Moldova'da Sağlık - Healthcare in Moldova
Moldova Cumhuriyeti bir sahiptir evrensel sağlık sistemi.
Tarih
Moldova Cumhuriyeti 1991'de bağımsızlığını kazandı. O zamandan beri ülke parlamenter bir cumhuriyet haline geldi ve iddialı bir ekonomik reform programına girişti. Ekonomiye tarım ve gıda işleme hakimdir ve ülke enerji ihtiyacı için ithalata bağımlıdır. Ekonomik geçiş ülkede büyük sosyoekonomik sıkıntılara neden oldu ve nüfusun sağlık durumu düştü. Ölüm oranında keskin bir artış oldu ve büyük ölçekli işgücü göçü yaşandı - şu anda çalışma yaşındaki nüfusun% 40'ı yurtdışında çalışıyor ve işçi dövizleri GSYİH'nın% 30'unu oluşturuyor.
Moldova'da sağlık hizmetleri son yıllarda dinamik bir gelişme göstermiştir; hastaneler ultra modern ekipmanlarla donatılmıştır, yeni cerrahi bloklar ve başkent Kişinev'de genel tıp bölümleri inşa edilmektedir. Doğum oranı kadın başına bir buçuk çocuktur. Sağlık için kamu harcamaları GSYİH'nin% 4,2'si ve sağlık için özel harcamalar% 3,2'dir. 100.000 kişiye yaklaşık 264 doktor düşmektedir. 2004 yılında sağlık harcamaları kişi başına 138 ABD $ (PPP) idi. Dünya Bankası'na göre 2011 yılında kişi başına sağlık harcaması 223 ABD $ civarındaydı.
Sağlık sistemi
Moldova Cumhuriyeti'nde sağlık finansmanı reformu, zorunlu sağlık sigortası (MHI) sisteminin yürürlüğe girmesiyle 2004 yılında ciddi bir şekilde başladı. O zamandan beri MHI, sistemin teknik ve tahsis verimliliğini ve genel şeffaflığı artıran sürdürülebilir bir finansman mekanizması haline geldi. Bu, 1990'lardan beri bir aile hekimliği modeline dayanan sistemde birinci basamak sağlık hizmetlerinin önceliklendirilmesini daha da sağlamlaştırmaya yardımcı oldu. Ülkenin aşırı altyapıya sahip bir Semashko sağlık sistemini miras bırakması nedeniyle bağımsızlıktan bu yana ülkedeki hastane stoku azalmıştır, ancak özellikle başkentteki uzmanlık hizmetlerinin birleştirilmesi yoluyla verimlilik kazanımları için hala yer vardır. Yinelenen özel hizmetlerin rasyonelleştirilmesi, bu nedenle, Moldova sağlık sisteminin karşı karşıya olduğu temel bir zorluk olmaya devam etmektedir. Diğer zorluklar arasında sağlık işgücü kıtlığı (özellikle kırsal alanlarda) ve cepten (OOP) ödemeleri azaltarak finansman ve bakıma erişimde hakkaniyetin iyileştirilmesi yer almaktadır. Sağlık alanındaki cepten harcama harcamalarına ilaçların maliyeti hakimdir ve bu şu anda reform çabalarının temel odak noktasıdır.
Sağlık durumu
Ana ölüm nedenleri
Moldova Cumhuriyeti, hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayan hastalıkların oranları bağımsızlıktan bu yana istikrarlı bir şekilde arttığı için çifte epidemiyolojik yüke sahiptir. Moldova Cumhuriyeti'ndeki başlıca ölüm nedenleri dolaşım sistemi hastalıkları ve ardından kanser ve sindirim sistemi hastalıklarıdır. Bu ölümlerin çoğu çok ağır alkol ve tütün tüketimine atfedilebilir - 2010 yılında toplam erkek ölümlerinin% 57,6'sı ve kadın ölümlerinin% 62,3'ü sigaraya bağlı nedenlere bağlanabilirken, erkek ölümlerinin% 18,8'i ve kadın ölümlerinin% 13,7'si alkol tüketimiyle ilgili. Kronik karaciğer hastalığı ve siroz insidansı son beş yılda azalmış olsa da, bu Moldova Cumhuriyeti'nde çok önemli bir genel ölüm nedeni olmaya devam etmektedir (2010'da 100.000 erkekten oluşan nüfus başına 118.95 ve 100.000 kadından oluşan nüfus başına 89.82).
Akıl sağlığı
Ekonomik ve sosyal krizler, nüfusun ruh sağlığını olumsuz etkilemiştir: ruh sağlığı bozukluklarının görülme sıklığında sürekli bir artış kaydedilmiştir (2005'te 100.000 genel nüfusta 500.22 ve 2009'da 100.000 genel nüfus başına 576.13).
HIV / AIDS ve tüberküloz
Bununla birlikte, Moldova Cumhuriyeti'nde bulaşıcı hastalıkların kontrolündeki temel zorluklar tüberküloz (TB) ve HIV / AIDS'tir. Tüberküloz görülme sıklığı 1990'dan beri artmaktadır ve iki katından fazla artarak 2010'da 100.000 kişi başına 182'ye ulaşmıştır; en çarpıcı artış çocuklarda kaydedilmiştir. TB ölüm oranı 2000'de 100.000 kişi başına 16,9'dan 2010'da 23'e yükseldi ve cezaevlerindeki oranlar çok daha yüksek.
Çocuk sağlığı
Moldova, çocuk ölümlerini azaltma ve 2011'de 5 yaşın altındaki çocuklarda 13,4 ila 1000 canlı doğum (2000'de 23,3'e kıyasla) ölüm oranını kaydeden Milenyum hedefine ulaşan dünyadaki birkaç ülke arasındadır. Moldova'da küçük çocukların ölümlerinin en sık görülen nedenleri kazalar, zehirlenmeler, travmalar ve solunum cihazı hastalıklarıdır - bu nedenler ebeveynler ve bakıcıların çocukları daha iyi denetlemesi durumunda önlenebilir.
Bebek ölüm oranı Bebek ölüm oranı 1990'ların ortalarından bu yana istikrarlı bir şekilde düşmekte olup, 2010'da 1000 canlı doğumda 11,8'e ulaşmıştır; bu, BDT ülkeleri ortalamasına yakındır (2010'da 1000 canlı doğumda 11,7), ancak yine de iki katından fazladır. 2010 yılında Avrupa Birliği ortalaması 1000 canlı doğumda 4,2'dir. Anne ölüm oranları 2006'da 100.000 doğumda 16'ya ve 2013'te 100.000 canlı doğumda 21 anne ölümüne ulaşarak büyük ölçüde dalgalanmıştır. Bu, ülkeler ortalamasının neredeyse iki katıdır. Ancak, gerçek sayılar düşüktür (2010'da 18, 2009'da 7) ve yılda sadece 40.000 civarında doğum olduğu için her trajik ölüm anne ölüm oranını önemli ölçüde artırmaktadır.
Çocuk aşılaması Moldova Cumhuriyeti'nde aşı ile önlenebilir tüm hastalıklar için çocuk aşılama seviyeleri sürekli olarak yüksek olmuştur ve 2010 yılında çocukların% 97,1'i kızamığa karşı aşılanmıştır, bebeklerin% 97,9'u TB'ye karşı,% 97,4'ü çocuk felcine karşı ve% 97,6'sı aşılanmıştır. Hepatit B'ye karşı Difteri, boğmaca ve tetanoz (DPT) için kombine aşılama, 2010'da bebeklerin% 89,8'ini kapsarken, Haemophilus influenzae tip b aşısı bebeklerin% 61,2'sini kapsıyordu. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, bağımsızlığın ardından keskin bir şekilde arttı ve sifiliz en büyük artışlardan birini gösterdi (2008'de 100.000 kişi başına 71.51).
| Sağlık göstergesi | 1991 | 2013 |
|---|---|---|
| Beş yaş altı ölüm oranı (1.000 canlı doğumda) | 33,3 | 16,6 |
| Anne ölüm oranı (100.000 canlı doğumda) | 60,6 | 21 |
| Doğurganlık oranı | 2,31 | 1,26 |
| Yaşam beklentisi | 66,5 | 72,3 |
Yaşam beklentisi
Moldova Cumhuriyeti, DSÖ Avrupa Bölgesi'ndeki en yoksul ülke olmasına rağmen, beklenen yaşam süresi tahminleri, Bağımsız Devletler Topluluğu'ndaki (BDT) oldukça zengin ülkeler için benzer tahminlerden 2-5 yıl daha yüksektir, yani 2010'da 69,13 yıldır. Ölüm oranları, özellikle çalışma çağındaki nüfus için yüksek - ve 65 yaşından önce ölüm yoluyla yaşam beklentisindeki azalma 2010 yılında erkekler için 12 yıl ve kadınlar için 6.4 yıldı. Bu, beklenen yaşam süresinde önemli ve büyüyen bir cinsiyet farkına katkıda bulunmuştur: 64.86 2010 yılında erkekler ve kadınlar için 73,5 yıl. Bu, 2007'de erkekler için 58 ve kadınlar için 63 yıl olan engelliliğe göre ayarlanmış yaşam beklentisine (DALE) de yansımıştır.
Acil yardım
En büyük ulusal acil yardım hizmeti, Moldova'nın başkenti Chisinau'da yoğunlaşmıştır ve hizmet vermektedir. Bugünlerde Kişinev'de 92 yerine 600 ambulans belediye aracı çalıştırılıyor ve bir düzine özel acil servis aracı - Sakin. Her gün Chisinau'da kayıtlı ve hizmet verilen 800 acil durum çağrısı ve tüm Moldova'da günde 2000'den fazla acil durum çağrısı yapılmaktadır. Kişinev'deki acil durum sisteminin özü, 620 yataklı ve 3138 personelden oluşan Ulusal Bilimsel ve Pratik Acil Tıp Merkezi'dir.
Hastaneler
2002 yılında, çoğunlukla başkentte uzmanlaşmış üçüncü basamak bakım ve 7.995 yatak sağlayan 14 Cumhuriyet hastanesi vardı. Buna ek olarak, Savunma Bakanlıkları, Demiryolları, İçişleri, İstihbarat Hizmetleri, Adalet, Sınır Muhafız birlikleri ve Devlet Şansölyesi Sağlık Hizmetleri personeli için sunulan paralel hastane hizmetleri vardır. Bölgesel düzeyde, idari bölgelerin her birinde üçüncü basamak sağlık hizmeti sunan 10 genel hastane, ikinci basamak sağlık hizmeti sunan 13 ilçe hastanesi ve 11 belediye hastanesi bulunmaktadır.
Daha dikkate değer hastanelerden bazıları aşağıdaki bölümlerde listelenmiştir.
Cumhuriyet hastaneleri
- Cumhuriyet Stomatoloji Kliniği (Diş Hekimliği), Kişinev
- Timofei Moșneaga Republican Clinical Hospital , Chișinău (1816'da kuruldu, 795 yataklı)
- Cumhuriyet Travmatoloji ve Ortopedi Klinik Hastanesi
- Cumhuriyet Çocuk Klinik Hastanesi "Emilian Coțaga", Bălți , 1955'te kuruldu
- Sağlık Bakanlığı Cumhuriyet Klinik Hastanesi
- Cumhuriyet Klinik Psikiyatri Hastanesi
- Cumhuriyet Dermatoveneroloji Dispanseri
- Cumhuriyet Ftiziopnömoloji Hastanesi, Vorniceni
- Enfeksiyon Hastalıkları Cumhuriyet Hastanesi, Toma Ciorba, Kişinev
- Cumhuriyet Kardiyoloji Enstitüsü, Kişinev
- Cumhuriyet Ftiziopneumology Enstitüsü "Chiril Draganiuc"
- Cumhuriyet Onkoloji Enstitüsü
- Cumhuriyet Nöroloji ve Nöroşirürji Enstitüsü
- Cumhuriyet Narkoloji Dispanseri
- Cumhuriyet Ulusal Bilimsel ve Pratik Acil Tıp Merkezi, Kişinev , 627 yatak
- Cumhuriyet Ana ve Çocuk Sağlığı Araştırma Enstitüsü, Kişinev
- Cumhuriyet Psikiyatri Hastanesi, Bălți
- Cumhuriyet Psikiyatri Hastanesi, Orhei
İlçe Hastaneleri
|
|
|
Büyük şehirlerdeki ilçe hastaneleri:
- Bölge Hastanesi Ceadâr-Lunga (Şehir)
- Bölge Hastanesi Comrat (Şehir)
- Bölge Hastanesi Vulcăneşti (Şehir)
- Bölge Hastanesi Balti (Şehir)
Belediye hastaneleri
- Municipal Clinical Emergency Hospital Chisinau, Chisinau
- 1 Nolu Belediye Klinik Hastanesi, Kişinev
- 1 Nolu Belediye Klinik Hastanesi
- IMSP Belediye Klinik Hastanesi "Sfînta Treime" (Kutsal Üçlü), Kişinev
- Belediye Klinik Çocuk Hastanesi "V. Ignatenco", Kişinev
- Belediye Klinik Hastanesi, Bălţi
- Belediye Klinik Hastanesi "Sfîntul Arh. Mihail" (Aziz Başmelek Mikail), Kişinev , 1829'da kuruldu
- Belediye Klinik Ftiziopneumology Hastanesi
- 2 Nolu Belediye Doğumevi, Kişinev
- Enfeksiyon Hastalıkları Olan Çocuklar İçin Belediye Klinik Hastanesi, Kişinev
- 4 Nolu Belediye Klinik Hastanesi, Kişinev
Diğer hastaneler
- Merkez Askeri Hastanesi, Kişinev
- Medpark International Hospital, Kişinev
- Medpark Kliniği, Kişinev
- Vivodent Kliniği, Kişinev
Transdinyester'deki hastaneler
Aşağıdaki hastaneler, ayrık Transdinyester Eyaleti'nde
- Cumhuriyet Klinik Hastanesi Tiraspol, Transdinyester
Referanslar