HIV/AIDS hakkında yanlış bilinenler - Misconceptions about HIV/AIDS

HIV/AIDS'in yayılması dünya çapında milyonlarca insanı etkiledi; AIDS bir salgın olarak kabul edilir . Dünya Sağlık Örgütü 2016 yılında dünya çapında 1,8 milyon yeni ile, HIV / AIDS ile yaşayan 36,7 milyon kişi olduğu tahmin () HIV yılda enfeksiyonlar ve AIDS 'e bağlı 1000000 ölüm. HIV ve AIDS hakkındaki yanılgılar , HIV enfeksiyonları ve AIDS'in nedeni hakkındaki bilimsel bilgiler hakkındaki basit bilgisizlik ve yanlış anlamalardan , HIV enfeksiyonu ile AIDS'in gelişimi arasında nedensel bir ilişkiyi reddeden ideolojik duruşları olan bireyler ve gruplar tarafından yayılan yanlış bilgilere kadar birçok farklı kaynaktan kaynaklanmaktadır . . Aşağıda bazı yaygın yanlış anlamaların ve bunların çürütülmelerinin bir listesi ve açıklamaları bulunmaktadır.

HIV ve AIDS arasındaki ilişki

HIV, AIDS ile aynıdır

HIV, AIDS'e ( edinilmiş immün yetmezlik sendromu ) neden olan virüs olan insan immün yetmezlik virüsünün kısaltmasıdır . HIV'e yakalanmak, AIDS'in veya bağışıklık sisteminde ciddi hasara neden olan evre 3 HIV'in gelişmesine yol açabilir. Bu virüs, AIDS'in altında yatan neden olsa da, HIV uzun yıllar gizli bir durumda kalabileceğinden , HIV pozitif bireylerin tümü AIDS'e sahip değildir . Teşhis edilmezse veya tedavi edilmezse, HIV genellikle AIDS'e ilerler ve CD4+ lenfosit sayısının 200 hücre/µl altında olması veya HIV enfeksiyonu artı AIDS'i tanımlayan fırsatçı enfeksiyonla birlikte enfeksiyon olması olarak tanımlanır. HIV tedavi edilemez, ancak tedavi edilebilir ve bulaşması durdurulabilir. HIV'i tedavi etmek yeni enfeksiyonları önleyebilir , bu da sonuçta AIDS'i yenmenin anahtarıdır.

Tedavi

Çare

Stribild tabletleri (HIV tedavisinde kullanılan ilaç) içeren bir şişe. Stribild, tenofovir disoproksil fumarat , emtrisitabin , elvitegravir ve kobisistat içeren bir kombinasyon ilacıdır .

Yüksek Aktif Anti-Retroviral Terapi (HAART) birçok durumda hastanın semptomlarının stabilizasyonuna, CD4+ T-hücre seviyelerinin kısmen iyileşmesine ve vireminin (kandaki virüs seviyesi) düşük veya neredeyse saptanamayacak seviyelere düşürülmesine olanak tanır . Hastalığa özgü ilaçlar ayrıca AIDS semptomlarını hafifletebilir ve hatta bazı durumlarda AIDS'i tanımlayan belirli koşulları iyileştirebilir. Tıbbi tedavi, birçok durumda HIV enfeksiyonunu hayatta kalabilen kronik bir duruma indirebilir. Bununla birlikte, mevcut tedavi rejimleri gizli HIV'i vücuttan yok edemediğinden, bu ilerlemeler bir tedavi oluşturmaz.

Tedavi durdurulursa, tedaviye uyum tutarsızsa veya virüs bir kişinin rejimine kendiliğinden direnç geliştirirse yüksek HIV-1 seviyeleri (genellikle HAART'a dirençli) gelişir. Maruziyet sonrası profilaksi olarak bilinen antiretroviral tedavi , HIV'e maruz kaldıktan sonraki 72 saat içinde uygulandığında HIV enfeksiyonuna yakalanma şansını azaltır. Bu problemler, viremisi düşük HIV pozitif kişilerin başkalarına bulaştırma olasılığının daha düşük olmasına rağmen, bulaşma şansının her zaman var olduğu anlamına gelir. Ayrıca, HAART kullanan kişiler yine de hasta olabilir.

Bakire ile cinsel ilişki AIDS'i iyileştirecek

Bakire bir kadınla cinsel ilişkinin AIDS'i iyileştireceği efsanesi Güney Afrika'da yaygındır. Enfekte olmayan bir bakire ile seks, HIV ile enfekte bir kişiyi iyileştirmez ve bu tür bir temas, enfekte olmayan kişiyi HIV'e maruz bırakır ve potansiyel olarak hastalığı daha da yayar. Bu efsane, Güney Afrika'da bebeklere tecavüz de dahil olmak üzere belirli cinsel istismar ve çocuk tacizi olaylarının algılanan nedeni olarak hatırı sayılır bir ün kazandı .

Bir hayvanla cinsel ilişki AIDS'i önler veya tedavi eder

2002'de Güney Afrika'nın Johannesburg kentindeki Hayvanlara Zulmü Önleme Ulusal Konseyi (NSPCA) , gençler arasında , hayvanlarla cinsel ilişkinin AIDS'ten korunmanın veya enfekte olursa onu iyileştirmenin bir yolu olduğuna dair inançları kaydetti . "Bakire tedavi" inançlarında olduğu gibi, cinsel bir eylemin AIDS'i gerçekten iyileştirebileceğine dair hiçbir bilimsel kanıt yoktur ve bunu yapabileceği hiçbir makul mekanizma öne sürülmemiştir. Hayvanlarla cinsel ilişki yoluyla HIV bulaşma riski, HIV'in hayvanları enfekte edememesi nedeniyle muhtemelen insanlara kıyasla çok daha düşük olsa da, hayvanlarla cinsel ilişki uygulaması, insanları diğer ölümcül zoonotik hastalıklarla enfekte etme yeteneğine sahiptir .

HIV antikor testi güvenilir değil

Antikor testi kullanılarak enfeksiyon teşhisi , tıpta iyi bilinen bir tekniktir . HIV antikor testleri, hem duyarlılık (test edilen kişi gerçekten hastalığa sahip olduğunda tarama testinin pozitif bir bulgu verme yeteneği) hem de özgüllük (testin, aşağıdaki durumlarda negatif bir bulgu verme yeteneği) açısından diğer birçok bulaşıcı hastalık testinin performansını aşmaktadır. test edilen denekler, incelenen hastalıktan aridir). Mevcut birçok HIV antikor testinin duyarlılığı ve özgüllüğü %96'nın üzerindedir ve bu nedenle son derece güvenilirdir. HIV'li çoğu hasta altı hafta sonra bir antikor yanıtı gösterirken, pencere periyotları değişkendir ve bazen üç aya kadar uzayabilir.

Test metodolojisindeki ilerleme, viral genetik materyalin, antijenlerin ve virüsün kendisinin vücut sıvılarında ve hücrelerinde saptanmasını sağlamıştır. Laboratuvar ekipmanındaki yüksek maliyet ve gereksinimler nedeniyle rutin testler için yaygın olarak kullanılmasa da, bu doğrudan test teknikleri, antikor testlerinin geçerliliğini doğrulamıştır.

Pozitif HIV antikor testleri genellikle antijenler , viral genetik materyal ve virüsün kendisi için tekrar testler ve testler ile takip edilir ve gerçek enfeksiyonun doğrulanması sağlanır.

HIV enfeksiyonu

Akut HIV enfeksiyonu belirtileri

HIV, HIV bulaşmış bir kişiyle gündelik temas yoluyla yayılabilir

AIDS belirtileri

Sosyal ortamlarda, okullarda veya işyerinde normal temas yoluyla HIV ile enfekte olunamaz. HIV enfeksiyonunun oluşmayacağı diğer gündelik temas örnekleri, birinin elini sıkmak, birine sarılmak veya birini "kuru" öpmek, HIV bulaşmış bir kişiyle aynı tuvaleti kullanmak veya aynı bardaktan içmek ve başkaları tarafından öksürmeye veya hapşırmaya maruz kalmaktır . enfekte bir kişi. Tükürük ihmal edilebilir bir viral yük taşır, bu nedenle ağzı açık öpüşmek bile düşük risk olarak kabul edilir. Bununla birlikte, enfekte partnerin veya sanatçıların her ikisinin de kesikler, açık yaralar veya diş eti hastalığı nedeniyle ağzında kan varsa , risk artar. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) sadece (önemli dişeti hastalığı ve önemli dişeti hastalığı olan da bir cinsel eş ile HIV infekte adamı kapsayan) öpüşme yoluyla mümkün HIV bulaşma bir durumda kaydedilir ve gelmiştir Terence Higgins Güven söylüyor bu aslında risksiz bir durumdur.

Teorik olarak kişiden kişiye bulaşma ile sonuçlanabilecek diğer etkileşimler arasında burun kanamalarının bakımı ve evde sağlık bakımı prosedürleri yer alır, ancak bu yollarla meydana gelen çok az sayıda bulaşma vakası kaydedilmiştir. Bu son derece nadir olmasına rağmen, ısırma yoluyla birkaç bulaşma vakası meydana geldi.

HIV pozitif bireyler dış görünüşlerinden tanınabilir

AIDS'in etkilerine ilişkin medya görüntüleri nedeniyle, birçok insan HIV bulaşmış bireylerin her zaman belirli bir şekilde göründüklerine veya en azından enfekte olmayan, sağlıklı bir kişiden farklı göründüklerine inanmaktadır. Aslında, hastalığın ilerlemesi, semptomların başlamasından uzun bir süre önce ortaya çıkabilir ve bu nedenle, HIV enfeksiyonları görünüşe göre tespit edilemez.

HIV oral seks yoluyla bulaşmaz

HIV'i oral seks yoluyla kapmak mümkündür, ancak anal seks ve penil-vajinal ilişkiden çok daha az olasıdır . Alıcı oral seks yapan 8965 kişiden oluşan bir örneklemde böyle bir bulaşma vakası gözlenmedi.

HIV sivrisinekler tarafından bulaşır

Ne zaman sivrisinek bir insanı ısırmak, onlar sonraki lokma bir insan haline önceki kurbanın kanı enjekte yok. Ancak sivrisinekler tükürüklerini kurbanlarına enjekte ederler ; bu da dang humması , sıtma , sarı humma veya Batı Nil virüsü gibi hastalıkları taşıyabilir ve ısırılan bir kişiye bu hastalıkları bulaştırabilir. HIV bu şekilde bulaşmaz. Öte yandan, bir sivrisinek bağırsağında HIV bulaşmış kan olabilir ve daha sonra kaşınan bir insanın derisine ezilirse, bu risk varsayımsal olarak mümkündür, ancak bu risk son derece küçüktür ve henüz hiçbir vaka tespit edilmemiştir. bu rota üzerinden.

HIV vücut dışında sadece kısa bir süre hayatta kalır

HIV, kuru ise (başlangıçtaki konsantrasyonların yüksek olması şartıyla) vücut dışında oda sıcaklığında saatlerce ve ıslak ise (kullanılmış şırıngalarda/iğnelerde) haftalarca hayatta kalabilir. Bununla birlikte, vücut sıvılarında tipik olarak bulunan miktarlar, vücut dışında neredeyse uzun süre hayatta kalmaz - genellikle kuru ise birkaç dakikadan fazla olmaz.

HIV sadece eşcinsel erkeklere ve uyuşturucu kullanıcılarına bulaşabilir

Etkileyici bir partner HIV pozitifse, HIV bir kişiden diğerine geçebilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, ana enfeksiyon yolu eşcinsel anal seks yoluyla iken, kadınlar için bulaşma öncelikle heteroseksüel temas yoluyladır. Anal seksin (alıcı eşin cinsiyeti ne olursa olsun) çoğu seks eyleminden daha yüksek bir enfeksiyon riski taşıdığı doğrudur, ancak herhangi bir birey arasındaki çoğu nüfuz edici seks eylemi bir miktar risk taşır. Doğru kullanılan prezervatifler bu riski azaltabilir.

HIV bulaşmış bir kadın çocuk sahibi olamaz

HIV bulaşmış kadınlar doğurgan kalır, ancak HIV hastalığının geç evrelerinde hamile bir kadının düşük yapma riski daha yüksek olabilir . Normalde, doğmamış çocuğa HIV bulaştırma riski %15 ila %30 arasındadır. Bununla birlikte, hastalar tıbbi yönergeleri dikkatli bir şekilde takip ederse, bu sadece %2-3'e düşürülebilir.

HIV, AIDS'in nedeni olamaz çünkü vücut virüse karşı güçlü bir antikor tepkisi geliştirir.

Bu akıl yürütme , bağışıklık kanıtı ortaya çıktıktan sonra patojen olabilen HIV dışındaki çok sayıda virüs örneğini görmezden gelir . Kızamık virüsü beyin hücrelerinde yıllarca kalabilir ve antikorların varlığına rağmen sonunda kronik nörolojik bir hastalığa neden olabilir . Sitomegalovirüs , Herpes simpleks virüsü ve Varicella zoster gibi virüsler , bol miktarda antikor varlığında bile yıllarca gecikmeden sonra aktive edilebilir. Diğer hayvanlarda, örneğin uzun ve değişken gecikme süreleri ile HIV viral akraba visna virüsü de koyun neden merkezi sinir sistemi da antikorların üretimi sonra hasar.

HIV, konağın devam eden bağışıklık tepkisinden kaçınmak için iyi bilinen bir mutasyona uğrama kapasitesine sahiptir .

Sadece az sayıda CD4+ T-hücresi HIV ile enfekte olur, bu bağışıklık sistemine zarar vermeye yetmez

Herhangi bir zamanda HIV ile enfekte olan CD4+ T-hücrelerinin oranı hiçbir zaman yüksek olmamasına rağmen (sadece küçük bir aktif hücre alt grubu ideal enfeksiyon hedefleri olarak hizmet eder), birkaç grup, enfekte hücrelerin hızlı ölüm döngülerinin ve enfeksiyon olduğunu göstermiştir. Hastalığın seyri boyunca yeni hedef hücreler oluşur. Makrofajlar ve diğer hücre tipleri de HIV ile enfektedir ve virüs için rezervuar görevi görür.

Ayrıca, diğer virüsler gibi, HIV de ona müdahale eden proteinleri salgılayarak bağışıklık sistemini baskılayabilir. Örneğin, HIV'in kılıf proteini , gp 120 , viral parçacıklar ve bağlar arasından tutuyor CD4 sağlıklı T hücrelerinin reseptörlerin; bu, bu sinyal reseptörlerinin normal işlevine müdahale eder. Başka bir HIV proteini olan Tat'ın T hücre aktivitesini baskıladığı gösterilmiştir.

Enfekte lenfositler , Fas reseptörünü eksprese eden komşu enfekte olmamış T hücrelerinin ölümünü tetikleyen bir hücre yüzeyi proteini olan Fas ligandını eksprese eder . Bu "seyirci öldürme" etkisi, sınırlı sayıda enfekte hücre ile bile bağışıklık sistemine büyük zarar verilebileceğini göstermektedir.

HIV/AIDS'in Tarihçesi

MMWR'nin 3 Temmuz 1981 tarihli kapak sayfası. AIDS/HIV ile ilgili (daha sonra ne olacak) ilk büyük kamu bilgisi.

Şu anki fikir birliği, HIV'in Kuzey Amerika'ya 1960'ların başında Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde çalışırken bulaşan Haitili bir göçmen tarafından veya o sırada orada çalışan başka bir kişi tarafından tanıtıldığı yönünde . 1981'de 5 Haziran'da ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) , Los Angeles'taki beş sağlıklı gey erkekte nadir görülen bir akciğer enfeksiyonu olan Pneumocystis carinii pnömonisi (PCP) vakalarını tanımlayan bir Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu (MMWR) yayınladı. . Bu basım daha sonra MMWR'nin Kuzey Amerika'daki AIDS salgınıyla ilgili ilk resmi raporu olacaktı. Yıl sonuna kadar, kümülatif toplam 337 ciddi bağışıklık yetmezliği vakası rapor edilmiş ve rapor edilen 337 vakadan 130'u ölmüştür. 24 Eylül 1982'de CDC, "AIDS" (edinilmiş bağışıklık yetmezliği sendromu) terimini ilk kez kullandı ve AIDS'in ilk vaka tanımını yayınladı: "hücre aracılı bağışıklıkta bir kusurun en azından orta derecede öngörücüsü olan bir hastalık, Bu hastalığa karşı direncin azaldığı bilinen bir vakası olmayan bir kişide meydana gelir.” Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporunun (MMWR) 4 Mart 1983 tarihli baskısı, çoğu AIDS vakasının birden fazla cinsel partneri olan eşcinsel erkekler, enjeksiyon uyuşturucu kullanıcıları, Haitililer ve hemofili hastaları arasında rapor edildiğini kaydetti. Rapor, AIDS'in cinsel yolla veya kan veya kan ürünlerine maruz kalma yoluyla bulaşan bulaşıcı bir ajandan kaynaklanabileceğini öne sürdü ve bulaşmayı önlemek için önerilerde bulundu. Çoğu HIV/AIDS vakası gey erkeklerde keşfedilmiş olmasına rağmen, 7 Ocak 1983'te CDC, AIDS'li erkeklerin kadın cinsel partnerlerinde AIDS vakaları bildirdi. 1984'te bilim adamları, ilk olarak suşun etkilediği T hücrelerinden sonra adlandırılan ve şimdi HIV veya insan immün yetmezlik virüsü olarak adlandırılan AIDS'e neden olan virüsü tanımladılar.

İnsan-maymun cinsel ilişkisi yoluyla AIDS'in kökeni

HIV, büyük olasılıkla , yalnızca şempanzelerde ve Afrika maymunlarında bulunan bir hastalık olan simian immün yetmezlik virüsünün (SIV) mutasyona uğramış bir formu olsa da, hastalığın türler arası geçişi ( zoonoz ) için cinsel ilişki içermeyen oldukça makul açıklamalar mevcut değildir . Özellikle, SIV taşıyan Afrikalı şempanzeler ve maymunlar genellikle yiyecek için avlanır ve epidemiyologlar, hastalığın insanlarda, avcıların öldürdükleri SIV bulaşmış maymunlarla kan teması kurduktan sonra ortaya çıkmış olabileceğini öne sürerler. Bir insanda bilinen ilk HIV örneği, 1959'da Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde ölen bir kişide bulundu ve yakın tarihli bir çalışma, moleküler saat yaklaşımı kullanarak HIV ve SIV'nin son ortak atasını 1884 ile 1914 arasına tarihlendiriyor. .

Tennessee Eyalet Senatörü Stacey Campfield , 2012 yılında AIDS'in bir insanın bir maymunla cinsel ilişkiye girmesinin sonucu olduğunu söyledikten sonra tartışma konusu oldu.

Gaëtan Dugas "hasta sıfır" olarak

Kanadalı uçuş görevlisi Gaëtan Dugas, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ilk HIV/AIDS vakası anlamına gelen HIV/AIDS salgınının " sıfır hastası " olarak anılıyor . Aslında, "hasta sıfır" takma adı, Dugas'tan "hasta O" olarak bahseden 1984 tarihli bir çalışmanın yanlış yorumlanmasından kaynaklandı, burada O "Kaliforniya dışında" anlamına geliyordu. Nature'da yayınlanan 2016 tarihli bir araştırma, "[Dugas'ın] ABD'de veya bir bütün olarak alt tip B için birincil vaka olduğuna dair ne biyolojik ne de tarihsel kanıt" buldu.

AIDS inkarcılığı

AIDS eski hastalıkların yeni bir adından başka bir şey olmadığı için Afrika'da AIDS diye bir şey yok.

Gelmiş hastalıklar ile ilişkili olduğu Afrika'da AIDS gibi kaşeksi , ishal hastalıkları ve tüberküloz uzun şiddetli yüklerin olmuştur. Bununla birlikte, eskiden yaşlılarla sınırlı olan ve yetersiz beslenen bu hastalıklardan kaynaklanan yüksek ölüm oranları , artık orta sınıfın iyi eğitimli üyeleri de dahil olmak üzere HIV bulaşmış genç ve orta yaşlı insanlar arasında yaygındır .

Örneğin, Fildişi Sahili'nde yapılan bir çalışmada, akciğer tüberkülozu olan HIV- seropozitif bireylerin altı ay içinde ölme olasılıkları, akciğer tüberkülozu olan HIV-seronegatif bireylere göre 17 kat daha fazladır. In Malawi , önerilen çocukluk almıştı çocuklar arasındaki ölüm üç yıldan fazla aşı ve yaşamın ilk yılı HIV seronegatif çocuklar arasında daha HIV seropozitif çocuklar arasında 9.5 kat daha yüksek olduğunu atlattı. Önde gelen ölüm nedenleri, halsizlik ve solunum koşullarıydı. Afrika'nın başka yerlerinde, bulgular benzer.

AIDS'in nedeni HIV değil

HIV'in AIDS'in nedeni olduğu konusunda geniş bir bilimsel fikir birliği vardır, ancak biyolog Peter Duesberg , biyokimyacı David Rasnick , gazeteci/aktivist Celia Farber , muhafazakar yazar Tom Bethell ve akıllı tasarım savunucusu Phillip E. Johnson dahil olmak üzere bazı kişiler bu fikir birliğini reddediyor . (Fizyolog Robert Root-Bernstein ve doktor ve AIDS araştırmacısı Joseph Sonnabend de dahil olmak üzere, bir zamanlar bazı şüpheciler AIDS inkarını reddettiler .)

HIV hastalığının patogenezi hakkında çok şey bilinmektedir , ancak önemli ayrıntılar aydınlatılmayı beklemektedir. Bununla birlikte, bir hastalığın patogenezinin tam olarak anlaşılması, nedenini bilmek için bir ön koşul değildir. Enfeksiyöz ajanların çoğu, patojenik mekanizmaları keşfedilmeden çok önce neden oldukları hastalıklarla ilişkilendirilmiştir. Kesin hayvan modelleri mevcut olmadığında patogenezde araştırma yapmak zor olduğundan, tüberküloz ve hepatit B dahil olmak üzere birçok hastalıkta hastalığa neden olan mekanizmalar tam olarak anlaşılamamıştır, ancak sorumlu patojenler çok iyi bilinmektedir.

HIV değil, AZT ve diğer antiretroviral ilaçlar AIDS'e neden olur

1987'de AZT'nin ruhsatlandırılmasından önce gelişmiş ülkelerdekiler de dahil olmak üzere, AIDS'li kişilerin büyük çoğunluğu hiçbir zaman antiretroviral ilaçlar almamıştır. Bugün bile, gelişmekte olan ülkelerde çok az kişi bu ilaçlara erişebilmektedir.

1980'lerde, AIDS'li hastaları kaydeden klinik deneyler , tek ilaç tedavisi olarak verilen AZT'nin , mütevazı ve kısa ömürlü de olsa , plaseboya kıyasla hayatta kalma avantajı sağladığını buldu . Henüz AIDS geliştirmemiş HIV bulaşmış hastalar arasında, plasebo kontrollü araştırmalar, tek ilaç tedavisi olarak verilen AZT'nin AIDS ile ilgili hastalıkların başlangıcını bir veya iki yıl geciktirdiğini buldu. Bu plasebo kontrollü çalışmaların AZT kollarında fazla AIDS vakası olmaması ve ölüm, AZT'nin AIDS'e neden olduğu argümanına etkili bir şekilde karşı çıkıyor.

Daha sonraki klinik deneyler, iki ilaç kombinasyonu alan hastaların, tek ilaç tedavisi alan kişilerle karşılaştırıldığında, AIDS'e ilerleme süresinde ve hayatta kalma sürelerinde %50'ye varan artışlar olduğunu bulmuştur. Daha yakın yıllarda, üç ilaçlı kombinasyon tedavileri, klinik deneylerde iki ilaçlı rejimlerle karşılaştırıldığında, AIDS'e ilerlemede ve hayatta kalmada %50-80 daha fazla iyileşme sağlamıştır. Güçlü anti-HIV kombinasyon tedavilerinin kullanımı, bu ilaçların yaygın olarak bulunduğu popülasyonlarda AIDS ve AIDS'e bağlı ölümlerin görülme sıklığında çarpıcı azalmalara katkıda bulunmuştur; bu, antiretroviral ilaçların AIDS'e neden olması durumunda pek olası olmayacak bir etkidir .

Eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı ve birden fazla cinsel partner gibi davranışsal faktörler (HIV değil) AIDS'i açıklar

Birden fazla cinsel partner ve uzun süreli eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı gibi AIDS'in önerilen davranışsal nedenleri uzun yıllardır varlığını sürdürmektedir. Pneumocystis carinii pnömonisi (PCP) gibi eskiden nadir görülen fırsatçı enfeksiyonların ortaya çıkmasıyla karakterize edilen AIDS salgını, daha önce bilinmeyen bir insan retrovirüsü —HIV— belirli topluluklara yayılana kadar Amerika Birleşik Devletleri'nde ortaya çıkmadı.

Davranışsal faktörlerin AIDS'e neden olduğu hipotezine karşı güçlü kanıtlar, eşcinsel erkek kohortlarını uzun süre izleyen ve yalnızca HIV seropozitif erkeklerin AIDS geliştirdiğini bulan son çalışmalardan gelmektedir . Örneğin, Vancouver, British Columbia'da ileriye dönük olarak incelenen bir kohortta , 715 eşcinsel erkek, medyan 8.6 yıl boyunca takip edildi. 365 HIV pozitif bireyden 136'sında AIDS gelişti. 350 seronegatif erkek arasında AIDS'i tanımlayan hiçbir hastalık görülmedi, ancak bu erkeklerin nitrit inhalanları ("poppers") ve diğer eğlence amaçlı uyuşturucuları ve sık alıcı anal cinsel ilişkiyi kayda değer bir şekilde kullandıklarını bildirmelerine rağmen (Schechter ve diğerleri, 1993).

Diğer araştırmalar, eşcinsel erkekler ve enjeksiyon ilacı kullanıcıları arasında, AIDS'e yol açan spesifik bağışıklık eksikliğinin (ilerleyici ve sürekli bir CD4 + T-hücre kaybı) diğer bağışıklık bastırıcı koşulların yokluğunda son derece nadir olduğunu göstermektedir. Örneğin, Çok Merkezli AIDS Kohort Çalışmasında , 2.713 HIV-seronegatif eşcinsel erkekte 22.000'den fazla T-hücresi tayini, CD4+ T-hücresi sayısı sürekli olarak 300 hücre/µl kandan düşük olan tek bir bireyi ortaya çıkardı ve bu birey immünosupresif tedavi .

New York City'de 229 HIV-seronegatif enjeksiyon ilacı kullanıcısıyla yapılan bir ankette , grubun ortalama CD4+ T-hücresi sayıları sürekli olarak 1000 hücre/µl kandan fazlaydı. Sadece iki kişide 300/µl'den az kanda iki CD4+ T-hücre ölçümü vardı, bunlardan biri kalp hastalığı ve Hodgkin dışı lenfoma ile ölüm nedeni olarak listelendi.

Transfüzyon alıcıları arasındaki AIDS, HIV'den ziyade transfüzyonu gerektiren altta yatan hastalıklardan kaynaklanmaktadır.

Bu görüş, benzer hastalıklar için kan nakli yapılan HIV-negatif ve HIV-pozitif kan alıcılarını karşılaştıran Transfüzyon Güvenliği Çalışma Grubu (TSSG) tarafından hazırlanan bir raporla çelişmektedir . Kan transfüzyonundan yaklaşık 3 yıl sonra, 64 HIV-negatif alıcıda ortalama CD4+ T-hücresi sayısı 850/µl kan iken, 111 HIV-seropozitif bireyde ortalama CD4+ T-hücresi sayısı 375/µl kan olmuştur. 1993 itibariyle, HIV ile enfekte olan grupta 37 AIDS vakası vardı, ancak HIV-seronegatif transfüzyon alıcılarında AIDS'i tanımlayan tek bir hastalık yoktu.

HIV değil, pıhtılaşma faktörü konsantresinin yüksek kullanımı hemofili hastalarında CD4+ T-hücresi tükenmesine ve AIDS'e yol açar

Bu görüş birçok çalışma ile çelişmektedir. Örneğin , Transfüzyon Güvenliği Çalışmasına kayıtlı hemofili A'lı HIV-seronegatif hastalar arasında, faktör tedavisi görmemiş veya minimal faktör tedavisi gören 79 hasta ile yaşam boyu en fazla miktarda tedavi gören 52 hasta arasında CD4+ T-hücresi sayılarında önemli bir fark görülmemiştir. Her iki gruptaki hastalarda CD4+ T-hücre sayıları normal aralıktaydı. Transfüzyon Güvenliği Çalışmasının bir başka raporunda, faktör tedavisi görmüş 402 HIV-seronegatif hemofili hastası arasında AIDS'i tanımlayan hastalık vakası görülmedi.

Birleşik Krallık'taki bir kohortta , araştırmacılar, on yıllık bir süre boyunca pıhtılaşma faktörü konsantresi kullanımı açısından 17 HIV-seropozitif hemofili hastası ile 17 HIV-seronegatif hemofili hastasını eşleştirdi . Bu süre boyunca, tümü HIV seropozitif olan 9 hastada AIDS'i tanımlayan 16 klinik olay meydana geldi. HIV negatif hastalar arasında AIDS'i tanımlayan hastalık görülmedi. Her çiftte, takip sırasında ortalama CD4+ T hücre sayısı, HIV seropozitif hastada ortalama olarak 500 hücre/µl daha düşüktü.

HIV ile enfekte hemofili hastaları arasında, Transfüzyon Güvenliği Çalışması araştırmacıları, faktör VIII tedavisinin ne saflığının ne de miktarının CD4+ T hücre sayıları üzerinde zararlı bir etkisi olmadığını buldu. Benzer şekilde, Çok Merkezli Hemofili Kohort Çalışması, kümülatif plazma konsantresi dozu ile HIV bulaşmış hemofili hastaları arasında AIDS insidansı arasında bir ilişki bulamadı.

AIDS vakalarının dağılımı, HIV'in neden olduğu konusunda şüphe uyandırıyor. Virüsler cinsiyete özgü değildir, ancak AIDS vakalarının yalnızca küçük bir kısmı kadınlar arasındadır.

AIDS vakalarının dağılımı, ister Amerika Birleşik Devletleri'nde ister dünyanın başka yerlerinde olsun, her zaman bir popülasyondaki HIV prevalansını yansıtır. Amerika Birleşik Devletleri'nde HIV ilk olarak enjeksiyon ilacı kullanıcıları (çoğunluğu erkek) ve eşcinsel erkeklerden oluşan topluluklarda ortaya çıktı . HIV, esas olarak korunmasız cinsel ilişki, HIV bulaşmış iğnelerin değişimi veya intravenöz ilaç kullanımı sırasında ilaç çözeltisinin ve enfekte kanın çapraz kontaminasyonu yoluyla yayılır. Bu davranışlar bir cinsiyet çarpıklığı gösterdiğinden -Batılı erkeklerin yasadışı uyuşturucuları damardan alma olasılıkları Batılı kadınlardan daha fazladır ve erkeklerin korunmasız anal ilişki gibi en riskli cinsel davranışları daha yüksek düzeyde bildirme olasılıkları daha yüksektir - çoğunluğun böyle olması şaşırtıcı değildir. ABD'de AIDS vakalarının yüzdesi erkeklerde meydana geldi.

Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kadınlar, genellikle HIV bulaşmış iğnelerin değiştirilmesi veya HIV bulaşmış bir erkekle cinsel ilişki yoluyla giderek daha fazla HIV ile enfekte oluyorlar. CDC , 1998 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde yeni HIV enfeksiyonlarının yüzde 30 kadınlarda olduğu tahmin etmektedir. HIV bulaşmış kadınların sayısı arttıkça, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kadın AIDS hastalarının sayısı da arttı. 1998'de CDC'ye bildirilen ABD yetişkin/ergen AIDS vakalarının yaklaşık %23'ü kadınlardı. 1998'de AIDS, Amerika Birleşik Devletleri'nde 25-44 yaş arası kadınlar arasında beşinci önde gelen ölüm nedeniydi ve bu yaş grubundaki Afrikalı-Amerikalı kadınlar arasında üçüncü önde gelen ölüm nedeniydi.

Afrika'da HIV ilk olarak cinsel olarak aktif heteroseksüellerde görüldü ve Afrika'da AIDS vakaları en az erkeklerde olduğu kadar kadınlarda da görüldü . Genel olarak, erkekler ve kadınlar arasında HIV enfeksiyonu ve AIDS'in dünya çapındaki dağılımı yaklaşık 1'e 1'dir. Sahra altı Afrika'da , HIV'li yetişkinlerin %57'si kadındır ve 15 ila 24 yaş arasındaki genç kadınların , HIV'e yakalanma olasılığı üç kattan fazladır. genç erkekler olarak enfekte olmak.

HIV, AIDS'in nedeni değildir, çünkü HIV'li birçok kişi AIDS geliştirmemiştir.

HIV enfeksiyonlarının uzun ve değişken bir seyri vardır. Serokonversiyon tarihlerinin bilindiği eşcinsel erkeklerle ilgili ileriye dönük çalışmalara göre , HIV enfeksiyonu ile klinik olarak belirgin hastalığın başlangıcı arasındaki medyan süre, sanayileşmiş ülkelerde yaklaşık 10 yıldır . HIV ile enfekte kan nakli alıcıları, enjeksiyon ilacı kullanıcıları ve yetişkin hemofili hastaları için benzer asemptomatik dönem tahminleri yapılmıştır.

Birçok hastalıkta olduğu gibi, bir dizi faktör HIV hastalığının seyrini etkileyebilir. Bireyler arasındaki yaş veya genetik farklılıklar, virüsün bireysel suşunun virülans düzeyi ve ayrıca diğer mikroplarla birlikte enfeksiyon gibi eksojen etkiler gibi faktörler, HIV hastalığı ekspresyonunun hızını ve şiddetini belirleyebilir. Benzer şekilde, örneğin hepatit B ile enfekte olan bazı kişiler hiçbir semptom göstermezler veya sadece sarılık olup enfeksiyonlarını temizlerler, diğerleri ise kronik karaciğer iltihabından siroz ve hepatosellüler karsinomaya kadar değişen hastalıklardan muzdariptir . Ko-faktörler muhtemelen bazı sigara içenlerin neden akciğer kanseri geliştirdiğini , diğerlerinin ise neden olmadığını belirler.

HIV, AIDS'in nedeni değildir, çünkü bazı insanlar AIDS ile ilişkili semptomlara sahiptir, ancak HIV ile enfekte değildir.

AIDS semptomlarının çoğu, fırsatçı enfeksiyonların ve HIV'e bağlı şiddetli immünosupresyonla ilişkili kanserlerin gelişmesinden kaynaklanır .

Bununla birlikte, immünosupresyonun başka birçok potansiyel nedeni vardır. Organ nakli reddini önlemek veya otoimmün hastalıkları tedavi etmek için glukokortikoidler veya immünosupresif ilaçlar alan kişiler, belirli genetik koşullara, şiddetli yetersiz beslenmeye ve belirli kanser türlerine sahip kişilerde olduğu gibi olağandışı enfeksiyonlara karşı daha fazla duyarlılığa sahip olabilir . Bu tür vakaların sayısının arttığını gösteren hiçbir kanıt yoktur, ancak çok sayıda epidemiyolojik kanıt, bir özelliği paylaşan bireyler arasında immünosupresyon vakalarında çok büyük bir artış olduğunu gösterir: HIV enfeksiyonu.

Farklı popülasyonlarda görülen AIDS ile ilişkili enfeksiyonların spektrumu, AIDS'in aslında HIV'in neden olmadığı birçok hastalık olduğunu kanıtlamaktadır.

Pneumocystis jiroveci pnömonisi (PCP) ve Mycobacterium avium kompleksi (MAC) gibi AIDS ile ilişkili hastalıklara HIV neden olmaz, daha çok HIV hastalığının neden olduğu bağışıklık sisteminin baskılanmasından kaynaklanır. HIV bulaşmış bir kişinin bağışıklık sistemi zayıfladıkça, toplumda yaygın olan belirli viral , mantar ve bakteriyel enfeksiyonlara karşı duyarlı hale gelir . Örneğin, Ortabatı Amerika Birleşik Devletleri'ndeki HIV bulaşmış kişilerin, bir mantarın neden olduğu histoplazmoz geliştirmesi , New York City'deki insanlardan çok daha fazladır . Afrika'daki bir kişi, bir Amerikan kentindeki bireylerden farklı patojenlere maruz kalmaktadır. Çocuklar yetişkinlere göre farklı bulaşıcı ajanlara maruz kalabilirler.

HIV, AIDS adlı durumun altında yatan nedendir, ancak bir AIDS hastasını etkileyebilecek ek koşullar , hastanın maruz kalabileceği endemik patojenlere bağlıdır .

AIDS tamamlayıcı veya alternatif tıp ile önlenebilir

HIV bulaşmış birçok kişi , özellikle geleneksel tedavilerin daha az yaygın olduğu alanlarda, geleneksel tıp gibi tamamlayıcı ve alternatif tıbba yönelmektedir . Bununla birlikte, bilimsel olarak titiz araştırmaların ezici çoğunluğu, HIV semptomunun şiddeti ve hastalık süresi gibi hasta sonuçları üzerinde çok az veya olumsuz etki ve psikolojik iyi olma üzerinde karışık sonuçlar olduğunu göstermektedir. Bazı alternatif tedaviler geleneksel tedaviye müdahale edebileceğinden, hastaların herhangi bir tedaviye başlamadan önce sağlık uzmanlarına haber vermeleri önemlidir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar