Uluslararası sağlık akreditasyonu - International healthcare accreditation

Güvenli ve kaliteli sağlık hizmetlerine yönelik neredeyse evrensel istek nedeniyle , uluslararası sağlık akreditasyonuna artan bir ilgi vardır . Özellikle yeterli standartta sağlık hizmeti sağlamak karmaşık ve zorlu bir süreçtir. Sağlık, hayati ve duygusal bir konudur - önemi toplumların tüm yönlerini kapsar ve tıbbi , sosyal , politik , etik , ticari ve finansal sonuçları vardır. Dünyanın herhangi bir yerinde sağlık hizmetleri ya kamu sektörü ya da özel sektör tarafından ya da her ikisinin birleşimi ile sağlanabilir ve sağlık hizmetinin verildiği yer hastanelerde bulunabilir ya da toplum içinde çalışan pratisyenler aracılığıyla erişilebilir. , genel tıp pratisyenleri ve diş hekimleri gibi.

Bu, gelişmiş dünyanın birçok yerinde, insanların hastanelerden ve sağlık hizmetlerinden her zamankinden daha fazla beklentileri ifade ettiği bir ortamda gerçekleşiyor . Bu eğilim, özellikle sosyalleştirilmiş tıbbi sistemlerin bulunduğu yerlerde güçlüdür . Örneğin, Avrupa Birliği'nde, "... bilimsel ve teknolojik yeniliklerle belirlenen hizmetlerin maliyetlerinde sürekli bir artış" olmasına rağmen, "hastaların sağlık sistemlerinin neler sunması gerektiğine dair her zamankinden daha fazla beklentileri vardır". Ve belirli bir AB üye ülkesinde, Birleşik Krallık'ta, "... İnsanlar talebi artıracak ve ayrıca NHS'nin neler sunabileceğine dair artan bir beklentileri var." ABD burada bazı farklılıklar gösterir ve gelişmiş Batı ülkeleri arasında alışılmadık ve belirgin bir tuhaflıktır. 2007'de, toplam ABD nüfusunun 45,7 milyonunun (yani %15,3) hiçbir sağlık sigortası yoktu, ancak 2007'de ABD sağlık hizmetlerine yaklaşık 2,3 trilyon dolar ya da ülkenin gayri safi yurtiçi hasılasının %16'sını, kişi başına düşenin iki katından fazla harcadı. OECD ortalaması. Bu nedenle, bazı ABD vatandaşları, " Global Healthcare " olarak da bilinen medikal turizm aracılığıyla uygun fiyatlı sağlık hizmeti bulmak için ülkelerinin dışına bakmak zorunda kalıyor ( aşağıya bakınız).

Dışında kullanmasını hastaneler o bozulmuş hale geldi eğer sağlığına kavuşması, ya da ilk etapta meydana gelen hasta sağlığını önlemek ve sağlık hizmetleri, insanlar dünyada da yapısına bağlı iyileştirilmesi”, örneğin diğer hizmetlerin geniş bir yelpazede için onları kullanabilir ” (örneğin kozmetik cerrahi , cinsiyet değiştirme ameliyatı veya ebeveyn olma ile ilgili zorlukların üstesinden gelmek için yardım alma (örneğin kısırlık tedavisi).

Sağlık ve hastane akreditasyonu

Temel olarak sağlık hizmetleri ve hastane akreditasyonu , hastalara bakımın nasıl verildiğini ve aldıkları bakımın kalitesini iyileştirmekle ilgilidir. Akreditasyon olarak tanımlanmıştır "Bir öz değerlendirme ve doğru belirlenmiş standartlara göre performans düzeylerini değerlendirmek ve sürekli yollarını uygulamak geliştirmek için sağlık kuruluşları tarafından kullanılan dış akran değerlendirme sürecinde" İlgisini hastane uzak olduğu kadar akreditasyon çıkışlarına Dünya Sağlık Örgütü (dış bağlantılara bakın). Akreditasyon, hasta güvenliğinin önemli bir bileşenidir . Ancak, akreditasyon programlarının etkinliğini destekleyen sınırlı ve tartışmalı kanıtlar bulunmaktadır.

20. yüzyılın başlarında ABD'de, klinisyenlerin çalışabileceği uygun bir ortamın en iyi nasıl yaratılacağı konusunda endişeler vardı. Böylece hastane ortamının kontrolünü iyileştirmeye yönelik standartlar oluşturulmuş ve bunlar daha sonra kurumsal gelişimi kolaylaştırma ve iyileştirme göreviyle akreditasyon planlarına dönüşmüştür. Sürecin bir kısmı sadece kaliteyi değerlendirmekle değil, aynı zamanda kaliteyi teşvik etmek ve iyileştirmekle de ilgilidir. Benzer akreditasyon programları kısa sürede dünyanın başka yerlerinde de geliştirildi.

Birleşik Krallık, Amerika Birleşik Devletleri, Avustralya, Yeni Zelanda ve Kanada gibi ülkelerde, gelişmiş akreditasyon grupları hastaneleri (ve bazı durumlarda toplumdaki sağlık hizmetlerini) araştırmak için büyümüştür. Ayrıca, diğer akreditasyon grupları, laboratuvar tıbbı veya psikiyatri hizmetleri veya cinsel sağlık gibi yalnızca belirli bir sağlık hizmeti alanına bakmak için açıkça beyan edilen görev alanları ile kurulmuştur.

Akreditasyon sistemleri, kalite ve kalite yönetiminin dış değerlendirmesi için objektif ölçüler sağlayacak şekilde yapılandırılmıştır. Akreditasyon programları ideal olarak öncelikle hastaya ve sağlık sistemindeki yoluna odaklanmalıdır - bu, bakıma nasıl eriştiklerini, hastaneden taburcu olduktan sonra nasıl bakıldıklarını ve onlar için sağlanan hizmetlerin kalitesini içerir. Bu planların merkezinde, ideal olarak bir hastanedeki profesyonel performans standartlarını sistematik ve kapsamlı bir şekilde değerlendirmeye hizmet eden bir standartlar listesi bulunmaktadır. Bu, yalnızca hasta bakımını uygulamalı olarak değil, aynı zamanda personelin eğitimini ve eğitimini, kimlik bilgilerini, klinik yönetişim ve denetimi , araştırma faaliyetini, etik standartları vb. içerir. Standartlar, kalite standartlarını ve kalite yönetimini geliştirmek ve iyileştirmek için hastaneler tarafından dahili olarak da kullanılabilir. . Bazı uluslararası akreditasyon programları, uygulanan standartların sabit olması ve tartışılamaz olması gerektiğine inanırken, diğerleri standartlar üzerinde bir müzakere sistemi işletir - ancak, hangi yaklaşım benimsenirse benimsensin, sürecin her yönü kanıta dayalı olmalıdır .

Uluslararası standardizasyon grupları da mevcuttur, ancak kalite akreditasyonunda yer alan tek faktörün yalnızca belirlenmiş standartlara ulaşılmasının olmadığı belirtilmelidir - aynı zamanda katılımcı hastanelere kendi kendine muayene, problem çözme ve kendini geliştirme ve dolayısıyla akreditasyon için bir tür genel " standardizasyon " sürecini takip etmekten daha fazlası vardır .

Hükümetler ve genel halk, özellikle hastane kalitesi ve güvenliği ve doktorların klinik performansı dahil olmak üzere sağlık hizmetleri ve sunumu hakkında giderek daha fazla açıklık talep etmeye başladıkça ve bu akreditasyon sistemleri genellikle bu genişletilmiş rolü yerine getirmek için uyarlanmıştır.

Bununla birlikte, akreditasyon ideal olarak hükümet kontrolünden bağımsız olmalıdır ve akreditasyon grupları hastaneleri laboratuvarlar, eczane hizmetleri, enfeksiyon kontrolü, finansal sağlık veya bilgi teknolojisi hizmetleri gibi hastane faaliyetlerinin veya hizmetlerinin yalnızca bazı izole edilmiş yönlerini değil, “bütünsel olarak” değerlendirmelidir. (aslında, bu türden kısmi akreditasyon, hem akreditasyon planı hem de hastane tarafından alenen kabul edilmelidir). En iyi akreditasyon programları, araştırma yaptıkları (daha sonra bakınız) hastanelerdeki akademik ve entelektüel faaliyetleri de (eğitim ve araştırma gibi) değerlendirir ve tıp etiğine açık ve beyan edilmiş bir ilgiye sahiptir .

Dünyanın bazı bölgelerinde, sağlık hizmetlerine erişim çok pahalı olabilir, hatta çok pahalı olabilir. Bazı ülkeler tüm nüfusları için kapsamlı sağlık hizmetleri sağlamayı seçmiş olsa da, diğerleri nüfuslarının bir kısmını sağlık hizmetlerine erişimden mahrum bırakmaktan memnun görünmektedir. Sağlık hizmetlerinin faturalarını kimin ödeyeceği söz konusu olduğunda, hükümet veya birey (bazen doğrudan ödeme yoluyla, bazen de işveren tarafından yürütülen planlar, sigorta şirketleri vb. aracılığıyla) veya her ikisinin birleşimi olabilir. Bununla birlikte, sağlık hizmeti hiçbir zaman gerçekten "ücretsiz" olamaz - bir yerlerde birileri her zaman ödemek zorunda kalacak ve ödeyen her zaman paranın mümkün olan en iyi değerini isteyecektir. Sağlık hizmetlerinin "alabilirliği" bazı insanlar için aşılmaz bir engel olabilir. Dolayısıyla paranın karşılığı, sağlık hizmetlerinin gerçek kalitesini değerlendirmede başka bir faktördür.

Arka fon

Bir dizi daha büyük ülke , dahili olarak sağlanan hastane akreditasyonu ile ilgilenmektedir. ABD'yi örnek alarak, çok sayıda grup , " Acreditas Global " olarak uluslararası iş yapan AAAHC Accreditation Association for Ambulatory Health Care , Community Health Accreditation Program (CHAP), Joint Commission , TJC, Accreditation dahil olmak üzere dahili sağlık kuruluşları için akreditasyon sağlamaktadır. Commission for Health Care , Inc. (ACHC), Uyum Ekibinin "Örnek Sağlayıcı Programı" , American Accreditation Commission International (AACI) ve Healthcare Quality Association on Accreditation (HQAA).

Diğer bazı ülkeler, sağlık hizmetlerini değerlendirmek için diğer ülkelerde bulunan başlıca uluslararası sağlık akreditasyon gruplarının hizmetlerine erişmeye çalışmıştır. Bunun, maliyet, kendi vatandaşları için sağlık hizmeti kalitesini iyileştirme arzusu (tüm yüksek kaliteli sağlık hizmetlerinin temelinde iyi yönetişimdir ) veya sağlık hizmetlerini “tıbbi turistlere” pazarlama arzusu (bkz. aşağıda). Bazı hastaneler, fiili bir reklam biçimi olarak uluslararası sağlık akreditasyonuna başvurur .

Bu pazarlama fırsatına yanıt olarak, bazı ulusal akreditasyon grupları kanatlarını uluslararası olarak genişletti ve kendi ulusal sınırlarının dışındaki hastaneleri araştırıp akredite etmeye devam etti. Bunu yapmayı tercih ettiklerinde bu tür grupların “uluslararası sağlık akreditasyonu” sağladıkları söylenebilir.

Bu akreditasyon süreci, dünyanın birçok yerinde giderek daha fazla insanın sağlık hizmetlerine erişmek için uluslararası sınırları geçmeyi seçmesi gerçeğiyle giderek daha karmaşık hale geldi, bu fenomen “ medikal turizm ” veya “ Küresel Sağlık Hizmeti ” olarak bilinir . Medikal turizm / Küresel Sağlık , uluslararası sağlık akreditasyonunda kilit bir konu olarak göz ardı edilemez - milyonlarca (özellikle) Avrupalı ​​ve Amerikalı, çeşitli nedenlerle (özellikle satın alınabilirlik dahil) kendi ülkeleri dışında denizaşırı sağlık hizmetleri aradığı için giderek daha önemli hale geliyor. ve Singapur , Tayland , Hindistan, Hong Kong , Malezya ve Filipinler gibi birçok ülkenin ekonomisi için önemi giderek artan, büyüyen, milyarlarca euro/dolar/poundluk bir işi temsil ediyor . Önemi medikal turizm / Küresel Sağlık gelişmekte olan ülkelerin ekonomi için daha akademik çalışmanın konusudur. [2] , ve bu sinerji, gelişmiş dünyada bulunan ve medikal turizmi / Küresel Sağlık Pazarını geliştirmek isteyen kuruluşlar için açık bir "knock-on" etkisine sahiptir .

Hastaların medikal turizm / Global Healthcare seçeneklerini aramasının nedenleri çok çeşitlidir;

(a) sağlık bakımı evde çok pahalı olabilir
(b) bekleme listeleri çok uzun olabilir
(c) evde bulunmayan tedavilere erişmek isteyen hastalar (örn. kök hücre tedavisi, gebeliğin sonlandırılması, ruhsatsız ilaçlar, cinsiyet değiştirme ameliyatı)
(d) hastalar evde mümkün olandan daha fazla gizlilik isterler (örn. HIV/AIDS tedavisi, kısırlık tedavisi, cinsiyet değiştirme ameliyatı, yüz germe)
(e) evrensel olarak erişilemeyen yeni tıbbi gelişmeler, sözde “süper böceklerin” ortaya çıkması gibi zaman zaman yeni zorluklar ortaya çıkar (örn. MRSA , VRSA, VRE> Clostridium difficile , GSBL üreten E. coli ) , kan nakli ile ilgili sorunlar (örneğin ABD'de Chaga hastalığı , HIV, HTLV-1 vb.) ve savaş, siyasi değişim ve doğal afetler gibi sosyal hesaplanamaz sorunlar. Bu faktörlerden herhangi biri, sağlık hizmetlerine olan kamu güveninin kaybolmasına ve yurtdışında sağlık hizmeti arama isteğine yol açabilir. Çevresel ve politik durum dünya genelinde sürekli olarak değişecektir ve bunun denklemlere dahil edilmesi gerekecektir.

Partners Harvard Medical International'ın web sitesinden alınan aşağıdaki alıntı, uluslararası sağlık hizmetleri akreditasyonunun artan önemini ve özellikle medikal turizm / küresel sağlık hizmetleri ile ilgili olarak artan ticari önemini kristalize etmektedir . "Hastaların giderek artan seçeneklere sahip olduğu rekabetçi sağlık hizmetleri pazarlarında, sürdürülebilirlik ve hem ulusal hem de bölgesel liderlik için çabalayan kuruluşlar için kalite en önemli farklılaştırıcı unsurdur. Uluslararası akreditasyon, bir sağlık kuruluşunun yüksek kaliteye olan bağlılığının güçlü bir göstergesi haline gelmiştir. bakım ve hasta güvenliği." Bunu yansıtan medikal turizm blog sitelerindeki tartışmaların çoğu, uluslararası sağlık ve hastane akreditasyonunun bu sektör için artan önemini yansıtmaktadır [3].

tüketiciler

Medikal turist olmayı düşünen bir kişi, erişmeyi planladığı denizaşırı sağlık hizmetlerinin mümkün olduğunca güvenli ve yeterli kalitede olmasını nasıl sağlar? Elbette mesele sadece hastane binalarına ve yataklara bakmak değildir ve kesinlikle sadece ücretlendirilen fiyatlara bakmak da değildir. Mimari açıdan hoş odalar ve uydu televizyona ve internete daha kolay erişim, kişisel konforu iyileştirebilir ve düşük bir fiyat, cüzdanınıza yardımcı olabilirken, genellikle daha önemli olan şu sorunları içerebilir:

  • hastane veya klinikte yönetim standartları
  • Sağlık hizmeti veren kuruluşun kendini geliştirmeye ve hatalardan olumlu bir şekilde öğrenmeye olan bağlılığı
  • kuruluş içinde faaliyet gösteren genel tıbbi etik standartları
  • klinik personelinin etik standartları ve hastalara ve daha geniş topluluğa bakmaya yönelik kişisel ve toplu taahhütleri
  • Arka plan eğitim kazanımları ve eğitimleri de dahil olmak üzere klinik personelin kalitesi ve bu personel tarafından sürekli mesleki gelişim kanıtı
  • yönetimin kalite ve etik standartları ve hastaların ve daha geniş bir topluluğun bakımına yönelik kişisel ve toplu taahhütleri
  • hastanenin veya kliniğin klinik sicili
  • hastane veya kliniğin enfeksiyon kontrol sicili
  • hastane, çevre ve iklimin bir hastayı kendilerine yabancı olan bulaşıcı ve/veya tropikal hastalıklarla temas ettirebileceği bir ülkede bulunuyor olabilir.
  • Hastalar tarafından, zaman zaman kaçınılmaz olarak olacağı gibi, işler ters gittiğinde yapılan şikayetleri ele almak için sağlam, adil ve adil bir sistemin kanıtı ve uygun olduğunda yaralı tarafı adil ve makul bir şekilde tazmin etmek

Yukarıdaki liste ayrıntılı değildir, ancak iyi bir başlangıcı temsil eder. Ayrıca, hedeflenen medikal turist, bir hastanenin uluslararası bir akreditasyon grubu tarafından tamamen akredite olup olmadığını veya sadece kısmen akredite olup olmadığını (örneğin enfeksiyon kontrolü için) kontrol etmelidir, ikincisi potansiyel bir tüketicide güven yaratmaya daha az eğilimlidir.

Sokaktaki insan bu tür kaliteli bilgilere nasıl ulaşıyor? Bu çok zor olabilir. Uluslararası sağlık akreditasyonu alanında hizmet sağladığı kabul edilen akreditasyon programları şunları içerir:

Farklı akreditasyon programları yaklaşım, kalite, boyut, amaç, sörveyör kaynakları ve pazarlama becerileri açısından farklılık gösterir. Ayrıca, hizmetleri için hastane ve sağlık kuruluşlarından ne kadar ücret aldıklarına göre de farklılık gösterirler. Hepsinin web sitesi var.

Şemsiye organizasyonları

Uluslararası Sağlık Hizmetlerinde Kalite Derneği (ISQua), uluslararası sağlık hizmetleri akreditasyonu sağlayan bu tür kuruluşlar için bir şemsiye kuruluştur. Ofisleri İrlanda Cumhuriyeti'nde bulunmaktadır. ISQua, 70'den fazla ülkede üyeleri olan, kar amacı gütmeyen küçük bir limited şirkettir. ISQua, sağlık profesyonellerine, sağlayıcılara, araştırmacılara, ajanslara, politika yapıcılara ve tüketicilere rehberlik etmek, tüm insanlara sağlık hizmeti sunumunda mükemmelliğe ulaşmak ve bakımın kalitesini ve güvenliğini sürekli iyileştirmek için hizmetler sunmak için çalışır. ISQua, hastanelerin veya kliniklerin kendisini araştırmaz veya akredite etmez.

Birleşik Krallık Akreditasyon Forumu , ya UKAF , sağlık akreditasyon sağlayan kuruluşlar için İngiltere merkezli şemsiye organizasyondur. Ofisleri Londra merkezlidir. ISQua gibi, UKAF da hastanelerin kendisini araştırmaz ve akredite etmez. Hindistan, ISQua'ya katılan 12. ülke oldu.

Akreditasyon hizmetleri

Bir hastane veya klinik, hastaların geldiği her yerden (yerel veya uzaklardan) hastalara yönelik hizmetlerini iyileştirmek istiyorsa veya tıp turistlerini çekmek istiyorsa, bir akreditasyon tarafından harici akran değerlendirmesine erişmeyi düşünürken kime gideceklerini nasıl seçerler? Yukarıda listelenenler gibi grup. Hiçbir sağlık sistemi mükemmellik tekeline sahip değildir ve hiçbir sağlayıcı ülke veya program, kalitenin toplam hakemi olduğunu iddia edemez. Aynı şey sağlık akreditasyon programları için de geçerlidir.

Örneğin, ABD gibi bazı ülkeler, kendi sınırları içinde yaşayan nüfusa yeterli kalitede sağlık hizmetlerine evrensel erişime yakın herhangi bir şey sağlama konusunda çok kötü performans gösteriyor. Birleşik Krallık ve Avustralya gibi diğerleri, özel sektörün yardımı olmadan her şeyi sağlayan devlet tarafından finanse edilen sistemler oluşturmuştur.

Farklı bütünsel akreditasyon programları dünyanın farklı bölgelerinden sağlanmaktadır, örneğin hastanelerde (haritaya bakınız):

  • ABD dışında Joint Commission International (JCI)
  • Akreditasyon Kanada
  • Birleşik Krallık konumundan QHA Trent
  • Avustralya'da Avustralya Sağlık Bakım Standartları Uluslararası Konseyi

Tek bir uluslararası akreditasyon planı, dünya çapında geçerli bir program olarak görülme konusunda münhasır haklara sahip olmadığı için, bazı hastaneler dünyanın farklı yerlerinde performans güvenilirliği elde etmek için birden fazla akreditasyona yönelmektedir.

Dünyanın önde gelen uluslararası hastane akreditasyon planlarından dördünün coğrafi temellerinin yerleri

Batılılaşmış bazı ülkelerde genel tıbbi uygulamaların (bazen GP veya Aile Hekimliği olarak da bilinir) daha güçlü kullanımı gibi diğer akreditasyon alanları mevcuttur. Birleşik Krallık'taki Royal College of General Practitioners (RGCP) ve Avustralya'daki Australian General Practice Accreditation Limited (AGPAL) gibi GP akreditasyon hizmetleri, bu uygulamalar için akreditasyon hizmetleri sağlar. Akreditasyon maliyeti ile ilgili olarak, bu büyük ölçüde değişebilir ve kesin verileri bulmak zor olabilir; JCI durumunda , maliyetler önemli olabilir. Bu, bir kuruluşun ülkesine, büyüklüğüne ve faaliyetlerine bağlıdır.

Hastane çalışmalarıyla ilgili olarak, ISO ( Uluslararası Standardizasyon Örgütü ) genellikle yanlışlıkla uluslararası bir sağlık hizmeti akreditasyon planı olarak kabul edilir, ancak öyle değildir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar