Elin interfalangeal eklemleri - Interphalangeal joints of the hand

el eklemleri
Elin DIP, PIP ve MCP eklemleri: D istal I nter P halangeal P roximal ben nter P halangeal M eta C arpo P halangeal
İnsan eli kemikleri
Ayrıntılar
tanımlayıcılar
Latince	artikülasyonlar interphalangeae manus, artikülasyonlar digitorum manus
TA98	A03.5.11.601
TA2	1839
FMA	35285
Anatomik terminoloji [ Wikidata'da düzenle ]

Elin genodermatozdur olan menteşe eklem arasında falanks arasında parmakların doğru esnemesini sağlar avucunun .

Her parmakta iki takım vardır (sadece bir eklemi olan başparmak hariç):

• "proksimal interfalangeal eklemler" (PIJ veya PIP), birinci (ayrıca proksimal olarak da adlandırılır) ve ikinci (ara) falankslar arasındakiler
• "distal interfalangeal eklemler" (DIJ veya DIP), ikinci (orta) ve üçüncü (distal) falankslar arasındakiler

Anatomik olarak proksimal ve distal interfalangeal eklemler birbirine çok benzer. Palmar plakların proksimale nasıl bağlandığında ve fleksör tendon kılıfının segmentasyonunda bazı küçük farklılıklar vardır , ancak ana farklılıklar distal eklemin daha küçük boyutu ve azalmış hareketliliğidir.

ortak yapı

Interfalangeal bağlar ve falankslar. Sağ el. Derin diseksiyon. Arka (dorsal) görünüm.

PIP eklemi, büyük yanal stabilite sergiler. Enine çapı ön-arka çapından daha büyüktür ve kalın kollateral bağları, metakarpofalangeal eklemdekilerin aksine fleksiyon sırasında tüm pozisyonlarda sıkıdır .

sırt yapıları

Kapsül, ekstansör tendon ve cilt çok incedir ve dorsal olarak gevşektir, orta falanksın tabanı proksimal falanksın kondiler çentiği ile temas edene kadar her iki falanks kemiğinin 100°'den fazla esnemesine izin verir.

PIP eklem seviyesinde ekstansör mekanizma üç banda ayrılır. Merkezi kayma, PIP ekleminin yakınındaki orta falanksın dorsal tüberkülüne bağlanır. Ekstansör tendonlara katkıda bulunan lateral bant çifti, PIP eklemini geçerek eklem eksenine dorsal olarak devam eder. Bu üç bant , lateral bandın palmar sınırından eklem seviyesinde fleksör kılıfa uzanan ve bu lateral bandın dorsal yer değiştirmesini önleyen transvers retinaküler bir ligament ile birleştirilir . Eklem hareket ekseninin palmar tarafında, fleksör kılıftan proksimal falanks üzerinden terminal ekstansör tendona uzanan eğik retinaküler bağ [Landsmeer'in] bulunur. Ekstansiyonda, oblik ligaman, terminal ekstansör tendonu proksimal olarak sıkıştırıp çekerken pasif DIP fleksiyonunu ve PIP hiperekstansiyonunu önler.

Palmar yapıları

Buna karşılık, palmar tarafta kalın bir bağ, hiperekstansiyonu önler . Palmar plakası olarak adlandırılan palmar ligamanın distal kısmı 2 ila 3 milimetre (0.079 ila 0.118 inç) kalınlığındadır ve fibro-kıkırdaklı bir yapıya sahiptir. Dorsal ve palmar plaklarda kondroitin ve keratan sülfat varlığı , proksimal falanksın kondillerine karşı kompresyon kuvvetlerine direnmede önemlidir. Bu yapılar birlikte eklemin önünden ve arkasından geçen tendonları korur. Bu tendonlar, kolajen lifleri sayesinde çekiş kuvvetlerini sürdürebilir.

Palmar bağ

Metacarpophalangeal eklem ve parmak eklemleri. Palmar yönü. Palmar ligament, volar ligament olarak etiketlenir.

Palmar bağ ince ve merkez-yakın kısmında daha esnektir. Her iki tarafta da sözde çek dizgin bağları ile güçlendirilmiştir. Aksesuar kollateral bağlar (ÖÇB) proksimal falankstan başlar ve kollateral ligamanların altında orta falanksın tabanına distale yerleştirilir.

Aksesuar bağ ve palmar plakanın proksimal kenarı esnektir ve fleksiyon sırasında kendi üzerine katlanır. Fleksör tendon kılıfları, A2 ve A4 halka şeklindeki kasnaklar tarafından proksimal ve orta falankslara sıkıca tutturulurken, A3 kasnağı ve C1 ligamanın proksimal lifleri, kılıfları PIP eklemindeki mobil volar ligamana tutturur. Fleksiyon sırasında bu düzenleme proksimal falanksın boynunda katlanır palmar plak tarafından doldurulan bir boşluk oluşturur.

Palmar plakası, eklemin bir yandan diğer yana sapmasını önleyen kollateral bağlar adı verilen eklemin her iki tarafında bir bağ tarafından desteklenir. Parmak geriye doğru hiperekstansiyona zorlandığında bağlar kısmen veya tamamen yırtılabilir ve küçük bir kırık parçası ile avulse olabilir. Buna "palmar plakası veya volar plaka yaralanması" denir.

Palmar plaka yarı sert bir zemin oluşturur ve yan bağlar, eklemin distal kısmı ile birlikte hareket eden ve tüm hareket açıklığı boyunca eklemin stabilitesini sağlayan hareketli bir kutu içinde duvarları bağlar. Palmar plak , kasın distal ekinin yakınında fleksör digitorum superficialis'e yapıştığı için fleksör hareket momentini de arttırır. PIP ekleminde, palmar plakayı proksimal falanksa bağlayan iki kontrol-dizgin bağları nedeniyle ekstansiyon daha sınırlıdır .

Hareketler

İnterfalangeal eklemlerde izin verilen tek hareket fleksiyon ve ekstansiyondur .

• Fleksiyon, PIP eklemlerde yaklaşık 100° daha geniş ve DİP eklemlerde biraz daha kısıtlı, yaklaşık 80°'dir.
• Uzatma volar ve kollateral bağlarla sınırlıdır.

Bu hareketleri oluşturan kaslar şunlardır:

Rakamın göreceli uzunluğu, IP eklemlerinin hareketi sırasında değişir. Palmar yönün uzunluğu fleksiyon sırasında azalırken dorsal yönü yaklaşık 24 mm artar. PIP ekleminin kullanışlı hareket aralığı işaret parmağından serçe parmağa doğru artan 30–70°'dir. Maksimum fleksiyon sırasında orta falanksın tabanı, eklem için maksimum stabilite sağlayan proksimal falanksın retrokondiler girintisine sıkıca bastırılır. PIP ekleminin stabilitesi, çevresinden geçen tendonlara bağlıdır.

Klinik önemi

Romatoid artrit genellikle distal interfalangeal eklemleri korur. Bu nedenle, distal interfalangeal eklemlerin artriti , osteoartrit veya psoriatik artritin varlığını kuvvetle düşündürür .

Ayrıca bakınız

• Ayağın interfalangeal eklemleri

Referanslar

Dış bağlantılar

• Kansas Üniversitesi Tıp Merkezi'nde el kinesiyolojisi
• depuy.com'daki diyagram
• Volar Plak Yaralanması - El Terapisi

daha fazla okuma

Bu makale metni içermektedir kamu malı dan sayfa 333 20. baskısının Gray'in Anatomy (1918)