Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi - High-resolution computed tomography

Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi
Pulmon fibrozu. PNG
Muhtemelen olağan interstisyel pnömoniden kaynaklanan yaygın fibroz gösteren akciğer YÇBT'si. Ayrıca büyük bir amfizematöz bül vardır.
ICD-9-CM 87.41

Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi ( YÇBT ), görüntü çözünürlüğünü artırmak için belirli tekniklere sahip bir bilgisayarlı tomografi (CT) türüdür . Akciğer parankimini değerlendirerek, çeşitli sağlık sorunlarının teşhisinde, en sık akciğer hastalığı için de kullanılır .

Teknik

Sırasıyla eksenel , koronal ve sagital düzlemde alınan normal bir toraksın yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografileri .

HRCT, geleneksel bir BT tarayıcısı kullanılarak gerçekleştirilir. Bununla birlikte, görüntüleme parametreleri, uzamsal çözünürlüğü en üst düzeye çıkarmak için seçilir: dar bir dilim genişliği kullanılır (genellikle 1-2 mm), yüksek uzamsal çözünürlüklü bir görüntü yeniden yapılandırma algoritması kullanılır, her piksel ve diğer tarama faktörleri (örn. odak noktası), tarama hızı pahasına çözünürlük için optimize edilebilir.

Şüpheli tanı bağlı olarak, tarama hem de gerçekleştirilebilir ilham ve son kullanma . Hasta ayrıca yalan olabilir eğilimli ziyade daha normalden daha (yüz aşağı) sırtüstü (yüz yukarı).

YÇBT'nin amacı genelleştirilmiş bir akciğer hastalığını değerlendirmek olduğundan, test geleneksel olarak birbirinden 10-40 mm aralıklı ince kesitler alınarak yapılır. Sonuç, genel olarak akciğerleri temsil etmesi gereken, ancak akciğerlerin yalnızca yaklaşık olarak onda birini kaplayan birkaç görüntüdür.

İntravenöz kontrast maddeler , akciğer doğal çok yüksek kontrast (havaya karşı yumuşak doku) sahip olduğu YÇBT'de için kullanılmaz ve teknik kendisi kontrast ajanlarının önemli hedeflerdir yumuşak doku ve kan damarları, değerlendirilmesi için uygun değildir.

Modern CT teknolojisinin etkisi

YÇBT tekniği, çoklu dedektör (MDCT) teknolojisini kullanmayan nispeten yavaş BT tarayıcıları ile geliştirilmiştir . Tarama süresi, z ekseni çözünürlüğü ve kapsama parametreleri birbirine bağlıydı. Makul bir süre içinde göğsü geleneksel bir göğüs BT taraması ile kapatmak için, bitişik kapsama sağlamak için kalın kesitler (örneğin 10 mm kalınlığında) gerekir. Bitişik ince kesitlerin gerçekleştirilmesi kabul edilemeyecek kadar uzun tarama süresi gerektirdiğinden, YÇBT incelemesi geniş aralıklı kesitler ile gerçekleştirildi. Konvansiyonel ve YÇBT muayeneleri için farklı tarama parametreleri nedeniyle, bir hasta her ikisine de ihtiyaç duyarsa, bunların sırayla gerçekleştirilmesi gerekiyordu.

Modern MDCT tarayıcıları bu karşılıklı bağımlılığın üstesinden gelebilir ve tam çözünürlükte görüntüleme yeteneğine sahiptir, ancak çok hızlı kapsamı korur - görüntüler daha sonra hacimsel ham verilerden geriye dönük olarak yeniden oluşturulabilir. Bu nedenle, 'normal' bir göğüs BT taramasından alınan verilerden inspiratuar YÇBT benzeri görüntüleri yeniden oluşturmak mümkün olabilir.

Alternatif olarak, tarayıcı bir YÇBT muayenesi için bitişik 1 mm'lik kesitler gerçekleştirecek şekilde yapılandırılabilir - bu, tüm akciğeri incelerken daha fazla tanısal bilgi sağlar ve çok düzlemli rekonstrüksiyon tekniklerinin kullanımına izin verir. Bununla birlikte, geniş aralıklı kesitler kullanılarak yapıldığında tüm göğsü (yaklaşık% 10 yerine) ışınlama masrafını beraberinde getirir.

Akciğer hastalığı

YÇBT, pulmoner fibroz gibi interstisyel akciğer hastalığının ve amfizem ve bronşektazi gibi diğer genel akciğer hastalıklarının tanı ve değerlendirmesi için kullanılır .

Başvurular

Amfizem veya bronşiyolit obliterans gibi hava yolu hastalıkları, erken dönemlerinde akciğer yapısında sadece küçük değişikliklere neden olsalar bile, ekspirasyonda hava hapsolmasına neden olurlar. Bu koşullar için hassasiyeti artırmak için, tarama hem inspirasyon hem de ekspirasyonda gerçekleştirilebilir.

YÇBT, amfizem veya bronşektazi gibi durumlar için tanısal olabilir. YÇBT, pulmoner fibrozu belirleyebilse de, fibrozu her zaman spesifik bir patolojik tipe (örn., Spesifik olmayan interstisyel pnömoni veya deskuamatif interstisyel pnömoni ) göre daha fazla kategorize edemeyebilir . En büyük istisna, çok karakteristik özelliklere sahip olan ve tek başına YÇBT'de güvenle teşhis edilebilen UIP'dir.

YÇBT'nin kesin bir tanıya ulaşamadığı durumlarda, bir anormalliğin bulunmasına yardımcı olur ve böylece nihai teşhisi sağlayabilecek bir biyopsi planlanmasına yardımcı olur .

HRCT'nin yararlı olduğu diğer çeşitli durumlar arasında lenfanjit karsinomatozası , mantar veya diğer atipik enfeksiyonlar, kronik pulmoner vasküler hastalık, lenfanjiyoleiomiyomatoz ve sarkoidoz yer alır .

Organ nakli hastaları, özellikle akciğer veya kalp-akciğer nakli alıcıları, uzun süreli ilaca bağlı pulmoner komplikasyonlar ve immünosüpresif tedavi açısından nispeten yüksek risk altındadır . En önemli pulmoner komplikasyon, akciğer grefti reddinin bir işareti olabilen bronşiyolit obliteranlardır .

YÇBT, bronşiyolit obliterans için geleneksel radyografiye göre daha iyi duyarlılığa sahiptir. Bazı nakil merkezleri, bunu taramak için yıllık YÇBT düzenleyebilir.

HRCT dahil tanısal görüntüleme, COVID-19 için ana teşhis araçlarından biridir . Tanı için diğer yöntemlere ve görüntüleme yöntemlerine kıyasla BT'nin yararlılığı konusunda bazı tartışmalar vardır. YÇBT taraması altında, enfekte kişiler genellikle buzlu cam opasitesinin (GGO) multifokal veya tek odaklı tutulumu gösterdi .

Düğümlenme

Yüksek çözünürlüklü BT'de akciğer nodüllerinin varlığı , uygun diferansiyelin anlaşılmasında kilit taşıdır. Tipik olarak, nodüllerin dağılımı perilenfatik, santrilobüler ve rastgele kategorilere ayrılır. Dahası, nodüller, alveollerde olduklarını ima ederek yanlış tanımlanabilirler veya bir interstisyel pozisyonu düşündüren iyi tanımlanabilirler . Dağılım ve görünüm, genellikle 1-2 cm çapında çevreleyen bağ dokusu ile en küçük anatomik birim olan akciğerin ikincil lobülüne göre hastalık sürecinin anlaşılmasına izin verir.

Perilenfatik nodülerite sekonder lobülün çevresinde birikir ve plevral yüzeylere ve fissürlere saygı gösterme eğilimindedir. Sarkoidoz , karsinomun lenfanjitik yayılması , silikoz , kömür işçisi pnömokonyozu ve lenfoid interstisyel pnömoni ve amiloidoz gibi daha nadir tanılar diferansiyelde yer alır. Centrilobular nodularity sekonder lobülün merkezinde birikir, ancak plevral yüzeyleri ayırır. Farklılık endobronşiyal tüberküloz , bronkopnömoni , tümörün endobronşiyal yayılması ve yine silikoz veya kömür işçilerinin pnömokonyozunu içerir. Rastgele dağılan nodüller için, ayrım milier tüberküloz, fungal pnömoni , hematojen metastaz ve yaygın sarkoidozu içerir.

Yüzüstü pozisyona karşı sırtüstü pozisyon

Akciğerlerin tabanları göğüste arkaya uzandığından, hasta sırt üstü yattığında akciğerlerin kendi ağırlığının altında hafif derecede çökme meydana gelebilir. Akciğerlerin tabanı, birçok akciğer hastalığından etkilenen ilk bölge olabileceğinden, en önemlisi asbestoz veya olağan interstisyel pnömoni (UIP), hastadan bu koşulların erken değişikliklerine duyarlılığı artırmak için eğilimli olarak yatması istenebilir.

Akciğer tabanları, pozisyonel buzlu cama veya konsolidatif opasitelere neden olan atelektazi potansiyeli nedeniyle hastalarda genellikle tutarsızdır . Hasta yüzüstü pozisyonda veya göbeğinde konumlandırıldığında, akciğer tabanları daha da genişleyebilir ve atelektaziyi erken fibrozdan ayırt etmeye yardımcı olabilir . Normal göğüs radyografileri olan hastalarda, özellikle arka akciğer anormallikleri hariç tutulduğunda, vakaların% 17'sinde yüzüstü taramaların yararlı olduğu bulunmuştur. Göğüs radyografilerinde anormal bulguları olan hastalarda, yüzüstü taramalar yalnızca vakaların% 4'ünde faydalıdır. Taramalar, asbestoz ve idiyopatik pulmoner fibroz gibi baziler baskın hastalık süreçleri olan hastalarda daha faydalı olabilir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar