Haiti'de Sağlık - Health in Haiti
Yetersiz sanitasyon sistemleri, yetersiz beslenme ve yetersiz sağlık hizmetleri, Haiti'yi Dünya Bankası'nın sağlık göstergeleri sıralamasında en alt sıralara itti . Birleşmiş Milletler Dünya Gıda Programı'na göre , Haiti nüfusunun yüzde 80'i yoksulluk sınırının altında yaşıyor . Aslında, Haiti nüfusunun %75'i günlük 2,50 dolarla yaşıyor. Sonuç olarak, yetersiz beslenme önemli bir sorundur. Nüfusun yarısı "gıda güvensiz" olarak sınıflandırılabilir ve Haitili çocukların yarısı yetersiz beslenme nedeniyle cılızdır. Nüfusun yarısından azının temiz içme suyuna erişimi var, bu oran diğer daha az gelişmiş ülkelerle bile kıyaslanamaz. Haiti'nin doğumda sağlıklı yaşam beklentisi 63 yıldır. Dünya Sağlık Örgütü , hedef nüfusun sadece yüzde 43 tahmin () tavsiye edilen aldığı aşı .
2013 yılında, Haiti'de yaklaşık 800 birinci basamak sağlık tesisi vardı ve bu tesislerin yalnızca %43'ü erişilebilir bakım için iyi olarak sınıflandırıldı. Kırsal alanlarda yaşayan insanların sadece %8'i bu tesislerden birine erişebilmektedir.
Sağlık harcamaları açısından, Haiti batı yarım kürede son sırada yer alıyor. Ekonomik istikrarsızlık bu alanda herhangi bir büyümeyi sınırladı. Kişi başına Haiti, sağlık hizmetlerine yılda yaklaşık 83 ABD Doları harcıyor. 100.000 nüfusa 25 doktor ve 11 hemşire düşmektedir. Doğumların sadece dörtte birine vasıflı bir sağlık uzmanı eşlik etmektedir. Çoğu kırsal alanın sağlık hizmetlerine erişimi yoktur, bu da sakinleri başka türlü tedavi edilebilir hastalıklara karşı duyarlı hale getirir. Örneğin 2003 yılında DSÖ , Haiti'de doktorlara ve güvenli suya erişim eksikliği nedeniyle düzinelerce ölüme yol açan tifo salgınını doğruladı .
Haiti, Afrika dışında en yüksek insan immün yetmezlik virüsü / edinilmiş immün yetmezlik sendromu (HIV/AIDS) insidansına sahiptir . Seks turizmi ve sağlık eğitiminin eksikliği, 1980'lerin başında salgının başlamasına neden oldu. Tahminler değişiyor, ancak Birleşmiş Milletler ulusal yaygınlık oranını nüfusun yüzde 1,5'i olarak tahmin ediyor. Diğer tahminler, oranı kentsel nüfusta yüzde 5'e ve kırsal bölgelerde yüzde 3'e kadar çıkarmaktadır. Her yıl 5.000 Haitili bebek AIDS virüsü ile enfekte olarak doğuyor. Hastalık, tüm bebek ölümlerinin beşte birine neden oluyor ve 200.000 çocuğu yetim bıraktı.
Sorunlar
yapısal şiddet
Tıbbi antropolog Dr. Paul Farmer tarafından tanımlanan yapısal şiddet , Haiti'nin sağlık sistemini ve Haiti halkının sağlığını olumsuz yönde etkileyen bir kaynaktır . Yapısal şiddet , bir nüfusun belirli üyelerini veya gruplarını zarara sokan sosyal düzenlemelerin inşa edilme şeklidir. Bu tür gruplar arasında kadınlar ve alt sosyoekonomik sınıflara mensup olanlar yer alıyor Dünyanın en fakir ülkelerinden biri olan Haiti , egemen toplumsal çerçevelerin belirli bireylerin ve toplulukların acılarını nasıl sürdürdüğünü gösteriyor . Kirlilik , kötü barınma, yoksulluk ve çeşitli sosyal eşitsizlik biçimleri gibi sosyal faktörler nedeniyle , yapısal şiddet, Haiti vatandaşlarının , özellikle kırsal alanlarda yaşayan veya daha düşük sosyal sınıflardan gelenlerin uygun klinik tedavi ve ilaç almalarını engellemektedir . Çalışmalar, yoksulluk ve sosyal eşitsizlik gibi olumsuz biyososyal olguları ele alarak yapısal şiddetin sağlık üzerindeki olumsuz etkilerinin azaltılabileceğini ve Haiti'de hem sağlık hizmetlerine erişim hem de sağlık sonuçlarında iyileştirmelerin sağlanabileceğini önermektedir.
Ruh Sağlığı hizmetleri
2010 depremi gibi doğal afetler Haiti'deki travma ve kayıpların başlıca nedenleridir; bu olayların ruh sağlığı üzerinde ciddi bir etkisi olabilir. 2003 itibariyle Haiti'nin kamu sektöründe hizmet veren sadece 10 psikiyatrist ve 9 psikiyatri hemşiresi ile akıl hastalıklarının yaygınlığı bilinmemektedir. Ancak 2010 yılında bir psikiyatri hastanesinde görülen tanıların dağılımı şu şekildeydi: %50 şizofreni, %30 mani ile birlikte bipolar bozukluk, %15 diğer psikozlar ve %5 epilepsi.
Çoğu sağlık tesisi kentsel alanlarda bulunur ve bunların sadece %30'u halka açıktır; Kırsal alanlardakilerin %70'i özeldir ve temel olarak birinci basamak sağlık hizmeti vermektedir. Maliyet, mesafe ve konum gibi yapısal engeller, Haiti'deki çoğu insanın profesyonel biyomedikal hizmetlerden yararlanmasını engelliyor. Bunun yerine, birçok insan Roma Katolik, Protestan veya Vodou (Batı Afrika geleneklerini ve Katolikliği birleştiren) uygulamalarından oluşan bir sağlık sistemine güveniyor. Haiti'deki sağlık uzmanları, hastaların güvenini daha kolay kazandıkları için, danışman olarak hizmet etmek için genellikle dini liderleri müttefik olarak kullanırlar.
Üst ve orta sınıfların üyeleri kriz zamanlarında esas olarak Vodou uygularken, alt sınıftan olanlar inançları ve uygulamaları daha yakından takip eder. Akıl sağlığı sorunları genellikle bir büyünün, bir büyünün, bir düşman tarafından iletilen bir lanetin veya ruhları memnun edememenin sonuçları olarak kabul edilir. Sağlık uzmanları çoğu akıl hastalığı için biyomedikal bir açıklama sağlayamadığından, birçok Haitili mevcut olduğunda tıbbi, dini ve Vodou kaynaklarının bir kombinasyonunu kullanır.
Ocak 2010'dan bu yana Partners in Health ve Zanmi Lasante, Haiti'deki deprem mağdurlarının ihtiyaçlarını karşılamak için 14 psikolog, 35 sosyal hizmet uzmanı ve asistan ve diğer birçok ruh sağlığı uzmanı istihdam etti. İki yıl içinde bu kuruluşlar 44 psikiyatrik değerlendirme, 2.431 psikososyal değerlendirme ve 2.223 devam eden ruh sağlığı ziyareti sağladı. Ayrıca, çocuklara akıl hastalığının belirti ve semptomlarının yanı sıra stresle mücadele stratejilerini öğretmek için lise çağındaki 13.694 öğrenci ve öğretmene okul temelli ruh sağlığı eğitimi sağladılar.
Anne ve Çocuk Sağlığı
Haiti için 100.000 doğumda 2015 anne ölüm oranı 359'dur. Bu, 2008'de 582.5 ve 1990'da 898.2 ile karşılaştırılır. 1.000 doğum başına 5 yaş altı ölüm oranı 89'dur ve 5 yaş altı ölüm yüzdesi olarak yenidoğan ölüm oranı 31'dir. Haiti'de 1000 canlı doğumda ebe sayısı 1'dir ve hamile kadınlar için yaşam boyu ölüm riski 93'te 1'dir.
Ülkenin siyasi, ekonomik ve sosyal istikrarsızlığı nedeniyle hamile kadınların eğitimi ve bakımı için yeterli kaynak bulunmamaktadır. Yüksek anne ölüm oranlarına göre, Haitili kadınlar ve kızlar, hamilelik ve doğumla ilgili komplikasyonlardan diğer gelişmiş ülkelerdekinden daha sık ölmektedir. Pek çok kadın ve kızın, bir çocuğu dünyaya getirmeye çalışırken ölümle karşı karşıya kalmasının çok çeşitli nedenleri vardır. Bunun bir nedeni, Haiti'deki doğumların çoğunun evde gerçekleşmesidir. Doğum sonrası ölümlerin çoğu, tedavi aramayı geciktiren kadınlardan, bir tedavi merkezine ulaşmak için geçen süreden, bakım merkezinde mevcut kaynakların ve/veya doktorların eksikliğinden ve fon eksikliğinden kaynaklanmaktadır.
Akut ishal hastalığı, bağırsak enfeksiyon hastalıkları, perinatal enfeksiyonlar, yetersiz beslenme ve akut solunum yolu enfeksiyonları, Haiti'deki bebek ölümlerinin önde gelen nedenleri arasındadır. Bulaşıcı hastalıklar ve paraziter hastalıklar, küçük çocuklarda en sık görülen ölüm nedenleridir. Ergen ölümü genellikle HIV/AIDS, şiddet, tüberküloz, tifo ve anne ölümünün bir sonucudur. AIDS, bağırsak enfeksiyonları ve hamilelik sırasındaki komplikasyonlar anne ölümlerinin çoğundan sorumludur.
Haiti'de kadınların istihdam ve ev işleri gibi sayısız sorumlulukları arasında, çocuk bakımı ve aile sağlığından da anneler sorumludur. Uluslararası sağlık planlaması yaklaşımı, GOBI stratejileri (büyümeyi izleme, oral rehidrasyon tedavisi, emzirme ve bağışıklama) gibi çocukların hayatta kalması için gerekli olan müdahaleleri birleştirir. Bilim adamları, bir annenin bu stratejilerden birini üstlendiğinde diğer stratejilere daha açık olacağını tahmin ettiğinden, bu birinci basamak sağlık hizmeti programının başarısı annelerin davranışlarına bağlıdır.
Klinik temelli bakım, ailelerin günlük programlarını yeniden düzenlemelerini gerektirir, böylece bir yetişkin uzun süre beklemeyi umdukları kliniğe seyahat edebilir. En yaygın ev tabanlı hastalık tedavisi, çocuklarda ishali tedavi etmek için oral rehidrasyon tedavisinin kullanılmasıdır. Her evde sürekli kullanımda olan sınırlı sayıda araç gereç bulunduğundan, bu işlem genellikle uygun bir kap bulununcaya kadar ertelenir. Kaynar su ihtiyacı da ocak boşluğu müsait oluncaya kadar tedaviyi geciktirir. Anneler günlük geçim ihtiyaçlarını karşılamalı, pazar faaliyetlerine katılmalı ve günlük aile sorunlarıyla başa çıkmalıdır; bu sorumluluklar, bebeklerini aşılatmak için kliniğe gitmek için çok az zaman bırakır.
Vodou'nun Haiti genelinde yaygın olarak uygulanması, tümü hamile kadınlar için büyük bir risk oluşturan çeşitli akıl hastalıkları semptomlarını açıklamaya yönelik çeşitli halk teşhislerinin anlaşılmasına yol açmıştır. Haiti'nin kırsal kesimlerinde, ebeler bebek doğurur ve doğum öncesi ve doğum sonrası bakımın çoğundan sorumludur. Doğumdan sonraki ilk ay bebekle birlikte tecritte geçirilirken, anneye yakın olan kadınlar onun ihtiyaçlarını karşılarken; bunun, tetanoz veya ishale neden olan bebeğe geçebilen, annenin vücudundaki hızlı dengesizliği önlediğine inanılmaktadır. Ayrıca sıkıntı, korku ya da olumsuz duyguların anne sütünün bozulmasına neden olarak ishal ya da deri döküntülerine yol açabileceğine; süt daha sonra çok kalınlaşarak annede depresyona ve bebekte impetigoya neden olabilir.
Pek çok Haitili aynı zamanda, anne kan kaybederken, rahim kanının fetüsten saptırılmasını ve onu gelişmemiş bir durumda bırakmayı içeren pedisyona da inanır. İyileştikten sonra gebelik süreci devam eder ve normal bir bebek doğabilir. Sağlık profesyonelleri bunu infertiliteyi açıklamak için yanlış bir halk teşhisi olarak görmektedir, ancak bu algı infertil kadınlar için sayısız işlev görmektedir. Haiti'de kadınlar anne oluncaya kadar yetişkin olarak kabul edilmediğinden, çocuk sahibi olamama ekonomik destek veya evlilik ilişkisinin başka yararları ile sonuçlanmaz.
2010 depreminden bu yana birçok kuruluş Haiti'nin toparlanmasına katkıda bulundu. Haiti Sağlık Bakanlığı, Pan Amerikan Sağlık Örgütü (WHO/PAHO), Kanada Uluslararası Kalkınma Ajansı (CIDA) ve Avrupa Komisyonu'nun desteğiyle, yoksul kadınlara ücretsiz doğum ve bakım fonu için bir proje. Kanada Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Derneği (SOGC), anne ölüm oranını ele almak için çalışmaya başlamıştı. Kadın Mülteci Komisyonu, Haitili kadınlara daha iyi üreme sağlığı bakımı sağlama umuduyla diğer uluslararası ortaklar ve yerel kuruluşlarla bir araya geldi. Kadın Mülteci Komisyonu ve BM Nüfus Fonu (UNFPA) tarafından koordine edilen çalıştaylar, afet olayları sırasında cinsel sağlık ve üreme sağlığı ihtiyaçlarının karşılanması için kılavuz ilkeler belirlemeye çalışıyor. Stratejiler, cinsel şiddeti önlemeye, HIV bulaşmasını azaltmaya ve kadın ve çocukların hayatlarını korumaya yönelik hizmet sağlama planlarını içerecek. 2009 itibariyle, klinikler hem kadınlar hem de bebekler arasında daha az ölüm ve doğum öncesi ziyaretlerde altı kat artış bildiriyordu.
Ayrıca bakınız
- Haiti'de HIV/AIDS
- Haiti'deki hastaneler listesi
- Haiti'de su temini ve sanitasyon
- Haiti'de COVID-19 pandemisi
Dış bağlantılar
Dünyanın Ebeliğinin Durumu - Haiti Ülke Profili
Harvard Tıp Okulu / NATO Sağlık Projesi - Haiti Vaka Çalışması