Levonorgestrel - Levonorgestrel

Levonorgestrel

Klinik veriler
Ticari isimler	B Planı, diğerleri
Diğer isimler	LNG; d-Norgestrel; d(–)-Norgestrel; D -Norgestrel; WY-5104; SH-90999; NSC-744007; 18-Metilnoretisteron; 17a-Etinil-18-metil-19-nortestosteron; 17a-Etinil-18-metilestr-4-en-17p-ol-3-on; 13β-Etil-17a-hidroksi-18,19-dinorpregn-4-en-20-yn-3-on
AHFS / Drugs.com	Monografi
MedlinePlus	a610021
Hamilelik kategorisi
Yönetim yolları	Ağızdan , transdermal yama , rahim içi araç , deri altı implant
İlaç sınıfı	Progestojen (ilaç) ; progestin
ATC kodu
Hukuki durum
Hukuki durum
Farmakokinetik veriler
biyoyararlanım	%95 (%85-100 aralığında)
Protein bağlama	%98 ( albümine %50 , SHBG'ye %48 )
Metabolizma	Karaciğer ( redüksiyon , hidroksilasyon , konjugasyon )
metabolitler	• 5α-Dihidro- LNG
Eliminasyon yarı ömrü	24-32 saat
Boşaltım	İdrar : % 20–67 Dışkı : %21–34
tanımlayıcılar
IUPAC adı (8 R 9 S , 10 R , 13 S , 14 S , 17 R ) -13-etil-17-etinil-17-hidroksi-1,2,6,7,8,9,10,11,12, 14,15,16-dodekahidrosiklopenta[ a ]fenantren-3-on
CAS numarası
PubChem Müşteri Kimliği
IUPHAR/BPS
İlaç Bankası
Kimyasal Örümcek
ÜNİİ
fıçı
chebi
CHEMBL
CompTox Panosu ( EPA )
ECHA Bilgi Kartı	100.011.227
Kimyasal ve fiziksel veriler
formül	Cı- 21 , H 28 O 2
Molar kütle	312.453  g·mol -1
3B model ( JSmol )
Erime noktası	235 - 237 °C (455 - 459 °F)
gülümser CC[C@]12CC[C@H]3[C@H]([C@@H]1CC[C@]2(C#C)O)CCC4=CC(=O)CC[C@H] 34
InChI InChI=1S/C21H28O2/c1-3-20-11-9-17-16-8-6-15(22)13-14(16)5-7-18(17)19(20)10-12- 21(20,23)4-2/h2,13,16-19,23H,3,5-12H2,1H3/t16-,17+,18+,19-,20-,21-/m0/s1 Y Anahtar:WWYNJERNGUHSAO-XUDSTZEESA-N Y
(Doğrulayın)

Levonorgestrel , bir dizi doğum kontrol yönteminde kullanılan hormonal bir ilaçtır . Kombine doğum kontrol hapları yapmak için bir östrojen ile birleştirilir . Diğerleri arasında Plan B markası altında satılan bir acil doğum kontrolü olarak 72 saat içinde faydalıdır. Bu, 120 saat (5 gün) korunmasız cinsel ilişkide etkili olabilen EllaOne ile karıştırılmamalıdır . Seksten bu yana ne kadar çok zaman geçerse, ilaç o kadar az etkili olur ve hamilelik ( implantasyon ) gerçekleştikten sonra işe yaramaz . Hamilelik şansını %57-93 oranında azaltır. Mirena gibi bir rahim içi araçta (RİA), diğerlerinin yanı sıra, hamileliğin uzun süreli önlenmesi için etkilidir . Bir levonorgestrel salan implant ayrıca bazı ülkelerde mevcuttur.

Yaygın yan etkiler arasında mide bulantısı , göğüslerde hassasiyet , baş ağrıları ve adet kanamasında artış , azalma veya düzensiz adet kanaması yer alır . Acil kontraseptif olarak kullanıldığında, hamilelik meydana gelirse, kullanımının bebeğe zarar verdiğine dair bir kanıt yoktur . Emzirme döneminde kullanmak güvenlidir . Levonorgestrel içeren doğum kontrolü cinsel yolla bulaşan enfeksiyon riskini değiştirmeyecektir . Bir progestindir ve progesteron hormonuna benzer etkileri vardır . Öncelikle yumurtlamayı önleyerek ve sperm geçişini önlemek için serviksi kapatarak çalışır .

Levonorgestrel 1960 yılında patenti alınmış ve 1970 yılında etinilestradiol ile birlikte tıbbi kullanıma sunulmuştur . Bir sağlık sisteminde ihtiyaç duyulan en güvenli ve en etkili ilaçlar olan Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesinde yer almaktadır . Jenerik bir ilaç olarak mevcuttur . Amerika Birleşik Devletleri'nde, levonorgestrel içeren acil kontraseptif mevcuttur reçetesiz her yaş için (OTC). 2016 yılında, iki milyondan fazla reçete ile Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık reçete edilen 223. ilaç oldu.

Tıbbi kullanımlar

Doğum kontrolü

Düşük dozlarda, levonorgestrel, kombine oral kontraseptif hapların monofazik ve trifazik formülasyonlarında, mevcut monofazik dozlar 100 ila 250 µg arasında ve trifazik dozlar 50 µg/75 µg/125 µg olarak kullanılır. Bu formülasyonlarda östrojen etinilestradiol ile birleştirilir .

30 µg'lik çok düşük günlük dozda levonorgestrel, bazı sadece progestojen içeren hap formülasyonlarında kullanılır .

Levonorgestrel, Mirena ve Skyla dahil olmak üzere bir dizi rahim içi cihazda aktif bileşendir . Aynı zamanda doğum kontrol implantları Norplant ve Jadelle'deki aktif bileşendir .

Sadece levonorgestral içeren daha yaygın doğum kontrol yöntemlerinden biri RİA'dır. Bir RİA, Mirena, levonorgestral ve polidimetilsiloksan içeren ve salım hızını kontrol eden bir zarla kaplanmış küçük, içi boş bir silindirdir.

Acil doğum kontrolü

Levonorgestrel , hem östrojen içeren kombine bir Yuzpe rejiminde hem de yalnızca levonorgestrel yöntemi olarak acil doğum kontrol haplarında ( ECP'ler) kullanılır . Yalnızca levonorgestrel yöntemi, korunmasız cinsel ilişkiden sonraki 3 gün içinde alınan 1.5 mg levonorgestrel (tek doz olarak veya 12 saat arayla iki 0.75 mg doz halinde) kullanır; etkili olmak.

Uluslararası Jinekoloji ve Obstetrik Federasyonu'na (FIGO) göre, yalnızca progestojen içeren bir acil doğum kontrol hapı olarak levonorgestrelin birincil etki mekanizması, yumurtlamayı engelleyerek ve servikal mukusun kalınlaşmasını sağlayarak döllenmeyi önlemektir . FIGO şunları belirtmiştir: "Kanıtların gözden geçirilmesi, LNG [levonorgestreol] ECP'lerinin döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunu engelleyemediğini göstermektedir. İmplantasyon dili, LNG ECP ürün etiketlemesine dahil edilmemelidir." Kasım 2013'te Avrupa İlaç Ajansı (EMA), etikette döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunu engelleyemeyeceğini belirten bir değişikliği onayladı.

Diğer çalışmalar hala kanıtların belirsiz olduğunu buluyor. Acil kontrasepsiyonun implantasyonu etkilemesi pek olası olmasa da, döllenme sonrası etki olasılığını tamamen dışlamak imkansızdır.

Kasım 2013'te EMA, HRA Pharma'nın NorLevo etiketinde yapılan bir değişikliği de onayladı : "Klinik çalışmalarda, 75 kg [165 pound] veya daha fazla kilolu kadınlarda kontraseptif etkinlik azaldı ve levonorgestrel, daha ağır olan kadınlarda etkili değildi. 80 kg'dan [176 pound]." Kasım 2013 ve Ocak 2014'te FDA ve EMA, artan ağırlık ve vücut kitle indeksinin (BMI) acil kontraseptiflerin etkinliğini azaltıp azaltmadığını gözden geçirdiklerini söyledi .

Ocak 2017'de yayınlanan dört DSÖ randomize klinik çalışmasının bir analizi, VKİ 25'in altında olan kadınlarda %1,25 (68/5428), VKİ 25 ila 30 arasında olan kadınlarda %0,61 (7/1140) ve 2,03 gebelik oranlarını göstermiştir. VKİ 30'un üzerinde olan kadınlarda % (6/295). Bu değerler, VKİ'si 30'un üzerinde olan kadınların etkinliğinde, VKİ'si 25'in altında olan kadınlara kıyasla sekiz kat azalma sağlar. Bununla birlikte, VKİ'den bağımsız olarak acil kontraseptifler etkili kalır.

hormon tedavisi

Levonorgestrel, bir kombinasyon halinde kullanılan estrojen içinde menopoz hormon tedavisi . Bu markası altında kullanılır Klimonorm bir şekilde kombine oral tablet ile estradiol valerat ve marka ismi altında Climara Pro bir şekilde kombine transdermal yama ile estradiol .

Mevcut formlar

Bir tür acil kontrasepsiyon olarak, gebelik riskini azaltmak için korunmasız cinsel ilişkiden sonra levonorgestrel kullanılır. Ancak farklı doğum yöntemlerinde farklı hormonal amaçlara hizmet edebilir. Çeşitli şekillerde kullanım için mevcuttur:

Ağızla

Levonorgestrel, bir acil doğum kontrolü şekli olarak ağızdan alınabilir. Tipik dozaj, bir kez alınan 1.5 mg veya 12-24 saat arayla alınan 0.75 mg'dır. Her iki yöntemde de etkinlik benzerdir. Oral acil kontrasepsiyonun en yaygın kullanılan şekli, 1.5 mg dozda levonorgestrel içeren sadece progestin hapıdır . Sadece Levonorgestrel içeren acil doğum kontrol haplarının, cinsel ilişkiden sonra önerilen 72 saat içinde alındığında %89 etkililik oranına sahip olduğu bildirilmektedir. Acil kontraseptif rejimi başlatıldıktan sonra dozun alınmasında her 12 saatlik gecikme için ilacın etkinliği %50 azalır.

cilt yaması

Deri yaması şeklinde levonorgestrelli estradiol, Climara Pro markası altında adet sonrası kadınlarda hormon replasman tedavisi için sıcak basması veya osteoporoz gibi semptomları tedavi etmek için kullanılır . Levonorgestrel gibi bir progestojenin aynı anda verilmesi , endometriumun korunması için gereklidir .

Rahim içi cihaz

Levonorgestrel rahim içi sistemi (LNG-IUS), progestini rahim boşluğuna bırakan bir tür uzun süreli doğum kontrolüdür. Levonorgestrel, cihazın polidimetilsiloksan membranı tarafından günde 0.02 mg'lık sabit, kademeli bir oranda salınır ve bu da onu 5 yıla kadar etkili kılar. Levonorgestrel, doğrudan rahme yerleştirildiğinden, endometriumda LNG içeren bir oral haptan kaynaklanacak çok daha yüksek konsantrasyonlarda bulunur; LNG-IUS, iç uterin bölgeye 391 ng levonorgestrel verirken, karşılaştırılabilir bir oral kontraseptif sadece 1,35 ng verir. Bu yüksek levonorgestrel seviyesi, endometriumun işlevini engeller ve onu sperm nakli, döllenme ve bir yumurtanın implantasyonu için düşman hale getirir.

implant

Levonorgestrelin deri altı implantları , Norplant ve Jadelle markaları altında doğum kontrol implantları olarak pazarlanmıştır ve bazı ülkelerde kullanıma sunulmuştur.

Kontrendikasyonlar

Bilinen veya şüphelenilen gebelik, acil kontraseptif olarak levonorgestrelin kontrendikasyonudur .

Yan etkiler

Klinik çalışmalarda 1.5 mg levonorgestrel alımından sonra , çok yaygın yan etkiler (%10 veya daha fazla rapor edilmiştir) şunları içermektedir: kurdeşen , baş dönmesi , saç dökülmesi , baş ağrısı , mide bulantısı , karın ağrısı , rahim ağrısı , adet gecikmesi , ağır adet kanaması , rahim kanama ve yorgunluk ; yaygın yan etkiler (%1 ila %10 arasında rapor edilmiştir) ishal , kusma ve ağrılı adet kanamasını içermiştir ; bu yan etkiler genellikle 48 saat içinde kaybolur. Bununla birlikte, arter hastalığı gibi oral kontraseptiflerde yaygın olan uzun vadeli yan etkiler, levonorgestrel ile kombinasyon haplarına göre daha düşüktür.

Bir kontraseptif rahim içi araç olarak Levonorgestrel, kullanılmamasına göre daha yüksek meme kanseri riski ile ilişkilidir .

aşırı doz

Acil kontraseptif olarak aşırı dozda levonorgestrel tanımlanmamıştır. Bulantı ve kusma beklenebilir.

Etkileşimler

İlaçlarla birlikte alındığında ise neden CYP3A4 sitokrom P450 karaciğer enzimi , levonorgestrel edilebilir metabolize daha hızlı ve daha düşük etkinliğe sahip olabilir. Bunlara barbitüratlar, bosentan, karbamazepin, felbamat, griseofulvin, okskarbazepin, fenitoin, rifampin, sarı kantaron ve topiramat dahildir ancak bunlarla sınırlı değildir.

Farmakoloji

Levonorgestrel (LNG) bir progestindir ve progesteron hormonunun etkilerine benzer etkilere sahiptir . Öncelikle yumurtlamayı önleyerek ve sperm geçişini önlemek için serviksi kapatarak çalışır .

farmakodinamik

Levonorgestrel bir progestojendir ; olduğu, bir agonist ve progesteron reseptörü (PR), başlıca biyolojik hedef progestojen cinsiyet hormonu progesteron . Aynı zamanda androjen seks hormonu testosteronun ana biyolojik hedefi olan androjen reseptörünün (AR) zayıf bir agonistidir . Levonorgestrel, östrojenik , glukokortikoid veya antimineralokortikoid aktivite dahil olmak üzere başka hiçbir önemli hormonal aktiviteye sahip değildir . Levonorgestrel ile anlamlı mineralokortikoid veya antimineralokortikoid aktivitesinin olmaması , mineralokortikoid reseptörüne aldosteronunkinin %75'ine varan nispeten yüksek afiniteye rağmen . Progestojenik aktivitesi nedeniyle, levonorgestrel antigonadotropik etkilere sahiptir ve hem kadınlarda hem de erkeklerde doğurganlığı ve gonadal seks hormonu üretimini baskılayabilir .

androjenik aktivite

Levonorgestrel zayıf androjenik bir progestindir ve kadınlarda seks hormonu bağlayıcı globulin (SHBG) seviyelerinde azalma, HDL kolesterol seviyelerinde azalma , kilo alımı ve akne gibi androjenik yan etkilere neden olabilir . Bununla birlikte, etinilestradiol gibi güçlü bir östrojen ile kombinasyon halinde, androjenik progestinler içeren tüm kontraseptifler, klinik uygulamada ihmal edilebilir derecede androjeniktir ve aslında kadınlarda akne ve hirsutizm gibi androjene bağımlı durumları tedavi etmek için kullanılabilir . Bunun nedeni, etinilestradiolün SHBG seviyelerinde belirgin bir artışa neden olması ve böylece fonksiyonel bir antiandrojen olarak hareket eden serbest ve dolayısıyla biyoaktif testosteron seviyelerini düşürmesidir . Bununla birlikte, daha az androjenik olan progestinler içeren kontraseptifler, SHBG düzeylerini göreceli olarak daha fazla artırır ve bu tür endikasyonlar için daha etkili olabilir. Levonorgestrel şu anda kontraseptiflerde kullanılan en androjenik progestindir ve levonorgestrel içeren kontraseptifler, daha az androjenik olan diğer progestinleri içerenlere kıyasla androjene bağımlı durumlar için daha az etkili olabilir.

Diğer aktivite

Levonorgestrel , klasik PR'lerden bağımsız olan ve bunun yerine progesteron reseptör membran bileşeni-1 (PGRMC1) aracılığıyla aracılık edilen bir eylem olan MCF-7 meme kanseri hücrelerinin in vitro proliferasyonunu uyarır . Bazı diğer progestinler bu tahlilde benzer şekilde hareket ederken, progesteron nötr olarak hareket eder. Bu bulguların, klinik çalışmalarda progesteron ve progestinlerle gözlemlenen farklı meme kanseri risklerini açıklayıp açıklayamayacağı belirsizdir .

antigonadotropik etkiler

Erkeklerde levonorgestrel, antigonadotropik etkilerine bağlı olarak dolaşımdaki testosteron düzeylerinin belirgin şekilde baskılanmasına neden olur. Bu nedenle ve androjenik aktivitesinin sadece zayıf olması ve dolayısıyla erkeklerde androjen replasmanı amaçları için yetersiz olması nedeniyle, levonorgestrel erkeklerde güçlü fonksiyonel antiandrojenik etkilere sahiptir ve diğerlerinin yanı sıra azalmış libido ve erektil disfonksiyon gibi ilişkili yan etkiler üretebilir . Bununla ilgili olarak, levonorgestrel, erkeklerde hormonal bir kontraseptif olarak çalışıldığında, androjen benzeri testosteron veya dihidrotestosteron ile birleştirilmiştir .

farmakokinetik

Biyo levonorgestrel yaklaşık olarak% 95 (aralık 85 ila% 100) 'dir. Plazma proteinlerine bağlanma levonorgestrel% 98 ile ilgilidir. %50 albümine , %48 SHBG'ye bağlanır . Levonorgestrel karaciğerde indirgeme , hidroksilasyon ve konjugasyon (özellikle glukuronidasyon ve sülfatlama ) yoluyla metabolize edilir . Oksidasyon esas olarak C2α ve C16β pozisyonlarında meydana gelirken, A halkasında indirgeme meydana gelir. 5α-Dihidrolevonorgestrel , 5α-redüktaz tarafından levonorgestrelin aktif bir metaboliti olarak üretilir . Eliminasyon yarı ömrü değeri 8 saat kadar kısa ve büyük olarak 45 saat bildirilmiştir olarak her ne kadar levonorgestrel, 24 ile 32 saat arasındadır. Tek bir oral levonorgestrel dozunun yaklaşık %20 ila %67'si idrarda ve %21 ila 34'ü dışkıda elimine edilir .

Kimya

Ayrıca 17α-etinil-18-metil-19-nortestosteron veya 17α-etinil-18-metilestr-4-en-17β-ol-3-on olarak da bilinen levonorgestrel, a, sentetik estran steroid ve bir türev arasında testosteron . Bu C13β veya sola çeviren stereoizomer ve enantiomer formu norgestrel , C13α veya sağa çeviren izomer etkin olma. Levonorgestrel daha özel bir türevi olan noretisteron (17α-etinil-19-nortestosteron) ve bir ana bileşik bir gonane (18 methylestrane) alt grubunda 19-nortestosteron progestinlerin etti. Levonorgestrel asetat ve levonorgestrel butanoat , levonorgestrelin C17β esterleridir . 312.45 g/mol'lük bir moleküler ağırlığa ve 3.8'lik bir bölünme katsayısına (logP) sahiptir.

Tarih

Norgestrel ise ( rac -13-etil-17α-etinil-19-nortestosteron), rasemik karışım, levonorgestrel ihtiva eden dextronorgestrel en Hughes ve arkadaşları tarafından keşfedilmiştir Wyeth ile 1963 yapısal modifikasyon ve noretisteron (17α-etinil-19-nortestosteron). Toplam kimyasal sentez yoluyla üretilen ilk progestojendi . Norgestrel bir şekilde tıbbi kullanım için tanıtıldı kombine doğum kontrol hapı ile etinilestradiol markası adı altında Eugynon içinde Almanya'da 1966 yılında ve marka adı altında Ovral ABD'de 1968 ve olarak sadece progestojen içeren hap marka adı altında Ovrette United içinde Norgestrel, keşfinin ardından Wyeth tarafından rasemik karışımı iki optik izomerine ayıran ve levonorgestreli (13β-etil-17a-etinil-19-nortestosteron) aktif bileşen olarak tanımlayan Schering AG'ye lisanslanmıştır . karışım. Levonorgestrel ilk olarak 1970 yılında insanlarda araştırıldı ve Ağustos 1970'de Neogynon markası altında etinilestradiol ile kombine bir doğum kontrol hapı olarak Almanya'da tıbbi kullanım için tanıtıldı. Daha yaygın olarak kullanılan, daha düşük dozlarda etinilestradiol ve levonorgestrel içeren bir formülasyon tanıtıldı. marka adı altında Mikroginon kombine formülasyonların yanı sıra 1973 tarafından, levonorgestrel marka adları altında sadece progestojen içeren hap olarak tanıtıldı Microlut 1972 ve tarafından Microval 1974. diğer birçok formülasyonlar ve levonorgestrel içeren doğum kontrol hapları marka adlarıyla da var pazarlandı.

Tek başına yüksek dozda alınan Levonorgestrel, ilk olarak 1973'te bir acil kontrasepsiyon şekli olarak değerlendirildi . 1970'de quingestanol asetat üzerinde yapılan bir çalışmanın ardından bu amaçlarla değerlendirilen ikinci progestin oldu . 1974'te Yuzpe rejimi , Yüksek dozda etinilestradiol ve norgestrel içeren kombine bir doğum kontrol hapından oluşan , A. Albert Yuzpe ve meslektaşları tarafından bir acil kontrasepsiyon yöntemi olarak tanımlanmış ve yaygın ilgi görmüştür. Yalnızca levonorgestrel içeren acil kontrasepsiyon, 1978 yılında Postinor markası altında tanıtıldı. Ho ve Kwan, 1993 yılında acil kontrasepsiyon yöntemleri olarak yalnızca levonorgestrel ve Yuzpe rejimini karşılaştıran ilk çalışmayı yayınladılar ve benzer etkinliğe sahip olduklarını, ancak tek başına levonorgestrelin daha iyi olduğunu buldular. tolere edildi. Bununla ilgili olarak, Yuzpe rejimi büyük ölçüde bir acil kontrasepsiyon yöntemi olarak sadece levonorgrestrel müstahzarları ile değiştirilmiştir. Yalnızca Levonorgestrel içeren acil kontrasepsiyon Amerika Birleşik Devletleri'nde 1999 yılında Plan B markası altında onaylanmıştır ve ayrıca dünyanın başka yerlerinde Postinor'a ek olarak Levonelle ve NorLevo gibi diğer marka adları altında da pazarlanmıştır . 2013 yılında, Gıda ve İlaç İdaresi onaylı Plan B Bir Adım satışı reçetesiz satılan reçeteli ya da yaş kısıtlaması olmadan ABD'de.

Levonorgestrel ayrıca Mirena ve Skyla markaları altında yalnızca progestojen içeren bir rahim içi araç olarak, Norplant ve Jadelle markaları altında yalnızca progestojen içeren bir doğum kontrol implantı olarak , menopoz için estradiol valerat ile kombine bir oral tablet olarak kullanıma sunulmuştur. Klimonorm markası altında hormon tedavisi ve Climara Pro markası altında menopozal hormon tedavisi için estradiol ile kombine transdermal yama olarak . Levonorgestrel asetat ve levonorgestrel butanoat gibi levonorgestrelin ester ön ilaçları geliştirilmiş ve uzun etkili sadece progestojen içeren enjekte edilebilir kontraseptifler ve kontraseptif vajinal halkalar gibi diğer doğum kontrol formları olarak çalışılmış , ancak tıbbi kullanım için pazarlanmamıştır.

Toplum ve kültür

jenerik isimler

Levonorgestrelli olan jenerik isim ilaç ve bir INN , USAN , USP , BAN , DCIT ve JAN ederken, levonorgestrel onun olduğu DCF . Ayrıca d-norgestrel , d(–)-norgestrel veya D -norgestrel olarak ve ayrıca WY-5104 ( Wyeth ) ve SH-90999 ( Schering AG ) geliştirme kod adlarıyla bilinir .

Marka isimleri

Levonorgestrel, Alesse , Altavera, Alysena, Amethia, Amethyst, Ashlyna, Aviane, Camrese, Chateal, Climara dahil olmak üzere dünya çapında çok sayıda marka adı altında tek başına veya bir östrojen (özellikle etinilestradiol , östradiol veya östradiol valerat ) ile birlikte pazarlanmaktadır. Pro , Döngü 21 , Daysee, Emerres, Enpresse, Erlibelle, Escapelle , Falmina, Introvale, Isteranda, Jadelle , Jaydess , Jolessa, Klimonorm , Kurvelo, Kyleena, Lessina, Levlen , Levodonna, Levonelle , Levonest, Levosert, LevoraTM, Liletta, Loette , Logynon , LoSeasonique , Lutera, Lybrel, Marlissa, Mikroginon , Microlut , Microvlar , Min-Ovral, Miranova , Mirena , My Way, Myzilra Sonraki Seçim, Nordette , Norgeston, NorLevo, Norplant , Tek Hap, Seçenek 2, Orsythia, Ovima , Ovranette, Plan B , Plan B One-Step , Portia, Postinor , Postinor-2 , Preventioneza, Ramonna , Rigevidon , Quartette, Quasense, Seasonale , Seasonique , Skyla , Sronyx, Tri-Levlen, Trinordiol , Triphasil, Triquilar , Tri- Regol , Trivora ve Upostelle, diğerleri arasında. Bu formülasyonlar, acil kontraseptifler, normal kontraseptifler veya menopoz semptomlarının tedavisi için menopozal hormon tedavisinde kullanılır.

Acil bir kontraseptif olarak, levonorgestrel genellikle halk dilinde "ertesi gün hapı" olarak adlandırılır.

kullanılabilirlik

Levonorgestrel, dünya çapında çok geniş bir şekilde pazarlanmaktadır ve hemen hemen her ülkede mevcuttur.

Ulaşılabilirlik

Levonorgestrel içeren acil kontrasepsiyon, Amerika Birleşik Devletleri gibi bazı ülkelerde reçetesiz olarak mevcuttur.

2015'teki bir politika güncellemesi, tüm Hindistan Sağlık Hizmetleri tarafından işletilen eczaneler, klinikler ve acil servislerin stoklarında Plan B Tek Adım'ın bulunmasını ve bunu reçetesiz, yaşını isteyen herhangi bir kadına (veya temsilcisine) dağıtmasını gerektirdi. doğrulama, kayıt veya diğer herhangi bir gereklilik, ilaçla ilgili tüm personele oryantasyon eğitimi vermek, acil kontrasepsiyon hakkında tarafsız ve tıbbi olarak doğru bilgi sağlamak ve birincil görevlinin sağlamaya itiraz etmesi durumunda hapı dağıtmak için her zaman birini hazır bulundurmak dini veya ahlaki gerekçelerle.

Araştırma

Levonorgestrel, erkekler için hormonal bir kontraseptif olarak testosteron ve dihidrotestosteron gibi androjenlerle kombinasyon halinde incelenmiştir .

Referanslar

Dış bağlantılar

• Levonelle üreticisinin Schering'den aldığı ürün bilgileri
• Levonorgestrel için Monografi - İngiltere İlaç Bilgileri
• "Levonorgestrel" . İlaç Bilgi Portalı . ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi.