Cıva zehirlenmesi - Mercury poisoning

cıva zehirlenmesi
Diğer isimler Cıva toksisitesi, cıva doz aşımı, cıva zehirlenmesi, hidrarji, cıvacılık
Maksimum termometre yakın çekim 2.JPG
Cıvalı bir cam termometrenin ampulü
uzmanlık Toksikoloji
Belirtiler Kas zayıflığı , zayıf koordinasyon, ellerde ve ayaklarda uyuşma
komplikasyonlar Böbrek sorunları , zeka azalması
nedenler Maruz kalma cıva
teşhis yöntemi Zor
Önleme Cıva kullanımının azaltılması, düşük cıva diyeti
İlaç tedavisi Akut zehirlenme : dimerkaptosüksinik asit (DMSA), dimerkaptopropan sülfonat (DMPS)

Cıva zehirlenmesi , cıvaya maruz kalma nedeniyle oluşan bir tür metal zehirlenmesidir . Semptomlar maruziyetin türüne, dozuna, yöntemine ve süresine bağlıdır. Kas güçsüzlüğü , zayıf koordinasyon, ellerde ve ayaklarda uyuşma , deri döküntüleri, kaygı, hafıza sorunları, konuşma güçlüğü, işitme güçlüğü veya görme güçlüğü içerebilirler . Metil cıvaya yüksek düzeyde maruz kalma , Minamata hastalığı olarak bilinir . Çocuklarda metilciva maruziyeti , cildin pembeleştiği ve soyulduğu akrodini (pembe hastalık) ile sonuçlanabilir. Uzun vadeli komplikasyonlar böbrek problemlerini ve zekanın azalmasını içerebilir . Metil civaya uzun süreli düşük doz maruz kalmanın etkileri belirsizdir.

Cıvaya maruz kalma biçimleri arasında metal , buhar , tuz ve organik bileşik bulunur . Çoğu maruz kalma, balık yemekten , amalgam bazlı diş dolgularından veya işyerinde maruz kalmadan kaynaklanır. Balıklarda, besin zincirinin yukarısında bulunanlar genellikle daha yüksek cıva seviyelerine sahiptir, bu süreç biyomagnifikasyon olarak bilinir . Daha az yaygın olarak, zehirlenme intihar girişimi yöntemi olarak ortaya çıkabilir . Çevreye cıva salan insan faaliyetleri arasında kömür yakılması ve altın madenciliği yer alır. Cıva için kan, idrar ve saç testleri mevcuttur, ancak vücuttaki miktarla iyi bir ilişkisi yoktur.

Önleme, cıva oranı düşük bir diyet yemeyi, cıvayı tıbbi ve diğer cihazlardan uzaklaştırmayı, cıvanın uygun şekilde atılmasını ve daha fazla cıva madenciliği yapmamayı içerir. İnorganik cıva tuzlarından akut zehirlenmesi olanlarda, dimerkaptosüksinik asit (DMSA) veya dimerkaptopropan sülfonat (DMPS) ile şelasyon , maruziyetten sonraki birkaç saat içinde verilirse sonuçları iyileştiriyor gibi görünmektedir. Uzun süreli maruziyeti olanlar için şelasyonun faydası belirsizdir. Balıkçılıkla hayatta kalan bazı topluluklarda, çocuklar arasında cıva zehirlenmesi oranları 100'de 1,7'ye kadar çıkmıştır.

Belirti ve bulgular

Cıva zehirlenmesinin yaygın semptomları arasında parestezi veya kaşıntı , yanma, ağrı ve hatta cilt üzerinde veya altında sürünen küçük böcekleri andıran bir his ( oluşum ) olarak ortaya çıkan periferik nöropati ; ciltte renk değişikliği (pembe yanaklar, parmak uçları ve ayak parmakları); şişme; ve deskuamasyon (cildin dökülmesi veya soyulması).

Cıva selenyum bağımlı enzimleri geri dönüşümsüz olarak inhibe eder (aşağıya bakınız) ve ayrıca katekol- O- metil transferaz tarafından katekolamin katabolizması için gerekli olan S -adenosil-metionini inaktive edebilir . Vücudun katekolaminleri (örneğin adrenalin ) parçalayamaması nedeniyle, cıva zehirlenmesinden muzdarip bir kişi aşırı terleme , taşikardi (kalp atışının normalden daha hızlı olması), tükürük salgısında artış ve hipertansiyon (yüksek tansiyon) yaşayabilir .

Etkilenen çocuklar kırmızı yanaklar , burun ve dudaklar, saç , diş ve tırnak kaybı , geçici kızarıklıklar, hipotoni (kas zayıflığı) ve ışığa karşı artan hassasiyet gösterebilir . Diğer semptomlar böbrek fonksiyon bozukluğunu (örn. Fanconi sendromu ) veya duygusal değişkenlik , hafıza bozukluğu veya uykusuzluk gibi nöropsikiyatrik semptomları içerebilir .

Bu nedenle klinik prezentasyon feokromositoma veya Kawasaki hastalığına benzeyebilir . Temel cıvanın işlenmesiyle elde edilen şiddetli cıva zehirlenmesi ile deskuamasyon (cilt soyulması) meydana gelebilir.

nedenler

Bitkiler ve çiftlik hayvanları da deniz suyu, tatlı su, deniz ve gölsel çökeltiler, toprak ve atmosferden gelen organik cıvanın biyokonsantrasyonundan dolayı cıva içerse de, cıva içeren balıkların tüketimi insanlarda cıva maruziyetinin açık ara en önemli kaynağıdır. diğer cıva içeren organizmaları yutarak biyomagnifikasyon nedeniyle . Cıvaya maruz kalma, kontamine havanın solunmasından, işleme sırasında cıva kalıntıları kazanmış gıdaların tüketilmesinden, cıvalı amalgam diş restorasyonlarında cıva buharına maruz kalınmasından ve cıva ve cıva içeren nesnelerin uygun olmayan şekilde kullanılmasından veya atılmasından oluşabilir. temel cıva dökülmeleri veya floresan lambaların uygun olmayan şekilde atılması .

Bunların hepsi, temel sıvı cıva hariç, bir gramdan daha az toksisite veya ölüm üretir. Mercury sıfır oksidasyon durumu ( Hg 0 , onun cıvalı durumu (Hg buharı ya da sıvı metal olarak) mevcut + ) olarak var inorganik tuzlar, ve cıva durum (Hg + 2 ) ya da inorganik tuzları ya da meydana getirebilir Organociva bileşikleri.

Japonya'da olduğu gibi balina ve yunus eti tüketimi, yüksek düzeyde cıva zehirlenmesi kaynağıdır. Hokkaido Sağlık Bilimleri Üniversitesi'nde profesör olan Tetsuya Endo, balina avcılığı yapan Taiji kasabasında satın alınan balina etini test etti ve kabul edilebilir Japon standardının 20 katından fazla cıva seviyeleri buldu.

Kömür yakan enerji santralleri gibi insan kaynaklı kaynaklar, atmosferdeki cıvanın yaklaşık yarısını yayar ve geri kalanından volkanlar gibi doğal kaynaklar sorumludur. Avrupa topraklarındaki cıva dağılımını araştıran 2021 tarihli bir yayın, terk edilmiş madenlere [Almaden (Asturias, İspanya), Mt. Amiata (İtalya), Idrija (Slovenya) ve Rudnany (Slovakya)] ve kömürle çalışan madenlere yakın yerlerde yüksek cıva konsantrasyonlarının bulunduğunu buldu enerji santralleri. İnsan kaynaklı cıvanın tahminen üçte ikisi, çoğunlukla kömürden oluşan sabit yanmadan geliyor . Diğer önemli insan kaynaklı kaynaklar arasında altın üretimi , demir dışı metal üretimi, çimento üretimi, atık bertarafı , insan krematoryumları , kostik soda üretimi, pik demir ve çelik üretimi, cıva üretimi (çoğunlukla piller için) ve biyokütle yakma yer almaktadır.

Küçük bağımsız altın madenciliği işletmesi çalışanları, ham işleme yöntemleri nedeniyle daha yüksek cıva zehirlenmesi riski altındadır. Gana'daki galamsey ve komşu francophone ülkelerinde orpailleurs olarak bilinen benzer işçiler için tehlike budur . İşgücüne ilişkin hiçbir resmi hükümet tahmini yapılmamış olsa da, gözlemciler Gana'da 20.000-50.000'in galamsey olarak çalıştığına inanıyorlar, bu rakam birçok kadın da dahil olmak üzere hamal olarak çalışıyor. Endonezya'nın altın madencileri arasında da benzer sorunlar bildirilmiştir.

Bazı cıva bileşikleri, özellikle organ cıva bileşikleri, doğrudan cilt teması yoluyla da kolayca emilebilir. Cıva ve bileşikleri, kimya laboratuvarlarında, hastanelerde, diş kliniklerinde ve flüoresan ampuller, piller ve patlayıcılar gibi ürünlerin üretiminde yer alan tesislerde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Ayurveda tıbbında ve Geleneksel Çin tıbbında kullanılanlar da dahil olmak üzere birçok geleneksel ilaç cıva ve diğer ağır metalleri içerir.

Kaynaklar

Cıva bileşikleri, elemental formdan veya tuzlardan çok daha toksik olma eğilimindedir. Bu bileşikler, beyin ve karaciğer hasarına neden olmakla suçlanmıştır . En tehlikeli civa bileşiği, dimethylmercury , hatta birkaç böylece toksiktir mikrolitre ciltte dökülen, hatta bir lateks eldiven üzerinde ölüme bile neden olabilir.

Metilcıva ve ilgili organcıva bileşikleri

Metilcıva , tüm bireyler için ana organik cıva kaynağıdır. Nedeniyle Biyoakümülasyonun o kendine yol yukarı çalışır besin ağının bazı türlerin popülasyonları arasındaki yüksek konsantrasyonlarda sonuçlanan böylece biomagnifies ve. Ton balığı veya kılıç balığı gibi en büyük yırtıcı balıklar, genellikle daha küçük türlerden daha fazla endişe kaynağıdır. ABD FDA ve EPA , çocuk doğurma çağındaki kadınlara, emziren annelere ve küçük çocuklara , Meksika Körfezi'nden gelen kılıç balığı , köpekbalığı , kral uskumru ve çini balıklarından tamamen uzak durmalarını ve albacore ("beyaz") ton balığı tüketimini sınırlandırmalarını tavsiye ediyor. haftada 170  gr'dan (6  oz ) ve diğer tüm balık ve kabuklu deniz ürünlerinden haftada 340 gr'dan (12 oz) fazla olmamalıdır. Yetişkinler için balık tüketiminin riskleri ve yararları üzerine 2006 yılında yapılan bir incelemede, haftada bir ila iki porsiyon balığın faydalarının, doğurganlık çağındaki kadınlar için bile (birkaç balık türü dışında) risklerden daha ağır bastığı ve balık tüketimi , çocuklarda önemli ölçüde aşırı koroner kalp hastalığı ölümlerine ve yetersiz nöral gelişime neden olabilir.

Selenyumun cıvaya bağlı sekestrasyon süreci yavaş olduğu için, metilcivaya maruz kalma ile yetişkin zehirlenme vakalarında semptomların ortaya çıkması arasındaki süre uzama eğilimindedir. Dartmouth vakasında kaydedilen en uzun latent dönem, tek bir maruziyetten sonraki beş aydır (bkz. Tarih ); haftalar ile aylar arasında değişen diğer gizli dönemler de rapor edilmiştir. İlk semptom, tipik olarak parestezi (ciltte karıncalanma veya uyuşukluk) ortaya çıktığında, bunu hızla daha ciddi etkiler izler, bazen koma ve ölümle sonuçlanır. Toksik hasar, maruz kalma süresiyle değil, cıvanın tepe değeriyle belirleniyor gibi görünüyor.

Kemirgen gebelik sırasında metilciva maruziyeti, yaklaşık olarak gebeliğin ilk iki trimesterinde insan nöral gelişimini modelleyen bir gelişim dönemi, yetişkinlikte ortaya çıkan ve bazı durumlarda yaşlanmaya kadar görünmeyen uzun süreli davranışsal sonuçlara sahiptir. Prefrontal korteks veya dopamin sinir iletimi, gestasyonel metilciva maruziyetine bile özellikle duyarlı olabilir ve entelektüel performansa dayalı halk sağlığı değerlendirmelerinin metilcivanın halk sağlığı üzerindeki etkisini hafife alabileceğini öne sürer.

Ethylmercury topikal bir antiseptik ve bir aşı koruyucu (daha altında ele alındığı gibi kullanılmıştır antibacteriological madde ethylmercurithiosalicylate, bir parçalanma ürünü olan Tiyomersal altında). Özellikleri, metil civa kadar kapsamlı olarak çalışılmamıştır. Yedi ila on günlük bir yarılanma ömrü ile kandan çok daha hızlı temizlenir ve metilcivadan çok daha hızlı metabolize olur. Metil cıvanın bir taşıyıcı aracılığıyla kan-beyin bariyerini geçme yeteneğine sahip olmadığı , bunun yerine beyne girmek için basit difüzyona dayandığı varsayılmaktadır . Organik cıvanın diğer maruz kalma kaynakları arasında fenilcıva asetat ve fenilcıva nitrat bulunur. Bu bileşikler, küf önleyici özellikleri nedeniyle iç mekan lateks boyalarında kullanıldı, ancak toksisite vakaları nedeniyle 1990'da kaldırıldı.

inorganik cıva bileşikleri

Civa bu gibi tuzlar olarak ortaya çıkar cıva klorid (HgCl 2 ) ve cıvalı klorür (Hg 2 Cl 2 de kalomel olarak bilinen ikinci). Suda daha fazla çözünür olduklarından , cıva tuzları genellikle cıva tuzlarından daha akut toksiktir. Daha yüksek çözünürlükleri, gastrointestinal sistemden daha kolay emilmelerini sağlar. Cıva tuzları öncelikle gastrointestinal sistemi ve böbrekleri etkiler ve ciddi böbrek hasarına neden olabilir; bununla birlikte, kan-beyin bariyerini kolayca geçemedikleri için bu tuzlar, sürekli veya yoğun maruziyet olmadan çok az nörolojik hasara neden olur. Cıvalı siyanür (Hg(CN) 2 ), sadece cıva değil aynı zamanda siyanür de içerdiğinden , aynı anda siyanür zehirlenmesine yol açtığı için cinayetlerde kullanılan özellikle toksik bir cıva bileşiğidir . İlaç n-asetil penisilamin, cıva zehirlenmesini sınırlı bir başarıyla tedavi etmek için kullanılmıştır.

elemental cıva

Quicksilver (sıvı metalik cıva), yutma ve cilt teması ile zayıf bir şekilde emilir. Buharı en tehlikeli şeklidir. Hayvan verileri, yutulan cıvanın %0.01'den daha azının sağlam gastrointestinal sistem yoluyla emildiğini göstermektedir , ancak bu, ileustan muzdarip bireyler için doğru olmayabilir . Kazara yutmadan kaynaklanan sistemik toksisite vakaları nadirdir ve intravenöz enjeksiyon yoluyla intihar girişimi, sistemik toksisite ile sonuçlanmaz, ancak yine de hem enjeksiyon bölgesinde hem de akciğerlerde kan damarlarını fiziksel olarak bloke ederek hasara neden olur. Kantitatif olarak çalışılmamış olmasına rağmen, sıvı elemental cıvanın fiziksel özellikleri, sağlam cilt yoluyla emilimini sınırlar ve gastrointestinal sistemden çok düşük emilim oranının ışığında, cilt emilimi yüksek olmaz. Bir miktar cıva buharı deri yoluyla emilir, ancak bu yolla alım, soluma yoluyla alınanın sadece %1'i kadardır.

İnsanlarda, solunan cıva buharının yaklaşık %80'i solunum yolu yoluyla emilir , burada dolaşım sistemine girer ve tüm vücuda dağılır. Aralığında 0,7-42 ug / m kadar düşük konsantrasyonlarda bile soluma ile kronik olarak maruz kalmak, 3 , gösterilmiştir vaka-kontrol çalışmaları , örneğin işçiler, tremor, bozulmuş kognitif yetenekleri ve uyku bozukluğu olarak neden etkileri.

Yüksek konsantrasyonların akut solunması çok çeşitli bilişsel, kişilik, duyusal ve motor rahatsızlıklara neden olur. En belirgin semptomlar titreme (başlangıçta elleri etkiler ve bazen vücudun diğer bölgelerine yayılır), duygusal kararsızlık (sinirlilik, aşırı utangaçlık, güven kaybı ve sinirlilik ile karakterizedir), uykusuzluk , hafıza kaybı , nöromüsküler değişiklikler (zayıflık, kas atrofi, kas seğirmesi), baş ağrıları, polinöropati (parestezi, çorap eldiveni duyu kaybı, hiperaktif tendon refleksleri, yavaşlamış duyusal ve motor sinir iletim hızları) ve bilişsel işlev testlerinde performans eksiklikleri.

mekanizma

Cıva kaynaklarının toksisitesinin doğasına bağlı olması beklenebilir, yani tuzlara karşı organo cıva bileşiklerine karşı elemental cıvaya.

Cıva toksisitesinin birincil mekanizması, tioredoksin redüktaz (IC50 = 9 nM) gibi selenoenzimlerin geri dönüşümsüz inhibisyonunu içerir . Birçok işlevi olmasına rağmen, tioredoksin redüktaz, C ve E vitaminlerinin yanı sıra bir dizi diğer önemli antioksidan molekülü indirgenmiş formlarına geri döndürerek oksidatif hasarı önlemelerini sağlar. Beyin dokularında oksijen tüketim oranı özellikle yüksek olduğundan, bu hayati hücrelerde reaktif oksijen türlerinin (ROS) üretimi vurgulanır, bu da onları oksidatif hasara karşı özellikle savunmasız hale getirir ve özellikle selenoenzimler tarafından sağlanan antioksidan korumaya bağımlı hale gelir. Yüksek cıva maruziyetleri, oksidatif hasarı önleyen ve tersine çeviren tioredoksin redüktaz ve diğer selenoenzimlerin biyosentezi için mevcut hücresel selenyum miktarını tüketir; bu, tükenme şiddetli ve uzun sürerse, sonuçta ölüme neden olabilecek beyin hücresi işlev bozukluklarına neden olur.

Çeşitli formlarda Merkür özellikle zararlıdır fetüs bir şekilde çevre hamilelikte toksin , yanı sıra bebeklerin . Hamilelik sırasında diyetsel selenyum alımından önemli ölçüde fazla cıvaya maruz kalan kadınlar, ciddi doğum kusurları olan çocukları doğurma riski altındadır . Küçük çocuklarda diyetsel selenyum alımından fazla cıva maruziyeti, sinir kılıflarının düzgün şekilde oluşmasını önleyerek ciddi nörolojik sonuçlara yol açabilir.

Metil cıvaya maruz kalma , nöronların miyelinasyonunda rol oynayan miyelin bazik proteinine (MBP) ve birçok merkezi sinir sistemi (CNS) için gerekli olan glial fibriler asidik proteine (GFAP) gönderilen antikor düzeylerinin artmasına neden olur . Bu, MBP ve GFAP'ye karşı bir otoimmün tepkiye neden olur ve nöral miyelinin bozulmasına ve CNS işlevinde genel düşüşe neden olur.

Teşhis

Elementel veya inorganik cıva zehirlenmesinin teşhisi, maruz kalma öyküsünün, fiziksel bulguların ve yüksek vücut cıva yükünün belirlenmesini içerir. Tam kan cıva konsantrasyonları tipik olarak 6 μg/L'den az olmasına rağmen, balıktan zengin diyetler kan cıva konsantrasyonlarının 200 μg/L'den yüksek olmasına neden olabilir; Cıvanın kandaki kısa yarılanma ömrü nedeniyle, şüpheli elementer veya inorganik zehirlenme vakalarında bu seviyelerin ölçülmesi pek yararlı değildir. Maruziyet kronik ise, idrar seviyeleri elde edilebilir; 24 saatlik koleksiyonlar, spot koleksiyonlardan daha güvenilirdir. Şelasyon tedavisi gören hastaların idrar örneklerini yorumlamak , tedavinin kendisi örneklerdeki cıva seviyelerini arttırdığı için zor veya imkansızdır .

Organik cıva zehirlenmesinin teşhisi, tam kan veya saç analizinin idrardaki cıva seviyelerinden daha güvenilir olması bakımından farklılık gösterir.

Önleme

Cıva zehirlenmesi, cıva ve cıva bileşiklerine maruz kalmayı ortadan kaldırarak veya azaltarak önlenebilir veya en aza indirilebilir. Bu amaçla, birçok hükümet ve özel grup, cıva kullanımını yoğun bir şekilde düzenlemek veya cıva kullanımı hakkında tavsiyeler yayınlamak için çaba sarf etmiştir. Çoğu ülke Merkür ile ilgili Minamata Sözleşmesini imzalamıştır .

Avrupa Birliği'nden cıva ve bazı cıva bileşiklerinin ihracatı 15 Mart 2010'dan beri yasaklanmıştır. Avrupa Birliği, çoğu cıva kullanımını yasaklamıştır. Almanya, Hollanda ve Macaristan gibi başlıca floresan ampul üreticileri olan General Electric, Philips ve Osram'a bağlı ülkelerden gelen baskı nedeniyle floresan ampuller için cıvaya izin verilir.

ABD çevresel sınırları
Ülke düzenleyici kurum Düzenlenmiş aktivite Orta Cıva bileşiğinin türü Sınır türü sınır
Biz iş güvenliği ve sağlığı idaresi mesleki maruziyet hava temel cıva Tavan (aşmayacak şekilde) 0.1 mg / m 3
Biz iş güvenliği ve sağlığı idaresi mesleki maruziyet hava organik cıva Tavan (aşmayacak şekilde) 0,05 mg / m 3
Biz Gıda ve İlaç İdaresi yemek yiyor Deniz ürünleri metilcıva İzin verilen maksimum konsantrasyon 1 ppm (1 mg/L)
Biz Çevreyi Koruma Ajansı içme Su inorganik cıva Maksimum kirletici seviyesi 2 ppb (0,002 mg/L)

Amerika Birleşik Devletleri Çevre Koruma Ajansı (EPA) maruz kalma ile ilgili 2004 yılında yayınlanan tavsiyeler balıklardaki cıva ve kabuklu deniz. EPA ayrıca, cıvaya maruz kalmanın bu popülasyon üzerindeki daha büyük etkisi nedeniyle çocuklar ve genç yetişkinler için "Balık Çocukları" bilinçlendirme kampanyasını da geliştirdi.

Dökülen cıvanın temizlenmesi

EPA çalışanları 2004'te konutlardaki cıva sızıntısını temizliyor

Cıvalı termometreler ve cıvalı ampuller eskisi kadar yaygın değildir ve içerdikleri cıva miktarının dikkatli kullanılmaları halinde sağlık sorunu oluşturması pek olası değildir. Bununla birlikte, cıvanın toplanması zor olabileceğinden ve kazara çok daha büyük bir maruz kalma sorunu yaratmak kolay olduğundan, kırılan eşyalar hala dikkatli bir temizlik gerektirir. Varsa, sıvı cıvadan yüzeylerden daha kolay uzaklaştırılan katı bir bileşik oluşturmak için döküntüye toz halinde kükürt uygulanabilir.

Tedavi

Cıva kaynağının belirlenmesi ve uzaklaştırılması çok önemlidir. Dekontaminasyon giysilerin çıkarılmasını, cildin sabun ve su ile yıkanmasını ve gerektiğinde gözlerin tuzlu su ile yıkanmasını gerektirir.

Şelasyon terapisi

Eskiden yaygın bir yöntem olan akut inorganik cıva zehirlenmesi için şelasyon tedavisi , DMSA , 2,3-dimerkapto-1-propansülfonik asit (DMPS), D- penisilamin (DPCN) veya dimerkaprol (BAL) ile yapıldı. Sadece DMSA, çocuklarda civa zehirlenmesinin tedavisi için FDA onaylıdır. Bununla birlikte, birkaç çalışma, cıva buharı nedeniyle zehirlenme için DMSA tedavisinden net bir klinik fayda bulamadı. Metil cıva veya etil cıva için hiçbir şelatör FDA tarafından onaylanmamıştır; DMSA, ağızdan verildiğinden, daha az yan etkiye sahip olduğundan ve BAL, DPCN ve DMPS'den daha üstün olduğu için şiddetli metil cıva zehirlenmesi için en sık kullanılandır. α-Lipoik asidin (ALA), maruziyetten hemen sonra verildiğinde birçok memeli türünde akut cıva zehirlenmesine karşı koruyucu olduğu gösterilmiştir; Uygun olmayan dozajlar toksisiteyi arttırdığından, doğru dozaj gereklidir. ALA'nın sık düşük dozlarının bir cıva şelatörü olarak potansiyele sahip olabileceği varsayılmış olsa da, sıçanlarda yapılan çalışmalar çelişkili olmuştur. Glutatyon ve N- asetilsistein (NAC) bazı doktorlar tarafından tavsiye edilir, ancak böbreklerde ve beyinde cıva konsantrasyonlarını arttırdığı gösterilmiştir.

Şelasyon tedavisi yanlış uygulandığında tehlikeli olabilir. Ağustos 2005'te, şelasyon tedavisi için kullanılan yanlış bir EDTA formu (edetat disodyum), hipokalsemi ile sonuçlandı ve beş yaşındaki otistik bir çocuğu öldüren kalp durmasına neden oldu .

Başka

Deneysel hayvan ve epidemiyolojik çalışma bulguları, selenyum ve metil cıva arasındaki etkileşimi doğrulamıştır . Epidemiyolojik çalışmalar, nörogelişimsel sonuçlarda düşüşe neden olmak yerine, hamilelik sırasında okyanus balığı tüketiminin bir sonucu olarak iyileştirilmiş besin (yani, omega-3 yağ asitleri, selenyum, iyot, D vitamini) alımının maternal ve fetal sonuçları iyileştirdiğini bulmuştur. Örneğin, hamilelik sırasında artan okyanus balığı tüketimi, çocuk IQ'larında 4-6 puanlık artışlarla ilişkilendirildi.

prognoz

Cıvanın toksik etkilerinden bazıları, oksidasyondan kaynaklanan doku hasarı çok yaygın hale gelmeden önce, spesifik tedavinin selenyum kullanılabilirliğini normale döndürebilmesi koşuluyla kısmen veya tamamen tersine çevrilebilir. Otopsi bulguları, 27.4 yıllık insan beyninde inorganik cıvanın yarı ömrüne işaret ediyor. Ağır veya uzun süreli maruz kalma, özellikle fetüslerde, bebeklerde ve küçük çocuklarda geri dönüşü olmayan hasarlara neden olabilir. Young sendromunun erken çocukluk cıva zehirlenmesinin uzun vadeli bir sonucu olduğuna inanılıyor.

Metil cıva erkek sıçanlarda böbrek tümörlerine neden olurken, cıva klorür sıçanlarda ve farelerde çeşitli tümör türlerinde artışa neden olduğu için kansere neden olabilir . EPA, cıva klorür ve metil cıvayı olası insan kanserojenleri (ATSDR, EPA) olarak sınıflandırmıştır.

Biyolojik sıvılarda algılama

Hastanede yatan kişilerde zehirlenme tanısını doğrulamak veya ölümcül aşırı doz vakalarında adli soruşturmaya yardımcı olmak için kan veya idrarda cıva ölçülebilir. Bazı analitik teknikler, metalin organik ve inorganik formlarını ayırt etme yeteneğine sahiptir. Her iki sıvıdaki konsantrasyonlar, inorganik formlara maruz kaldıktan hemen sonra yüksek seviyelere ulaşma eğilimi gösterirken, elemental veya organik cıvaya maruz kaldıktan sonra daha düşük ancak çok kalıcı seviyeler gözlenir. Şelasyon tedavisi, idrar cıva düzeylerinin geçici olarak yükselmesine neden olabilir.

Tarih

  • Birkaç Çin imparatoru ve diğer Çinli soyluların, simyacılar onlara , temel cıva veya (daha yaygın olarak) zinober içeren sağlık, uzun ömür veya ölümsüzlüğü teşvik etmek için "iksirler" tatbik ettikten sonra cıva zehirlenmesinden öldükleri veya hasta oldukları biliniyor veya şüpheleniliyor . En belirgin örnekler arasında:
    • Birleşik Çin'in ilk imparatoru Qin Shi Huang'ın MÖ 210'da kendisine sonsuz yaşam vermesi amaçlanan cıva haplarını yutarak öldüğü bildiriliyor.
    • Çin'in son dönem Tang hanedanlığının imparatorlarından biri
    olan Tang İmparatoru Xuānzong, ölümsüzlüğü elde etmek için "ateşle tedavi edilen ve bastırılan zinober" reçete edildi. Reçetenin imparatorun sağlığı ve akıl sağlığı üzerinde kötü etkileri olduğuna dair endişeler, imparatorun bazı durumlarını (kaşıntı, oluşum, şişme ve kas zayıflığı dahil) listeleyen tıbbi metinleri alıntılayan imparatorluk simyacıları tarafından reddedildi, bugün işaret olarak kabul edildi. ve cıva zehirlenmesinin belirtileri, iksir'in imparatorun gizli hastalıklarını etkili bir şekilde tedavi ettiğinin kanıtıydı. Xuānzong sinirli ve paranoyak hale geldi ve sonunda 859'da zehirlenmeden öldü.
  • 16. ve 17. yüzyıllarda İspanyolların Yeni Dünya'yı fethi sırasında, cıva yataklarının köle madenciliği yaygındı çünkü metal, İspanya'ya geri gönderilmeden önce Güney Amerika'daki zengin gümüş yataklarını saflaştırmak için kullanıldı. Cıva zehirlenmesinin çocukları üzerindeki etkilerinden kaçınmak için ebeveynlerin, çocuklarını madenlerde çalışamaz hale getirmek için kasıtlı olarak sakatladıkları biliniyordu.
  • İfade zırdeli muhtemelen arasında civa zehirlenmesi için bir referans şapkacılarını (sözde " deli Şapkacı hastalığı cıva bazlı bileşikler kez üretiminde kullanılan gibi,"), keçe şapka 18. ve 19. yüzyılda. ( Alice Harikalar Diyarında'daki Deli Şapkacı karakterinin, Theophilus Carter adında eksantrik bir mobilya satıcısından esinlendiği tahmin edilmektedir . Carter, deli şapkacı hastalığının kurbanı değildi, ancak Lewis Carroll şapkacılar arasında meydana gelen bunama olgusuna aşina olurdu. .)
  • 1810'da, iki İngiliz gemisi, HMS Triumph ve HMS  Phipps , İspanya, Cadiz yakınlarındaki harap olmuş bir İspanyol gemisinden büyük miktarda temel cıva kurtardı. Cıva içeren mesaneler kısa sürede yırtıldı. Element, sıvı ve buhar halinde gemilere yayılır. Denizciler nörolojik sorunlarla karşı karşıya kaldılar: titreme, felç ve aşırı tükürük salgısının yanı sıra diş kaybı, cilt sorunları ve akciğer şikayetleri. 1823'te William Burnet, MD, Mercurial buharının etkileri hakkında bir rapor yayınladı. Triumph adlı cerrah Henry Plowman, hastalıkları mercurialized atmosfer teneffüs doğan olduğu sonucu çıkmıştır. Tedavisi, güvenli olduğu zaman alt güverte silah portlarının açılmasını emretmekti; orlopta uyumak yasaktı; ve eğer semptomatiklerse, alt güvertede hiçbir adam uyumadı. Rüzgar yelkenleri, gece gündüz temiz havayı alt güvertelere kanalize edecek şekilde ayarlandı.
  • Tarihsel olarak, altın-cıva amalgamı yaldızlamada yaygın olarak kullanıldı , nesneye uygulandı ve daha sonra cıvayı buharlaştırmak ve altını biriktirmek için ısıtıldı, bu da işçiler arasında çok sayıda zayiata yol açtı. Sadece Aziz İshak Katedrali'nin inşası sırasında , ana kubbenin yaldızından 60 kişinin öldüğü tahmin edilmektedir .
  • Abraham Lincoln , başkanlığının ilk dönemleri de dahil olmak üzere, yıllarca, önemli miktarda cıva içeren " mavi kütle " adı verilen yaygın bir ilaç kullandı .
  • 5 Eylül 1920'de sessiz sinema oyuncusu Olive Thomas , Paris'teki Hotel Ritz'de alkollü bir solüsyonda çözülmüş cıva kapsüllerini yuttu. İntihar mı, yoksa dış müstahzarı yanlışlıkla mı tükettiği konusunda hala tartışmalar var. Kocası Jack Pickford ( Mary Pickford'un erkek kardeşi ) sifiliz hastasıydı ve civa o zamanlar zührevi hastalığın tedavisi için kullanılıyordu. Birkaç gün sonra Neuilly'deki Amerikan Hastanesinde öldü.
  • Cıva zehirlenmesi erken bilimsel çalışma Alman inorganik kimyacı tarafından 1923-6 oldu Alfred Stock onun ekipman-laboratuvar tarafından yayımlanan ediliyordu cıva buharı nefes yoluyla birlikte meslektaşları ile kendisi zehirlenen oldu, difüzyon pompaları , şamandıra vanaları , ve manometreler - tamamı cıva içeren ve ayrıca kazara dökülen ve muşamba zemin kaplamasındaki çatlaklarda kalan cıvadan . Cıva zehirlenmesi hakkında bir dizi makale yayınladı, Berlin'de olası cıva zehirlenmesi vakalarını incelemek için bir komite kurdu ve mikromerküryalizm terimini tanıttı .
  • Hunter-Russell sendromu terimi , 1930'ların sonlarında İngiltere'nin Norwich kentindeki bir tohum paketleme fabrikasında, tohum dezenfektanı ve böcek ilacı olarak kullanılan metil cıva soluyan işçiler arasında cıva zehirlenmesi üzerine yapılan bir araştırmadan türetilmiştir .
  • 1950'lerde Japonya'nın çeşitli yerlerinde nehirlere ve kıyı sularına endüstriyel cıva deşarjı nedeniyle metil cıva zehirlenmesi salgınları meydana geldi. En iyi bilinen örnekler Minamata ve Niigata'daydı . Yalnızca Minamata'da, Minamata hastalığı olarak bilinen hastalık nedeniyle 600'den fazla insan öldü . 21.000'den fazla kişi Japon hükümetine şikayette bulundu ve bunların yaklaşık 3000'inin hastalığa sahip olduğu belgelendi. 22 belgelenmiş vakada, kontamine balık tüketen hamile kadınlar hafif semptom gösterdi veya hiç semptom göstermedi, ancak ciddi gelişimsel engelli bebekler doğurdu.
  • Nesillerin Civa zehirlenmesi Grassy Narrows ve Whitedog yerli halkın Ontario, Kanada edildi civa yüksek düzeyde maruz kalan Dryden Kimya Şirketi, doğrudan içine cıva üzerinde 9.000 kilogram (20,000 lb) boşaldığında cıva kirlenmiş balık tüketerek Wabigoon - İngilizce Nehri sistem ve 1975 yılına kadar cıvalı hava kirliliği ile devam etti.
  • Yaygın cıva zehirlenmesi , 1971-1972'de Irak'ın kırsal kesiminde meydana geldi; metil cıva bazlı bir mantar ilacı ile tedavi edilen tahıl, yalnızca ekim amaçlı kırsal nüfus tarafından ekmek yapmak için kullanıldı ve en az 6530 cıva zehirlenmesi vakasına ve en az 459 ölüme neden oldu. (bkz: Basra zehirli tahıl felaketi ).
  • 14 Ağustos 1996'da Dartmouth Koleji'nde çalışan kimya profesörü Karen Wetterhahn lateks eldiveninin üzerine az miktarda dimetil cıva döktü . Beş ay sonra cıva zehirlenmesi semptomlarını yaşamaya başladı ve agresif şelasyon tedavisine rağmen birkaç ay sonra cıva kaynaklı nörodejeneratif hastalıktan öldü.
  • 2000 yılının Nisan ayında Alan Chmurny, eski bir çalışanı olan Marta Bradley'i arabasının havalandırma sistemine cıva dökerek öldürmeye çalıştı .
  • 19 Mart 2008'de, 55 yaşındaki Tony Winnett, bilgisayar parçalarından altın çıkarmaya çalışırken (altını alaşımın geri kalanından ayırmak için sıvı cıva kullanarak) cıva buharını soludu ve on gün sonra öldü. Oklahoma'daki ikametgahı o kadar kirlendi ki, yıkılması gerekti.
  • Aralık 2008'de, aktör Jeremy Piven'a , muhtemelen yirmi yıl boyunca günde iki kez suşi yemekten veya bitkisel ilaçlar almaktan kaynaklanan cıva zehirlenmesi teşhisi kondu.
  • Hindistan'da Bilim ve Çevre Merkezi ve Hindistan Toksikoloji Araştırma Enstitüsü tarafından yapılan bir araştırma , ülkenin enerji başkenti Singrauli'de cıvanın yavaş yavaş insanların evlerine, yiyeceklerine, suyuna ve hatta kanına girdiğini buldu.
  • 2016 yılındaki Minamata Merkür Sözleşmesi, 22 Nisan 2016 - Dünya Günü'nde "insan sağlığını ve çevreyi antropojenik salınımlardan ve cıva ve cıva bileşiklerinin emisyonundan korumak için tasarlanmış uluslararası anlaşmanın" imzalandığını duyurdu . Hastalığın keşfinin altmışıncı yıl dönümüydü.
  • infantil akrodini

    İnfantil akrodini ("kalomel hastalığı", "eritemik polinöropati" ve "pembe hastalık" olarak da bilinir), çocuklarda ağrı ve el ve ayaklarda pembe renk değişikliği ile karakterize bir tür cıva zehirlenmesidir. Kelime Yunancadan türetilmiştir ; burada άκρο son veya , οδυνη ise ağrı anlamına gelir . Acrodynia öncelikle sonuçlanan kalomel tozlar diş ve kalomel 1954 en diş tozlardan hariç sonra büyük ölçüde azaldı.

    Acrodynia'yı teşhis etmek zordur, "çoğunlukla bu sendromun etiyolojisinin, cıva seviyeleri ile korelasyon eksikliğinden dolayı cıvaya özel bir aşırı duyarlılık reaksiyonu olduğu varsayılır, semptomların çoğu bilinen cıva zehirlenmesine benzer."

    İlaç

    Merkür bir zamanlar müshil olarak reçete edildi. Birçok cıva içeren bileşik bir zamanlar ilaçlarda kullanılıyordu. Bunlara kalomel ( cıva klorür ) ve cıva klorür dahildir .

    tiyomersal

    1999'da, Hastalık Kontrol Merkezleri (CDC) ve Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), aşı üreticilerinden organ cıva bileşiği tiyomersal'i (ABD'de "thimerosal" olarak yazılır) aşılardan mümkün olduğunca çabuk çıkarmalarını istedi ve tiyomersal aşamalı hale getirildi. Bazı grip aşısı müstahzarları dışında ABD ve Avrupa aşıları dışında . CDC ve AAP , daha sonra haksız olduğu ortaya çıksa bile dikkatli olmanın hiçbir zararı olmadığını varsayan ihtiyat ilkesini izledi , ancak 1999'daki eylemleri, Thiomersal'ın otizmin nedeni olduğu konusunda kafa karışıklığına ve tartışmalara yol açtı .

    2000 yılından bu yana, çocuk aşılarındaki tiyomersalin otizme katkıda bulunduğu iddia edildi ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki binlerce ebeveyn, federal bir fondan yasal tazminat talep etti. 2004 Tıp Enstitüsü (IOM) komitesi, tiyomersal içeren aşılar ve otizm arasındaki herhangi bir nedensel ilişkiyi reddetmeyi tercih etti. Otizm insidansı oranları, tiyomersal çocukluk aşılarından çıkarıldıktan sonra bile istikrarlı bir şekilde arttı. Şu anda, tiyomersal maruziyetin otizme neden olan bir faktör olduğuna dair kabul edilmiş bilimsel bir kanıt bulunmamaktadır.

    Diş amalgam toksisitesi

    Dental amalgam , diş dolgularında kullanılması nedeniyle düşük seviyeli cıva zehirlenmesinin olası bir nedenidir . Konuyla ilgili tartışmalar, amalgamın kullanılması gerekip gerekmediğine dair tartışmaları içeriyor ve eleştirmenler, toksik etkilerinin onu güvensiz kıldığını savunuyor.

    Makyaj malzemeleri

    Bazı cilt beyazlatma ürünleri, aktif bileşen olarak toksik cıva(II) klorür içerir. Uygulandığında, kimyasal deriden kan dolaşımına kolayca emilir. Kozmetikte cıva kullanımı Amerika Birleşik Devletleri'nde yasa dışıdır. Bununla birlikte, cıva içeren kozmetikler genellikle yasa dışı olarak ithal edilmektedir. İthal bir cilt beyazlatma ürününün kullanımından kaynaklanan onaylı bir cıva zehirlenmesi vakasının ardından, Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi bu tür ürünlerin kullanımına karşı uyardı. Cıva zehirlenmesi belirtileri, çeşitli cıva içeren kozmetik ürünlerin kullanımından kaynaklanmıştır. Cilt beyazlatma ürünlerinin kullanımı özellikle Asyalı kadınlar arasında popülerdir. 2002 yılında Hong Kong'da, önerilen dozun 9,000 ila 60,000 katı arasında iki ürün bulundu.

    Floresan lambalar

    Floresan lambalar , ampuller kırıldığında açığa çıkan cıva içerir. Ampullerdeki cıva, sıvı ortam sıcaklığında buharlaştığından, tipik olarak ya elemental cıva sıvısı, buhar veya her ikisi olarak bulunur. Ampuller iç mekanlarda kırıldığında, sağlık sorunlarına yol açacak kadar yeterli cıva buharı yayabilir ve ABD Çevre Koruma Ajansı , bir flüoresan ampulü kırdıktan sonra odanın en az 15 dakika süreyle boşaltılmasını ve havalandırılmasını önerir. Birden fazla ampulün kırılması daha büyük bir endişe yaratır. 1987 tarihli bir rapor, anoreksiya , kilo kaybı, sinirlilik, aşırı terleme ve el ve ayak parmaklarında soyulma ve kızarıklık çeken 23 aylık bir çocuğu tanımladı . Bu akrodini vakası, ana kreşin bitişiğindeki bir çömlek kulübesinde kırılan bir karton 8 fitlik floresan ampulden cıvaya maruz kalmasına kadar takip edildi. Cam temizlendi ve atıldı, ancak çocuk genellikle alanı oynamak için kullandı.

    suikast girişimleri

    İddiaya göre, cıva çeşitli zamanlarda insanları öldürmek için kullanılmıştır. 2008 yılında, Rus avukat Karinna Moskalenko 2010 gazeteciler ise, onu arabada sol cıva tarafından zehirlendiğini iddia Viktor Kalaşnikof ve Marina Kalashnikova suçladı Rusya 'nın FSB onları zehirlemeye çalışmakla.

    Ayrıca bakınız

    Referanslar

    Dış bağlantılar

    sınıflandırma
    Dış kaynaklar