Ameliyat sonrası kesi yerinde oluşan fıtık - Incisional hernia

Bir insizyonel fıtık türüdür fıtık bir eksik olarak iyileşmiş cerrahi yara nedeniyle. Ortanca kesikler yana karın için sık karın keşif ameliyatı , ventral insizyonel fıtıklar genellikle de olarak sınıflandırılır ventral fıtıklar nedeniyle konumlarına. Bazı ventral fıtıklar, diğer travmalardan veya doğuştan gelen sorunlardan kaynaklanabileceğinden, tüm ventral fıtıklar insizyonlardan değildir.

Belirti ve bulgular

Klinik olarak, kesi fıtıkları, cerrahi kesi alanında veya yakınında bir çıkıntı veya çıkıntı olarak bulunur. Bağırsak veya damar cerrahisi gibi büyük abdominal prosedürler ve ( apendiks çıkarma veya abdominal keşif cerrahisi gibi küçük kesikler dahil), neredeyse önceki herhangi bir abdominal operasyonda ( enfeksiyon nedeniyle yeterli iyileşmenin gerçekleşmemesi koşuluyla) yara bölgesinde bir kesi fıtığı gelişebilir. ). İnsizyonel fıtıklar herhangi bir kesi meydana gelebilir iken, onlar kılıç şeklinde bir süreç uzanan düz hat boyunca daha sık meydana gelme eğilimindedir sternum düz aşağı için pubis ve bu bölgelerde daha karmaşıktır. Bu bölgelerdeki fıtıklar, gerilim altında basit bir dikiş tekniğiyle onarılırsa yüksek bir tekrarlama oranına sahiptir . Bu nedenle, bunların sentetik bir ağ kullanılarak gerilimsiz bir onarım yöntemiyle onarılması özellikle tavsiye edilir .

Sebep olmak

Kesi fıtıkları genellikle hematom , seroma veya enfeksiyonun neden olabileceği cerrahi yaraların zayıflığından kaynaklanır ve bunların tümü yara iyileşmesinin azalmasına neden olur. Kronik öksürük ( KOAH'da olduğu gibi ), kabızlık , idrar tıkanıklığı ( BPH'de olduğu gibi ), hamilelik veya assit nedeniyle artan karın içi basıncından da kaynaklanabilir . Kötü cerrahi teknikten de kaynaklanabilirler.

Tedavi

Kesi fıtıklarının geleneksel "açık" onarımı oldukça zor ve karmaşık olabilir. Karın duvarının zayıflamış dokusu yeniden kesilir ve protez ağ kullanılarak onarım güçlendirilir. Komplikasyonlar, özellikle kesi enfeksiyonu, bu ameliyatı gerçekleştirmek için gereken kesi büyüklüğünden dolayı sıklıkla ortaya çıkar. Bu tip fıtık onarımından sonra bir meş enfeksiyonu en sık ağın tamamen çıkarılmasını gerektirir ve sonuçta cerrahi başarısızlıkla sonuçlanır. Ek olarak, açık onarım için gerekli büyük kesikler genellikle ameliyat sonrası önemli ağrı ile ilişkilidir. Açık onarımdan sonra bildirilen nüks oranları% 20'ye kadardır ve ağ boyutundan ve fiksasyon tipinden etkilenir.

Otolog doku kök hücreleriyle rejenerasyon, büyük kesi fıtıklarının onarımı için benzersiz bir yöntemdir. Sadece herniasyondan sorumlu olan etken faktörleri ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda bu faktörleri travmatize dokuların onarımını ve yenilenmesini güçlendirmek için kullanır.

Laparoskopik kesi fıtığı onarımı, bu durum için yeni bir cerrahi yöntemdir. Operasyon, cerrahi mikroskoplar ve özel aletler kullanılarak gerçekleştirilir. Cerrahi meş fıtığın yan tarafına doğru küçük kesilerle karın kaslarının altına karın içine yerleştirilir. Bu şekilde, orijinal fıtığın zayıflamış dokusu onarımı gerçekleştirmek için asla yeniden kesilmez ve enfeksiyonlar gibi yara komplikasyonları potansiyeli en aza indirilebilir. Ayrıca daha küçük kesilerle operasyonun gerçekleştirilmesi operasyonu daha az ağrılı hale getirebilir ve iyileşmeyi hızlandırabilir. Laparoskopik onarımın güvenli olduğu ve açık kesi fıtığı onarımından daha esnek bir onarım olduğu gösterilmiştir.

Kesi fıtığı onarımından sonra yara dreninin yerleştirilip yerleştirilmesinin daha iyi sonuçlarla ilişkili olup olmadığı belirsizdir.

Referanslar

Dış bağlantılar