Bulgaristan'da Sağlık - Health in Bulgaria
Bulgaristan, 2015 yılında 100.000 kişi başına 708 ile Avrupa'da üçüncü en yüksek ölüm oranına sahipti. Dolaşım sistemi hastalıklarından ölüm oranlarının en yüksek olduğu dört Avrupa bölgesinin tamamı Bulgaristan'daydı. 2000'lerin başında ölüm başlıca doğal nedenler, kalp-damar hastalığı (en sık tecelli vuruş ), kanser ve solunum hastalığı . Bulgaristan , çok düşük bir insan immün yetmezlik virüsü (HIV) insidans oranına sahiptir . 2003 yılında tahmini insidans oranı nüfusun yüzde 0.1'inden daha az olmasına rağmen, 2000'lerin başında yeni vaka raporlarının sayısı her yıl arttı. 2005 yılında, resmi toplamı yaklaşık 600'e çıkaran 86 yeni vaka bildirildi ve 2006'nın ilk yarısında 58 yeni vaka rapor edildi. 2010'da, 1.160 HIV pozitif kişi vardı.
Sağlık hizmeti
Sovyetler Birliği'nin eski bir uydusu olan Bulgaristan, kendi sağlık sistemine sahipti: Semashko modeli. Bu özel sistem, sağlık alanının merkezileştirilmiş planlamasının ve finansmanının olduğu bir devlet tekeline sahip olmakla karakterize edilir. Sağlık hizmetlerinin sağlanması için özel yapılar yoktu. Sağlık sigortası yoktu; sistem doğrudan devlet bütçesinden finanse edildi, bakım için ödendi, evrensel olarak erişilebilir ve hastalar için ücretsizdi.
Bulgaristan komünist dönemden miras kalan modası geçmiş sağlık sisteminde genel bir reforma yalnızca 1999'da başladı. 1990'larda özel tıp uygulamaları bir miktar genişledi, ancak Bulgarların çoğu özel bakım için yüksek ücretler öderken komünist ve kamu kliniklerine güvendi . Bu dönemde, ekonomik krizler sağlık finansmanını önemli ölçüde azalttığı için ulusal sağlık göstergeleri genel olarak kötüleşti.
Sonraki sağlık reformu programı, Ulusal Sağlık Sigortası Fonu (NHIF) aracılığıyla zorunlu çalışan sağlık sigortasını getirmiştir ve bu sigorta 2000 yılından bu yana, temel sağlık hizmetleri maliyetlerinin giderek artan bir kısmını karşılamaktadır . Çalışanlar ve işverenler, devletin sağlık hizmetlerine verdiği desteği kademeli olarak azaltmak amacıyla, artan, zorunlu bir maaş yüzdesi ödemektedir . Özel sağlık sigortası yalnızca tamamlayıcı bir rol oynar. Sistem ayrıca, belediyeleri kendi sağlık bakım tesislerinden sorumlu hale getirerek ademi merkeziyetçi hale getirildi ve 2005 yılına kadar birinci basamak sağlık hizmetlerinin çoğu özel doktorlardan geldi . İlaç dağıtımı da ademi merkeziyetçi hale getirildi. Euro sağlık tüketici endeksinin 2015 yılında yaptığı araştırmaya göre Bulgaristan, doktorlara resmi olmayan ödemelerin en sık bildirildiği Avrupa ülkeleri arasında yer aldı.
2000'li yılların başlarında, hastane sistemi, rutin bakım için hastanelere bağımlılığı sınırlandırmak için önemli ölçüde küçültüldü. Avrupa Birliği'ne (2007) beklenen üyelik, bu eğilim için önemli bir motivasyon kaynağıydı. 2002 ve 2003 yılları arasında hastane yatak sayısı yüzde 56 azaltılarak 24.300'e çıktı. Bununla birlikte, azaltma hızı 2000'lerin başında yavaşladı; 2004 yılında, tahmini optimal sayı olan 140 ile karşılaştırıldığında, 258 hastane faaliyete geçmişti. 2002 ile 2004 arasında, ulusal bütçedeki sağlık harcamaları yüzde 3,8'den yüzde 4,3'e yükseldi, NHIF yıllık harcamaların yüzde 60'ından fazlasını oluşturuyor .
1990'larda, düşük finansman nedeniyle tıbbi araştırma ve eğitimin kalitesi ciddi şekilde düştü. 2000'lerin başlarında, beş tıp fakültesinde yürütülen tıp ve paramedikal eğitimin vurgusu , komünist sistemin uzun vadeli uzman yetiştirme vurgusundan kaynaklanan eksikliklerin üstesinden gelmek için birinci basamak sağlık personelinin hazırlanmasıydı. Uzmanlar, Bulgaristan'ın yeterli doktor arzına sahip olduğunu, ancak diğer sağlık personeli sıkıntısı olduğunu değerlendirdiler. 2000 yılında Bulgaristan'da 1.000 kişi başına 3.4 doktor, 3.9 hemşire ve 0.5 ebe vardı.