Hijyen hipotezi - Hygiene hypothesis

Tıpta, hijyen hipotezi , erken çocukluk döneminde belirli mikroorganizmalara ( bağırsak florası ve helmint parazitleri gibi) maruz kalmanın bağışıklık sisteminin gelişimine katkıda bulunarak alerjik hastalıklara karşı koruma sağladığını belirtir . Özellikle, maruz kalma eksikliğinin, bağışıklık toleransının kurulmasında kusurlara yol açtığı düşünülmektedir . Maruz kalma süresi anne karnında başlar ve okul çağında sona erer.

Hipotezin ilk versiyonları genel olarak mikroplara maruz kalmaya atıfta bulunurken, güncellenmiş versiyonlar insanlarla birlikte evrimleşmiş belirli bir dizi mikrobiyal tür için geçerlidir . Güncellemelere mikrobiyom tükenme hipotezi, mikroflora hipotezi ve "eski arkadaşlar" hipotezi dahil olmak üzere çeşitli isimler verildi . Bu mikroplara maruz kalmamanın alerjiler veya diğer koşullarla bağlantılı olduğu fikrini destekleyen önemli miktarda kanıt vardır, ancak bilimsel anlaşmazlıklar hala devam etmektedir.

"Hijyen hipotezi" terimi, insanlar tarafından yanlış bir şekilde kişisel temizliğe atıfta bulunularak yorumlandığı için yanlış bir adlandırma olarak tanımlanmıştır. Yemekten önce elleri yıkamamak gibi kişisel hijyeni azaltmanın, alerjiler veya bağışıklık bozuklukları üzerinde herhangi bir etki yaratmadan enfeksiyon riskini artırması beklenir. Hijyen, yaşlılar gibi savunmasız popülasyonları enfeksiyonlardan korumak, antibiyotik direncinin yayılmasını önlemek ve Ebola veya COVID-19 gibi ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklarla mücadele etmek için gereklidir . Hijyen hipotezi, çocukluk döneminde daha fazla enfeksiyona sahip olmanın genel bir fayda sağlayacağını önermez.

genel bakış

Parazit enfeksiyonu ve bağışıklık bozuklukları arasında bir bağlantı olduğu fikri ilk olarak 1968'de ortaya atıldı. Hijyen hipotezinin orijinal formülasyonu, David Strachan'ın erken çocukluk döneminde daha düşük enfeksiyon insidansının alerjik hastalıklardaki artışın bir açıklaması olabileceğini öne sürdüğü 1989 yılına dayanmaktadır. 20. yüzyılda astım ve saman nezlesi gibi .

Hijyen hipotezi ayrıca alerjilerin ötesine geçmiştir ve ayrıca bağışıklık sisteminden, özellikle enflamatuar hastalıklardan etkilenen daha geniş bir dizi koşul bağlamında da incelenmiştir . Bunlara tip 1 diyabet , multipl skleroz ve ayrıca bazı depresyon ve kanser türleri dahildir. Örneğin, multipl sklerozun küresel dağılımı, Trichuris trichiura helminti ile negatif olarak ilişkilidir ve insidansı, Helicobacter pylori enfeksiyonu ile negatif olarak ilişkilidir . Strachan'ın orijinal hipotezi, solunum alerjilerinin neden 20. yüzyılın sonlarına kadar daha yaygın hale gelmeyen gıda alerjilerinden çok daha erken artmaya başladığı gibi, çeşitli alerjik durumların farklı zamanlarda nasıl arttığını veya prevalansının arttığını açıklayamadı.

2003 yılında Graham Rook, mikrobiyal maruziyet ve inflamatuar bozukluklar arasındaki bağlantı için daha rasyonel bir açıklama olarak tanımlanan "eski arkadaşlar hipotezini" önerdi. Hipotez, hayati mikrobiyal maruziyetlerin soğuk algınlığı, grip, kızamık ve son 10.000 yılda nispeten yakın zamanda evrimleşmiş olan diğer yaygın çocukluk çağı enfeksiyonları olmadığını, daha ziyade memeli ve insan evrimi sırasında zaten mevcut olan ve küçük avcılarda devam edebilen mikroplar olduğunu belirtir. mikrobiyota, tolere edilen gizli enfeksiyonlar veya taşıyıcı durumlar gibi toplayıcı gruplar. Bu türlerle birlikte evrimin , bağışıklık sistemi gelişiminde rol kazanmalarıyla sonuçlandığını öne sürdü .

Strachan'ın hijyen hipotezinin orijinal formülasyonu, aynı zamanda, daha küçük ailelerin kısmen enfeksiyonların kişiden kişiye yayılmasının daha az olması nedeniyle ve aynı zamanda "gelişmiş ev olanakları ve daha yüksek kişisel temizlik standartları" nedeniyle yetersiz mikrobiyal maruziyet sağladığı fikrine odaklandı. Muhtemelen buna "hijyen hipotezi" adını vermesinin nedeni buydu. Ondokuzuncu ve yirminci yüzyılın "hijyen devrim" önemli bir faktör olmuş olabilir rağmen, şimdi gibi halk sağlığı tedbirleri rağmen, daha büyük olasılıkla görünüyor sanitasyon , içme suyu ve çöp toplama pozlamamızı azaltılmasında etkili olmuştur kolera , tifo ve böylece insanları, aynı çevresel habitatları işgal eden "eski dostlar"a maruz kalmaktan da mahrum bıraktılar.

Gelişmiş dünyadaki genç insanlarda otoimmün hastalıkların ve akut lenfoblastik löseminin yükselişi hijyen hipotezi ile bağlantılıydı. Otizm , bağırsak mikrobiyomundaki değişiklikler ve erken enfeksiyonlarla ilişkili olabilir. Kronik inflamatuar hastalık riski ayrıca diyet, kirlilik, fiziksel aktivite, obezite, sosyo-ekonomik faktörler ve stres gibi faktörlere de bağlıdır. Genetik yatkınlık da bir faktördür.

Tarih

Alerjiler ve diğer kronik iltihaplı hastalıklar büyük ölçüde son 100 yılın hastalıkları olduğundan, son 200 yılın "hijyen devrimi" olası bir neden olarak incelemeye alındı. 1800'lerde, Avrupa ve Kuzey Amerika'da sanitasyon ve su kalitesinde köklü gelişmeler meydana geldi. Tuvaletlerin ve kanalizasyon sistemlerinin tanıtılması ve şehir sokaklarının temizlenmesi ve daha temiz yiyecekler bu programın bir parçasıydı. Bu da, özellikle 1900-1950 döneminde, bulaşıcı ajanlara daha az maruz kalma yoluyla bulaşıcı hastalıklarda hızlı bir düşüşe yol açtı.

Bazı enfeksiyonlara maruz kalma alerji riskini azaltabileceğini fikri yeni olmasa da, Strachan resmen yayınlanan bir makalesinde, bunu önermek için ilk biriydi British Medical Journal Bu makalede, bu gözlemi açıklamak için önerilen 1989 yılında saman Her ikisi de alerjik hastalıklar olan ateş ve egzama , muhtemelen kardeşleri aracılığıyla daha fazla enfeksiyon etkenine maruz kalan büyük ailelerin çocuklarında, tek çocuklu ailelerin çocuklarına göre daha az yaygındı. Artan alerji oluşumunun daha önce artan kirliliğin bir sonucu olduğu düşünülmüştü. Hipotez, immünologlar ve epidemiyologlar tarafından kapsamlı bir şekilde araştırıldı ve kronik inflamatuar bozuklukların incelenmesi için önemli bir teorik çerçeve haline geldi.

2003 yılında önerilen "eski arkadaşlar hipotezi", mikrobiyal maruziyet ve enflamatuar hastalıklar arasındaki bağlantı için daha iyi bir açıklama sunabilir. Bu hipotez, yaşamsal maruziyetlerin soğuk algınlığı ve 10.000 yıldan daha eski olmayan yakın zamanda gelişen diğer enfeksiyonlar olmadığını, daha ziyade insan bağışıklık sisteminin geliştiği avcı-toplayıcı zamanlarda zaten mevcut olan mikroplar olduğunu iddia eder. Konvansiyonel çocukluk çağı enfeksiyonları çoğunlukla öldüren veya aşılayan " kalabalık enfeksiyonları "dır ve bu nedenle izole avcı-toplayıcı gruplarda kalıcı olamaz. Kalabalık enfeksiyonları, neolitik tarım devriminden sonra, insan popülasyonlarının büyüklük ve yakınlık açısından arttığı zaman ortaya çıkmaya başladı . Memelilerin bağışıklık sistemleriyle birlikte gelişen mikroplar çok daha eskidir. Bu hipoteze göre, insanlar onlara o kadar bağımlı hale geldi ki, bağışıklık sistemleri onlarsız ne gelişebilir ne de düzgün bir şekilde işlev görebilir.

Rook, bu mikropların büyük olasılıkla şunları içerdiğini öne sürdü:

  • İnsanlarla aynı ortamlarda bulunan ortam türleri
  • İnsan derisinde, bağırsaklarında ve solunum yollarında ve birlikte yaşadığımız hayvanların türlerinde yaşayan türler
  • Virüsler ve helmintler (solucanlar) gibi, insanların tolere edebileceği kronik enfeksiyonlar veya taşıyıcı durumlar oluşturan organizmalar ve böylece bağışıklık sistemi ile spesifik bir bağışıklık düzenleyici ilişki geliştirebilir.

Değiştirilen hipotez daha sonra simbiyotik bakteri ve parazitlere maruz kalmayı içerecek şekilde genişletildi .

"Evrim, kaçınılmaz olanı bir zorunluluk haline getirir." Bu, memeli evriminin çoğunluğunun çamurda ve çürüyen bitki örtüsünde gerçekleştiği ve insan evriminin yüzde 90'ından fazlasının izole avcı-toplayıcı topluluklarda ve çiftçi topluluklarında gerçekleştiği anlamına gelir. Bu nedenle, insan bağışıklık sistemleri, belirli mikrobiyal girdi türlerini öngörmek için gelişti ve kaçınılmaz maruz kalmayı bir zorunluluk haline getirdi. Hijyen hipotezinde yer alan organizmaların hastalık prevalansına neden olduğu kanıtlanmamıştır, ancak laktobasiller, saprofitik ortam mikobakterileri ve helmintler ve bunların birlikteliği hakkında yeterli veri bulunmaktadır. Bu bakteri ve parazitler, evrim boyunca bitki örtüsü, çamur ve suda yaygın olarak bulunmuştur.

'Eski Dostlar' mikroorganizmalarının otoimmün hastalıkları ve astımı nasıl önlediğine dair birçok olası mekanizma önerilmiştir. İçerirler:

  1. Sırasıyla zayıf otoantijenlerden ve otoimmün hastalık ve alerji alerjenlerinden daha güçlü bağışıklık tepkileri ortaya çıkaran Old Friends mikroplarının farklı antijenlerine karşı yönlendirilen bağışıklık tepkileri arasındaki karşılıklı inhibisyon.
  2. Bir bağışıklık tepkisi oluşturmak için bağışıklık sisteminin ihtiyaç duyduğu sitokinler, MHC reseptörleri ve büyüme faktörleri için rekabet.
  3. Konak TLR'leri ile immünoregülatör etkileşimler.

Paolo Matricardi tarafından önerilen ve von Hertzen tarafından geliştirilen "mikrobiyal çeşitlilik" hipotezi, bağırsaklardaki ve diğer bölgelerdeki mikrop çeşitliliğinin, belirli bir türle stabil kolonizasyondan ziyade bağışıklık sistemini hazırlamak için kilit bir faktör olduğunu kabul eder. Erken gelişim aşamasında çeşitli organizmalara maruz kalmak, bağışıklık sisteminin zararlı ajanları tanımlamasına ve tehlike ortadan kaldırıldıktan sonra normalleşmesine izin veren bir "veritabanı" oluşturur.

Alerjik hastalık için en önemli maruz kalma süreleri şunlardır: gelişimin erken döneminde; daha sonra hamilelik sırasında; ve bebekliğin ilk birkaç günü veya ayı. Maruz kalmanın önemli bir süre boyunca sürdürülmesi gerekir. Bu, sezaryen ile doğumun artan alerjilerle ilişkili olabileceğine ve emzirmenin koruyucu olabileceğine dair kanıtlarla uyumludur .

Adaptif bağışıklık sisteminin evrimi

İnsanlar ve barındırdıkları mikroplar binlerce yüzyıl boyunca birlikte evrimleşmişlerdir; bununla birlikte, insan türünün tarihte farklı patojen maruziyetleri ile karakterize edilen çok sayıda aşamadan geçtiği düşünülmektedir. Örneğin, çok erken insan toplumlarında, üyeleri arasındaki küçük etkileşim, yüksek bulaşma oranlarına sahip nispeten sınırlı bir patojen grubuna özel seçim vermiştir. İnsan bağışıklık sisteminin muhtemelen insanlarda belirli alelleri ve dolayısıyla fenotipleri aşağı regüle etmekten sorumlu patojenlerden gelen seçici bir baskıya maruz kaldığı düşünülmektedir. Talasemi ile şekillenir genler Plasmodium seçim basıncını ifade türleri bu teoriye için bir model olabilir ancak in vivo gösterilmemiştir.

Son karşılaştırmalı genomik çalışmalar, bağışıklık tepkisi genlerinin (protein kodlayan ve kodlamayan düzenleyici genler) daha az evrimsel kısıtlamaya sahip olduğunu ve insan denek ile birlikte gelişen patojenlerden pozitif seçim tarafından daha sık hedef alındığını göstermiştir. İnsanlarda hastalığa neden olduğu bilinen tüm çeşitli patojen türleri arasında helmintler, insan ve fare modellerinde bağışıklıkla ilgili belirli tepkilerin yaygınlığını veya şiddetini değiştirme yetenekleri nedeniyle özel dikkat gerektirir. Aslında son araştırmalar, parazitik solucanların, viral ve bakteriyel patojenlerle karşılaştırıldığında, interlökinleri ve interlökin reseptörlerini kodlayan seçili insan genleri üzerinde daha güçlü bir seçici baskı görevi gördüğünü göstermiştir. Helmintlerin adaptif bağışıklık sistemi kadar eski olduğu düşünülür , bu da onların birlikte evrimleşmiş olabileceğini düşündürür, bu da bağışıklık sistemimizin, bebeklik döneminde onlarla potansiyel olarak etkileşime girecek kadar, helmintik enfeksiyonlarla savaşmaya güçlü bir şekilde odaklandığını ima eder. Konak-patojen etkileşimi, yaşamın erken dönemlerinde bağışıklık sistemi gelişimini şekillendirmeye hizmet eden çok önemli bir ilişkidir.

biyolojik temel

Hijyen hipotezinin primer önerilen mekanizma, T arasında bir dengesizlik ve H 1 ve T , H 2 alt tipi T yardımcı hücreleri . TH 1 kolunun yetersiz aktivasyonu , bağışıklık sisteminin hücre savunmasını uyaracak ve aşırı aktif bir TH 2 koluna yol açarak bağışıklık sistemlerinin antikor aracılı bağışıklığını uyaracak ve bu da alerjik hastalığa yol açacaktır .

Bununla birlikte, bu açıklama, inflamatuar bağırsak hastalığı , multipl skleroz ve tip I diyabet dahil olmak üzere çeşitli TH 1-aracılı otoimmün hastalıkların görülme sıklığındaki artışı (alerjik hastalıkların yükselişine benzer şekilde) açıklayamaz . [Şekil 1Bach] Bununla birlikte, multipl skleroz prevalansında görülen Kuzey Güney Gradyanı, parazit enfeksiyonunun küresel dağılımı ile ters orantılı bulunmuştur.[Şekil 2Bach] Ek olarak, araştırmalar parazitlerle enfekte olan MS hastalarının T H gösterdiğini göstermiştir. 2 tipi immün yanıtlar, inflamatuar öncesi T karşıt olarak , H olmayan enfekte MS hastalarında görülen 1 immün fenotipi. [Fleming] çoklu skleroz olduğu gibi parazit enfeksiyonu ayrıca iltihaplı bağırsak hastalığı iyileştirmek için gösterilmiştir ve benzer bir şekilde hareket edebilir .[Lee]

Alerjik koşullar zararsız uygun olmayan bağışıklık tepkilerinin kaynaklanır antijenler bir tahrik T , H 2 aracılı bağışıklık tepkisi T , H -2 hücreleri üretmek 4, interlökin , 5, interlökin , 6, interlökin , interlökin 13 ve ağırlıklı olarak E immünoglobulin . Bir çok bakteri ve virüsler , bir ortaya T , H 1 , T aşağı regüle aracılı immün tepkisi, H | 2 yanıt. T , H 1 bağışıklık tepkileri gibi pro-enflamatuvar sitokinlerin salgılanması ile karakterize edilir interlökin 2 , IFNy , ve TNFa . Ağırlıklı olarak bir TH 1 fenotipini destekleyen faktörler arasında şunlar yer alır: daha büyük kardeşler, geniş aile büyüklüğü, kreşe erken katılım, enfeksiyon (TB, kızamık veya hepatit), kırsal yaşam veya hayvanlarla temas. AT H 2 baskın fenotip, yüksek antibiyotik kullanımı, batı yaşam tarzı, kentsel çevre, diyet ve toz akarları ve hamamböceklerine duyarlılık ile ilişkilidir. T , H 1 ve T H 2 tepkileri, bir aktif olduğunda yani, diğer bastırılır karşılıklı inhibitördür.

Alternatif bir açıklama, gelişmekte olan bağışıklık sisteminin düzenleyici T hücrelerini yeterince geliştirmek için uyaranları (enfeksiyöz ajanlardan, simbiyotik bakterilerden veya parazitlerden) alması gerektiğidir . Uyaranlara olmadan, çünkü yetersiz baskı T, otoimmün hastalıklar ve alerjik hastalıkların daha duyarlı hale gelir , H 1 ve T , H , sırasıyla, 2 yanıtlar. Örneğin, tüm kronik inflamatuar bozukluklar, başarısız bağışıklık düzenlemesinin kanıtlarını gösterir. İkincisi, helmintler, patojenik olmayan ortam psödokommensal bakterileri veya belirli bağırsak kommensalleri ve probiyotikler , immünoregülasyona yol açar. Tüm kronik inflamatuar durumların modellerini bloke eder veya tedavi ederler.

Kanıt

Bilimsel anlaşmazlıklar devam etse de, mikrobiyal maruziyetin alerjiler veya diğer koşullarla bağlantılı olduğu fikrini destekleyen önemli miktarda kanıt vardır. Hijyenin doğrudan tanımlanması veya ölçülmesi zor olduğu için sosyoekonomik durum, gelir ve diyet gibi vekil belirteçler kullanılır.

Çalışmalar, çeşitli immünolojik ve otoimmün hastalıkların gelişmekte olan dünyada sanayileşmiş dünyaya göre çok daha az yaygın olduğunu ve gelişmekte olan dünyadan sanayileşmiş dünyaya gelen göçmenlerin, sanayileşmiş dünyaya varışlarından bu yana geçen süreye bağlı olarak giderek artan bir şekilde immünolojik bozukluklar geliştirdiğini göstermiştir. Bu astım ve diğer kronik inflamatuar bozukluklar için geçerlidir. Alerji oranlarındaki artış öncelikle diyete ve azalan mikrobiyom çeşitliliğine bağlanıyor, ancak mekanik nedenler net değil.

Yaşamın ilk yılında antibiyotik kullanımı astım ve diğer alerjik hastalıklarla ilişkilendirilmiştir ve artan astım oranları da sezaryen ile doğumla ilişkilidir . Bununla birlikte, en az bir çalışma, kişisel hijyen uygulamalarının astım insidansı ile ilişkisiz olabileceğini düşündürmektedir. Antibiyotik kullanımı bağırsak mikrobiyotasının çeşitliliğini azaltır. Birkaç çalışma antibiyotik kullanımı ile daha sonra astım veya alerji gelişimi arasında ilişki olduğunu gösterse de, diğer çalışmalar bu etkinin astımlı çocuklarda daha sık antibiyotik kullanımına bağlı olduğunu ileri sürmektedir. Aşı kullanımındaki eğilimler de ilgili olabilir, ancak epidemiyolojik çalışmalar, aşılama/bağışıklamanın atopi oranları üzerindeki zararlı etkisine ilişkin tutarlı bir destek sağlamamaktadır . Eski arkadaşlar hipotezini desteklemek için, bağırsak mikrobiyomunun alerjik ve alerjik olmayan Estonyalı ve İsveçli çocuklar (bu bulgu daha büyük bir kohortta tekrarlanmamasına rağmen) ve Crohn hastalığı olan hastalarda bağırsak florasının biyolojik çeşitliliği arasında farklılık gösterdiği bulundu. küçülmüştü.

sınırlamalar

Hijyen hipotezi tüm popülasyonlar için geçerli değildir. Örneğin, iltihaplı bağırsak hastalığı durumunda , öncelikle bir kişinin refah seviyesinin ya toplumdaki değişiklikler nedeniyle ya da daha zengin bir ülkeye taşınarak artmasıyla ilgilidir, ancak refah yüksek düzeyde sabit kaldığında değil.

Hijyen hipotezi, alerjik hastalıkların neden daha az varlıklı bölgelerde de ortaya çıktığını açıklamakta güçlük çekiyor. Ek olarak, bazı mikrobiyal türlere maruz kalmak , astım riskini artıran rinovirüs ( soğuk algınlığının ana kaynağı) ile enfeksiyon durumunda olduğu gibi, gelecekte hastalığa karşı duyarlılığı arttırır.

Tedavi

Mevcut araştırmalar, bağırsak mikrobiyotasını manipüle etmenin alerjileri ve bağışıklıkla ilgili diğer durumları tedavi edebileceğini veya önleyebileceğini düşündürmektedir. Çeşitli yaklaşımlar araştırılmaktadır. Probiyotiklerin (içecekler veya yiyecekler) bağırsaklara mikropları yeniden soktuğu hiçbir zaman gösterilmemiştir. Henüz, terapötik olarak ilgili mikroplar spesifik olarak tanımlanmamıştır. Ancak bazı çalışmalarda probiyotik bakterilerin alerjik semptomları azalttığı bulunmuştur. Araştırılmaktadır Diğer yaklaşımlar şunlardır prebiyotikler bağırsak florasının büyümeyi destekleyecek, ve sinbiyotikler , aynı anda prebiyotikler ve probiyotikler kullanımını.

Bu tedavilerin kabul edilmesi durumunda, kentsel alanlarda yeşil alanların sağlanması ve hatta çocuklar için tarımsal ortamlara erişim sağlanması gibi kamu politikası uygulamaları da yer almaktadır.

Helmint tedavisi , bir helmint larvası veya yumurtası ile kasıtlı istila yoluyla otoimmün hastalıkların ve bağışıklık bozukluklarının tedavisidir . Helmintik tedavi, immünolojik bozuklukların ve otoimmün hastalıkların insidansının endüstriyel gelişme düzeyi ile ilişkili olmasının nedenlerinin araştırılmasından ortaya çıkmıştır. Helmintler ve alerjiler arasındaki kesin ilişki, kısmen çalışmaların farklı tanımlar ve sonuçlar kullanma eğiliminde olması ve hem helmint türleri hem de bulaştırdıkları popülasyonlar arasındaki geniş çeşitlilik nedeniyle belirsizdir. Enfeksiyonlar, muhtemelen memelilerde bu tür enfeksiyonların bir sonucu olarak gelişen tip 2 bağışıklık tepkisini indükler; kronik helmint enfeksiyonu, periferik T hücrelerinde azaltılmış bir duyarlılıkla bağlantılıdır ve birkaç çalışma, solucanların alerjik duyarlılıkta bir artışa yol açtığını bulmuştur. Bununla birlikte, bazı durumlarda helmintler ve diğer parazitler, bunun yerine alerji geliştirmenin bir nedenidir. Ayrıca, bu tür enfeksiyonlar, büyük bir hastalık yükü olduğundan ve aslında ihmal edilen en önemli hastalıklardan biri olduklarından, başlı başına bir tedavi değildir . Hastalığa neden olmadan etkilerini taklit eden ilaçların geliştirilmesi devam etmektedir.

Halk Sağlığı

Halkın hijyene olan güveninin azalmasının halk sağlığı için önemli olası sonuçları vardır. Hijyen, yaşlılar gibi savunmasız popülasyonları enfeksiyonlardan korumak, antibiyotik direncinin yayılmasını önlemek ve SARS ve Ebola gibi ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklarla mücadele etmek için gereklidir .

"Hijyen hipotezi" teriminin yanlış anlaşılması, diğer önemli halk sağlığı önlemlerinin yanı sıra aşılamaya da yersiz muhalefetle sonuçlandı ." Hijyen hipotezinin ilk şekline ilişkin kamuoyunun farkındalığının, evde hijyene karşı artan bir ilgisizliğe yol açtığı öne sürülmüştür. Hijyen hipotezinin ve sağlıkla ilgili diğer bilgilerin medyada sunulması bilimin halka etkin bir şekilde aktarılmasını engellemiştir.

Temizlik

Modern temizlik ve hijyen uygulamalarının azaltılmasının kronik inflamatuar ve alerjik bozuklukların oranları üzerinde herhangi bir etkisi olmayacağı fikrini destekleyen hiçbir kanıt yoktur, ancak bulaşıcı hastalık risklerini artıracağına dair önemli miktarda kanıt vardır. Patojenlerden korunmada hijyenin önemini anlamak için "hedeflenen hijyen" ifadesi kullanılmıştır.

Ev ve kişisel temizlik, hayati mikroplara maruz kalmanın azalmasına katkıda bulunuyorsa, rolü muhtemelen küçük olacaktır. Evlerin aşırı temizlik yoluyla “steril” hale getirilebileceği fikri mantıksız ve kanıtlar gösteriyor ki temizlikten sonra mikropların yerini, yiyeceklerin yanı sıra vücuttan ve diğer canlılardan dökülen toz ve hava hızla alıyor. . Kilit nokta, kentsel konutların mikrobiyal içeriğinin, ev ve kişisel hijyen alışkanlıkları nedeniyle değil, kentsel ortamların bir parçası olmaları nedeniyle değişmiş olabilir. Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri ayrıca bağırsak, cilt ve solunum mikrobiyotasını da etkiler.

Aynı zamanda alerjiler ve diğer kronik enflamatuar hastalıklarla ilgili endişeler artarken, bulaşıcı hastalıklarla ilgili endişeler de artmaktadır. Bulaşıcı hastalıklar ağır bir sağlık ücreti ödemeye devam ediyor. Pandemileri önlemek ve antibiyotik direncini azaltmak küresel önceliklerdir ve hijyen, bu tehditleri kontrol altına almanın temel taşıdır.

Enfeksiyon riski yönetimi

Uluslararası Ev Hijyeni Bilimsel Forumu, evde enfeksiyon risklerini azaltmak için bir risk yönetimi yaklaşımı geliştirmiştir. Bu yaklaşım, evde enfeksiyon bulaşmanın temel yollarını belirlemek için mikrobiyolojik ve epidemiyolojik kanıtları kullanır. Bu veriler, kritik rotaların eller, el ve gıda ile temas eden yüzeyleri ve temizlik araçlarını içerdiğini göstermektedir. Giyim ve ev tekstili biraz daha düşük riskler içerir. Banyo ve lavabo gibi vücutla temas eden yüzeyler, tuvaletlerle ilişkili yüzeyler gibi enfeksiyon aracı görevi görebilir. Hava yoluyla bulaşma bazı patojenler için önemli olabilir. Bu yaklaşımın önemli bir yönü, patojenlere ve enfeksiyona karşı korumayı en üst düzeye çıkarması, ancak diğer insan, hayvan ve çevresel mikroplara normal maruziyeti sürdürmek için görünür temizlik konusunda daha rahat olmasıdır.

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma