Konjenital sifiliz - Congenital syphilis
| konjenital sifiliz | |
|---|---|
 | |
| Konjenital sifilizin özelliği olan Hutchinson dişleri olarak bilinen çentikli kesici dişler | |
| uzmanlık |
Bulaşıcı hastalık 
|
| Her zamanki başlangıç | doğuştan |
| Süre | ömür boyu |
| Türler | erken ve geç |
| nedenler | Frengi olan bir anneden doğdu |
| teşhis yöntemi | İşaretler, semptomlar, kan testleri, BOS testleri |
| Önleme | Gebe annede yeterli tarama ve tedavi |
| Tedavi | Antibiyotik |
| İlaç tedavisi | Penisilin |
Konjenital sifiliz , uteroda ve doğumda mevcut olan sifilizdir ve bir çocuk sifilizli bir anneden doğduğunda ortaya çıkar . Tedavi edilmeyen erken sifiliz enfeksiyonları, eyer burun , alt ekstremite anormallikleri, düşükler , erken doğumlar , ölü doğumlar veya yenidoğanlarda ölüm dahil olmak üzere kötü gebelik sonuçları açısından yüksek riskle sonuçlanır . Konjenital sifilizli bazı bebeklerin doğumda semptomları vardır, ancak birçoğu daha sonra semptomlar geliştirir. Maruz kalan bebekler in utero deformiteler, gelişiminde gecikmeye, veya olabilir nöbetler döküntü, ateş, diğer pek çok sorunlar ile birlikte büyütülmüş karaciğer ve dalak , anemi ve sarılık . Yenidoğanlarda tipik olarak birincil sifilitik şans gelişmez, ancak ikincil sifiliz belirtileri (yani genel vücut döküntüsü) ile kendini gösterebilir. Genellikle bu bebekler , mukusun T. pallidum bakterisi ile yüklü olduğu ve bu nedenle oldukça bulaşıcı olan frengili rinit ("nefes alma") geliştirir . Nadiren, bebeklerde frengi belirtileri görülmez, bu nedenle bebeklerde kemik, diş, göz, kulak ve beyin hasarı da dahil olmak üzere gizli frengi belirtileri gelişir .
sınıflandırma
Erken
_(14597432110).jpg)
Bu, konjenital sifiliz vakalarının bir alt kümesidir. Yenidoğanlar asemptomatik olabilir ve sadece rutin doğum öncesi taramada teşhis edilir . Tanımlanıp tedavi edilmezse, bu yenidoğanlarda yetersiz beslenme ve burun akıntısı gelişir . Tanım olarak, erken konjenital sifiliz 0 ile 2 yaş arasındaki çocuklarda görülür. Daha sonra geç konjenital sifiliz gelişebilir .
Semptomatik yenidoğanlar, ölü doğmazlarsa, genişlemiş karaciğer ve dalak , iskelet anormallikleri, zatürre ve pemfigus sifiliti olarak bilinen büllöz deri hastalığı ile prematüre doğarlar .
Geç
Geç konjenital sifiliz, konjenital sifiliz vakalarının bir alt kümesidir. Tanım olarak, enfeksiyonu plasenta yoluyla bulaşan 2 yaşında veya daha büyük çocuklarda görülür.
Belirtiler şunları içerir:
- Hutchinson'ın dişleri olarak bilinen körelmiş üst kesici dişler
- İşitme siniri hastalığından sağırlık
- Önden kabartma (kaş sırtının belirginliği)
- Sert damak kusuru
- İnterstisyel keratit olarak bilinen kornea iltihabı
- Çıkıntılı mandibula
- kılıç parlıyor
- Semer burun ( burun kemikli kısmının çökmesi)
- Kısa maksilla
- şişmiş dizler
Sık görülen bir semptom grubu, Hutchinson'un dişleri (çentikli kesici dişler), keratit ve sağırlıktan oluşan ve vakaların %63'ünde görülen Hutchinson üçlüsüdür.
Geç semptomların gelişmesinden önce tedavi (penisilin ile) esastır.
Belirti ve bulgular
- Anormal röntgen
- anemi {
- Du Bois işareti , küçük parmağın daralması
- Büyütülmüş karaciğer
- Büyümüş dalak
- önden patronluk
- Higouménakis belirtisi , geç konjenital sifilizde klavikulanın sternal ucunun genişlemesi
- Hutchinson üçlüsü , sağırlık , Hutchinson dişleri (merkezi olarak çentikli, geniş aralıklı çivi şeklindeki üst orta kesici dişler ) ve kornea skarlaşmasına ve potansiyel körlüğe yol açabilen kornea iltihabı olan interstisyel keratitten (IK) oluşan bir dizi semptom
- Sarılık
- Lenf düğümü büyümesi
- Dut azı dişleri (çok sayıda kötü gelişmiş sivri uçlu kalıcı birinci azı dişleri)
- peteşi
- Kötü gelişmiş maksilla
- psödoparaliz
- Ağız ve burun köşelerinde rhagades , lineer skarlar cilt lezyonlarının bakteriyel enfeksiyonundan kaynaklanır.
- Soğuk algınlığının rinitine benzeyen, daha şiddetli olması dışında, " sifilitik rinit" olarak da bilinen enfiye , daha uzun sürer, sıklıkla kanlı rinore içerir ve sıklıkla larenjit ile ilişkilidir.
- kılıç parlıyor
- deri döküntüsü
Konjenital sifilizden ölüm genellikle akciğerlere kanamadan kaynaklanır .
Teşhis
Anne ve bebeğe serolojik testler yapılır. Yenidoğan IgG antikor titreleri anneninkinden önemli ölçüde yüksekse, konjenital sifiliz doğrulanabilir. Bebekte spesifik IgM, başka bir doğrulama yöntemidir. BOS pleositozu, yüksek BOS protein düzeyi ve pozitif BOS serolojisi, nörosifiliz düşündürür.
Tedavi
Hamile bir annenin sifiliz ile enfekte olduğu belirlenirse, özellikle hamileliğin on altıncı haftasından önce tedavi edilirse, tedavi konjenital sifilizin fetüste gelişmesini etkili bir şekilde önleyebilir. Fetüs, anne enfeksiyonun erken evrelerindeyken frengi kapma açısından en büyük risk altındadır, ancak hastalık hamileliğin herhangi bir noktasında, hatta doğum sırasında bile (çocuk daha önce kapmamışsa) geçebilir. Frenginin sekonder evresindeki bir kadın, hamileliğinin son ayından önce tedavi görürse, fetüsünde konjenital sifiliz gelişme riskini %98 azaltır. Etkilenen bir çocuk, tıpkı bir yetişkin gibi antibiyotikler kullanılarak tedavi edilebilir; ancak, herhangi bir gelişimsel semptomun kalıcı olması muhtemeldir.
Kassowitz yasası, annenin enfeksiyonu ile gebe kalma arasındaki süre ne kadar uzun olursa , bebek için sonucun o kadar iyi olduğunu belirten konjenital sifiliz bağlamında kullanılan ampirik bir gözlemdir . Daha iyi bir sonucun özellikleri arasında daha az ölü doğum ve doğuştan frengi geliştirme şansı bulunur.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri 10 gün boyunca tek doz bilinmeyen G penisilin prokain tedavi durumu, 50,000 U / kg dozu IM bir gün virüslü anneden doğan semptomatik veya bebeklerin tedavi önerir. Bu bebeklerin tedavisi duruma göre değişebilir. Tedavi, daha önce meydana gelen herhangi bir deformiteyi, beyin veya kalıcı doku hasarını tersine çeviremez.
Bir Cochrane incelemesi , antibiyotiklerin serolojik tedavi için etkili olabileceğini buldu, ancak genel olarak konjenital sifiliz için antibiyotiklerin etkinliğine ilişkin kanıtlar, yürütülen az sayıdaki çalışmanın metodolojik kalitesinin düşük olması nedeniyle belirsizdir.
Referanslar
Dış bağlantılar
| sınıflandırma | |
|---|---|
| Dış kaynaklar |
İlgili Medya Konjenital frengi Wikimedia Commons