Frengi tarihi - History of syphilis
Avrupa'da kaydedilen ilk frengi salgını 1494/1495'te bir Fransız işgali sırasında İtalya'nın Napoli kentinde meydana geldi . Geri dönen Fransız birlikleri tarafından yayıldığı için hastalık "Fransız hastalığı" olarak biliniyordu ve "sifiliz" terimi ilk kez 1530'da İtalyan doktor ve şair Girolamo Fracastoro tarafından uygulanmadı . Etken organizma, Treponema pallidum , ilk olarak 1905'te Fritz Schaudinn ve Erich Hoffmann tarafından tanımlandı . İlk etkili tedavi olan Salvarsan , 1910'da Sahachirō Hata tarafından Paul Ehrlich'in laboratuvarında geliştirildi . Bunu 1943'te penisilinin tanıtımı izledi .
Scott Joplin , Franz Schubert , Friedrich Nietzsche , Al Capone ve Édouard Manet dahil olmak üzere birçok tanınmış kişinin hastalığa yakalandığına inanılıyor.
Menşei
Frengi geçmişi de incelenmiştir, ancak tam olarak nereden geldiği hastalığı bilinmemektedir. İki temel hipotez vardır: biri frenginin Kolomb mübadelesinin bir yan ürünü olarak Kristof Kolomb'un mürettebatı tarafından Amerika'dan Avrupa'ya taşındığını öne sürerken, diğeri frenginin Avrupa'da daha önce var olduğunu ancak tanınmadığını öne sürer. Bunlara "Kolomb" ve "Kolomb öncesi" hipotezler denir.
Frengi, matbaanın icadından sonra keşfedilen ilk "yeni" hastalıktır . Haberi hızla ve geniş çapta yayıldı ve belgeler bol. O zamanlar, okuryazarlar arasında yaygın olarak bilinen "ön sayfa haberleri" idi. Aynı zamanda cinsel yolla bulaşan bir hastalık olarak geniş çapta tanınan ilk hastalıktır ve bulunduğu halkların ahlaki durumunun (cinsel davranış) göstergesi olarak alınmıştır. Coğrafi kökeni ve ahlaki önemi, başka hiçbir hastalıkta olmadığı kadar tartışıldı. Avrupa ülkeleri birbirini suçladı. Bir süre sonra, Batı Yarımküre'nin önemi kavrandığında, hem sömürgecilik yanlısı hem de sömürgecilik karşıtı söylemlerde kullanılmaya başlandı.
Kolomb teorisi
Bu yaygın teori, frenginin Kolomb , Martín Alonso Pinzón ve/veya mürettebatının diğer üyeleri tarafından Kolomb Borsasının kasıtsız bir parçası olarak geri getirilen bir Yeni Dünya hastalığı olduğunu ileri sürer . Kolomb'un Amerika kıtasına ilk seferleri, 1495'teki Napoli frengi salgınından üç yıl önce gerçekleşti. Napoli, 1495'te VIII. Ordu, seferden kısa bir süre sonra dağılınca, büyük ölçüde paralı askerlerden oluşan birlikler evlerine döndüler ve hastalığı Avrupa'ya yaydılar. Dominik Cumhuriyeti'ndeki tam olarak 538 iskelet kalıntısı , Rothschild ve meslektaşlarının sifiliz olduğunu varsaydığı, etkilenen nüfusun %6-14'ünde treponemal hastalığın karakteristik özelliklerini göstermiştir. Aztek tanrısı Nanahuatzin genellikle frengiden muzdarip olarak yorumlanır.
2011 Fiziksel Antropoloji Yıllığı, Harper ve meslektaşları tarafından önceki çalışmaların bir değerlendirmesini yayınladı ve "iskelet verilerinin, Columbus yola çıkmadan önce Avrupa'da sifilizin olmadığı iddiasını desteklediğini" belirtti. Daha önce yayınlanmış, hakemli incelemeden geçmiş 54 vakanın sistematik bir incelemesiyle belirlenen bilimsel kanıtlar, Kolomb Amerika'dan dönene kadar frenginin Avrupa'da bilinmediği teorisini desteklemektedir. Bu değerlendirmeye göre, "Kristof Kolomb'un 1492'de yolculuğuna çıkmadan önce Avrupa'da ve Eski Dünyanın diğer bölgelerinde frengi belirtileri gösterdiği söylenen iskeletsel kanıtlar, tanı ve tarihleme için standart analizlere tabi tutulduğunda geçerli değildir. Mevcut Fiziksel Antropoloji Yıllığı. Bu, daha önce yayınlanmış 54 vakanın tümünün sistematik olarak değerlendirildiği ilk kez ve frenginin Yeni Dünya'dan geldiği iddiasını destekliyor." PBS ve BBC belgesellerinde frengiyle ilgili yeni araştırma bulgularının sunulmasını eleştiren bir makalede , araştırmacılar, "Eski Dünya'da Kolomb öncesi sifiliz vakasını ortaya koyarken akran değerlendirme sürecini açıkça göz ardı ettiklerini söylediler. [...] Tüm bilimsel alanlarda olduğu gibi, Eski Dünya'daki sifilizin kökeni ve eskiliği konusundaki tartışmayı çözmek için, bilimsel yayınlarda standart uygulamaya bağlı kalmaya ve hakemli dergilerde ilgili kanıtların daha fazla yayınlanmasına güçlü bir ihtiyaç vardır. "
Kolomb öncesi teori
Teori, sifilizin Avrupalıların Amerika'ya gelmesinden önce Avrupa'da mevcut olduğunu ileri sürüyor. Bazı 18. sırasında bilim adamları ve 19. yüzyıllarda onun içinde frengi belirtileri inanıyordu tersiyer formda tarafından tarif edildi Hipokrat içinde Klasik Yunanistan . İtalya'da Kolomb öncesi Pompeii ve Metaponto'da konjenital sifilizin neden olduğu hasara benzer hasara sahip iskeletler de bulundu. Douglas W. Owsley , bir fiziksel antropolog de Smithsonian Institution ve bu düşüncenin diğer destekçileri, çoğunun ortaçağ Avrupa vaka say cüzam halk dilinde adı verilen, lepra , aslında frengi vakaları vardı. Ancak, bu iddialar akran incelemesi için gönderilmedi ve diğer bilim adamlarına sunulan kanıtlar zayıf. Folklor, Kolomb seferlerinin hastalıklı denizcileri dönene kadar Avrupa'da sifilizin bilinmediğini iddia etse de, Owsley, "sifilizin muhtemelen -çoğu zaman olduğu gibi- herhangi bir coğrafi alan veya belirli bir ırk için 'suçlanamayacağını' söylüyor. hastalık tarih öncesi çağlardan beri her iki yarım kürede de vardı. sifilizin daha önce 'cüzzam' olarak düşünüldüğü kolomb seferleriyle 15. yüzyılın sonunda virulansa dönüşmesi sadece tesadüftür." Lobdell ve Owsley, 1303'te bir "cüzzam" salgını kaydeden Avrupalı bir yazarın "sifilizi açıkça tarif ettiğini" yazdı. 2015 yılında araştırmacılar, Avusturya'da cinsel yolla değil anneden çocuğa bulaşan konjenital sifiliz belirtileri gösterdiğini söyledikleri 14. yüzyıldan kalma iskeletler keşfettiler. 2020'de, enfekte olmuş dokuz iskeletin DNA analizi, "Kolomb öncesi" hipotezleri savunmak için geliştirildi, ancak kesin değil.
kombinasyon teorisi
Tarihçi Alfred Crosby 2003'te her iki teorinin de bir "kombinasyon teorisi"nde kısmen doğru olduğunu öne sürdü. Crosby, frengiye neden olan bakterinin, yaws ve diğer bazı hastalıklara neden olan bakterilerle aynı filogenetik aileye ait olduğunu söylüyor . Yaws'ın anavatanını Sahra altı Afrika'ya atama geleneğine rağmen , Crosby, Kolomb öncesi Avrupa, Afrika veya Asya'da herhangi bir ilgili hastalığın mevcut olduğuna dair kesin bir kanıt bulunmadığına dikkat çekiyor. Crosby, " Treponematoza neden olan organizmaların 1490'larda Amerika'dan gelmesi imkansız değil ... ve hem zührevi hem de zührevi olmayan frengi ve yaws'a dönüşmesi imkansız değil ." Bununla birlikte, Crosby, bakterilerin oldukça bulaşıcı bir ata türünün, binlerce yıl önce, orijinal kaynak popülasyonda ölmeden , ilk insan atalarıyla birlikte Bering Boğazı'nın kara köprüsünden geçmesinin daha muhtemel olduğunu düşünüyor . "Farklı ekolojik koşulların farklı tipte treponematoz ve zamanla yakından ilişkili ancak farklı hastalıklar ürettiğini" varsayıyor. Kolomb teorisinin Yeni Dünya'dan alınan iskeletsel kanıtlara daha iyi uyan ve aynı zamanda "Yeni Dünya'yı frenginin doğum yeri olmaktan kurtaran" daha yeni, değiştirilmiş bir versiyonu, doğuştan gelen lezyonlar olmaksızın, zührevi olmayan bir treponemal hastalık formunu önermektedir. frengi , Columbus ve ekibi tarafından Avrupa'ya geri getirildi. Eski Dünya'ya vardığında, günümüzün yalpalamalarına benzeyen bakteri, cinsel yolla bulaşan sifilizin alt türlerinin ortaya çıkmasıyla yeni seçici baskılara yanıt verdi. Bu teori, Guyana , Güney Amerika'da yaws ve sifiliz arasında bir ara hastalık bulan zührevi sifiliz ve ilgili bakterilerin genetik çalışmaları ile desteklenmektedir . Bununla birlikte, çalışma kısmen eleştirilmiştir, çünkü sonuçlarından bazıları Guyana suşları ile dizileri incelenen diğer treponemler arasındaki çok az sayıda dizi farklılığına dayanmaktadır.
Avrupa salgını
Şu anda frengi olarak bilinen şeyin Avrupa'daki ilk iyi kaydedilmiş salgını 1495'te İtalya'nın Napoli kentini kuşatan Fransız birlikleri arasında meydana geldi . Bu kuşatmada Fransa Kralı Charles'a hizmet eden İspanyol paralı askerleri aracılığıyla Fransızlara iletilmiş olabilir. Bu merkezden hastalık tüm Avrupa'yı sardı. As Jared Diamond tanımlıyor, "[W] tavuk frengi ilk kesinlikle 1495 yılında Avrupa'da kaydedildi, onun Püstüller genellikle insanların yüzlerinden düşmeye diz kafa, neden eti vücudu örtülü ve birkaç ay içinde ölümüne yol açan " O zamanlar hastalık bugün olduğundan çok daha öldürücüydü. Epidemiyoloji bu ilk sifiliz salgın gösterileri hastalık ya yeni veya önceki bir hastalığın mutasyona uğramış bir form olduğunu.
Bazı araştırmacılar frenginin Kolomb'un seferlerinden sonra Yeni Dünya'dan Avrupa'ya taşındığını savunurken, diğerleri hastalığın Avrupa'da çok daha uzun bir geçmişi olduğunu savunuyor. Bu yolculukta görev yapan mürettebat üyelerinin çoğu daha sonra Kral VIII . Bazı bulgular, Avrupalıların zührevi olmayan tropik bakterileri, organizmaların farklı koşullarda ve Avrupa nüfusunun düşük bağışıklığında daha ölümcül bir forma mutasyona uğramış olabileceği eve taşımış olabileceğini düşündürmektedir. Frengi, Rönesans döneminde Avrupa'da büyük bir katildi . Ruy Díaz de Isla , Serpentine Malady adlı eserinde (Seville, 1539) Avrupa'da bir milyondan fazla insanın enfekte olduğunu tahmin ediyordu. Ayrıca hastalığın önceden bilinmediğini ve Hispaniola adasından (modern Dominik Cumhuriyeti ve Haiti ) geldiğini öne sürdü .
2020'de yapılan bir araştırmaya göre, 18. yüzyılın sonlarında Londra'da 15-34 yaş aralığındaki bireylerin %20'sinden fazlası frengi tedavisi gördü.
Tarihsel terimler
"Frengi" adı, İtalyan hekim ve şair Girolamo Fracastoro tarafından, 1530'da Latince yazılmış , Syphilis sive morbus gallicus ( Latince "Frengi veya Fransız Hastalığı" anlamına gelen) başlıklı pastoral notalı şiirinde kullanılmıştır. bir çoban Syphilus adlı (Sipylus, bir karakter, belki de bir varyant yazım Ovid sitesindeki Metamorphoses ). Syphilus ve takipçilerinin ona gösterdiği meydan okumanın cezası olarak tanrı Apollon tarafından gönderilen Syphilus, hastalığa yakalanan ilk insan olarak sunulur . Fracastoro bu karakterden hastalık için yeni bir isim türetmiştir ve bu ismi aynı zamanda tıbbi metni De Contagione et Contagiosis Morbis'de (1546) ("Bulaşıcı ve Bulaşıcı Hastalıklar Üzerine") kullanmıştır .
O zamana kadar, Fracastoro'nun belirttiği gibi, frengi İtalya, Malta, Polonya ve Almanya'da "Fransız hastalığı" ( İtalyanca : mal francese ) ve Fransa'da "İtalyan hastalığı" olarak adlandırılıyordu. Ayrıca Hollandalılar buna "İspanyol hastalığı", Ruslar "Polonya hastalığı" ve Türkler buna "Hıristiyan hastalığı" veya "Frank (Batı Avrupa) hastalığı" ( frengi ) adını verdiler . Bu "ulusal" isimler genellikle uluslar arasındaki çağdaş siyasi düşmanlığı yansıtıyordu ve sıklıkla bir tür propaganda işlevi görüyordu; Örneğin Protestan Hollandalılar, Katolik olan İspanyol Habsburg yöneticilerine karşı savaştı ve sonunda bir bağımsızlık savaşı kazandı, bu nedenle Frengi'den "İspanyol" hastalığı olarak bahsetmek, İspanyolların ahlaksız veya değersiz olduğuna dair politik olarak faydalı bir algıyı güçlendirdi. Bununla birlikte, atıflar, en azından "alıcı" popülasyonlar tarafından algılandığı gibi, enfeksiyonun olası yayılma yollarını da düşündürmektedir. Terimlerin doğasında var olan yabancı düşmanlığı, genellikle yerel fahişelerle sık cinsel temasları sırasında yabancı denizciler ve askerler tarafından yayılan hastalığın belirli epidemiyolojisinden de kaynaklandı .
16. yüzyılda çiçek hastalığından ayırt edilmesi için "büyük çiçek" olarak adlandırıldı . İlk aşamalarında, büyük çiçek, çiçek hastalığına benzer bir döküntü üretti ( variola olarak da bilinir ). Bununla birlikte, çiçek hastalığı çok daha ölümcül bir hastalık olduğu için isim yanıltıcıdır. Terimleri " frengi " (veya Frengi venerea , Latince "zührevi veba" için) ve " Cupid hastalığı" da frengi başvurmak için kullanılmıştır. In İskoçya , frengi olarak sevk edildi Grandgore veya Spanyie Pockis . İngiliz askerlerinin Portekiz'de çektikleri ülserlere "Kara Aslan" adı verildi.
Tarihsel tedaviler
.jpg)
Frengi için başlangıçta etkili tedaviler yoktu, ancak bir dizi çare denendi. Avrupa'da bu hastalığın bebeklik evrelerinde etkisiz ve tehlikeli birçok tedavi uygulandı. Tedavinin amacı, yabancı, hastalığa neden olan maddeyi vücuttan atmaktı, bu nedenle yöntemler arasında kan alma, müshil kullanımı ve şarap ve şifalı otlar veya zeytinyağında banyolar vardı.
Merkür , sifiliz için yaygın, uzun süredir devam eden bir tedaviydi ve bu haliyle kullanımının , İranlı doktor İbn Sina (İbn -i Sina ) tarafından The Canon of Medicine'e (1025) kadar uzandığı öne sürülmüştür ; ancak bu, yalnızca Kolomb'dan önce Eski Dünya'da sifiliz varsa mümkündür (bkz. § Origin ). Frengi ile ilgili bir hastalık olduğu düşünülen cüzzamın Arapça tedavisine olumlu etkileri olduğu için civa tedavisinin ilk destekçilerinden biri Paracelsus olmuştur. Veronalı Giorgio Sommariva'nın 1496'da frengiyi tedavi etmek için cıva kullandığı kaydedilmiştir ve doktor olmasa da, genellikle bunu yapan ilk doktor olarak kabul edilmektedir. On altıncı yüzyılda, civa, sifilitik hastalara, deriye sürülerek, alçı uygulanarak ve ağız yoluyla da dahil olmak üzere çeşitli şekillerde uygulandı. Cıvanın bir ateş üzerinde buharlaştırıldığı ve hastaların ya sıcak kömürlerin üzerinde dipsiz bir koltuğa yerleştirilerek ya da tüm vücutları hariç tutularak ortaya çıkan buhara maruz bırakıldığı bir "fümigasyon" yöntemi de kullanıldı. buharı alan bir kutu ("tabernacle" olarak adlandırılır) içine alınmış kafa için. Cıva tedavisinin amacı, hastanın salya salgılamasına neden olmaktı, bu da hastalığı dışarı atacağı düşünüldü. Cıva tedavisinin hoş olmayan yan etkileri arasında diş eti ülserleri ve dişlerin sallanması vardı. Civa yüzyıllardır frengi tedavisinde kullanılmaya devam etti; Thomas James Walker, MD tarafından 1869 tarihli bir makale, bu amaç için enjeksiyon yoluyla cıva verilmesini tartıştı.
Guaiacum , on altıncı yüzyılda popüler bir tedavi yöntemiydi ve Ulrich von Hutten ve diğerleri tarafından güçlü bir şekilde savunuldu . Guaiacum, Kolomb'un indiği Hispaniola'dan geldiği için, Kolomb teorisinin savunucuları, Tanrı'nın hastalığın ortaya çıktığı yerde bir tedavi sağladığını iddia etti. 1525'te, kendisi de sifiliz hastası olan İspanyol rahip Francisco Delicado , frengi tedavisinde guaiacum'un kullanımını tartışan El modo de adoperare el legno de India occidentale ( Batı Hint Adaları'ndan Odun Nasıl Kullanılır ) yazdı. Guaiacum, civanın hoş olmayan yan etkilerine sahip olmamasına rağmen, guaiacum özellikle etkili değildi, en azından kısa vadede değil ve cıvanın daha etkili olduğu düşünülüyordu. Bazı doktorlar hastalarda hem civa hem de guaiacum kullanmaya devam etti. 1522'den sonra, sifilitik yoksullar için bir Augsburg belediye hastanesi olan Blatterhaus, ilk tedavi olarak guaiacum'u (sıcak bir içecek olarak, ardından terleme tedavisi olarak) uygular ve son çare olarak cıva kullanırdı.
İtalyan doktor Antonio Musa Brassavola tarafından savunulan bir diğer on altıncı yüzyıl tedavisi , bir sarsaparilla ( Smilax ) türü olan Root of China'nın ağızdan uygulanmasıydı . On yedinci yüzyılda, İngiliz doktor ve bitki uzmanı Nicholas Culpeper , kalp hastalığı (yabani hercai menekşe) kullanımını tavsiye etti .
Etkili tedaviler bulunmadan önce, sifiliz bazen uzun vadede yüz ve burun kusurlarına ("burun çökmesi") yol açarak şekil bozukluğuna yol açabiliyordu. Frengi, cinsel yolla bulaşan doğası nedeniyle damgalanmış bir hastalıktı. Bu tür kusurlar, kişiyi sosyal bir parya ve cinsel sapkınlığın sembolü olarak belirledi. Bu görünümü iyileştirmek için bazen yapay burunlar kullanılmıştır. Yüz cerrahı Gasparo Tagliacozzi'nin 16. yüzyıldaki öncü çalışması, burun kusurlarını cerrahi olarak yeniden yapılandırmaya yönelik ilk girişimlerden biri oldu. Serbest flepin icadından önce, kan temini flebin hayatta kalmasında hayati bir belirleyici faktör olduğundan, kullanım için sadece kusura bitişik yerel doku alınabilirdi. Tagliacozzi'nin tekniği, koldaki kan kaynağından pedikülünü çıkarmadan koldan doku almaktı. Hasta, alıcı bölgede yeni kan damarları büyüyene ve ikinci bir prosedür sırasında flep nihayet koldan ayrılana kadar kolları yüzlerine bağlı olarak kalmak zorunda kalacaktı.
Hastalık daha iyi anlaşıldıkça daha etkili tedaviler bulundu. Hastalıkları tedavi etmek için kullanılan bir antimikrobiyal , 1908 yılında Sahachiro Hata tarafından Nobel ödüllü Paul Ehrlich'in laboratuvarında geliştirilen organo-arsenik ilaç Salvarsan'dı . Bu grup daha sonra daha az toksik olan ilgili arsenik Neosalvarsan'ı keşfetti .
Bazen yüksek ateş gelişen hastaların frengiden kurtulduğu gözlemlendi. Bu nedenle, kısa bir süre için sıtma , uzun süreli ve yüksek ateş (bir tür piroterapi ) ürettiği için üçüncül sifiliz tedavisi için kullanıldı . Bu kabul edilebilir bir risk olarak kabul edildi çünkü sıtma daha sonra o zamanlar mevcut olan kinin ile tedavi edilebilirdi. Frengi tedavisi olarak sıtma genellikle geç hastalık, özellikle nörosifiliz için ayrılmış ve ardından adjuvan tedavi olarak Salvarsan veya Neosalvarsan tarafından takip edilmiştir. Bu keşif, nörosifiliz tedavisinde sıtma aşısının terapötik değerini keşfettiği için 1927 Nobel Tıp Ödülü'nü kazanan Julius Wagner-Jauregg tarafından desteklendi . Daha sonra aynı amaçla hipertermal dolaplar (sweat-box) kullanılmaya başlandı. Bu tedaviler nihayet keşfi olarak modası geçmiş edildi penisilin ve bunun yaygın üretim sonrası Dünya Savaşı frengi etkin ve güvenilir bir tedavi olmaya izin verdi.
Tanı tarihi
1905 yılında Schaudinn ve Hoffmann , frengili hastaların dokularında Treponema pallidum'u keşfettiler . Bir yıl sonra, frengi için ilk etkili test olan Wassermann testi geliştirildi. Bazı yanlış pozitif sonuçları olmasına rağmen, frenginin saptanması ve önlenmesinde büyük bir ilerlemeydi. Hastalığın akut semptomları gelişmeden önce test yapılmasına izin veren bu test, enfekte olanlar için bir tedavi sağlamasa da sifilizin başkalarına bulaşmasının önlenmesine izin verdi. 1930'larda William Augustus Hinton tarafından geliştirilen ve flokülasyona dayalı Hinton testinin Wassermann testinden daha az yanlış pozitif reaksiyona sahip olduğu gösterildi . Bu erken testlerin her ikisinin de yerini daha yeni analitik yöntemler almıştır.
1913'te Rockefeller Üniversitesi'nde (o zamanlar Rockefeller Tıbbi Araştırma Enstitüsü olarak anılırdı) çalışırken, Japon bir bilim adamı olan Hideyo Noguchi , ilerleyici bir felç hastasının beyninde Treponema pallidum'u nörosifiliz ile ilişkilendiren spiroket Treponema pallidum'un varlığını gösterdi . Noguchi'nin keşfinden önce, frengi birçok ülkede insanlığa bir yük olmuştu. Nedeni anlaşılmadan, bazen yanlış teşhis edildi ve sıklıkla siyasi düşmanların verdiği zarara atfedildi. Semptomlarının çeşitliliği nedeniyle "büyük taklitçi" olarak adlandırılır. Felix Milgrom frengi için bir test geliştirdi. Hideyo Noguchi Afrika Ödülü bulaşıcı hastalık geç formu ile birlikte ajan tespit adamı onurlandırmak için seçildi.
Sanat ve edebiyat
Frengi ile bireyin bilinen en eski anlatımıdır Albrecht Dürer 'in Sifilitik Adam , bir gravür bir temsil inanılan Landsknecht , bir Kuzey Avrupa paralı . Miti femme fatale veya 19. yüzyılın "zehir kadınlar" kısmen dahil literatürde klasik örneklerle, frengi yıkımından elde edilecek inanılan John Keats'in ' La Belle Dame sans Merci . Şair Sebastian Brandt 1496'da hastalığın Avrupa kıtasına yayılmasını açıklayan De pestilentiali Scorra sive mala de Franzos adlı bir şiir yazdı . Brandt ayrıca, özellikle Aziz Meryem ve İsa'nın frengi hastalarını cezalandırmak veya iyileştirmek için yıldırım attığını gösteren bir eserle, frenginin dini ve siyasi görüşlerini gösteren sanatsal eserler yarattı ve ayrıca esere, Meryem ve İsa tarafından ödüllendirilen Kral Maximilian I'i de ekledi. Ahlaksız hastalığa karşı yaptığı çalışmalardan dolayı, on altıncı ve on yedinci yüzyıllarda kilise ve devlet arasındaki güçlü ilişkiyi göstermek için.
Flaman sanatçı Stradanus , 1580 civarında tropik ağaç guaiacum ile frengi tedavisi gören zengin bir adamın bir baskısını tasarladı. Eserin başlığı "Frengi Tedavisinde Guayaco'nun Hazırlanması ve Kullanımı". Sanatçının bu görüntüyü Yeni Dünya'yı kutlayan bir dizi esere dahil etmeyi seçmesi, o dönemde Avrupa seçkinleri için ne kadar etkisiz olursa olsun sifiliz tedavisinin ne kadar önemli olduğunu gösteriyor. Zengin renkli ve ayrıntılı çalışma, dört hizmetçiyi, bir doktor bakarken, bahtsız hasta içerken arkasından bir şey saklarken, karışımı hazırlıyor. Frengi tedavisinin bir başka sanatsal tasviri , 17. yüzyılda, bir başka popüler frengi tedavisi yöntemi olan fümigasyon sobasını kullanan bir adamı resmeden Jacques Laniet'e atfedilir ve yakındaki bir namlunun üzerinde "Bir zevk için, bin acı" yazılıdır. Tedavi yöntemleri normalde ağrılı ve etkisiz olduğundan, frengiyi iyileştirmeye yönelik çareler, frenginin kasılmasına yol açabilecek eylemlerden caydırmak için sıklıkla gösterilmiştir.
Tuskegee ve Guatemala çalışmaları
20. yüzyılda Amerika Birleşik Devletleri'nde tıp etiğiyle ilgili en meşhur vakalardan biri Tuskegee frengi çalışmasıydı . Çalışma Alabama , Tuskegee'de yapıldı ve Tuskegee Enstitüsü ile ortaklaşa ABD Halk Sağlığı Servisi (PHS) tarafından desteklendi . Çalışma, frenginin yaygın bir sorun olduğu ve güvenli ve etkili bir tedavinin olmadığı 1932'de başladı. Çalışma, tedavi edilmemiş frenginin ilerlemesini ölçmek için tasarlandı. 1947'de penisilinin erken sifiliz için etkili bir tedavi olduğu gösterilmiş ve hastalığı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır. Bununla birlikte, daha sonraki sifilizde kullanımı hala belirsizdi. Çalışma direktörleri çalışmaya devam etti ve katılımcılara penisilin tedavisi önermedi. Bu tartışılıyor ve bazıları, deneklerin çoğuna penisilinin verildiğini buldu.
1960'larda, Peter Buxtun , çalışmayı kontrol eden CDC'ye bir mektup göndererek, yüzlerce siyah erkeğin tedavi edilebilecek bir hastalıktan ölmesine izin vermenin etiğiyle ilgili endişelerini dile getirdi. CDC, tüm erkekler ölene kadar çalışmaya devam edilmesi gerektiğini iddia etti. 1972'de Buxtun ana akım basına giderek halkın tepkisine neden oldu. Sonuç olarak, program sonlandırıldı, etkilenenlere dokuz milyon dolar dava açıldı ve Kongre, bu tür suistimallerin gelecekte meydana gelmesini önlemek için düzenlemeler yazma yetkisine sahip bir komisyon oluşturdu.
16 Mayıs 1997'de, 1994'te kurulan Tuskegee Frengi Çalışma Mirası Komitesi'nin çabaları sayesinde, çalışmadan sağ kalanlar, Başkan Bill Clinton çalışma için Birleşik Devletler hükümeti adına özür dilediğinde hazır bulunmaları için Beyaz Saray'a davet edildi.
Frengi deneyleri 1946'dan 1948'e kadar Guatemala'da da yapıldı . Bunlar , Juan José Arévalo hükümeti döneminde bazı Guatemalalı sağlık bakanlıkları ve yetkililerinin işbirliğiyle yürütülen, Amerika Birleşik Devletleri sponsorluğundaki insan deneyleriydi . Doktorlar askerleri, mahkumları ve akıl hastalarını sifiliz ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkları , deneklerin bilgilendirilmiş rızası olmadan enfekte etti ve ardından antibiyotiklerle tedavi etti . Ekim 2010'da ABD, bu deneyleri gerçekleştirdiği için Guatemala'dan resmen özür diledi.
Vakaların listesi
Eliminasyon
2015 yılında Küba dan doğrulama almayı dünyada ilk kavuşan WHO frengi çocuk iletim anneye ortadan kaldırılması için.
Ayrıca bakınız
Referanslar
Dış bağlantılar
- VD Radyo Projesi de WNYC'nin Arşivleri , yarattığı 1949 halk sağlığı kampanyadan kayıtları koleksiyonu Amerika Birleşik Devletleri Halk Sağlığı Servisi ile işbirliği içinde Columbia Üniversitesi .