Tüberküloz tarihi - History of tuberculosis

La Miseria , Cristóbal Rojas (1886). Rojas bunu çizdiğinde tüberküloz hastasıydı. Burada hastalığın toplumsal yönünü ve 19. yüzyılın sonundaki yaşam koşullarıyla ilişkisini anlatıyor.

Tarih boyunca tüberküloz hastalığı tüketim, phthisis ve Beyaz Veba olarak çeşitli şekillerde bilinmektedir. Etken ajanın, Mycobacterium tuberculosis'in aynı cins Mycobacterium'un diğer daha ilkel organizmalarından kaynaklandığı genel olarak kabul edilir.. 2014 yılında, güney Peru'daki kalıntılardan yeniden oluşturulan bir tüberküloz genomunun yeni bir DNA çalışmasının sonuçları, insan tüberkülozunun 6.000 yıldan daha eski olduğunu göstermektedir. Araştırmacılar, insanların onu yaklaşık 5.000 yıl önce Afrika'da edindiği teorisini öne sürseler bile, ilk tüberküloz enfeksiyonunun yaklaşık 9.000 yıl önce gerçekleştiğine dair kanıtlar var. Ticaret yolları boyunca diğer insanlara yayıldı. Afrika'da keçi ve inek gibi evcilleştirilmiş hayvanlara da yayılmıştır. Afrika sahillerinde yetişen fokların ve deniz aslanlarının hastalığı kaptığına ve Atlantik'ten Güney Amerika'ya taşıdığına inanılıyor. Orada hastalığa yakalanan ilk insanlar avcılar olurdu.

kökenler

Mycobacterium tuberculosis kompleksinin evrimsel kökenlerini araştıran bilimsel çalışma, kompleksin en son ortak atasının, popülasyonda darboğaz geçiren insana özgü bir patojen olduğu sonucuna varmıştır . Mikobakteriyel serpiştirilmiş tekrarlayan birimlerin analizi, darboğazın yaklaşık 40.000 yıl öncesine tarihlenmesine izin verdi; bu, Homo sapiens sapiens'in Afrika dışına yayılmasını takip eden döneme tekabül ediyor . Mikobakteriyel serpiştirilmiş tekrarlayan birimlerin bu analizi, aynı zamanda , hayvanların evcilleştirilmesi ve erken çiftçilikle bağlantılı olabilecek, yaklaşık 6.000 yıl önce Mycobacterium bovis soyunun dağıldığına da tarihlenmektedir .

Neolitik döneme ait insan kemikleri, bakterilerin varlığını göstermektedir. Ayrıca 500.000 yıllık bir Homo erectus fosilinde tüberküloza özgü lezyonların bulunduğuna dair bir kanıt olduğu iddia edilmişse de, bu bulgu tartışmalıdır.

2014 yılında bildirilen bir genom çalışmasının sonuçları, tüberkülozun önceden düşünülenden daha yeni olduğunu göstermektedir. Bilim adamları, güney Peru'daki 1000 yıllık iskelet kalıntılarından bakteri genomunu yeniden oluşturmayı başardılar. DNA'yı çıkarırken, 6.000 yıldan daha eski olduğunu buldular. Ayrıca bunun foklardaki bir tüberküloz türüyle en yakından ilişkili olduğunu bulmuşlar ve bu hayvanların Afrika'dan Güney Amerika'ya bulaşma şekli olduğu teorisini ortaya koymuşlardır. Tübingen Üniversitesi'nden ekip, insanların bu hastalığı yaklaşık 5.000 yıl önce Afrika'da edindiğine inanıyor. Keçi ve inek gibi evcilleştirilmiş hayvanları, onu onlardan kaptı. Mühürler onu Afrika sahillerine üremek için gelirken aldı ve Atlantik boyunca taşıdı. Ayrıca tüberküloz, Eski Dünya'nın ticaret yollarında insanlar aracılığıyla yayılmıştır. Diğer araştırmacılar, tüberküloz bakterilerinin 6.000 yıldan daha eski olduğunu gösteren başka kanıtlar olduğunu savundular. Peru'da bulunan bu verem suşu, muhtemelen Avrupalı ​​kolonistler tarafından getirilen daha sonraki bir Avrasya suşu ile daha yakından ilişkili olan, bugün Amerika'da yaygın olandan farklıdır. Ancak bu sonuç, örneğin 9000 yıllık iskelet kalıntılarında Mycobacterium tuberculosis'in varlığına dair kanıtlar bulunduğundan, alandaki diğer uzmanlar tarafından eleştirilmektedir.

19. yüzyıldan önce sıklığı hakkında nispeten az şey bilinmesine rağmen, insidansının 18. yüzyılın sonu ile 19. yüzyılın sonu arasında zirve yaptığı düşünülmektedir. Zamanla, dünyanın çeşitli kültürleri hastalığa farklı isimler verdi: phthisis (Yunanca), consumptio (Latin), yaksma (Hindistan) ve chaky oncay ( İnkalar ), bunların her biri "kurutma" veya "tüketme" anlamına gelir. "hastalığın etkisi, kaşeksi .

19. yüzyılda tüberkülozun genç ve orta yaşlı yetişkinler arasında yüksek ölüm oranı ve mantığa karşı duyguyu vurgulayan Romantizm dalgası, birçok kişinin hastalığı "romantik hastalık" olarak adlandırmasına neden oldu.

Erken uygarlıkta tüberküloz

Harici video
Michael Carson Persistence of the White Plague, TB , UCI Open , 50 dakika

2008 yılında, Doğu Akdeniz'de bir yerleşim yeri olan Atlit Yam'da , 9.000 yıl öncesine ait Neolitik çağa ait insan kalıntılarında tüberküloz enfeksiyonuna dair kanıtlar keşfedildi . Bu bulgu morfolojik ve moleküler yöntemlerle doğrulanmıştır; bugüne kadar insanlarda tüberküloz enfeksiyonunun en eski kanıtıdır.

Heidelberg yakınlarındaki bir mezarlıkta , omurilik tüberkülozunda sıklıkla görülen açılanma tipinin kanıtlarını gösteren Neolitik kemik kalıntılarında da insanlarda enfeksiyonun kanıtı bulundu . Bazı yazarlar, tüberkülozu insanlık tarafından bilinen ilk hastalık olarak adlandırır.

3000 ile 2400 yılları arasına tarihlenen Mısır mumyalarında da hastalık belirtileri bulunmuştur. En inandırıcı vaka, 1881'de Grebart tarafından keşfedilen ve karakteristik psoas apseleri ile birlikte spinal tüberkülozun kanıtlarını içeren rahip Nesperehen'in mumyasında bulundu . Benzer özellikler rahip Philoc'unki gibi diğer mumyalarda ve Thebes mezarlıklarında keşfedildi . Akhenaten ve karısı Nefertiti'nin her ikisinin de tüberkülozdan ölmüş olması muhtemel görünüyor ve kanıtlar MÖ 1500 gibi erken bir tarihte Mısır'da tüberküloz hastanelerinin bulunduğunu gösteriyor.

MÖ 1550'den kalma önemli bir Mısır tıbbi incelemesi olan Ebers papirüsü , servikal lenf düğümleri ile ilişkili bir pulmoner tüketimi tanımlar. Kistin cerrahi olarak delinmesi ve akasya seyal, bezelye, meyve, hayvan kanı, böcek kanı, bal ve tuz karışımının öğütülmesi ile tedavi edilmesi önerilir.

Eski Ahit onlar Tanrı'dan başıboş eğer Yahudi halkını etkileyecek bir tüketim hastalık bahseder. Kenan diyarına girmeden önce verilen lanetler bölümünde listelenmiştir.

Doğu

Antik Hindistan

Avrupa dışı uygarlıkta tüberkülozla ilgili ilk referanslar Vedalarda bulunur . Bunlardan en eskisi ( Rigveda , MÖ 1500) hastalığı yaksma olarak adlandırır . Atharvaveda o çağırır Balasa . Bu ilk tanımı Atharvaveda olduğu sıraca verilir. Sushruta Samhita 600 M.Ö. etrafında yazılı, hastalık anne sütü, çeşitli etler, alkol ve geri kalanı ile tedavi önerir. Yajurveda daha yükseklere taşımak için hastalarına tavsiye ediyor.

Antik Çin

Klasik Çin kelime Lao 癆"tüketim; tüberküloz" ortak adıydı geleneksel Çin tıbbı ve fèijiéhé 肺結核(lafzen "akciğer düğüm çekirdek") "akciğer tüberkülozu" Modern tıbbi terimdir. Lao gibi isimlerinde bileşik olduğunu xulao 虛; "boşluk boş" ile癆 Laobing癆病, "hastalıkta" ile Laozhai癆瘵"[arkaik] hastalık" ile, ve feilao 肺"akciğerlerin" ile癆. Zhang ve Unschuld, xulao虛癆 "tükenme tükenmesi" tıbbi teriminin, laozhai癆瘵 "tüketimle tükenme " veya laozhaichong癆瘵蟲 "tüketim tüketim böcekleri/solucanları" gibi bulaşıcı ve tüketime yol açan patolojileri içerdiğini açıklar . Geriye dönük olarak feilao肺癆 "akciğer yorgunluğu" ve bulaşıcı feilao chuanshi肺癆傳尸 "ceset [kötü] iletimi yoluyla akciğer yorgunluğunu "tüketim/tüberküloz" olarak tanımlarlar. Erken tıbbi terminolojide yabancı sözcükleri tanımlayan Zhang ve Unschuld, Çin feixiao'su arasındaki fonetik benzerliğe dikkat çeker.肺消 ( Eski Çinceden **pʰot-ssew ) "akciğer tüketimi" ve antik Yunan phthisis "akciğer tüberkülozu".

(c. 400 BCE – 260 CE) Huangdi Neijing klasik Çin tıbbi metni, geleneksel olarak efsanevi Sarı İmparator'a atfedilir , tüberküloz olduğuna inanılan, xulao bing (虛癆病 "zayıf tüketim hastalığı") olarak adlandırılan ve kalıcı öksürük ile karakterize edilen bir hastalığı tanımlar. , anormal görünüm, ateş, zayıf ve hızlı nabız, göğüs tıkanıklıkları ve nefes darlığı.

Huangdi Neijing denilen tedavi edilemez bir hastalık tarif eder huaifu yorumcu tüberküloz olarak yorumlamak "kötü saray"府壞. "Kesilen ipe gelince, sesi boğuktur. Yaşlanmış oduna gelince, yaprakları dökülür. [Vücudun] derinliklerinde olan bir hastalığa gelince, [çıkardığı] ses hıçkırıktır. Bir adam bu üç [devlete] sahip olduğunda buna 'saray yıkılmış' denir.Zehirli ilaçlar tedavi getirmez, kısa iğneler [hastalığı] ele geçiremez.Wang Bing'in yorumu fu府 "saray" ın xiong胸anlamına geldiğini açıklıyor. "göğüs" ve huai "yok etmek", "sarayı yaralamak ve hastalığı ele geçirmek" anlamına gelir. Huangdi Neijing derleyicisi Yang Shangshan, "Burada önerilen [hastalık] tüberküloza çok benziyor... Dolayısıyla [metin] şunu belirtiyor: zehirli ilaçlar tedavi getirmez; kısa iğnelerle yakalanmaz."

(c. 200–250 CE) Shennong Bencaojing farmakopesi, tarımın efsanevi mucidine atfedilen Shennong "İlahi Çiftçi", ayrıca tüberküloza atıfta bulunur

Zhouhou Beiji'deki Fang肘后备急方"Acil reçetelerinin El Kitabı", Daoist bilim adamı atfedilen Ge Hong (263-420), adını kullanır Shizhu疰尸"cenaze hastalığı, tüberküloz" ve semptomlar ve yayılmasını tarif etmektedir: " Bu hastalığın otuz altıdan doksan dokuza kadar değişen birçok semptomu vardır.Genellikle yüksek ateş, terleme, halsizlik, lokal olmayan ağrılara neden olur ve her pozisyonu zorlaştırır.Aylarca ve yıllarca süren ıstıraplardan sonra yavaş yavaş bu kalıcılık devam eder. hastalık, acı çekene ölüm getirir, daha sonra tüm aile yok olana kadar başkalarına geçer."

Song hanedanı (920-1279) Taocu rahip-doktorlar ilk olarak, shīzhài尸瘵 (lafzen "ceset hastalığı") "canlı bir varlığı bir cesede dönüştüren hastalık" olarak adlandırılan tüberkülozun , yüzyıllar boyunca belirli bir parazit veya patojenden kaynaklandığını kaydetmiştir. diğer ülkelerdeki çağdaşlarından daha erken. Duanchu Shizhai pim斷除尸瘵品"Ölü Hastalığının İmha Üzerine" Taocu koleksiyonunda 23 bölüm olduğunu Wushang xuanyuan santian Yutang dafa無上玄元三天玉堂Üç Göklerin Yeşim Hall大法"Büyük Ayinler Yüce Gizemli Kökenler" ( Daozang sayısı 103). Metin, Yutang dafa 玉堂大法 geleneğini kuran Song hanedanı Zhengyi Dao ustası Lu Shizhong 路時中tarafından yazılmış 1126 tarihli bir önsöze sahiptir, ancak dahili kanıtlar metnin 1158'den önce yazılmış olamayacağını ortaya koymaktadır.

Bir canlıyı bir cesede dönüştüren bulaşıcı hastalık felaketine, dokuz [tür] parazitin ( ch'ung蟲) bulaşıcı [doğası] neden olur . Aynı zamanda, kişinin zihnini aşırı çalıştırması ve kişinin enerjisini tüketmesi, kişinin ch'i'sini zedelemesi ve spermini gevşetmesi gibi durumlardan da kaynaklanır - bunların hepsi sıradan insanların başına gelir. Orijinal canlılık [kademeli olarak] tükendiğinde, kötü aura, etkilenen hayati ch'i [hasta bedenin] aracılığıyla iletilmeye başlar . ... Hastalığın yönleri farklıdır ve bulaşma nedenleri farklıdır. Odalar ve yiyecekler kademeli olarak kontaminasyona müsaittir ve hasta tarafından giyilen giysiler bulaşıcı ch'i ile kolayca bükülür ve bu ikisi ayrılmaz hale gelir. ... Hastalığın belirtileri: Başladığında hasta öksürür ve paniğe kapılır; kan tükürür [pulmoner kanama]; o bir deri bir kemik ve sıska; soğuk algınlığı ve ateş onu aralıklı olarak etkiler ve rüyaları marazidir. Bu, bu kişinin wu-ch'uan屋傳 [hasta odasından bulaşan bulaşıcı hastalık] olarak da bilinen hastalıktan muzdarip olduğunun kanıtıdır . ... Hastayla aynı yatakta yatmış veya kıyafetlerini giymiş sağlıklı bir kişiye hastalık bulaşabilir. Hasta kişinin ölümünden sonra, kullandığı giysiler, perdeler, yatak veya kanepe, kaplar ve mutfak eşyaları , zararlı ku蠱'nin [parazitlerin veya mikropların] içinde bulunduğu kirli ch'i ile kontamine olduğu ve bu ch'i ile doyurulduğu bilinmektedir. mesken. Cimri insanlar onları daha fazla kullanmak için saklamak isterler ve daha yoksul aileler onlardan kurtulmayı ve her şeyi yeniden satın almayı göze alamazlar. Bu üzücü değil mi, çünkü henüz gelmemiş olan büyük talihsizliğin sebebini yaratıyor!

Bu pasaj, antik tıp terminolojisinde TB davasına atıfta jiuchong九蟲"Dokuz Solucanlar" ve gu蠱"doğaüstü ajanlar hastalığa neden olan" ve qi . Dokuz Solucanlar genellikle "bedensel parazitleri; bağırsak kurtları" anlamına ile ilişkiliydi sanshi三尸" Üç Cesetler " veya Sanchong三insan vücudunda yaşayan biospiritual parazitler olmak ve hızlandırmak için aramaya inanılan蟲"Üç Worms", ev sahibinin ölümü. Taoist tıp metinleri, Dokuz Solucan'ın farklı listelerini ve açıklamalarını verir. Boji Fang Wang Gun王袞tarafından toplanan博濟方"Evrensel muafiyet reçeteler", (fl. 1041), çağıran sözde TB patojen laochong癆蟲"tüberküloz solucanlar".

Bu Duanchu shizhai iğnesi bölümü (23/7b-8b), mevcut Dokuz Solucan'ın bağırsak weichong胃蟲 "mide solucanları", huichong蛔蟲 "sarmal solucan; yuvarlak solucan " veya cun baichong寸白蟲 "inç- ile ilgili olmadığını açıklar. uzun beyaz solucan; nematod "ve sözde altı TB solucanının parazitlerin "altı türü" olduğunu söylüyor, ancak bir sonraki bölüm (24/20a-21b) üremenin "altı aşaması/nesli" olduğunu söylüyor. Taoist rahiplerin, tüberkülozu ilaçlar, akupunktur ve yakıcı fulu "doğaüstü tılsımlar/tılsımlar" yoluyla iyileştirdiği iddia ediliyor . Sihirli tılsımları yakmak verem hastasının öksürmesine neden oluyordu ki bu da etkili bir tedavi olarak görülüyordu.

Hastalığı iyileştirmek için, otuz altı tılsımı yakarak bir duman musluğu çıkarmak ve hastaya istese de istemese de dumanını solumasını ve yutmasını öğretmek gerekir. Tüm tılsımlar tükendiğinde, duman da dağılmalıdır. Hastanın dumanın kokusuna ilk başta tahammül etmesi zor olabilir, ancak böyle bir kokuya alıştıktan sonra pek bir önemi kalmıyor. Hasta boğazında balgam olduğunu hissettiğinde öksürmesi ve tükürmesi tavsiye edilir. Hasta semptomlardan çok etkileniyorsa, tükürüğü kalınsa ve tükürebilirse iyi olur. Hasta kötü ch'i'den daha az etkilendiğinde, dışarı atacak fazla balgamı olmaz, ancak derinden etkilenirse, her şey temizlenene ve ardından hastalığı iyileşene kadar kusma ve ağır balgam çıkarma eğilimindedir. Kötü unsur kökünden söküldüğünde, artık [tılsımlarla] fumigasyona ihtiyaç duymaz.

Buna ek olarak, Taoist şifacılar merhumun kıyafetlerini ve eşyalarını dezenfekte etmek için tılsımlar yakarlar ve tüberküloz kurbanının ailesini her şeyi bir changliu shui長流水 "sürekli akan nehire" atmaları için uyarırlardı. Liu Ts'un-yan'a göre, "Bu, zamanın rahiplerinin, tılsımları kamuflaj olarak kullanarak, ölenlerin tüm eşyalarını yok etmek istediklerini kanıtlıyor."

Klasik Antikacılık

Hipokrat.

Hipokrat , Of the Epidemics kitabının 1. Kitabında , hastalığın özelliklerini tarif eder: ateş, renksiz idrar, kalın balgamla sonuçlanan öksürük, susuzluk ve iştahsızlık. Hastaların çoğunun hastalığa yenik düşmeden önce çılgına döndüğünü belirtiyor. Hipokrat ve diğer pek çok kişi, o sırada phthisis'in doğada kalıtsal olduğuna inanıyordu. Aristoteles, hastalığın bulaşıcı olduğuna inanarak aynı fikirde değildi.

Pliny the Younger , Priscus'a, Fannia'da gördüğü phthisis semptomlarını detaylandırdığı bir mektup yazdı:

Ateş atakları ona yapışır, öksürüğü büyür, en yüksek derecede bir deri bir kemik ve halsizdir.

—  Genç Pliny, Harfler VII, 19

Galen , hastalık için bir dizi terapötik tedavi önerdi: uyku maddesi ve ağrı kesici olarak afyon ; kan verme ; arpa suyu, balık ve meyveden oluşan bir diyet. Ayrıca hastalık sonucu akciğerde oluşan tüberküllere tekabül ettiği düşünülen akciğer fimalarını (tümörünü) de tanımladı.

Vitruvius , "nefes borusunda soğuk algınlığı, öksürük, plurisy, phthisis, [ve] kan tükürme"nin rüzgarın kuzeyden kuzeybatıya estiği bölgelerde yaygın hastalıklar olduğunu belirtti ve duvarların insanları rüzgardan koruyacak şekilde inşa edilmesini tavsiye etti. .

Aretaeus titizlikle yaptığı metinde hastalığın semptomlarını tanımlamak için ilk kişiydi De causis et Signis diuturnorum morborum :

Ses kısıklığı; boyun hafifçe bükülmüş, hassas, esnek değil, biraz uzamış; parmaklar ince, ancak eklemler kalın; sadece kemiklerden figür kalır, çünkü etli kısımlar boşa gider; parmakların tırnakları kıvrık, etleri buruşmuş ve yassı... Burun keskin, ince; yanaklar belirgin ve kırmızı; gözleri boş, parlak ve ışıltılı; yüzü şişmiş, solgun veya cansız; çenelerin ince kısımları gülümsüyormuş gibi dişlere yaslanır; aksi halde kadavra yönünden...

—  De causis et signis diuturnorum morborum , Aretaeus , tercümesi Francis Adams

Diğer kitabı De curatione diuturnorum morborum'da , hasta olanların yüksek irtifalara seyahat etmelerini, deniz yoluyla seyahat etmelerini, iyi beslenmelerini ve bol süt içmelerini tavsiye ediyor.

Kolombiya öncesi Amerika

Güney Amerika'da Ağustos 2014'te yapılan bir araştırmanın raporları, TB'nin muhtemelen Afrika sahillerinde bulaşan foklar aracılığıyla, insanlardan evcilleştirilmiş hayvanlar aracılığıyla yayıldığını ve onu Atlantik'e taşıdığını ortaya koydu. Tübingen Üniversitesi'nden bir ekip, güney Peru'daki Chiribaya kültürünün 1000 yıllık iskeletlerinde tüberküloz DNA'sını analiz etti ; genomu yeniden oluşturabilecek kadar çok genetik materyal elde edildi. Bu TB türünün yalnızca mühürlerde bulunan bir formla en yakından ilişkili olduğunu öğrendiler. Güney Amerika'da, muhtemelen ilk önce kontamine etleri işleyen avcılar tarafından kapıldı. Bu verem, daha sonraki bir Avrasya türüyle daha yakından ilişkili olan, bugün Amerika'da yaygın olandan farklı bir türdür.

Bu çalışmadan önce, Güney Amerika'daki hastalığın ilk kanıtı, MÖ 1050 civarında Arawak kültürünün kalıntılarında bulundu . En önemli buluntu, Hacienda Agua Sala'dan MS 700 yılına tarihlenen 8-10 yaşındaki Nascan çocuğunun mumyasına aittir. Bilim adamları, basilin kanıtlarını izole edebildiler.

Avrupa: Orta Çağ ve Rönesans

Orta Çağ boyunca tüberküloz konusunda önemli bir ilerleme kaydedilmemiştir. İbn Sina ve Rhazes , hastalığın hem bulaşıcı hem de tedavisi zor olduğuna inanmaya devam ettiler. Arnaldus de Villa Nova , soğuk bir mizahın baştan akciğerlere damladığı Hipokrat'ınkiyle doğrudan ilişkili etyopatojenik teoriyi tanımladı.

In Ortaçağ Macaristan , Engizisyon putperestlerin denemeler kaydedildi. 12. yüzyıldan kalma bir belge, hastalığın nedeninin bir açıklamasını kaydetti. Paganlar, köpek şeklindeki bir iblis kişinin vücudunu işgal edip ciğerlerini yemeye başladığında tüberkülozun ortaya çıktığını söylediler. Ele geçirilen kişi öksürdüğünde, iblis havlıyor ve kurbanı öldürmek olan amacına yaklaşıyordu.

Kraliyet dokunuşu

Fransa Kralı IV. Henry, "kraliyet dokunuşu" töreni sırasında çok sayıda hasta bireye dokunuyor. Orijinal başlık şöyledir: Des mirabili strumas sanandi vi solis Galliae regibus christianissimis divinitus concessa liber unus .

Hükümdarlar, büyülü veya iyileştirici güçlere sahip dini figürler olarak görülüyordu. İngiltere veya Fransa hükümdarının dokunuşu olan kraliyet dokunuşunun , hükümdarların ilahi hakkı nedeniyle hastalıkları iyileştirebileceğine inanılıyordu . Fransa Kralı Henry IV, cemaati aldıktan sonra genellikle haftada bir kez ayin yaptı. Fransa'da bu kraliyet şifa uygulaması o kadar yaygındı ki, skrofula " mal du roi " veya "Kralın Kötülüğü" olarak tanındı .

Başlangıçta, dokunma töreni gayri resmi bir süreçti. Hasta kişiler, kraliyet dokunuşu için mahkemeye dilekçe verebilir ve dokunuş, Kral'ın en kısa zamanda gerçekleştirilir. Zaman zaman, Fransa Kralı , kraliyet gezintisi sırasında etkilenen kişilere dokunurdu. Ancak tüberkülozun Fransa ve İngiltere'de hızla yayılması, daha resmi ve verimli bir dokunma sürecini gerektirdi. Fransa Kralı XIV . Louis zamanında, Kralın kraliyet dokunuşları için müsait olacağı günleri ve saatleri gösteren pankartlar düzenli olarak asıldı; yardımlar için paralar dağıtıldı. İngiltere'de süreç son derece resmi ve verimliydi. 1633 gibi geç bir tarihte , Anglikan Kilisesi'nin Ortak Dua Kitabı bir Royal Touch töreni içeriyordu. Kral (King veya Queen), bir kabinli tahtında oturan etkilenen bir kişiye temas ve ile bireysel sunulan madalyonun - genellikle melek , değeri yaklaşık 6 arasında değişmiştir altın bir para şiline yaklaşık 10 şiline - basarak mazlumun boynuna karşı.

Törenin tıbbi bir değeri olmamasına rağmen, kraliyet mahkemelerinin üyeleri genellikle kraliyet dokunuşunu alanların mucizevi bir şekilde iyileştiğinin propagandasını yaptı. Henry IV'ün kıdemli doktoru André du Laurens , kraliyet dokunuşunu alanların en az yarısının birkaç gün içinde iyileştiğini bulguladı. Kraliyet dokunuşu 18. yüzyılda popülerliğini korudu. İngiltere , Oxfordshire'daki cemaat kayıtları yalnızca vaftiz, evlilik ve ölüm kayıtlarını değil, aynı zamanda kraliyet dokunuşuna uygun olanların kayıtlarını da içerir.

bulaşma

Girolamo Fracastoro , 1546'da De contagione adlı çalışmasında , phthisis'in görünmez bir virüs tarafından bulaştığını öne süren ilk kişi oldu . İddiaları arasında, virüsün hastalıktan mustarip kişilerin kıyafetlerinde iki ila üç yıl arasında hayatta kalabileceği ve genellikle doğrudan temas veya enfekte olmuş kişilerin dışkısı olarak adlandırdığı sıvılar yoluyla bulaştığı vardı . Phthisis'in doğrudan temas veya fomes olmadan da kapılabileceğine dikkat çekti, ancak hastalığın uzak mesafelere yayılma sürecinden emin değildi.

Paracelsus'un tartarik süreci

Paracelsus , tüberkülozun bir iç organın simyasal görevlerini yerine getirememesinden kaynaklandığı inancını geliştirdi. Bu akciğerlerde meydana geldiğinde, taşlı çökeltiler gelişecek ve tartarik süreç olarak adlandırdığı şeyde tüberküloza neden olacaktır .

On yedinci ve on sekizinci yüzyıllar

Franciscus Sylvius , çeşitli tüberküloz formları (pulmoner, ganglion) arasında ayrım yapmaya başladı. O kitabında "fitizis akciğerin scrofula" olduğunu belirterek, cilt ülserleri phthisis görülen scrofula benziyordu tüberküllerin neden olduğu ilk tanıyan insandı Opera Medica Aynı zaman zarfında 1679'da ölümünden sonra yayımlanan, Thomas Willis sonucuna tüm göğüs hastalıklarının nihayetinde tüketime yol açması gerektiğini. Willis hastalığın kesin nedenini bilmiyordu ama suçu şekere ya da kanın asitliğine bağladı. Richard Morton yayınlanan Phthisiologia, seu exercitationes de Phthisi Tribus libris comprehensae o hastalığın gerçek nedeni olarak tüberkül vurguladı hangi 1689'da, içinde. Hastalık o kadar yaygındı ki, Morton'un "Kimsenin, en azından gençliğinin çiçeğine geldikten sonra, [sic] bir dokunuş olmadan boyayabilmesine yeterince hayran olamıyorum."

1720'de Benjamin Marten , A New Theory of Tüketim Daha Özellikle Phthisis veya Tüketim Akciğerlerinde tüberkülozun nedeninin bir tür hayvancık olduğunu öne sürdü - yeni bir vücutta hayatta kalabilen mikroskobik canlılar (tanımlananlara benzer). tarafından Anton van Leeuwenhoek ) 1695. Teori tamamen reddedildi ve Robert Koch'un bunun doğru olduğunu göstermesi 162 yıl daha aldı.

1768'de Robert Whytt , tüberkülozun ilk klinik tanımını yaptı.

Menenjit ve 1779'da İngiliz bir cerrah olan Percivall Pott , adını taşıyan vertebral lezyonları tanımladı. 1761'de Avusturyalı bir doktor olan Leopold Auenbrugger , tüberküloz teşhisi için perküsyon yöntemini geliştirdi, bu yöntem birkaç yıl sonra 1797'de Fransız Jean-Nicolas Corvisart tarafından yeniden keşfedildi . Yararlı bulduktan sonra, Corvisart onu Fransızca'ya çevirerek akademik topluluğa kolayca erişilebilir hale getirdi.

William Stark , farklı tüberküloz biçimlerinin aynı hastalığın farklı tezahürleri olduğuna inanarak, sıradan akciğer tüberküllerinin sonunda ülserlere ve boşluklara dönüşebileceğini öne sürdü. Ne yazık ki, Stark 30 yaşında ( iskorbüt okurken ) öldü ve gözlemleri dikkate alınmadı. Onun içinde Systematik de speziellen Pathologie und Therapie , JL Schönlein Zürih, Tıp Profesörü, kelime "tüberküloz" tüberküllerin ızdırap tanımlamak için kullanılabilir önerdi.

Tüberküloz insidansı yerinden, Orta Çağ ve Rönesans döneminde giderek büyüdü cüzzam iş arayan kentlere taşındı saha işçisi olarak 18. ve 19. yüzyıl arasında doruk. 1808'de çalışmasını yayınladığı zaman, William Woolcombe 18. yüzyıl İngiltere'sinde tüberkülozun yaygınlığına şaşırmıştı. 1790 ve 1796 yılları arasında İngiltere'nin Bristol kentinde meydana gelen 1.571 ölümün 683'ü tüberkülozdan kaynaklanmıştır. Başlangıçta hastalıktan izole edilen uzak kasabalar yavaş yavaş yenik düştü. 1750 ile 1759 yılları arasında Shropshire'daki Holycross köyündeki tüketim ölümleri altıda birdi (1:6); on yıl sonra, 1:3. Londra metropolünde, 18. yüzyılın şafağında 1:7 tüketimden öldü, 1750'de bu oran 1:5.25'e yükseldi ve 19. yüzyılın başlarında 1:4.2'ye yükseldi. Sanayi Devrimi yoksulluk ile birleştiğinde ve sefalet hastalığın yayılması için en uygun ortamı yaratmıştır.

On dokuzuncu yüzyıl

salgın tüberküloz

18. ve 19. yüzyılda, tüberküloz (verem) olmuştu salgın halinde Avrupa mevsimsel bir düzen gösteren. 18. yüzyılda TB, Londra , Stockholm ve Hamburg gibi yerler de dahil olmak üzere Batı Avrupa'da yılda 100.000 nüfus başına 900 ölüm (800-1000) kadar yüksek bir ölüm oranına sahipti . Benzer ölüm oranı Kuzey Amerika'da da meydana geldi . In Birleşik Krallık ölüm verisi önerdiği gibi, salgın TB, 1750 civarında artmış olabilir.

19. yüzyılda verem, Avrupa'nın yetişkin nüfusunun yaklaşık dörtte birini öldürdü. Batı Avrupa kıtasında salgın TB 19. yüzyılın ilk yarısında zirve yapmış olabilir. Buna ek olarak, 1851 ve 1910 yılları arasında İngiltere ve Galler'de yaklaşık dört milyon kişi TB'den öldü - 15 ila 34 yaşındakilerin üçte birinden fazlası ve 20 ila 24 yaşındakilerin yarısı TB'den öldü. 19. yüzyılın sonlarında, Avrupa ve Kuzey Amerika'nın kentsel popülasyonlarının %70-90'ı Mycobacterium tuberculosis ile enfekte olmuş ve aktif tüberküloz geliştiren bireylerin yaklaşık %80'i bundan ölmüştür. Bununla birlikte, ölüm oranları 19. yüzyılın sonlarında Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde düşmeye başladı .

O zamanlar tüberküloza gençlerin soyguncusu deniyordu , çünkü hastalık gençler arasında daha yüksek ölüm oranına sahipti. Diğer isimler Büyük Beyaz Veba ve Beyaz Ölüm'ü içeriyordu ; burada "beyaz", enfekte olanların aşırı anemik solgunluğundan kaynaklanıyordu. Buna ek olarak, TB birçok kişi tarafından "Bütün Bu Ölüm Adamlarının Kaptanı" olarak anılmıştır.

Romantik bir hastalık

Rus yazar Anton Çehov 1904 yılında tüberkülozdan öldü,

Bu yüzyılda tüberkülozun Beyaz Veba, mal de vivre ve mal du siècle olarak adlandırılmasıydı . Bir "romantik hastalık" olarak görülüyordu. Tüberkülozdan muzdarip olmanın, acı çeken kişiye yüksek hassasiyet kazandırdığı düşünülüyordu. Hastaların işlerini düzenleyebilmeleri nedeniyle hastalığın yavaş ilerlemesi “iyi bir ölüme” izin verdi. Hastalık ruhsal saflığı ve dünyevi zenginliği temsil etmeye başladı ve birçok genç, üst sınıf kadının, tüketen bir görünüm elde etmek için ciltlerini kasıtlı olarak solmasına neden oldu. İngiliz şair Lord Byron , "Tüketimden ölmek isterim" yazdı ve hastalığın sanatçıların hastalığı olarak yaygınlaşmasına yardımcı oldu. George Sand , fizikçi sevgilisi Frédéric Chopin'i "zavallı melankolik meleği" olarak adlandırdı.

Fransa'da tüberküloz ideallerini ifade eden en az beş roman yayınlandı: Dumas'ın La Dame aux camélias'ı , Murger'in Scènes de la vie de Bohème'i , Hugo'nun Sefiller'i , Goncourt kardeşler ' Madame Gervaisais ve Germinie Lacerteux 's L' ve Rostand . Sırayla Dumas ve Murger tarafından portreler Verdi'nin içinde tüketimin opera tasvirlerini ilham La traviata ve Puccini'nin La Boheme . Hastalığın tıbbi bilgi birikmişti sonra bile (2001 filmi görüldüğü gibi, hastalığın kurtarıcı-manevi perspektif popüler kalmıştır Moulin Rouge dayanmaktadır La traviata ve müzikal uyarlamaları arasında Les Misérables ).

Büyük şehirlerde yoksullar yüksek tüberküloz oranlarına sahipti. Halk sağlığı doktorları ve politikacılar, tipik olarak, korkunç hastalığın yayılması için hem yoksulları hem de onların harap kiralık evlerini (conventillos) suçladılar. İnsanlar, sokağa tükürmenin yasaklanması, bebeklerin ve küçük çocukların bakımına ilişkin katı kurallar ve aileleri hasta sevdiklerinden ayıran karantinalar gibi bulaşıcı hastalıkların yayılmasını sınırlamaya yönelik halk sağlığı kampanyalarını görmezden geldi.

Bilimsel gelişmeler

Kültürel hareketten uzaklaşmasına rağmen, bilimsel anlayış önemli ölçüde ilerlemiştir. 19. yüzyılın sonunda, birkaç büyük atılım, bir neden ve tedavi bulunabileceğine dair umut verdi.

Kendini fitisiyoloji çalışmasına adamış en önemli doktorlardan biri, bulaşıcı hastaları ve enfekte olmuş bedenleri incelerken tüberküloza yakalandıktan sonra 45 yaşında hastalıktan ölen René Laennec'ti . Laennec , oskültatuar bulgularını doğrulamak ve otopsi yapılmış tüberküloz hastalarının akciğerlerinde bulunan akciğer lezyonları ile yaşayan hastalarda görülen solunum semptomları arasındaki uygunluğu kanıtlamak için kullandığı stetoskopu icat etti . En önemli eseri, tüberküloz teşhisinde pulmoner oskültasyonun faydası üzerine keşiflerini detaylandıran Traité de l'Auscultation Médiate idi. Bu kitap, 1821'de John Forbes tarafından derhal İngilizce'ye çevrildi ; tüberkülozun modern bilimsel anlayışının başlangıcını temsil eder. Laennec, Eylül 1816'da Hôpital Necker'in profesyonel başkanı seçildi ve bugün en büyük Fransız klinisyen olarak kabul ediliyor.

Laennec'in çalışmaları, onu Pierre Charles Alexandre Louis de dahil olmak üzere Fransız tıp kurumunun öncüsü ile temasa geçirdi . Louis, hastalığın ilerlemesinin farklı yönlerini, çeşitli terapilerin etkinliğini ve bireylerin duyarlılığını değerlendirmek için istatistiksel yöntemler kullanmaya devam edecek ve Annales d'hygiène yayınında "İki Çağda Phthisis'in Göreceli Sıklığı Üzerine Not" başlıklı bir makale yayınlayacaktı. cinsiyetler". Laennec'in bir başka iyi arkadaşı ve iş arkadaşı olan Gaspard Laurent Bayle , 1810'da Recherches sur la Pthisie Pulmonaire başlıklı bir makale yayınladı ve burada pthisisi altı türe ayırdı: tüberküler phthisis, glandüler phthisis , ülseröz phthisis , melanosisli phthisis , calculous phthisis ve kanserli phthisis. Bulgularını 900'den fazla otopsiye dayandırdı.

1869'da Jean Antoine Villemin , insan kadavralarından alınan tüberküloz maddenin laboratuvar tavşanlarına enjekte edildiği ve daha sonra enfekte olduğu bir deney yürüterek hastalığın gerçekten bulaşıcı olduğunu gösterdi.

24 Mart 1882'de Robert Koch, hastalığa bulaşıcı bir ajanın neden olduğunu açıkladı. 1895'te Wilhelm Roentgen , doktorların hastalığın ilerleyişini teşhis etmelerine ve takip etmelerine olanak tanıyan X-ray'i keşfetti ve etkili bir tıbbi tedavi bir elli yıl daha gelmeyecek olsa da, tüberküloz insidansı ve mortalitesi azalmaya başladı.

Robert Koch

Prusyalı bir doktor olan Robert Koch , tüberkülozun nedenini keşfetti.

Villemin'in deneyleri, hastalığın bulaşıcı doğasını doğrulamış ve tıp camiasını, tüberkülozun aslında bilinmeyen bir etiyolojik ajan tarafından bulaşan bulaşıcı bir hastalık olduğunu kabul etmeye zorlamıştı. 1882'de Prusyalı doktor Robert Koch yeni bir boyama yöntemi kullandı ve bunu tüberküloz hastalarının balgamına uygulayarak ilk kez hastalığın nedensel ajanını ortaya çıkardı: Mycobacterium tuberculosis veya Koch basili.

Koch, araştırmasına başladığında, Villemin'in ve Julius Conheim ve Carl Salmosen gibi deneylerine devam eden diğerlerinin çalışmalarından haberdardı. Ayrıca Berlin Charité Hastanesi'ndeki "pthisis koğuşuna" erişimi vardı. Tüberküloz sorunuyla yüzleşmeden önce, şarbonun neden olduğu hastalıkla çalıştı ve nedensel etkenin Bacillus anthracis olduğunu keşfetti . Bu araştırma sırasında Sebze Fizyolojisi Enstitüsü müdürü Ferdinand Cohn ile arkadaş oldu. Birlikte doku örneklerinin kültürlenmesi için yöntemler geliştirmek için çalıştılar. 18 Ağustos 1881, tüberküloz materyali metilen mavisi ile boyarken dikdörtgen yapıları fark etti, ancak bunun sadece renklendirmenin bir sonucu olup olmadığını tespit edemedi. Kontrastı iyileştirmek için Bismarck Brown eklemeye karar verdi , ardından dikdörtgen yapılar parlak ve şeffaf hale getirildi. Basiller için ideal görüntüleme koşulları elde edilene kadar boyama solüsyonundaki alkali konsantrasyonunu değiştirerek tekniği geliştirdi.

Sayısız denemeden sonra bakterileri pıhtılaşmış kan serumunda 37 santigrat derecede kuluçkaya yatırdı. Daha sonra laboratuvar tavşanlarına bakterileri aşıladı ve tüberküloz belirtileri gösterirken öldüklerini gözlemledi ve tüberküloz basili adını verdiği basilin aslında tüberkülozun nedeni olduğunu kanıtladı .

Sonuçlarını 24 Mart 1882'de Berlin Fizyoloji Derneği'nde üç hafta sonra yayınlanan Über Tüberküloz başlıklı ünlü bir konferansta açıkladı . 1882'den beri 24 Mart Dünya Tüberküloz Günü olarak biliniyor .

20 Nisan 1882'de Koch, Die Ätiologie der Tuberculose başlıklı bir makale sundu ve burada Mycobacterium'un tüm formlarında tüberkülozun tek nedeni olduğunu gösterdi .

1890'da Koch, bakterilerin saflaştırılmış bir protein türevi olan tüberkülini geliştirdi. Etkisiz bir bağışıklama aracı olduğu kanıtlandı, ancak 1908'de Charles Mantoux , tüberküloz teşhisi için etkili bir deri içi test olduğunu buldu.

Bir hastalığın insanlık için önemi, onun neden olduğu ölümlerin sayısıyla ölçülecekse, o zaman tüberküloz, en çok korkulan bulaşıcı hastalıklardan, veba, kolera ve benzerlerinden çok daha önemli kabul edilmelidir. İstatistikler, tüm insanların 1/7'sinin tüberkülozdan öldüğünü göstermiştir.

—  Die Ätiologie der Tüberküloz , Robert Koch (1882)

sanatoryum hareketi

Aibonito, Porto Riko, Amerika Birleşik Devletleri'nin 1950 Nüfus Sayımı Bölge Haritası, bir "Tüberküloz Sanatoryumu"nu özel bir (Sayım) sayım alanı olarak gösteriyor

Tüberkülozun bilimsel anlayışının ilerlemesi ve bulaşıcı doğası, kurumların hastaları barındırması ihtiyacını yarattı.

Bir tüberküloz tesisi için ilk öneri , 1840 yılında , doğal, akılcı ve başarılı ilkeler üzerine, akciğer tüketiminin tedavisi ve tedavisi üzerine bir deneme başlıklı George Bodington tarafından kaleme alınmıştır. Maney'de kurmayı planladığı bir hastane için program yaptı . Çok sayıda tıp uzmanının saldırıları, özellikle The Lancet'teki makaleler , Bodington'un cesaretini kırdı ve delileri barındırma planlarına döndü.

Yaklaşık aynı zamanlarda Amerika Birleşik Devletleri'nde, Ekim sonu ve Kasım 1842'nin başlarında , Mammoth Mağarası'nın sahibi Dr. John Croghan , tüberkülozlu 15 tüberküloz hastasını, tüberkülozun sabit sıcaklığı ve saflığı ile hastalığı tedavi etme umuduyla mağaraya getirdi. mağara havası. Hastalar taş kulübelere yerleştirildi ve her birine yemek getirmesi için bir köle verildi. Bir hasta, AHP Anderson, mağara deneyimine ilişkin parlak değerlendirmeler yazdı:

Hastalardan bazıları pavyonlarında yemek yerken, sağlığı daha iyi olan diğerleri düzenli olarak tabldot yemeklerine katılırlar ki bu gerçekten çok iyidir, oldukça çeşitlidir ve neredeyse her gün (ama 2–3 noksanlık not ettim) bir geyik eti ya da başka bir oyun.

—  AHP Anderson

Ocak sonu, Şubat 1843 başlarında iki hasta öldü ve geri kalanlar ayrıldı. Ayrılan hastalar, yüzeyin yenilenmesinden üç gün ila üç hafta sonra herhangi bir yerde öldüler; John Croghan , 1849'da Louisville'deki evinde tüberkülozdan öldü .

Bir Alman doktor olan Hermann Brehmer , tüberkülozun kalbin akciğerleri doğru şekilde sulayamamasından kaynaklandığına inanıyordu. Bu nedenle, atmosferik basıncın daha az olduğu deniz seviyesinden çok yüksek bölgelerin kalbin daha etkili çalışmasına yardımcı olacağını öne sürdü. Kaşif Alexander von Humboldt ve öğretmeni JL Schönlein'in teşvikiyle , ilk anti-tüberküloz sanatoryumu 1854 yılında, deniz seviyesinden 650 metre yükseklikte Görbersdorf'ta kuruldu. Üç yıl sonra bulgularını Die chronische Lungenschwindsucht und Tuberkulose der Lunge: Ihre Ursache und ihre Heilung adlı bir makalede yayınladı .

Brehmer ve hastalarından biri olan Peter Dettweiler , sanatoryum hareketinin savunucuları oldular ve 1877'de sanatoryumlar Almanya'nın ötesine ve Avrupa'ya yayılmaya başladı. Dr Edward Livingston Trudeau sonradan kurulan Adirondack Cottage Sanitorium içinde Saranac Lake, New York Trudeau erken hastalarından biri yazarıydı 1884 yılında Robert Louis Stevenson ; şöhreti Saranac Gölü'nün tüberküloz tedavisi için bir merkez olarak kurulmasına yardımcı oldu. 1894'te, bir yangın Trudeau'nun küçük ev laboratuvarını tahrip ettikten sonra, Tüberküloz Araştırmaları için Saranac Laboratuvarı'nı kurdu; Trudeau Enstitüsü olarak yeniden adlandırılan laboratuvar, bulaşıcı hastalıkları incelemeye devam ediyor.

Peter Dettweiler 1877'de Falkenstein'da kendi sanatoryumunu kurmaya devam etti ve 1886'da 1022 hastasının 132'sinin kurumunda kaldıktan sonra tamamen iyileştiğini iddia eden bulgular yayınladı. Sonunda, sanatoryumlar , 1890'da Boston yakınlarındaki Sharon Sanatoryumu gibi, büyük şehirlerin yakınında ve düşük irtifalarda görünmeye başladı .

Sanatoryumlar tek tedavi tesisi değildi. Büyük metropollerde uzmanlaşmış tüberküloz klinikleri gelişmeye başladı. Sir Robert Philip kurulan Tüketim Royal Victoria dispanserleri içinde Edinburgh 1887 yılında Dispanserleri erken tüberküloz olgularının için özel sanatoryumlarından olarak hareket ve gelir bireyleri düşürmek için açılmıştır. Büyük metropol alanlarda orta ve alt sınıf bireyleri tedavi etmek için dispanserlerin kullanılması ve hastaneler, sanatoryumlar ve tüberküloz kolonileri gibi çeşitli sağlık hizmetleri programları arasındaki koordinasyon "Edinburgh Anti-tüberküloz Planı" olarak bilinir hale geldi.

Yirminci yüzyıl

Sınırlama

1900-1901'de Washington DC'de tüberkülozdan ölümlerin haritası .

20. yüzyılın başında, tüberküloz İngiltere'nin en acil sağlık sorunlarından biriydi. 1901'de bir kraliyet komisyonu kuruldu, Kraliyet Komisyonu İnsan ve Hayvan Tüberkülozu İlişkilerini Soruşturmak İçin Atandı. Görevi, hayvanlarda ve insanlarda tüberkülozun aynı hastalık olup olmadığını ve hayvanlarla insanların birbirini enfekte edip edemeyeceğini bulmaktı. 1919 yılına gelindiğinde, Komisyon Birleşik Krallık'ın Tıbbi Araştırma Konseyi'ne dönüşmüştür.

1902'de Berlin'de Uluslararası Tüberküloz Konferansı toplandı. Konferans, diğer çeşitli eylemlerin yanı sıra , Lorraine Haçı'nın tüberkülozla mücadelenin uluslararası sembolü olmasını önerdi . Tüberkülozun devam eden yaygınlığını bastırmak için Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ne yayılan ulusal kampanyalar.

1880'lerde hastalığın bulaşıcı olduğunun tespit edilmesinden sonra, verem İngiltere'de bildirimi zorunlu bir hastalık haline getirildi ; halka açık yerlerde tükürmeyi durdurmak için kampanyalar yapıldı ve enfekte yoksullara hapishanelere benzeyen sanatoryumlara girmeleri için baskı yapıldı; orta ve üst sınıflar için sanatoryum, mükemmel bakım ve sürekli tıbbi bakım sunuyordu. Sanatoryumda temiz havanın ve emeğin sözde faydaları ne olursa olsun, en iyi koşullarda bile, girenlerin %50'si beş yıl içinde (1916) öldü.

Noel Mühürlerinin tanıtımı, 1904'te Danimarka'da tüberküloz programları için para toplamanın bir yolu olarak başladı. 1907-1908'de Ulusal Tüberküloz Derneği'ne (daha sonra Amerikan Akciğer Birliği olarak anılacaktır) yardım etmek için Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'ya genişledi .

Amerika Birleşik Devletleri'nde, tüberküloz yayılması konusunda endişe içine hariç kamu tükürme yasaklamak hareketinde rol oynadığı spittoons .

Aşılar

Tüberküloza karşı bağışıklamada ilk gerçek başarı, 1906'da Albert Calmette ve Camille Guérin tarafından zayıflatılmış sığır türü tüberkülozdan geliştirildi. Buna "BCG" ( Bacille Calmette-Guérin ) adı verildi. BCG aşısı ilk Fransa'da 1921 yılında insanlar üzerinde kullanılmıştır, ancak BCG İngiltere ve Almanya'da yaygın bir kabul aldığını Dünya Savaşı sonrasına kadar değildi. İngiliz Ulusal Sağlık Servisi'nin ilk günlerinde verem için röntgen muayenesi önemli ölçüde arttı, ancak aşılama oranları başlangıçta çok düşüktü. 1953'te ortaokul öğrencilerinin aşılanması gerektiğine karar verildi, ancak 1954'ün sonunda sadece 250.000 kişi aşılandı. 1956'da bu sayı 600.000'e yükseldi, yaklaşık yarısı okul çocuklarıydı.

İtalya'da Salvioli'nin yayıcı aşısı ( Vaccino Diffondente Salvioli ; VDS) 1948'den 1976'ya kadar kullanıldı . Bologna Üniversitesi'nden Profesör Gaetano Salvioli (1894–1982) tarafından geliştirildi .

Tedaviler

1861'den 2014'e kadar ABD'de tüberküloz mortalitesi.

Tüberkülozlu çocuklar için 18 yataklı 'Taze Hava Okulu'nda Uzman Hemşire. Kraliyet Victoria Hastanesi, Montreal. 1939.

Yüzyıl ilerledikçe, pnömotoraks veya plombage tekniği de dahil olmak üzere bazı cerrahi müdahaleler - enfekte olmuş bir akciğeri "dinlendirmek" ve lezyonların iyileşmesini sağlamak için çökertmek - tüberkülozu tedavi etmek için kullanıldı. Pnömotoraks hiçbir şekilde yeni bir teknik değildi. 1696'da Giorgio Baglivi , göğüslerine kılıç darbeleri aldıktan sonra tüberküloz hastalarında genel bir iyileşme olduğunu bildirdi. FH Ramadge , 1834'te ilk başarılı terapötik pnömotoraksı indükledi ve daha sonra hastanın iyileştiğini bildirdi. Bununla birlikte, bilim adamlarının bu tür prosedürlerin etkinliğini titizlikle araştırmaya çalıştıkları 20. yüzyıldaydı. Carlo Forlanini , yapay pnömotoraks tekniğini 1882'den 1888'e kadar denedi ve bu ancak yıllar sonra izlenmeye başlandı. 1939'da İngiliz Tüberküloz Dergisi, Oli Hjaltested ve Kjeld Törning tarafından 1925 ve 1931 yılları arasında prosedür uygulanan 191 hasta üzerinde bir çalışma yayınladı ; 1951'de Roger Mitchell , Saranac Gölü'ndeki Trudeau Sanatorium'da 1930 ve 1939 yılları arasında tedavi edilen 557 hastanın terapötik sonuçları hakkında birkaç makale yayınladı . Bununla birlikte, tıbbi bir tedavi arayışı ciddi bir şekilde devam etti.

Polonya'nın Nazi işgali sırasında , SS-Obergruppenführer Wilhelm Koppe , tüberkülozdan muzdarip 30.000'den fazla Polonyalı hastanın idamını organize etti - bir tedavinin neredeyse yakın olduğunu bilmeden veya umursamadan. Kanada'da doktorlar, prosedür artık Yerli olmayan hastalara uygulanmamasına rağmen, 1950'ler ve 60'larda yerli hastalarda TB'yi cerrahi olarak çıkarmaya devam etti.

1944'te Albert Schatz , Elizabeth Bugie ve Selman Waksman , Streptomyces griseus bakterisi tarafından üretilen streptomisini izole etti . Streptomisin, M. tuberculosis'e karşı ilk etkili antibiyotikti . Bu keşif genellikle modern tüberküloz çağının başlangıcı olarak kabul edilir, ancak gerçek devrim birkaç yıl sonra, 1952'de ilk oral mikobakterisidal ilaç olan izoniazidin geliştirilmesiyle başlamıştır . 1970'lerde rifampinin ortaya çıkışı, iyileşme sürelerini hızlandırdı ve 1980'lere kadar tüberküloz vakalarının sayısını önemli ölçüde azalttı.

İngiliz epidemiyolog Thomas McKeown , 'streptomisin tedavisinin, kullanıma sunulduğundan beri (1948–71) ölüm sayısını yüzde 51 azalttığını...' göstermişti . Bununla birlikte, İngiltere ve Galler'de tüberkülozdan ölüm oranının streptomisin ve BCG aşısı yaygın olarak bulunmadan önce zaten %90 ila 95 oranında düştüğünü ve antibiyotiklerin TB'den kaynaklanan ölümlerin azalmasına katkısının aslında çok küçük olduğunu gösterdi: ' ... ölüm nedeni ilk kaydedildi beri toplam süre (1848-1871) azalma yüzde 3.2 oldu ' . Bu rakamlar o zamandan beri tüm batılı ülkeler için (örneğin bkz. ABD'de TB ölümlerindeki düşüş) ve o zamanlar bilinen tüm bulaşıcı hastalıklar için doğrulanmıştır. McKeown, özellikle daha iyi beslenme ve daha iyi hijyen ve daha az tıbbi müdahale ile daha iyi bir yaşam standardı ile bulaşıcı hastalıklardan ölümlerdeki düşüşü açıkladı. Sosyal tıbbın babası olarak kabul edilen McKeown, uzun yıllardır ilaçlar ve aşılarla savaşı kazanabileceğimizi ancak Yoksulluk Hastalıklarına karşı savaşı kaybedeceğimizi savundu. Bu nedenle, çabalar ve kaynaklar öncelikle düşük kaynaklı ülkelerdeki insanların yaşam standartlarını iyileştirmeye ve temiz su, sanitasyon, daha iyi barınma, eğitim, güvenlik ve adalet ve tıbbi bakıma erişim sağlayarak çevrelerini iyileştirmeye yönelik olmalıdır. Özellikle Nobel ödüllü Robert W. Fogel (1993) ve Angus Deaton'ın (2015) çalışmaları, McKeown tezinin yakın zamanda yeniden değerlendirilmesine büyük katkı sağlamıştır. McKeown tezinin olumsuz bir teyidi, komünizm sonrası Doğu Avrupa'ya verilen IMF kredilerinin ücretler üzerindeki artan baskısının, TB insidansında, prevalansında ve mortalitesindeki artışla güçlü bir şekilde ilişkili olduğuydu.

Amerika Birleşik Devletleri'nde 1970'lerde tüberküloz vakalarında çarpıcı bir azalma oldu. 1900'lerin başlarında, insanları bulaşma hakkında eğitmek için halk sağlığı kampanyaları başlatıldı. Sonraki yıllarda, afişler, broşürler ve gazeteler, insanları iyi hijyenin önemi hakkında kamuoyu bilincini artırmak da dahil olmak üzere, bulaşma riski ve bundan kaçınma yöntemleri hakkında bilgilendirmeye devam etti. İyi hijyen uygulamaları konusundaki farkındalığın artması vaka sayısını azaltsa da durum yoksul mahallelerde daha kötüydü. Farkındalığı artırmak ve taramalar sağlamak için kamu klinikleri kuruldu. İskoçya'da Dr Nora Wattie , hem yerel hem de ulusal düzeyde halk sağlığı alanındaki yeniliklere öncülük etti. Bu, 1920'ler ve 1930'lar boyunca keskin düşüşlerle sonuçlandı.

Tüberküloz canlanması

Hastalığın tamamen ortadan kaldırılabileceğine dair umutlar, 1980'lerde ilaca dirençli suşların artmasıyla suya düştü. İngiltere'de 1913'te 117.000 civarında olan tüberküloz vakaları 1987'de 5.000'e düşmüştü, ancak vakalar tekrar yükselerek 2000'de 6.300'e ve 2005'te 7.600'e ulaştı. New York'ta halk sağlığı tesislerinin ortadan kalkması ve HIV'in ortaya çıkması nedeniyle , 1980'lerin sonlarında tüberküloz yeniden canlandı. İlaç tedavisini tamamlayamayan hasta sayısı yüksekti. New York, çoklu ilaca dirençli suşları olan (en azından hem rifampin hem de izoniazide dirençli) 20.000'den fazla TB hastası ile başa çıkmak zorunda kaldı .

Tüberkülozun yeniden canlanmasına yanıt olarak, Dünya Sağlık Örgütü 1993 yılında küresel bir sağlık acil durumu bildirgesi yayınladı. Her yıl dünya çapında yaklaşık yarım milyon yeni çoklu ilaca dirençli tüberküloz (MDR-TB) vakasının meydana geldiği tahmin ediliyor.

Ayrıca bakınız

• Küresel sağlık zaman çizelgesi
• Sıtmanın tarihi

Notlar

Referanslar

Kitabın

• Ackerknecht, Erwin Heinz (1982). Tıbbın Kısa Tarihi . JHU Basın. ISBN'si 978-0471067627.
• Armus, Diego. Hasta Şehir: Buenos Aires'te Sağlık, Tüberküloz ve Kültür, 1870–1950 (2011)
• Aufderheide, Arthur C.; Conrado Rodriguez-Martin; Odin Langsjoen (1998). Cambridge İnsan Paleopatolojisi Ansiklopedisi . Cambridge Üniversitesi Yayınları. ISBN'si 978-0521552035.
• Barnes, David S. (1995). Sosyal Bir Hastalığın Oluşması: Ondokuzuncu Yüzyıl Fransa'sında Tüberküloz . Kaliforniya Üniversitesi Yayınları. ISBN'si 978-0520087729.
• Bourdelais, Patrice; Bart K. Hollanda (2006). Salgınların Azaltılması: Zengin Ülkelerde Olanların Tarihi . JHU Basın. ISBN'si 978-0801882944.
• Brock, Thomas D. (1999). Mikrobiyolojide Kilometre Taşları 1546 - 1940 . ASM Basın.
• Burak, Thomas d. (1999). Robert Koch: Tıp ve Bakteriyolojide Bir Yaşam . ASM Basın. ISBN'si 978-0910239196.
• Bryder, Linda. Sihirli Dağın Altında: Yirminci Yüzyıl Britanyasında Tüberkülozun Sosyal Tarihi (1988), 298s.
• Daniel, Thomas M. (2000). Tıbbın Öncüleri ve Tüberküloz Üzerine Etkileri . Boydell & Brewer. ISBN'si 978-1580460675.
• Dubos, René Jules; Jean Dubos (1987). Beyaz Veba: Tüberküloz, İnsan ve Toplum . Rutgers Üniversitesi Yayınları.
• Debus, Allen G. (2001). Kimya ve Tıbbi Tartışma: Van Helmont'tan Boerhaave'ye . Bilim Tarihi Yayınları. ISBN'si 978-0881352924.
• Elvin, Mark; Cuirong Liu; Tsui-jung Liu (1998). Zamanın Sedimentleri: Çin Tarihinde Çevre ve Toplum . Cambridge Üniversitesi Yayınları.
• Ghose, Tarun K.; P. Ghosh; SK Basu (2003). Hindistan'da Biyoteknoloji . Springer. ISBN'si 9783540364887.
• Gosman, Martin; Alasdair A. MacDonald, Arie Johan Vanderjagt (2003). Prensler ve Prens Kültürü, 1450–1650: 1450 – 1650 . BRILL. ISBN'si 978-9004135727.CS1 bakımı: birden çok ad: yazar listesi ( bağlantı )
• Macinnis, Peter (2002). Bittersweet: Şekerin Öyküsü . Allen & Unwin. ISBN'si 978-1865086576.
• McMillen, Christian W. Tüberkülozu Keşfetmek: Küresel Bir Tarih, 1900'den Günümüze (2014)
• Madkour, M. Monir; DA Warrell (2004). Tüberküloz . Birkhäuser. ISBN'si 978-3540014416.
• Magner, Lois N. (2002). Yaşam Bilimleri Tarihi . CRC Basın. ISBN'si 978-0824789428.
• Otis, Edward Osgood (1920). Akciğer tüberkülozu . WM Leonard.
• Porter, Roy (2006). Cambridge Tıp Tarihi . Cambridge Üniversitesi Yayınları. ISBN'si 978-0521557917.
• Reber, Vera Blinn. Amerika Kıtasında Tüberküloz, 1870-1945: Philadelphia ve Buenos Aires'teki Acının Altında (Routledge, 2018) çevrimiçi inceleme
• Ryan, Frank (1992). Tüberküloz: Anlatılmamış En Büyük Hikaye . Swift Publishers, İngiltere. ISBN'si 1-874082-00-6. 446 + xxiii sayfa.
• Daha kısa, Edward (1991). Doktorlar ve Hastaları: Bir Sosyal Tarih . İşlem Yayıncıları. ISBN'si 978-0887388712.
• Shryock, Richard Harrison (1988). Ulusal Tüberküloz Derneği, 1904-1954: Amerika Birleşik Devletleri'nde Gönüllü Sağlık Hareketi Üzerine Bir Araştırma . Ayer Yayıncılık. ISBN'si 978-0405098314.
• Smith, FB Retreat of Tuberculosis, 1850-1950 (1988) 271p
• Waksman, Selman A. (1964). Tüberkülozun Fethi . California Press Berkeley ve Los Angeles Üniversitesi.
• Yancey, Diane (2007). Tüberküloz . Yirmi Birinci Yüzyıl Kitapları. ISBN'si 978-0761316244.
• Zysk, Kenneth G. (1998). Veda'da Tıp: Veda'da Dini Şifa . Motilal Banarsidass Yayını. ISBN'si 978-812084004.

Daha eski çalışmalar

• Ancell, Henry (1852). Tüberküloz Üzerine Bir İnceleme: Tüketimin ve Skrofula'nın Anayasal Kökeni . Longman, Kahverengi, Yeşil ve Longmans.
• Bodington, George (1840). Akciğer Tüketiminin Tedavisi ve Tedavisi Üzerine Bir Deneme: Doğal, Akılcı ve Başarılı İlkeler Üzerine; [sic] Toplumun Alt Sınıfları Arasındaki Hastalığın Tedavisine Yönelik İyileştirilmiş Bir Plan Önerileri ile birlikte . Longman, Kahverengi, Yeşil ve Longmans.
• Unschuld, Paul U. ve Hermann Tessenow (2011), Huang Di Nei Jing Su Wen: Huang Di'nin İç Klasiğinin Açıklamalı Bir Çevirisi – Temel Sorular , University of California Press.
• Whytt, R (1768). Beyindeki Dropsy Üzerine Gözlemler . Edinburg: Balfour, Auld & Smellie.
• Yang, Shou-zhong; Bob Kusurları (1998). İlahi Çiftçinin Materia Medica'sı: Shen Nong Ben Cao Jing'in Bir Çevirisi . Blue Poppy Enterprises, Inc.
• Zhang Zhibin ve Paul U. Unschuld (2014), Ben cao gang mu Sözlüğü, Cilt 1: Çin Tarihi Hastalık Terminolojisi , California Üniversitesi Yayınları.

dergiler

• Billings FT, Hillman JW, Regen EM (1957). "Mamut Mağarasında Spleleolojik Tüketimin Yönetimi. Klimatolojik Tedavide Erken Bir Çaba" . Trans Am Clin Klimatol Doç . 68 : 10-15. PMC  2248950 . PMID  13486602 .
• Bonah C (2005). "BCG aşısının 'deneysel kararlı': güvenlik, etkinlik, kanıt ve standartlar, 1921-1933". Stud Hist Philos Biol Biomed Sci . 36 (4): 696-721. doi : 10.1016/j.shpsc.2005.09.003 . PMID  16337557 .
• Chalke HD (1959). "Tüberkülozun bazı tarihsel yönleri". Halk Sağlığı . 74 (3): 83–95. doi : 10.1016/S0033-3506(59)80055-X . PMID  13809031 .
• Comstock G (1994). "Uluslararası Tüberküloz Kampanyası: toplu aşılama ve araştırmalarda öncü bir girişim". Klinik Enfeksiyon Dis . 19 (3): 528–40. doi : 10.1093/clinids/19.3.528 . PMID  7811874 .
• Daniel T (2004). "Tüberkülozun medeniyet üzerindeki etkisi". Bulaş Dis Clin N Am . 18 (1): 157–65. doi : 10.1016/s0891-5520(03)00096-5 . PMID  15081511 .
• Egedesø, Peter Juul, Casper Worm Hansen, Peter Sandholt Jensen. 2020. "Beyaz Ölümün Önlenmesi: Tüberküloz Dispanserleri." Ekonomi Dergisi
• Henius, Kurt; Basch, Erich (25 Aralık 1925). "Erfahrungen mit dem Tuberkulomuzin Weleminsky (Tüberkülomuzin Weleminsky ile Deneyimler)" (PDF) . Deutsche Medizinische Wochenschrift (Alman Tıp Haftası) . 51 (52): 2149-2150. doi : 10.1055/s-0028-1137468 . 23 Eylül 2017'de alındı .
• Koch R (10 Nisan 1882). "Tüberkülozdan Öl". Berliner Klinischen Wochenschrift . 15 : 221–230.
• Jones Susan D (2004). "Zoonotik bir hastalığın haritalandırılması: Birinci Dünya Savaşı'ndan önce sığır tüberkülozunu kontrol etmek için Anglo-Amerikan çabaları.". Osiris . 19 : 133–148. doi : 10.1086/649398 . PMID  15478271 . S2CID  37917248 .
• Liu Ts'un-yan 柳存仁 (1971), "On İkinci Yüzyılda Taoistlerin Tüberküloz Bilgisi", T'oung Pao 57.5, 285-301.
• Maulitz RC, Maulitz SR (1973). "Oxfordshire'daki Kralın Kötülüğü" . Med Hist . 17 (1): 87-89. doi : 10.1017/s0025727300018251 . PMC  1081423 . PMID  4595538 .
• McCarthy VEYA (2001). "Sanatoria'nın anahtarı" . JR Soc Med . 94 (8): 413–7. doi : 10.1177/014107680109400813 . PMC  1281640 . PMID  11461990 .
• McClelland C (Eylül 1909). "Tüberkülozda Galen". Hekim ve Cerrah . 31 : 400–404.
• Paolo W, Nosanchuk J (2004). "New York'ta Tüberküloz: son dersler ve ileriye bir bakış". Lancet Infect Dis . 4 (5): 287–93. doi : 10.1016/S1473-3099(04)01004-7 . PMID  15120345 .
• Prat JG; SMFM Souza (2003). "Amerika'da Tarih Öncesi Tüberküloz: Bir Literatür İncelemesine Yorum Ekleme" . Mem Inst Oswaldo Cruz . 98 (Ek I): 151–159. doi : 10.1590/S0074-027620030000900023 . PMID  12687776 .
• Stivelman B (1931). "Tüberkülozun adresi". J Natl Med Doç . 23 (3): 128–30.
• Waddington Keir (2003). " ' İnsan tüketimine uygun değil': Geç Viktorya Britanya'sında Tüberküloz ve enfekte et sorunu". Tıp Tarihi Bülteni . 77 (3): 636-661. doi : 10.1353/bhm.2003.0147 . PMID  14523263 . S2CID  26858215 .
• Wilson Leonard G (1990). "Avrupa ve Amerika'da tüberkülozun tarihsel düşüşü: nedenleri ve önemi". Tıp Tarihi ve Müttefik Bilimler Dergisi . 45 (3): 366-396. doi : 10.1093/jhmas/45.3.366 . PMID  2212609 .
• Wolfart W (1990). "Tüberkülozun cerrahi tedavisi ve modifikasyonları - çöküş tedavisi ve rezeksiyon tedavisi ve günümüzdeki sekelleri". Offentl Gesundheitswes . 52 (8-9): 506-11. PMID  2146567 .
• Zink A, Sola C, Reischl U, Grabner W, Rastogi N, Wolf H, Nerlich A (2003). "Mısır Mumyalarından Mycobacterium tuberculosis Kompleks DNA'larının Spoligotipleme ile Karakterizasyonu" . J Clin Mikrobiyol . 41 (1): 359-67. doi : 10.1128/JCM.41.1.359-367.2003 . PMC  149558 . PMID  12517873 .
• Gernaey, Angela M.; Minnikin, David E.; Copley, Mike S.; Güç, Jacinda J.; Ahmet, Ali MS; Dixon, Ronald A.; Roberts, Charlotte A.; Robertson, Duncan J.; Nolan, John; Chamberlain, Andrew (1998). "Eski Tüberküloz Tespiti". İnternet Arkeolojisi (5). doi : 10.11141/ia.5.3 .
• "Edinburgh Anti=Tüberküloz Planı" (PDF) . İngiliz Hemşirelik Dergisi . 52 : 117. 7 Ocak 1914.

Konferanslar

• Dang B (23-24 Mart 2001). "Kraliyet Dokunuşu". 10. Yıllık Tıp Tarihi Günleri Tutanakları . Kocaeli, AB. s. 229–34.