Farkındalık temelli ağrı yönetimi - Mindfulness-based pain management

Farkındalık temelli ağrı yönetimi (MBPM) , kronik ağrı ve hastalıkla yaşayan insanlar için özel uygulamalar sağlayan bir farkındalık temelli müdahaledir (MBI). Farkındalık temelli stres azaltma (MBSR) ve farkındalığa dayalı bilişsel terapinin (MBCT) temel kavramlarını ve uygulamalarını uyarlayan MBPM, ' sevgi dolu şefkat ' uygulamasına belirgin bir vurgu içerir ve kaldırma ile ilgili endişelere duyarlı olarak görülmüştür. özgün etik çerçevesinden farkındalık öğretimi. Bu tarafından geliştirilen Vidyamala Burch ve programları aracılığıyla teslim edilir Breathworks . Etkinliğini gösteren bir dizi klinik araştırmaya konu olmuştur.

kökenler

MBPM, Vidyamala Burch tarafından kronik ağrı deneyiminden , Budist meditasyon pratiğinden ve ağrı yönetiminde tıp uzmanlarıyla yaptığı çalışmalardan yola çıkarak geliştirildi . Erken yaşamında, doğuştan gelen bir omurga rahatsızlığının yanı sıra , onu şiddetli uzun süreli ağrı ve kısmi parapleji ile bırakan birkaç kaza geçirmiş olan Burch, ilk sırasında görselleştirme pratiğiyle tanıştıktan sonra, bedensel deneyiminden kaçmanın bir yolu olarak meditasyona döndü. 20'li yaşlarının ortalarında uzun bir hastanede yatış. Sonunda, Triratna Budist Topluluğu ile tanıştıktan sonra , pratik yapan bir Budist oldu ve tam zamanlı bir Budist topluluğunda yaşamak için Yeni Zelanda'dan İngiltere'ye taşındı . 1990'ların sonlarında sağlığında daha fazla çöküş yaşadı, onu uzun süre eve hapsetti ve tekerlekli sandalye kullanmaya başlamasını gerektirdi, bu da onun meditasyon pratiğini yeniden değerlendirmesine yol açtı. Burch, "yaklaşımım dengesizdi: Çok fazla çabalamak ve yeterince kabul edilmemek" olduğunu fark etti. Ağrı yönetimi ve ortaya çıkan seküler farkındalık hareketi hakkında çok şey okudu ve sonunda Manchester'da kronik ağrı ve hastalığı olan insanlar için bir meditasyon kursu vermeye başladı . 2004 yılında örgüt kurucuları arasında Breathworks MBPM programlar sunar.

Felsefi olarak, MBPM'nin kökenleri , Buda'nın acı çekme , farkındalık ve sevgi dolu şefkat hakkındaki öğretilerinde yatmaktadır . Buda açıklanmaktadır olarak MBPM "çekirdek teorik taban", "birinci" ve "ikinci" acı arasında ayrım mesel Sallatha Sutta iki oklar. Bu benzetmeye göre, "insan olmanın getirdiği" birincil acı veya hoş olmayan fiziksel duyumlar kaçınılmazken, zihinsel "direnç ve isteksizlikten" kaynaklanan ikincil acı öyle değildir. MBPM programları, katılımcıları birincil ıstırabın nazikçe şimdiki anda kabullenmesi konusunda eğiterek, ikincil ıstırabın azalmasına veya kaybolmasına yol açar. Başlangıçta eğitim , Satipatthana Sutta'da öğretildiği gibi meditasyon yoluyla odaklanmış dikkatin ve şimdiki anın farkındalığının ve geçici karakterinin yetiştirilmesine odaklanır . Eğitim, Brahma Viharas'ta ana hatlarıyla belirtildiği gibi, sevgi dolu şefkatin yetiştirilmesine yönelik bir vurguya doğru gelişir ve çerçevelenir . Bu, hem hayal gücünü kullanan açık sevgi dolu şefkat uygulamaları yoluyla hem de meditasyon pratiğine ve bir bütün olarak günlük yaşama bir nezaket ve şefkat tutumu getirerek gerçekleşir . MBPM'nin temel ilkeleri Budizm'den alınmış olsa da, herkesin erişebileceği ve modern bir sağlık hizmeti müdahalesi için uygun olan laik bir dilde sunulmaktadır.

MBPM'nin bilimsel kökenleri, ağrı ve farkındalık temelli müdahalelerin (MBI'ler) tıbbi faydaları hakkındaki akademik literatürde yatmaktadır . Özellikle, MBPM, 20. yüzyılın ikinci yarısında geliştirilen, ağrı deneyiminin karmaşıklığını ve "bütün insanı - zihni ve aynı zamanda ne kadarını içerdiğini" gösteren yeni bilimsel acı anlayışlarından doğar. vücut". Örneğin, köklü " kapı kontrol teorisi ", ağrı deneyiminin "duygusal durumlardan, zihinsel aktiviteden ve dikkatin odaklandığı yerlerden" etkilenen nöral "geçitlerin" çalışmasıyla bağlantılı olduğunu öne sürer. Bunlar, altta yatan doku hasarının iyileştiği veya olmadığı durumlarda bile, kronik ağrısı olan kişilerde kalıcı olarak açılır. Modern ağrı yönetimi , hastanın yaşamının biyolojik, psikolojik ve sosyal yönlerini ele alan çok yönlü bir yaklaşımla ağrının en iyi şekilde yönetildiğini savunan biyopsikososyal ağrı modelinde bu anlayışlardan yararlanır . MBPM, farkındalık ve meditasyonun "zihinsel, fiziksel, duygusal ve sinir sistemlerini sakinleştirerek ağrı deneyimini azaltabileceği ve bir duruma dönmelerine izin vererek, çok yönlü bir ağrı yönetimi programının bir parçasını oluşturmayı amaçlamaktadır. denge." Bu, farkındalık temelli stres azaltma (MBSR) ve farkındalığa dayalı bilişsel terapi (MBCT) dahil olmak üzere farkındalık temelli müdahalelerin (MBI'ler) diğer sağlık yararlarına ek olarak ağrıda klinik olarak önemli azalmalara neden olabileceğini gösteren kapsamlı araştırmalara dayanmaktadır .

İçerik ve teslimat

MBPM, öncelikle , kursun farklı aşamalarında öğretilen uygulamalara karşılık gelen "altı aşamalı bir sürece" göre yapılandırılmış olan Breathworks Sağlık İçin Farkındalık kursu aracılığıyla verilir. Süreç aşağıdaki gibidir:

Breathworks Altı Aşamalı Süreç
Sahne	Tema	Meditasyonlar/Uygulamalar	8 Hafta Kurs
1	Farkındalık: temel farkındalık oluşturma	vücut taraması Nefes alan çapa bilinçli hareket	1-3. Haftalar
2	Kabul: hoş olmayana yönelmek	şefkatli kabul	4. Hafta
3	Merak: hoş olanı aramak	zevk hazinesi	5. Hafta
4	Denge: daha geniş bir bakış açısı kazanmak	Açık kalp	6. Hafta
5	Bağlantı: başkalarıyla bağlantı	Bağlantı	7. Hafta
6	Seçenek: tepki verme tepki verme	Günlük yaşamda farkındalık	kurs boyunca

Kurs, temel meditasyon becerilerini – özellikle odaklanmış farkındalığı ( Samatha ) fiziksel, zihinsel ve duygusal deneyime uygulama becerisi – kurarak başlar ve daha sonra katılımcıları daha geniş, tepkisel olmayan bir farkındalık ( Vipassanā ) yetiştirme konusunda eğitmeye devam eder. ve kendine ve başkalarına şefkat ve nezaket ( Metta ) tutumu getirmek . Kursun özünü oluşturan çeşitli meditasyon biçimlerini öğrenmeye ek olarak, katılımcılar dikkatli hareket, günlük tabanlı aktivite yönetimi, üç dakikalık "nefes alanları" ve alışkanlık bırakan uygulamalarla meşgul olurlar. Kurs, sekiz hafta boyunca, haftalık dersler 2,5 veya 3 saat sürer ve katılımcıların evde günde 20 dakika meditasyon ve diğer kısa uygulamalar yapması gerekir. Breathworks Sağlık için Farkındalık kursuna ek olarak, MBPM yaklaşımı, Breathworks Stres için Farkındalık kursunda öncelikle stresten muzdarip olanlar için uyarlanmıştır.

MBPM kursları, farkındalık temelli stres azaltma (MBSR) ve dikkatlilik temelli bilişsel terapiden (MBCT) birçok uygulama ve kavram alır , ancak kronik ağrı, hastalık veya diğer ıstırap biçimleriyle yaşayanlar için özel uygulamalar sağlar. MBSR'nin üç temel uygulaması - vücut taraması, nefes farkındalığı meditasyonu ve yoga - hepsi MBPM'de kullanılır, ancak MBPM meditasyonları daha kısadır ve MBPM hareket uygulaması basit, zorlayıcı olmayan hareketler sırasında vücut farkındalığını geliştirmeyi içerir. MBCT gibi, MBPM de günlük yaşamda zor düşünce ve duygularla çalışmaya ve dikkatli olmaya vurgu yapar, ancak MBPM ağrı yönetimi uygulamasından alınan bir ilerleme hızı programını içerir ve birincil ve ikincil ıstırap kavramlarına belirgin bir vurgu içerir. Birçok gözlemciye göre, MBPM ve diğer farkındalık temelli müdahaleler (MBI'ler) arasındaki en dikkate değer ayrım , meditatif farkındalığın tüm biçimlerine nezaket ve şefkat getirme konusundaki vurgusunda kendini gösteren sevgi dolu şefkate yaptığı vurgudur . sevgi dolu şefkat uygulamaları, hayal gücünü kullanan ve bireyselden insan deneyiminin kişilerarası ve kolektif yönlerine ilerleyen altı aşamalı sürecinde. Bu vurgu, aynı zamanda tüm inançlardan insanlar için uygun olan laik kanıta dayalı bir yaklaşım sunarken, farkındalık öğretimini Budizm içindeki orijinal etik çerçevesinden çıkarma konusundaki endişelere duyarlı bazı gözlemciler tarafından ilişkilendirilmiştir .

Etkinliğin değerlendirilmesi

Genel olarak ağrı yönetimi için farkındalık temelli müdahalelerin (MBI'ler) etkinliğini gösteren kapsamlı kanıtlara ve acı için şefkat temelli uygulamaların etkinliğini gösteren daha fazla kanıta ek olarak, bir dizi çalışma özellikle Breathworks Sağlık için Farkındalık'ın etkinliğini desteklemiştir. Kronik ağrı ve diğer uzun vadeli durumların yönetimi için MBPM programları . 2010'da yapılan bir araştırma, Breathworks MBPM programına katılan kronik ağrı hastalarının, kontrol grubundakilerden önemli ölçüde daha yüksek refah seviyeleri bildirdiğini ve özellikle de özellikle sağlık sorunlarının yanı sıra felaket, depresyon, görünüm, ağrı öz-etkililiği ve dikkatli dikkatte önemli olumlu değişiklikler bildirdiğini buldu. ağrı kabulünde büyük gelişmeler. (Felaketleştirmenin, kronik ağrısı olanlarda yaşam kalitesinin özellikle önemli bir belirleyicisi olduğu bulunmuştur.) 2013 yılında yapılan randomize kontrollü bir çalışma , bir MBPM programına katılan kronik ağrı hastalarının, zihinsel sağlıklarında ve ağrı semptomlarının algılanan kontrolünde iyileşmeler yaşadıklarını bulmuştur. , bilişsel kontrol ve duygusal düzenleme ile ilişkili beyin bölgelerinde fiziksel değişiklikler sergilemenin yanı sıra. Kronik ağrıdan ve diğer uzun vadeli koşullardan muzdarip MBPM kursu katılımcıları ile yapılan uzun vadeli nitel çalışmalar, yaşam kalitesinde, ağrı kabulünde ve kendi kendini yöneten öz yönetimde önemli sürekli iyileştirmeler buldu ve bir çalışma, kurstan dokuz yıla kadar devam eden faydaları buldu. tamamlama. Brezilya ve İspanya'da yürütülen 2018 araştırmaları, kas-iskelet ağrısı ve kanser hastaları arasında ağrı ve yaşam kalitesinde önemli kalıcı iyileşmeler buldu. 2018'de yapılan bir literatür incelemesi, Breathworks MBPM kursları üzerine yapılan araştırmaların, bu kursların "şiddetli kronik ağrı ve hastalığı olan kişiler için çok yardımcı olduğunu" gösterdiğini ve ayrıca daha fazla randomize kontrollü araştırmaya ihtiyaç duyulduğunu belirtti. Breathworks Sağlık için Farkındalık kursu aracılığıyla sunulan MBPM'nin etkinliğini gösteren araştırmalara ek olarak, Breathworks Stres için Farkındalık kursu ve çevrimiçi Breathworks kursları aracılığıyla sunulan MBPM'nin etkinliği de bir dizi çalışma tarafından desteklenmiştir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

Burch V (2010). Acı ve Hastalıkla İyi Yaşamak: Kendinizi Acıdan Kurtulmanın Dikkatli Yolu . Boulder, CO: Kulağa Doğru geliyor.
Burch V, Penman D (2013). Sağlık İçin Farkındalık: Ağrıyı Gidermek, Stresi Azaltmak ve Refahı Geri Kazanmak İçin Pratik Bir Kılavuz . Londra: Piatkus.
Burch V (2016). "Meditasyon ve Ağrı Yönetimi". Batı MA'da (ed.). Meditasyon Psikolojisi: Araştırma ve Uygulama . Oxford: Oxford University Press.
Hennessey G (2016). Küçük Farkındalık Çalışma Kitabı: Stresle Savaşmanıza ve Yaşamınızı Geliştirmenize Yardımcı Olacak Gündelik Teknikler . Banyo: Crimson Yayıncılık.

Dış bağlantılar

nefes çalışmaları

Languages

In other projects