aritmi - Arrhythmia

aritmi
Diğer isimler Kardiyak aritmi, kardiyak aritmi , düzensiz kalp atışı, kalp aritmi
Ventriküler fibrilasyon.png
Elektrokardiyogramda (EKG) dikenli bir iz oluşturan düzensiz elektriksel aktivite gösteren ventriküler fibrilasyon (VF )
uzmanlık Kardiyoloji
Belirtiler Çarpıntı , baş dönmesi , üzerinden geçen , nefes darlığı , göğüs ağrısı
komplikasyonlar İnme , kalp yetmezliği
Her zamanki başlangıç Yaşlılık
Türler Ekstra atımlar , supraventriküler taşikardiler , ventriküler aritmiler , bradiaritmiler
nedenler Kalbin elektriksel iletim sistemi ile ilgili sorunlar
teşhis yöntemi Elektrokardiyogram , Holter monitörü
Tedavi İlaçlar, tıbbi prosedürler ( kalp pili ), ameliyat
Sıklık Milyonlarca

Aritmiler olarak da bilinen, kardiyak aritmiler, kalp aritmileri , ya aritmiler , düzensizlikler olan kalp atışı çok hızlı veya çok yavaş olduğunda dahil. Bir kalp hızı yetişkinlerde dakikada 100 atım yukarıda - - çok hızlı denir taşikardi ve çok yavaş bir kalp hızı - dakikada 60 vuruşun altında - denir bradikardi . Bazı aritmi türlerinin hiçbir semptomu yoktur . Semptomlar, mevcut olduğunda çarpıntı veya kalp atışları arasında bir duraklama hissi içerebilir . Daha ciddi durumlarda, olabilir sersemlik , üzerinden geçen , nefes darlığı ve göğüs ağrısı . Çoğu aritmi vakası ciddi olmasa da, bazıları bir kişiyi felç veya kalp yetmezliği gibi komplikasyonlara yatkın hale getirir . Diğerleri ani ölümle sonuçlanabilir .

Aritmiler genellikle dört gruba ayrılır: ekstra atımlar , supraventriküler taşikardiler , ventriküler aritmiler ve bradiaritmiler . Ekstra atımlar, erken atriyal kasılmaları , erken ventriküler kasılmaları ve erken kavşak kasılmalarını içerir . Supraventriküler taşikardiler arasında atriyal fibrilasyon , atriyal çarpıntı ve paroksismal supraventriküler taşikardi bulunur . Ventriküler aritmiler arasında ventriküler fibrilasyon ve ventriküler taşikardi bulunur . Bradiaritmiler sinüs düğümü disfonksiyonu veya atriyoventriküler iletim bozukluklarından kaynaklanır . Aritmiler kalbin elektriksel iletim sistemindeki problemlerden kaynaklanır . Elektrokardiyogram (EKG) ve Holter monitörü de dahil olmak üzere bir dizi test tanıya yardımcı olabilir .

Birçok aritmi etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Tedaviler ilaçları, kalp pili takma gibi tıbbi prosedürleri ve ameliyatı içerebilir . Hızlı bir kalp atış hızı için ilaçlar , normal bir kalp ritmini düzeltmeye çalışan beta blokerleri veya prokainamid gibi antiaritmik ajanları içerebilir . Bu son grup, özellikle uzun süre alındığında daha önemli yan etkilere sahip olabilir. Kalp pilleri genellikle yavaş kalp hızları için kullanılır. Düzensiz kalp atışı olanlar , komplikasyon riskini azaltmak için genellikle kan sulandırıcılarla tedavi edilir . Aritmiden kaynaklanan şiddetli semptomları olan veya tıbbi olarak stabil olmayanlar , kardiyoversiyon veya defibrilasyon şeklinde kontrollü bir elektrik şoku ile acil tedavi alabilirler .

Aritmi milyonlarca insanı etkiler. Avrupa ve Kuzey Amerika'da 2014 itibariyle atriyal fibrilasyon nüfusun yaklaşık %2 ila %3'ünü etkiler. Atriyal fibrilasyon ve atriyal çarpıntı, 1990'da 29.000'den 2013'te 112.000 ölümle sonuçlandı. Ani kalp ölümü , kardiyovasküler hastalığa bağlı ölümlerin yaklaşık yarısının ve dünyadaki tüm ölümlerin yaklaşık %15'inin nedenidir . Ani kardiyak ölümlerin yaklaşık %80'i ventriküler aritmilerin sonucudur. Aritmiler her yaşta ortaya çıkabilir, ancak yaşlı insanlar arasında daha yaygındır. Çocuklarda da aritmiler görülebilir; bununla birlikte, kalp atış hızının normal aralığı yaşa göre değişir.

sınıflandırma

Ritmi sürdürmek için gereken kalp bölgesine göre aritmilerin geniş sınıflandırması

Aritmi, hıza ( taşikardi , bradikardi ), mekanizmaya (otomatiklik, yeniden giriş, tetiklenmiş) veya süreye (izole erken atımlar ; beyitler; koşular, yani 3 veya daha fazla atım; sürekli olmayan = 30 saniyeden az veya sürekli) göre sınıflandırılabilir. = 30 saniyeden fazla).

Aritmiler ayrıca menşe yerine göre sınıflandırılır:

atriyal aritmi

Junctional aritmi

Ventriküler aritmi

Kalp blokları

Bunlar ayrıca AV blokları olarak da bilinir , çünkü bunların büyük çoğunluğu atriyoventriküler düğümdeki patolojiden kaynaklanır . Bradikardinin en yaygın nedenleri şunlardır:

Sinoatriyal bileşke seviyesinde birinci, ikinci ve üçüncü derece bloklar da oluşabilir. Bu, tipik olarak çeşitli derecelerde ve sinüs bradikardisi paternleri ile kendini gösteren sinoatriyal blok olarak adlandırılır .

Ani aritmik ölüm sendromu

Ani aritmik ölüm sendromu (SADS), ani beklenmedik ölüm sendromunun bir parçası olarak , otopside herhangi bir yapısal kalp hastalığı varlığında veya yokluğunda bir aritmiye bağlı kalp durması nedeniyle ani ölümü tanımlamak için kullanılan bir terimdir . ABD'de ani ölümün en yaygın nedeni, özellikle kalp kasının yetersiz oksijenlenmesi nedeniyle koroner arter hastalığıdır , yani miyokard iskemisi veya kalp krizi ABD'de her yıl yaklaşık 180.000 ila 250.000 kişi bu nedenle aniden ölmektedir. SADS başka nedenlerden kaynaklanabilir. Gençleri etkileyebilecek birçok kalıtsal durum ve kalp hastalığı vardır ve bunlar daha sonra semptomlar olmadan ani ölüme neden olabilir.

Gençlerde SADS'nin nedenleri arasında viral miyokardit , uzun QT sendromu , Brugada sendromu , Katekolaminerjik polimorfik ventriküler taşikardi , hipertrofik kardiyomiyopati ve aritmojenik sağ ventrikül displazisi yer alır .

fetal aritmi

Aritmiler da ortaya çıkabilir fetüs . Fetüsün normal kalp atış hızı dakikada 110 ila 160 atış arasındadır. Bu sınırların ötesindeki herhangi bir ritim anormaldir ve fetal aritmi olarak sınıflandırılır. Bunlar esas olarak erken atriyal kasılmaların sonucudur, genellikle semptom vermez ve çok az sonuç verir. Bununla birlikte, bunların yaklaşık yüzde biri kalbe ciddi yapısal hasarın sonucu olacaktır.

Belirti ve bulgular

Kardiyak aritmi terimi, çok sayıda çok farklı durumu kapsar.

Aritminin en yaygın semptomu, çarpıntı adı verilen anormal kalp atışının farkında olmaktır . Bunlar seyrek, sık veya sürekli olabilir. Bu aritmilerin bazıları zararsızdır ( hastalar için dikkat dağıtıcı olsa da ) ancak bazıları olumsuz sonuçlara yatkındır.

Bazı aritmiler semptomlara neden olmaz ve mortalite artışı ile ilişkili değildir. Ancak, bazı asemptomatik aritmiler olan advers olaylar ile ilişkili. Örnekler arasında kalp içinde daha yüksek kan pıhtılaşması riski ve zayıf kalp atışı nedeniyle kalbe yetersiz kan taşınması riski yer alır. Diğer artan riskler, embolizasyon ve felç, kalp yetmezliği ve ani kardiyak ölümdür.

Bir aritmi, vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için çok hızlı, çok yavaş veya çok zayıf bir kalp atışına neden olursa, bu düşük kan basıncı olarak kendini gösterir ve baş dönmesine veya baş dönmesine veya senkopa ( bayılma ) neden olabilir .

Bazı aritmi türleri kalp durması veya ani ölümle sonuçlanır.

Bir elektrokardiyogram kullanarak anormalliğin tıbbi değerlendirmesi, herhangi bir aritmi riskini teşhis etmenin ve değerlendirmenin bir yoludur.

mekanizma

Kardiyak aritmiye iki ana mekanizmadan biri neden olur. Aritminin ilki , kalp pilinden veya His - Purkinje ağından kaynaklanan gelişmiş veya anormal impuls oluşumunun bir sonucudur . İkincisi, yeniden giriş iletim bozukluklarından kaynaklanmaktadır.

Tanı

Kardiyak aritmi genellikle ilk olarak basit ama spesifik olmayan yollarla saptanır: kalp atışının stetoskopla oskültasyonu veya periferik nabızların hissedilmesi . Bunlar genellikle spesifik aritmiyi teşhis edemez, ancak kalp atış hızının ve düzenli mi yoksa düzensiz mi olduğu hakkında genel bir gösterge verebilir. Kalbin tüm elektriksel uyarıları duyulabilir veya elle hissedilebilir vuruşlar üretmez; birçok kardiyak aritmide, erken veya anormal atımlar etkili bir pompalama eylemi oluşturmaz ve "atlanan" atımlar olarak deneyimlenir.

Kalp ritminin değerlendirilmesi için en basit spesifik tanı testi elektrokardiyogramdır (kısaltılmış EKG veya EKG). Bir Holter monitörü kısaca gerçekleşmesi ve beklenmeyen gün boyunca olabilecek aritmileri tespit etmek için, 24 saatlik bir süre içinde kaydedilen EKG olduğunu.

Anormal kalp atışlarının kaynağını değerlendirmek için kalbin elektriksel aktivitesinin daha gelişmiş bir çalışması yapılabilir . Bu, bir elektrofizyoloji çalışmasında , kalbin içindeki elektriksel aktiviteyi "dinlemek" için bir kateter kullanan bir endovasküler prosedürde gerçekleştirilebilir , ayrıca aritmilerin kaynağı bulunursa, genellikle anormal hücreler çıkarılabilir ve aritmi olabilir. kalıcı olarak düzeltilmelidir. Transözofageal atriyal stimülasyon (TAS) bunun yerineözofagustansol atriyumunarka duvarına olan mesafeninsadece yaklaşık 5-6 mm olduğu (farklı yaş ve ağırlıktaki insanlarda sabit kalan)bir kısmayerleştirilen bir elektrot kullanır. Transözofageal atriyal stimülasyon,atriyal flutter,AV nodal reentran taşikardive ortodromikatriyoventriküler reentran taşikardiarasında ayrım yapabilir. AyrıcaWolff-Parkinson-White sendromlukişilerde riski değerlendirebilir veyeniden girişinneden olduğusupraventriküler taşikardiyisonlandırabilir.

Ayırıcı tanı

Normal elektriksel aktivite

Her kalp atışı , sinüs düğümü veya sinoatriyal düğüm (SA düğümü) olarak adlandırılan kalbin sağ atriyumundaki küçük bir doku alanından elektriksel bir dürtü olarak kaynaklanır . Darbe başlangıçta her iki kulakçıkların büzülmesine neden olur, ardından normalde kulakçıklar ve karıncıklar (ana pompa odaları) arasındaki tek elektriksel bağlantı olan atriyoventriküler düğümü (AV düğümü) aktive eder . İmpuls daha sonra His demeti ve Purkinje lifleri aracılığıyla her iki ventriküle yayılır ve kalp kasının senkronize bir şekilde kasılmasına ve dolayısıyla nabzın atılmasına neden olur.

Yetişkinlerde, normal dinlenme kalp atış hızı dakikada 60 ila 90 atış arasında değişir. Çocuklarda istirahat kalp hızı çok daha hızlıdır. Ancak atletlerde istirahat halindeki kalp atış hızı dakikada 40 vuruş kadar yavaş olabilir ve normal kabul edilebilir.

Terimi, sinüs aritmisi hafif ivme değişen ve giriş ve çıkış, sırasıyla nefes ile ortaya çıkan kalp hızının yavaşlatan normal olayını belirtir. Genellikle çocuklarda oldukça belirgindir ve yaşla birlikte giderek azalır. Bu, derin nefes alma ve nefes tutma kalıplarını içeren meditasyon nefes egzersizleri sırasında da mevcut olabilir .

Bradikardiler

Normal sinüs düğümü fonksiyonunu temsil eden normal P dalgalarını gösteren düz siyah oklar ile normal sinüs ritmi, ardından sinüs düğümü aktivitesinde bir duraklama (geçici bir kalp atışı kaybıyla sonuçlanır). Durmayı bozan (kesikli okla gösterilen) P dalgasının önceki (normal) P dalgaları gibi görünmediğine dikkat edin - bu son P dalgası, atriyumun farklı bir bölümünden kaynaklanır ve bir kaçış ritmini temsil eder.

Yavaş bir ritim (60 atım/dk'dan az) bradikardi olarak etiketlenir . Bu, sinüs düğümünden gelen yavaş bir sinyalden (sinüs bradikardisi), sinüs düğümünün normal aktivitesinde bir duraklamadan (sinüs arresti) veya atriyumlardan ventriküllere giden yolda elektriksel uyarının bloke edilmesinden kaynaklanabilir ( AV bloğu veya kalp bloğu). Kalp bloğu değişen derecelerde ve şiddette gelir. AV düğümünün geri dönüşümlü zehirlenmesinden (iletiyi bozan ilaçlarla) veya düğümde geri dönüşü olmayan hasardan kaynaklanabilir. Bradikardiler, dayanıklılık sporcularının veya diğer iyi kondisyonlu kişilerin normal işleyen kalbinde de mevcut olabilir. Bradikardi, bazı nöbet türlerinde de ortaya çıkabilir .

taşikardiler

Yetişkinlerde ve 15 yaşın üzerindeki çocuklarda, dakikada 100 vuruştan daha hızlı dinlenme kalp atış hızı taşikardi olarak etiketlenir . Taşikardi çarpıntıya neden olabilir; ancak taşikardi mutlaka bir aritmi değildir . Artan kalp atış hızı, fiziksel egzersize veya duygusal strese normal bir yanıttır. Bu aracılık sempatik sinir sistemi üzerindeki sinüs düğümü ve taşikardi sinüs adı. Kalpteki sempatik sinir sistemi aktivitesini artıran diğer durumlar arasında kafein veya amfetaminler gibi alınan veya enjekte edilen maddeler ve aşırı aktif tiroid bezi ( hipertiroidizm ) veya anemi bulunur .

Sinüs taşikardisi olmayan taşikardi, genellikle normal kalp döngüsüne anormal uyarıların eklenmesinden kaynaklanır . Anormal dürtüler üç mekanizmadan biriyle başlayabilir: otomatiklik, yeniden giriş veya tetiklenen aktivite. Hem yaygın hem de sorunlu olan özel bir yeniden giriş biçimine fibrilasyon denir.

Taşikardi terimi 160 yılı aşkın bir süredir bilinmesine rağmen, aritmilerin sınıflandırılması için temeller hala tartışılmaktadır.

Kalp kusurları

Konjenital kalp kusurları, kalpte doğumda mevcut olan yapısal veya elektriksel yol sorunlarıdır. Genel sağlık sorunda bir rol oynamadığından herkes bundan etkilenebilir. Kalbin elektriksel yolu ile ilgili problemler çok hızlı ve hatta ölümcül aritmilere neden olabilir. Wolff-Parkinson-White sendromu , kalpteki elektriksel kas dokusundan oluşan ekstra bir yola bağlıdır. Bu doku, kalp atışını uyaran elektriksel uyarının çok hızlı gerçekleşmesini sağlar. Sağ ventrikül çıkış yolu taşikardisi, sağlıklı bireylerde en sık görülen ventriküler taşikardi türüdür. Bu kusur, pulmoner arterden hemen önce sağ ventrikülde bulunan bir elektrik düğümünden kaynaklanır. Düğüm uyarıldığında, hasta tekrar atmadan önce kalbin kanla dolmasına izin vermeyen ventriküler taşikardiye girer. Uzun QT sendromu , kalpteki başka bir karmaşık sorundur ve mortalitede bağımsız bir faktör olarak etiketlenmiştir. Kardiyak ablasyonlar, ilaç tedavisi veya daha az stres ve egzersiz için yaşam tarzı değişiklikleri dahil olmak üzere bunlar için birden fazla tedavi yöntemi vardır.

otomatiklik

Otomatiklik, bir kalp kası hücresini kendi başına bir uyarıyı tetikler. Kalpteki tüm hücreler aksiyon potansiyeli başlatma yeteneğine sahiptir ; bununla birlikte, bu hücrelerin yalnızca bazıları kalp atışlarını rutin olarak tetiklemek üzere tasarlanmıştır. Bu hücreler kalbin iletim sisteminde bulunur ve SA düğümü, AV düğümü, His Demeti ve Purkinje liflerini içerir. Sinoatriyal düğüm kalbin geri kalanından daha yüksek bir otomatisite (daha hızlı bir kalp pili) sahiptir ve bu nedenle, genellikle kalp atış hızını ayarlayarak ve her kalp atışını başlatmaktan sorumludur atrium tek ihtisas konumdur.

Kalbin sinoatriyal düğümü beklemeden bir dürtü başlatan herhangi bir parçasına ektopik odak denir ve tanım gereği patolojik bir fenomendir. Bu, ara sıra tek bir erken vuruşa neden olabilir veya ektopik odak sinoatriyal düğümden daha sık ateşlenirse, sürekli bir anormal ritim üretebilir. Atriyumdaki ektopik odak veya atriyoventriküler düğüm tarafından üretilen ritimler en az tehlikeli disritmilerdir; ancak sinyal kalp kasının çeşitli bölümlerine normalden farklı bir zamanlama ile ulaştığından ve yetersiz koordineli kasılmadan sorumlu olabileceğinden, yine de kalbin pompalama verimliliğinde bir düşüşe neden olabilirler.

Otomatikliği artıran koşullar arasında sempatik sinir sistemi uyarımı ve hipoksi bulunur . Ortaya çıkan kalp ritmi, ilk sinyalin nerede başladığına bağlıdır: Sinoatriyal düğüm ise, ritim normal ancak hızlı kalır; ektopik bir odak ise, birçok disritmi türü ortaya çıkabilir.

yeniden giriş

Re-entran aritmiler, elektriksel bir impuls, kalbin bir ucundan diğer ucuna gidip durmak yerine kalp içinde dar bir daire içinde tekrar tekrar hareket ettiğinde ortaya çıkar.

Her kalp hücresi, uyarma impulslarını her yöne iletebilir , ancak bunu kısa sürede yalnızca bir kez yapacaktır. Normalde, aksiyon potansiyeli uyarısı kalbe yeterince hızlı yayılır ve her hücre sadece bir kez yanıt verir. Bununla birlikte, refrakter periyodun bazı temel heterojenliği varsa veya iletim bazı bölgelerde anormal derecede yavaşsa (örneğin kalp hasarında), bu nedenle miyokard hücreleri hızlı sodyum kanalını aktive edemiyorsa, uyarının bir kısmı geç gelecek ve potansiyel olarak yeni bir dürtü olarak ele alınır. Zamanlamaya bağlı olarak, bu sürekli bir anormal devre ritmi üretebilir.

Bir tür yeniden giriş olarak , miyokarddaki eksitasyon girdapları ( oto dalga girdapları ) yaşamı tehdit eden kardiyak aritmilerin ana mekanizması olarak kabul edilir. Özellikle, otomatik dalga reverberatörü kulakçıkların ince duvarlarında yaygındır ve bazen kulakçık çarpıntısına neden olur . Paroksismal supraventriküler taşikardi ve tehlikeli ventriküler taşikardinin çoğundan yeniden giriş sorumludur . Bu tür yeniden giriş devreleri, anormal iletim yolları kullanan WPW sendromlarından farklıdır .

Her ne kadar omega-3 yağ asitleri arasından balık yağı aritmilere karşı koruyucu olabilir, bunlar girintili aritmileri kolaylaştırabilir.

fibrilasyon

Kalbin tüm odası birden fazla mikro giriş devresine dahil olduğunda ve bu nedenle kaotik elektrik darbeleriyle titrediğinde, fibrilasyonda olduğu söylenir.

Fibrilasyon kulakçıkları ( atriyum fibrilasyonu ) veya ventrikülü ( ventriküler fibrilasyon ) etkileyebilir : ventriküler fibrilasyon hemen yaşamı tehdit eder.

  • Atriyal fibrilasyon, atriyum olarak bilinen kalbin üst odacıklarını etkiler . Atriyal fibrilasyon, altta yatan ciddi tıbbi durumlardan kaynaklanabilir ve bir doktor tarafından değerlendirilmelidir . Tipik olarak tıbbi bir acil durum değildir.
  • Ventriküler fibrilasyon, kalbin ventriküllerinde (alt odacıklar) meydana gelir ; her zaman tıbbi bir acil durumdur. Tedavi edilmezse ventriküler fibrilasyon (VF veya V-fib) dakikalar içinde ölüme yol açabilir. Bir kalp V-fib'e girdiğinde, kanın etkin şekilde pompalanması durur. V-fib, bir kalp durması şekli olarak kabul edilir . Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) ve defibrilasyon hemen sağlanmadıkça , bundan muzdarip bir kişi hayatta kalamaz .

Kalp masajı, normal bir nabız yokluğunda beynin hayatta kalmasını uzatabilir , ancak defibrilasyon, sağlıklı bir kalp ritmini geri getirebilecek tek müdahaledir. Defibrilasyon, kalbe bir elektrik şoku uygulanarak gerçekleştirilir, bu da hücreleri sıfırlar ve normal bir atışın kendini yeniden kurmasına izin verir.

Tetiklenen vuruşlar

Tetiklenen atımlar, tek tek kalp hücrelerindeki iyon kanalları seviyesindeki problemler, elektriksel aktivitenin anormal şekilde yayılmasına neden olduğunda ve sürekli bir anormal ritme yol açabildiğinde meydana gelir. Nispeten nadirdirler ve anti-aritmik ilaçların etkisinden veya depolarizasyonlardan sonra ortaya çıkabilirler .

Yönetmek

Kardiyak ritim yönetimi yöntemi, öncelikle etkilenen kişinin stabil veya dengesiz olmasına bağlıdır. Tedaviler arasında fiziksel manevralar, ilaçlar, elektrik dönüşümü veya elektro veya kriyo koter sayılabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, 2011 yılında kardiyak aritmi ve komplikasyonlu ve komplikasyonsuz iletim bozuklukları ile hastaneye başvuranların yarısından fazlasında yoğun bakım ünitesine kabul edildi.

Fiziksel manevralar

Birkaç fiziksel eylem, kalbe parasempatik sinir beslemesini artırabilir, bu da AV düğümü boyunca elektrik iletiminin bloke olmasına neden olabilir. Bu, yukarıdan veya AV düğümünden kaynaklanan birkaç aritmiyi yavaşlatabilir veya durdurabilir (ana makaleye bakın: supraventriküler taşikardiler ). Kalbe parasempatik sinir beslemesi vagus siniri yoluyla olur ve bu manevralar topluca vagal manevralar olarak bilinir .

Antiaritmik ilaçlar

Farklı etki mekanizmalarına sahip birçok antiaritmik ilaç sınıfı ve bu sınıflar içinde birçok farklı bireysel ilaç vardır. İlaç tedavisinin amacı aritmiyi önlemek olsa da, hemen hemen her antiaritmik ilacın pro-aritmik olarak hareket etme potansiyeli vardır ve bu nedenle dikkatli bir şekilde seçilmeli ve tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.

Diğer uyuşturucular

Kardiyak aritmilerde başka birkaç ilaç da faydalı olabilir.

Birkaç ilaç grubu, aslında bir aritmiyi önlemeden kalpten iletimi yavaşlatır. Bu ilaçlar, hızlı bir ritmi "hız kontrolü" ve hasta için fiziksel olarak tolere edilebilir hale getirmek için kullanılabilir.

Bazı aritmiler kalpte kanın pıhtılaşmasını teşvik eder ve emboli ve felç riskini artırır. Varfarin ve heparinler gibi antikoagülan ilaçlar ve aspirin gibi anti-trombosit ilaçlar pıhtılaşma riskini azaltabilir.

Elektrik

Aritmiler, kalp boyunca bir şok uygulanarak elektriksel olarak da tedavi edilebilir - ya göğüs duvarına dışarıdan ya da implante elektrotlar aracılığıyla kalbin içine.

Kardiyoversiyon , ya farmakolojik olarak ya da altta yatan kalp atışıyla senkronize bir şok uygulaması yoluyla elde edilir . Supraventriküler taşikardilerin tedavisinde kullanılır. Elektif kardiyoversiyonda, alıcı prosedür için genellikle sedasyona tabi tutulur veya hafif anestezi uygulanır.

Defibrilasyon , şokun senkronize olmaması bakımından farklılık gösterir. Ventriküler fibrilasyonun kaotik ritmi için gereklidir ve ayrıca nabızsız ventriküler taşikardi için de kullanılır. Defibrilasyon için genellikle kardiyoversiyondan daha fazla elektrik gerekir. Çoğu defibrilasyonda alıcı bilincini kaybettiği için sedasyona gerek yoktur.

Defibrilasyon veya kardiyoversiyon, implante edilebilir bir kardiyoverter-defibrilatör (ICD) ile gerçekleştirilebilir.

Aritmilerin elektrik tedavisi aynı zamanda kalp pilini de içerir . Çok yavaş kalp atışlarının veya bradikardinin (örneğin, aşırı dozda ilaç veya miyokard enfarktüsünden ) geri döndürülebilir nedenleri için geçici pacing gerekli olabilir . Bradikardinin düzelmesinin beklenmediği durumlarda kalıcı bir kalp pili yerleştirilebilir.

Elektrik koter

Bazı kardiyologlar ayrıca elektrofizyoloji alanında uzmanlaşırlar. Özel kateter laboratuvarlarında , kalbin içindeki elektriksel aktiviteyi haritalamak için kan damarlarından sokulan ince problar kullanırlar. Bu, anormal iletim alanlarının çok doğru bir şekilde yerleştirilmesine ve ardından kateter ablasyonu adı verilen bir işlemde ısı, soğuk, elektrik veya lazer probları tarafından tahrip edilmesine olanak tanır .

Bu prosedür, bazı aritmi türleri için tamamen iyileştirici olabilir, ancak diğerleri için başarı oranı hayal kırıklığı yaratmaya devam ediyor. AV düğümü reentran taşikardisi genellikle AV düğümündeki yollardan birinin (genellikle yavaş yol) kesilmesiyle tedavi edilebilir . Atriyal fibrilasyon , pulmoner ven izolasyonu yapılarak da tedavi edilebilir , ancak sonuçlar daha az güvenilirdir.

Araştırma

İlaçlara bağlı aritmiler 1920'lerden beri kinin kullanımıyla rapor edilmiştir . 1960'larda ve 1970'lerde antihistaminikler ve antipsikotiklerle ilgili sorunlar keşfedildi. Altta yatan sorun olan QTc uzamasının belirlenmesi 1980'lere kadar değildi .

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar