Hipoksi (tıbbi) - Hypoxia (medical)

hipoksi
Diğer isimler Hipoksi, yetersiz kan oksijeni, oksijen açlığı
Cynosis.JPG
Düşük oksijen satürasyonu olan yaşlı bir kişide elin siyanoz
uzmanlık Pulmonoloji , toksikoloji
Belirtiler Ekstremitelerde siyanoz , uyuşukluk veya iğne batması hissi
komplikasyonlar Kangren , nekroz
Risk faktörleri Diyabet , koroner arter hastalığı , kalp krizi , felç , emboli , tromboz , derin ven trombozu , tütün kullanımı

Hipoksi , vücudun veya vücudun bir bölgesinin doku düzeyinde yeterli oksijen kaynağından yoksun olduğu bir durumdur . Hipoksi , tüm vücudu etkileyen genelleştirilmiş veya vücudun bir bölgesini etkileyen yerel olarak sınıflandırılabilir . Hipoksi genellikle patolojik bir durum olmasına rağmen , örneğin hipoventilasyon eğitimi veya yorucu fiziksel egzersiz sırasında arteriyel oksijen konsantrasyonlarındaki değişiklikler normal fizyolojinin bir parçası olabilir .

Hipoksi, hipoksemi ve anoksemiden farklıdır, çünkü hipoksi, oksijen kaynağının yetersiz olduğu bir duruma atıfta bulunurken, hipoksemi ve anoksemi, özellikle düşük veya sıfır arteriyel oksijen kaynağına sahip olan durumlara atıfta bulunur. Oksijen kaynağının tamamen yoksun olduğu hipoksi, anoksi olarak adlandırılır .

Genelleştirilmiş hipoksi sağlıklı insanlarda yüksek irtifaya çıktıklarında ortaya çıkar ve burada potansiyel olarak ölümcül komplikasyonlara yol açan irtifa hastalığına neden olur : yüksek irtifa akciğer ödemi ( HAPE ) ve yüksek irtifa beyin ödemi ( HACE ). Sağlıklı bireylerde, örneğin su altında dalış yaparken, özellikle sağlanan havadaki oksijen miktarını kontrol eden kapalı devre kapalı devre solunum sistemleri kullanırken, düşük oksijen içerikli gaz karışımlarını solurken de hipoksi oluşur . Hafif, zarar vermeyen aralıklı hipoksi, hem sistemik hem de hücresel düzeyde atletik bir performans adaptasyonu geliştirmek için yükseklik antrenmanı sırasında kasıtlı olarak kullanılır .

Akut veya sessiz hipokside , kişinin göğüs röntgeni oksijen seviyesi normalin altında olan yaygın pnömoni gösterse bile, bir kişinin kan hücrelerindeki ve dokusundaki oksijen seviyesi herhangi bir ilk uyarı olmaksızın düşebilir. Doktorlar , oksijen seviyeleri hastaların akut solunum sıkıntısı (ARDS) ve organ yetmezliği riskiyle karşı karşıya kalacağı bir dereceye kadar düşene kadar nefes darlığı veya öksürük yaşamayan COVID-19 hastalarında sessiz hipoksi vakaları bildiriyor . Bir de New York Times (20 Nisan 2020) görüş parça, acil servis doktoru Richard Levitan Covid pnömoni hastalarının büyük çoğunluğu ben Triyaj-görünüşte uyumsuz yaşamı-ama onlar kadar cep telefonlarını kullandıklarını de dikkat çekecek düşük oksijen saturasyonu met" bildiriyor onları monitörlere koyduk."

Hipoksi, yeni doğan bebeklerde erken doğumun sık görülen bir komplikasyonudur . Akciğerler hamileliğin sonlarında geliştiğinden, prematüre bebekler sıklıkla az gelişmiş akciğerlere sahiptir. Akciğer fonksiyonunu iyileştirmek için doktorlar sıklıkla bebekleri sıcaklık, nem ve oksijen sağlayan kuvözlerin (nemlendiriciler olarak da bilinir) içine hipoksi riski altına sokar. Daha ciddi vakalar CPAP ile tedavi edilir .

2019 Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü William G. Kaelin Jr., Sir Peter J. Ratcliffe ve Gregg L. Semenza'ya, farklı oksijen konsantrasyonlarını algılamak ve bunlara uyum sağlamak için bir temel oluşturan hücresel mekanizmaları keşfetmeleri nedeniyle verildi. oksijen seviyelerinin fizyolojik işlevi nasıl etkilediği.

genelleştirilmiş hipoksi

Genelleştirilmiş hipoksi semptomları, şiddetine ve başlangıcın hızlanmasına bağlıdır.

Durumunda , yükseklik hastalığı hipoksi yavaş yavaş gelişir, semptomlar dahil yorgunluk , uyuşma / karıncalanma ekstremite , mide bulantısı ve serebral anoksi . Bu semptomların tanımlanması genellikle zordur, ancak semptomların erken tespiti kritik olabilir.

Şiddetli hipokside veya çok hızlı başlangıçlı hipokside, ataksi , konfüzyon, oryantasyon bozukluğu, halüsinasyonlar , davranış değişikliği, şiddetli baş ağrıları , bilinç düzeyinde azalma, papilloödem , nefes darlığı , solukluk , taşikardi ve pulmoner hipertansiyon sonunda geç belirtilere yol açar siyanoz , yavaşlama kalp hızı , kor pulmonale ve düşük tansiyon , ardından kalp yetmezliği, sonunda şok ve ölüme yol açar .

Çünkü hemoglobin oksijen (bağlı değilken kırmızı bir koyu olan deoksihemoglobin ) zengin kırmızı renge karşı, oksijen (tabi kıldığını zaman o oksihemoglobin ), deri yoluyla görülen zaman mavi ışık arka yansıtacak şekilde artmış eğilim vardır göze. Oksijenin karbon monoksit gibi başka bir molekül tarafından yer değiştirdiği durumlarda, cilt siyanotik yerine 'kiraz kırmızısı' görünebilir. Hipoksi, diğer zararlı etkilerin yanı sıra erken doğuma neden olabilir ve karaciğere zarar verebilir .

Lokal hipoksi

Doku düzgün şekilde perfüze edilmiyorsa, soğuk hissedebilir ve solgun görünebilir; Şiddetliyse, hipoksi , cildin mavi bir renk alması olan siyanoza neden olabilir . Hipoksi çok şiddetli ise, bir doku sonunda kangrenli hale gelebilir. Bölgede veya çevresinde aşırı ağrı da hissedilebilir.

Düşük oksijen sunumundan kaynaklanan doku hipoksisi, düşük hemoglobin konsantrasyonuna (anaemik hipoksi), düşük kalp debisine (durgun hipoksi) veya düşük hemoglobin satürasyonuna (hipoksik hipoksi) bağlı olabilir. Dokulardaki oksijen yoksunluğunun sonucu, hücresel düzeyde anaerobik metabolizmaya geçiştir. Bu nedenle, sistemik kan akışının azalması serum laktat artışına neden olabilir. Serum laktat seviyeleri, kritik hastalığı olan yetişkinlerde ve solunum sıkıntısı olan ventilasyona tabi tutulan yenidoğanlarda hastalık şiddeti ve mortalite ile ilişkilendirilmiştir.

Neden

Oksijen , bir basınç gradyanına göre akciğer alveollerinde pasif olarak difüze olur . Oksijen, su buharı ile karıştırılmış solunan havadan kısmi basıncının yaklaşık 100 mmHg (13.3 kPa) olduğu arteriyel kana yayılır . Kanda oksijen, kırmızı kan hücrelerinde bulunan bir protein olan hemoglobine bağlanır . Hemoglobinin bağlanma kapasitesi , oksijen-hemoglobin ayrışma eğrisinde açıklandığı gibi, ortamdaki oksijenin kısmi basıncından etkilenir . Kanda çözelti içinde daha az miktarda oksijen taşınır.

Periferik dokularda oksijen , glikoz , yağ ve bazı amino asitlerin parçalanmasıyla birlikte enerji üretmek için kullanıldığı hücrelere ve mitokondrilerine bir basınç gradyanı boyunca tekrar yayılır .

Hipoksi, hücrelere oksijen verilmesindeki herhangi bir aşamadaki bir başarısızlıktan kaynaklanabilir. Bu, azalan oksijen kısmi basınçlarını, akciğerlerde oksijen difüzyonu ile ilgili sorunları, yetersiz mevcut hemoglobini, son dokuya kan akışıyla ilgili sorunları ve solunum ritmi ile ilgili sorunları içerebilir.

Deneysel olarak, arteriyel oksijen kısmi basıncı 60 mmHg (5.3 kPa) veya altına düştüğünde oksijen difüzyonu hız sınırlayıcı (ve öldürücü) hale gelir.

Kandaki hemen hemen tüm oksijen hemoglobine bağlıdır, bu nedenle bu taşıyıcı moleküle müdahale etmek, çevreye oksijen dağıtımını sınırlar. Hemoglobin, oksijen-hemoglobin ayrışma eğrisinde tanımlanan bir ilişki olan, ortamdaki oksijenin kısmi basıncından etkilenen oksijeni taşıma yeteneğiyle birlikte, kanın oksijen taşıma kapasitesini yaklaşık 40 kat artırır . Hemoglobinin oksijen taşıma kabiliyetine müdahale edildiğinde, hipoksik bir durum ortaya çıkabilir.

iskemi

Bir dokuya yetersiz kan akışı anlamına gelen iskemi de hipoksiye neden olabilir. Buna 'iskemik hipoksi' denir. Bu, bir embolik olayı , genel kan akışını azaltan bir kalp krizini veya hasara neden olan bir doku travmasını içerebilir . Yerel hipoksi yol yetersiz kan akışı bir örnek kangren oluşur diyabet .

Periferik vasküler hastalık gibi hastalıklar da lokal hipoksiye neden olabilir. Bu nedenle, bir uzuv kullanıldığında semptomlar daha kötüdür. Anaerobik metabolizmanın bir sonucu olarak oluşan kan pH'ında (asitlik) bir düşüşe yol açan artan hidrojen iyonlarının bir sonucu olarak da ağrı hissedilebilir .

hipoksemik hipoksi

Bu, özellikle arteriyel oksijen içeriğinin yetersiz olduğu hipoksik durumları ifade eder. Bu değişiklikler neden olabilir solunum sisteminin bu gibi solunum alkaloz , kanın fizyolojik veya patolojik şant, bir sonuçlanan akciğer fonksiyonunda müdahale hastalıklar ventilasyon-perfüzyon uyumsuzluğu gibi a, pulmoner emboli olarak veya değişiklikler kısmi basıncının oksijen ortamda veya akciğer alveollerinde, irtifada veya dalış sırasında meydana gelebilecek gibi.

Karbonmonoksit zehirlenmesi

Karbon monoksit , hemoglobin molekülleri üzerindeki bağlanma yerleri için oksijen ile rekabet eder. Karbon monoksit hemoglobine oksijenden yüzlerce kat daha sıkı bağlandığı için oksijenin taşınmasını önleyebilir. Karbon monoksit zehirlenmesi, duman zehirlenmesinde olduğu gibi akut olarak veya sigara içiminde olduğu gibi belirli bir süre boyunca meydana gelebilir. Fizyolojik süreçler nedeniyle, karbon monoksit 4-6 ppm dinlenme seviyesinde tutulur. Bu, kentsel alanlarda (7-13 ppm) ve sigara içenlerde (20-40 ppm) artar. 40 ppm'lik bir karbon monoksit seviyesi, hemoglobin seviyelerinde 10 g/L'lik bir azalmaya eşdeğerdir.

CO'nun ikinci bir toksik etkisi vardır, yani oksijen disosiasyon eğrisinin allosterik kaymasını ortadan kaldırmak ve eğrinin ayağını sola kaydırmak. Bunu yaparken, hemoglobinin oksijenlerini periferik dokulara salması daha az olasıdır. Bazı anormal hemoglobin varyantları ayrıca oksijen için normalden daha yüksek afiniteye sahiptir ve bu nedenle çevreye oksijen vermede de zayıftır.

Rakım

Atmosferik basınç, yükseklikle ve onunla birlikte oksijen miktarı azalır. Yüksek irtifalarda solunan oksijenin kısmi basıncının azalması, kanın oksijen satürasyonunu düşürür ve sonuçta hipoksiye yol açar. Yükseklik hastalığının klinik özellikleri şunlardır: uyku sorunları, baş dönmesi, baş ağrısı ve ödem.

Hipoksik solunum gazları

Solunum gazı içinde su altı dalış özellikle rebreathers arızalanmasına, oksijen yetersiz bir kısmi basınca sahip olabilir. Karbondioksit seviyeleri normal olduğundan ve insan vücudu saf hipoksiyi çok az algıladığından bu tür durumlar semptomsuz bilinç kaybına yol açabilir. Hipoksik solunum gazları, havadan daha düşük oksijen fraksiyonuna sahip karışımlar olarak tanımlanabilir, ancak bilinci normal deniz seviyesinde güvenilir bir şekilde sürdürmek için yeterli oksijen içeren gazlar, hafif hipoksik olduğunda bile normoksik olarak tanımlanabilir. Bu bağlamda hipoksik karışımlar, deniz seviyesindeki basınçta bilinci güvenilir bir şekilde muhafaza etmeyecek olanlardır. Derin dalış operasyonları için bir helyum seyreltici içinde hacimce %2 kadar az oksijen içeren gazlar kullanılır. 190 msw'deki ortam basıncı, satürasyon dalışı için uygun olan yaklaşık 0,4 bar'lık bir kısmi basınç sağlamak için yeterlidir . Dalgıçların basıncı düşürüldüğünden , solunabilir bir atmosfer sağlamak için solunan gazın oksijenlenmesi gerekir.

İnert gaz boğulması, intihar torbası kullanılarak kasıtlı olabilir . Kontrollü atmosferlerde nitrojen veya madenlerdeki metan konsantrasyonlarının tespit edilmediği veya takdir edilmediği durumlarda kaza sonucu ölüm meydana geldi.

Başka

Hemoglobinin işlevi, demir atomunu ferrik formuna kimyasal olarak oksitleyerek de kaybedilebilir. Bu aktif olmayan hemoglobin formuna methemoglobin denir ve sodyum nitritin yanı sıra bazı ilaçlar ve diğer kimyasalların alınmasıyla yapılabilir.

Anemi

Hemoglobin, vücutta oksijen taşınmasında önemli bir rol oynar ve eksik olduğunda, doku perfüzyonu azalırsa 'anaemik hipoksiye' neden olan anemi ortaya çıkabilir . Demir eksikliği aneminin en yaygın nedenidir. Hemoglobinin sentezinde demir kullanıldığı için, yetersiz alım veya zayıf emilim nedeniyle daha az demir olduğunda daha az hemoglobin sentezlenecektir.

Anemi tipik olarak, yukarı regüle edilmiş eritropoetin yoluyla artan kırmızı kan hücreleri seviyeleri ile zamanla telafi edilen kronik bir süreçtir . Kronik hipoksik bir durum, yetersiz kompanse edilmiş bir anemiden kaynaklanabilir.

histotoksik hipoksi

Siyanür zehirlenmesi

Histotoksik hipoksi, hücrelere ulaşan oksijen miktarının normal olduğu, ancak oksidatif fosforilasyon enzimlerinin devre dışı kalması sonucu hücrelerin oksijeni etkin bir şekilde kullanamadığı durumlarda ortaya çıkar. Bu, siyanür zehirlenmesinde ortaya çıkabilir .

Fizyolojik tazminat

Akut

Hücrelere oksijen verilmesi talep (hipoksi) için yetersizse, elektronlar laktik asit fermantasyonu sürecinde piruvik aside kaydırılacaktır . Bu geçici önlem (anaerobik metabolizma), az miktarda enerjinin salınmasına izin verir. Laktik asit birikmesi (dokularda ve kanda), hipoksemiye, zayıf kan akışına (örn. şok) veya her ikisinin bir kombinasyonuna bağlı olabilen yetersiz mitokondriyal oksijenasyonun bir işaretidir. Şiddetli veya uzun süreli ise hücre ölümüne yol açabilir.

İnsanlarda hipoksi, karotis cisim ve aortik cisimdeki periferik kemoreseptörler tarafından saptanır , karotis cisim kemoreseptörleri hipoksiye verilen refleks yanıtların ana aracılarıdır. Bu yanıt, normal p O'da ventilasyon hızını kontrol etmez
2
, ancak normalin altında bu reseptörleri innerve eden nöronların aktivitesi dramatik bir şekilde artar, o kadar ki hipotalamustaki merkezi kemoreseptörlerden gelen sinyalleri geçersiz kılmak için p O
2
düşen p
CO2'ye rağmen
2

Vücudun çoğu dokusunda hipoksiye yanıt vazodilatasyondur . Kan damarlarını genişleterek doku daha fazla perfüzyon sağlar.

Buna karşılık, akciğerlerde hipoksiye yanıt vazokonstriksiyondur . Bu hipoksik pulmoner vazokonstriksiyon veya "HPV" olarak bilinir .

Kronik

Pulmoner kapiller basınç kronik olarak yüksek kaldığında (en az 2 hafta), akciğerler akciğer ödemine karşı daha dirençli hale gelir çünkü lenf damarları büyük ölçüde genişler ve sıvıyı interstisyel boşluklardan belki 10 kat kadar uzağa taşıma kapasitelerini arttırır. . Bu nedenle kronik mitral darlığı olan hastalarda ölümcül pulmoner ödem gelişmeden 40 ila 45 mm Hg pulmoner kapiller basınçları ölçülmüştür.[Guytun ve Hall fizyolojisi]

Hipoksi, vücudun dokularında azalmış miktarda oksijen olduğunda ortaya çıkar. Hipoksemi, akciğerde gaz değişiminin bozulmasına, CaO2'nin yeterli olmasına veya doku hipoksisinin olup olmamasına bakılmaksızın PO2'nin normal aralığın altına düşmesini ifade eder. Hipoksemi için birkaç potansiyel fizyolojik mekanizma vardır, ancak KOAH'lı hastalarda baskın olanı, PaCO2 ile gösterildiği gibi alveolar hipoventilasyon olsun veya olmasın V/Q uyumsuzluğudur. KOAH'ta görülen V/Q uyumsuzluğunun neden olduğu hipokseminin düzeltilmesi nispeten kolaydır, bu nedenle USOT için yalnızca nispeten küçük miktarlarda ek oksijen (hastaların çoğunluğu için 3 L/dk'dan az) gereklidir . Hipoksemi normalde ventilasyonu uyarmasına ve dispne üretmesine rağmen, bu fenomenler ve hipoksinin diğer semptom ve bulguları KOAH'lı hastalarda hasta değerlendirmesinde sınırlı bir değere sahip olacak kadar yeterince değişkendir. Kronik alveolar hipoksi, KOAH'lı hastalarda kor pulmonale (açık sağ ventrikül yetmezliği olan veya olmayan sağ ventrikül hipertrofisi) gelişimine yol açan ana faktördür. Pulmoner hipertansiyon, istirahatte ortalama pulmoner arter basıncının yükselme derecesine paralel olarak, KOAH'ta sağkalımı olumsuz etkiler. FEV1 ile ölçülen hava akımı obstrüksiyonunun ciddiyeti KOAH'lı hastalarda genel prognoz ile en iyi korelasyon olmasına rağmen , kronik hipoksemi herhangi bir hastalık şiddeti için mortalite ve morbiditeyi arttırır. KOAH'lı hastalarda USOT'un geniş ölçekli çalışmaları, günlük oksijen kullanım saatleri ile sağkalım arasında bir doz-yanıt ilişkisi olduğunu göstermiştir . Uygun şekilde seçilmiş hastalarda sürekli, günde 24 saat oksijen kullanımının, NOTT ve MRC çalışmalarında gösterilenden bile daha büyük bir sağkalım yararı sağlayacağına inanmak için sebep vardır.

Tedavi

Yüksek irtifa hastalıklarının etkilerine karşı koymak için vücut arteriyel p O dönmelidir.
2
normale doğru. İklimlendirme , vücudun daha yüksek irtifalara uyum sağlama aracı, p
O'yu yalnızca kısmen geri yükler
2
standart seviyelere. Hiperventilasyon , yüksek irtifa koşullarına vücudun en yaygın yanıt alveoler s arttırır O
2
Derinliği ve solunum hızını artırarak. Ancak, p
O iken
2
hiperventilasyon ile düzelir, normale dönmez. 3000 metre ve üzerinde çalışan madenciler ve gökbilimciler üzerinde yapılan araştırmalar, alveolar p
O'nun iyileştiğini gösteriyor.
2
tam iklimlendirme ile, henüz p O
2
seviyesi, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda sürekli oksijen tedavisi eşiğine eşit veya hatta bunun altında kalır . Ek olarak, iklimlendirme ile ilgili komplikasyonlar vardır. Vücudun dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin sayısını artırdığı polisitemi , kanı kalınlaştırarak kalbin onu pompalayamaması tehlikesini artırır.

Yüksek irtifa koşullarında, yalnızca oksijen zenginleştirmesi, hipoksinin etkilerine karşı koyabilir. Havadaki oksijen konsantrasyonunu artırarak, daha düşük barometrik basıncın etkilerine karşı gelinir ve arteriyel p O seviyesi
2
normal kapasiteye geri yüklenir. Az miktarda ek oksijen, iklim kontrollü odalarda eşdeğer rakımı azaltır. 4000 m'de, bir oksijen konsantratörü ve mevcut bir havalandırma sistemi aracılığıyla oksijen konsantrasyon seviyesini yüzde 5 arttırmak, 3000 m'ye eşdeğer bir irtifa sağlar; bu, yüksek irtifalarda çalışan artan sayıda alçak arazi insanı için çok daha tolere edilebilir. Şili'de 5050 m'de çalışan gökbilimciler üzerinde yapılan bir çalışmada, oksijen yoğunlaştırıcılar oksijen konsantrasyon seviyesini neredeyse yüzde 30 artırdı (yani yüzde 21'den yüzde 27'ye). Bu, çalışan verimliliğinin artması, daha az yorgunluk ve daha iyi uyku ile sonuçlandı.

Oksijen yoğunlaştırıcılar bu amaç için benzersiz bir şekilde uygundur. Çok az bakım ve elektrik gerektirirler, sürekli bir oksijen kaynağı sağlarlar ve oksijen tüplerini uzak bölgelere taşımak gibi pahalı ve çoğu zaman tehlikeli olan görevi ortadan kaldırırlar. Ofisler ve konutlar, halihazırda, sıcaklık ve nemin sabit bir seviyede tutulduğu iklim kontrollü odalara sahiptir.

Hastaneye yatışın ardından evde oksijen reçetesinin yenilenmesi, hastanın devam eden hipoksemi açısından değerlendirilmesini gerektirir.

Ayrıca bakınız

  • Asfiksi  - Anormal solunumun neden olduğu vücuda ciddi şekilde yetersiz oksijen verilmesi durumu
  • Serebral hipoksi  - Beynin oksijen yetersizliği veya serebral anoksi, beyne oksijen tedarikinin azalması
  • Erotik boğulma  - Cinsel uyarılma veya otoerotik hipoksi için beyne kasıtlı oksijen kısıtlaması, cinsel uyarılma için beyne kasıtlı oksijen kısıtlaması
  • Fink etkisi  - Pulmoner alveollerde çözünür bir anestetik gazın neden olduğu oksijen kısmi basıncındaki değişiklikler veya pulmoner alveol içindeki oksijenin kısmi basıncını etkileyen bir faktör olan difüzyon hipoksisi
  • Aşırı g-kuvvetlerinin neden olduğu G-LOC serebral hipoksisi
  • Histotoksik hipoksi , hücrelerin kan dolaşımından oksijeni alamaması veya kullanamaması
  • Hiperoksi  - Dokuların anormal derecede yüksek oksijen konsantrasyonlarına maruz kalması.
  • Hipoventilasyon antrenmanı  – Normal nefes alma periyotları ile azaltılmış solunum frekansının serpiştirildiği beden eğitimi yöntemi
  • Hipoksemi  - Kanda anormal derecede düşük oksijen seviyesi veya hipoksemik hipoksi, arter kanında oksijen eksikliği
  • Balıklarda hipoksi – Balıkların  çevresel hipoksiye tepkisi, balıkların hipoksiye tepkileri
  • Hipoksi ile indüklenebilir faktörler
  • Akciğerlerde yetersiz oksijen bulunmasının bir sonucu olan hipoksik hipoksi
  • Hipoksik solunum tepkisi
  • Hipoksikatör , kontrollü bir şekilde hipoksiye alıştırma amaçlı bir cihaz
  • Aralıklı hipoksik eğitim
  • Fetus yeterli oksijen kaynağından yoksun kaldığında intrauterin hipoksi
  • Gizli hipoksi  – Derindeki bilinci desteklemek için yeterli olan, ancak yüzey basıncında veya derin su baygınlığında olmayan doku oksijen konsantrasyonu, derin bir serbest dalıştan yukarı çıkarken bilinç kaybı
  • Psödohipoksi , hücrelerde serbest NADH'nin NAD +' ya artan sitozolik oranı
  • rinomanometri
  • Uyku apnesi  - Uyku sırasında solunumda duraklamaları içeren bozukluk
  • Yararlı bilinç zamanı
  • Tümör hipoksisi , tümör hücrelerinin oksijenden yoksun kalması durumu

Notlar

Referanslar

sınıflandırma