Kalp kapakçığı - Heart valve

Kalp kapakçığı
Kalbin kapakçıkları hareket halindeyken, bu görüntüde kalbin ön duvarı kaldırılmıştır.
Detaylar
sistem	kardiyovasküler
tanımlayıcılar
ağ	D006351
FMA	7110
Anatomik terminoloji [ Wikidata'da düzenle ]

	Emily'nin kalp atışı 16 yaşında sağlıklı bir kız çocuğunda kalp kapakçıklarının kapanma sesi. Steteskop triküspit bölgededir.
Bu dosyayı oynatırken sorun mu yaşıyorsunuz? Medya yardımına bakın .

Bir kalp kapakçığı a, tek yönlü bir valf , normal olarak izin veren kan yoluyla sadece bir yönde akmasına kalp . Dört valf, kalpten kan akışının yolunu belirleyen bir memeli kalbinde yaygın olarak temsil edilir . Bir kalp kapakçığı , her iki taraftaki diferansiyel kan basıncında görevli kişiyi açar veya kapatır .

Memeli kalbindeki dört kapakçık şunlardır:

• Üst odacıklar (atriyum) ve alt odacıklar (ventriküller) arasında bulunan iki atriyoventriküler (AV) kapak, mitral kapak (biküspit kapak) ve triküspit kapak .
• Kalpten çıkan atardamarlarda bulunan iki yarım ay (SL) kapakçık, aort kapağı ve pulmoner kapak .

Mitral kapak ve aort kapak sol kalptedir; triküspit kapak ve pulmoner kapak sağ kalptedir.

Kalbin ayrıca bir koroner sinüs kapağı ve burada tartışılmayan bir alt vena kava kapağı vardır .

Yapı

Kalp kapakçıklarının yapısı

Valflerden kan akışı

Kalp kapakçıkları ve odacıklar endokard ile kaplıdır . Kalp valfleri, ayrı kulakçığın çok alandan gelen ventriküller bir, ya da ventriküllere damar . Kalp kapakçıkları , kalp iskeletinin fibröz halkalarının etrafında yer alır . Valfler, kan akışına izin vermek için itilen ve daha sonra sızdırmazlığı sağlamak ve geri akışı önlemek için birbirine kapanan ördek gagası valfine veya çarpıntı valfine benzer, yaprakçıklar veya uçlar adı verilen kanatları içerir . Mitral kapak diğerleri üç sahip ise, iki dişçiklidir. Sızdırmazlığı daha sıkı yapan uç kısımların uçlarında nodüller vardır.

Pulmoner kapak sağ, sol, ve ön çıkıntılar vardır. Aort kapağı sağ, sol, ve posterior çıkıntılar vardır. Triküspit kapak ön sahiptir, arka ve septal kapakçık; ve mitral kapağın sadece ön ve arka uçları vardır.

İnsan kalbinin valfleri iki grupta toplanabilir:

• Kanın ventriküllerden kulakçıklara geri akışını önlemek için iki atriyoventriküler (AV) valf
  • Sağ kulakçık ile sağ karıncık arasında bulunan triküspit kapakçık
  • Sol atriyum ve sol ventrikül arasında bulunan biküspit veya mitral kapak
• Kanın ventriküle geri akışını önlemek için iki yarım ay valfi
  • Sağ ventrikül ile pulmoner gövde arasındaki açıklıkta bulunan pulmoner semilunar valf
  • Aort yarım ay kapağı, sol ventrikül ile aort arasındaki açıklıkta yer alır.

Atriyoventriküler valfler

3D - ventriküllerin apikal kısmı çıkarılmış ve mitral kapak açıkça görülebilen apeksten bakıldığında kalp halkası . Eksik veriler nedeniyle, triküspit ve aort kapakçıklarının yaprakçıkları net olarak görülememektedir ancak açıklıklar; pulmoner kapak görünmez. Solda, triküspit ve mitral kapakçıkları (yukarıda) ve aort kapakçığını (aşağıda) gösteren iki standart 2B görünüm (3B veri setinden alınmıştır) bulunmaktadır.

Bunlar , kulakçıklar ile karıncıklar arasında yer alan ve sistol sırasında karıncıkların karıncıklardan kulakçıklara geri akışını engelleyen mitral ve triküspit kapaklardır . Ventriküllerin duvarlarına korda tendinea ile sabitlenirler , bu da kapakçıkların ters dönmesini önler.

Korda tendinea eklenen papiller kas için neden gerginlik daha iyi vanayı tuttukları. Papiller kaslar ve korda tendinea birlikte subvalvüler aparat olarak bilinir. Subvalvüler aparatın işlevi, valflerin kapandıklarında kulakçıklara doğru sarkmasını önlemektir. Subvalvüler aparatın valflerin açılması ve kapanması üzerinde hiçbir etkisi yoktur, ancak bu tamamen valf boyunca basınç gradyanından kaynaklanır. Bununla birlikte, akorların yaprakçık serbest kenarına tuhaf şekilde yerleştirilmesi, farklı kalınlıklarına göre akorlar arasında sistolik stres paylaşımını sağlar.

AV kapaklarının kapanması ilk kalp sesi olan lub (S1) olarak duyulur . SL kapaklarının kapanması ikinci kalp sesi olan dub (S2) olarak duyulur.

Mitral kapak, iki yaprakçık veya uç kısım içerdiğinden biküspit kapak olarak da adlandırılır . Mitral kapak, bir benzerlikler adını alır fil 'in gönye (şapka bir türü). Kalbin sol tarafında ve kan akmasına olanak tanır sol atrium içine sol ventrikül .

Diyastol sırasında, kanla dolarken (ön yükleme) sol atriyumdan gelen artan basıncın bir sonucu olarak normal işleyen bir mitral kapak açılır. Atriyal basınç sol ventrikülün üzerine çıktığında mitral kapak açılır. Açma, kanın sol ventriküle pasif akışını kolaylaştırır. Diyastol, sol atriyumdan sol ventriküle aktarılan kanın son %30'unu dışarı atan atriyal kasılma ile sona erer. Bu kan miktarı, diyastol sonu hacmi (EDV) olarak bilinir ve kan akışının tersine dönmesini önlemek için mitral kapak atriyal kasılmanın sonunda kapanır.

Triküspit kapağın üç yaprakçık veya ucu vardır ve kalbin sağ tarafındadır. Bu arasındadır sağ kulakçık ve sağ karıncık ve bu ikisi arasındaki kanın geri akmasını durdurur.

Yarım ay valfleri

Aort ve pulmoner kapaklar sırasıyla aortun tabanında ve pulmoner gövdede bulunur. Bunlara "yarım ay valfleri" de denir. Bu iki atardamar ventriküllerden kan alır ve yarım ay kapakçıkları kanın atardamarlara girmesine izin verir ve atardamarlardan karıncıklara geri akışı önler. Bu kapakçıkların korda tendineaları yoktur ve atriyoventriküler kapakçıklardan çok damar kapakçıklarına benzerler. Yarım ay kapakçıklarının kapanması ikinci kalp sesine neden olur .

Aort kapak üç dişçiklidir, arasında yer almaktadır sahiptir, sol ventrikül ve aort . Ventriküler sistol sırasında sol ventriküldeki basınç yükselir ve aorttaki basınçtan daha büyük olduğunda aort kapağı açılır ve kanın sol ventrikülden aorta çıkmasına izin verir. Ventriküler sistol sona erdiğinde, sol ventriküldeki basınç hızla düşer ve aorttaki basınç aort kapağını kapanmaya zorlar. Aort kapağının kapanması, ikinci kalp sesinin A2 bileşenine katkıda bulunur.

Pulmoner kapak (bazen pulmoner valf olarak da adlandırılır) arasında durmaktadır sağ ventrikül ve pulmoner arter ve üç dişçiklidir. Aort kapağına benzer şekilde, sağ ventriküldeki basınç pulmoner arterdeki basıncın üzerine çıktığında pulmoner kapak ventriküler sistolde açılır. Ventrikül sistolünün sonunda, sağ ventriküldeki basınç hızla düştüğünde, pulmoner arterdeki basınç pulmoner kapağı kapatacaktır. Pulmoner kapağın kapanması, ikinci kalp sesinin P2 bileşenine katkıda bulunur. Sağ kalp düşük basınçlı bir sistemdir, bu nedenle ikinci kalp sesinin P2 bileşeni genellikle ikinci kalp sesinin A2 bileşeninden daha yumuşaktır. Ancak bazı genç insanlarda inhalasyon sırasında her iki bileşenin birbirinden ayrıldığını duyması fizyolojik olarak normaldir.

Gelişim

Gelişmekte olan kalpte, atriyum ve ventriküller arasındaki kapaklar, biküspit ve triküspit kapaklar, atriyoventriküler kanalların her iki tarafında gelişir . Karıncıkların tabanlarının yukarı doğru genişlemesi, kanalın karıncık boşluklarına invajine olmasına neden olur. İstila edilmiş kenarlar, AV kapakların lateral tüberküllerinin temellerini oluşturur. Orta ve septal tüberküller, septum intermedium'un aşağı doğru uzantısından gelişir .

Yarım ay kapakçıkları (pulmoner ve aort kapakları), trunkus arteriozusun kardiyak ucundaki dört kalınlaşmadan oluşur . Bu kalınlaşmalara endokardiyal yastıklar denir . Trunkus arteriosus başlangıçta embriyonik kalpten çıkan ve daha sonra çıkan aort ve pulmoner gövde olmak üzere ayrılacak olan tek bir çıkış yoludur . Bölünmeden önce dört kalınlaşma meydana gelir. Ön, arka ve iki yan kalınlaşma vardır. Daha sonra yükselen aort ve pulmoner sistem arasında bir septum oluşmaya başlar. Septum oluşurken, iki lateral kalınlaşma ayrılır, böylece çıkan aort ve pulmoner gövdenin her biri üç kalınlığa (ön veya arka ve lateral kalınlaşmaların her birinin yarısı) sahip olur. Kalınlaşmalar, yarım ay kapakçıklarının üç çıkıntısının kökenleridir. Vanalar, dokuzuncu haftada benzersiz yapılar olarak görülebilir. Olgunlaştıkça, dışa doğru olan damarlar spiral olarak hafifçe dönerler ve kalbe biraz daha yakınlaşırlar.

fizyoloji

Genel olarak, kalp kapakçıklarının hareketi , kısıtlamalar olarak kan basıncı, perikardiyal sıvı ve harici yüklemenin sınır koşulları kullanılarak Navier-Stokes denklemi kullanılarak belirlenir . Kalp kapakçıklarının hareketi, sol ve sağ karıncıklardan aorta ve akciğere kan çıkışının sıvı dinamiklerini belirlemede Navier-Stokes denkleminde bir sınır koşulu olarak kullanılır.

Wiggers diyagramı , basınç eğrilerinde işaretlenmiş aort ve mitralin kapanma ve açılmaları ile bir kalp döngüsü sırasındaki çeşitli olayları gösterir.

Bu, yukarıdaki ekokardiyogramın daha fazla açıklamasıdır. MV: Mitral kapak, TV: Triküspit kapak, AV: Aort kapak, Septum: Ventriküler septum. Sürekli çizgiler, ekokardiyogramda görülen septum ve serbest duvarı birbirinden ayırır, noktalı çizgi, sağ ventrikülün serbest duvarının nerede olması gerektiğine dair bir öneridir. Kırmızı çizgi, ekokardiyogramdaki sol üst döngünün 3D döngüyü kestiği yeri, mavi çizgi ise alt döngüyü temsil eder.

Açık vanalarda basınç ve akış ilişkisi

Açık bir kalp kapakçığı boyunca basınç düşüşü, kapaktan geçen akış hızı Q ile ilgilidir: ${\ Displaystyle {\ Delta }p}$

${\displaystyle a{{\partial }Q \over {\partial }t}+bQ^{2}={\Delta }p}$

Eğer:

• Giriş enerjisi korunur
• Broşürlerin arkasındaki durgun bölge
• Çıkış momentumu korunur
• Düz hız profili

Tek serbestlik dereceli valfler

Genellikle aort ve mitral kapakçıklar, kapak çalışmalarına tek bir serbestlik derecesi içinde dahil edilir. Bu ilişkiler, valfin tek bir serbestlik derecesine sahip bir yapı olduğu fikrine dayanmaktadır. Bu ilişkiler Euler denklemlerine dayanmaktadır .

Bu durumda aort kapağı için denklemler:

${\displaystyle {\rho }\left({{\partial }u \over {\partial }t}+{u{\partial }u \over {\partial }x}\sağ)+{{\partial }p \over {\kısmi }x}=0}$

${\displaystyle {{\partial }A \over {\partial }t}+{{\partial } \over {\partial }x}(Au)=0}$

${\displaystyle A(x,t)=A_{0}\left(1-[1-{\Lambda }(t)]{x \over {L}}\sağ)^{2}}$

${\displaystyle \int _{0}^{L}p(x,t){{\partial }A \over {\partial }x}\,dx=[A_{0}-A(L,t)] \,p(L,t)}$

nerede:

u = eksenel hız

p = basınç

A = valfin kesit alanı

L = valfin eksenel uzunluğu

Λ( t ) = tek serbestlik derecesi; ne zaman

${\displaystyle \Lambda ^{2}(t)={A(L,t) \üzerinde A_{0}}}$

Atriyoventriküler kapak

Klinik önemi

	Mitral Kapak Sarkması üfürüm Mitral kapak prolapsusu ve mitral yetersizliği tanısı konulan 16 yaşındaki kız çocuğunun kalp sesleri. Kalbi oskültasyonda, sistolik bir üfürüm ve klik duyulur. Mitral kapak üzerinden steteskop ile kaydedildi.
Bu dosyayı oynatırken sorun mu yaşıyorsunuz? Medya yardımına bakın .

Kapak hastalığı valf disfonksiyon belirten genel bir terim olup, iki formda, ya da asıl olarak yetersizliği , (aynı zamanda yetmezliği veya yetersizliği işlevsiz valf kan yanlış yönde akış ya da sağlar) stenoz bir valf olduğunda, dar.

Yetersizlik, bir valf yetersiz kaldığında ve arızalandığında meydana gelir ve bir miktar kanın yanlış yönde akmasına izin verir. Bu yetersizlik aort yetmezliği , mitral yetmezlik , pulmoner yetmezlik ve triküspit yetmezliğinde olduğu gibi kapakçıklardan herhangi birini etkileyebilir . Kalp kapak hastalıklarının diğer şeklidir darlığı , vana bir daralması. Bu, kapağın kalınlaşmasının bir sonucudur ve mitral kapak darlığı , triküspit kapak darlığı , pulmoner kapak darlığı ve aort kapak darlığında olduğu gibi kalp kapaklarından herhangi biri etkilenebilir . Mitral kapak darlığı, romatizmal ateşin sık görülen bir komplikasyonudur . Kapakların iltihaplanmasına , genellikle bakteriyel bir enfeksiyon olan enfektif endokardit neden olabilir , ancak bazen diğer organizmalardan kaynaklanabilir. Bakteriler hasarlı valflere daha kolay yapışabilir. İnflamatuar yanıtı provoke etmeyen başka bir endokardit türü , bakteriyel olmayan trombotik endokardittir . Bu genellikle daha önce hasar görmemiş valflerde bulunur. Büyük bir kalp kapak hastalığı, kapağın miksomatoz dejenerasyonu olarak adlandırılan bağ dokusunun zayıflaması olan mitral kapak prolapsusudur . Bu, sistol sırasında kalınlaşmış bir mitral kapakçık ucunun sol atriyuma yer değiştirmesini görür.

Kalp kapakçıklarının hastalığı, aort yetersizliği gibi doğuştan olabilir veya örneğin enfektif endokardit gibi edinsel olabilir . Farklı formlar kardiyovasküler hastalık , bağ dokusu bozuklukları ve hipertansiyon ile ilişkilidir . Hastalığın semptomları, etkilenen kapakçığa, hastalığın tipine ve hastalığın ciddiyetine bağlı olacaktır. Örneğin, kalp hastalıkları aort kapak gibi, aortik stenoz veya aort yetersizliği ve kalp hastalıkları ise, nefes darlığı neden olabilir triküspit kapağın karaciğer ve işlev kaybına yol açabilen sarılık . Kalp kapak hastalığı, enfektif endokardit gibi enfeksiyöz nedenlerden kaynaklandığında, etkilenen bir kişi ateş ve tırnaklarda kıymık kanamalar , Janeway lezyonları , Osler düğümleri ve Roth lekeleri gibi benzersiz belirtilere sahip olabilir . Kapak hastalığının özellikle korkulan bir komplikasyonu, türbülanslı kan akışı nedeniyle emboli oluşması ve kalp yetmezliğinin gelişmesidir .

Kalp kapak hastalığı teşhisi , bir ultrason şekli olan ekokardiyografi ile konur . Hasarlı ve kusurlu kalp kapakçıkları onarılabilir veya yapay kalp kapakçıkları ile değiştirilebilir . Bulaşıcı nedenler de antibiyotik tedavisi gerektirebilir .

Konjenital kalp hastalığı

Kapak anomalisinin en yaygın şekli, biküspit aort kapağı adı verilen doğuştan kalp kusurudur (KKH) . Bu, embriyonik gelişim sırasında uçlardan ikisinin kaynaşarak triküspit kapak yerine biküspit kapak oluşturmasından kaynaklanır. Bu durum genellikle kalsifik aort stenozu gelişene kadar teşhis edilmez ve bu genellikle başka türlü gelişecek olandan yaklaşık on yıl önce olur.

Daha az görülen KKH'ler triküspit ve pulmoner atrezi ve Ebstein anomalisidir . Triküspit atrezi, az gelişmiş veya eksik sağ ventriküle yol açabilen triküspit kapağın tamamen yokluğudur. Pulmoner atrezi, pulmoner kapağın tamamen kapanmasıdır. Ebstein anomalisi, triküspit kapağın septal yaprakçığının normalden daha büyük bir atriyuma ve daha küçük bir ventriküle neden olarak yer değiştirmesidir.

Tarih

Karıncıklar kasılırken kalp kapakçıklarının çizimi.

Kalp kapakçıklarının işlevi

• Yapay kalp kapakçığı
• Perikardiyal kalp kapakçıkları
• Björk-Shiley valfi

Referanslar

Bu makale , Gray's Anatomy'nin (1918) 20. baskısından kamu malı olan metni içermektedir.

Dış bağlantılar

• Mount Sinai Hastanesinde Mitral Kapak Onarımı – "Mitral Kapak Anatomisi"
• 3D, animasyonlu, döndürülebilir kalp kapakçıkları (Javascript ve Flash oynatıcı dahil zengin medya gerekir)
• Transkateter mitral kapak implantasyonu: Tendyne