Sterilizasyon (ilaç) - Sterilization (medicine)

Sterilizasyon ( ayrıca yazıldığından sterilizasyon ) bir dizi herhangi bir tıbbi yöntemleri doğum kontrol kasıtlı yapamaz bir kişi kalıyor yeniden . Sterilizasyon yöntemleri hem cerrahi hem de cerrahi olmayanları içerir ve hem erkekler hem de kadınlar için mevcuttur. Sterilizasyon prosedürlerinin kalıcı olması amaçlanmıştır; tersine çevirme genellikle zor veya imkansızdır.

Sterilizasyon yaptırmanın birden fazla yolu vardır, ancak en sık kullanılan ikisi kadınlar için tüp ligasyonu ve erkekler için vazektomidir . Tüp sterilizasyonunun gerçekleştirilebileceği birçok farklı yol vardır. Son derece etkilidir ve Amerika Birleşik Devletleri'nde cerrahi komplikasyonlar düşüktür. Bununla birlikte, tüp sterilizasyon hala ameliyatı içeren bir yöntemdir, bu nedenle hala bir tehlike vardır. Tubal sterilizasyonu seçen kadınların ciddi yan etki riski, vazektomili bir erkeğin sahip olduğundan daha fazla olabilir. Tüp sterilizasyonundan sonra hamilelikler , işlemden yıllar sonra bile meydana gelebilir. Çok olası değildir, ancak gerçekleşirse yüksek bir ektopik gebelik riski vardır . İstatistikler, bir avuç tüp sterilizasyon ameliyatının vajinal doğumdan kısa bir süre sonra çoğunlukla minilaparotomi ile yapıldığını doğrulamaktadır .

Bazı durumlarda, sterilizasyon tersine çevrilebilir, ancak hepsi değil. Yapılan sterilizasyon türüne göre değişebilir.

Yöntemler

Cerrahi

Cerrahi sterilizasyon yöntemleri şunları içerir:

• Kadınlarda tüp ligasyonu , halk arasında "tüplerin bağlanması" olarak bilinir. Fallop tüpleri dölleme izin ovum ve döllenmiş yumurtaya taşıyacak rahim , kapalı bulunmaktadır. Bu genellikle genel bir anestezi ve fallop tüplerini kesmek, klipslemek veya koterize etmek için bir laparotomi veya laparoskopik yaklaşımı içerir .
• Erkeklerde vazoligasyon . Vas deferensler bağlamak borular testisler için prostat , kesme ve kapatılır. Bu , testislerde üretilen spermin boşalmış semene (çoğunlukla seminal veziküller ve prostatta üretilen) girmesini önler . Vazektomi terimi genel toplumda yerleşmiş olsa da , doğru tıbbi terminoloji vazoligasyondur.
• Kadınlarda histerektomi . Rahim ameliyatla kalıcı olarak önler kaldırılır gebelik ve bazı hastalıkların gibi, rahim kanseri .
• Erkeklerde kastrasyon . Testisler ameliyatla alınır. Bu, sıklıkla hayvanların kısırlaştırılması için kullanılır, ancak nadiren insanlar için kullanılır. Ayrıca daha önce bazı erkek erkek çocuklarda başka nedenlerle kullanılıyordu; bkz castrato ve hadım .

Transluminal

Transluminal prosedürler kadın üreme yolundan girilerek yapılır . Bunlar genellikle fallop tüplerine bir madde yerleştirmek için bir kateter kullanır ve bu da sonunda bu segmentteki kanalın tıkanmasına neden olur. Bu tür prosedürler, doğal delikler kullandıklarından ve dolayısıyla herhangi bir cerrahi kesi gerektirmediğinden genellikle cerrahi olmayan olarak adlandırılır .

• Essure prosedürü böyle bir translüminal sterilizasyon tekniğidir. Bu prosedürde, polietilen tereftalat fiber ekler fallop tüplerine yerleştirilir ve sonunda tüplerde yara izi ve tıkanmaya neden olur. Başarılı yerleştirme ve okluzyonel yanıtın ardından Essure prosedürü, beş yıllık takip süresine göre% 99.74 etkilidir ve klinik çalışmalarda sıfır gebelik bildirilmiştir.

Nisan 2018'de FDA, Essure'un satışını ve kullanımını kısıtladı . Bayer, 20 Temmuz 2018'de ABD'deki satışlarının 2018 sonunda durdurulacağını duyurdu.

• Kinakrin ayrıca transluminal sterilizasyon için de kullanılmıştır, ancak kinakrin ve kadın sterilizasyonunun kullanımına ilişkin çok sayıda klinik çalışmaya rağmen, bugüne kadar hiçbir randomize, kontrollü çalışma bildirilmemiştir ve kullanımı konusunda bazı tartışmalar vardır. Ayrıca mepacrine bakın .

Farmakolojik

Sürekli ürememeye neden olan çalışan bir "sterilizasyon hapı" yoktur.

1977 ders kitabı Ecoscience: Population, Resources, Environment , sayfa 787'de, yazarlar insanlar için gelecekteki olası oral sterilantlar hakkında spekülasyon yapıyorlar .

2015 yılında, sivrisinekleri sterilize etmek için gen sürücüleri kullanarak DNA düzenlemesi yapıldı.

Özellikle progesterex gibi bu tür etkilere sahip olduğu iddia edilen hayali ilaçlarla ilgili aldatmacalar olmuştur .

Ayrıca bkz. Norplant , Depo-Provera ve oral kontraseptif .

Gönüllü kısırlaştırma

Gönüllü kısırlaştırma motivasyonları şunları içerir:

Yaşam tarzı

Kadınların en önemli rolü olarak çocuk doğurmaya verilen önem nedeniyle, çocuk sahibi olmamak geleneksel olarak bir eksiklik veya doğurganlık sorunları olarak görülüyordu. Bununla birlikte, kontrasepsiyona daha iyi erişim , yeni ekonomik ve eğitim fırsatları ve annelikle ilgili değişen fikirler, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kadınlar için, özellikle de çocuksuz olmayı seçen kadınlar için yeni üreme deneyimlerine yol açmıştır . Araştırmacılar "gönüllü olarak çocuksuz" kadınları "doğurgan olan ve çocuk sahibi olma niyetinde olmadıklarını belirten doğurganlık çağındaki kadınlar, kısırlaştırmayı seçen doğurganlık çağındaki kadınlar veya doğurgan ama çocuk sahibi olmamayı tercih eden doğurganlık çağını geçmiş kadınlar" olarak tanımlamaktadır. . " Birleşik Krallık, Batı Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri gibi sanayileşmiş ülkelerde, doğurganlık oranı kadın başına iki çocuk olan nüfus yenileme oranının altına veya yakınına düşmüştür . Kadınlar daha geç yaşta çocuk sahibi oluyor ve en önemlisi, artan sayıda kadın çocuk doğurmamayı tercih ediyor. ABD Nüfus Sayım Bürosu'nun Amerikan Topluluğu Araştırmasına göre, Haziran 2008'de 15-44 yaş arası kadınların% 46'sı, 1976'daki çocuksuz kadınların% 35'i çocuksuzdu. Çocuksuz bir yaşam tarzının kişisel özgürlükleri ve diğer ilişkilere odaklanma yeteneği yaygındı. gönüllü olarak çocuksuz olma kararının altında yatan motivasyonlar. Bu tür kişisel özgürlükler arasında artan özerklik ve gelişmiş mali konumlar yer alıyordu. Çift, çocuk bakıcısına veya başka birine danışmaya ihtiyaç duymadıkları için daha spontane faaliyetlerde bulunabilirdi. Kadınların kariyerlerine ve hobilerine ayıracak daha çok zamanı vardı. Diğer ilişkilerle ilgili olarak, bazı kadınlar eşleriyle "tatmin edici buldukları yakınlık türünü" sürdürmek istedikleri için çocuklardan vazgeçmeyi seçtiler. Gönüllü çocuksuzluğun birçok çift için ortak bir karar olmasına rağmen , "araştırmalar, kadınların daha çok birincil karar vericiler olduğunu ortaya koymuştur. Bir partnerin (erkek veya kadın) kararsız olduğu zaman, çocuk sahibi olmama arzusunun güçlü olduğuna dair bazı kanıtlar da vardır. diğer ortağın yanında genellikle belirleyici faktör oldu. " "Yaşamın uygun bir döneminde uygun bir eş bulamamak", özellikle kararsız kadınlar için bir başka belirleyici faktördü.

Parasal

Ekonomik teşvikler ve kariyer nedenleri de kadınları kısırlaştırmayı seçmeye motive ediyor. Gönüllü olarak çocuk sahibi olmayan kadınlarla ilgili olarak, araştırmalar, sosyoekonomik statüsü daha yüksek olan kadınlar için daha yüksek "fırsat maliyetleri" olduğunu göstermektedir, çünkü kadınların çocuk sahibi olduktan sonra işgücüne katılımı kaybetme olasılığı erkeklerden daha yüksektir. Bazı kadınlar çocuksuz kalmalarının bir nedeni olarak maddi kaynak eksikliğini belirtmişlerdir . Çocuk yetiştirmenin maliyetiyle birleştiğinde, çocuk sahibi olmak, finansal kaynaklar üzerinde olumsuz bir etki olarak görülüyordu. Bu nedenle, çocuksuzluk genellikle tam zamanlı çalışma ile ilişkilendirilir. "Pek çok kadın, kadınların nihayetinde annelik ve kariyer arasında bir seçim yapması gerektiği görüşünü dile getirdi." Buna karşılık, çocuksuzluğa aşırı derecede kariyere bağlı olmayan yetişkinler arasında da rastlandı. Bu bulguda, boş zamanın önemi ve erken emekli olma potansiyeli, kariyer hedeflerinden daha çok vurgulanmıştır. Kısırlaştırma aynı zamanda düşük gelirli aileler için bir seçenektir. Doğum kontrol hizmetleri için kamu finansmanı, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çeşitli federal ve eyalet kaynaklarından gelmektedir. 1990'ların ortalarına kadar, "[f] gebeliği önleyici hizmetler için genel fonlar , Halk Sağlığı Hizmeti Yasası Başlık X , Sosyal Güvenlik Başlık XIX (Medicaid) ve iki blok hibe programı, Anne ve Çocuk Sağlığı kapsamında sağlanmıştır. (MCH) ve Sosyal Hizmetler. " Muhtaç Aileler için Geçici Yardım, 1996'da oluşturulan bir başka federal bloktur ve mali "refah" yardımının ana federal kaynağıdır. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, aile planlamasına adanmış tek federal program olan Başlık X'i yönetir. Başlık X kapsamında, kamu ve kar amacı gütmeyen özel ajanslar, büyük ölçüde sigortasız ve yetersiz sigortalılara bakım sağlayan klinikleri işletmek için hibe alır. Başlık X'in aksine, Medicaid , "çeşitli düşük gelirli nüfuslara tıbbi bakım sağlamak" için federal ve eyalet hükümetleri tarafından ortaklaşa finanse edilen bir yetki programıdır. Medicaid, kamu tarafından finanse edilen kısırlaştırmaların çoğunu sağladı. 1979'da Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı tarafından finanse edilen sterilizasyonlarla ilgili düzenlemeler uygulandı. Yönetmelikler, "kadınların bilgilendirilmiş rızasını sağlamak için karmaşık bir prosedür, rıza ile prosedür arasında 30 günlük bir bekleme süresi ve 21 yaşından küçük veya zihinsel olarak yetersiz olanların kısırlaştırılması yasağını" içeriyordu.

Fizyolojik

Genetik bozukluklar veya sakatlıklar gibi fizyolojik nedenler, çiftlerin kısırlaştırma arayışında olup olmadıklarını etkileyebilir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre , 2006-2008 yılları arasında ABD'deki yaklaşık 6 çocuktan 1'inde gelişimsel yetersizlik vardı . Gelişimsel yetersizlikler, "zihinsel ve / veya fiziksel bozukluklara bağlı çeşitli şiddetli kronik durumlar grubu" olarak tanımlanır. Pek çok engelli çocuk, sonunda yetişkin olarak bağımsız bir hayat sürecek şekilde büyüyebilir, ancak çocukken yoğun ebeveyn bakımı ve kapsamlı tıbbi maliyetler gerektirebilir. Yoğun bakım, bir ebeveynin "işgücünden çekilmesine, hane halkının ekonomik durumunun kötüleşmesine, ebeveynlerin uykusunun kesilmesine ve evlilikte istikrarsızlık olasılığının artmasına" neden olabilir. Çiftler, engelli bir çocuğa bakmaya konsantre olmak ve gerekli kaynakları ilave çocuklardan alıkoymamak için kısırlaştırmayı seçebilirler. Alternatif olarak, çiftler, akranlarının normal ebeveyn faaliyetlerini deneyimleme umuduyla daha fazla çocuk isteyebilirler. Engelsiz bir çocuğun, çifte torunlarını sağlama ve yaşlılıklarında destek sağlama olasılığı daha yüksektir. Çocuğu olmayan çiftler için teknolojik gelişmeler, potansiyel ebeveynlerde veya doğmamış çocuklarında genetik bozuklukların tespiti için taşıyıcı tarama ve doğum öncesi testlerin kullanılmasını sağlamıştır . Doğum öncesi test çocukta genetik bir bozukluk tespit ettiyse, ebeveynler etkilenebilecek daha fazla çocuk sahibi olmaktan vazgeçmek için kısırlaştırılmayı tercih edebilir.

Ulusal örnekler

Amerika Birleşik Devletleri

Kısırlaştırma, Amerika Birleşik Devletleri'nde kadın ve erkek kullanımı birleştirildiğinde en yaygın doğum kontrol yöntemidir. Bununla birlikte, kullanım cinsiyet, yaş, eğitim vb. Gibi demografik kategorilere göre değişiklik gösterir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre , 2006-2008 döneminde 15-44 yaş arası kadınların% 16,7'si kadın kısırlaştırma yöntemini kullanırken,% 6,1'i Ortaklarından biri erkek kısırlaştırma kullandı. Azınlık kadınları, beyaz meslektaşlarına göre kadın kısırlaştırma yöntemini kullanma eğilimindeydi. Kadınların kısırlaştırmasını kullanan kadınların oranı en yüksek siyah kadınlarda (% 22), onu İspanyol kadınlar (% 20) ve beyaz kadınlar (% 15) izliyor. Kadınların erkek partnerlerinde ırka göre ters kısırlaştırma eğilimleri meydana geldi: Beyaz kadınların erkek partnerlerinin% 8'i erkek kısırlaştırmayı kullandı, ancak bu, Hispanik kadınların partnerlerinin% 3'üne ve siyah kadınların partnerlerinin sadece% 1'ine düştü. Beyaz kadın erkek sterilizasyon ve güvenmek daha fazlaydı hap . Hap kullanımı yaşla birlikte azalırken, raporda kadın kısırlığının yaşla birlikte arttığı tespit edildi.

Buna bağlı olarak, şu anda ve daha önce evli kadınlar arasında kadınların kısırlaştırılması başlıca yöntemdi; hap birlikte yaşayan ve hiç evlenmemiş kadınlar arasında önde gelen yöntemdi. Üç veya daha fazla çocuğu olan kadınların% 59'u kadın kısırlaştırma yöntemini kullanmıştır. Bu nedenle, daha fazla çocuk sahibi olma niyetinde olmayan kadınlar, yalnızca bir sonraki doğumlarını boşa çıkarmayı veya geciktirmeyi amaçlayan kadınların aksine, öncelikle bu doğum kontrol yöntemine güvenirler. Eğitimle ilgili olarak, "22-44 yaşları arasındaki temel eğitim almış kadınların, daha fazla eğitimli olanlara göre kadınların kısırlaştırılmasına güvenme olasılığı çok daha yüksekti." Örneğin, liseyi bitirmemiş kadınların% 55'i, üniversiteden mezun olan kadınların% 16'sı arasında kadın kısırlaştırması kullanılmıştır. Ulusal kontraseptif yöntem anketleri genellikle kadınların girdilerine dayandığından, erkeklerin kısırlaştırılmasıyla ilgili bilgiler o kadar yaygın değildir. 2002 Ulusal Aile Büyümesi Araştırmasından elde edilen verileri kullanan bir anket, 2006-2008'de Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından kadınların kısırlaştırılması için rapor edilenlere benzer eğilimler bulmuştur. 15-44 yaş arası erkekler arasında vazektomi prevalansı yaşlı erkeklerde ve iki veya daha fazla biyolojik çocuğu olanlarda en yüksektir. Daha az eğitimli erkekler, eşlerinde kadınların kısırlaştığını bildirme olasılıkları daha yüksekti. Kadınların kısırlaştırma eğilimlerinin aksine, vazektomi beyaz erkeklerle ve daha önce bir aile planlaması kliniğini ziyaret etmiş olanlarla ilişkiliydi . Birleşik Devletler'deki kadın ve erkek kısırlaştırma eğilimleri arasındaki farklı bulguları birkaç faktör açıklayabilir. Kadınların üreme sağlığı hizmetlerinden yararlanma olasılığı daha yüksektir. "Ek olarak, genel kontrasepsiyon kullanımı daha yüksek sosyoekonomik durumla ilişkilidir, ancak kadınlar için kontraseptif tüp sterilizasyonunun kullanımının daha düşük sosyoekonomik durum ve sağlık sigortası eksikliği ile ilişkili olduğu bulunmuştur." Bu bulgu , doğum sonrası dönemde Medicaid tarafından finanse edilen ve erkeklere açık olmayan kısırlaştırmalarla ilgili olabilir .

Teşvik edilmiş sterilizasyon

Zorunlu

Zorunlu kısırlaştırma , belirli insan gruplarının üremesini önlemek için insan nüfusu planlamasının bir parçası olarak veya bir tür öjenik (bir ırkın veya ırkın kalıtsal niteliklerini çiftleşmeyi kontrol ederek iyileştirme) olarak yürürlüğe konan hükümet politikalarını ifade eder . Son yirmi yılda sona eren zorla kısırlaştırmanın bir örneği, zihinsel bozukluğu olan vatandaşların kısırlaştırılmasını gerektiren Japonya'nın Irk Öjenik Koruma Yasasıdır. Bu politika, Japonya'daki ve diğer tüm öjenik politikaların kaldırıldığı 1940'tan 1996'ya kadar etkindi. Çoğu durumda, kısırlaştırma politikaları, rıza gerektirdiğinden açıkça zorunlu değildir . Bununla birlikte, bu, erkeklerin ve kadınların genellikle doğru bir ruh hali olmadan veya gerekli tüm bilgileri almadan prosedürü kabul etmeye zorlandıkları anlamına geliyordu. Japon cüzzam politikalarına göre, cüzzamlı vatandaşlar kısırlaştırılmaya zorlanmadı; ancak, istemeden ayrılmış ve karantinaya alınmış topluluklara yerleştirilmişlerdi. Amerika'da bazı kadınlar rızaları olmadan kısırlaştırıldı ve daha sonra bu ameliyatları yapan doktorlara dava açıldı. Ayrıca, yüksek stres ve fiziksel ağrı zamanlarında işleme izin vermelerinin istendiği birçok kadın örneği vardır. Bazı örnekler, yeni doğum yapmış ve hala uyuşturucudan etkilenen kadınları, doğumun ortasındaki kadınları veya İngilizce anlamayan kişileri içerir. Bundan etkilenen kadınların çoğu fakir, azınlık kadınlardı.

Mayıs 2014'te, Dünya Sağlık Örgütü , OHCHR , BM Kadınları , UNAIDS , UNDP , UNFPA ve UNICEF , zorla, zorla ve başka türlü istemsiz kısırlaştırmanın ortadan kaldırılması üzerine ortak bir bildiri yayınladı: Kurumlar arası bir bildiri . Rapor, bir dizi spesifik popülasyon grubunun istem dışı kısırlaştırılmasına atıfta bulunmaktadır. İçerirler:

• kadınlar , özellikle zorlayıcı nüfus kontrolü politikalarıyla ilgili olarak ve özellikle HIV ile yaşayan kadınlar , yerli ve etnik azınlık kızları ve kadınlar dahil. Yerli ve etnik azınlık kadınları sıklıkla "cinsiyet, ırk ve etnik kökene dayalı yanlış basmakalıp sözlerle" karşı karşıya kalıyor.
• engelli insanlar , genellikle cinsel olarak aktif değil olarak algılanır. Zihinsel engelli kadınlara "genellikle cinsel ve üreme tercihleri ​​üzerinde kontrolleri yokmuş veya kontrolleri yokmuş gibi davranılıyor". Diğer gerekçeler, kariyerlerin yararına menstrüel yönetimi içerir.
• "Üreme organlarında, bilgilendirilmiş rızaları veya ebeveynlerinin izni olmadan ve ilgili çocukların görüşlerini dikkate almadan sıklıkla kozmetik ve tıbbi olarak endike olmayan diğer ameliyatlara maruz kalan" interseks kişiler, genellikle " cinsiyet normalleştirici "tedavi.
• trans bireyler, "toplumsal cinsiyete olumlu muamele ve cinsiyet belirleyici değişiklikleri almanın bir ön koşulu olarak".

Rapor, hastanın karar vermede özerkliğini sağlamak, ayrımcılık yapmama, hesap verebilirlik ve çarelere erişim dahil olmak üzere tıbbi tedavi için bir dizi rehber ilke önermektedir.

Teşvik edici

Dünyadaki bazı hükümetler , kısırlaştırma dahil olmak üzere doğum kontrolünü kullanmak için ekonomik teşvikler sunmuş ve sunmaya devam etmektedir . Nüfus artışı yüksek olan ve büyük bir nüfusu sürdürmek için yeterli kaynağı olmayan ülkeler için bu teşvikler daha cazip hale geliyor. Bu politikaların çoğu, genellikle dezavantajlı olan ve genç kadınları (özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde) belirli hedef grupları hedeflemektedir. Bu politikalar tartışmalı olsa da, nihai amaç tüm toplum için daha fazla sosyal refahı teşvik etmektir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki teşvik veya sübvansiyon programlarını destekleyen teorilerden biri, bunu karşılayamayacak vatandaşlara doğum kontrolü sağlamasıdır. Bu, ailelerin istenmeyen gebelikleri önlemelerine ve eğer isterlerse çocuk sahibi olmanın maddi, ailevi ve kişisel streslerinden kaçınmalarına yardımcı olabilir. Kısırlaştırma, bir hükümetin kişisel kararlara katılım derecesi konusunda tartışmalı hale gelir. Örneğin, bazıları hükümetin kısırlaştırmayı kabul etmek için teşvikler sunarak, sadece zaten vermiş oldukları bir kararı desteklemek yerine ailelerin kararını değiştirebileceğini öne sürmüşlerdir. Pek çok kişi, teşvik programlarının doğası gereği zorlayıcı olduğu ve bu da onları etik dışı kıldığı konusunda hemfikirdir. Diğerleri, bu programların potansiyel kullanıcıları prosedür hakkında iyi eğitildikleri, alternatif gebelikten korunma yöntemleri hakkında bilgi edindikleri ve gönüllü, bilgilendirilmiş onam verebildikleri sürece, teşvik programlarının insanlara sunulan iyi bir hizmet sağladığını iddia etmektedir. yararlanmak.

Ulusal örnekler

Singapur

Singapur , kısırlaştırma teşvik programı olan bir ülke örneğidir. 1980'lerde Singapur, kısırlaştırılmak üzere seçilen kadınlara 5000 ABD doları teklif etti. Bu hibeyi almakla ilgili koşullar, düşük gelirli ve daha az eğitimli ebeveynleri hedefleme amaçlarında oldukça açıktı. Her iki ebeveynin de belirli bir eğitim seviyesinin altında olması ve toplam gelirlerinin aylık 750 doları geçmemesi gerektiğini belirtmiştir. Bu program, diğer doğum kontrol teşvikleri ve eğitim programlarının yanı sıra, Singapur'un doğum oranını, kadın ölüm oranını ve bebek ölüm oranını büyük ölçüde düşürürken, diğer sosyal yardımların yanı sıra aile gelirini, kadınların işgücüne katılımını ve eğitimde kazanımı artırdı. Bunlar, çoğu teşvik edici programın amaçlanan sonuçlarıdır, ancak etik olup olmadıklarıyla ilgili sorular devam etmektedir.

Hindistan

Aşırı nüfus sorunu yaşayan bir başka ülke Hindistan'dır . Son elli yıldaki tıbbi gelişmeler ölüm oranını düşürdü, bu da büyük nüfus yoğunluğuna ve aşırı kalabalıklaşmaya neden oldu. Bu aşırı kalabalık, yoksul ailelerin doğum kontrolüne erişiminin olmamasından da kaynaklanıyor . Bu erişim eksikliğine rağmen, kısırlaştırma teşvikleri 1900'lerin ortalarından beri uygulanmaktadır. 1960'larda, üç Hindistan eyaletinin hükümetleri ve bir büyük özel şirket bazı çalışanlara ara sıra bir ikramiye eşliğinde ücretsiz vazektomi sundu . 1959'da, ikinci Beş Yıllık Plan, düşük gelirli erkeklere parasal tazminat üzerinden vazektomi yapan tıp doktorlarına teklif etti. Ek olarak, erkekleri vazektomi almaya motive edenler ve bunu yapanlar tazminat aldı. Bu teşvikler, erkekleri kısırlaştırmanın en etkili doğum kontrol yöntemi olduğu ve vazektomilerin cinsel performansı etkilemediği konusunda eğitmenin bir yolu olarak kısmen hizmet etti. Teşvikler sadece düşük gelirli erkekler için geçerliydi. Kadınların kısırlaştırılmasına kıyasla, işlemin kolay ve hızlı olması nedeniyle kısırlaştırma hedefi erkeklerdi. Bununla birlikte, kitlesel sterilizasyon çabaları, temizlik eksikliği ve dikkatli teknikle sonuçlandı ve potansiyel olarak başarısız ameliyatlara ve diğer komplikasyonlara neden oldu. Doğurganlık oranı düşmeye başladıkça (ancak yeterince hızlı değil), toprak ve gübre gibi daha fazla teşvik sunuldu. 1976'da zorunlu kısırlaştırma politikaları uygulamaya konuldu ve daha fazla insanı kısırlaştırmaya teşvik etmek için bazı caydırıcı programlar oluşturuldu. Bununla birlikte, bu caydırıcı politikalar ve "kısırlaştırma kampları" (büyük miktarlarda kısırlaştırmanın hızlı ve genellikle güvenli olmayan şekilde yapıldığı) halk tarafından iyi karşılanmadı ve insanlara kısırlaştırmaya katılma konusunda daha az teşvik sağladı. Zorunlu kanunlar kaldırıldı. Başka sorunlar ortaya çıktı ve 1981'de erkek çocuk tercihinde gözle görülür bir sorun ortaya çıktı. Aileler çocuk sayısını minimumda tutmaya teşvik edildiğinden, erkek çocuk tercihi, kız ceninlerin veya genç kızların hızlı bir şekilde öldürülmesi anlamına geliyordu. Nüfus politikalarının odağı yirmi birinci yüzyılda değişti. Hükümet daha çok kadınları güçlendirmek, onları şiddetten korumak ve ailelere temel ihtiyaçları sağlamakla ilgileniyor. Kısırlaştırma çabaları hala var ve hala yoksul aileleri hedef alıyor.

Çin

Ne zaman Çin Halk Cumhuriyeti 1949 yılında iktidara gelen Çin hükümeti geliştirme ve devam eden bir büyüme olarak nüfus büyümesini inceledi. O zamanlar nüfus 540 milyon civarındaydı. Bu nedenle kürtaj ve kısırlaştırma kısıtlandı. Bu politikalar ve yeni rejimle bağlantılı sosyal ve ekonomik gelişmelerle hızlı bir nüfus artışı yaşandı. 1971'deki Kültür Devrimi'nin sonunda ve 850 milyonluk nüfusuyla, nüfus kontrolü hükümetin en önemli önceliği haline geldi. Altı yıl içinde, kadın ve erkeklere otuz milyondan fazla kısırlaştırma uygulandı. Kısa süre sonra , ebeveynlerin tek çocuklu bir aileyi sürdürmeleri için birçok teşvikle birlikte gelen , iyi bilinen tek çocuk politikası yürürlüğe girdi. Bu, ebeveynlerin ikisi de kısırlaştırmayı kabul ederse, ilkokul boyunca çocuk için ücretsiz kitaplar, materyaller ve yiyecekleri içeriyordu. Politika ayrıca, tek çocuk sınırına uyulmaması için de ağır sonuçlar doğurdu. Örneğin, Şangay'da "fazladan çocukları" olan ebeveynler, "sosyal bakım ücretleri" olarak şehrin yıllık ortalama gelirinin üç ila altı katını ödemek zorundadır. Son on yılda, aile büyüklüğü ve üremeyle ilgili kısıtlamalar azaldı. Çin hükümeti, tek seferlik bir kısırlaştırılma teşviğinden daha geniş kapsamlı teşvikler ve caydırıcılar vererek, ailelerin daha iyi aile planlaması yapmaya daha istekli olduklarını keşfetti. Aileler tek seferlik bir meblağ ile cazip gelmek yerine kısırlaştırmanın uzun vadeli etkilerini daha iyi görebildikleri için, bu politikalar daha az zorlayıcı görünmektedir.

Kriminalizasyon

Polonya

Polonya'da, erkeklerin veya kadınların üremeyle ilgili kısırlaştırılması 1997'den beri bir suç eylemi olarak tanımlanmıştır ve 5 Eylül 2019'dan itibaren, bir kişiyi kör, sağır veya dilsiz yapmayı da kapsayan 1997 kanunun 156/1. Orijinal 1997 yasası, ihlalleri bir ila on yıl arasında hapis cezası ile cezalandırdı ve 5 Eylül 2019 itibariyle güncellenen yasa, en az 3 yıl hapis cezası belirledi. Kısırlaştırma istem dışı ise hapis cezası Art. 156 §2.

Etkileri

Kısırlaştırmanın etkileri cinsiyet, yaş, konum ve diğer faktörlere göre büyük ölçüde değişir. Kadınların kısırlaştırılmasını tartışırken, göz önünde bulundurulması gereken en önemli faktörlerden biri, kadınların evde ve toplum içinde sahip oldukları gücün derecesidir.

Fiziksel

Kısırlaştırmanın fiziksel etkilerini anlamak, yaygın bir doğum kontrol yöntemi olduğu için önemlidir. Aralıklı tüp kısırlaştırması olan kadınlar arasında, araştırmalar kadının cinsel ilgi ve zevki üzerinde boş veya pozitif bir etki göstermiştir. Vazektomi geçiren erkekler için de benzer sonuçlar keşfedildi. Vazektomiler erkeklerin memnuniyetini olumsuz etkilemedi ve sonuç olarak çiftler arasında iletişim ve evlilik doyumunda önemli bir değişiklik olmadı. Johns Hopkins Medicine'e göre tüp sterilizasyonları 1000 kadından 1'inden daha azında ciddi sorunlara neden oluyor. Tubal sterilizasyon etkili bir işlemdir, ancak yine de 200 kadından 1'inde gebelik meydana gelebilir. Tubal sterilizasyonun bazı potansiyel riskleri arasında "deri kesisinden veya karın içinden kanama, enfeksiyon, karın içindeki diğer organların hasar görmesi, anestezinin yan etkileri, ektopik gebelik (rahim dışında döllenmiş bir yumurta), [ve] eksik gebelikle sonuçlanan fallop tüpünün kapatılması. " Potansiyel vazektomi riskleri arasında "ameliyattan uzun süre sonra devam eden ağrı, kanama ve morarma, sperm granülomu adı verilen ameliyat sırasında dökülen sperme karşı (genellikle hafif) iltihaplı bir reaksiyon" ve enfeksiyon yer alır. Ek olarak, erkek anatomisinin sperm taşıyan kısmı olan vas deferens , birlikte büyüyebilir ve bu da istenmeyen gebelikle sonuçlanabilir.

Psikolojik

Kısırlaştırmanın psikolojik etkilerini ölçmek zor olabilir, çünkü belirli psikolojik fenomenler nihayetinde kısırlaştırmaya katılmaya karar verenlerde daha yaygın olabilir. Psikolojik sorunlar ve kısırlaştırma arasındaki ilişkiler nedensellikten çok korelasyondan kaynaklanıyor olabilir . Bununla birlikte, kısırlaştırılanların psikolojik sağlığını çevreleyen birkaç eğilim var. 1996 yılında yapılan bir Çin araştırması, "tüp ligasyonundan sonra depresyon riskinin 2.34 kat, vazektomiden sonra 3.97 kat daha fazla olduğunu" buldu. Bir kişi, zorlandıktan sonra veya prosedürü ve sonuçlarını anlamamış olarak prosedüre girerse, daha sonra olumsuz psikolojik sonuçlara maruz kalma olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri'nde kısırlaştırılan çoğu insan , prosedürden önce yaptıklarıyla aynı düzeyde psikolojik sağlık sürdürmektedir. Kısırlaştırma büyük ölçüde geri döndürülemez bir prosedür olduğundan, sterilizasyon sonrası pişmanlık büyük bir psikolojik etkidir. Kısırlaştırma sonrası pişmanlığın en yaygın nedeni, daha fazla çocuk sahibi olma arzusudur.

Ailevi

Evdeki kadınlar

Bazı insanlar kısırlaştırmanın kadınlara özellikle cinsellikleri ve üremeleri üzerinde daha fazla kontrol sağladığına inanıyor . Bu, kadınları güçlendirmeye, bedenleri üzerinde daha fazla sahiplenme duygusu vermeye ve ev içinde daha iyi bir ilişkiye yol açabilir. Kısırlaştırılmak için hükümet teşviklerinin bulunmadığı Amerika Birleşik Devletleri'nde (aşağıya bakınız), karar genellikle kişisel ve ailevi nedenlerle verilmektedir. Bir kadın, bazen kocası veya partneri ile birlikte daha fazla çocuk istemediğine veya hiç çocuk istemediğine karar verebilir. Pek çok kadın, hamilelik riski endişesi olmadığından, kısırlaştırıldıktan sonra cinsel olarak daha özgür hissettiğini bildirmiştir. Daha fazla çocuk sahibi olma riskini ortadan kaldıran bir kadın , gelecekte doğum iznini kesintiye uğratmadan uzun vadeli bir işe girebilir . Bir kadın vücudu ve hayatı hakkında karar verebildiği için kendini daha güçlü hissedecektir. Kısırlaştırma , genel olarak çok stresli bir karar olabilen olası kürtaj ihtiyacını ortadan kaldırır .

Eş ile ilişki

Geleneksel ataerkil sisteme daha fazla yerleşmiş ülkelerde , kadın kısırlaştırmaları çeşitli nedenlerle kocaların taciz edici davranışlarına ilham verebilir. Kocanın karısının sadakatsizliğinden şüphelenmesi durumunda, kısırlaştırma evlilikte güvensizliğe yol açabilir. Dahası, kısırlaştırma kararını kadın kendisine danışmadan verirse, koca kızabilir ve saldırganlaşabilir. Bir kadın kısırlaştırıldıktan sonra tekrar evlenirse, yeni kocası ona çocuk verememesinden rahatsız olabilir ve bu da evlilikte kargaşaya neden olabilir. Çok az kişisel güce sahip olan kadınlarla ilişkili birçok olumsuz sonuç vardır. Bununla birlikte, daha ilerici kültürlerde ve istikrarlı ilişkilerde, kısırlaştırmadan sonra eş ilişkilerinde çok az değişiklik gözlemlenir. Bu kültürlerde, kadınlar daha fazla etkiye sahiptir ve erkeklerin kadınların kişisel seçimlerini dikte etme olasılığı daha düşüktür. Kısırlaştırma kararı iki partner arasında ortaklaşa verildiği sürece, cinsel aktivite oldukça sabit kalır ve evlilik ilişkileri zarar görmez.

Çocuk

Çin hükümeti, 1953 ile 1971 arasındaki nüfus patlamasından sonra kendi halkıyla iletişim kurmaya çalışırken, daha az çocuğa sahip olmak, bir ailenin toplam kaynaklarının her çocuğa daha fazla ayrılmasına izin veriyor. Özellikle aileleri aile planlaması ve daha az çocuk sahibi olmak için teşvik eden ülkelerde, mevcut çocukların daha küçük ailelerde olması avantajlıdır. Ailelerin hayatta kalmak için çocuklarının emeğine bel bağladıkları daha kırsal alanlarda, kısırlaştırmanın daha fazla olumsuz etkisi olabilir. Bir çocuk ölürse aile işçisini kaybeder. Çin'in tartışmalı tek çocuk politikası hükümdarlığı sırasında, politika yapıcılar, aynı ailede mevcut bir çocuğun ölmesi veya sakat kalması durumunda ailelerin başka bir çocuk sahibi olmasına izin verdi. Bununla birlikte, ebeveynlerden biri kısırlaştırılırsa, bu imkansızdır. Bir çocuğun kaybı tüm ailenin hayatta kalmasını etkileyebilir.

Topluluk ve ötesi

Çin ve Hindistan gibi nüfus oranlarının yüksek olduğu ülkelerde, doğum oranlarını düşürmek için zorunlu kısırlaştırma politikaları veya kısırlaştırma teşvikleri uygulanabilir. Her iki ülke de doğum oranında düşüş yaşarken, oranın çok düşürülmesi ve işgücünü dolduracak yeterli insan kalmayacağı endişesi var. Bir de oğul tercihi sorunu var: Daha fazla cinsiyet seçme teknolojisi ile ebeveynler, kız çocuk olduğunu bilirlerse hamileliği iptal edebilirler. Bu, düzensiz bir cinsiyet oranına yol açar ve bu, çizgi boyunca olumsuz sonuçlara yol açabilir. Bununla birlikte, daha düşük bir nüfus oranına sahip olmak genellikle ülkeler için çok faydalıdır. Daha düşük yoksulluk ve işsizlik seviyelerine yol açabilir .

Ayrıca bakınız

• Kısırlık
• Öjeni
• Erkek doğum kontrol hapı
• Vaz-tıkayıcı kontrasepsiyon

Referanslar

Dış bağlantılar

• Kedinin sterilizasyonu (video)
• Vazektomi Bilgileri — alt.support.vasectomy haber grubu web sitesi.
• Vazektomi Hakkında Her Şey ve Bir Doktor Bulmak. Son gelişmeler, videolar vb.
• Kelimeler ve Resimlerle Vazektomim — Bir adamın kişisel deneyimi.
• Vazektomi Tersine Çevirme Kaynağı
• Kadın Sterilizasyon Seçenekleri - /mk.nkl/cvas1.html Vazektomi Benim İçin Doğru Yöntem mi?] Ve * * * Kadın Sterilizasyonu Benim İçin Doğru Yöntem mi?
• Neşteriz Vazektomi: NSV Kitabı
• Video: NSV Prosedürü (grafik)