Melanositik nevüs - Melanocytic nevus

sınıflandırma	NS ICD - 10 : D22 ; ICD - 9-CM : 216 ; MeSH : D009508 ; HastalıklarDB : 8333 ;
Dış kaynaklar	eTıp : derm/289 ;

melanositik nevüs
melanositik nevüs
	Lentiginöz melanositik nevüs
uzmanlık	Dermatoloji

Bir melanositik nevüs ( nevositik nevüs , nevüs hücreli nevüs ve yaygın olarak bir ben olarak da bilinir ), nevüs hücreleri içeren bir tür melanositik tümördür . Bazı kaynaklar köstebek terimini "melanositik nevus" ile özdeşleştirir, ancak ben terimini herhangi bir nevüs formu ile denk tutan kaynaklar da vardır .

Benlerin çoğu, bir kişinin yaşamının ilk yirmi yılında ortaya çıkar ve yaklaşık her 100 bebekten biri benlerle doğar. Edinilmiş benler iyi huylu bir neoplazm türüdür , doğuştan gelen benler veya doğuştan nevüsler küçük bir malformasyon veya hamartom olarak kabul edilir ve melanom için daha yüksek risk altında olabilir. Bir köstebek, deri altı (cilt altı) veya cilt üzerinde, çoğunlukla melanosit olarak bilinen bir hücre türünden oluşan pigmentli bir büyüme olabilir . Vücudun pigment maddesi olan melaninin yüksek konsantrasyonu, koyu renklerinden sorumludur . Benler, nevüs olarak bilinen cilt lezyonları ailesinin bir üyesidir ve tüm memeli türlerinde ortaya çıkabilir, ancak en yaygın olarak insanlarda, köpeklerde ve atlarda belgelenmiştir.

Belirti ve bulgular

İntradermal melanositik nevüs (dermatoskopik görüntü)

Amerikan Dermatoloji Akademisi'ne göre en yaygın ben türleri cilt benleri, kabarık benler ve düz benlerdir. İyi huylu benler genellikle kahverengi, ten rengi, pembe veya siyahtır (özellikle koyu renkli ciltlerde). Dairesel veya ovaldirler ve genellikle küçüktürler (genellikle 1-3 mm arasında), ancak bazıları tipik bir kurşun kalem silgisinin boyutundan (>5 mm) daha büyük olabilir. Bazı benler koyu, kaba saç üretir . Yaygın köstebek epilasyon prosedürleri, koparma, kozmetik ağda, elektroliz , diş açma ve koterizasyon içerir.

yaşlanma

Benler erken çocukluk döneminde ve yaşamın ilk 30 yılında ortaya çıkma eğilimindedir. Yavaş yavaş değişebilir, kabarabilir, renk değiştirebilir veya yavaş yavaş solabilirler. Çoğu insanda 30 ila 40 ben vardır, ancak bazılarında 600'e kadar vardır.

Bir kişinin sahip olduğu mol sayısı ile telomer uzunluğu arasında bir korelasyon olduğu bulundu . Bununla birlikte, telomerler ve yaşlanma arasındaki ilişki belirsizliğini koruyor.

komplikasyonlar

Amerikan Dermatoloji Akademisi, benlerin büyük çoğunluğunun iyi huylu olduğunu söylüyor . Melanositik nevüsten melanoma dönüşüm şansına ilişkin veriler tartışmalıdır, ancak malign melanomların yaklaşık %10'unun, yaklaşık %10'u melanositik nevüs olan bir öncü lezyona sahip olduğu görülmektedir. Bu nedenle, malign melanomun oldukça nadiren (vakaların %1'i) öncü olarak melanositik nevüs olduğu görülmektedir.

Neden

Nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak embriyolojik gelişimdeki bir kusurdan kaynaklandığı düşünülmektedir. Bu hamileliğin ilk on iki haftasında. Kusurun melanositlerin çoğalmasına neden olduğu düşünülmektedir. Bu, vücutta normal cilt renginden sorumlu hücreler olan melanositlerin son derece hızlı bir şekilde üretildiği ve böylece melanositlerin yayılmak yerine kümeler halinde oluşmasına ve vücudun bazı bölgelerinde anormal cilt pigmentasyonuna neden olduğu anlamına gelir.

Genetik

Genlerin bir kişinin benleri üzerinde etkisi olabilir.

Displastik nevüs sendromu , bir kişinin normalden daha büyük veya atipik olan çok sayıda (genellikle 100 veya daha fazla) ben olmasına neden olan büyük ölçüde kalıtsal bir durumdur. Bu genellikle ciddi bir cilt kanseri olan melanom riskinin artmasına neden olur . Displastik nevüslerin kansere dönüşme olasılığı sıradan benlerden daha fazladır. Displastik nevüsler yaygındır ve birçok insan bu anormal benlerden birkaçına sahiptir. 50'den fazla normal bene sahip olmak, melanom gelişme riskini artırır.

Genel popülasyonda, hafif bir çoğunluk melanomlardan yok değil var olan bir köstebek formu ziyade yeni oluşturmak büyüme ciltte. Biraz şaşırtıcı bir şekilde, bu aynı zamanda displastik nevüsleri olanlar için de geçerlidir. Sadece mevcut bir benin olduğu yerde değil, aynı zamanda hiç olmadığı yerde de ortaya çıkan melanom riski daha yüksektir. Bu kişilerin benlerinde herhangi bir değişiklik olup olmadığı ve yenilerini not etmeleri için düzenli olarak kontrol edilmesi gerekir.

Güneş ışığı

Güneşten gelen ultraviyole ışık, cildin erken yaşlanmasına ve melanoma yol açabilecek cilt hasarına neden olur. Bazı bilim adamları , aşırı güneş ışığı da dahil olmak üzere UV'ye aşırı maruz kalmanın edinilmiş benlerin oluşumunda rol oynayabileceğini varsaymaktadır . Bununla birlikte, genetik yapı ile ultraviyole ışığına genel olarak maruz kalma arasındaki karmaşık etkileşimi belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bunun böyle olduğuna dair bazı güçlü göstergeler (ancak kanıtın yetersiz kalması):

Displastik nevüsleri olan kişilerin kalçalarında nispi ben eksikliği .
Çillerin (ciltte benlerden farklı olan melanin lekeleri) güneş ışığından etkilendiği bilinmektedir.

Çalışmalar, güneş yanıklarının ve güneşte çok fazla kalmanın melanom için risk faktörlerini artırabileceğini bulmuştur. Bu, displastik nevüsleri olanların bu kanser için daha yüksek risk altında olmalarına ek olarak (belirsizlik, iyi huylu benlerin elde edilmesiyle ilgilidir ). UV radyasyonunun neden olduğu melanom riskini önlemek ve azaltmak için Amerikan Dermatoloji Akademisi ve Ulusal Kanser Enstitüsü , standart saatle 10.00 ile 16.00 arasında (veya kişinin gölgesi boyundan kısa olduğunda) güneşten uzak durmayı önermektedir . Ulusal Kanser Enstitüsü ayrıca uzun kollu ve pantolon, geniş kenarlı şapkalar, güneş kremleri ve UV yansıtıcı lenslere sahip güneş gözlükleri giyilmesini tavsiye ediyor.

Teşhis

Biyopsi yapılan lezyonların göreceli insidansını ve malignite potansiyellerini gösteren, nevüsler de dahil olmak üzere pigmente cilt lezyonlarının çeşitli ayırıcı tanıları .

ABCD kılavuzu kullanılarak çıplak gözle veya dermatoskopi kullanılarak klinik tanı konulabilir . İyi huylu benlerin taranmasına yardımcı olmak için bir çevrimiçi tarama testi de mevcuttur.

Bir dermatoskop .
Modern bir polarize dermatoskop .

sınıflandırma

Melanositik nevüsler temel olarak derinliğe göre, doğuştan veya edinsel ve/veya spesifik dermatoskopi veya histopatoloji paternlerine göre sınıflandırılabilir :

Derinlik

derinlik sınıfı	Nevüs hücrelerinin yeri	Diğer özellikler	ICD
Junctional nevüs	Epidermis ile alttaki dermisin birleşim yeri boyunca .	Renkli ve hafif yükseltilmiş olabilir.	ICD10 : D22 ICso : M8740 / 0
bileşik nevüs	Hem epidermis hem de dermis.		ICD10 : D22 ( ILDS D22.L14) ICDO: 8760/0
intradermal nevüs	Dermisin içinde .	Klasik bir ben veya doğum lekesi . Tipik olarak cilt yüzeyinde kabarık, kubbe şeklinde bir yumru olarak görünür.

Nevüs hücrelerinin yuvaları olan küçük dermal nevüs (oklar)

Doğuştan edinilene karşı

Konjenital nevüs : Doğum anında veya doğuma yakın bir zamanda mevcut olan küçükten büyüğe nevüs. Küçük olanların melanom oluşturma potansiyeli düşüktür , ancak dev pigmentli nevusta olduğu gibi risk boyutla birlikte artar.
Edinilmiş nevüs : Doğuştan nevüs olmayan veya doğumda veya doğuma yakın herhangi bir melanositik nevüs.

Spesifik dermatoskopi veya histopatoloji paternleri

Tip	özellikleri	Foto- grafi	histo patoloji
displastik nevüs	Genellikle hücresel ve mimari displazili bileşik nevüs . Tipik benler gibi, displastik nevüsler düz veya kabarık olabilir. Boyutları farklılık gösterse de, displastik nevüsler tipik olarak normal benlerden daha büyüktür ve düzensiz sınırlara ve düzensiz renklenmeye eğilimlidir. Bu nedenle, melanomu andırırlar , endişe verici görünürler ve genellikle tanıyı netleştirmek için çıkarılırlar. Displastik nevüsler, örneğin displastik nevüs sendromlu kişilerde olduğu gibi, çok sayıda olduklarında risk belirteçleridir . Ulusal Sağlık Enstitüsü'ne (NIH) göre, doktorlar, birden fazla benden oluşan bir dizi veya sendromun parçası olduğunda, displastik nevüslerin, melanom adı verilen en öldürücü cilt kanseri türüne dönüşme olasılığının sıradan benlerden daha fazla olduğuna inanmaktadır.	Bu durumda, merkezi kısım karmaşık bir papüldür ve periferi maküler, düzensiz, belirsiz ve hafif pembedir.	Karakteristik rete sırt köprüsü, omuz oluşumu ve lameller fibrozis. H&E lekesi .
mavi nevüs	Melanositleri deride çok derin olduğu için rengi mavidir .		Kollajen demetleri arasında karakteristik pigmentli melanositler . H&E lekesi .
Spitz nevüs	Genellikle bir çocukta, intradermal nevüsün belirgin bir varyantı.	Kabarık ve kırmızımsı (pigmentsiz).	Karakteristik dikey olarak düzenlenmiş hücre yuvaları ("asılı muzlar"). H&E lekesi .
Dev pigmentli nevüs	Büyük, pigmentli, genellikle kıllı doğuştan nevüsler. Bunlar önemlidir, çünkü ara sıra içlerinde melanom (%10 ila 15) görünebilir.
Ito Nevusu ve Ota Nevusu	Yüzde veya omuzda doğuştan, düz kahverengimsi lezyonlar.	Ito'nun Nevusu.
Moğol nokta	Genellikle ergenlik döneminde kaybolan doğuştan gelen büyük, derin, mavimsi renk değişikliği. Doğu Asya etnik gruplarıyla olan ilişkisinden dolayı adlandırılmıştır, ancak bunlarla sınırlı değildir.

yineleme

Tekrarlayan nevüs : Cerrahi yarada kalan melanositlerle birlikte tam olarak çıkarılmamış nevüs. Bu izler melanomdan ayırt edilemediği için hasta ve hekim için bir ikilem yaratır.

Melanomdan farklılaşma

Benleri tam olarak değerlendirmek için genellikle bir dermatolog gerektirir. Örneğin, genellikle mavi nevüs olarak adlandırılan küçük mavi veya mavimsi-siyah bir nokta genellikle iyi huyludur ancak sıklıkla melanomla karıştırılır . Tersine, dermis ve epidermisin birleştiği yerde gelişen bir kavşak nevüsü potansiyel olarak kanserlidir.

Tüketicilerin şüpheli benleri tespit etmesi için kullanılan temel bir referans tablosu , Amerikan Dermatoloji Akademisi ve Ulusal Kanser Enstitüsü gibi kurumlar tarafından kullanılan anımsatıcı ABCD'de bulunur. Harfler asimetri, kenarlık, renk ve çap anlamına gelir. Bazen, E harfi (yükselme veya evrimleşme için) eklenir. Eğer Dermatoloji American Academy of göre, mol başlar özellikle boyut, renk, şekil veya değişen ise, sınır , bir mol buruşturulmuş kenarları geliştiren ya da daha büyük olduğu kalem silgi , başvurun için uygun bir zaman olacaktır doktor. Diğer uyarı işaretleri arasında, bir kalem silgisinden daha küçük olsa bile, diğerlerinden farklı olan ve kabuklanmaya, kanamaya, kaşınmaya veya iltihaplanmaya başlayan bir ben bulunur . Değişiklikler gelişmekte olan melanomları gösterebilir . Konu klinik olarak karmaşık hale gelebilir, çünkü köstebek çıkarma, varsa hangi kanser türlerinden şüphelenileceğine bağlıdır.

Melanom tespitinin yeni ve yeni bir yöntemi "çirkin ördek yavrusu işaretidir" Bu basit, öğretmesi kolay ve melanomu tespit etmede oldukça etkilidir. Basitçe, bir kişinin cilt lezyonunun ortak özelliklerinin korelasyonu yapılır. Ortak özelliklerden büyük ölçüde sapan lezyonlar "çirkin ördek yavrusu" olarak etiketlenir ve daha fazla profesyonel muayene gerekir. "Kırmızı başlıklı kız işareti", açık tenli ve açık renkli saçlı bireylerin teşhis edilmesi zor melanomlara sahip olabileceğini düşündürmektedir. Çoklu melanomları ve ileri derecede displastik nevüsleri olabileceğinden bu tür bireyleri muayene ederken ekstra özen ve dikkat gösterilmelidir. "Çirkin ördek yavrularını" tespit etmek için bir dermatoskop kullanılmalıdır, çünkü bu bireylerdeki birçok melanom, melanom olmayanlara benzer veya "koyun giysilerindeki kurtlar" olarak kabul edilir. Bu açık tenli bireylerde genellikle hafif pigmentli veya amelanotik melanomlar vardır ve bunlar gözlemlenmesi kolay renk değişiklikleri ve renklerde çeşitlilik göstermezler. Bu amelanotik melanomların sınırları genellikle belirsizdir ve dermatoskop olmadan görsel tanımlamayı çok zorlaştırır.

Kişisel veya aile öyküsünde cilt kanseri veya displastik nevüs sendromu (birden çok atipik ben) olan kişiler, melanom geliştirmediklerinden emin olmak için yılda en az bir kez bir dermatolog görmelidir.

Yönetmek

İlk olarak, bir teşhis yapılmalıdır. Lezyon seboreik keratoz ise , tıraş eksizyon, elektrodesikasyon veya kriyocerrahi yapılabilir ve genellikle çok az iz kalır. Lezyonun cilt kanseri olduğundan şüpheleniliyorsa , çıkarmayı düşünmeden önce önce bir cilt biyopsisi yapılmalıdır. Bu, eksizyonel biyopsi garanti edilmediği sürece geçerlidir. Lezyon melanositik nevüs ise tıbbi olarak endike olup olmadığına karar verilmelidir.

Bir melanositik nevüsün melanom olduğundan şüpheleniliyorsa, örnek alınması veya çıkarılması ve cilt biyopsisi adı verilen bir yöntemle bir patolog tarafından mikroskobik değerlendirmeye gönderilmesi gerekir . Orijinal nevüsün boyutuna ve konumuna bağlı olarak, tam bir eksizyonel cilt biyopsisi veya bir yumruk cilt biyopsisi yapılabilir . Çıkarmanın diğer nedenleri kozmetik olabilir veya kabarık bir benin günlük yaşama müdahale etmesi (örneğin tıraş olmak ) olabilir. Çıkarma eksizyonel biyopsi veya tıraş yoluyla olabilir . Traş edilmiş bir bölge, yaklaşık iki hafta içinde hastanın normal ten rengine dönen bölgede kırmızı bir iz bırakır. Bununla birlikte, yine de melanomun yayılma riski olabilir, bu nedenle eksizyonel biyopsi de dahil olmak üzere Melanom tanı yöntemleri bu durumlarda bile hala önerilmektedir. Ek olarak, benler lazer, cerrahi veya elektrokoter ile çıkarılabilir.

Düzgün eğitimli ellerde, bazı kabarık benlerin yanı sıra cilt yüzeyi ile aynı seviyedeki düz benleri gidermek için bazı tıbbi lazerler kullanılır. Lazer tedavisi yaygın olarak sunulsa ve birkaç randevu gerektirebilirken, diğer dermatologlar, lazerin yalnızca dağlama yaptığı veya bazı durumlarda çok yüzeysel cilt seviyelerini ortadan kaldırdığı için lazerlerin benleri yok etmek için en iyi yöntem olmadığını düşünüyor . Benler, invaziv olmayan lazerlerin nüfuz edebileceğinden daha derine inme eğilimindedir. Bir lazer tedavisinden sonra, yaranın dikilmesi gereken ameliyatın aksine, yaklaşık yedi gün sonra düşen bir kabuk oluşur . Lazer tedavisi ile ilgili ikinci bir endişe, lezyon bir melanom ise ve yanlış bir şekilde iyi huylu bir ben olarak teşhis edildiyse, prosedürün tanıyı geciktirebileceğidir. Ben lazer tarafından tam olarak alınmamışsa ve pigmentli lezyon yeniden büyürse, tekrarlayan bir nevüs oluşturabilir .

Elektrokoter, lazer koterine alternatif olarak mevcuttur. Elektrokoter , derideki benleri, cilt etiketlerini ve siğilleri yakmak için hafif bir elektrik akımı kullanan bir prosedürdür . Elektrik akımları, yalnızca cildin en dış katmanlarına ulaşacak şekilde ayarlanarak yara izi sorunu azaltılır. Bir benin tamamen çıkarılması için yaklaşık 1-3 tedavi gerekebilir. Tipik olarak, ben çıkarma prosedürüne başlamadan önce tedavi edilen cilt bölgesine lokal anestezik uygulanır.

Ameliyat için, birçok dermatolojik ve plastik cerrah, önce kabarık bir ben üzerinde genellikle sıvı nitrojen olan bir dondurma solüsyonu kullanır ve daha sonra bir neşter ile tıraş eder . Cerrah tıraş yöntemini seçerse, genellikle kütüğü de koterize eder . Bir dairenin dikişlerle kapatılması zor olduğundan, kesi genellikle elips veya göz şeklindedir. Bununla birlikte, buz kristalleri, melanom tanısını engelleyebilecek "donma artefaktları" adı verilen patolojik değişikliklere neden olabileceğinden, melanom olduğundan şüphelenilen bir nevüsün dondurulması yapılmamalıdır.

Köstebek kaldırma riskleri

Köstebek çıkarma riskleri, esas olarak hastanın geçirdiği ben çıkarma yönteminin türüne bağlıdır. İlk olarak, ben çıkarma işlemini ağrı kesici ilaçlarla giderilebilecek bazı rahatsızlıklar takip edebilir . İkincisi, kabuklanma veya kızarıklık oluşma riski vardır. Ancak bu tür kabuklanmalar ve kızarıklıklar genellikle bir veya iki hafta içinde iyileşir. Üçüncüsü, diğer ameliyatlarda olduğu gibi, enfeksiyon veya anestezik alerjisi ve hatta sinir hasarı riski de vardır . Son olarak, ben aldırma işlemi , ben boyutuna bağlı olarak rahatsız edici bir yara izi anlamına gelebilir .

Toplum ve kültür

Abraham Lincoln'ün ünlü sağ yanağında bir ben vardı.

İnsanlık tarihi boyunca yüz benlerine sahip olan bireyler hurafelere dayalı olarak alay ve saldırılara maruz kalmışlardır. Tarihin çoğu boyunca, yüz benleri , güzel yüzlerdeki güzellik nesneleri olarak görülmedi . Bunun yerine en mol çoğunlukla ortaya iğrenç büyümeleri kabul edildi burun , yanak ve çeneleri arasında Cadılar , kurbağa ve başka düşük canlılar .

Hem folklor hem de modern popüler kültür, bir karakterin iyi ya da kötü eğilimlerini belirtmek için fiziksel özellikleri kullanır . Kahramanlarının ve kahramanlarının ince yüz hatları ve pürüzsüz ciltlerinin aksine, olumsuz veya kötü özelliklere sahip karakterlerin daha sert özelliklere ve yüz benleri de dahil olmak üzere cilt lekelerine sahip oldukları bilinmektedir.

Salem cadı denemeleri sırasında, siğiller ve benler, yara izleri ve diğer lekeler gibi diğer dermatolojik lezyonlar, suçlanan kadınlarda bulunduğunda şeytanla bir anlaşmanın kanıtı olarak kabul edildi.

Yüz ben okuma

Geleneksel Çin kültüründe, yüz benlerine saygı duyulur ve bunlar moleomancy veya yüz köstebek okumasında kullanılır. Benlerin anlamı, yüzdeki dokuz "zenginlik noktasından" hangisinde bulunduklarına göre değişir. Bir kişinin yüzündeki benler, konumlarına ve renklerine bağlı olarak yüzünü "şanslı" veya "şanssız" yapabilir.

Kolayca görülebilen benler uyarı veya hatırlatma olarak kabul edilebilirken, gizli benler şans ve kısmeti sembolize edebilir. Ayrıca, geleneksel Çin kültürü, her yüz benin vücudun başka bir yerinde karşılık gelen bir benin varlığını gösterdiğine inanır. Örneğin ağız çevresinde bir ben varsa kasık bölgesinde de buna karşılık gelen bir ben bulunmalıdır.

Languages

In other projects