Medicare (Avustralya) - Medicare (Australia)

Medicare logosu (Avustralya).png

Medicare , Avustralya'da Services Australia tarafından işletilen , kamu tarafından finanse edilen evrensel sağlık sigortası planıdır . Medicare, Avustralya vatandaşlarının ve daimi ikamet edenlerin Avustralya'da sağlık hizmetlerine erişmesinin ana yoludur ve kamu ve özel sağlık sistemindeki çoğu temel sağlık hizmetinin maliyetini kısmen veya tamamen karşılar . 11 ülkeden gelen uluslararası ziyaretçiler, karşılıklı anlaşmalar kapsamında tıbbi olarak gerekli tedaviye erişimi sübvanse etti . Tüm Avustralya vatandaşları ve daimi oturma izni olanlar, kamu hastanelerinde ve kliniklerinde tam kapsamlı sağlık hizmetlerine erişebilir.

Dişhekimliği hizmetleri hariç, psikoloji ve psikiyatri , oftalmoloji , fizyoterapi ve odyoloji dahil olmak üzere çoğu uzmanlık ve yardımcı sağlık hizmetleri kısmen Medicare kapsamındadır . Kapsanan hizmetlerin listesi, hizmet için standart işletim ücreti ve bu ücretin kapsanan kısmı Medicare Benefits Schedule'de (MBS) belirtilmiştir. Medicare tarafından kapsanmayan hizmetler genellikle, çoğu Avustralyalı için Avustralya Hükümeti tarafından sübvanse edilen özel sağlık sigortası kapsamındadır .

Plan, 1975'te Whitlam Hükümeti tarafından "Medibank" adı altında oluşturuldu ve 1976'da Fraser Hükümeti tarafından yalnızca ödeme yapan müşterilerle sınırlandırıldı . Hawke Hükümet adı "Medicare" altında 1984 yılında genel sağlık bakımından yeniden. Medibank , 2014 yılında Abbott Hükümeti tarafından özelleştirilinceye kadar devlete ait bir özel sağlık sigortası sağlayıcısı olarak varlığını sürdürmüştür .

anayasal çerçeve

Avustralya'nın Medicare programı , 1946 Avustralya referandumu (Sosyal Hizmetler) tarafından kabul edilen Avustralya Anayasası'nın 51 . Referandum Avustralya Anayasası'na Avustralya Parlamentosu'na "annelik ödeneği, dul aylığı, çocuk bağışı, işsizlik, ilaç, hastalık ve hastane yardımları, tıbbi ve dişçilik hizmetleri (fakat böyle değil) için yasalar yapma yetkisini ekledi. herhangi bir sivil askerliğe izin vermek), öğrencilere ve aile ödeneklerine sağlanan faydalar."

Değişiklik, Avustralya Hükümetinin sağlık hizmetlerini finanse etmesine izin verir, ancak federal hükümetin sağlık hizmetlerini doğrudan sağlamasına izin vermez. Örneğin hastanelerin işletilmesi, yerel Hastane ve Sağlık Hizmetleri aracılığıyla eyalet ve bölgelerin sorumluluğundadır.

Tarih

Medibank öncesi sağlık sigortası

Avustralya'nın Avrupa tarihinin başlarından itibaren , geniş çapta benimsenen sağlık sigortasının çoğunu dost toplumlar sağladı.

Federal hükümetin Geri Dönüş Farmasötik Yardım Programı 1919'da Boer Savaşı ve I.

1925-6 Kraliyet Sağlık Komisyonu, ulusal bir sağlık sigortası planının oluşturulması gerektiğini tespit etti. Buna ilişkin mevzuat 1928, 1938 ve 1946'da meclise sunuldu, ancak her seferinde geçmedi. Dost toplumlar ve tıp pratisyenleri tarafından şiddetle karşı çıktı.

1929 Kamu Hastaneleri Yasası, kamu hastanelerinin kendi sigorta planlarını oluşturmasına izin verdi. Birçoğu yaptı.

1941'de Curtin Hükümeti Farmasötik Faydalar Yasasını kabul etti, ancak 1945'te Yüksek Mahkeme tarafından anayasaya aykırı olduğu gerekçesiyle iptal edildi.

Altında Chifley İşçi hükümetinin Hastanesi ücretsiz olarak kamu hastane koğuşu tedavi sağlanan devletleri ve bölgede katılan Yasası 1945 Faydalar. Sağlık sigortası olan kişiler için halka açık olmayan koğuş tedavisi Commonwealth tarafından sübvanse edildi. Bu, özel sağlık sigortası planları kapsamındaki Avustralyalıların sayısında bir artışa yol açtı.

Daha sonra, 1946'dan itibaren, Queensland'in Cooper Labor hükümeti , eyaletinde ücretsiz kamu hastanesi tedavisi başlattı. Bu, gelecekteki Queensland hükümetleri tarafından korundu.

Bir 1946 Referandum federal hükümet daha net dahil olmak üzere sosyal hizmet yelpazesi finanse diye anayasasını değiştirdi "ilaç, hastalık ve hastane faydaları, tıp ve diş hizmetlerinin."

Ve böylece 1948'de, Farmasötik Fayda Planının (PBS) kurulması, eski sadece eski askere yönelik planı tüm Avustralyalıları kapsayacak şekilde genişletti. Bunu başlatan İşçi Partisi hükümeti, İngiltere Ulusal Sağlık Servisi'ninkiler gibi daha fazla ulusal sağlık önlemi getirmeyi ummuştu , ancak yasayı geçirmek için yeterli senato desteğine sahip olmadan 1949'da görevden alındılar. Gelen Menzies Liberal hükümeti , başlangıçta planlanandan daha sınırlı bir biçimde devam ederek PBS'yi geri aldı.

1950'de Menzies hükümeti , emeklilere (dullar dahil) ve bakmakla yükümlü oldukları kişilere ücretsiz GP hizmetleri ve ilaçlar sağlayan Emekli Sağlık Hizmetlerini kurdu .

1953 Ulusal Sağlık Yasası, sağlık sigortası endüstrisinde ve hastanelerin federal fon alma biçiminde reform yaptı. 1953'te özel sağlık sigortası Avustralyalıların %17'si hariç hepsini kapsıyordu.

Bu değişiklikler, federal Liberal/Ülke hükümetleriyle birlikte 1970'lere kadar var olan bir statüko oluşturdu. 1972'de Queensland dışındaki Avustralyalıların %17'sinin sağlık sigortası yoktu ve çoğu düşük gelirliydi.

Medibank (1975–1976)

Whitlam İşçi hükümeti 1972 yılında seçildi, tüm nüfus için sağlık hizmetlerinin kapsamını genişleterek iki katmanlı sistemine son vermek istedi. İşçi Partisi göreve gelmeden önce, Sosyal Güvenlik Bakanı ve İşçi Partisi'nin ön sıradaki milletvekillerinden biri olan Bill Hayden , evrensel bir sağlık planı oluşturmaya yönelik ön planların geliştirilmesinde ana sorumluluğu üstlendi.

Bay Hayden tarafından 29 Kasım 1973'te Parlamento'da yapılan bir konuşmaya göre, Medibank'ın amacı 'tüm Avustralyalılar için sağlık sigortası sağlamanın en adil ve verimli yollarını' sağlamaktı.

Medibank yasası, 11 Nisan 1974'te çifte kapatmaya yol açan yasa tasarılarından biriydi ve daha sonra 7 Ağustos 1974'te ortak bir oturumla kabul edildi . düşük gelir). Ancak bu, senato tarafından reddedildi ve bunun yerine konsolide gelirden finanse edildi.

Medibank 1 Temmuz 1975'te başladı. Sağlık Sigortası Komisyonu (HIC) dokuz ayda çalışan sayısını 22'den 3500'e çıkardı, 81 ofis açtı, 31 mini bilgisayar, 633 terminal ve sabit hatlarla bağlı 10 orta boy bilgisayar kurdu. merkezi bilgisayar ve Avustralya nüfusunun %90'ına kayıtlı sağlık sigortası kartları verdi.

Medibank Mark II (1976–1981)

Aralık 1975 seçimlerinde hükümet değişikliğinden sonra , Fraser hükümeti Ocak 1976'da Medibank İnceleme Komitesi'ni kurdu. Bu, yasal değişikliklere ve 1 Ekim 1976'da 'Medibank Mark II'nin başlatılmasına yol açtı. %2,5 gelir vergisi içeriyordu. , mükelleflerin bunun yerine özel sağlık sigortası yaptırma seçeneğine sahip olmaları. Diğer değişiklikler arasında doktorlara ve hastanelere yapılan indirimlerin azaltılması yer aldı.

Aynı yıl, Fraser hükümeti, HIC'nin özel sağlık sigortası işine girmesine izin veren Medibank Özel yasasını onayladı. O pazarda baskın oyuncu olmaktı.

1978'de toplu faturalandırma emekliler ve sosyal açıdan dezavantajlı kişilerle sınırlıydı. İndirimler program ücretinin %75'ine düşürüldü. Sağlık sigortası vergisi de o yıl rafa kaldırıldı.

1979'da Medibank indirimleri daha da kesildi. 1981'de Medibank'a erişim daha da kısıtlandı ve özel sağlık sigortası sahiplerine Medibank'ı almayı teşvik etmek için bir gelir vergisi indirimi getirildi.

Son olarak, orijinal Medibank, 1981'in sonlarında Medibank Private'ı geride bırakarak tamamen feshedildi.

Medicare (1984-güncel)

1 Şubat 1984'te, orijinal Medibank modeli Hawke İşçi hükümeti tarafından eski haline getirildi , ancak var olmaya devam eden Medibank Private'tan ayırt etmek için Medicare olarak yeniden adlandırıldı.

Kolay talep ve halefler

Easyclaim, 2006 yılında, bir hastanın tıp doktoruna konsültasyon ücretini ödeyeceği ve resepsiyon görevlisinin, hastanın belirlenen banka hesabı nedeniyle indirim miktarını serbest bırakması için Medicare'e bir mesaj göndereceği bir hizmet olarak başlatıldı. İndirim tutarı, hastanın indirim durumu ve eşiklerini dikkate alacaktır. Gerçekte, hasta sadece boşluğu öder. Son yıllarda, bunun yerini büyük ölçüde National Australia Bank hizmeti HICAPS (Satım Noktasında Sağlık Sigortası Talebi) almıştır. HICAPS kullanmayan sağlayıcılar için hastalar, yerinde (Medicare'in hastaya daha sonraki bir tarihte ödeme yapacağı yerde), çevrimiçi olarak, Medicare mobil uygulamaları aracılığıyla veya ortak Medicare-Centrelink Hizmet Merkezlerinde talepte bulunabilir.

Bu gibi hizmetler, insanların Medicare hizmet merkezlerini ziyaret etme ihtiyacını büyük ölçüde azalttı ve bunların tümü Centrelink veya myGov vitrinleriyle birleştirildi .

Daha İyi Erişim Planı

Daha İyi Erişim Planı , Medicare'i , özellikle ruh sağlığı alanında, daha önce olduğundan daha fazla yardımcı sağlık hizmetini kapsayacak şekilde genişletir . Kasım 2006'da kullanıma sunuldu.

Ulusal Engellilik Sigortası Programı

Medicare programına yönelik uzun süredir devam eden bir eleştiri, engelli kişilerin yaşamlarını iyileştirmeye yönelik hizmetlerin sınırlı kapsamıydı. 2013 Avustralya federal bütçesi (ALP) , 2013 ve 2020 yılları arasında ülke genelinde aşamalı olarak uygulanan Ulusal Engellilik Sigortası Planı'nı oluşturduğunda bu soruna değinildi . Bu plan, Medicare programında yer alanların ötesinde sağlık hizmetleri için finansman sağlar ve Devlet tarafından yönetilir. Ulusal Engellilik Sigortası Kurumu, bağımsız bir devlet kurumu.

Medicare Faydaları Program indeksleme dondurma

In 2013-14 federal bütçeden , İşçi partisi üzerinde donma tanıttı Medicare Teminat Listesi sürekli hizmet gerçekçi maliyetlerle Medicare kapsamına miktarda hizaya amaçladık 'ın endeksleme. Başlangıçta Temmuz 2014'e kadar sadece bir yıl sürmesi amaçlanan yeni seçilen Abbott Koalisyonu hükümeti , dondurmayı 2014-15'e kadar yeniden uygulamaya koydu. Ardışık Koalisyon hükümetleri, Temmuz 2020'ye kadar endeksleme dondurmalarına devam etti. 2013 ve 2020 arasında, endeksleme dondurması Medicare programının maliyetini toplam 3,9 milyar dolar azalttı.

In 2017-18 federal bütçeden , Turnbull Koalisyon hükümeti , Temmuz 2018 den uzman konsültasyon öğeleri, uzman usul ve yardımcı sağlık Temmuz 2019 ve gelen tanısal görüntüleme Temmuz 2017 den endeks GP öğelere 1 milyar $ sağlayarak yeniden fon endekslemeye başladı Temmuz 2020. 25 Mart 2018'de İşçi Partisi, seçilirse, kalan tüm endeksleme dondurmalarını kaldıracağını açıkladı ve Morrison hükümetinin devam eden endeksleme dondurmalarının "aileleri ziyaret etmek için daha yüksek cepten masraflar ödediğini" kaydetti. doktor."

Sağlık hizmetleri maliyetleri arttıkça, toplu faturalama oranları 2015 ortasından itibaren düşmeden önce kısa bir süre için artmaya devam etti. Aynı zamanda, Medicare katkısı ile gerçek maliyet arasındaki cepten fark, aynı dönemde neredeyse yüzde 10 arttı. Avustralya Tabipler Birliği'nin (AMA NSW) Yeni Güney Galler şubesi, pratisyen hekimlerin standart bir konsültasyon için Medicare katkısında 0,55 dolarlık bir artışla "dönüştürüldüğünü" önerdiğinde federal Sağlık Bakanı Greg Hunt'ı hedef aldı . Hunt'ın iddialarına yanıt olarak, NSW AMA, artan maliyetleri karşılamak için kaç tane pratisyen hekimin toplu faturalandırmayı sınırlamak zorunda kaldığını ve artan cepten maliyetlerin bazı hastaları devlet hastanelerinde tedavi aramaya veya aramaktan vazgeçmeye zorladığını belirtti. hiç tıbbi yardım.

"Medikal bakım"

2016 Avustralya federal seçim kampanyasının sonuna doğru, ülke çapındaki bazı seçmenlere "Medicare"den olduğu iddia edilen bir metin gönderildi ve "Bay Turnbull'un Medicare'i özelleştirme planları bizi geri dönüşü olmayan bir yola sokacak. Zaman" Medicare'i Kurtarmak için tükeniyor." Liberal Parti lideri Malcolm Turnbull bu tür planları açıklamamıştı ve İnsan Hizmetleri Departmanı mesajı göndermeyi reddetti. Bunun yerine Avustralya İşçi Partisi'nin Queensland şubesi tarafından gönderilmişti . Metne duyulan öfke, Medicare'in Avustralyalılar için değerine dikkat çekti. Olay, yaygın olarak "Mediscare" olarak adlandırıldı ve bu da Liberal Ulusal Parti'nin Medicare'i devrettiği iddiasıyla ilgili korkuları tanımlamak için kullanıldı.

Programın finansmanı

1995'ten bu yana çeşitli birinci dünya ülkeleri ile karşılaştırıldığında Avustralya'nın ABD doları PPP'ye göre ayarlanmış kişi başına toplam sağlık harcaması

sağlık vergisi

Medicare şu anda bir mukim vergi mükellefinin vergilendirilebilir gelirinin %2'si olan Medicare vergisi olarak bilinen bir gelir vergisi ek ücreti ile nominal olarak finanse edilmektedir . Bununla birlikte, vergiden elde edilen gelir, Medicare harcamalarının tamamını finanse etmenin çok gerisinde kalıyor ve herhangi bir eksiklik, genel hükümet harcamalarından ödeniyor.

2013 bütçesi görünüşte fon Temmuz 2014 1'den% 2'ye% 1.5 den Medicare vergisi arttı Ulusal Sakatlık Sigortası Programı . 2017 bütçesi Temmuz 2018 1'den,% 2.5% 2 den Medicare vergisi artırmak için önerilen, ancak bu öneri 25 Nisan 2018 hurdaya edildi.

Vergi ödenebilir olduğunda, yalnızca düşük gelir eşiğinin üzerindeki miktar değil, bireyin vergiye tabi gelirinin tamamı üzerinden hesaplanır.

Düşük gelirli muafiyetler

Bekarlara, ailelere, yaşlılara ve emeklilere uygulanan farklı muafiyet eşikleri ve aşamalı bir aralıkla, düşük gelirli kişiler Medicare vergisinden muaftır. 2015–16'dan bu yana, muafiyetler 21.335 $'ın altındaki veya yaşlılar ve emekliler için 33.738 $'ın altındaki vergilendirilebilir gelirlere uygulanmaktadır. Aşamalı aralık, 21,335$ ile 26.668$ arasındaki vergiye tabi gelirler veya yaşlılar ve emekliler için 33.738$ ile 42.172$ arasındaki vergilendirilebilir gelirler içindir.

Medicare indirimleri veya faydaları

Medicare Faydaları Çizelgesi

Medicare, çevrimiçi olarak ücretsiz olarak erişilebilen Medicare Benefits Schedule (MBS) adı verilen tıbbi hizmetler için bir ücret tarifesi belirler. Program ücreti, hükümetin belirli bir tıbbi hizmetin standart maliyetidir. Avustralya Tıp Birliği (doktorlar sendikası) adlı benzer takvimi tutar Tıbbi Hizmetler ve Ücretlerin AMA Listesi 'yardım ve rehberlik maliyet' ile üyelerine sağlar (AMA Ücretler Liste). Hizmetler için "piyasa oranını" temsil eder.

Hizmet sağlayıcılar, tüketicilerden istedikleri ücreti talep edebilir, bu genellikle düşük gelirli müşteriler için program ücretinden daha düşük ve diğer herkes için program ücretinden daha yüksektir. 2010 yılında, bir OECD araştırması, Avustralya'nın hizmet sağlayıcılara bu özgürlüğü vermek için incelenen 29 ülkeden sadece biri olduğunu buldu.

Başlangıçta, MBS, AMA'nın eşdeğeri ile aynıydı. Ancak hükümet, kısmen 2012'den 2020'ye kadar uzmanlar ve 2014'ten 2020'ye kadar pratisyen hekimler için program ücretlerinin endekslenmesini dondurarak MBS ücretleri ile piyasada alınan ücretler arasında büyük bir uçurumun büyümesine izin verdi. MBS program ücretlerinin şu anda AMA liste ücretlerinin yaklaşık %45'i olduğunu öne sürdü. 2019'da AMA, MBS program ücretlerinin, üyelerinin maliyetleriyle aynı miktarda artması durumunda, şu anda olduklarının üç katından fazla artacağını öne süren bir poster hazırladı.

2017'de AMA şunları söyledi: "MBS'nin indekslenmesi ve özel programlar tıbbi bakım sağlama maliyetlerine ayak uyduramadı. Bu nedenle hastaların tıbbi hizmetler için cepten masrafları olabilir. AMA Listesi yıllık olarak endekslenir. tıbbi hizmetlerin sağlanmasının maliyetini hesaba katan ve bu nedenle MBS ve özel programlardan daha yüksek olan bir oran. AMA Listesi, üyelere ücretlerini periyodik endeksleme ile belirleme konusunda rehberlik eder."

Ek olarak, her özel sağlık sigortacısı, tıbbi hizmetler için bağımsız olarak tutulan kendi ücret tarifesine sahiptir.

Standart indirim

Standart Medicare indirimi veya yardımı, bir pratisyen hekimin %100'ü , bir uzmanın %85'i ve özel hastane program ücretinin %75'idir. Tıp pratisyenlerinin Medicare'i doğrudan faturalandırması durumunda (" toplu faturalandırma " olarak adlandırılır ), hizmetleri için tam ödeme olarak bir program ücretinin kendi oranlarını kabul etmeleri konusunda Medicare ile anlaşırlar. Birçok tıp pratisyeni emekli hastaları toplu olarak faturalandırır ve bazıları diğer grupları veya tüm hastalarını toplu olarak faturalandırır.

Piyasa oranı ile hizmetler için MBS program ücreti arasındaki büyüyen fark, bazı pratisyenlerin toplu faturalandırmayı seçmesine neden oldu ve etkilenen hastalar cepten masrafları ödemek zorunda kaldı.

Müttefik hizmetler

Bazı uzmanlıklar ve yardımcı sağlık hizmetleri, GP'si kendileri için bir "genel pratisyen yönetim planı" veya "ekip bakımı düzenlemeleri" oluşturan kronik hastalığı olan hastalarla sınırlı olmak üzere, en azından kısmen Medicare kapsamındadır. Oftalmoloji, fizyoterapi, ayak bakımı ve odyoloji (özellikle Hearing Australia olsa da ) gibi hizmetler kapsanırken, (çoğu) dişhekimliği hizmetleri gibi hizmetler kapsanmamaktadır. Ruh sağlığı ile mücadele eden Avustralyalılar için Medicare, Daha İyi Erişim Planının bir parçası olarak yılda 10 adede kadar tam kapsamlı bireysel ve grup danışma seansı sağlar . Bunlara erişmek için hastaların GP'leriyle birlikte bir "ruh sağlığı bakım planı" oluşturmaları gerekir. Daha İyi Erişim Programı , meslek terapistleri, sosyal hizmet uzmanları, pratisyen hekimler ve psikiyatristler de dahil olmak üzere diğer akıl sağlığı hizmetlerinin maliyetini de kapsar.

Cepten yapılan masraflar

Sağlık hizmetinin maliyeti ile indirim arasındaki fark, cepten yapılan maliyet veya katkı payı olarak adlandırılır. Avustralyalılar için cepten yapılan harcamalar, sağlık hizmetleri maliyetlerinde Medicare programı artışlarının üzerindeki artışların bir sonucu olarak ve ayrıca son birkaç yılda bir Medicare yardımlarının dondurulması nedeniyle artmaya devam ediyor. Toplu faturalandırmayı durdurmayı veya kısmayı tercih eden tıp doktorları, hastaların cepten maliyetlerini de artırır.

Bir pratisyen belirli bir hastayı toplu faturalandırmazsa, o hasta tıbbi harcamalar için bir fatura alacak ve faturayı ödemekle yükümlü olacaktır. Uygulayıcıya faturanın tamamı ödenir. Hastaya program ücretinin %85'i Medicare tarafından geri ödenir ve faturanın bakiyesi cepten ödenir. Medicare, güvenlik ağı eşiğine ne zaman ulaşıldığını belirlemek için program ücreti ile Medicare tarafından geri ödenen ve hasta tarafından ödenen %85 arasındaki fark olan boşluk miktarlarını biriktirir. Eşiğe ulaşıldıktan sonra, program ücretinin bakiyesi (yani %15) hastaya geri ödenir. Temmuz 2016'ya kadar olan üç ayda, pratisyen hekim ziyaretlerinin %85,9'u toplu olarak faturalandı ve bu oran Eylül 2016'ya kadar olan üç ayda %85,4'e düştü.

Birçok tıp doktoru program ücretinden daha fazla ücret alır ve program ücretini aşan miktar hasta tarafından karşılanmalıdır ve güvenlik ağı eşiğine sayılmaz.

Güvenlik ağları

Normal tıbbi maliyetlerden daha yüksek maliyetlere maruz kalanlara ek rahatlama sağlamak için Medicare güvenlik ağları kurulmuştur. Bunlar, hastane dışı Medicare hizmetleri için yıllık bir eşiğe ulaşıldığında bekarlara ve ailelere ek bir indirim sağlar. Tüm Avustralyalılar için temel bir güvenlik ağı vardır ve bazı aileler için genişletilmiş bir güvenlik ağı vardır.

Her iki güvenlik ağının eşikleri her yıl 1 Ocak'ta Tüketici Fiyat Endeksi'ne endekslenir .

Genel güvenlik ağı

Orijinal Medicare güvenlik ağı kapsamında, boşluk maliyetlerinde yıllık bir eşiğe ulaşıldığında, hastane dışı hizmetler için Medicare indirimi, program ücretinin %100'üne (%85'ten) yükseltilir. Boşluk maliyetleri, standart Medicare indirimi (program ücretinin %85'i) ile ödenen gerçek ücret arasındaki farkı ifade eder, ancak program ücretinin %100'ü ile sınırlıdır. Eşik, tüm Medicare kart sahipleri için geçerlidir ve 2021 için 481,20 $'dır.

Yıl Eşik değeri
1 Ocak 2006 $345.50
1 Ocak 2007 $358.90
1 Ocak 2008 $365.70
1 Ocak 2009 $383.90
1 Ocak 2010 $388.80
1 Ocak 2011 $399.60
1 Ocak 2012 $413.50
1 Ocak 2013 $421.70
1 Ocak 2014 $430.90
1 Ocak 2015 $440.80
1 Ocak 2016 $447.40
1 Ocak 2017 $453.20
1 Ocak 2018 $461.30
1 Ocak 2019 470,00 $
1 Ocak 2020 $477.90
1 Ocak 2021 $481.20

Genişletilmiş güvenlik ağı

Genişletilmiş Medicare güvenlik ağı ilk olarak Mart 2004'te tanıtıldı. Hastane dışı Medicare hizmetleri için yıllık cepten maliyet eşiğine ulaşıldığında, Medicare indirimi gelecekte cepten yapılacak harcamaların %80'ine yükselecektir. takvim yılının geri kalanı için hastane dışı Medicare hizmetleri için maliyetler (artık genişletilmiş güvenlik ağı ücreti üst sınırına tabidir). Cepten yapılan masraflar, pratisyene fiilen ödenen ücret (ücret üst sınırına tabidir) ile standart Medicare indirimi arasındaki farktır.

Tanıtıldığında, bekarlar ve aileler için genel eşik 700 $ veya indirim kartı olan bekarlar ve aileler ve Family Tax Benefit Kısım A alan aileler için 300 $ idi. 1 Ocak 2006'da eşikler sırasıyla 1.000 $ ve 500 $'a yükseltildi. O zamandan beri, genişletilmiş güvenlik ağı, her yıl 1 Ocak'ta Tüketici Fiyat Endeksi tarafından endekslendi.

1 Ocak 2010'dan bu yana, bazı tıbbi ücretler bir güvenlik ağı ücret üst sınırına tabidir, bu nedenle eşiğe ulaşılıp ulaşılmadığının belirlenmesinde kullanılan cepten yapılan harcamalar bu üst sınırla sınırlıdır. Genişletilmiş güvenlik ağı ücreti üst sınırı, EMSN eşiğine ulaşıldığında ödenen herhangi bir indirim için de geçerlidir. En son Kasım 2012'de olmak üzere 2010 yılından itibaren tavana konu olan kalemler genişlemiştir.

Genişletilmiş Medicare güvenlik ağı için eşikler
Yıl İmtiyaz ve Aile

Vergi Avantajı Bölüm A

Genel eşik
1 Ocak 2006 500,00 $ 1000,00 $
1 Ocak 2007 $519.50 $1039,00
1 Ocak 2008 $529.30 $1058.70
1 Ocak 2009 $555.70 $1111.60
1 Ocak 2010 $562.90 $1126,00
1 Ocak 2011 $578.60 $1157.50
1 Ocak 2012 $598.80 $1198.00
1 Ocak 2013 $610.70 1.221.90$
1 Ocak 2014 624,10 $ $1,248,70
1 Ocak 2015 $638.40 $2,000,00
1 Ocak 2016 $647.90 $2,030,00
1 Ocak 2017 $656.30 $2,056,30
1 Ocak 2018 $668.10 $2,093,30
1 Ocak 2019 680.70 $ $2,133,00
1 Ocak 2020 692,20 $ $2,169,20
1 Ocak 2021 697,00 $ $2,184,30

Planın işleyişi

Hizmetler Avustralya

Services Australia (önceden Department of Human Services ) Medicare programını yürütmekten sorumlu yasal kurumdur. Medicare Australia , 2011'de İnsan Hizmetleri Departmanına devredilene kadar plandan sorumlu kurumdu. Halihazırda Services Australia, programı ulusal Sağlık Bakanlığı ve Avustralya Organ Bağışçıları Kaydı ve eyalet sağlık hizmetleri (örneğin, Queensland Health ) gibi sağlıkla ilgili diğer kurumlarla istişare içinde yürütmektedir .

Medicare sağlayıcı numaraları

Medicare, uygun sağlık uzmanlarına Medicare programına katılmalarını sağlamak için benzersiz bir Medicare sağlayıcı numarası verir. Sağlayıcı numarasının, pratisyenlerin Medicare ödeneği için uygun olan faturalarında, reçetelerinde veya hizmet taleplerinde (sevklerde) görünmesi gerekir. Örneğin, birden fazla yerden pratik yapıyorsa, bir uygulayıcının birden fazla numarası olabilir.

sağlık kartı

Medicare, program kapsamında yardım almaya hak kazanan her kişiye, üzerinde hak talebinde bulunurken kullanılması gereken bir numarası olan bir Medicare kartı verir. Medicare indirimi toplu faturalandırma sistemi kapsamında doğrudan doktora ödeniyorsa, kartın ibraz edilmesi veya Medicare numarası verilmesi gerekir ; ve yokluğunda doktor konsültasyon için toplu fatura kesemez. Doktorun hastanın kart numarasının kaydını tutmasına ve sonraki ziyaretlerde kullanmasına izin verilir.

Devlet hastanesi sistemine devlet hastası olarak muamele görmek için erişim sağlamak için bir kart numarası (kartı göstermemekle birlikte) sağlamak da gereklidir. Elektif olmayan tedavi için (örneğin acil durum), kamu hastaneleri hastaları numarası veya kartı olmadan kabul edecek ve tedaviden sonra Medicare uygunluk sorunlarını çözecektir.

Medicare kartı, Avustralya'nın karşılıklı sağlık bakım anlaşması olduğu bir ülkede tıbbi, hastane veya eczacılık hizmetlerine erişirken de gerekli olacaktır.

karşılıklı anlaşmalar

Birleşik Krallık, İsveç, Hollanda, Belçika, Finlandiya, Norveç, Slovenya, Malta, İtalya, İrlanda Cumhuriyeti ve Yeni Zelanda ile Karşılıklı Sağlık Bakım Anlaşmaları (RHCA) yürürlüktedir ve bu ülkelerden gelen ziyaretçilere halk sağlığına sınırlı erişim hakkı tanır Avustralya'da bakım (genellikle yalnızca acil durumlar ve kritik bakım için) ve uygun Avustralyalılara bu ülkelerden birindeyken karşılıklı haklara sahip olma hakkı verir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

alıntılar

Kaynaklar

Dış bağlantılar