Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu -Morbidity and Mortality Weekly Report
 | |
| Disiplin | epidemiyoloji |
|---|---|
| Dilim | İngilizce |
| Düzenlenen tarafından | Charlotte Kent |
| Yayın ayrıntıları | |
Eski isimler) |
Morbidite ve Mortalite; Haftalık Mortalite İndeksi; Haftalık Sağlık Endeksi |
| Tarih | 1930–günümüz |
| Yayımcı |
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (Amerika Birleşik Devletleri) |
| Sıklık | Haftalık |
| Standart kısaltmalar | |
| ISO 4 | Morb. ölümlü. haftaya. Temsilci |
| indeksleme | |
| ISSN |
0149-2195 (baskı) 1545-861X (web) |
| Bağlantılar | |
)Hastalık ve Ölüm Oranları Haftalık Rapor ( MMWR ) haftalık olan epidemiyolojik tarafından yayınlanan ABD için sindirmek Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). İlk olarak 1930'da Haftalık Sağlık İndeksi olarak kurulmuş , 1941'de Haftalık Mortalite İndeksi ve 1952'de Morbidite ve Mortalite olarak değiştirilmiştir. 1976'da bugünkü adını almıştır. CDC tarafından eyalet sağlık departmanlarından alındı. Raporda yayınlanan materyaller kamuya açıktır ve izinsiz olarak yeniden basılabilir . 2019 itibariyle derginin genel yayın yönetmeni Charlotte Kent'tir.
Devamında belirtildiği gibi, bazı tekil raporlar sağlık ve tıbbi bağlamların dışında da medyanın ilgisini çekmiştir. Bununla birlikte, birçok rapor, tutarlı uzun vadeli istatistikler sağlayan ve aynı zamanda eğilim değişikliklerini gösteren serilerin parçalarıdır. Böyle bir sürekli rapor bölümü, 122 büyük şehir için hastalık ve eyalet ve şehir şehir ölümlerini bildiren "Bildirimi Zorunlu Hastalıklar ve Ölüm Tabloları" dır. Başka bir örnek olarak, ABD'de hastalığın 1999'da patlak vermesinden bu yana Batı Nil virüsü enfeksiyonları hakkında yüzden fazla madde var . 2001-2005'te, sıcak mevsimlerde BNV durumuyla ilgili haftalık güncellemeler yapıldı.
yayın geçmişi
MMWR'nin kökleri Halk Sağlığı Hizmetinin (PHS) kurulmasına dayanmaktadır . 3 Ocak 1896'da Halk Sağlığı Servisi, Halk Sağlığı Raporlarını yayınlamaya başladı . Morbidite ve mortalite istatistikleri, 20 Ocak 1950'ye kadar Halk Sağlığı Raporlarında yayınlandı ve PHS Ulusal Hayati İstatistikler Ofisi'nin Haftalık Morbidite Raporu adı verilen yeni bir yayınına aktarıldı . 1952'de NOVS, bu yayının adını , mevcut gün (2020) boyunca devam eden Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu olarak değiştirdi .
Önemli makaleler
Raporda şunlar da dahil olmak üzere birkaç dikkate değer makale yayınlanmıştır: Jam band konser turlarına katılanlar arasında hepatit A'nın yayılması (Eylül 2003). " Boğulma oyunu " olarak adlandırılan şeye katılan gençlerin birkaç düzine ölümü (Şubat 2008) Kuzeybatı Pasifik'teki balıkçılar arasında artan ölüm oranı hakkında bir rapor (Nisan 2008) Belediye sigara içme yasaklarının uygulanmasından sonra halk sağlığında iyileşmeler (Ocak 2009) ) 2009 grip salgınına yol açan yeni bir domuz gribi virüsünün ilk raporları (24 Nisan 2009)
Öte yandan, Washington, DC'de kandaki kurşun seviyelerinin yükselmesi riskleri için düşük endişeleri belirten bir rapor gibi tartışmalı makaleler olmuştur (Nisan 2004). Makale dikkate değerdi ve daha sonra riskleri vurgulamadığı için eleştirildi ve şimdi CDC tarafından 2010'dan itibaren iki değiştirilmiş "okuyucu uyarısı" ile birlikte sunuluyor.
AIDS'in ilk raporu
Tıp literatüründe AIDS'in ilk kez bildirildiği tarihte (5 Haziran 1981) beş Pneumocystis carinii pnömonisi (PCP) vakası rapor edilmiştir . Los Angeles merkezli pratisyen Joel Weisman ve immunolog Michael S. Gottlieb ait UCLA Tıp Merkezi'ne gibi görünen belirtileri olan eşcinsel erkek hasta bir dizi karşılaştı bağışıklık sistemi bozuklukları ağırlık ve şişmiş önemli kaybı dahil lenf düğümlerine ateşle birlikte ve Döküntüler, kronik ishalli iki hastaya ek olarak, beyaz kan hücresi sayımlarında azalma ve mantar enfeksiyonları . Gottlieb, bunları ve diğer birkaç hastasını pneumocystis pnömonisi olarak teşhis etti . Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu'nun 5 Haziran 1981 tarihli sayısında ortaklaşa yazıp yayınladıkları bir rapor , hastalarını " 3 farklı hastanede biyopsi ile doğrulanmış Pneumocystis carinii pnömonisi nedeniyle tedavi edilen, tümü aktif eşcinsel olan 5 genç erkek" olarak tanımladı. Los Angeles, California'daki hastaneler", orijinal rapor zamanına kadar "[iki] hasta öldü". Bu duyuru, AIDS pandemisinin resmi başlangıcını gösteren ilk yayınlanan rapor ve "tıbbi literatürde AIDS ile ilgili ilk rapor" olarak kabul edildi.
İçme suyu kurşun raporu tartışması
Arka plan
2001 ve 2003 yılları arasında, çeşitli testler, Washington DC'deki içme suyundaki kurşun içeriğinin, testlerin %10'undan fazlasının, ABD Çevre Koruma Ajansı tarafından belirlenen "eylem seviyesi" olan 15 ppb'den (milyarda parça ) daha yüksek olduğunu gösterdi ( EPA) durgun ilk su çekimi içindir ve tipik kullanım göstergesi değildir. Bazı testler EPA'nın kurşun ve bakır kuralı tarafından yönlendirilirken , diğerleri profesör Marc Edwards tarafından bakır su borularında artan oranda iğne deliği sızıntısının nedenlerini bulmaya çalışırken yapıldı. Birkaç hanede, bazen 1250 PPM'yi aşan oldukça yüksek değerler buldu. 2002 yılından itibaren bu konu haber medyasında dikkat çekmeye başladı.
Kurşunun özellikle embriyolar ve küçük çocuklar için toksik etkileri olduğu iyi bilinmektedir. Küçük dozlarda bile kurşun zehirlenmesi kalıcı zeka eksikliklerine ve konsantrasyon güçlüğüne neden olabilir.
Rapor ayrıntıları
30 Mart 2004 tarihinde, "MMWR sevkıyatı", Musluk Suyunda Yüksek Kurşunlu Ev Sakinlerinde Kan Kurşun Düzeyleri – Columbia Bölgesi, 2004 MMWR web sitesinde kullanıma sunuldu. Daha sonra CDC tarafından "MMWR Weekly, 2 Nisan 2004 / 53(12); 268-270" olarak yayınlandı. Baş yazarı, CDC'nin kurşun zehirlenmesi şubesinin başı olan Mary Jean Brown'dı . Rapor, "yüksek su kurşun seviyelerinin kan kurşun seviyelerinde (BLL'ler) küçük bir artışa katkıda bulunabileceğini gösteren ön araştırmaların sonuçlarını özetlemektedir". Rapor, arka planı ve kullandığı çeşitli kan testlerini açıklıyor ve açıkça şunu belirtiyor: "Bu analizde tüm kan testleri kullanıldı." Diğer olası hata kaynaklarının tartışıldığı uyarı bölümünde bile, hiçbir test sonucunun mevcut olmadığından söz edilmiyor .
Rapor, içme suyundaki yüksek miktardaki kurşunun kan seviyelerinde hafif bir artışa yol açmış olabileceği sonucuna varıyor; bununla birlikte, " su kurşun seviyelerinin en yüksek olduğu evlerde bile, BLL'leri > 10µg /dL olan hiçbir çocuk tanımlanmamıştır" iddiasında bulunmuştur . 10 µg/dL'nin 1991'den beri "CDC'nin çocuklar için endişe duyduğu BLL" olduğunu belirtiyor. Rapor ayrıca ortalama seviyelerin zamanla düştüğünü iddia etti. Öte yandan, rapor BLL'leri > 5 µg/dL olan bazı çocuk vakaları buldu; ve ayrıca aslında "güvenli bir BLL tanımlanmadığını" belirtti. Bu nedenle rapor, çocukların kanındaki kurşunun tamamen ortadan kaldırılması için çaba gösterilmesini ve özellikle yetkililerin içme suyundaki kurşun miktarının her zaman 15 PPM'den az olmasını sağlayacak önlemler almasını tavsiye ediyor.
Rapor kendi başına Washington DC sakinlerine herhangi bir tavsiyede bulunmuyor, ancak Columbia Bölgesi Sağlık Bakanlığı'nın "küçük çocukların, hamile ve emziren kadınların filtrelenmemiş musluk suyu içmekten kaçınmasını tavsiye ettiğini" belirtiyor.
Raporun eleştirisi
Rapor daha sonra Marc Edwards , bazı haber medyası ve nihayetinde Amerika Birleşik Devletleri Bilim, Uzay ve Teknoloji Meclisi Komitesi tarafından şiddetle eleştirildi .
Marc Edwards, sağlıkla ilgili konuların araştırılmasını içeren bir çalışma başlattı. İlk başta, EPA sponsorluğundaydı; ama desteklerini kestiklerinde kendi cebinden finanse etti. CDC çalışması için de mevcut olan ham verileri kullanan bu çalışmanın, bir yanda suda oldukça yüksek miktarlarda kurşun ile diğer yanda çocukların kanında oldukça yüksek miktarlarda kurşun arasında bir korelasyon olduğuna dair açık kanıtlar bulduğunu iddia etti. başka. Spesifik olarak, BBL'si 10 µg/dL'yi açıkça aşan çocuklarla ilgili bildiği vakalar vardı; ancak bu vakalar MMWR'de sunulan materyalde yoktu . Marc Edwards ve çocuk doktoru Dana , Washington'daki Çocuk Ulusal Tıp Merkezinin En İyisi , 2001'den 2004'e kadar küçük çocuklar arasında üst düzey sonuçlarda belirgin bir artış buldu. Marc Edwards ve ark. 2004 CDC raporunun temelini oluşturanlarla aynı ham verilerin analizinden elde edilmiştir. 2007'de Edwards, CDC'nin bilim direktörü yardımcısı James Stephens'a raporun sonuçlarını ve metodolojisini ve baş yazarının yetkinliğini sorguladı. 2008'de Stephens ona şu yanıtı verdi: "CDC'nin çalışmadaki rolünü inceledik ve herhangi bir suistimal kanıtı bulamadık."
Salon'a göre , kritik 2003 yılında (içme suyundaki liderliğin zirveye ulaştığı zaman) belirgin bir düşüş vardı, CDC dosyalarında bulunan verilerde, 2002'de 15.755 çocuk için test sonuçları vardı, 2003'te sadece 9.765 çocuk ve 2004 yılında 18.038 çocuk, O sırada Mary Jean Brown düşüşü sorgulamış ve bunun özel bir laboratuvarın buldukları düşük değerleri rapor etmemiş olmasından kaynaklandığı cevabını almıştı. Cevabı kabul etmişti. Salon ayrıca CDC'nin 2007 yılında bölgede kurşun borular ile yüksek çocukluk kan kurşun seviyeleri arasında bir bağlantı bulduğunu, ancak çalışmayı yayınlamadığını iddia etti.
2009 yılında, Amerika Birleşik Devletleri Temsilciler Meclisi ' Bilim ve Teknoloji Komitesi 2004 CDC rapor halinde bir kongre soruşturma açtı. Müfettişler, CDC ve şehir sağlık departmanının 2003 yılında 193 çocukta tehlikeli kurşun seviyeleri rapor etmesine rağmen, doğrudan test laboratuvarlarından alınan kayıtlara göre gerçek sayının 486 olduğunu buldu. 2010 yılında, nihai raporlarında komite, CDC'nin raporun taslağını oluştururken bilerek hatalı verileri kullandığı ve bunun 2004 belgesinde "bilimsel olarak savunulamaz" iddialara yol açtığı sonucuna vardı. Ayrıca CDC'yi, zararın 2004 raporunun önerdiğinden daha ciddi olduğunu gösteren sonraki araştırmaları yayınlamadığı için de gösterdi.
Eleştiriye yanıt
CDC raporu geri çekmedi, ancak 2010'da aşağıdaki açıklamalarla birlikte iki "okuyucuya bildirim" ile değiştirdi. CDC, raporun esasen doğru olduğunu iddia etti, ancak verilerin yokluğu ve 10 µg/dL uyarı eşiğinin üzerinde BLL'si olan hiçbir çocuğun bulunmadığı iddiasıyla ilgili olarak sunumun yanıltıcı olduğunu kabul etti. Bu iddianın yanıltıcı olduğunu, çünkü yalnızca kesitsel çalışmadan elde edilen verilere atıfta bulunduğunu ve kurşun su borusuyla hizmet verilen evlerde yaşayan çocukların iki katından fazla olduğunu gösteren ayrı bir boylamsal çalışmadan elde edilen endişe verici bulguları yansıtmadığını belirttiler. diğer DC çocuklarının kan kurşun seviyesinin ≥10 µg/dL olması muhtemeldir". Ayrıca, CDC, orijinal raporun, rapor ettiği BLL'lerin sağlık üzerindeki olumsuz etkileri konusunda uyardığını, bilinen güvenli bir limit olmadığını not ettiğini ve içme suyundaki kurşun seviyesini azaltmak için talepte bulunduğunu vurgulamaktadır. Ayrıca, tüm veri seti dikkate alındığında bile, genel eğilimin BLL'lerin batmasına doğru olduğunu iddia ediyorlar.
COVID-19 salgını sırasında siyasi baskı
Sırasında COVID-19 pandemik ABD'de , MMWR de siyasi atamalar baskısı altına girdi Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Başkanı neyi ile çatışma olmamak için yaptığı haberleri değiştirmek için (HHS) Donald Trump pandemik hakkında diyordu. Haziran 2020'den itibaren , HHS halkla ilişkiler sekreter yardımcısı Michael Caputo ve baş danışmanı Paul Alexander , COVID-19 için potansiyel tedavilerin etkinliği, bulaşıcılığın bulaşıcılığı hakkında MMWR hikayelerini değiştirmeye, geciktirmeye, bastırmaya ve geriye dönük olarak düzenlemeye çalıştı . virüs ve cumhurbaşkanının halka açık bir duruş sergilediği diğer konular. Alexander, çıkmadan önce MMWR'nin tüm sorunlarının kişisel onayını almak için başarısız oldu . Caputo, MMWR raporlarının "siyasi içerik" tarafından lekelenmesi nedeniyle bu gözetimin gerekli olduğunu iddia etti; Trump aksini söylerken hidroksiklorokinin tedavi olarak çok az faydası olduğunu bildiren bilim adamlarının siyasi eğilimlerini öğrenmek istedi . CDC başkanına gönderilen e-postalarda Alexander, CDC bilim adamlarını "başkana zarar vermeye" çalışmak ve "yönetim üzerine isabetli parçalar" yazmakla suçladı. 14 Eylül 2020'de ABD Temsilciler Meclisi'nin Coronavirüs Krizi Seçilmiş Alt Komitesi, CDC'nin bilimsel raporlarına siyasi müdahalenin kapsamını ve pandemi ile mücadeleye yönelik diğer çabalarını belirlemek için yedi CDC ve HHS personeli ile "yazıya dökülmüş görüşmeler" talep etti, bu müdahalenin CDC'nin misyonu üzerindeki etkisi, bu müdahalenin devam edip etmediği ve Kongre'nin daha fazla Amerikalı gereksiz yere ölmeden önce onu durdurmak için atması gereken adımlar."