İşitme cihazı - Hearing aid

İşitme cihazı
Kanal içi işitme cihazı
Diğer isimler	sağır yardımı
[ Wikidata'da düzenle ]

Bir işitme cihazı ile bir kişiye ses duyulabilir yaparak işitme geliştirmek için tasarlanmış bir cihazdır işitme kaybı . İşitme cihazları çoğu ülkede tıbbi cihazlar olarak sınıflandırılır ve ilgili yönetmeliklerle düzenlenir. PSAP'ler veya diğer düz ses güçlendirme sistemleri gibi küçük ses yükselticiler "işitme cihazı" olarak satılamaz.

Kulak trompetleri veya kulak boynuzları gibi erken cihazlar, ses enerjisini toplamak ve kulak kanalına yönlendirmek için tasarlanmış pasif amplifikasyon konileriydi. Modern cihazlar, çevresel sesi odyometrik ve bilişsel kurallara göre duyulabilir hale getiren bilgisayarlı elektroakustik sistemlerdir . Modern cihazlar ayrıca, kullanıcı için konuşma anlaşılırlığını ve konforunu denemek ve geliştirmek için gelişmiş dijital sinyal işlemeyi kullanır. Bu tür sinyal işleme , geri besleme yönetimi, geniş dinamik aralık sıkıştırma, yönlülük, frekans düşürme ve gürültü azaltmayı içerir.

Modern işitme cihazları, kullanıcının işitme kaybına , fiziksel özelliklerine ve yaşam tarzına uygun konfigürasyon gerektirir . İşitme cihazı en son odyograma takılır ve frekansa göre programlanır. Bu işleme "uygulama" denir ve bir Odyoloji Doktoru ( aynı zamanda bir odyolog (AuD) olarak da adlandırılır) veya bir İşitme Cihazı Uzmanı (HIS) tarafından gerçekleştirilir. Bir işitme cihazının sağladığı faydanın miktarı büyük ölçüde montaj kalitesine bağlıdır. ABD'de kullanılan hemen hemen tüm işitme cihazları dijital işitme cihazlarıdır. İşitme cihazlarına benzer cihazlar arasında osseointegre işitsel protez (eskiden kemiğe ankrajlı işitme cihazı olarak adlandırılırdı ) ve koklear implant yer alır .

kullanır

İşitme cihazları, sensörinöral işitme kaybı , iletim tipi işitme kaybı ve tek taraflı sağırlık gibi çeşitli patolojiler için kullanılır . İşitme cihazı adaylığı tipik olarak, tedavi edilen işitme kaybının niteliğine ve derecesine göre cihaza da uyacak olan bir Odyoloji Doktoru tarafından belirlenir. İşitme cihazı kullanıcısının deneyimlediği fayda miktarı, işitme kaybının tipine, ciddiyetine ve etiyolojisine, cihazın teknolojisine ve takılmasına ve motivasyon, kişilik, yaşam tarzı ve genel olarak bağlı olarak çok faktörlüdür. kullanıcının sağlığı.

İşitme cihazları, işitme kaybını gerçekten düzeltemez; sesleri daha duyulabilir kılmak için birer yardımcıdırlar . İşitme cihazlarının arandığı en yaygın işitme kaybı şekli , koklea ve işitme sinirinin saç hücrelerinin ve sinapslarının hasar görmesinden kaynaklanan sensörinöraldir . Sensörinöral işitme kaybı, bir işitme cihazının sesi yükselterek kısmen karşılayabileceği sese duyarlılığı azaltır. Anormal spektral ve zamansal işleme gibi sensörinöral işitme kaybının neden olduğu ve konuşma algısını olumsuz yönde etkileyebilecek işitsel algılamadaki diğer azalmaların dijital sinyal işleme kullanılarak telafi edilmesi daha zordur ve bazı durumlarda amplifikasyon kullanımı ile daha da kötüleşebilir. Koklea hasarı içermeyen iletim tipi işitme kayıpları, işitme cihazlarıyla daha iyi tedavi edilme eğilimindedir; işitme cihazı, iletken bileşenin neden olduğu zayıflamayı hesaba katmak için sesi yeterince yükseltebilir. Ses normal veya normale yakın seviyelerde kokleaya ulaştığında, koklea ve işitme siniri sinyalleri beyne normal olarak iletebilir.

İşitme cihazının takılması ve kullanılmasıyla ilgili yaygın sorunlar, tıkama etkisi , ses yüksekliği alımı ve gürültüde konuşmayı anlamadır. Bir zamanlar yaygın bir sorun olan geri bildirim , artık genellikle geri bildirim yönetimi algoritmalarının kullanımıyla iyi kontrol ediliyor.

Adaylık ve satın alma

Bir işitme cihazının işitme kaybını ne kadar iyi telafi ettiğini değerlendirmenin birkaç yolu vardır. Bir yaklaşım, bir kişinin laboratuvar koşullarında işitme seviyelerini ölçen odyometridir . Çeşitli sesler ve yoğunluklar için işitilebilirlik eşiği, çeşitli koşullarda ölçülür. Odyometrik testler gerçek dünya koşullarını taklit etmeye çalışsa da, hastanın kendi günlük deneyimleri farklı olabilir. Alternatif bir yaklaşım, hastanın işitme cihazıyla ilgili deneyimlerini bildirdiği öz bildirim değerlendirmesidir.

İşitme cihazı sonucu üç boyutla temsil edilebilir:

1. işitme cihazı kullanımı
2. destekli konuşma tanıma
3. fayda/memnuniyet

Bir işitme cihazının doğru ayarını değerlendirmenin en güvenilir yöntemi gerçek kulak ölçümüdür . Gerçek kulak ölçümleri (veya prob mikrofon ölçümleri), bir silikon prob tüp mikrofon kullanılarak kulak zarı yakınında işitme cihazı amplifikasyonunun özelliklerinin bir değerlendirmesidir.

Mevcut araştırmalar ayrıca, kulaklarda çınlama veya uğultu şeklinde kendini gösteren tıbbi bir durum olan kulak çınlaması için bir tedavi olarak işitme cihazlarına ve uygun amplifikasyona işaret ediyor.

Türler

Boyut, güç ve devre bakımından farklılık gösteren birçok işitme cihazı türü (işitme cihazı olarak da bilinir) vardır . Farklı boyut ve modeller arasında:

• 

  Vakum tüplü işitme cihazı, 1944 dolaylarında

• 

  Transistör vücuda takılan işitme cihazı.

• 

  Kulak kalıbı olan bir çift BTE işitme cihazı.

• 

  Kanal içi alıcı işitme cihazları

• 

  Kulak içi işitme cihazı

• 

  Kanal içi işitme cihazı

• 

  Tamamen kanal içi işitme cihazları

• 

  Kemik bağlantılı işitme cihazı takan kadın

• 

  İşitme cihazı uygulaması

vücuda giyilen

Vücuda takılan cihazlar ilk taşınabilir elektronik işitme cihazlarıydı ve Harvey Fletcher tarafından Bell Laboratuvarlarında çalışırken icat edildi . Vücut yardımcıları, bir tel ile bağlanmış bir kılıf ve bir kulak kalıbından oluşur . Kutuda elektronik amplifikatör bileşenleri, kontroller ve pil bulunurken, kulak kalıbı tipik olarak minyatür bir hoparlör içerir . Çanta tipik olarak bir deste oyun kağıdı büyüklüğündedir ve bir cepte veya bir kemer üzerinde taşınır. Daha küçük işitme cihazlarının boyut kısıtlamaları olmadan, vücuda takılan yardım tasarımları, daha düşük bir maliyetle büyük amplifikasyon ve uzun pil ömrü sağlayabilir. Vücut yardımları, nispeten düşük maliyetleri nedeniyle gelişmekte olan pazarlarda hala kullanılmaktadır .

kulağın arkasında

Modern bir kulak arkası işitme cihazı, hoparlöre giden ses borusu zar zor görülebilir.

Minicell pilli modern bir kulak arkası işitme cihazı.

Kulak arkası işitme cihazları, iki ana işitme cihazı sınıfından biridir – kulak arkası (BTE) ve kulak içi (ITE). Bu iki sınıf, işitme cihazının giyildiği yere göre ayırt edilir. BTE işitme cihazları, kulak kepçesinin arkasına sarkan bir kılıftan oluşur . Kılıf, geleneksel bir tüp, ince tüp veya tel ile bir kulak kalıbına veya kubbe ucuna takılır. Kulak kepçesinin üst ventral kısmından kulak kalıbının veya kubbe ucunun dış işitsel kanala girdiği konka'ya kadar olan tüp veya tel . Çantada elektronik aksamlar, kontroller, pil ve mikrofon(lar) bulunur. Hoparlör veya alıcı, kasaya (geleneksel BTE) veya kulak kalıbına veya kubbe ucuna (kanal içindeki alıcı veya RIC) yerleştirilebilir. ). BTE işitme cihazının RIC tarzı, genellikle geleneksel bir BTE'den daha küçüktür ve daha aktif popülasyonlarda daha yaygın olarak kullanılır.

BTE'ler genellikle daha fazla çıktı sağlayabilir ve bu nedenle daha ciddi derecelerde işitme kaybı için endike olabilir. Bununla birlikte, BTE'ler çok yönlüdür ve neredeyse her tür işitme kaybı için kullanılabilir. BTE'ler, küçük bir "mini BTE"den daha büyük, ultra güçlü cihazlara kadar çeşitli boyutlarda gelir. Boyut tipik olarak ihtiyaç duyulan çıkış seviyesine, alıcının konumuna ve bir telefon bobininin varlığına veya yokluğuna bağlıdır. BTE'ler dayanıklıdır, onarılması kolaydır ve genellikle manipüle edilmesi daha kolay kontrollere ve pil kapaklarına sahiptir. BTE'ler ayrıca FM sistemleri ve indüksiyon döngüleri gibi yardımcı dinleme cihazlarına da kolayca bağlanır . BTE'ler genellikle dayanıklı tipte bir işitme cihazına ihtiyaç duyan çocuklar tarafından giyilir.

kulakta

Kulak yardımcılarında (ITE) cihazlar dış kulak kabına ( konka adı verilir ) takılır . Daha büyük oldukları için bunların takılması daha kolaydır ve ekstra özellikler barındırabilir. Bazen biriyle yüz yüze dururken görülebilirler. ITE işitme cihazları, her bireyin kulağına uyacak şekilde özel olarak üretilmiştir. Hafif ila bazı ağır işitme kayıplarında kullanılabilirler. Sesin (özellikle yüksek frekanslı sesin) sızması ve tekrar yükseltilmesinden kaynaklanan bir gıcırtı/ıslık sesi olan feedback , ciddi işitme kayıpları için sorun olabilir. Bazı modern devreler, buna yardımcı olmak için geri bildirim düzenlemesi veya iptali sağlayabilir. Havalandırma da geri bildirime neden olabilir. Bir havalandırma esas olarak teklif basınç dengeleme yerleştirilen bir tüp. Ancak, geri bildirimi etkilemek ve önlemek için farklı havalandırma stilleri ve boyutları kullanılabilir. Geleneksel olarak, ITE'ler küçük çocuklar için önerilmez, çünkü uyumları bir BTE için kulak kalıbı kadar kolay değiştirilemez ve bu nedenle çocuk büyüdükçe yardımın sık sık değiştirilmesi gerekiyordu. Bununla birlikte, maliyetli değiştirme ihtiyacını azaltan silikon tipi bir malzemeden yapılmış yeni ITE'ler vardır . ITE işitme cihazları, örneğin FM vericisinden gelen ses sinyalini işitme cihazının içindeki telefon bobinine endüktif olarak ileten endüksiyon boyun halkalı vücuda takılan bir FM alıcısı gibi FM sistemlerine kablosuz olarak bağlanabilir.

Mini kanal içi (MIC) veya tamamen kanal içi (CIC) yardımcılar, izleyici doğrudan kullanıcının kulağına bakmadıkça genellikle görünmez. Bu yardımlar, hafif ila orta şiddetli kayıplar için tasarlanmıştır. CIC'ler, oklüzyon etkisi çok daha belirgin olduğundan, düşük frekanslı işitmesi iyi olan kişiler için genellikle önerilmez. Tamamen kanal içi işitme cihazları kulağın derinliklerine sıkıca oturur. Zar zor görülüyor. Küçük olduğu için yönlü mikrofonu olmayacak ve küçük pilleri kısa ömürlü olacak ve pilleri ve kontrolleri yönetmek zor olabilir. Kulaktaki konumu rüzgar sesini engeller ve telefonların geri bildirim olmadan kullanılmasını kolaylaştırır. Kanal içi işitme cihazları kulak kanalının derinliklerine yerleştirilir. Neredeyse görünmezler. Bunların daha büyük versiyonları yönlü mikrofonlara sahip olabilir. Kanalda olduklarından tıkanıklık hissine neden olma olasılıkları daha düşüktür. Bu modellerin manipüle edilmesi, tamamen kanal içi daha küçük modellere göre daha kolaydır, ancak yine de oldukça küçük olmanın dezavantajları vardır.

Kulak içi işitme cihazları, hastanın kulağına özel olarak takıldığından, eşit işlevselliğe sahip kulak arkası benzerlerinden tipik olarak daha pahalıdır. Yerleştirmede, odyolog kulağın fiziksel bir izlenimini ( kalıpını ) alır . Kalıp, özel bir CAD sistemi tarafından taranarak dış kulağın 3 boyutlu bir modeli elde edilir. Modelleme sırasında havalandırma borusu yerleştirilir. Dijital olarak modellenen kabuk , stereolitografi gibi hızlı bir prototipleme tekniği kullanılarak yazdırılır . Son olarak, yardım birleştirilir ve kalite kontrolünden sonra odyoloğa gönderilir .

Görünmez kanal içi işitme cihazları

Kanalda görünmez işitme cihazları (IIC) tarzı işitme cihazları, kulak kanalının içine tamamen sığar ve takılı bir işitme cihazının izini çok az bırakır veya hiç bırakmaz. Bunun nedeni, diğer türlere göre kanala daha derine oturmasıdır, böylece doğrudan kulak çanağına (konka) bakıldığında bile görüş alanı dışında kalır. Yardımın kabuğu, bir kalıp alındıktan sonra bireysel kulak kanalına göre özel olarak yapıldığından rahat bir uyum sağlanır. Görünmez işitme cihazı türleri, daha doğal bir işitme deneyimi sağlamak için havalandırmayı ve kulak kanalına derin yerleşimlerini kullanır. Diğer işitme cihazı tiplerinden farklı olarak, IIC cihazı ile kulağın büyük bir kısmı büyük bir plastik kabuk tarafından bloke edilmez (tıkanmaz). Bu, sesin kulağın şekliyle daha doğal bir şekilde toplanabileceği ve yardımsız işitmede olduğu gibi kulak kanalına inebileceği anlamına gelir. Boyutlarına bağlı olarak, bazı modeller, bunu yapmak için IIC'yi çıkarmak yerine, kullanıcının hafıza ve ses ayarlarını değiştirmek için bir cep telefonunu uzaktan kumanda olarak kullanmasına izin verir. IIC tipleri en çok orta yaşa kadar olan kullanıcılar için uygundur, ancak daha yaşlı insanlar için uygun değildir.

Genişletilmiş aşınma işitme cihazları

Uzatılmış aşınma işitme cihazları, bir işitme uzmanı tarafından kulak kanalına ameliyatsız olarak yerleştirilen işitme cihazlarıdır. Genişletilmiş aşınma işitme cihazı, ilk "görünmez" işitme cihazını temsil eder. Bu cihazlar çıkarılmadan tek seferde 1-3 ay giyilir. Her kullanıcıya uygun şekilde tasarlanmış yumuşak malzemeden yapılmıştır ve hafif ila orta derecede işitme kaybı olan kişiler tarafından kullanılabilir. Kulak zarına yakınlıkları, gelişmiş ses yönlülüğü ve lokalizasyonu, azaltılmış geri bildirim ve iyileştirilmiş yüksek frekans kazanımı ile sonuçlanır. Geleneksel BTE veya ITC işitme cihazları günlük takma ve çıkarma gerektirirken, uzun süreli aşınma işitme cihazları sürekli olarak takılır ve ardından yeni bir cihazla değiştirilir. Kullanıcılar, bir işitme uzmanının yardımı olmadan ses seviyesini ve ayarları değiştirebilir. Cihazlar, tasarımları neme ve kulak kirine karşı koruma sağladığı ve egzersiz yaparken, duş alırken vb. Kullanılabildiği için aktif bireyler için çok kullanışlıdır. Cihazın kulak kanalına yerleştirilmesi onları gözlemciler tarafından görünmez kıldığı için, uzun süreli kullanımlı işitme cihazları, BTE veya ITC işitme cihazı modellerinin estetiği konusunda bilinçlidir. Diğer işitme cihazlarında olduğu gibi, uyumluluk kişinin işitme kaybına, kulak boyutuna ve şekline, tıbbi durumuna ve yaşam tarzına bağlıdır. Dezavantajları arasında pil bittiğinde cihazın düzenli olarak çıkarılması ve yeniden takılması, su altına girememe, duş alırken kulak tıkaçları ve vücudun derinin dinlendiği tek yer olan kulak kanalına derinlemesine yerleştirildiği için biraz rahatsızlık vermesi sayılabilir. doğrudan kemiğin üstünde.

CROS işitme cihazı

Bir CROS işitme cihazı iletir işitsel bilgilerin o başın bir tarafından başın diğer tarafına bir işitme cihazı olduğunu. Adaylar, bir tarafta kelime anlaması zayıf olan, bir tarafta işitmeyen veya bir tarafta işitme cihazından fayda görmeyen kişilerdir. CROS işitme cihazları, kulak arkası işitme cihazlarına çok benzer görünebilir. CROS sistemi, hastaya sağlam lokalizasyonda ve zayıf tarafındaki işitsel bilgileri anlamada yardımcı olabilir.

kemiğe bağlı

Bir kemik işitme cihazı demirli (BAHA) a, cerrahi implant işitsel protez kemik iletimi göre. Dış kulak kanalı olmayan hastalarda, kulakta kalıp bulunan konvansiyonel işitme cihazlarının kullanılamadığı durumlarda bir seçenektir. BAHA, sesin iç kulağa ulaşması için kafatasını bir yol olarak kullanır . Olan insanlar için iletim tipi işitme kaybı , BAHA dış atlar kulak yoluna işleyen kokleayı uyarıcı ve orta kulağı. Olan insanlar için tek taraflı işitme kaybı , BAHA işleyen kokleaya ile tarafa sağır taraftan ses yürütmek için kafatası kullanır.

İki yaşın altındaki kişiler (ABD'de beş) genellikle BAHA cihazını bir Softband üzerinde takarlar. Bebekler bu düzenlemeyi çok iyi tolere etme eğiliminde olduklarından, bu bir aylıktan itibaren giyilebilir. Çocuğun kafatası kemiği yeterince kalın olduğunda, cildin dışında açıkta kalan küçük bir abutment ile kafatasına bir titanyum "post" cerrahi olarak gömülebilir . BAHA ses işlemcisi bu abutmentin üzerine oturur ve ses titreşimlerini titanyum implantın harici abutmentine iletir . İmplant, iç kulağın sinir liflerini uyaran ve işitmeye izin veren kafatasını ve iç kulağı titreştirir .

Cerrahi işlem hem cerrah için basittir hem de deneyimli kulak cerrahı için çok az risk içerir. Hasta için minimum rahatsızlık ve ağrı bildirilir. İşlem sırasında ciltteki küçük yüzeysel sinirler kesildiği için hastalar implant çevresinde uyuşma yaşayabilir. Bu genellikle bir süre sonra kaybolur. Ameliyattan dolayı daha fazla işitme kaybı riski yoktur. BAHA'nın önemli bir özelliği, herhangi bir nedenle bir hasta düzenlemeye devam etmek istemiyorsa, cerrahın onu çıkarmasının bir dakikadan az sürmesidir. BAHA, kullanıcıyı açık hava hayatı, spor aktiviteleri vb. herhangi bir aktiviteden kısıtlamaz.

Bir BAHA, minyatür bir FM alıcısı takılarak bir FM sistemine bağlanabilir.

Bugün iki ana marka BAHA üretiyor – orijinal mucitler Cochlear ve işitme cihazı şirketi Oticon .

Gözlük yardımcıları

1950'lerin sonundan 1970'lere kadar, kulak içi cihazların yaygınlaşmasından önce (ve kalın çerçeveli gözlüklerin popüler olduğu bir çağda ), hem gözlük hem de işitme cihazı takan insanlar sıklıkla yerleşik bir tür işitme cihazı seçtiler. gözlüklerin tapınak parçaları. Bununla birlikte, gözlük ve işitme cihazlarının kombinasyonu esnek değildi: çerçeve stilleri aralığı sınırlıydı ve kullanıcının hem işitme cihazlarını hem de gözlükleri aynı anda takması veya hiçbirini takmaması gerekiyordu. Günümüzde hem gözlük hem de işitme cihazı kullanan kişiler kulak içi tipleri kullanabilir veya BTE'yi gözlüğün kolunun yanına düzgün bir şekilde yerleştirebilir. Bir kişinin esas olarak bir kulakta işitme kaybı olması gibi, gözlük çerçevesine yerleştirilmiş işitme cihazlarının yararlı olabileceği bazı özel durumlar hala vardır: "kötü" taraftaki bir mikrofondan gelen ses, çerçeve aracılığıyla çerçeveden diğer tarafa gönderilebilir. daha iyi işiten taraf.

Bu, sesi daha iyi tarafa göndermede artık kablosuz olan CROS veya bi-CROS tarzı işitme cihazları kullanılarak da gerçekleştirilebilir .

Gözlüklü işitme cihazları

Bunlar genellikle işitme kaybı olan kişiler tarafından ya gözlüklerine takılarak işitme cihazlarının daha kozmetik bir çekiciliğini tercih eden ya da sesin normal bir şekilde iletilmediği durumlarda, belki de işitme cihazı aracılığıyla, belki de bir tıkanıklık nedeniyle, işitme kaybı olan kişiler tarafından giyilir. kulak kanalı. yolu veya müşteri kulakta sürekli enfeksiyonlardan muzdaripse. Gözlük yardımcıları iki şekilde gelir, kemik iletimli gözlükler ve hava iletimli gözlükler .

Kemik iletimli gözlükler

Sesler, kulağın arkasındaki kafatasının kemikli kısmının arkasına sıkıca oturan gözlüğün kolundan takılan bir alıcı aracılığıyla, gözlüğün koluna uygulanan basınçla (mastoid işlemi) iletilir. Ses, gözlüğün kolundaki alıcıdan kemikli kısım yoluyla iç kulağa (koklea) iletilir. Sesi kemiğe iletme işlemi büyük miktarda güç gerektirir. Kemik iletim cihazları genellikle daha zayıf bir yüksek perde tepkisine sahiptir ve bu nedenle en iyi iletim tipi işitme kayıpları için veya standart işitme cihazlarının takılmasının pratik olmadığı durumlarda kullanılır .

Hava iletimli gözlükler

Kemik iletimli gözlüklerin aksine ses, gözlüğün koluna veya kollarına takılan işitme cihazları aracılığıyla iletilir. Gözlüklerinizi temizlik için çıkarırken aynı zamanda işitme cihazları da ayrılır. Gözlük yardımcılarının tercih edilen bir seçenek olduğu gerçek durumlar olsa da, bunlar her zaman en pratik seçenek olmayabilir.

Yönlü gözlükler

Bu 'işitme gözlükleri' yönlü bir mikrofon özelliğine sahiptir: çerçevenin her iki yanında bulunan dört mikrofon, kullanıcının ön tarafından gelen ses ile yanlarından veya arkasından gelen sesi ayırt edebilen iki yönlü mikrofon olarak etkin bir şekilde çalışır. Bu , önden gelen sesin yükseltilmesine, kullanıcının baktığı yöne ve yanlardan veya arkadan gelen sesler için aktif gürültü kontrolüne izin vererek sinyal-gürültü oranını iyileştirir . Gerekli olan teknoloji, gözlük çerçevesine sığacak kadar küçük hale ancak çok yakın bir zamanda geldi. Pazara yeni eklenen bu yeni işitme cihazı şu anda yalnızca Hollanda ve Belçika'da mevcuttur.

Stetoskop

Bu işitme cihazları, stetoskop kullanan işitme kaybı olan tıp doktorları için tasarlanmıştır . İşitme cihazı, sesi güçlendiren stetoskopun hoparlörüne yerleştirilmiştir.

İşitme cihazı uygulaması

İşitme cihazı uygulaması (HAA), mobil bir hesaplama platformuna yüklenerek onu bir işitme cihazına dönüştüren bir yazılımdır.

HAA çalışma prensibi, geleneksel işitme cihazlarının temel çalışma prensiplerine tekabül eder: mikrofon akustik bir sinyal alır ve onu dijital bir forma dönüştürür. Ses amplifikasyonu, kullanıcının işitme kaybının derecesine ve tipine göre mobil bir hesaplama platformu aracılığıyla sağlanır . İşlenen ses sinyali, ses sinyaline dönüştürülür ve kullanıcıya kulaklığa / kulaklığa gönderilir . Sinyal işleme gerçek zamanlı olarak uygulanır .

Mobil hesaplama platformlarının yapısal özellikleri , sol ve sağ kulak için ayrı ayrı binaural işitme düzeltmesi yapılmasına izin veren iki hoparlörlü stereo kulaklıkların tercih edilen kullanımını ifade eder . HAA , hem kablolu hem de kablosuz kulaklıklar ve kulaklıklarla çalışabilir .

Kural olarak, HAA'nın birkaç çalışma modu vardır: kurulum modu ve işitme cihazı modu . Kurulum modu , kullanıcının işitme özelliklerini belirleyen bir yerinde odyometri prosedürü geçirmesini içerir . İşitme cihazı modu , kullanıcının işitme eşiklerine göre kullanıcının işitmesini düzelten bir işitme düzeltme sistemidir . HAA ayrıca arka plan gürültü bastırma ve akustik geri besleme bastırma içerir.

Kullanıcı, sesi geliştirmek için bağımsız olarak bir formül seçebilir ve ayrıca öznel duygularına göre istenen amplifikasyonun seviyesini ayarlayabilir.

HAA'nın çeşitli avantajları vardır ( geleneksel işitme cihazlarına kıyasla ):

• HAA herhangi bir psikolojik rahatsızlığa neden olmaz;
• en yüksek ses basıncı seviyesine ulaşmak ve yüksek ses kalitesi elde etmek mümkündür (büyük hoparlörler ve uzun pil ömrü sayesinde);
• daha karmaşık ses sinyali işleme algoritmaları ve daha yüksek bir örnekleme hızı (kapasiteli pil nedeniyle) kullanmak mümkündür;
• motor becerileri zayıf olan kişiler için daha uygun uygulama kontrol fonksiyonlarını uygulama imkanı;
• kulak kiri ve nem girişine karşı dayanıklı;
• yazılım esnekliği;
• mikrofon ve hoparlör arasındaki büyük mesafe , akustik geri bildirimin oluşmasını engeller ;
• basit durumlarda kurulan HAA, özel ekipman ve nitelikler gerektirmez;
• kullanıcının ayrı bir cihaz satın almasına ve taşımasına gerek yoktur.
• çeşitli kulaklık ve kulaklıkların kullanılması;

Kuşkusuz, HAA'nın bazı dezavantajları da vardır ( geleneksel işitme cihazlarına kıyasla ):

• mikrofon kulakta bulunmadığından kulak kepçesinin fonksiyonel avantajlarını ve dış kulağın doğal akustiğini kullanmaz.
• daha belirgin ve giymek çok rahat değil;

teknoloji

İlk elektrikli işitme cihazı telefonun karbon mikrofonunu kullandı ve 1896'da tanıtıldı. Vakum tüpü elektronik amplifikasyonu mümkün kıldı, ancak amplifiye işitme cihazlarının ilk sürümleri taşınamayacak kadar ağırdı. Vakum tüplerinin minyatürleştirilmesi, taşınabilir modellere ve İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra minyatür tüpler kullanan giyilebilir modellere yol açtı. 1948'de icat edilen transistör , düşük gücü ve küçük boyutu nedeniyle işitme cihazı uygulamasına çok uygundu; İşitme cihazları, transistörleri erken benimseyenlerdendi. Gelişimi entegre devrelerin uygulanması da dahil olmak giyilebilir yardımcıları, yeteneklerinin daha da geliştirilmesi izin dijital sinyal işleme bireysel kullanıcının ihtiyaçları için teknikleri ve programlanabilirlik.

Telefonlarla uyumluluk

Bir tren istasyonundaki bir işaret, kamu anons sisteminin bir "İşitme İndüksiyon Döngüsü" ( ses indüksiyon döngüsü ) kullandığını açıklar . İşitme cihazı kullanıcıları, duyuruları doğrudan işitme cihazı alıcılarından duymak için bir telecoil (T) anahtarını kullanabilir.

Bir işitme cihazı ve telefon, net ve kolay anlaşılır bir ses üretecek şekilde birbirine bağlanabildiklerinde "uyumludur". "Uyumluluk" terimi, üç tür telefona da (kablolu, kablosuz ve mobil) uygulanır. Telefonların ve işitme cihazlarının birbirine bağlanmasının iki yolu vardır:

• Akustik olarak: Ses telefonun hoparlöründen işitme cihazı mikrofonu tarafından alınır.
• Elektromanyetik: Sinyal telefonun hoparlöründen içine işitme cihazı "telecoil'i" veya "T bobini", işitme cihazı içindeki telin özel bir döngü tarafından alınır.

Telefon bobini bağlantısının hücresel veya kablosuz telefondaki radyo sinyaliyle hiçbir ilgisi olmadığını unutmayın: telefon bobini tarafından alınan ses sinyali , hoparlör konisini geri iterken telefonun hoparlöründeki ses bobini tarafından üretilen zayıf elektromanyetik alandır. Ve ileri.

Elektromanyetik (telecoil) modu genellikle akustik yöntemden daha etkilidir. Bunun temel nedeni, işitme cihazı telefon bobini modunda çalışırken mikrofonun genellikle otomatik olarak kapanması ve bu nedenle arka plan gürültüsünün yükseltilmemesidir. Telefona elektronik bir bağlantı olduğu için ses daha net ve bozulma olasılığı daha düşük. Ancak bunun çalışması için telefonun işitme cihazı uyumlu olması gerekiyor. Daha teknik olarak, telefonun hoparlörü, nispeten güçlü bir elektromanyetik alan oluşturan bir ses bobinine sahip olmalıdır. Güçlü ses bobinlerine sahip hoparlörler, birçok modern telefonda kullanılan küçük hoparlörlerden daha pahalıdır ve daha fazla enerji gerektirir; küçük, düşük güçlü hoparlörlere sahip telefonlar, işitme cihazındaki telecoil ile elektromanyetik olarak eşleşemez, bu nedenle işitme cihazının akustik moda geçmesi gerekir. Ayrıca birçok cep telefonu, telecoil kullanıldığında işitme cihazında duyulabilir statik oluşturan yüksek düzeyde elektromanyetik gürültü yayar. Birçok cep telefonunda bu sorunu çözen bir geçici çözüm, cep telefonuna kablolu (Bluetooth değil) bir kulaklık takmaktır; kulaklık işitme cihazının yanına yerleştirildiğinde, telefon statiği azaltmak için yeterince uzakta tutulabilir. Başka bir yöntem de bir "boyun askısı" (taşınabilir, boyuna takılan bir endüksiyon halkası gibidir) kullanmak ve boyun halkasını doğrudan bir akıllı telefonun (veya dizüstü bilgisayarın veya stereonun vb.) standart ses jakına (kulaklık jakı) takmaktır. .). Ardından, işitme cihazlarının telefon bobini açıkken (genellikle basılacak bir düğme), ses doğrudan telefondan boyun askısından geçerek işitme cihazlarının telefon bobinlerine gidecektir.

21 Mart 2007'de Telekomünikasyon Endüstrisi Birliği , kablosuz telefon üreticilerine ürünlerini T-Coil manyetik kuplaj moduna sahip çoğu işitme cihazıyla uyumluluk açısından test etme yeteneği veren TIA-1083 standardını yayınladı. Bu test ile dijital telsiz telefon üreticileri, işitme cihazlarıyla hangi ürünlerin çalışacağı konusunda tüketicilere bilgi verebilecek.

Amerikan Ulusal Standartlar Enstitüsü (ANSI) bir derecelendirme işitme cihazı ve telefonlar arasındaki uyumluluk için ölçeğe sahiptir:

• Akustik (çalışırken M icrophone) modunda, derecelendirme M4 M1 (en kötü) (en iyi) gelmektedir.
• Elektromanyetik ( T elecoil) modunda çalışırken, değerler T1'den (en kötü) T4'e (en iyi) kadardır.

Mümkün olan en iyi derecelendirme, telefonun her iki modda da iyi çalıştığı anlamına gelen M4/T4'tür. M3'ün altında derecelendirilen cihazlar, işitme cihazı olan kişiler için yetersizdir.

Bir PC, tablet veya akıllı telefon kullanarak bir işitme cihazı oluşturulmasına izin veren bilgisayar programları şu anda popülerlik kazanmaktadır. Modern mobil cihazlar, bunu uygulamak için gerekli tüm bileşenlere sahiptir: donanım (sıradan bir mikrofon ve kulaklık kullanılabilir) ve belirli bir algoritmaya göre dijital ses işlemeyi taşıyan yüksek performanslı bir mikroişlemci. Uygulama konfigürasyonu, işitme yeteneğinin bireysel özelliklerine göre kullanıcının kendisi tarafından gerçekleştirilir. Modern mobil cihazların hesaplama gücü, en iyi ses kalitesini üretmek için yeterlidir. Bu, yazılım uygulama ayarlarıyla (örneğin, sağlam bir ortama göre profil seçimi) birleştiğinde yüksek konfor ve kullanım kolaylığı sağlar. Dijital işitme cihazı ile karşılaştırıldığında, mobil uygulamalar aşağıdaki avantajlara sahiptir:

• akustik kazanç 30 dB'ye kadardır (standart bir kulaklıkla);
• tam görünmezlik (akıllı telefon bir işitme cihazıyla ilişkili değildir);
• kullanım kolaylığı (ek cihaz, pil vb. kullanmaya gerek yoktur.);
• Harici kulaklık ve telefon mikrofonu arasında hızlı geçiş;
• uygulamaların ücretsiz dağıtımı.
• Pilin yüksek süresi;
• mükemmel ses kalitesi sağlayan yüksek örnekleme frekansı (44,1 kHz);
• yüksek kullanım rahatlığı;
• ses işlemede düşük gecikme (6,3 ila 15,7 ms - mobil cihaz modeline bağlı olarak);
• Bir gadget'tan diğerine geçerken ve tekrar geri dönerken ayar kaybı olmaz;
• Mobil cihazları değiştirirken alışmanıza gerek yok;
• yazılım ayarlarının kullanıcı dostu arayüzü;

Akıllı telefon / tablet için "işitme cihazı" uygulamasının, dijital işitme cihazının tam bir ikamesi olarak kabul edilemeyeceği açıkça anlaşılmalıdır, çünkü ikincisi:

• tıbbi bir cihazdır (ilgili test ve sertifikasyon prosedürlerine tabidir);
• odyometri prosedürleri kullanılarak ayarlanır .
• doktor reçetesi ile kullanılmak üzere tasarlanmıştır;

İşitme cihazı uygulamalarının işlevselliği, bir işitme testi ( in situ odyometri ) de içerebilir . Bununla birlikte, testin sonuçları yalnızca cihazı uygulama ile rahat çalışacak şekilde ayarlamak için kullanılır. İşitme testi prosedürü hiçbir şekilde bir tıp uzmanı tarafından yapılan odyometri testinin yerini alma iddiasında bulunamaz , dolayısıyla teşhis için bir temel olamaz.

• Belirli iOS (Apple) ve Android cihazlar için Oticon ON gibi uygulamalar , kayıp/yanlış yerleştirilmiş bir işitme cihazının bulunmasına yardımcı olabilir.

Kablosuz

En son işitme cihazları kablosuz işitme cihazlarını içerir. Bir işitme cihazı diğer tarafa iletebilir, böylece bir cihazın program düğmesine aynı anda basılması diğer cihazı değiştirir, böylece her iki cihaz da arka plan ayarlarını aynı anda değiştirir. FM dinleme sistemleri artık işitme cihazlarının kullanımıyla entegre kablosuz alıcılarla ortaya çıkıyor. Bir partnere restoranda, arabada, boş zamanlarında, alışveriş merkezinde, derslerde veya dini törenlerde takması için ayrı bir kablosuz mikrofon verilebilir. Ses, mesafe ve arka plan gürültüsünün etkilerini ortadan kaldırarak işitme cihazlarına kablosuz olarak iletilir . FM sistemleri, mevcut tüm teknolojilerin gürültüsünde en iyi konuşmayı anladığını göstermiştir. FM sistemleri ayrıca bir TV'ye veya stereo'ya da bağlanabilir.

2.4 gigahertz Bluetooth bağlantısı, işitme cihazlarının TV yayıncıları veya Bluetooth özellikli cep telefonları gibi ses kaynaklarına kablosuz arabirim sağlamadaki en son yeniliktir. Mevcut işitme cihazları genellikle doğrudan Bluetooth aracılığıyla akış yapmaz, bunun yerine bunu ikincil bir akış cihazı (genellikle boyuna veya cebe takılır) aracılığıyla yapar, bu bluetooth özellikli ikincil cihaz daha sonra kablosuz olarak işitme cihazına aktarır, ancak bunu yalnızca bir kısa mesafe. Bu teknoloji, hazır giyim cihazlarına (BTE, Mini BTE, RIE, vb.) veya doğrudan kulağa oturan özel yapım cihazlara uygulanabilir.

• 

  Bluetooth kablosuz cihazlarla kullanım için Oticon işitme cihazları.

• 

  Phonak kablosuz FM sistemi

Gelişmiş ülkelerde FM sistemleri, çocuklarda işitme kaybının tedavisinde temel taş olarak kabul edilmektedir. Gittikçe daha fazla yetişkin, kablosuz cep telefonu iletişimi için farklı mikrofon ayarlarına ve Bluetooth'a sahip vericiler kullanıma sunulduğundan , kablosuz FM sistemlerinin faydalarını da keşfediyor .

Birçok tiyatro ve konferans salonu artık sesi doğrudan sahneden ileten yardımcı dinleme sistemleriyle donatılmıştır ; izleyiciler uygun alıcıları ödünç alabilir ve programı arka plan gürültüsü olmadan dinleyebilir. Bazı tiyatrolarda ve kiliselerde, işitme cihazlarının kişisel FM alıcılarıyla çalışan FM vericileri mevcuttur.

Yönlü mikrofonlar

Çoğu eski işitme cihazında yalnızca çok yönlü bir mikrofon bulunur. Çok yönlü bir mikrofon, sesleri her yönden eşit olarak yükseltir. Buna karşılık, yönlü bir mikrofon, bir yönden gelen sesleri diğer yönlerden gelen seslerden daha fazla yükseltir. Bu, sistemin yönlendirildiği yönden gelen seslerin, diğer yönlerden gelen seslerden daha fazla yükseltildiği anlamına gelir. İstenen konuşma direksiyon yönünden geliyorsa ve gürültü farklı bir yönden geliyorsa, çok yönlü bir mikrofona kıyasla, yönlü bir mikrofon daha iyi bir sinyal-gürültü oranı sağlar . Sinyal-gürültü oranını iyileştirmek, gürültüde konuşmayı anlamayı iyileştirir. Yönlü mikrofonların, sinyal-gürültü oranını iyileştirmek için en iyi ikinci yöntem olduğu bulunmuştur (en iyi yöntem, mikrofonu istenen konuşmacının ağzına yakın bir yere yerleştiren bir FM sistemiydi).

Birçok işitme cihazında artık hem çok yönlü hem de yönlü mikrofon modu bulunmaktadır. Bunun nedeni, kullanıcının belirli bir durumda yönlü mikrofonun gürültü azaltma özelliklerine ihtiyaç duymaması veya bunu istememesidir. Tipik olarak, çok yönlü mikrofon modu sessiz dinleme durumlarında (örneğin oturma odası) kullanılırken, yönlü mikrofon gürültülü dinleme durumlarında (örneğin restoran) kullanılır. Mikrofon modu tipik olarak kullanıcı tarafından manuel olarak seçilir. Bazı işitme cihazları mikrofon modunu otomatik olarak değiştirir.

Uyarlanabilir yönlü mikrofonlar, maksimum yükseltme veya reddetme yönünü otomatik olarak değiştirir (parazit yapan yönlü ses kaynağını azaltmak için). Amplifikasyon veya reddetme yönü, işitme cihazı işlemcisi tarafından değiştirilir. İşlemci, istenen konuşma sinyali kaynağı yönünde maksimum amplifikasyon veya girişim yapan sinyal kaynağı yönünde reddetme sağlamaya çalışır. Kullanıcı geçici olarak bir "restoran programı, yalnızca ileri modu"na manuel olarak geçmediği sürece, uyarlanabilir yönlü mikrofonlar, restoranlar veya kafeler gibi bir kokteyl partisi türü ortamlarda sıklıkla diğer konuşmacıların konuşmasını yükseltir. Çoklu konuşma sinyallerinin varlığı, işlemcinin istenen konuşma sinyalini doğru şekilde seçmesini zorlaştırır. Diğer bir dezavantaj, bazı seslerin genellikle konuşmaya benzer özellikler içermesidir, bu da işitme cihazı işlemcisinin konuşmayı gürültüden ayırt etmesini zorlaştırır. Dezavantajlarına rağmen, uyarlanabilir yönlü mikrofonlar gürültüde gelişmiş konuşma tanıma sağlayabilir

FM sistemlerinin, simüle edilmiş test koşullarında daha büyük hoparlör-konuşma mesafelerinde bile daha iyi bir sinyal-gürültü oranı sağladığı bulunmuştur.

telefon bobini

Telefon bobinleri veya T bobinleri ("Telefon Bobinleri"nden) işitme cihazlarına veya koklear implantlara takılan küçük cihazlardır. Bir Ses indüksiyon döngüsü , T-bobinleri tarafından algılanabilen bir elektromanyetik alan oluşturarak ses kaynaklarının doğrudan bir işitme cihazına bağlanmasına olanak tanır. T-coil, kullanıcının arka plan gürültüsünü filtrelemesine yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Sesleri genel seslendirme sistemlerinden ve TV'lerden işitme cihazlarına ileten telefonlar, FM sistemleri (boyun halkalı) ve indüksiyon döngü sistemleri ("işitme halkaları" olarak da adlandırılırlar) ile kullanılabilirler. Birleşik Krallık'ta ve İskandinav ülkelerinde, işitme halkaları kiliselerde, mağazalarda, tren istasyonlarında ve diğer halka açık yerlerde yaygın olarak kullanılmaktadır. ABD'de telefon bobinleri ve işitme döngüleri giderek daha yaygın hale geliyor. Ses indüksiyon döngüleri, telecoil'ler ve işitme döngüleri Slovenya'da da giderek daha yaygın hale geliyor .

Bir T-bobini, etrafına ultra ince telin sarıldığı bir metal çekirdekten (veya çubuktan) oluşur. T bobinleri aynı zamanda indüksiyon bobinleri olarak da adlandırılır, çünkü bobin bir manyetik alana yerleştirildiğinde telde alternatif bir elektrik akımı indüklenir (Ross, 2002b; Ross, 2004). T bobini manyetik enerjiyi algılar ve onu elektrik enerjisine dönüştürür (dönüştürür). Amerika Birleşik Devletleri'nde, Telekomünikasyon Endüstrisi Birliği'nin TIA-1083 standardı, optimum performansı sağlamak için analog telefonların telecoil cihazlarıyla nasıl etkileşime girebileceğini belirtir.

T-coil'ler etkin bir şekilde geniş bantlı bir alıcı olmasına rağmen, çoğu işitme döngüsü durumunda parazit olağandışıdır. Parazit, kullanıcının kaynaktan uzaklığına bağlı olarak hacmi değişen bir vızıltı sesi olarak kendini gösterebilir. Kaynaklar, CRT bilgisayar monitörleri, eski floresan aydınlatma, bazı dimmer anahtarları, birçok elektrikli ev aleti ve uçak gibi elektromanyetik alanlardır.

Florida ve Arizona eyaletleri, işitme uzmanlarının hastaları telecoillerin kullanışlılığı hakkında bilgilendirmesini gerektiren bir yasa çıkardı.

Kullanımı etkileyen mevzuat

Amerika Birleşik Devletleri'nde, 1988 İşitme Cihazı Uyumluluk Yasası, Federal İletişim Komisyonu'nun (FCC), Ağustos 1989'dan sonra Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılmak üzere üretilen veya ithal edilen tüm telefonların ve tüm "temel" telefonların işitme cihazı uyumlu olmasını sağlamasını gerektirir. (bir telecoil kullanarak).

"Temel" telefonlar "jetonla çalışan telefonlar, acil kullanım için sağlanan telefonlar ve bu tür işitme cihazlarını kullanan kişiler tarafından sıklıkla kullanılması gereken diğer telefonlar" olarak tanımlanır. Bunlar, işyeri telefonlarını, kapalı ortamlardaki telefonları (hastaneler ve bakım evleri gibi) ve otel ve motel odalarındaki telefonları içerebilir. Güvenli telefonların yanı sıra kamu mobil ve özel radyo hizmetleriyle kullanılan telefonlar HAC Yasasından muaftır. "Güvenli" telefonlar, "sınıflandırılmış veya hassas sesli iletişimlerin iletimi için ABD Hükümeti tarafından onaylanmış telefonlar" olarak tanımlanır.

2003 yılında FCC, dijital kablosuz telefonları işitme cihazları ve koklear implantlarla uyumlu hale getirmek için kurallar kabul etti . Analog kablosuz telefonlar genellikle işitme cihazları veya koklear implantlarla etkileşime neden olmaz, ancak dijital kablosuz telefonlar genellikle telefonun anteni , arka ışığı veya diğer bileşenleri tarafından yayılan elektromanyetik enerji nedeniyle yapar . FCC, işitme cihazlarıyla uyumlu dijital kablosuz telefonların geliştirilmesi ve satışı için bir zaman çizelgesi belirlemiştir. Bu çaba, işitme cihazı uyumlu dijital kablosuz telefonların sayısını artırmayı vaat ediyor. Her iki Eski kuşaklar telsiz ve cep telefonları analog teknolojiyi kullandık.

Ses önyüklemesi

Ses önyüklemeli bir işitme cihazı

Bir ses çizme veya ses ayakkabı işitme cihazı ile kullanıldığında bir elektronik cihazdır; işitme cihazları genellikle ses girişi için özel bir metal kontak seti ile birlikte gelir. Tipik olarak, ses önyüklemesi, onu bir FM sistemi veya bir cep telefonu veya hatta bir dijital müzik çalar.

Doğrudan ses girişi

Bir kablonun ucundaki bir DAI fişi

Doğrudan ses girişi (DAI), işitme cihazının CD çalar veya yardımcı dinleme cihazı (ALD) gibi harici bir ses kaynağına doğrudan bağlanmasına olanak tanır. DAI, doğası gereği, çok daha az elektromanyetik parazite karşı hassastır ve standart kulaklıklarla bir T-bobini kullanmaya kıyasla daha kaliteli bir ses sinyali verir . Bir ses çizme DAI kolaylaştırmak için kullanılabilir cihazın türüdür.

İşleme

Her elektronik işitme cihazında en az bir mikrofon, bir hoparlör (genellikle alıcı olarak adlandırılır), bir pil ve elektronik devre bulunur. Elektronik devre, aynı stilde olsalar bile cihazlar arasında farklılık gösterir. Devre, ses işleme tipine (analog veya dijital) ve kontrol devresinin tipine (ayarlanabilir veya programlanabilir) bağlı olarak üç kategoriye ayrılır. İşitme cihazı cihazları genellikle ses kaynağı lokalizasyonu için karmaşık sinyal algoritmalarını işleyecek kadar güçlü işlemciler içermez .

analog

Analog ses şunlara sahip olabilir:

• Ayarlanabilir kontrol: Ses devresi, ayarlanabilen elektronik bileşenlere sahip analogdur. İşitme uzmanı, kullanıcı için gereken kazancı ve diğer özellikleri belirler ve ardından analog bileşenleri, ya işitme cihazının üzerindeki küçük kontrollerle ya da işitme cihazını bu özellikleri karşılayacak bir laboratuvarın inşa etmesini sağlayarak ayarlar. Ayarlamadan sonra ortaya çıkan ses, kullanıcının bir ses kontrolü ile ayarladığı genel ses yüksekliği dışında daha fazla değişmez. Bu tür devreler genellikle en az esnek olanıdır. Ayarlanabilir analog ses devresine sahip ilk pratik elektronik işitme cihazı, Samual Gordon Taylor tarafından 1932'de dosyalanan ABD Patenti 2,017,358, "İşitme Cihazı Aparatı ve Amplifikatör"e dayanıyordu.
• Programlanabilir kontrol: Ses devresi analogdur ancak bir odyolog tarafından genellikle birden fazla programla programlanabilen ek elektronik kontrol devresine sahiptir. Elektronik kontrol devresi imalat sırasında sabitlenebilir veya bazı durumlarda işitme uzmanı ek kontrol devresini programlamak için işitme cihazına geçici olarak bağlı harici bir bilgisayar kullanabilir. Kullanıcı, cihazın üzerindeki veya uzaktan kumandadaki düğmelere basarak programı farklı dinleme ortamları için değiştirebilir veya bazı durumlarda ek kontrol devresi otomatik olarak çalışır. Bu tip devreler genellikle basit ayarlanabilir kontrollerden daha esnektir. Analog ses devresine ve otomatik dijital elektronik kontrol devresine sahip ilk işitme cihazı, 1975'te dosyalanan D Graupe, GD Causey'nin "Konuşmadan gelen durağan gürültüyü uyarlayarak filtreleme yöntemi ve araçları" adlı ABD Patenti 4.025.721'e dayanıyordu. Bu dijital elektronik analog ses devrelerinin ayrı frekans kanallarındaki gürültüyü tanımlamak ve otomatik olarak azaltmak için kontrol devresi kullanıldı ve Zeta Gürültü Engelleyici olarak biliniyordu.

Dijital

Dijital işitme cihazının blok şeması

Dijital ses, programlanabilir kontrol: Hem ses devresi hem de ek kontrol devreleri tamamen dijitaldir. İşitme uzmanı, cihaza geçici olarak bağlanan harici bir bilgisayarla işitme cihazını programlar ve tüm işleme özelliklerini bireysel olarak ayarlayabilir. Tamamen dijital devre, analog devre ile mümkün olmayan birçok ek özelliğin uygulanmasına izin verir, her tür işitme cihazında kullanılabilir ve en esnek olanıdır; örneğin, dijital işitme cihazları belirli frekansları diğerlerinden daha fazla yükseltecek şekilde programlanabilir ve analog işitme cihazlarından daha iyi ses kalitesi sağlayabilir. Tamamen dijital işitme cihazları, kullanıcı tarafından başlatılabilen veya otomatik ve uyarlanabilir şekilde çalışan birden fazla programla programlanabilir. Bu programlar akustik geri bildirimi (ıslık) azaltır, arka plan gürültüsünü azaltır, farklı dinleme ortamlarını (yüksek sesliye karşı yumuşak, konuşmaya karşı müzik, sessize karşı gürültülü vb.) algılar ve otomatik olarak barındırır, uzamsal işitmeyi iyileştirmek için birden fazla mikrofon gibi ek bileşenleri kontrol eder, transpoze eder frekanslar (kullanıcının duyamayacağı yüksek frekansları, işitmenin daha iyi olabileceği daha düşük frekans bölgelerine kaydırma) ve diğer birçok özelliği uygular. Tamamen dijital devre, hem ses hem de kontrol devresi için kablosuz iletim kapasitesi üzerinde kontrole izin verir. Bir kulaktaki işitme cihazındaki kontrol sinyalleri, her iki kulaktaki sesin doğrudan eşleştiğinden veya sesin normaldeki farklılıkları taklit eden kasıtlı farklılıklar içerdiğinden emin olmak için kablosuz olarak karşı kulaktaki işitme cihazındaki kontrol devresine gönderilebilir. Mekansal işitme yeteneğini korumak için binaural işitme. Ses sinyalleri, ayrı bir modül aracılığıyla kablosuz olarak harici cihazlara ve bu cihazlardan gönderilebilir; bu, genellikle kolye gibi takılan ve genellikle "streamer" olarak adlandırılan ve diğer harici cihazlara kablosuz bağlantıya izin veren küçük bir cihazdır. Bu özellik, cep telefonlarının, kişisel müzik çalarların, uzak mikrofonların ve diğer cihazların optimum şekilde kullanılmasını sağlar. Cep telefonundaki konuşma tanıma ve internet özelliğinin eklenmesiyle, kullanıcı yalnızca işitme cihazlarıyla olduğundan daha fazla durumda optimum iletişim yeteneğine sahip olur. Bu büyüyen liste, sesle etkinleştirilen aramayı, telefonda veya internette sesle etkinleştirilen yazılım uygulamalarını, telefondaki veya internetteki veritabanlarından ses sinyallerinin alınmasını veya televizyon setlerinden veya küresel konumlandırma sistemlerinden gelen ses sinyallerini içerir. İlk pratik, giyilebilir, tamamen dijital işitme cihazı Maynard Engebretson, Robert E Morley, Jr. ve Gerald R Popelka tarafından icat edildi. Çalışmaları , A Maynard Engebretson, Robert E Morley, Jr. ve Gerald R Popelka tarafından 1984'te dosyalanan 4,548,082, "İşitme cihazları, sinyal besleme cihazları, işitme eksikliklerini telafi etmek için sistemler ve yöntemler" başlıklı ABD Patenti ile sonuçlandı . Bu patent, temel oluşturdu. Şu anda üretilenler de dahil olmak üzere tüm üreticilerin tüm sonraki tamamen dijital işitme cihazlarının.

Sinyal işleme, mikroişlemci tarafından gerçek zamanlı olarak ve kullanıcının kişisel tercihleri ​​(örneğin, gürültülü ortamlarda daha iyi konuşma algısı için artan bas veya bu aralığa duyarlılığı azalmış kişiler için yüksek frekansların seçici amplifikasyonu) dikkate alınarak gerçekleştirilir. . Mikroişlemci, harici arka plan gürültüsünün doğasını otomatik olarak analiz eder ve sinyal işlemeyi belirli koşullara uyarlar (aynı zamanda, örneğin kullanıcı binadan dışarı çıktığında, değişikliğine).

Dijital ve analog işitme cihazları arasındaki fark

Analog işitme cihazları, mikrofon tarafından alınan tüm sesleri yükseltir. Örneğin, konuşma ve ortam gürültüsü birlikte daha yüksek sesle yapılacaktır. Öte yandan, dijital işitme cihazı (DHA) teknolojisi, sesi dijital teknolojiyi kullanarak işler. Sesi hoparlöre iletmeden önce DHA mikroişlemcisi, mikrofon tarafından alınan dijital sinyali matematiksel bir algoritmaya göre işler. Bu, bireysel kullanıcı ayarlarına (kişisel odyogram) göre belirli frekanstaki sesleri daha yüksek hale getirmeye ve DHA'nın çalışmasını çeşitli ortamlara (gürültülü sokaklar, sessiz oda, konser salonu vb.) otomatik olarak ayarlamaya izin verir.

Farklı derecelerde işitme kaybı olan kullanıcılar için harici seslerin tüm frekans aralığını algılamak zordur. Çok kanallı dijital işlemeye sahip DHA, kullanıcının giriş sinyalinin tüm spektrumunu içine sığdırarak çıkış sesini "oluşturmasına" izin verir. Bu, sınırlı işitme yeteneğine sahip kullanıcılara, belirli frekansların algılanmasındaki kişisel zorluklara rağmen, tüm ortam seslerini algılama fırsatı verir. Üstelik bu "dar" aralıkta bile DHA mikroişlemci istenen sesleri (örn. konuşma) vurgulayarak istenmeyen yüksek, yüksek vb. sesleri aynı anda zayıflatabilir.

Dijital cihazların avantajları şunları içerir: Araştırmalara göre DHA'nın bir takım önemli avantajları vardır ( analog işitme cihazlarına kıyasla ):

• "Kendi kendine öğrenme" ve uyarlanabilir ayar. Amplifikasyon parametrelerinin ve işlemenin uyarlanabilir seçimini uygulayabilir.
• Etkili akustik geri besleme azaltma. Tüm işitme cihazlarında ortak olan akustik ıslık, uyarlanabilir şekilde kontrol edilebilir.
• Yönlü mikrofonların etkin kullanımı. Yönlü mikrofonlar uyarlanabilir şekilde kontrol edilebilir.
• Genişletilmiş frekans aralığı. Frekans kaydırma ile daha geniş bir frekans aralığı uygulanabilir.
• Seçici amplifikasyonda esneklik. Kullanıcının bireysel işitme özelliklerine uyması için frekansa özel amplifikasyonda daha fazla esneklik sağlayabilir.
• Diğer cihazlara iyileştirilmiş bağlantı. Akıllı telefonlar, televizyonlar, internet vb. gibi diğer cihazlara bağlantı mümkündür.
• Gürültü azaltma. Gürültülü ortamlarda kullanıcı konforunu artırmak için arka plan gürültü seviyesini azaltabilir.
• Konuşma tanıma. Konuşma sinyalini, konuşma algısını kolaylaştıran seslerin genel spektrumundan ayırt edebilir.

DHA'nın bu avantajları, ikinci ve birinci nesil dijital işitme cihazlarının ve analog işitme cihazlarının karşılaştırmalı analizi ile ilgili bir dizi çalışma ile doğrulandı.

Dijital işitme cihazı ile işitme cihazı uygulaması arasındaki fark

Akıllı telefonlar , bir dijital işitme cihazının işlevlerini yerine getirmek için gerekli tüm donanım olanaklarına sahiptir: mikrofon, AD dönüştürücü, dijital işlemci, DA dönüştürücü, amplifikatör ve hoparlörler. Harici mikrofon ve hoparlörler de özel bir kulaklık olarak bağlanabilir.

Çalışma prensipleri yardım uygulaması işitme dijital işitme genel çalışma prensipleri tekabül etmektedir: mikrofon algıladığı bir akustik sinyal, dijital forma dönüştürerek. Ses amplifikasyonu, mobil hesaplama platformunun donanım-yazılım araçları ile kullanıcının işitme özelliklerine uygun olarak sağlanır. Daha sonra sinyal analog forma dönüştürülür ve kullanıcı tarafından kulaklıklara alınır. Sinyal gerçek zamanlı olarak işlenir.

Mobil hesaplama platformlarının yapısal özellikleri göz önüne alındığında, sol ve sağ kulak için ayrı ayrı binaural işitme düzeltmesi yapılmasına izin veren iki hoparlörlü stereo kulaklıklar kullanılabilir.

Dijital işitme cihazından farklı olarak, işitme cihazı uygulamalarının ayarlanması, uygulamanın ayrılmaz bir parçasıdır. Kullanıcının odyogramına göre ayarlanmış işitme cihazı uygulaması . İşitme cihazı uygulamasındaki tüm ayarlama süreci , kullanıcının kendi kendine odyometri yapabilmesi için otomatikleştirilmiştir .

İşitme düzeltme uygulamasının iki modu vardır: odyometri ve düzeltme. Odyometri modunda, işitme eşikleri ölçülür. Düzeltme modunda sinyal, elde edilen eşiklere göre işlenir.

İşitme cihazı uygulamaları , odyometri verilerine dayalı olarak ses amplifikasyonunun hesaplanması için farklı hesaplama formüllerinin kullanılmasını da sağlar . Bu formüller, maksimum konforlu konuşma amplifikasyonu ve en iyi ses anlaşılırlığı için tasarlanmıştır.

İşitme cihazı uygulaması , ayarın farklı akustik ortamlar için farklı kullanıcı profilleri olarak kaydedilmesini sağlar. Böylece dijital işitme cihazlarının statik ayarlarının aksine kullanıcı, akustik ortamın değişmesine bağlı olarak profiller arasında hızlıca geçiş yapabilir.

İşitme cihazının en önemli özelliklerinden biri akustik geri bildirimdir. Gelen yardım uygulamasını işitme kaçınılmaz donanım gecikme süresi oldukça büyük ve böyledir yardım uygulaması işitme mümkün olduğunca kısa yapmak için minimum algoritmik gecikme ile bir sinyal işleme düzenini kullanır.

PSAP ve dijital işitme cihazları arasındaki fark

Kişisel Ses Amplifikasyon Ürünleri (kısaltılmış PSAP), FDA tarafından "kişisel ses amplifikasyon cihazları" olarak sınıflandırılır. Bu kompakt elektronik cihazlar, işitme kaybı olmayan kişiler için tasarlanmıştır. İşitme cihazlarının (FDA'nın işitme bozukluğunu telafi eden cihazlar olarak sınıflandırdığı) aksine, PSAP kullanımı tıbbi reçete gerektirmez. Bu tür cihazlar avcılar, doğa bilimcileri (hayvanların veya kuşların sesli gözlemi için), sıradan insanlar (örneğin, sessiz bir odada TV'nin sesini artırmak için) vb. Tarafından kullanılır. PSAP modelleri fiyat ve işlevsellik açısından önemli ölçüde farklılık gösterir. Bazı cihazlar sadece sesi yükseltir. Diğerleri, ses sinyali kazancını ayarlamak ve gürültüyü filtrelemek için yönlü mikrofonlar, ekolayzerler içerir.

İşitme cihazı uygulamalarının gelişimi

İşitme güçlüğü çekenler için özel olarak tasarlanmış müzik çalarlar vardır. Bu uygulamalar, yeniden üretilen ses sinyalinin sesini kullanıcının işitme özelliklerine göre yükseltir ve müzik ses yükselticisi ve yardımcı işitme cihazı görevi görür. Amplifikasyon algoritması, kullanıcının daha kötü duyduğu frekanslarda çalışır, böylece müzik sesinin doğal işitme algısını geri yükler.

Sadece olduğu gibi yardım uygulaması işitme , oyuncu ayar kullanıcının dayanmaktadır odyogramında

Sadece müziğin sesini kullanıcının işitmesine uyarlamakla kalmayıp bazı işitme cihazı fonksiyonlarını da içeren uygulamalar da bulunmaktadır. Bu tür uygulamalar, kullanıcının işitme özelliklerine göre ses yükseltme modunun yanı sıra gürültü bastırma modu ve müziği duraklatmadan çevredeki sesleri duymaya izin veren modu içerir.

Ayrıca bazı uygulamalar, işitme güçlüğü çekenlerin video izlemesini ve radyo dinlemesini rahatlıkla sağlar. Bu uygulamaların çalışma prensipleri , işitme cihazı uygulamasının çalışma prensiplerine benzer : ses sinyali, kullanıcının daha kötü duyduğu frekanslarda yükseltilir.

İşitme cihazı uyarlaması

İşitme cihazını ilk kez kullanan bir kişinin, işitme cihazının tüm avantajlarından hızlı bir şekilde yararlanamaması çoğu zaman olur. İşitme cihazlarının yapısı ve özellikleri, işitme cihazına uyum sürecini olabildiğince basit ve hızlı hale getirmek için uzmanlar tarafından kapsamlı bir şekilde tasarlanmaktadır. Ancak buna rağmen, yeni başlayan bir işitme cihazı kullanıcısının buna alışması için kesinlikle zamana ihtiyacı vardır.

İşitme protezleri süreci aşağıdaki adımlardan oluşur:

• Yeni sondaja uyum;
• İnce ayar.
• Cihazın ilk ayarı;

Merkezi sinir sisteminin plastisitesi nedeniyle, beyin korteksinin aktif olmayan işitme merkezleri, başka bir frekans ve yoğunluktaki ses uyaranlarının işlenmesine geçer. Beyin, ilk ayarlamadan hemen sonra işitme cihazı tarafından yükseltilen sesleri algılamaya başlar, ancak bunları bir kerede doğru şekilde işlemeyebilir.

İşitme cihazını kullanıcının kulağında hissetmek olağandışı görünebilir. Yeni işitme algısına uyum sağlamak da zaman alır. Kulak yavaş yavaş yeni sese ayarlanmalıdır.

Ses doğal olmayan, metalik, çok yüksek veya çok sessiz görünebilir. Oldukça rahatsız edici bir tahriş edici olan ıslık sesi de görünebilir.

İşitme cihazı anında iyileşme sağlamaz. Adaptasyon süresi birkaç saatten birkaç aya kadar sürebilir.

Hastaya, kademeli olarak adapte olmasını sağlayan işitme cihazlarını takma programı sunulur. Hasta işitme cihazını kalıcı olarak takmaya başlarsa, tanıdık olmayan sesler baş ağrısına neden olabilir ve sonuç olarak kullanıcı yardımcı olmasına rağmen işitme cihazı takmayı reddeder. Surdo-öğretmenler genellikle hastalar için hızlı bir hazırlık kursu düzenler. Kural olarak, kullanıcılar işitme cihazı kullanma beklentilerini şişirmiştir. İşitme cihazlarının, işitme kaybından öncekiyle aynı şekilde duymalarına yardımcı olmasını beklerler , ancak öyle değildir. Gerçekleştirilen eğitimler, işitme cihazı kullanıcılarının yeni ses hislerine alışmalarına yardımcı olur. Bir kullanıcının, ek işitme cihazı ayarlaması amaçları da dahil olmak üzere, düzenli olarak bir cerrahı ziyaret etmesi şiddetle tavsiye edilir.

İşitme cihazı uygulaması , geleneksel bir işitme cihazının aksine, yerleşik bir adaptasyon kursu gibi spesifik olmayan seçeneklerin uygulanmasına izin verir.

Kursun işlevleri şunları içerebilir:

• öğrenmeye harcanan zamanın kontrolü (fazla veya eksik);
• takvime göre yapılan egzersizlerin sırası üzerinde kontrol;
• günlük egzersizlerin hatırlatıcıları vb.

Kursun amacı, kullanıcının işitme cihazı uygulamasına uyum sağlamasına yardımcı olmaktır .

Adaptasyon kursu, sessiz bir ortamda günlük bir dizi düşük sesin dinlenmesinden başlayarak, kişinin kendi konuşmasına ve diğer insanların konuşmasına alışması, gürültüde konuşmaya alışması vb. belirli sayıda aşamayı içerir.

Tarih

kulak trompet ile Madam de Meuron

İlk işitme cihazları kulak trompetleriydi ve 17. yüzyılda yaratıldı. İlk işitme cihazlarından bazıları harici işitme cihazlarıydı. Harici işitme cihazları, sesleri kulağın önüne yönlendirir ve diğer tüm sesleri engeller. Cihaz kulağın arkasına veya içine sığar.

Modern işitme cihazlarına yönelik hareket, telefonun yaratılmasıyla başladı ve ilk elektrikli işitme cihazı olan "akouphone", 1895'te Miller Reese Hutchison tarafından yaratıldı . 20. yüzyılın sonlarında, dijital işitme cihazları ticari olarak mevcuttu.

Karbon mikrofon , vericiler , dijital sinyal işleme çipi veya DSP'nin icadı ve bilgisayar teknolojisinin gelişimi, işitme cihazının mevcut formuna dönüştürülmesine yardımcı oldu.

Dijital yardımların tarihi

DHA'nın tarihi üç aşamaya ayrılabilir. İlk aşama 1960'larda sistemlerin ve algoritmaların analizi için ses işleme simülasyonu için dijital bilgisayarların yaygın olarak kullanılmasıyla başladı. Çalışma, o dönemin çok büyük dijital bilgisayarlarının yardımıyla yapıldı. Bu çabalar gerçek dijital işitme cihazları değildi çünkü bilgisayarlar gerçek zamanlı olarak ses işleme için yeterince hızlı değildi ve boyutları giyilebilir olarak tanımlanmalarını engelledi, ancak ses sinyallerinin dijital işlenmesi için çeşitli donanım devreleri ve algoritmaları üzerinde başarılı çalışmalara izin verdi. . 1961'de Kelly, Lockbaum ve Vysotskiy tarafından geliştirilen Block of Compiled Diagrams (BLODI) yazılım paketi, blok diyagram şeklinde karakterize edilebilecek herhangi bir ses sisteminin simülasyonuna izin verdi. İşitme engelli bir kişinin dijital olarak işlenmiş sinyalleri gerçek zamanlı olarak değil, dinleyebilmesi için özel bir telefon oluşturuldu. 1967'de Harry Levitt, dijital bir bilgisayarda bir işitme cihazını simüle etmek için BLODI'yi kullandı.

Neredeyse on yıl sonra , ikinci aşama , amplifikatörler, filtreler ve sinyal sınırlamadan oluşan geleneksel bir işitme cihazının analog bileşenlerinin, geleneksel bir işitme cihazı kasasında ayrı bir dijital programlanabilir bileşenle birleştirildiği hibrit işitme cihazının oluşturulmasıyla başladı. Ses işleme analog olarak kaldı ancak dijital programlanabilir bileşen tarafından kontrol edilebildi. Dijital bileşen, cihazı laboratuvardaki harici bir bilgisayara bağlayarak ve ardından hibrit cihazın geleneksel bir giyilebilir işitme cihazı olarak işlev görmesine izin vermek için bağlantısı kesilerek programlanabilir.

Hibrit cihaz, düşük güç tüketimi ve kompakt boyutu nedeniyle pratik açıdan etkiliydi. O zamanlar, düşük güçlü analog amplifikatör teknolojisi, sesi gerçek zamanlı olarak işleyebilen mevcut yarı iletken çiplerin aksine iyi bir şekilde geliştirildi. Gerçek zamanlı ses işleme için yüksek performanslı analog bileşenlerin ve yalnızca analog sinyali kontrol etmek için ayrı bir düşük güçlü dijital programlanabilir bileşenin kombinasyonu, farklı kontrol türlerini uygulayabilen birkaç düşük güçlü dijital programlanabilir bileşenin oluşturulmasına yol açtı.

Etymotic Design tarafından hibrit bir işitme cihazı geliştirildi. Kısa bir süre sonra Mangold ve Lane, programlanabilir çok kanallı bir hibrit işitme cihazı yarattı. Ortak yazarlarla birlikte Graupe, uyarlanabilir bir gürültü filtresi uygulayan dijital programlanabilir bir bileşen geliştirdi.

Üçüncü aşama , 1980'lerin başında, St. Louis MO'daki Washington Üniversitesi'ndeki öğretim üyeleri tarafından yönetilen Central Institute for the Deaf'teki bir araştırma grubu tarafından başladı. Bu grup, ilk tam dijital giyilebilir işitme cihazını yarattı. Önce eksiksiz, kapsamlı bir tam dijital işitme cihazı tasarladılar, daha sonra hem ses sinyalini gerçek olarak işleyebilen hem de düşük güçlü ve çok büyük ölçekli entegre (VLSI) çip teknolojisine sahip özel dijital sinyal işleme çiplerini kullanarak minyatürleştirilmiş tam dijital bilgisayar çipleri tasarladılar ve ürettiler. zaman ve kontrol sinyalleri henüz bir pille çalıştırılabiliyor ve tam dijital giyilebilir bir işitme cihazı olarak tam olarak giyilebilir, gerçekten işitme kaybı olan kişiler tarafından kullanılabilecek. Engebretson, Morley ve Popelka, ilk tam dijital işitme cihazının mucitleriydi. Çalışmaları , A Maynard Engebretson, Robert E Morley, Jr. ve Gerald R Popelka'nın 1984'te dosyalanan ve 1985'te yayınlanan "İşitme cihazları, sinyal besleme cihazları, işitme eksikliklerini gidermeye yönelik sistemler ve yöntemler" başlıklı 4,548,082 sayılı ABD Patenti ile sonuçlandı . tam dijital giyilebilir işitme cihazı ayrıca, harici bir bilgisayarla çift yönlü bir arayüz, kendi kendine kalibrasyon, kendi kendine ayarlama, geniş bant genişliği, dijital programlanabilirlik, işitilebilirliğe dayalı bir uydurma algoritması, dahili dijital programların depolanması ve tamamen dijital çok kanallı genlik sıkıştırması ve çıktı sınırlaması. Bu grup, bu tam dijital işitme cihazlarından birkaçını oluşturdu ve bunları gerçek dünyadaki durumlarda geleneksel işitme cihazlarıyla aynı şekilde giydikleri için işitme engelli insanlar üzerinde araştırma yapmak için kullandı. Bu ilk tam DHA'da, ses işleme ve kontrolünün tüm aşamaları ikili biçimde gerçekleştirildi. Bir BTE ile aynı kulak modülüne yerleştirilmiş mikrofonlardan gelen harici ses önce ikili koda dönüştürülmüş, ardından gerçek zamanlı olarak dijital olarak işlenip dijital olarak kontrol edilmiş, ardından aynı BTE kulak modülünde konumlandırılan minyatür hoparlörlere gönderilen analog sinyale geri dönüştürülmüştür. Bu özel işitme cihazı çipleri küçülmeye, hesaplama kabiliyetini artırmaya ve daha da az güç gerektirmeye devam etti. Artık neredeyse tüm ticari işitme cihazları tamamen dijitaldir ve dijital sinyal işleme yetenekleri önemli ölçüde artmıştır. Çok küçük ve çok düşük güçlü özel dijital işitme cihazı çipleri artık dünya çapında üretilen tüm işitme cihazlarında kullanılmaktadır. Çeşitli yerleşik gelişmiş kablosuz teknoloji ile birçok ek yeni özellik de eklenmiştir.

Düzenleme

İrlanda

İrlanda sağlık sisteminin çoğu gibi, işitme cihazı temini de kamu ve özel sektörlerin bir karışımıdır.

İşitme cihazları, Devlet tarafından çocuklara, OAP'lere ve geliri Devlet Emekli Maaşına eşit veya daha düşük olan kişilere sağlanır. İrlanda Eyaleti işitme cihazı temini son derece yetersizdir; insanlar genellikle bir randevu için iki yıl beklemek zorunda kalıyor.

Bir işitme cihazı tedarik etmenin Devlete toplam maliyetinin 2.000 €'yu aştığı tahmin edilmektedir.

İşitme cihazları özel olarak da mevcuttur ve sigortalı işçiler için hibe yardımı mevcuttur. Şu anda 2016'da sona eren mali yıl için hibe, kulak başına maksimum 500 Euro'dur.

İrlandalı vergi mükellefleri, işitme cihazları tıbbi bir cihaz olarak kabul edildiğinden, standart oranda vergi indirimi talep edebilirler.

İrlanda Cumhuriyeti'ndeki işitme cihazları KDV'den muaftır.

İrlanda'daki işitme cihazı sağlayıcıları çoğunlukla İrlanda İşitme Cihazı Odyologları Derneği'ne aittir.

Amerika Birleşik Devletleri

Sıradan işitme cihazları, Federal Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) kurallarına göre Sınıf I düzenlemeli tıbbi cihazlardır . 1976 tarihli bir yasa, düzenlemeye tabi tıbbi cihazlara (işitme cihazları dahil) uygulanan "herhangi bir gereklilikten farklı veya bunlara ek" olan ve "cihazın güvenliği ve etkinliği" ile ilgili herhangi bir devlet gereksinimini açıkça yasaklar. Tutarsız eyalet düzenlemeleri federal yasaya göre önlenir. 1970'lerin sonlarında, FDA işitme cihazı satışlarını yöneten federal kurallar belirledi ve eyalet yetkililerinin federal önleme muafiyetleri için çeşitli taleplerini ele aldı, bazılarını kabul etti ve bazılarını reddetti. Reçetesiz Aid Yasası İşitme (OTC Yasası) lisanslı bir profesyonelden katılımı olmadan tüketicilere doğrudan temin FDA tarafından düzenlenir işitme cihazlarının bir sınıf oluşturarak, 2017 FDA Reauthorization Yasası uyarınca geçirildi. Bu yasanın hükümlerinin 2020 yılında yürürlüğe girmesi bekleniyor.

Maliyet

İşitme cihazı mağazası, Dublin , İrlanda

Bazı sanayileşmiş ülkeler, Kamu tarafından finanse edilen sağlık sistemleri aracılığıyla ücretsiz veya çok indirimli işitme cihazları tedarik etmektedir .

Avustralya

Avustralya Sağlık ve Yaşlanma Departmanı , uygun Avustralya vatandaşlarına ve sakinlerine ücretsiz olarak temel bir işitme cihazı sağlar, ancak alıcılar daha fazla veya daha iyi özelliklere sahip bir işitme cihazına yükseltmek isterlerse "yükleme" ücreti ödeyebilirler. Bu işitme cihazlarının bakımı ve düzenli pil temini de, küçük bir yıllık bakım ücreti karşılığında sağlanmaktadır.

Kanada

Kanada'da sağlık hizmetleri eyaletlerin sorumluluğundadır . Ontario eyaletinde, işitme cihazlarının fiyatı, Sağlık ve Uzun Süreli Bakım Bakanlığı'nın Yardımcı Cihazlar Programı aracılığıyla, her bir işitme cihazı için 500$'a kadar kısmen geri ödenir . Göz randevuları gibi, odyolojik randevular da artık il halk sağlığı planı kapsamında değildir. Odyometrik testler, özel sektör işitme cihazı kliniklerinde ve bazı kulak, burun ve boğaz doktorlarının ofislerinde genellikle ücretsiz olarak hala kolayca elde edilebilir. İşitme cihazları bir dereceye kadar özel sigorta veya bazı durumlarda Kanada Gazileri İşleri veya İşyeri Güvenliği ve Sigorta Kurulu gibi devlet programları aracılığıyla kapsanabilir .

İzlanda

Sosyal Sigorta her türlü işitme cihazı için bir defaya mahsus 30.000 ISK ücret ödemektedir. Bununla birlikte, kurallar karmaşıktır ve geri ödemeye hak kazanmak için her iki kulağın da önemli derecede işitme kaybına sahip olmasını gerektirir. BTE işitme cihazları 60.000 ISK ile 300.000 ISK arasında değişmektedir.

Hindistan

Hindistan'da her türden işitme cihazı kolayca bulunur. Merkezi ve eyalet hükümet sağlık hizmetleri kapsamında, yoksullar genellikle ücretsiz işitme cihazlarından yararlanabilirler. Bununla birlikte, piyasa fiyatları diğerleri için farklılık gösterir ve kulak başına 10.000 Rs ile 275.000 Rs arasında değişebilir.

Birleşik Krallık

2000'den 2005'e kadar Sağlık Bakanlığı, NHS işitme cihazlarının kalitesini iyileştirmek için İşitme Kaybı Eylemi (daha sonra RNID olarak adlandırılır) ile çalıştı, böylece İngiltere'deki her NHS odyoloji departmanı Mart 2005'e kadar dijital işitme cihazları takacaktı. 2003'e kadar 175.000'den fazla NHS dijital işitme 125 bin kişiye yardım malzemesi takıldı. Özel şirketler kapasitelerini artırmak için alınmıştır ve iki atandı - David Ormerod kısmen aittir Merkezleri, İşitme Alliance Boots ve Ultravox Grubu'nun bir iştiraki AMPLIFON .

Birleşik Krallık'ta NHS , NHS hastalarına ücretsiz olarak uzun vadeli krediyle dijital BTE işitme cihazları sağlar. BAHA'lar ( Kemik bağlantılı işitme cihazı ) veya özellikle gerekli olduğu durumlarda koklear implantlar dışında, BTE'ler genellikle mevcut olan tek stildir. Bir kullanıcı farklı bir tarz isterse özel satın almalar gerekli olabilir. Piller ücretsizdir.

2014 yılında , Kuzey Staffordshire'daki Klinik Devreye Alma Grubu , hafif ila orta yaşa bağlı işitme kaybı olan yetişkinler için şu anda yıllık 1,2 milyon sterline mal olan ücretsiz işitme cihazlarının sağlanmasına son verme tekliflerini değerlendirdi. İşitme Kaybı Eylemi , öneriye karşı bir kampanya başlattı.

Haziran 2018'de Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü , işitme kaybının keyfi eşiklere ulaşılmasını beklemek yerine, işitme kaybının bireyin duyma ve iletişim kurma yeteneğini etkilediği durumlarda ilk fırsatta işitme cihazlarının sunulması gerektiğini söyleyen yeni bir kılavuz hazırladı.

Amerika Birleşik Devletleri

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu özel sağlık hizmeti sağlayıcısı , işitme cihazları için teminat sağlamaz, bu nedenle tüm masraflar genellikle alıcı tarafından karşılanır. Tek bir işitme cihazının maliyeti, teknoloji düzeyine ve klinisyenin işitme cihazının maliyetine montaj ücretlerini dahil edip etmemesine bağlı olarak 500 ila 6.000 ABD Doları veya daha fazla arasında değişebilir. Bir yetişkinin temel yaşam aktivitelerini önemli ölçüde sınırlayan bir işitme kaybı olsa da , devlet tarafından yürütülen bazı mesleki rehabilitasyon programları, yukarı doğru tam mali yardım sağlayabilir. Şiddetli ve ileri derecede işitme kaybı genellikle "önemli ölçüde sınırlayıcı" kategoriye girer. İnternette veya posta siparişi kataloglarında daha ucuz işitme cihazları bulunabilir, ancak 200 doların altındaki aralığın çoğu, arka plan gürültüsünün düşük frekanslarını yükselterek insan sesini duymayı zorlaştırır.

VA tıbbi bakımı alan Askeri Gaziler, tıbbi ihtiyaca göre işitme cihazları için uygundur. Gaziler İdaresi, kalifiye askeri Gazilere test ve işitme cihazlarının tam maliyetini öder. Başlıca VA tıbbi tesisleri eksiksiz teşhis ve odyoloji hizmetleri sağlar.

İşitme cihazlarının maliyeti, tıbbi kesintileri sıralayanlar için vergiden düşülebilir bir tıbbi giderdir .

40.000'den fazla ABD hanesini kapsayan araştırma, işitme kaybının derecesi ile kişisel gelirdeki azalma arasında ikna edici bir ilişki olduğunu gösterdi. Aynı araştırmaya göre, DHA kullanan hanelerin neredeyse %100'ünde bu eğilim gözlenmedi.

Piller

İşitme cihazının şarj edilebilir pil veya uzun ömürlü tek kullanımlık pil kullandığı bazı durumlar olsa da, modern işitme cihazlarının çoğu beş standart düğme hücre çinko-hava pilinden birini kullanır . (Eski işitme cihazlarında genellikle cıva pilli piller kullanılır , ancak bu hücreler günümüzde çoğu ülkede yasaklanmıştır.) Modern işitme cihazı düğme hücre türleri tipik olarak ortak numara adlarıyla veya ambalajlarının rengiyle anılır.

Bunlar tipik olarak, düz taraf (kasa) pozitif terminal ( katot ) ve yuvarlak taraf negatif terminal ( anot ) olarak dönen bir pil kapağı aracılığıyla işitme cihazına yüklenir .

Bu pillerin tümü 1,35 ila 1,45 volt arasında çalışır .

Belirli bir işitme cihazının kullandığı pil türü, izin verilen fiziksel boyuta ve pilin istenen kullanım ömrüne bağlıdır ve bu da işitme cihazının çektiği güç tarafından belirlenir . Tipik pil ömürleri 1 ila 14 gün arasındadır (16 saatlik günler varsayılarak).

Ayrıca bakınız

• koklear implant
• Kulak borusu
• El Deafo (Cece Bell romanı)
• elektronik burun
• Orkney Wireless Museum - koleksiyonunda 1930'lardan kalma Ardent işitme cihazı var
• Sonotone 1010 - transistör kullanan ilk elektronik işitme cihazı
• Mekansal işitme kaybı

Referanslar

Dış bağlantılar

• Amerikan İşitme Araştırma Vakfı , işitme araştırmalarına fon sağlar ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki halkı eğitmeye yardımcı olmayı amaçlar.
• Bilgi dan Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH)
• Kraliyet Ulusal Sağırlar Enstitüsü İşitme kaybı hakkında bilgi ve kaynaklar.

Tarihi

• Kılık Değiştirmiş Sağırlık: 19. ve 20. Yüzyılların Gizli İşitme Cihazları