Fetal dolaşım - Fetal circulation
fetal dolaşım | |
---|---|
Detaylar | |
yol açar | Kan dolaşım sistemi |
Anatomik terminoloji |
Bu makale, konuyla ilgili bir serinin parçasıdır. |
Organ sistemlerinin gelişimi |
---|
Gelen hayvanların canlı doğurur , fetal dolaşım olan dolaşım sistemi a fetüs . Terim genellikle göbek kordonu ve plasenta içindeki fetal kan taşıyan kan damarlarını içeren tüm fetoplasental dolaşımı kapsar .
Fetal (doğum öncesi) dolaşım, normal doğum sonrası dolaşımdan farklıdır, çünkü esas olarak akciğerler kullanımda değildir. Bunun yerine fetüs , anneden plasenta ve göbek kordonu yoluyla oksijen ve besin alır . Solunumun gelişi ve göbek kordonunun kopması , kısa süre içinde fetal dolaşımı postnatal dolaşıma dönüştüren çeşitli nöroendokrin değişiklikleri tetikler.
İnsanların fetal dolaşımı, sağlık bilimleri tarafından kapsamlı bir şekilde incelenmiştir . Sağlık bilimleri, veterinerlik bilimi ve genel olarak yaşam bilimleri aracılığıyla diğer hayvanlarda, özellikle çiftlik hayvanları ve fareler gibi model organizmalarda da fetal dolaşım hakkında çok şey bilinmektedir .
Yapı
Plasentadan gelen kan , göbek damarı yoluyla fetüse taşınır . İnsanlarda, bunun üçte birinden azı fetal duktus venozusa girer ve alt vena kavaya taşınır , geri kalanı ise karaciğerin alt sınırından karaciğere girer . Dalı göbek ven malzemeleri doğru lob arasında karaciğer ilk ile katılır portal ven . Kan daha sonra geçer sağ kulakçık arasında kalp . Fetusta, sağ ve sol atriyum ( foramen ovale ) arasında bir açıklık vardır ve kanın çoğu bu delikten sağ atriyumdan doğrudan sol atriyuma akar, böylece pulmoner dolaşımı atlar . Bu kan akışının devamı sol ventriküle olur ve oradan aort yoluyla vücuda pompalanır . Yoluyla aort kan hamle Bazı internal iliak arterler için göbek arterler ve tekrar girer plasentayı , karbondioksit fetüsten ve diğer atık ürünler alınmış ve anne dolaşımına girmesi edilir.
Sağ atriyuma giren kanın bir kısmı foramen ovale yoluyla doğrudan sol atriyuma geçmez , sağ ventriküle girer ve pulmoner artere pompalanır . Fetüste, pulmoner arter ile aort arasında duktus arteriozus adı verilen ve bu kanın çoğunu akciğerlerden uzaklaştıran ( bu noktada fetüs amniyotik ortamda asılı kaldığı için solunum için kullanılmaz) özel bir bağlantı vardır. sıvı ).
Plasenta
Annenin dolaşım sistemi doğrudan fetüsünkine bağlı değildir, bu nedenle plasenta fetüs için solunum merkezi ve ayrıca plazma besinleri ve atıklar için bir süzme yeri olarak işlev görür. Su, glikoz, amino asitler, vitaminler ve inorganik tuzlar oksijenle birlikte plasenta boyunca serbestçe yayılır. Uterus arterleri kanı plasentaya taşır ve kan oradaki süngerimsi maddeye nüfuz eder. Oksijen daha sonra plasentadan alveol benzeri bir yapı olan koryonik villusa yayılır ve burada göbek damarına taşınır.
Doğumdan önce
Dolaşım sistemi , kalp ve kan damarları oluşan nispeten erken embriyonik gelişimi sırasında meydana getirir ve büyüyen cenin içinde karmaşıklık açısından geliştirmeye devam ediyor. Fonksiyonel bir dolaşım sistemi biyolojik bir gerekliliktir, çünkü memeli dokuları aktif bir kan akışı olmadan birkaç hücre katmanından daha kalın büyüyemez. Doğum öncesi kan dolaşımı, doğum sonrası dolaşımdan farklıdır, çünkü esas olarak akciğerler kullanılmamaktadır. Fetus , anneden plasenta ve göbek kordonu yoluyla oksijen ve besin alır .
Plasentadan gelen kan, göbek damarı yoluyla fetüse taşınır . Bunun yaklaşık yarısı fetal duktus venozusa girer ve inferior vena cava'ya taşınır , diğer yarısı ise karaciğerin alt sınırından karaciğere girer . Karaciğerin sağ lobunu besleyen göbek damarının dalı ilk olarak portal ven ile birleşir . Kan daha sonra kalbin sağ kulakçığına hareket eder . Fetusta, sağ ve sol atriyum ( foramen ovale ) arasında bir açıklık vardır ve kanın çoğu sağdan sol atriyuma akar, böylece pulmoner dolaşımı atlar . Kan akışının çoğu, aorttan vücuda pompalandığı yerden sol ventriküle gelir . Kanın bir kısmı aorttan iç iliak arterler yoluyla göbek arterlerine doğru hareket eder ve plasentaya yeniden girer, burada fetüsten gelen karbondioksit ve diğer atık ürünler alınır ve kadının dolaşımına girer.
Sağ kulakçıktan gelen kanın bir kısmı sol kulakçığa girmez, sağ karıncığa girer ve pulmoner artere pompalanır . Fetüste, pulmoner arter ile aort arasında duktus arteriozus adı verilen ve bu kanın çoğunu akciğerlerden uzaklaştıran (bu noktada fetüs askıda kaldığı için solunum için kullanılmaz) özel bir bağlantı vardır. amniyotik sıvı ).
doğumdan sonra
Doğumda, bebek ilk kez nefes aldığında, pulmoner damar sisteminde dirençte bir azalma olur, bu da sol kulakçıktaki basıncın sağ kulakçıktaki basınca göre artmasına neden olur. Bu , daha sonra fossa ovalis olarak adlandırılan foramen ovale'nin kapanmasına yol açar . Ek olarak, kandaki oksijen konsantrasyonundaki artış, prostaglandinlerde azalmaya yol açarak duktus arteriozusun kapanmasına neden olur . Bu kapamalar kanın pulmoner dolaşımı atlamasını önler ve dolayısıyla yenidoğanın kanının yeni çalışmaya başlayan akciğerlerde oksijenlenmesini sağlar.
Bazen bu doğum sonrası kapanmalar eksik veya yoktur. Kaplar veya çapraz bağlantılar açık kalır ( patent ), aşağıdaki koşullara yol açar:
- Kalpte patent foramen ovale
- Patent Duktus Arteriosus içinde büyük damarların
- Büyük damarlarda patent duktus venozus
yetişkin kalıntıları
Fetal dolaşımın kalıntıları erişkinlerde bulunabilir.
cenin | geliştirir |
---|---|
foramen ovale | fossa ovalis |
duktus arteriyozus | ligamentum arteriyozum |
fetal sol göbek damarının ekstra hepatik kısmı |
ligamentum teres hepatis ("karaciğer yuvarlak ligamenti") |
fetal sol göbek damarının karaciğer içi kısmı ( duktus venosus ) |
ligamentum venozum |
fetal sol ve sağ göbek arterlerinin proksimal kısımları | Göbek dalları arasında internal iliak arterlerin |
fetal sol ve sağ göbek arterlerinin distal kısımları |
göbek bağları |
Dolaşımdaki farklılıklara ek olarak, gelişmekte olan fetüs , hemoglobininde , doğduğu ve kendi oksijenini soluduğu zamandan farklı bir tür oksijen taşıma molekülü kullanır. Fetal hemoglobin , fetüsün plasentadan oksijen çekme yeteneğini arttırır. Bu oksijen hemoglobin ayrışma eğrisi yetişkin hemoglobine göre daha düşük konsantrasyonlarda oksijen absorbe edebilir, yani sola doğru kaydırılır. Bu, fetal hemoglobinin oksijen basıncının akciğerlerden daha düşük olduğu plasentadaki yetişkin hemoglobininden oksijeni emmesini sağlar. Yaklaşık altı aylık olana kadar, insan bebeğinin hemoglobin molekülü iki alfa ve iki gama zincirinden (2α2γ) oluşur. Gama zincirleri , molekül iki alfa ve iki beta zinciri (2α2β) ile hemoglobin A olana kadar yavaş yavaş beta zincirleri ile değiştirilir .
fizyoloji
Fetal dolaşımın arkasındaki temel kavram, fetal hemoglobinin (HbF), oksijenin annenin dolaşım sisteminden fetüse difüzyonuna izin veren yetişkin hemoglobininden daha yüksek bir oksijen afinitesine sahip olmasıdır.
Tansiyon
Fetal kan basıncını cenin dolaşımından geçirmek için cenin kan basıncını oluşturan annenin kalbi değil cenin kalbidir.
İnsan fetüsünün sağ ve sol ventrikülleri arasında intrakardiyak basınç aynı kalır.
Fetal aorttaki kan basıncı, gebeliğin 20. haftasında yaklaşık 30 mmHg'dir ve 40. gebelik haftasında yaklaşık 45 mmHg'ye yükselir. Fetal nabız basıncı 20. gebelik haftasında yaklaşık 20 mmHg iken, 40. gebelik haftasında yaklaşık 30 mmHg'ye yükselir.
Plasentadan geçerken kan basıncı düşer. İçinde arter umbilikal , bu ca 50 mmHg. Villustaki kılcal damarlarda 30 mmHg'ye kadar düşer. Daha sonra, göbek damarındaki basınç 20 mm Hg'dir ve kalbe geri döner.
Akış
Göbek kordonundan geçen kan akışı 20. haftada yaklaşık 35 mL/dk ve 40. gebelik haftasında 240 mL/dk'dır . Fetüsün ağırlığına göre bu, 20. haftada 115 mL/dk/kg ve 40.haftada 64 mL/dk/kg'a karşılık gelir. 10. haftada fetüsün kombine kardiyak debisinin %17'sine ve 20. gebelik haftasında %33'üne karşılık gelir.
Endotelin ve prostanoidler plasental arterlerde vazokonstriksiyona neden olurken, nitrik oksit vazodilatasyona neden olur . Öte yandan, nöral vasküler düzenleme yoktur ve katekolaminlerin etkisi çok azdır.
doğum öncesi kalp atışı
Fetal kardiyak aktivite (aynı zamanda fetal kalp atışı olarak da adlandırılır ve genellikle yaklaşık 10 haftalık gestasyonel yaştan önce embriyonik kardiyak aktivite olarak adlandırılır ), bir embriyo veya fetüsün kalp döngüleri sırasındaki kasılmaların oranıdır . Kardiyak aktivite görünür hale geldiğinde kalp tam olarak gelişmemiştir.
Erken gebelik kanaması durumlarında, kardiyak aktivitenin saptanması, yaşayabilir bir gebeliği sessiz bir düşükten ayıran ana bulgudur .
Ek resimler
Belirgin kalp atışı ile 5 hafta ve 5 günlük gestasyonel yaştaki bir embriyonun transvajinal ultrasonografisi