Düşük karbonhidratlı diyet - Low-carbohydrate diet

Düşük karbonhidratlı bir yemek, lahana ve haşlanmış yumurta örneği

Düşük karbonhidratlı diyetler , ortalama diyete göre karbonhidrat tüketimini kısıtlar . Karbonhidrat oranı yüksek gıdalar (örneğin şeker , ekmek , makarna ) sınırlıdır ve daha yüksek oranda yağ ve protein içeren gıdalar (örneğin et , kümes hayvanları , balık , kabuklu deniz ürünleri , yumurta , peynir , fındık ve tohumlar ) ile değiştirilir. düşük karbonhidratlı yiyeceklerin yanı sıra (örneğin ıspanak , lahana , pazı , kara lahana ve diğer lifli sebzeler ).

Düşük karbonhidratlı diyetlerin ne kadar karbonhidrat içermesi gerektiğine dair bir standardizasyon eksikliği var ve bu da karmaşık araştırmaları beraberinde getiriyor. Amerikan Aile Hekimleri Akademisi'nin bir tanımı, düşük karbonhidratlı diyetlerin %20'den az karbonhidrat içeriğine sahip olduğunu belirtir.

Düşük karbonhidratlı diyetlerin kilo kaybı dışında herhangi bir özel sağlık yararı sağladığına dair iyi bir kanıt yoktur , burada düşük karbonhidratlı diyetler diğer diyetlere benzer sonuçlara ulaşır, çünkü kilo kaybı esas olarak kalori kısıtlaması ve bağlılık tarafından belirlenir .

Ketojenik diyet adı verilen düşük karbonhidratlı diyetin aşırı bir şekli , ilk olarak epilepsi tedavisi için tıbbi bir diyet olarak kuruldu . Ünlülerin desteğiyle kilo kaybı için popüler bir diyet haline geldi , ancak bu amaç için belirgin bir yararı olduğuna dair hiçbir kanıt yok ve diyet , İngiliz Diyetisyenler Derneği tarafından "en kötü beş ünlüden biri" olarak adlandırılarak ters etki riski taşıyor. Kaçınılması gereken diyetler" 2018'de.

Tanım ve sınıflandırma

Makrobesin oranları

Düşük karbonhidratlı diyetlerin makrobesin oranları standardize edilmemiştir. 2018 itibariyle, "düşük karbonhidratlı" diyetlerin çelişkili tanımları, konuyla ilgili araştırmaları karmaşık hale getirdi.

Ulusal Lipid Derneği ve Yaşam Tarzı Görev Gücü, düşük karbonhidratlı diyetleri ve kalorilerinin %25'inden azını karbonhidratlardan içerenleri ve çok düşük karbonhidratlı diyetleri %10'dan az karbonhidrat içeren diyetleri tanımlar. Düşük karbonhidratlı diyetlerin 2016 yılındaki bir incelemesi , günde 50 g karbonhidrat (toplam kalorinin %10'undan az) içeren diyetleri "çok düşük" olarak ve kalorilerinin %40'ını karbonhidratlardan alan diyetleri "hafif" düşük karbonhidratlı diyetler olarak sınıflandırmıştır. Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi , "karbonhidratların sağlıklı ve dengeli bir diyette vücudun ana enerji kaynağı olması gerektiğini" tavsiye ediyor.

Gıda maddeleri

Diğer yapraklı sebzeler gibi, kıvırcık lahana da karbonhidrat oranı düşük bir besindir.

Bir diyetteki karbonhidratın miktarından ziyade kalitesinin sağlık için önemli olduğuna ve yüksek lifli, yavaş sindirilen karbonhidrattan zengin gıdaların sağlıklı olduğuna, yüksek oranda rafine ve şekerli gıdaların ise daha az sağlıklı olduğuna dair kanıtlar vardır. Sağlık koşulları için diyet seçen kişiler, diyetlerini bireysel gereksinimlerine göre şekillendirmelidir. Metabolik rahatsızlığı olan kişiler için yaklaşık %40-50 karbonhidrat içeren bir diyet önerilir.

Çoğu sebze, düşük veya orta karbonhidratlı gıdalardır (bazı düşük karbonhidratlı diyetlerde, besleyici bir karbonhidrat olmadığı için lif hariç tutulur). Patates , havuç , mısır (mısır) ve pirinç gibi bazı sebzeler nişasta bakımından yüksektir. Düşük karbonhidratlı diyet planlarının çoğu brokoli , ıspanak , lahana , marul , salatalık , karnabahar , biber gibi sebzeleri ve çoğu yeşil yapraklı sebzeyi içerir.

Evlat edinme ve savunuculuk

Ulusal Tıp Akademisi günde karbonhidrat 130 g günlük ortalama önerir. FAO ve WHO benzer diyet enerjisinin çoğunluğu karbonhidratlardan gelen öneririz. Düşük karbonhidratlı diyetler, Amerikalılar için Diyet Rehberi'nin 2015-2020 baskısında önerilen bir seçenek değil , bunun yerine düşük yağlı bir diyet öneriyor.

Karbonhidrat, yanlış bir şekilde benzersiz bir "besi" makro besin maddesi olmakla suçlandı ve birçok diyetçiyi karbonhidrat açısından zengin yiyecekleri ortadan kaldırarak diyetlerinin besleyiciliğinden ödün vermeye yönlendirdi. Düşük karbonhidratlı diyet savunucuları, düşük karbonhidratlı diyetlerin başlangıçta dengeli bir diyete göre biraz daha fazla kilo kaybına neden olabileceğini söyleyen araştırmaları vurgular, ancak böyle bir avantaj kalıcı değildir. Uzun vadede başarılı kilo bakımı, makro besin oranlarıyla değil, kalori alımıyla belirlenir.

Halkın kafası, Zone diyeti ve South Beach diyeti gibi bazı diyetlerin "düşük karbonhidratlı" olarak tanıtılması, aslında daha doğru bir şekilde "orta karbonhidratlı" diyetler olarak adlandırılmasıyla karıştı.

Karbonhidrat-insülin hipotezi

Gary Taubes ve David Ludwig de dahil olmak üzere düşük karbonhidratlı diyet savunucuları , karbonhidratların insülin seviyelerini yükselttikleri ve aşırı yağ birikmesine neden oldukları için benzersiz bir şekilde şişmanlatıcı oldukları söylenen bir "karbonhidrat-insülin hipotezi" önerdiler. Hipotez, insülin, yağ birikimi ve obezitenin eylemleri arasında böyle bir ilişki olduğuna dair iyi bir kanıt bulunmadığı, bilinen insan biyolojisine aykırı görünüyor. Hipotez, Atkin diyetinin vaadine uygun olarak, düşük karbonhidratlı diyetin 400-600 kcal (kilokalori)/gün'e eşdeğer artan enerji harcaması "metabolik avantajı" sunacağını öngördü : "sonsuza kadar zayıf kalmanın yüksek kalorili yolu" "

Laura ve John Arnold Vakfı'nın finansmanıyla, 2012'de Taubes, bir " Manhattan Beslenme Projesi " üstlenmek ve hipotezi doğrulamak için 200 milyon doların üzerinde para toplamak amacıyla Beslenme Bilimi Girişimi'ni (NuSI) kurdu . American Journal of Clinical Nutrition'da yayınlanan ara sonuçlar, düşük karbonhidratlı bir diyetin diğer bileşimli diyetlere kıyasla herhangi bir avantajı olduğuna dair ikna edici kanıtlar sağlamadı. Bu çalışma, bir solunum odasında ölçülen 24 saatlik enerji harcamasını artırmak için ketojenik diyetin marjinal (∼100 kcal/gün) ancak istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi olduğunu ortaya koydu, ancak etki zamanla azaldı. Sonuçta çok düşük kalorili, ketojenik bir diyet (%5 karbonhidratlı), aynı kaloriye sahip özel olmayan bir diyete kıyasla "önemli bir yağ kütlesi kaybı ile ilişkili değildi"; yararlı bir "metabolik avantaj" yoktu. 2017 yılında , projeye yardımcı olması için işe alınan bir NIH (Ulusal Sağlık Enstitüleri) araştırmacısı Kevin Hall, karbonhidrat-insülin hipotezinin deneyle tahrif edildiğini yazdı . Hall, "obezite prevalansındaki artışın öncelikle artan rafine karbonhidrat tüketiminden kaynaklanabileceğini, ancak mekanizmaların karbonhidrat-insülin modeli tarafından önerilenlerden oldukça farklı olması muhtemel" diye yazdı.

Sağlık yönleri

bağlılık

Uzun vadede, aynı kalorifik değere sahip tüm diyetlerin, insanların diyet programını ne kadar iyi takip edebileceklerini ayırt edici bir faktör dışında, kilo kaybı için aynı performansı gösterdiği defalarca bulunmuştur. Düşük yağlı, düşük karbonhidratlı ve Akdeniz diyeti alan grupları karşılaştıran bir araştırma , altı ayda düşük karbonhidratlı diyetin çoğu insanın buna bağlı kaldığını, ancak daha sonra durum tersine döndüğünü buldu: iki yılda düşük karbonhidratlı grup en yüksek insidansa sahipti. gecikmeler ve düşüşler. Bu, düşük karbonhidratlı diyetlerin nispeten sınırlı gıda seçimine bağlı olabilir.

Vücut ağırlığı

Kısa ve orta vadede, düşük karbonhidratlı diyet uygulayan kişiler, düşük yağlı diyet uygulayan kişilere göre daha fazla kilo kaybı yaşayabilirler . Bu tür insanlar başlangıçta yaklaşık 100 kcal/gün'e eşdeğer çok az daha fazla kilo verirler, ancak bu avantaj zamanla azalır ve sonuçta önemsizdir. Endokrin Derneği "kalori alımının bekletilen sabit olduğunda [...] vücut yağ birikimi diyette yağ vs karbonhidrat miktarı bile çok belirgin değişikliklerden etkilenecek görünmüyor." Belirtmiştir

Düşük yağlı ve düşük karbonhidratlı diyeti karşılaştıran araştırmaların çoğu düşük kalitede olmuştur ve büyük etkileri bildiren çalışmalar, metodolojik olarak sağlam olanlara kıyasla orantısız dikkat çekmiştir. Bir 2018 incelemesi, "yüksek kaliteli meta-analizler, iki diyet arasında kilo kaybında çok az veya hiç fark olmadığını bildirdi" dedi. Düşük kaliteli meta-analizler , düşük karbonhidratlı diyetlerin etkisi hakkında olumlu rapor verme eğilimindeydi: sistematik bir inceleme , 10 meta-analizden 8'inin kilo kaybı sonuçlarının yayın yanlılığından etkilenip etkilenmediğini değerlendirdiğini ve bunlardan 7'sinin sonuca vardığını bildirdi. olumlu. 2017'de yapılan bir inceleme, düşük karbonhidratlı diyetler de dahil olmak üzere çeşitli diyetlerin, diyet türünden ziyade esas olarak kalori kısıtlaması ve bağlılığa göre belirlenen benzer kilo verme sonuçlarına ulaştığı sonucuna varmıştır .

Kardiyovasküler sağlık

Düşük karbonhidratlı diyet, LDL kolesterol seviyelerini yükseltme eğilimindedir , ancak bunun kardiyovasküler sağlığı nasıl etkileyeceği belirsizdir . Trigliserit ve HDL kolesterol değerlerindeki olası olumlu değişiklikler, LDL ve toplam kolesterol değerlerindeki olası olumsuz değişikliklere karşı tartılmalıdır.

Bazı randomize kontrol denemeleri , düşük karbonhidratlı diyetlerin, özellikle çok düşük karbonhidratlı diyetlerin, uzun vadede kardiyometabolik risk faktörlerini iyileştirmede düşük yağlı diyetlerden daha iyi performans gösterdiğini göstermiştir, bu da düşük karbonhidratlı diyetlerin düşük yağlı diyetlerin yanı sıra uygun bir seçenek olduğunu düşündürmektedir. kardiyovasküler hastalık riski taşıyan insanlar için diyetler.

Farklı diyetlerin yüksek kan basıncını düşürme veya önleme üzerindeki etkisine dair yalnızca düşük kaliteli kanıtlar var , ancak düşük karbonhidratlı diyetin daha iyi performans gösterenler arasında olduğunu, DASH diyetinin (Hipertansiyonu Durdurmak İçin Diyet Yaklaşımları) ise en iyi performansı gösterdiğini gösteriyor. .

Şeker hastalığı

Tip 1 diyabetli kişiler için düşük karbonhidratlı diyetlerin etkinliğine dair sınırlı kanıt vardır . Belirli bireyler için, dikkatle yönetilen insülin dozlaması ile birlikte düşük karbonhidrat rejimini takip etmek uygun olabilir . Bunu sürdürmek zor olabilir ve diyetin neden olduğu potansiyel olumsuz sağlık etkileri konusunda endişeler vardır. Genel olarak, tip 1 diyabetli kişilere kişiselleştirilmiş bir beslenme planı izlemeleri tavsiye edilir.

Bir diyetteki karbonhidrat oranı, tip 2 diyabet riski ile bağlantılı değildir , ancak şekerle tatlandırılmış içecekler veya beyaz pirinç gibi bazı yüksek karbonhidratlı maddeleri içeren diyetlerin artan bir risk ile ilişkili olduğuna dair bazı kanıtlar vardır. Bazı kanıtlar, daha az karbonhidratlı gıda tüketmenin tip 2 diyabetin biyobelirteçlerini azaltabileceğini göstermektedir .

Amerikan Diyabet Derneği (ADA) , diyabetli ve prediyabetli yetişkinler için beslenme tedavisine ilişkin 2019 tarihli bir fikir birliği raporunda, " Diyabetli bireyler için genel karbonhidrat alımının azaltılması, glisemiyi (kan şekeri) iyileştirmek için en fazla kanıtı göstermiştir ve çeşitli şekillerde uygulanabilir. bireysel ihtiyaç ve tercihleri ​​karşılayan yeme kalıpları. ", ayrıca düşük veya çok düşük karbonhidratlı beslenme planlarıyla genel karbonhidrat alımını azaltmanın uygulanabilir bir yaklaşım olduğunu belirtiyor. Başka bir kaynak, düşük karbonhidratlı diyetlerin, karbonhidratların tipik olarak tüketilen kalorinin %40'ından fazlasını oluşturduğu geleneksel sağlıklı bir diyetten daha iyi olduğuna dair iyi bir kanıt olmadığını belirtirken . Düşük karbonhidratlı diyetin, tip 2 diyabetli kişilerin böbrek fonksiyonu üzerinde hiçbir etkisi yoktur .

Karbonhidrat tüketimini sınırlamak, uzun süreli kilo kaybı olmasa da, genellikle gelişmiş glikoz kontrolü ile sonuçlanır. Düşük karbonhidratlı diyetler, tip 2 diyabetli kişilerin kilo vermesine yardımcı olmak için faydalı olabilir, ancak "tek bir yaklaşımın sürekli olarak üstün olduğu kanıtlanmamıştır." ADA'ya göre, diyabetli insanlar "bireysel makro besinlere, mikro besinlere veya tek gıdalara odaklanmak yerine sağlıklı beslenme modelleri geliştirmelidir." Diyetteki karbonhidratların "sebzeler, baklagiller, meyveler, süt ürünleri (süt ve yoğurt) ve kepekli tahıllardan" alınması gerektiğini, yüksek derecede rafine gıdalardan ve şekerli içeceklerden kaçınılması gerektiğini tavsiye ettiler. ADA ayrıca, "diyabetli bireyler için genel karbonhidrat alımının azaltılmasının, glisemiyi iyileştirmek için en fazla kanıtı gösterdiğini ve bireysel ihtiyaç ve tercihleri ​​karşılayan çeşitli yeme düzenlerinde uygulanabileceğini" yazdı. ADA, glisemik hedefleri karşılayamayan veya anti-glisemik ilaçları azaltmanın bir öncelik olduğu tip 2 diyabetli bireyler için düşük veya çok düşük karbonhidratlı diyetlerin uygun bir yaklaşım olduğunu söylüyor.

Egzersiz ve yorgunluk

Düşük karbonhidratlı bir diyetin, yoğun egzersiz çabaları için dayanıklılık kapasitesini azalttığı bulunmuştur ve bu tür çabaların ardından tükenen kas glikojeni , düşük karbonhidratlı bir diyet alındığında ancak yavaşça yenilenir. Atletik antrenman sırasında yetersiz karbonhidrat alımı , gözlenen performans düşüşünden sorumlu olabilecek metabolik asidoza neden olur .

ketojenik diyet

Ketojenik diyet, ilaca dirençli çocukluk çağı epilepsisini tedavi etmek için kullanılan yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı bir diyettir . Kilo kaybı için ketojenik diyetin dayanağı, vücudun karbonhidratlı gıdalardan elde edilen glikozdan yoksun kalması durumunda depolanan yağdan enerji üreteceğidir.

2010'larda ketojenik diyet, kilo vermek isteyenler için moda bir diyet haline geldi . Keto diyeti ünlülerin desteğiyle popüler hale geldi , ancak bu amaç için belirgin bir yararı olduğuna dair bir kanıt yok ve diyet, ters etki riski taşıyor ve İngiliz Diyetisyenler Derneği onu "kaçınılması gereken en kötü beş ünlü diyetinden biri" olarak adlandırıyor. "2018'de.

Diyetisyen Keri Gans'a göre, "keto diyeti" 2018'de Google'da diyet için en çok aranan şeydi. 2021'de US News & World Report tarafından genel olarak en iyi 39 diyet arasında 37. (tie) ve en iyi 4. sırada yer aldı. hızlı kilo verme diyetleri.

Ketojenik diyet kullanıcıları, katı karbonhidrat yoksunluğu gerektirdiğinden ve diyetin sürdürülmesi zor olduğundan sürdürülebilir kilo kaybı sağlayamayabilir. Yan etkiler kabızlık , yüksek kolesterol , büyümenin yavaşlaması, asidoz ve böbrek taşlarını içerebilir .

Bazı insanların atipik bir metabolizmaya sahip olduğu ve bu nedenle ketojenik bir diyet benimsemenin metabolik olarak fayda sağlayacağı varsayılmıştır, ancak 2020 itibariyle bununla ilgili uzun vadeli bir araştırma yapılmamıştır.

Emniyet

Hayvansal kaynaklı proteinler ve yağlar açısından zengin olan yüksek ve düşük karbonhidratlı diyetler, artan ölüm oranı ile ilişkilendirilebilir. Aksine, bitki kaynaklı proteinler ve yağlar ile ölüm oranlarında azalma olabilir.

2018 itibariyle, araştırmalar , özellikle mikro besin yeterliliği, kemik sağlığı ve kanser riski için karbonhidrat kısıtlı diyetin potansiyel olumsuz etkilerine yeterince dikkat etmemiştir . Düşük kaliteli bir meta-analiz, yan etkilerin " kabızlık , baş ağrısı , ağız kokusu , kas krampları ve genel halsizlik" içerebileceğini bildirdi .

Ketozis düşük karbonhidratlı diyet neden olduğu bildirilen vakaların yol açmıştır ketoasidoz , bir hayati tehlike durumuna. Bu, ketoasidozun düşük karbonhidratlı diyetin potansiyel bir tehlikesi olarak görülmesi gerektiği önerisine yol açmıştır.

Churuangsuk ve meslektaşları, 2018'in kapsamlı bir sistematik incelemesinde , diğer vaka raporlarının , hiperosmolar koma , Wernicke ensefalopatisi , tiamin eksikliğinden kaynaklanan optik nöropati , akut koroner sendrom ve anksiyete bozukluğu dahil olmak üzere düşük karbonhidratlı diyetin diğer potansiyel risklerine ilişkin endişelere yol açtığını bildirdi .

Diyetteki karbonhidrat oranını önemli ölçüde kısıtlamak, yetersiz beslenmeye neden olur ve sağlıklı kalmak için yeterli diyet lifi almayı zorlaştırabilir .

2014 itibariyle, kardiyovasküler hastalığı olan kişiler için ölüm riski açısından tüketilen karbonhidrat türünün önemli olduğu ortaya çıktı; Lif ve kepekli tahıllarda nispeten daha yüksek diyetler, rafine tahıllarda yüksek diyetlere kıyasla kardiyovasküler hastalıktan ölüm riskinin azalmasına yol açar.

Tarih

Düşük karbonhidratlı bir diyet, diyette ekmek gibi karbonhidrat açısından zengin gıdaların miktarını kısıtlar.

İlk açıklamalar

1797'de John Rollo , iki diyabetik Ordu subayını düşük karbonhidratlı diyet ve ilaçlarla tedavi etmenin sonuçlarını bildirdi . Çok düşük karbonhidratlı, ketojenik bir diyet , on dokuzuncu yüzyıl boyunca diyabetin standart tedavisiydi.

1863'te, eskiden obez bir İngiliz cenaze levazımatçısı ve tabut üreticisi olan William Banting , kilo kontrolü için ekmek , tereyağı , süt , şeker , bira ve patatesten vazgeçmek için bir diyet tarif ettiği "Halka Hitap Edilen Corpulence Üzerine Mektup" yayınladı . Kitapçığı çok okundu, öyle ki bazı insanlar şimdi " diyet " olarak adlandırılan etkinlik için "Banting" terimini kullandı .

1900'lerin başında Frederick Madison Allen , Walter R. Steiner tarafından Connecticut Eyaleti Tıp Derneği'nin 1916 yıllık kongresinde Diabetes Mellitus'un Açlık Tedavisi olarak tanımlanan oldukça kısıtlayıcı bir kısa vadeli rejim geliştirdi . Bu diyet, uyumu ve güvenliği daha iyi sağlamak için genellikle bir hastanede uygulandı.

Modern düşük karbonhidratlı diyetler

1960'lardaki diğer düşük karbonhidratlı diyetler arasında Air Force diyeti, 1966'da "Martinis & Whipped Cream" ve Drinking Man's Diet vardı . 1972'de Robert Atkins , 1960'larda insanları tedavi etmek için başarıyla kullandığı düşük karbonhidratlı diyeti savunan Dr. Atkins'in Diyet Devrimi'ni yayınladı . Kitap bir yayın başarısıydı, ancak ana akım tıp topluluğu tarafından tehlikeli ve yanıltıcı olduğu için yaygın olarak eleştirildi ve bu nedenle o sırada çekiciliğini sınırladı.

Glisemik indeks kavramı 1981 yılında David Jenkins tarafından farklı karbonhidrat türlerinin sindirim hızlarındaki farklılıkları hesaba katmak için geliştirilmiştir. Bu kavram, gıdaları kan şekeri seviyeleri üzerindeki etkilerinin hızına göre sınıflandırır - hızlı sindirilen basit karbonhidratlar daha keskin bir artışa neden olur ve tam tahıllar gibi daha yavaş sindirilen kompleks karbonhidratlar daha yavaştır. Jenkins'in araştırması, sonraki düşük karbonhidratlı diyetler için bilimsel zemin hazırladı.

1992'de Atkins, 1972 tarihli Dr. Atkins'in Yeni Diyet Devrimi kitabından bir güncelleme yayınladı ve diğer doktorlar aynı ilkelere dayalı kitaplar yayınlamaya başladılar. 1990'ların sonlarında ve 2000'lerin başında, düşük karbonhidratlı diyetler ABD'deki en popüler diyetlerden bazıları haline geldi. Bazı hesaplara göre, nüfusun %18'i popülerliklerinin zirvesindeyken bir tür düşük karbonhidratlı diyet kullanıyordu. Gıda üreticileri ve restoran zincirleri , işlerini etkilediği için trendi kaydetti. 2001'de AHA ve 2002'de American Kidney Fund gibi ana akım tıp camiasının bazı kesimleri, düşük karbonhidratlı diyetleri sağlığa zararlı olmakla suçladı .

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

• Lowery R, ​​Wilson J. Ketojenik İncil: Ketoz için Yetkili Rehber .1st ed. Zafer Kemeri Yayıncılık; 2017. ISBN  9781628601046 .