Grip aşısı - Influenza vaccine

Grip aşısı
Defense.gov Haber Fotoğrafı 041028-N-9864S-021.jpg
ABD Donanması mürettebat üyesi grip aşısı alıyor
aşı açıklaması
Hedef Grip virüsü
aşı tipi inaktive, zayıflatılmış, rekombinant
Klinik veriler
Ticari isimler Afluria, Fluarix, Fluzone, diğerleri
AHFS / Drugs.com İnaktive: Monograf İntranazal: Monograf Rekombinant: Monograf
Hamilelik
kategorisi

Yönetim yolları
Kas içi , burun içi , deri içi
ATC kodu
Hukuki durum
Hukuki durum
tanımlayıcılar
CAS numarası
Kimyasal Örümcek
fıçı

Grip aşıları olarak da bilinen, grip aşıları vardır aşılar tarafından enfeksiyona karşı koruma grip virüsleri. İnfluenza virüsü hızla değiştiği için aşıların yeni versiyonları yılda iki kez geliştirilmektedir . Etkililikleri yıldan yıla değişmekle birlikte, çoğu influenzaya karşı orta ila yüksek koruma sağlar. Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), influenzaya karşı aşılamanın hastalıkları, tıbbi ziyaretleri, hastaneye yatışları ve ölümleri azalttığını tahmin etmektedir. Gribe yakalanan aşılı işçiler, ortalama olarak yarım gün daha erken işe dönüyor. 65 yaşın üzerindekilerde aşı etkinliği, yüksek kaliteli araştırma eksikliği nedeniyle belirsizliğini koruyor. Çocuklara aşı yaptırmak çevrelerindekileri koruyabilir.

İnfluenzaya karşı aşı 1930'larda başladı ve 1945'ten itibaren Amerika Birleşik Devletleri'nde geniş çapta bulunabilirlik sağlandı. Bu aşı, Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesi'nde yer alıyor .

Dünya Sağlık Örgütü () ve ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), altı aydan büyük, neredeyse tüm insanlar, yüksek risk altında olanlar olmak üzere yıllık aşılama önerilir. Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC) yüksek riskli grupların yıllık aşı tavsiye eder. Bu gruplar arasında hamileler , yaşlılar, altı ay ile beş yaş arasındaki çocuklar, belirli sağlık sorunları olanlar ve sağlık hizmetlerinde çalışanlar yer almaktadır.

Aşılar genellikle güvenlidir; Ateş , aşılanan çocukların yüzde 5-10'unda görülür ve geçici kas ağrıları veya yorgunluk hissi oluşabilir. Belirli yıllarda aşı, yaşlı insanlar arasında Guillain-Barré sendromunda milyon doz başına yaklaşık bir vaka oranında bir artışla bağlantılıydı. Çoğu grip aşısı yumurta proteinleri kullanılarak üretilse de , yumurta alerjisi olan kişiler için yumurta bazlı aşılara alerjik reaksiyon riskinin arttığı gösterilmediğinden, şiddetli yumurta alerjisi olan kişiler için hala güvenli olarak önerilmektedir . Diğer teknolojiler kullanılarak üretilen aşılar, özellikle rekombinant aşılar ve yumurta proteini yerine hücre kültürüne dayalı olanlar, 2012'den itibaren ABD'de ve daha sonra Avrupa ve Avustralya'da bulunmaya başladı. Aşının önceki versiyonlarına karşı şiddetli alerjisi olan kişilere grip aşısı önerilmez . Aşı, aktif olmayan ve zayıflamış viral formlarda gelir. Canlı, zayıflatılmış aşı genellikle hamile kadınlarda, iki yaşından küçük çocuklarda, 50 yaşından büyük yetişkinlerde veya bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde önerilmez . Kullanılan ürüne bağlı olarak edilebilir kas içine enjekte , püskürtme, burun içine veya derinin orta tabakasına enjekte (deri içi). 2018-2019 ve 2019-2020 grip mevsimlerinde intradermal aşı mevcut değildi.

Tarih

Aşılar hem insanlarda hem de insan olmayanlarda kullanılır. İnsan aşısı, özellikle veterinerlik, kümes hayvanları veya çiftlik hayvanları aşısı olarak tanımlanmadıkça kastedilmektedir.

Kökenleri ve gelişimi

1918'deki dünya çapındaki İspanyol gribi pandemisinde, "Eczacılar, eski kanamalı hasta sanatından oksijen vermeye, yeni aşılar ve serumlar geliştirmeye (esas olarak şimdi Hemophilus influenzae dediğimiz şeye karşı) bildikleri her şeyi, şimdiye kadar duydukları her şeyi denediler.  – başlangıçta etiyolojik ajan olarak kabul edilmesi gerçeğinden türetilen bir isim – ve çeşitli pnömokok türleri). Sadece bir terapötik önlem, iyileşen hastalardan yeni kurbanlara kan nakli, herhangi bir başarı belirtisi gösterdi.

1931'de, Ernest William Goodpasture ve Vanderbilt Üniversitesi'ndeki meslektaşları tarafından embriyonlu tavuk yumurtalarında viral büyüme rapor edildi . Çalışma, Thomas Francis , Jonas Salk , Wilson Smith ve Macfarlane Burnet dahil olmak üzere birkaç işçi tarafından influenza virüsünün büyümesine kadar genişletildi ve ilk deneysel grip aşılarına yol açtı. 1940'larda ABD ordusu, İkinci Dünya Savaşı'nda kullanılan influenza için ilk onaylı inaktive aşıları geliştirdi. Tavuk yumurtaları, influenza aşılarında kullanılan virüsü üretmek için kullanılmaya devam etti, ancak üreticiler, yumurta proteinlerini uzaklaştırmak ve aşının sistemik reaktivitesini azaltmak için geliştirilmiş süreçler geliştirerek virüsün saflığında iyileştirmeler yaptı. 2012 yılında, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından hücre kültürlerinde virüs büyüterek yapılan grip aşıları ve rekombinant proteinlerden yapılan grip aşıları onaylandı, bitki bazlı grip aşıları klinik deneylerde test edildi.

Kabul

USS Gerald R. Ford'da görev yapan denizciler için grip aşısının hazırlanması

Grip aşısı üretmek için yumurta bazlı teknoloji 1950'lerde geliştirildi. 1976 ABD domuz gribi korkusunda , Başkan Gerald Ford potansiyel bir domuz gribi salgınıyla karşı karşıya kaldı. Aşılama programı koştu, henüz gecikmeler ve halkla ilişkiler sorunlara boğulmuş edildi. Bu arada, azami askeri çevreleme çabaları beklenmedik bir şekilde yeni türün ortaya çıktığı tek ordu üssüne hapsedilmesinde başarılı oldu. Bu üste birkaç asker ciddi şekilde hastalandı, ancak sadece biri öldü. Nüfusun yaklaşık %24'ü aşı olduktan sonra program iptal edildi. Her ikisi de Guillain-Barré sendromundan kaynaklanan normal yıllık seviyelerin üzerinde yirmi beş ölüm fazlalığının yanı sıra dört yüz fazla hastaneye yatış vakasının aşılama programının kendisinden kaynaklandığı tahmin edildi ve bu da aşının kendisinin risksiz olmadığını gösterdi. Sonuç, aşılama konusunda devam eden şüpheleri desteklemek ve aşının güvenliğine ilişkin asılsız iddialara karşı çıkmak için gösterilebilir. Ancak sonunda, kötü niyetli 1976 aşısı bile hayat kurtarmış olabilir. 2010 yılında yapılan bir araştırma, 1976'da domuz gribine karşı aşılanmış olan çalışma katılımcılarında 2009 pandemik H1N1'e karşı önemli ölçüde gelişmiş bir bağışıklık tepkisi buldu.

Mevsimsel grip için dörtlü aşılar

Nazal sisle uygulanan dört değerlikli bir grip aşısı FDA tarafından Mart 2012'de onaylandı. Fluarix Quadrivalent, Aralık 2012'de FDA tarafından onaylandı.

2014 yılında, Kanada Ulusal Bağışıklama Danışma Komitesi (NACI), dört değerlikli influenza aşılarının bir incelemesini yayınladı.

2018-2019 grip mevsiminden başlayarak, normal dozdaki yumurta bazlı grip aşılarının çoğu ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm rekombinant ve hücrede yetiştirilen grip aşıları dört değerlidir. 2019-2020 influenza sezonunda Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm normal doz grip aşıları ve tüm rekombinant influenza aşıları dört değerlidir.

Kasım 2019'da FDA, 2020-2021 grip mevsiminden başlayarak Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için Fluzone High-Dose Quadrivalent'i onayladı.

Şubat 2020'de FDA, Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için Fluad Quadrivalent'i onayladı. Temmuz 2020'de FDA, 2020–2021 grip sezonu için Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için hem Fluad hem de Fluad Quadrivalent'i onayladı.

Tıbbi kullanımlar

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), insanları gripten korumanın ve yayılmasını önlemenin en iyi yolu olarak grip aşısını önerir. Grip aşısı, bir kişi aşının içermediği bir suşu kaparsa, gribin şiddetini de azaltabilir. Koruyucu antikorların oluşması aşıyı takiben yaklaşık iki hafta sürer .

Bir 2012 meta-analizi , grip aşısının  zamanın yüzde 67'sinde etkili olduğunu buldu ; En çok yararlanan popülasyonlar, 18 ila 55 yaş arasındaki HIV pozitif yetişkinler (  yüzde 76 ), 18 ila 46 yaş arasındaki sağlıklı yetişkinler (yaklaşık  yüzde 70 ) ve altı ay ila 24 ay arasındaki sağlıklı çocuklardır (  yüzde 66 ). İnfluenza aşısı ayrıca %15 ila 45'lik bir fayda ile miyokard enfarktüsüne karşı koruma sağlıyor gibi görünmektedir .

Verimlilik


Başlangıç ​​yılına göre ABD aşı etkinliği :
2004 %10
2005 %21
2006 %52
2007 %37
2008 %41
2009 %56
2010 %60
2011 %47
2012 %49
2013 %52
2014 %19
2015 %48
2016 %40
2017 %38
2018 %29
2019 %39

Bir aşı, etkinliği – kontrollü koşullar altında hastalık riskini azaltma derecesi – ve etkinliği – aşı kullanıma sunulduktan sonra riskte gözlemlenen azalma ile değerlendirilir. İnfluenza durumunda, her zaman influenzadan kaynaklanmayan influenza benzeri hastalık oranları kullanılarak ölçüldüğü için etkinliğin etkinlikten daha düşük olması beklenir . Hayvan modellerinde veya aşılanmış kişilerde antikor üretimi ile ölçüldüğü üzere, grip aşıları genellikle yüksek etkinlik gösterir. Ancak, gerçek dünyada grip aşılarının etkinliğine ilişkin çalışmalar zordur; aşılar tam olarak eşleşmeyebilir, virüs prevalansı yıllar arasında büyük farklılıklar gösterir ve influenza sıklıkla diğer influenza benzeri hastalıklarla karıştırılır. Bununla birlikte, çoğu yılda (2007'den önceki 19 yılın 16'sı), grip aşısı suşları dolaşımdaki suşlar için iyi bir eşleşme olmuştur ve uyumsuz bir aşı bile çoğu zaman çapraz koruma sağlayabilir. Virüs, antijenik sürüklenme nedeniyle hızla değişir , virüste yeni bir suşun ortaya çıkmasına neden olan hafif bir mutasyon.

Tekrarlanan yıllık grip aşısı genellikle influenzaya karşı yıldan yıla tutarlı koruma sağlar. Bununla birlikte, tekrarlanan aşıların, belirli influenza alt tipleri için aşı etkinliğinde bir azalmaya neden olabileceğine dair anlamlı kanıtlar vardır; bunun yıllık aşılar için mevcut önerilerle ilgisi yoktur, ancak gelecekteki aşılama politikasını etkileyebilir. 2019 itibariyle, çoğu çalışma yıllık grip aşısının genel etkinliğini gösterdiğinden, CDC yıllık bir aşı önermektedir.

COVID-19

Grip aşısı, COVID-19'u önlemez , ancak aynı anda hem grip hem de COVID-19'a karşı koruma sağlar; bu, ciddi hastalık riskini büyük ölçüde artıran bir kombinasyondur. Araştırmalar, iki virüsle enfekte olan hastaların ölme olasılığının sadece COVID-19 olan hastalara göre iki kat daha fazla olduğunu gösteriyor. COVID-19'dan iyileşen hastalar güvenli bir şekilde grip aşısı alabilirler. Bir grip aşısı ve bir COVID-19 aşısı aynı anda güvenle verilebilir.

eleştiri

Cochrane Collaboration'ın grip aşılarıyla ilgili incelemelerini yöneten Tom Jefferson , grip aşılarıyla ilgili klinik kanıtları "çöp" olarak nitelendirdi ve bu nedenle bunların etkisiz olduğunu ilan etti; sahada çoğu etik olmayan olarak kabul edilen plasebo kontrollü randomize klinik denemeler için çağrıda bulundu . Grip aşılarının etkinliğine ilişkin görüşleri, CDC ve Ulusal Sağlık Enstitüleri gibi tıbbi kurumlar ve Anthony Fauci gibi bu alandaki önemli şahsiyetler tarafından reddediliyor .

Bulaşıcı Hastalıklar Araştırma ve Politika Merkezi 2012'nin grip aşılarıyla ilgili incelemesini yöneten Michael Osterholm , aşının yapılmasını tavsiye etti, ancak tanıtımını eleştirdi, "Bu aşıyı gereğinden fazla tanıttık ve abarttık  ... tanıtıldığı gibi korumuyor . Hepsi bu. bir satış işi: hepsi halkla ilişkiler."

Çocuklar

CDC , altı aylıktan küçük bebekler dışında herkesin mevsimsel grip aşısı olmasını önermektedir . Aşı kampanyaları genellikle hamile kadınlar, 59 aydan küçük çocuklar, yaşlılar ve kronik hastalıkları veya zayıf bağışıklık sistemi olan kişiler gibi gribe yakalanmaları halinde ciddi komplikasyon riski yüksek olan kişilere özel ilgi gösterir. sağlık çalışanları gibi maruz kaldıkları kişiler.

İnfluenzaya yakalanan bebekler arasında ölüm oranı da yüksek olduğundan, CDC ve WHO, bebeğe influenza enfeksiyonu bulaştırma riskini azaltmak için evdeki temaslıların ve bebek bakıcılarının aşılanmasını önermektedir.

Çocuklarda aşı, grip ve muhtemelen grip benzeri hastalık riskini azaltıyor gibi görünmektedir . İki yaşın altındaki çocuklarda veriler sınırlıdır. 2017-18 grip sezonunda, CDC direktörü ölen çocukların yüzde 85'inin "muhtemelen aşılanmamış olacağını" belirtti.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, Ocak 2019 itibariyle, CDC, altı ila 35 aylık çocukların Fluzone Quadrivalent dozu başına 0,25  mililitre veya 0,5  mililitre almasını önermektedir. Bu yaş grubu için Fluzone Quadrivalent'in herhangi bir doz hacmi tercihi yoktur. 36 aylık ve daha büyük tüm kişiler, Fluzone Quadrivalent dozu başına 0,5 mililitre almalıdır. Ekim 2018 itibariyle, Afluria Quadrivalent, Amerika Birleşik Devletleri'nde altı aylık ve daha büyük çocuklar için lisanslanmıştır. Altı aydan 35 aya kadar olan çocuklar,  her bir Afluria Quadrivalent dozu için 0.25 mililitre almalıdır. 36 aylık ve daha büyük tüm kişiler  , Afluria Quadrivalent dozu başına 0,5 mililitre almalıdır. Şubat 2018 itibariyle, Afluria Tetra, Kanada'da yetişkinler ve beş yaş ve üstü çocuklar için lisanslanmıştır.

2014 yılında, Kanada Ulusal Bağışıklama Danışma Komitesi (NACI) sağlıklı 5-18 yaşındakilerde grip aşısı hakkında bir inceleme yayınladı ve 2015 yılında 6-72 aylık çocuklarda pediatrik Fluad kullanımına ilişkin bir inceleme yayınladı. . Üçüncü basamak bir sevk merkezinde yürütülen bir çalışmada, çocuklarda grip aşısı oranı sadece %31 idi. Bağışıklık sistemi baskılanmış pediatrik hastalarda (%46) ve inflamatuar bağırsak hastalığı olan hastalarda (%50) daha yüksek oranlar bulundu.

yetişkinler

Bir ABD Donanması hastanesi , 2020'de USS  Theodore Roosevelt'te  (CVN-71) grip aşısı yapıyor .

Aşılanmamış yetişkinlerde, %16'sı gribe benzer semptomlar yaşarken, aşılı yetişkinlerin yaklaşık %10'unda görülür. Aşılama, onaylanmış grip vakalarını yaklaşık %2,4'ten %1.1'e düşürdü. Hastaneye yatış üzerinde herhangi bir etki bulunmadı.

Çalışan yetişkinlerde, Cochrane Collaboration tarafından yapılan bir inceleme , aşılamanın hem grip semptomlarında hem de kaybedilen iş günlerinde, bulaşma veya griple ilgili komplikasyonları etkilemeden mütevazı bir azalmaya yol açtığını buldu. Sağlıklı çalışan yetişkinlerde, influenza aşıları virolojik olarak doğrulanmış influenzaya karşı orta düzeyde koruma sağlayabilir , ancak bu koruma bazı mevsimlerde büyük ölçüde azalır veya yoktur.

Sağlık çalışanlarında 2006 yılında yapılan bir inceleme net bir fayda buldu. Bu derlemedeki on sekiz çalışmadan sadece ikisi, personel influenza aşısı alımına göre hasta ölüm oranı ilişkisini de değerlendirdi; her ikisi de daha yüksek sağlık çalışanı aşılama oranlarının hasta ölümlerinin azalmasıyla ilişkili olduğunu buldu. 2014 yılında yapılan bir inceleme, sağlık çalışanlarına aşı yapılan hastalarda, çalışanlara aşı yapılmayan karşılaştırmalı hastalara kıyasla tüm nedenlere bağlı ölümlerde gözlemlenen azalmaya dayanan ılımlı kanıtlarla desteklendiği gibi, sağlık çalışanları aşılandığında hastalara faydalar buldu. aşı.

Yaşlı

65 yaş üstü yetişkinlerde bir etkinin kanıtı belirsizdir. Her iki inceleyerek Sistematik yorum kontrollü randomize ve vaka kontrol çalışmaları yüksek kaliteli kanıtların eksikliği bulundu. Vaka-kontrol çalışmalarının incelemeleri , toplulukta yaşayan yaşlılar arasında laboratuvar tarafından doğrulanmış grip, pnömoni ve ölüme karşı etkiler buldu .

Salgın olmayan gribe karşı en savunmasız grup olan yaşlılar, aşıdan en az yararlanıyor. Aşı etkinliğindeki bu keskin düşüşün arkasında, en yaygın olanı, ileri yaşla ilişkili azalan immünolojik işlev ve kırılganlık olan birçok neden vardır. Pandemi olmayan bir yılda, Amerika Birleşik Devletleri'nde 50-64 yaşları arasındaki bir kişinin grip bağlantılı bir ölümden ölme olasılığı genç bir kişiye göre yaklaşık on kat daha fazladır ve 65 yaşın üzerindeki bir kişinin ölüm riski on kat daha fazladır. 50-64 yaş grubundan daha fazla influenza ilişkili ölüm.

Daha güçlü bir bağışıklık tepkisi sağlamak için özel olarak formüle edilmiş yüksek dozlu bir grip aşısı vardır. Mevcut kanıtlar, yaşlıları yüksek doz aşı ile aşılamanın, normal doz aşıya göre influenzaya karşı daha güçlü bir bağışıklık tepkisine yol açtığını göstermektedir.

Adjuvan içeren bir grip aşısı , Kasım 2015'te ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından 65 yaş ve üzeri yetişkinler tarafından kullanılmak üzere onaylanmıştır . Aşı ABD'de Fluad olarak pazarlanmaktadır ve ilk olarak 2016-2017 grip sezonunda kullanıma sunulmuştur. Aşı, skualen yağının su içinde yağ emülsiyonu olan MF59C.1 adjuvanını içerir . Amerika Birleşik Devletleri'nde pazarlanan ilk adjuvanlı mevsimsel grip aşısıdır. MF59C.1 adjuvanını içeren bir grip aşısı kullanmanın yaşlılar için önemli bir yararı olup olmadığı açık değildir. Başına Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi kurallarına, FLUAD insanlar 65 yaş ve üzeri için onaylanmış diğer grip aşıları alternatif olarak kullanılabilir.

Bu hassas nüfusta grip salgınlarını azaltmak amacıyla birçok ülkede yaşlılarla çalışan sağlık çalışanlarının aşılanması tavsiye edilmektedir. Sağlık çalışanlarının aşılanmasının yaşlıları gripten korumaya yardımcı olduğuna dair randomize klinik çalışmalardan elde edilen kesin bir kanıt bulunmamakla birlikte, geçici yarar kanıtı vardır.

Fluad Quad, Eylül 2019'da Avustralya'da kullanım için onaylandı, Fluad Quadrivalent Şubat 2020'de Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için onaylandı ve Fluad Tetra, Mayıs 2020'de Avrupa Birliği'nde kullanım için onaylandı.

Gebelik

Anne ve çocuğu grip enfeksiyonunun etkilerinden korumanın yanı sıra, hamile kadınların aşılanması, başarılı bir tam süreli hamilelik yaşama şanslarını artırma eğilimindedir.

Üç değerlikli inaktive influenza aşısı HIV bulaşmış hamile kadınlarda koruyucudur .

Emniyet

Yan etkiler

Grip aşısının yan etkileri ortaya çıkabilir, ancak bunlar genellikle ağrı, kızarıklık ve enjeksiyon noktasında şişlik, baş ağrısı, ateş, mide bulantısı veya yorgunluk gibi önemsizdir. Burun spreyi aşısının yan etkileri arasında burun akıntısı, hırıltı, boğaz ağrısı, öksürük veya kusma sayılabilir.

Bazı insanlarda grip aşısı alerjik reaksiyon dahil ciddi yan etkilere neden olabilir , ancak bu nadirdir. Ayrıca, yıllık grip salgınının riskleri ve ciddi sağlık etkileriyle karşılaştırıldığında, yaygın yan etkiler ve riskler hafif ve geçicidir .

Guillain-Barré sendromu

Guillain-Barré sendromunun aşılamanın bir komplikasyonu olmasından korkulmasına rağmen , CDC, modern influenza aşıları üzerine yapılan çoğu çalışmanın Guillain-Barré ile hiçbir bağlantı görmediğini belirtiyor. İnfluenza virüsü ile enfeksiyonun kendisi hem ölüm riskini (on binde bire kadar) hem de Guillain-Barré sendromu geliştirme riskini en yüksek şüpheli aşı tutulumu seviyesinden (2009 tahminlerine göre yaklaşık on kat daha yüksek) çok daha yüksek bir düzeye çıkarır. .

Her ne kadar bir inceleme bir milyon aşıda yaklaşık bir Guillain-Barré vakası insidansı veriyor olsa da, Çin'de 2009 H1N1 "domuz" gribine karşı yüz milyona yakın doz aşıyı kapsayan büyük bir çalışma sadece on bir Guillain-Barré sendromu vakası buldu. , (Milyon doz başına 0.1) aşılanan kişilerde toplam insidans, aslında Çin'deki normal hastalık oranından daha düşük ve başka kayda değer yan etki yok.

Yumurta alerjisi

Instituto Butantan'da grip aşısı üretimi için taze yumurtalar hazırlanıyor

Çoğu grip aşısı yumurta bazlı teknikler kullanılarak üretilse de , şiddetli olsa bile yumurta alerjisi olan kişiler için yine de grip aşıları önerilir . Şiddetli yumurta alerjisi olan kişilerde influenza aşılarının güvenliğini inceleyen çalışmalar , verilen milyon dozda 1.3 vakada meydana gelen anafilaksinin çok nadir olduğunu buldu .

Daha şiddetli semptomları olanlarda aşıdan kaynaklanan semptomların izlenmesi önerilir. 250'den fazlası daha önce anafilaktik reaksiyonları olan yumurta alerjisi olan yaklaşık 800 çocuk üzerinde yapılan bir araştırma, canlı atenüe grip aşısı verildiğinde sıfır sistemik alerjik reaksiyon gösterdi .

Başka

Birkaç çalışma , pandemik H1N1 influenza ASO3 ile adjuvanlanmış aşının alıcıları arasında artan bir narkolepsi insidansı belirlemiştir ; Bunun için bir mekanizma belirleme çabaları, narkolepsinin otoimmün olduğunu ve ASO3 ile adjuvanlanmış H1N1 aşısının hipokretini taklit ederek tetikleyici görevi görebileceğini düşündürmektedir .

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlere yönelik bazı enjeksiyon bazlı grip aşıları , cıva bazlı bir koruyucu olan thiomersal (thimerosal olarak da bilinir) içerir . Bazı rağmen tartışmalara medyada, Dünya Sağlık Örgütü 'ın Aşı Güvenliği Küresel Danışma Kurulu aşılarda Thiomersal gelen toksisite bulgusu ve daha pahalı tek doz yönetimine değişikliğine güvenlik gerekçesiyle hiçbir neden yoktur sonucuna varmıştır.

Türler

Grip aşıları şu şekilde mevcuttur:

  • virüsün inaktive edilmiş formunu içeren üç değerlikli veya dört değerlikli bir kas içi enjeksiyon (IIV3, IIV4 veya RIV4, yani TIV veya QIV)
  • virüsün canlı ancak zayıflatılmış (zayıflamış) formunu içeren canlı zayıflatılmış grip aşısının (LAIV, Q/LAIV) burun spreyi .

TIV veya QIV , inaktive edilmiş virüs üzerinde bulunan antijenlere karşı bir bağışıklık tepkisine dayalı olarak enjeksiyondan sonra (tipik olarak kas içi, ancak deri altı ve deri içi yollar da koruyucu olabilir) koruma sağlarken, soğuğa uyarlanmış LAIV, burun pasajlarında enfeksiyon oluşturarak çalışır.

Öneriler

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) dahil olmak üzere çeşitli halk sağlığı kuruluşları, özellikle influenza komplikasyonları riski taşıyan kişilere ve aşağıdakiler dahil olmak üzere yüksek riskli bireylerle birlikte yaşayan veya onlara bakan kişilere yıllık influenza aşısının rutin olarak önerilmesini önermektedir:

  • 50 yaş ve üzeri kişiler
  • astım dahil olmak üzere kronik akciğer hastalıkları olan kişiler
  • kronik kalp hastalığı olan insanlar
  • kronik karaciğer hastalığı olan kişiler
  • kronik böbrek hastalığı olan kişiler
  • İnsanların oldu kim dalak dalağı düzgün çalışmıyorsa kaldırıldı veya
  • bağışıklığı baskılanmış insanlar
  • huzurevleri ve diğer uzun süreli bakım tesislerinin sakinleri
  • sağlık çalışanları (hem hastalığı önlemek hem de hastalarına yayılmasını önlemek için)
  • grip mevsiminde hamile olan veya olacak kadınlar
  • aspirin veya salisilat içeren ilaçlar alan ve influenza virüsü enfeksiyonundan sonra Reye sendromu yaşama riski olabilecek çocuklar ve ergenler (6 ay-18 yaş arası)
  • Amerikan Kızılderilileri/Alaska Yerlileri
  • aşırı derecede obez olan insanlar (yetişkinler için vücut kitle indeksi ≥40)

Grip aşısı, altı aylıktan küçük olanlar ve grip aşısına veya aşının herhangi bir bileşenine karşı ciddi, yaşamı tehdit eden alerjisi olanlar için kontrendikedir.

Dünya Sağlık Örgütü

2016 itibariyle, Dünya Sağlık Örgütü (WHO), aşağıdakiler için mevsimsel grip aşısı önermektedir:

İlk öncelik:

  • Hamile kadın

İkinci öncelik (belirli bir sıra olmadan):

  • 6-59 aylık çocuklar
  • Yaşlı
  • Belirli kronik tıbbi durumları olan bireyler
  • Sağlık çalışanları

Kanada

Kanada Halk Sağlığı Kurumuna danışmanlık yapan grup olan Ulusal Bağışıklama Danışma Komitesi (NACI), altı aylıktan büyük herkesin yıllık grip aşısı yaptırmaya teşvik edilmesini ve altı ay ile 24 ay arasındaki çocukların, ve ev içi temasları, grip aşısı için yüksek bir öncelik olarak kabul edilmelidir. Özellikle de:

  • Morbid obez, sağlıklı hamile kadınlar, 6-59 aylık çocuklar, yaşlılar, aborjinler ve ayrıntılı bir kronik sağlık durumu listesinden muzdarip kişiler dahil olmak üzere griple ilgili komplikasyon veya hastaneye yatış riski yüksek kişiler
  • Ev içi temaslılar ve sağlık çalışanları dahil olmak üzere yüksek risk altındaki kişilere grip bulaştırabilen kişiler
  • Temel toplum hizmetleri sağlayan kişiler
  • Bazı kanatlı işçileri

2019-2020 sezonu için Kanada'da canlı atenüe influenza aşısı (LAIV) mevcut değildi.

Avrupa Birliği

Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC), kronik tıbbi durumlar ve sağlık çalışanları ile bir ikincil öncelikli insanlarla, öncelikli olarak yaşlı aşılanması önerir.

İnfluenza aşılama stratejisi, influenza sirkülasyonunu sınırlamak veya insan influenza hastalığını tamamen ortadan kaldırmak yerine, genellikle savunmasız insanları korumaktır. Bu, çocuk felci ve kızamık gibi diğer bulaşıcı hastalıklar için yüksek sürü bağışıklığı stratejileriyle çelişmektedir . Bu aynı zamanda kısmen yıllık enjeksiyon ihtiyacıyla ilişkili mali ve lojistik yükten de kaynaklanmaktadır.

Amerika Birleşik Devletleri

Genç bir kadın, bir eczanede aşıyı aldıktan sonra bandajını sergiliyor.
Genç bir kadın görüntüler ona aşıyı aldıktan sonra bandaj ilaç deposu .

Amerika Birleşik Devletleri'nde altı aylık ve daha büyük yaştaki herkese rutin grip aşısı önerilmektedir. Vücutta yeterli antikorların oluşması aşılamadan sonra iki hafta kadar sürer. CDC aşıyı Ekim ayının sonundan önce tavsiye ediyor, ancak Aralık ayında veya daha sonra aşı yaptırmanın hala faydalı olduğunu düşünüyor.

CDC'ye göre, canlı zayıflatılmış virüs (LAIV4) (ABD'de burun spreyi şeklinde gelir) şu şekilde önlenmelidir:

  • İki yaşından küçük çocuklar
  • Elli yaş ve üstü yetişkinler
  • Çocuklarda ve ergenlerde eş zamanlı aspirin veya salisilat içeren tedavi
  • İki ila dört yaşları arasında astım tanısı almış veya ebeveynleri veya bakıcıları, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının son on iki ay içinde çocuklarında hırıltılı solunum veya astım olduğunu söylediğini veya tıbbi kayıtlarında bir hırıltı epizodu olduğunu belirten çocuklar. son on iki ay içinde meydana geldi
  • Herhangi bir nedenle bağışıklığı baskılanmış kişiler (ilaçlar ve HIV enfeksiyonu dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere)
  • Korunmuş bir çevreye ihtiyaç duyan ciddi bağışıklığı baskılanmış kişilerin yakın temasları ve bakıcıları
  • Hamile kadın
  • Son 48 saat içinde influenza antiviral ilaçları almış kişiler

1981'de sağlık çalışanlarına grip aşısı önermeye başlayan CDC, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki genel aşılama için kapsamlı tavsiyesi kapsamında, klinisyenlere belirli hassas grupların üyeleri ve onların bakıcıları için aşılamanın özel aciliyetini vurgulamaktadır :

Aşı, ciddi grip komplikasyonları açısından yüksek risk taşıyan kişiler veya ciddi komplikasyonlar açısından daha yüksek risk altında olan kişilerle birlikte yaşayan veya onlara bakan kişiler için özellikle önemlidir. 2009 yılında, standart influenza aşısının yeni bir yüksek doz formülasyonu onaylandı. Fluzone High Dose, özellikle 65 yaş ve üstü kişiler içindir; fark, standart Fluzone'un antijen dozunun dört katına sahip olmasıdır.

ABD hükümeti, hastanelerin işçi aşı oranlarını bildirmelerini şart koşuyor. Bazı ABD eyaletleri ve yüzlerce ABD hastanesi, sağlık çalışanlarının grip mevsiminde aşı olmalarını veya maske takmalarını şart koşuyor. Bu gereklilikler bazen dar toplu pazarlık zeminlerinde sendika davalarına yol açmaktadır , ancak taraftarlar mahkemelerin genellikle hastalık salgınları sırasında genel nüfusu etkileyen zorunlu aşılama yasalarını onayladığını belirtmektedir.

Aspirin veya salisilat içeren ilaçlar alan hamile kadınlar ve altı aydan 18 yaşına kadar olan çocuklar ve gençler gibi gripten kaynaklanan komplikasyonları olması muhtemel yüksek risk gruplarının üyeleri için influenzaya karşı aşılama özellikle önemlidir. ve influenza virüsü enfeksiyonundan sonra kimlerin Reye sendromu yaşama riski altında olabileceği;

  • Üst yaş sınırının 18'e çıkarılmasında amaç, hem çocukların hem de ebeveynlerin çocuk doktorları ziyaretleri ve okula gitmeme nedeniyle kaybettikleri süreyi ve komplikasyonlar için antibiyotik ihtiyacını azaltmaktır.
  • Çocukların aşılanmasından beklenen ek bir fayda, ebeveynler ve diğer hanehalkı üyeleri arasındaki grip vakalarının sayısında azalma ve genel topluma yayılma olasılığıdır.

CDC , burun sprey aşısı olarak da adlandırılan canlı zayıflatılmış grip aşısının (LAIV) Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 2016-2017 grip mevsimi için tavsiye edilmediğini belirtti.

Ayrıca, CDC, ciddi şekilde bağışıklığı baskılanmış kişilere bakan sağlık personelinin LAIV yerine enjeksiyon (TIV veya QIV) almasını önermektedir.

Birleşik Krallık

Dr Jenny Harries , grip ve COVID-19'un ilk kez birlikte dolaşacağı için Birleşik Krallık'ta 2021-2022 kışının "belirsiz" olacağını savundu . Uygun insanları COVID-19 ve grip aşısı olmaya çağırdı . Grip aşısının her yıl önemli olduğunu savunuyor. Birçok insan bunu bilmediğinden, insanların gribin ölümcül olabileceğini bilmeleri gerekir.

Avustralya

Avustralya Hükümeti altı ay yaşın üzerindeki herkes için mevsim gribi aşısı önermektedir. Avustralya inaktive aşılar kullanır . 2021 yılına kadar yumurta bazlı aşı mevcut olan tek aşıydı (ve tek ücretsiz aşı olmaya devam ediyor), ancak Mart 2021'den itibaren bunun için ödeme yapmak isteyenler için yeni bir hücre bazlı aşı mevcut ve bekleniyor bunun 2026 yılına kadar standart haline geleceğini. Standart grip aşısı aşağıdaki kişiler için ücretsizdir:

  • altı aydan beş yıla kadar çocuklar;
  • 65 yaş ve üstü kişiler;
  • Altı ay ve üzeri yaştaki Aborijin ve Torres Boğazı Adalıları ;
  • hamile kadın; ve
  • Şiddetli astım, akciğer hastalığı veya kalp hastalığı, düşük bağışıklık veya gripten kaynaklanan komplikasyonlara yol açabilecek diyabet gibi tıbbi rahatsızlıkları olan altı aylıktan büyük herkes.

Kavrama

OECD'de aşılama oranı, 2018 veya en son
Ülke Bölge 65 yaş üstü %
 Güney Kore Asya 83
 Avustralya Okyanusya 75
 Birleşik Krallık Avrupa 73
 Amerika Birleşik Devletleri Amerika 68
 Yeni Zelanda Okyanusya 65
 Şili Amerika 65
 Hollanda Avrupa 64
 Kanada Amerika 61
 Portekiz Avrupa 61
 İsrail Asya 58
 İrlanda Avrupa 58
 ispanya Avrupa 54
 İtalya Avrupa 53
 Danimarka Avrupa 52
 Japonya Asya 50
 Fransa Avrupa 50
 İsveç Avrupa 49
 Finlandiya Avrupa 48
 İzlanda Avrupa 45
 Lüksemburg Avrupa 38
 Almanya Avrupa 35
 Norveç Avrupa 34
 Macaristan Avrupa 27
 Çek Cumhuriyeti Avrupa 20
 Litvanya Avrupa 13
 Slovak cumhuriyeti Avrupa 13
 Slovenya Avrupa 12
 Letonya Avrupa 8
 Türkiye Asya 7
 Estonya Avrupa 5

Risk grupları

Hem mevsimsel olarak hem de pandemiler sırasında grip aşısı alımı genellikle düşüktür. Pandemik grip aşısı alımına ilişkin sistematik incelemeler, cinsiyet (erkeklerde daha yüksek alım), etnik köken (etnik azınlıklardan insanlarda daha yüksek) ve kronik bir hastalığa sahip olma gibi alımı etkileyebilecek çeşitli kişisel faktörleri tanımlamıştır. Aşının güvenliği ve etkinliğine olan inançlar da önemlidir.

Altmış yaşın üzerindekilerde aşı oranlarını artırmak için yararlı olduğu tespit edilen bir dizi önlem şunlardır: broşürler ve mektuplar kullanarak hasta hatırlatmaları, kartpostal hatırlatmaları, müşteri sosyal yardım programları, aşı ev ziyaretleri, grup aşıları, ücretsiz aşılar, doktor ödemesi, doktor hatırlatmaları ve hekim rekabetini teşvik etmek.

Sağlık çalışanları

Ön saflardaki sağlık çalışanlarına genellikle mevsimsel ve herhangi bir pandemik grip aşısı yaptırmaları önerilir. Örneğin, İngiltere'de hasta bakımı ile ilgilenen tüm sağlık çalışanlarının mevsimsel grip aşısı önerilir ve ayrıca aşısı olması tavsiye edildi H1N1 / 09 sırasında (daha sonra yeniden adlandırılmış A (H1N1) pdm09) domuz gribi virüsü 2009 salgın . Ancak, alım genellikle düşüktür. 2009 salgını sırasında, İngiltere, İtalya, Yunanistan ve Hong Kong gibi ülkelerde sağlık çalışanları tarafından düşük alım görüldü.

2010 yılında Amerika Birleşik Devletleri sağlık çalışanları üzerinde yapılan bir ankette, %63,5'i 2010-11 sezonunda grip aşısı aldıklarını bildirdi, önceki sezonda bildirilen %61.9'dan bir artış. Doktorlar ve diş hekimleri (%84.2) ve pratisyen hemşireler (%82.6 ) gibi hastayla doğrudan temasta bulunan ABD Sağlık profesyonellerinin aşı alımı daha yüksekti .

Sağlık çalışanlarının aşılanmasının temel nedeni, personelin hastalarına grip bulaşmasını önlemek ve hizmet talebinin yüksek olduğu bir zamanda personel yokluğunu azaltmaktır, ancak sağlık çalışanlarının aşıyı kabul etme veya reddetme kararlarında belirttiği nedenler daha sık olabilir. algılanan kişisel faydalarla ilgilidir.

Victoria (Avustralya) kamu hastanelerinde, 2005 yılında sağlık çalışanı aşılama oranları, klinik dışı personel için %34'ten laboratuvar personeli için %42'ye kadar değişmekteydi. Aşıları reddetmenin nedenlerinden biri, olumsuz reaksiyonlarla ilgili endişeydi; bir çalışmada, bir eğitim hastanesindeki asistan doktorların %31'i Avustralya aşılarının gribe neden olabileceğine yanlış inandı.

Üretme

Grip aşısı oluşturma şeması

Belirli bir suşa göre uyarlamayı gerektirmeyen, ancak çok çeşitli grip virüslerine karşı etkili olabilecek "evrensel" bir grip aşısı fikri üzerine araştırmalar devam ediyor . Ancak, Kasım 2007'ye kadar hiçbir aşı adayı açıklanmamıştı.

2007 raporunda, yaklaşık 826 milyon mevsimsel grip aşısı dozunun (inaktif ve canlı) küresel kapasitesi, 413 milyon dozun üretiminin iki katıydı. 2013 yılına kadar pandemik grip aşıları üretmeye yönelik agresif bir senaryoda, altı aylık bir zaman diliminde yalnızca 2,8 milyar kurs üretilebilir. Tüm yüksek ve orta üst gelirli ülkeler bir pandemi sırasında tüm nüfusları için aşı arasaydı, yaklaşık iki milyar kursa ihtiyaç duyulacaktı. Çin de bu hedefi takip ederse, bu nüfusa hizmet etmek için üç milyardan fazla kurs gerekecektir. Küresel nüfus için uygun bir fiyata çok daha fazla miktarda aşı üretebilecek yeni aşı yaklaşımlarını belirlemek için aşı araştırma ve geliştirme çalışmaları devam etmektedir.

Yumurta bazlı

Çoğu grip aşısı, aşı üreticileri tarafından döllenmiş tavuk yumurtalarında yetiştirilir . Kuzey yarımkürede, üretim süreci, DSÖ'nün kış gribi mevsimi için önerdiği suşların duyurusunu takiben (genellikle Şubat ayında) başlar. Üç grip suşu (bir H1N1, bir H3N2 ve bir B suşu temsil eder) seçilir ve tavuk yumurtaları ayrı ayrı aşılanır. Bu tek değerli hasatlar daha sonra üç değerli aşıyı yapmak için birleştirilir.

Ters genetik tekniği ile kuş gribi aşısı geliştirme

Kasım 2007 itibariyle, hem geleneksel enjeksiyon hem de burun spreyi tavuk yumurtası kullanılarak üretilmektedir. Avrupa Birliği , Novartis tarafından hayvan hücresi fıçıları kullanılarak üretilen bir aşı olan Optaflu'yu da onayladı . Bu tekniğin daha ölçeklenebilir olması ve yumurtalarla ilgili alerjik reaksiyonlar ve tavuklar gibi kuşları etkileyen suşlarla uyumsuzluk gibi sorunlardan kaçınması bekleniyor.

Grip aşıları, on bir veya on iki günlük patojen içermeyen yumurtalarda üretilir . Yumurtanın üst alkol ile silinerek ve yumurta olduğu dezenfekte edilir candled olmayan bir veinous bölgeyi tanımlamak için allantoik oyuğuna küçük bir delik, bir basınç serbest olarak hizmet etmek üzere dürttü. Yumurtanın tepesinde, korioallantoik membranı geçerek allantoik boşluğa influenza virüsünün enjekte edildiği ikinci bir delik açılır. İki delik daha sonra erimiş parafin ile kapatılır ve aşılanmış yumurtalar 48 saat 37 santigrat derecede kuluçkaya yatırılır. Kuluçka süresi boyunca virüs çoğalır ve yeni çoğalan virüsler allantoik sıvıya salınır.

48 saatlik kuluçka döneminden sonra, yumurtanın üst kısmı kırılır ve on mililitre allantoik sıvı çıkarılır, bundan yaklaşık on beş mikrogram grip aşısı elde edilebilir. Bu noktada virüsler zayıflar veya öldürülür ve viral antijen saflaştırılır ve şişelere, şırıngalara veya burun spreylerine yerleştirilir. Geniş çapta yapılan bu yöntem, insan nüfusu için grip aşısı üretmek için kullanılıyor.

Diğer üretim yöntemleri

Yumurta ihtiyacını atlayan aşı oluşturma yöntemleri arasında influenza virüsü benzeri parçacıkların (VLP) oluşturulması yer alır. VLP virüslere benzer, ancak viral kodlama elemanları içermediklerinden, sadece antijenleri bir viryona benzer şekilde sundukları için inaktivasyona gerek yoktur. VLP üretmenin bazı yöntemleri, Spodoptera frugiperda Sf9 böcek hücrelerinin kültürlerini ve bitki bazlı aşı üretimini (örneğin, Nicotiana benthamiana'da üretim ) içerir. Bazı VLP'lerin, hemaglütinasyon-inhibisyon analizinde (HIA) diğer aşılara kıyasla daha geniş bir antijenik olarak farklı viral izolat panelini tanıyan antikorları ortaya çıkardığına dair kanıtlar vardır .

İnaktive edilmiş bir H5N1 aşısı ile güçlendirildikten sonra bağışıklık sistemini hazırlamak için kullanılan gen bazlı bir DNA aşısı, 2011 yılında klinik denemelerden geçti.

20 Kasım 2012'de Novartis, ilk hücre kültürü aşısı için FDA onayını aldı. 2013 yılında, rekombinant grip aşısı Flublok, Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için onaylandı.

17 Eylül 2020'de Avrupa İlaç Ajansı'nın (EMA) Beşeri Tıbbi Ürünler Komitesi (CHMP), dört değerlikli bir grip aşısı olan (rekombinant, hücrede hazırlanan) Supemtek için bir pazarlama izni verilmesini tavsiye ederek olumlu bir görüş kabul etti. kültür). Bu tıbbi ürünün başvuru sahibi Sanofi Pasteur'dur. Supemtek, Kasım 2020'de Avrupa Birliği'nde tıbbi kullanım için onaylandı.

Avustralya, bir köpek böbreğinin "ebedi hücre hattına" dayanan ilk ve hücre bazlı aşısını Mart 2021'de onayladı . Üretilme şekli nedeniyle (grip suşlarına) daha uyumlu aşı üretir.

Maliyet etkinliği

Mevsimsel grip aşısının maliyet etkinliği, farklı gruplar ve farklı ortamlarda geniş çapta değerlendirilmiştir. Yaşlılarda (65 yaş üstü), yayınlanmış çalışmaların çoğu, grip aşısıyla ilişkili maliyet tasarruflarının (örneğin önlenmiş sağlık bakım ziyaretleri) aşı maliyetinden daha ağır basması ile aşılamanın maliyet tasarrufu sağladığını bulmuştur. Yaşlı erişkinlerde (50-64 yaş arası), yayınlanmış birkaç çalışma, grip aşısının maliyet açısından etkili olabileceğini bulmuştur, ancak bu çalışmaların sonuçlarının genellikle ekonomik değerlendirmelerde kullanılan temel varsayımlara bağlı olduğu bulunmuştur. İnfluenza maliyet-etkililik modellerindeki belirsizlik, kısmen hastalık yükünün tahmin edilmesiyle ilgili karmaşıklıkların yanı sıra dolaşımdaki suşlardaki mevsimsel değişkenlik ve aşının eşleşmesiyle açıklanabilir. Sağlıklı çalışan yetişkinlerde (18-49 yaş arası), 2012 yılında yapılan bir inceleme, aşılamanın genellikle maliyet tasarrufu sağlamadığını ve finansmana uygunluğunun, ilgili sağlık yararlarını elde etmek için ödeme yapma isteğine bağlı olduğunu ortaya koydu. Çocuklarda, çalışmaların çoğu, influenza aşısının maliyet etkin olduğunu bulmuştur, ancak çalışmaların çoğu, her ortamda aynı ağırlık verilmeyebilecek (dolaylı) üretkenlik kazanımlarını içermektedir. Gelecekteki bir pandemiye karşı korunmaya yardımcı olmak için müdahalelerin (prepandemik aşılama dahil) maliyet etkinliğini tahmin etmek için çeşitli çalışmalar yapılmıştır, ancak maliyet etkinliğinin tahmin edilmesi, gelecekteki olası bir pandeminin ciddiyeti ve önlemlerin etkinliği konusundaki belirsizlik nedeniyle karmaşık hale gelmiştir. Buna karşı.

Araştırma

Grip araştırma içeren moleküler viroloji , moleküler evrim , patogenezi konakçı bağışıklık tepkilerini , genomik ve epidemiyolojisi . Bunlar, aşılar , tedaviler ve teşhis araçları gibi grip karşı önlemlerinin geliştirilmesine yardımcı olur . Geliştirilmiş grip karşı önlemleri, virüslerin hücrelere nasıl girdiği, çoğaldığı, mutasyona uğradığı, yeni suşlara nasıl evrimleştiği ve bir bağışıklık tepkisi oluşturduğu konusunda temel araştırma gerektirir. Grip Genomu Sıralama Projesi genetik belirleyicileri en etkileyen şey bir gerginlik daha ölümcül diğerinden daha kılan anlayış araştırmacılara yardımcı olacaktır grip dizilerinin kütüphane, yaratıyor immünojenikliği zamanla virüs geliştikçe ve nasıl. Mevcut aşı yöntemlerindeki sınırlamalara yönelik çözümler araştırılmaktadır.

Farklı bir yaklaşım, bir grip aşısı kampanyasının etkisini tahmin etmek için İnternet içeriğini kullanır. Daha spesifik olarak, araştırmacılar Twitter ve Microsoft'un Bing arama motorundan gelen verileri kullandılar ve bir dizi operasyondan sonra bu bilgiyi aşıların yapıldığı bölgelerde grip benzeri hastalık azaltma yüzdesinin tahminleriyle eşleştiren istatistiksel bir çerçeve önerdiler. Yöntem, okul çağındaki çocuklara canlı atenüe influenza aşısının (LAIV) uygulandığı İngiltere'de (2013/14 ve 2014/15) iki grip aşısı programının etkisini ölçmek için kullanılmıştır. Etki tahminleri, özellikle, Halk Sağlığı İngiltere'nin geleneksel sendromik sürveyans uç noktalarına dayalı tahminleriyle uyumludur .

Pandemik gribe hızlı yanıt

Pandemik influenza aşılarının hızlı gelişimi, üretimi ve dağıtımı, bir influenza pandemisi sırasında potansiyel olarak milyonlarca hayat kurtarabilir. Bir pandemik suşun tanımlanması ile aşılama ihtiyacı arasındaki kısa zaman dilimi nedeniyle, araştırmacılar, aşı üretimi için daha iyi "gerçek zamanlı" erişim sağlayabilecek ve daha uygun maliyetle üretilebilecek yeni teknolojiler arıyorlar. - ve canlı zayıflatılmış (yumurta bazlı veya hücre bazlı ) teknoloji ve rekombinant teknolojiler (proteinler ve virüs benzeri parçacıklar) gibi bir influenza pandemisinin muhtemel ortaya çıkabileceği orta gelirli ülkeler . Temmuz 2009 itibariyle, pandemik influenza aşıları için yetmişten fazla bilinen klinik çalışma tamamlanmış veya devam etmektedir. Eylül 2009'da FDA, 2009 H1N1 influenza virüsüne (2009 pandemik suşu) karşı dört aşıyı onayladı ve ilk aşı partilerinin bir sonraki ay içinde hazır olmasını bekledi.

Ocak 2020'de ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), Audenz'i H5N1 grip virüsü için bir aşı olarak onayladı. Audenz, aşıda bulunan influenza A virüsü H5N1 alt tipinin neden olduğu hastalıkların önlenmesi için aktif bağışıklama için belirtilen bir aşıdır. Audenz, aşıda bulunan influenza A virüsü H5N1 alt tipine maruz kalma riski yüksek olan altı aylık ve daha büyük kişilerde kullanım için onaylanmıştır.

Evrensel grip aşıları

Her yarım küredeki her grip mevsimi için tasarlanıp yapılması gerekmeyen bir "evrensel aşı", arzı dengeleyecek, mevsimin değişkenlerini tahmin etmede hatadan kaçınacak ve dolaşan suşların mutasyon yoluyla kaçmasına karşı koruma sağlayacaktır. Böyle bir aşı, onlarca yıldır araştırma konusu olmuştur.

Umut verici bir yaklaşım, son birkaç on yılda kullanılan ve vücudu bir bağışıklık tepkisi oluşturmaya teşvik eden, bunun yerine bağışıklık tepkisinin kendisinin bir bileşenini sağlayan yıllık mevsimlik aşıların aksine, geniş ölçüde nötralize edici antikorlar kullanmaktır . İlk nötralize edici antikorlar, deney yoluyla 1993'te tanımlandı; zamanla araştırmacılar grip nötralize edici antikorların Hemaglutinin proteininin sapına bağlandığını anladılar ; daha sonra araştırmacılar, bu proteinlerin başına bağlanabilecek antikorları belirlediler. Daha sonra, araştırmacılar yüksek oranda korunmuş M2 proton kanalını geniş ölçüde nötralize edici antikorlar için potansiyel bir hedef olarak tanımladılar .

Araştırmacılar için zorluklar , virüsün birçok alt tipini nötralize edebilen , böylece herhangi bir mevsimde faydalı olabilecek ve antijenik sürüklenmeye dirençli korunmuş alanları hedefleyen tek antikorları belirlemek olmuştur .

Başka bir yaklaşım, bu projelerden tanımlanan korunmuş alanları almak ve bir bağışıklık tepkisini tetiklemek için bu antijenlerin gruplarını sunmaktır; farklı yollarla sunulan ( füzyon proteinleri , virüs benzeri parçacıklar üzerine monte edilmiş, patojenik olmayan virüsler, DNA ve diğerleri gibi) farklı antijenlerle çeşitli yaklaşımlar geliştirilmektedir.

Güçlü, erken bir T hücre yanıtına sahip kişilerin influenza ile enfekte olduklarında daha iyi sonuçlara sahip olduklarını ve T hücrelerinin korunmuş epitoplara yanıt verdiği için daha iyi sonuçlara sahip olduğunu gösteren klinik verilere dayanarak, bir T hücre yanıtını spesifik olarak aktive eden evrensel aşılar geliştirmek için çabalar da üstlenilmiştir. . Geliştiriciler için zorluk, bu epitopların sadece hafif immünojenik olan dahili protein alanları üzerinde olmasıdır.

Aşı alanının geri kalanıyla birlikte, evrensel aşılar üzerinde çalışan insanlar , aşılarının yeterince güçlü ve kalıcı bir bağışıklık tepkisi oluşturma yeteneğini geliştirmek için aşı adjuvanlarıyla deneyler yapıyorlar.

M-001 ve H1ssF_3928 evrensel grip aşısı adaylarının bazı klinik denemeleri yapılmıştır. Ağustos 2020 itibariyle, yedi M-001 denemesinin tamamı tamamlandı. Bu çalışmaların her biri, M-001'in güvenli, tolere edilebilir ve immünojenik olduğu sonucuna varmıştır.  12.400 katılımcıyla yaptıkları önemli Faz III çalışması da tamamlandı ve veri analizi sonuçları Ekim 2020'de yayınlandı, bu da ne yazık ki aşının grip hastalığını ve şiddetini azaltmada plasebo grubundan herhangi bir istatistiksel farklılık göstermediğini gösteriyor.

Ağızdan grip aşısı

2019 yılı itibariyle ağızdan grip aşısı klinik araştırmalarda bulunuyordu . Oral aşı adayı, bir adjuvan olarak küçük bir çift sarmallı RNA saç tokası molekülünü eksprese eden bir gen eklenmiş, replikasyon için gerekli genleri çıkarmak üzere modifiye edilmiş bir adenovirüs tip  5 vektörüne dayanmaktadır . 2020'de, aşının hap formunun insan üzerinde bir Faz II denemesi , aşının iyi tolere edildiğini ve lisanslı bir enjekte edilebilir aşıya benzer bağışıklık sağladığını gösterdi .  

Veteriner kullanımı

Veteriner grip aşısı aşağıdaki dört hedefe ulaşmayı amaçlar:

  1. Klinik hastalıktan korunma
  2. Virülan virüs ile enfeksiyondan korunma
  3. Virüs atılımından korunma
  4. Enfekte hayvanların aşılanmış hayvanlardan serolojik ayrımı (DIVA prensibi olarak adlandırılır).

Atlar

Atlar ile at gribi , kuru hack öksürük, ateş çalıştırmak bir burun akıntısı ve depresif ve birkaç gün boyunca yemek konusunda isteksiz ya da içecek haline ancak genellikle iki ila üç hafta içinde kurtarabilirsiniz. "Aşılama programları genellikle 3-6 hafta arayla iki dozluk bir birincil kürü ve ardından 6-12 aylık aralıklarla güçlendirici dozları gerektirir. Çoğu durumda bu tür programların koruyucu antikor seviyelerini koruyamayacağı ve daha sık uygulamanın yapılması gerektiği genellikle kabul edilir. yüksek riskli durumlarda tavsiye edilir."

Birleşik Krallık'taki gösterilerde atların at gribine karşı aşılanması ve bir aşı kartının ibraz edilmesi yaygın bir gerekliliktir; Uluslararası Binicilik Federasyonu (FEI) altı ayda bir aşılama gerektirir.

Kümes hayvanları

Kümes için aşılar kuş gribi ucuza yapılır ve bakteri ya da diğer virüslerin bitlerini çıkarmak için süzülür ve insan aşıları gibi saflaştırılmış değildir. Çoğu insan gribi aşısında olduğu gibi sadece hemaglutinin değil, genellikle tüm virüsü içerirler . İnsan ve kanatlı aşıları arasındaki diğer bir fark, kanatlı aşılarının, güçlü bir bağışıklık reaksiyonuna neden olan ancak iltihaplanma ve apselere neden olabilen mineral yağ ile adjuva edilmesidir . Doktorlar, "Yanlışlıkla kendilerini dürten tavuk aşılayıcıların parmaklarında ağrılı şişmiş ve hatta başparmaklarını kaybettiğini söyledi. Etkililiği de sınırlı olabilir. Tavuk aşıları genellikle dolaşımdaki grip suşlarına sadece belli belirsiz benzer - bazıları yıllar önce Meksika'da izole edilmiş bir H5N2 suşu içerir .  Cardona, " Bir tavukla, yalnızca yüzde 85 ilişkili bir aşı kullanırsanız koruma elde edersiniz," dedi. "İnsanlarda tek nokta mutasyonu alabilirsiniz ve  yüzde 99,99 ilişkili bir aşı olmaz. seni korumak.' Ve onlar [insan aşılarından] daha zayıflar.. "Tavuklar daha küçüktür ve onları sadece altı hafta korumanız gerekir, çünkü siz onları yiyene kadar o kadar yaşarlar" diyor aşı uzmanı Dr. John J. Treanor. Rochester Üniversitesi.İnsan mevsimsel grip aşıları yaklaşık 45 mikrogram antijen içerirken, deneysel bir A( H5N1 ) aşısı 180 içerir. Tavuk aşıları bir mikrogramdan daha az içerebilir.'Kümes hayvanlarından insanlara veri çıkarırken dikkatli olmalısınız,' Tarım departmanının Güneydoğu Kümes Hayvanları Araştırma Laboratuvarı müdürü Dr. David E. Swayne uyardı. 'Kuşlar dinozorlarla daha yakından ilişkilidir .'"

İskoçya'daki Edinburgh Üniversitesi'nden Nicholas Savill liderliğindeki araştırmacılar, H5N1'in yayılmasını simüle etmek için matematiksel modeller kullandılar ve "  virüsün sessizce yayılmasını önlemek için kuşların en az yüzde 95'inin korunması gerektiği sonucuna vardılar . Pratikte bu zor.  sürünün yüzde 90'ından fazlasını korumak için ; bir aşı ile elde edilen koruma seviyeleri genellikle bundan çok daha düşüktür." Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü, aşı kullanımı da dahil olmak üzere kümes hayvanlarında kuş gribinin önlenmesi ve kontrolü hakkında tavsiyeler yayınladı.

Filtrelenmiş ve saflaştırılmış bir İnfluenza İnsanlar için bir aşı geliştirilmektedir ve birçok ülke bunun stoklanmasını tavsiye etmektedir, bu nedenle bir Kuş gribi pandemisi insanlara sıçramaya başlarsa, can kaybını önlemek için aşı hızla uygulanabilir. Kuş gribi bazen kuş gribi ve genellikle kuş gribi olarak adlandırılır.

domuzlar

Domuz gribi aşıları, Avrupa ve Kuzey Amerika'da domuz yetiştiriciliğinde yaygın olarak kullanılmaktadır . Çoğu domuz gribi aşısı, bir H1N1 ve bir H3N2 suşu içerir.

Domuz gribi, 1976'daki salgından bu yana büyük bir sorun olarak kabul edilmiştir . Virüsün evrimi , geleneksel aşılara karşı tutarsız tepkilerle sonuçlanmıştır. Standart ticari domuz gribi aşıları, virüs suşları önemli çapraz korumaya sahip olacak kadar eşleştiğinde sorunu kontrol etmede etkilidir. İzole edilen spesifik virüslerden yapılan kişiye özel (otojen) aşılar yapılır ve daha zor durumlarda kullanılır. Aşı üreticisi Novartis , H3N2 türünün (ilk olarak 1998'de tanımlanmış) domuz çiftçilerine büyük kayıplar getirdiğini iddia ediyor. Kürtaj fırtınaları yaygın bir işarettir ve dişi domuzlar birkaç gün yemek yemeyi bırakır ve ateşi yükselir. Ölüm oranı yüzde onbeş kadar yüksek olabilir.

köpekler

2004 yılında influenza A virüsü alt tipi H3N8'in köpek gribine neden olduğu keşfedildi . Bu virüse daha önce maruz kalmadığı için, köpeklerin bu virüse karşı doğal bir bağışıklığı yoktur. Ancak 2004 yılında bir aşı bulundu.

Yıllık reformülasyon

Her yıl, DSÖ Küresel Grip Gözetim ve Müdahale Sistemi tarafından o yılki grip aşısında seçim için üç suş seçilir . Seçilen suşlar, önümüzdeki sezonda önemli insan ıstırabına neden olacağı düşünülen H1N1, H3N2 ve B Tipi suşlardır. 2012-2013 Kuzey Yarımküre influenza mevsiminden başlayarak (dört değerlikli influenza aşılarının onayı ile aynı zamana denk gelir), DSÖ ayrıca dört değerlikli aşılarda kullanım için 2. bir B-suşu önermiştir. Dünya Sağlık Örgütü , her yıl aşının içeriği koordine () gelecek yıl saldırı virüsün büyük olasılıkla suşları içermesini.

"WHO Küresel Grip Gözetim Ağı 1952'de kuruldu [2011'de "Küresel Grip Gözetim ve Müdahale Sistemi" olarak yeniden adlandırıldı]. Ağ, dört DSÖ İşbirliği Merkezini (WHO CC'leri) ve DSÖ tarafından DSÖ olarak tanınan 83 ülkedeki 112 kurumu içermektedir. Ulusal İnfluenza Merkezleri (NIC'ler) Bu NIC'ler ülkelerinde numune toplar, birincil virüs izolasyonu ve ön antijenik karakterizasyon yapar.Yeni izole edilen suşları yüksek düzeyde antijenik ve genetik analiz için DSÖ CC'lerine gönderirler ve sonuçları DSÖ tavsiyelerinin temelini oluşturur. Her yıl Kuzey ve Güney Yarımküre için grip aşısının bileşimi hakkında."

Küresel Grip Gözetim ve Müdahale Sistemi'nin aşı üretim süreci için virüs seçimi, gelecek yıl hangi suşların baskın olacağına ilişkin en iyi tahminine dayanmaktadır ve sonuçta iyi bilgilendirilmiş ancak yanıltıcı tahminlere dayanmaktadır.

Resmi DSÖ tavsiyeleri ilk olarak 1973'te yayınlandı. 1999'dan başlayarak yılda iki tavsiye vardı: biri kuzey yarımküre, diğeri güney yarımküre için.

İnfluenza aşısının tarihsel yıllık reformülasyonları ayrı bir makalede listelenmiştir. En son DSÖ mevsimsel grip aşısı kompozisyon önerileri:

2017–2018 Kuzey Yarımküre grip mevsimi

Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesi tarafından 25 Ağustos 2017'de önerilen 2017-2018 Kuzey Yarımküre grip mevsiminde kullanım için üç değerlikli virüs aşılarının bileşimi şuydu:

  • A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09 benzeri bir virüs
  • A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2) benzeri bir virüs
  • B/Brisbane/60/2008 benzeri bir virüs (Victoria soyu)

Bu bileşenlere ek olarak, dört değerlikli aşılar ayrıca B/Phuket/3073/2013 benzeri bir virüs (Yamagata soyu) içerecektir.

Kaliforniya'da bazı acil durum sistemleri, H3N2 grip vakalarındaki ani artış nedeniyle zorlandı. Ek olarak, bazı bölgelerde oseltamivir yerel sıkıntısı yaşandı . Grip mevsiminin şiddeti, 2009-10 domuz gribi salgınıyla biraz karşılaştırılabilir görünüyordu. Şubat 2018 tarihli bir CDC ara raporu, aşı etkinliğinin H3N2'ye karşı %25, H1N1'e karşı %67 ve influenza B'ye karşı %42 olduğunu tahmin ediyordu.

2018 Güney Yarımküre grip mevsimi

Dünya Sağlık Örgütü tarafından 28 Eylül 2017'de önerilen 2018 Güney Yarımküre grip sezonunda kullanılacak virüs aşılarının bileşimi şöyleydi:

  • A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09 benzeri bir virüs
  • A/Singapur/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2) benzeri bir virüs
  • B/Phuket/3073/2013 benzeri bir virüs

WHO, iki influenza B virüsü içeren dört değerlikli aşıların yukarıdaki üç virüsü ve bir B/Brisbane/60/2008 benzeri virüsü içermesini tavsiye etti.

2018–2019 Kuzey Yarımküre grip mevsimi

22 Şubat 2018'de Dünya Sağlık Örgütü tarafından önerilen 2018-2019 Kuzey Yarımküre influenza sezonunda kullanılacak virüs aşılarının bileşimi şuydu:

  • A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09 benzeri bir virüs
  • A/Singapur/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2) benzeri bir virüs
  • B/Colorado/06/2017 benzeri bir virüs (B/Victoria/2/87 soyu)
  • B/Phuket/3073/2013 benzeri bir virüs (B/Yamagata/16/88 soyu)

WHO, üç değerlikli aşıların influenza B virüsü olarak B/Victoria/2/87 soyundan bir B/Colorado/06/2017 benzeri virüs kullanmasını tavsiye etti. Şubat 2019 tarihli CDC ara raporu, aşı etkinliğinin 2018-2019 grip suşlarına karşı yaklaşık %47 olduğunu tahmin ediyor.

1 Mart 2018'de Gıda ve İlaç İdaresi tarafından önerilen 2018-2019 Kuzey Yarımküre grip mevsimi için Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılacak virüs aşılarının bileşimi şuydu:

  • A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09 benzeri bir virüs
  • A/Singapur/INFIMH-16–0019/2016 (H3N2) benzeri bir virüs
  • B/Colorado/06/2017 benzeri bir virüs (B/Victoria soyu)

Komite ayrıca dört değerlikli influenza aşılarının yukarıdaki üç suşu ve aşağıdaki ek B suşu içermesini tavsiye etti:

  • B/Phuket/3073/2013 benzeri bir virüs (B/Yamagata soyu)

2019 Güney Yarımküre grip mevsimi

Dünya Sağlık Örgütü tarafından Eylül 2018'de önerilen 2019 Güney Yarımküre influenza sezonunda kullanılacak virüs aşılarının bileşimi şöyleydi:

  • A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09 benzeri bir virüs
  • A/İsviçre/8060/2017 (H3N2) benzeri bir virüs
  • B/Colorado/06/2017 benzeri bir virüs (B/Victoria/2/87 soyu)
  • B/Phuket/3073/2013 benzeri bir virüs (B/Yamagata/16/88 soyu)

DSÖ, üç değerlikli aşıların influenza B virüsü olarak B/Victoria/2/87 soyundan bir B/Colorado/06/2017 benzeri virüs kullanmasını tavsiye etti.

2019-2020 Kuzey Yarımküre grip mevsimi

Dünya Sağlık Örgütü tarafından 21 Mart 2019'da önerilen 2019-2020 Kuzey Yarımküre influenza sezonunda kullanılacak virüs aşılarının bileşimi şuydu:

  • A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09 benzeri bir virüs
  • A/Kansas/14/2017 (H3N2) benzeri bir virüs
  • B/Colorado/06/2017 benzeri bir virüs (B/Victoria/2/87 soyu)
  • B/Phuket/3073/2013 benzeri bir virüs (B/Yamagata/16/88 soyu)

DSÖ, üç değerlikli aşıların influenza B virüsü olarak B/Victoria/2/87 soyundan bir B/Colorado/06/2017 benzeri virüs kullanmasını tavsiye etti.

Amerika Birleşik Devletleri

22 Mart 2019'da Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından önerilen 2019-2020 Kuzey Yarımküre grip sezonu için Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılacak virüs aşılarının bileşimi şuydu:

  • A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09 benzeri bir virüs
  • A/Kansas/14/2017 (H3N2) benzeri bir virüs
  • B/Colorado/06/2017 benzeri bir virüs (B/Victoria soyu)

Komite ayrıca dört değerlikli influenza aşılarının yukarıdaki üç suşu ve aşağıdaki ek B suşu içermesini tavsiye etti:

  • B/Phuket/3073/2013 benzeri bir virüs (B/Yamagata soyu)
Avrupa Birliği

Avrupa İlaç Ajansı tarafından 15 Mayıs 2019'da önerilen 2019-2020 Kuzey Yarımküre grip sezonu için Avrupa Birliği'nde kullanılacak virüs aşılarının bileşimi:

Üç değerlikli aşılar şunları içermelidir:

  • bir A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09 benzeri virüs;
  • A/Kansas/14/2017 (H3N2) benzeri bir virüs;
  • B/Colorado/06/2017 benzeri bir virüs (B/Victoria/2/87 soyu).

İki influenza B virüsü içeren dört değerlikli aşılarda bir B/Yamagata/16/88 virüs soy aşı virüsünün kullanımını düşünen aşı üreticileri için, yukarıda belirtilen suşlara ek olarak bir B/Phuket/3073/2013 benzeri virüs uygun görülmüştür.

2020 Güney Yarımküre grip mevsimi

Dünya Sağlık Örgütü tarafından Eylül 2019'da önerilen 2020 Güney Yarımküre grip mevsimi grip mevsiminde kullanılacak virüs aşılarının bileşimi şöyleydi:

  • A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09 benzeri bir virüs
  • A/Güney Avustralya/34/2019 (H3N2) benzeri bir virüs
  • bir B/Washington/02/2019 benzeri (B/Victoria soyu) virüsü
  • bir B/Phuket/3073/2013 benzeri (B/Yamagata soyu) virüsü

DSÖ, üç değerlikli aşıların influenza B virüsü olarak bir B/Washington/02/2019 benzeri (B/Victoria soy) virüsü kullanmasını tavsiye etti.

2020–2021 Kuzey Yarımküre grip mevsimi

Dünya Sağlık Örgütü tarafından 28 Şubat 2020'de önerilen 2020–2021 Kuzey Yarımküre influenza sezonunda kullanılacak virüs aşılarının bileşimi şu şekildedir:

yumurta bazlı için:

  • A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 (H1N1)pdm09 benzeri bir virüs
  • A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2) benzeri bir virüs
  • a B/Washington/02/2019 (B/Victoria soyu) benzeri virüs
  • B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata soyu) benzeri bir virüs

hücre veya rekombinant tabanlı için:

  • A/Hawaii/70/2019 (H1N1)pdm09 benzeri bir virüs
  • A/Hong Kong/45/2019 (H3N2) benzeri bir virüs
  • a B/Washington/02/2019 (B/Victoria soyu) benzeri virüs
  • B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata soyu) benzeri bir virüs

WHO, üç değerlikli aşıların influenza B virüsü olarak B/Washington/02/2019 (B/Victoria soyu) benzeri bir virüs kullanmasını önermektedir.

Amerika Birleşik Devletleri

Gıda ve İlaç Dairesi'nin (FDA) Aşılar ve İlgili Biyolojik Ürünler Danışma Komitesi (VRBPAC) , ABD 2020–2021 influenza sezonu için yumurta bazlı influenza aşılarının dörtlü formülasyonunun aşağıdakileri içermesini tavsiye etti:

  • bir A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 (H1N1)pdm09 benzeri virüs;
  • A/HongKong/2671/2019 (H3N2) benzeri bir virüs;
  • B/Washington/02/2019 benzeri bir virüs (B/Victoria soyu);
  • B/Phuket/3073/2013 benzeri bir virüs (B/Yamagata soyu).

Komite, ABD 2020–2021 influenza sezonu için hücre veya rekombinant bazlı influenza aşılarının dörtlü formülasyonunun aşağıdakileri içermesini tavsiye etti:

  • A/Hawaii/70/2019 (H1N1)pdm09 benzeri bir virüs;
  • A/HongKong/45/2019 (H3N2) benzeri bir virüs;
  • B/Washington/02/2019 benzeri bir virüs (B/Victoria soyu);
  • B/Phuket/3073/2013 benzeri bir virüs (B/Yamagata soyu)

2020-2021 influenza sezonu için ABD'de kullanılacak trivalan influenza aşıları için, aşının üretim yöntemine bağlı olarak komite, yukarıda önerilen A(H1N1)pdm09, A(H3N2) ve B/Victoria soy virüslerinin kuadrivalan aşılar kullanılabilir.

Avrupa Birliği

Avrupa İlaç Ajansı tarafından 1 Nisan 2020'de önerilen 2020–2021 Kuzey Yarımküre grip mevsimi için Avrupa Birliği'nde kullanılacak virüs aşılarının bileşimi şuydu:

Yumurta bazlı veya canlı zayıflatılmış üç değerlikli aşılar şunları içermelidir:

  • bir A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 (H1N1)pdm09 benzeri virüs;
  • A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2) benzeri bir virüs;
  • B/Washington/02/2019 (B/Victoria soyu) benzeri bir virüs.

Hücre bazlı üç değerlikli aşılar şunları içermelidir:

  • A/Hawaii/70/2019 (H1N1)pdm09 benzeri bir virüs;
  • A/Hong Kong/45/2019 (H3N2) benzeri bir virüs;
  • B/Washington/02/2019 (B/Victoria soyu) benzeri bir virüs.

Dört değerlikli aşılar için yukarıda belirtilen suşlara ek olarak AB/Phuket/3073/2013 benzeri virüs önerilmektedir.

2021 Güney Yarımküre grip sezonu

Dünya Sağlık Örgütü tarafından Eylül 2020'de önerilen 2021 Güney Yarımküre grip mevsimi grip mevsiminde kullanılacak aşıların bileşimi:

Yumurta bazlı (üç değerlikli):

  • bir A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09 benzeri virüs;
  • A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2) benzeri bir virüs; ve
  • B/Washington/02/2019 (B/Victoria soyu) benzeri bir virüs.

Hücre veya rekombinant bazlı (üç değerli) için:

  • A/Wisconsin/588/2019 (H1N1)pdm09 benzeri bir virüs;
  • A/Hong Kong/45/2019 (H3N2) benzeri bir virüs; ve
  • B/Washington/02/2019 (B/Victoria soyu) benzeri bir virüs.

Dörtlü sürüm, yukarıdakilere ek olarak şunları içermelidir:

  • B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata soyu) benzeri bir virüs.

Avustralya'da, 2021 Ulusal Bağışıklama Programı kapsamındaki standart aşı, dörtlü aşıdır.

2021–2022 Kuzey Yarımküre grip mevsimi

2021–2022 Kuzey Yarımküre grip mevsiminde kullanılacak virüs aşılarının bileşimi şu şekildedir:

Avrupa Birliği

Avrupa İlaç Ajansı tarafından 30 Mart 2021'de önerilen 2021–2022 Kuzey Yarımküre grip mevsimi için Avrupa Birliği'nde kullanılacak virüs aşılarının bileşimi:

Yumurta bazlı veya canlı zayıflatılmış üç değerlikli aşılar şunları içermelidir:

  • bir A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09 benzeri virüs;
  • A/Kamboçya/e0826360/2020 (H3N2) benzeri bir virüs;
  • B/Washington/02/2019 (B/Victoria soyu) benzeri bir virüs.

Hücre bazlı üç değerlikli aşılar şunları içermelidir:

  • A/Wisconsin/588/2019 (H1N1)pdm09 benzeri bir virüs;
  • A/Kamboçya/e0826360/2020 (H3N2) benzeri bir virüs;
  • B/Washington/02/2019 (B/Victoria soyu) benzeri bir virüs.

Dört değerlikli aşılar için yukarıda belirtilen suşlara ek olarak AB/Phuket/3073/2013 benzeri virüs önerilmektedir.

Notlar

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar