Bosna Hersek'te Sağlık - Health in Bosnia and Herzegovina

Bosna-Hersek'te sağlık, Bosna-Hersek'in bağımsızlığını ilan ettiği 1990'ların başındaki Bosna Savaşı'ndan etkilendi . Bosna, savaş sırasında, altyapının çoğunu mahveden ülke çapında bombalamalar da dahil olmak üzere birçok zorlukla karşı karşıya kaldı. Paralel rejimler Bosna'yı ele geçirdi ve ülkeyi kara mayınları, mermiler ve bombalamalarla alt üst etti. Savaş, 800.000'den fazla mülteciyi yerinden etti ve 100.000'den fazla insanı öldürdü. Bosna'daki savaş aynı zamanda Bosnalı Sırplar tarafından başlatılan ve Boşnakların toplama kamplarında tutulması da dahil olmak üzere Bosnalı Müslümanlara yönelik etnik bir " temizlikten " oluşuyordu . Savaş, NATO'nun katılımı ve 1995'teki Dayton Anlaşması ile sona erdi. Dayton Anlaşması, Bosna-Hersek'i demokratik bir ülke olarak kabul ediyor ve ülke, buna eşlik eden medeni haklar ve eşitlik gibi temel ilkelere doğru ilerliyor. Savaş sırasında sağlık standardına çok az ilgi gösterildi ve haşere kontrolü, hijyen, dezenfeksiyon ve ithalat ve ihracat programları gibi önemli halk sağlığı sorunlarının tümü kesintiye uğradı veya durduruldu. Savaş Bosna'yı birçok yönden etkiledi. Savaşın parçaladığı ülke sadece altyapının çoğunu kaybetmekle kalmadı, aynı zamanda ekonomi ve hükümet sistemi de etkilendi. Halen mülteci olarak yaşayan binlerce insanın olduğu ve nüfusun büyük bir bölümünün halen Birleşmiş Milletler Mülteciler Yüksek Komisyonu'nun mülteci veya yerinden edilmiş kişi kategorisine girdiği tahmin edilmektedir. Mevcut sağlık sisteminin eksiklikleri arasında sağlık merkezleri arasındaki iletişim eksikliği, beceri eksikliği ve ülke genelinde tek tip standartların olmaması sayılabilir.

Sağlık sorunları

Savaş, Bosna vatandaşlarının sosyoekonomik statülerinin düşmesine neden oldu, yeni sağlık endişelerini gündeme getirdi, epidemiyolojik değişikliklere neden oldu ve toplumun odağını değiştirdi. Sağlık üzerinde etkisi olan çevresel faktörlerden bazıları, sınırlı çöp imha sahaları, su kıtlığı ve altyapı tahribatıdır. Sigara içmek, savaştan sonra artan uyuşturucu ve alkol kullanımının yanı sıra büyük bir sorundur. Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve diğer psikolojik travmalar savaştan sonra çok sayıda ortaya çıktı. Bosna'daki savaş, önde gelen ölüm nedeni açısından diğer modern savaşlardan farklıydı. Genellikle siviller için önde gelen ölüm nedeni bulaşıcı hastalıkların patlak vermesidir, ancak Bosna-Hersek'te önde gelen ölüm nedeni savaşla ilgili travmadır.

2015 yılında, nüfusun %12,01'inin diyabetli olduğu ve bunun kişi başına yılda yaklaşık 523 dolara mal olduğu tahmin ediliyordu. Avrupa'da erkek sigara içenlerin dördüncü en yüksek oranına sahipti - %47.

Psikolojik travmalar ve bozukluklar

Savaş, artan sayıda psikolojik travma ve rahatsızlıkla sonuçlandı. Bunlar bireyin iş hayatında olduğu kadar kişisel ve aile hayatında da sorunlar yaşamasına ve hatta intihara kadar varmasına neden olabilir. Şu anda Bosna'da psikiyatri ve nörolojik bölümler, ikisi arasında hiçbir ayrım olmaksızın sadece bir bölümdür. Bu, hastalar arasında sorunların ortaya çıkmasına ve tedavi söz konusu olduğunda uzmanlık eksikliğine neden olabilir. Travma sonrası stres bozukluğu , savaş sonrası ülke için yükselen bir rahatsızlıktır, ancak çok az tedavi veya hastalığa odaklanılmaktadır. Tedavinin çoğu, sonunda Bosna-Hersek'ten ayrılacak olan Sivil Toplum Kuruluşları (STK'lar) aracılığıyla yapılıyor.

sorunlar

Bosna'nın artan sağlık sorunlarını ele almak için sağlık sistemini iyileştirme konusunda şu anda karşı karşıya olduğu sorunlardan bazıları, kısa vadede değişime neden olacak yeterli teknik altyapı ve yönetim kapasitesinin olmaması gerçeğini içeriyor. Sağlık sisteminin yerel ve merkezi düzeyleri arasında iletişim eksikliğinin yanı sıra zayıf bir düzenleyici süreç de vardır. Ülke aynı zamanda uluslararası ve yerel hizmetler ve bakım arasında koordinasyondan yoksun olan uluslararası kaynaklardan da yardım almaktadır; iki kaynak bir değil, iki ayrı bakım sağlayıcısı olarak işlev görür.

Bazı uzmanlara göre, birkaçını saymak gerekirse, STK'lar, Birleşmiş Milletler ve NATO tarafından başlatılan programlar, hem uzun vadeli hem de kısa vadeli reformlara odaklanmak yerine daha çok uzun vadeli etkilere odaklandı. Birçok yerde programlar, insanlar temiz su gibi temel halk sağlığı ihtiyaçlarına erişmeden önce, tıp bilgisinin ve okulların iyileştirilmesi için akademik ortamlara odaklandı.

Reformlar ve programlar

1994 tarihli Federasyon Sağlık Programı, reform sürecinin bir parçası olarak uygulandı. Bu, Sağlık Bakanlığı'nın bir dizi teklifini içeriyordu ve Sağlık Hizmetleri Kanunu ve Sağlık Sigortası Kanunu olmak üzere iki yeni kanun çıkardı. Sağlık Hizmetleri Kanunu, hizmetlerin sunumuna ve aile hekimliği modeline odaklanmaktadır. Sağlık Sigortası Kanunu, mevcut gelir ve kaynaklara bakılmaksızın herkesin temel bir sağlık bakım paketi almasını sağlar. Ulusal Araştırma Konseyi tarafından başlatılan "Bosna-Hersek'te Travma ve Uzlaşma" adlı bir program, Amerikalı ve Bosnalı uzmanlar için kültürler arası deneyimi dahil ederken araştırma yürütmeye odaklandı. Program, sivil toplum örgütleri, çocuk evleri ve kadın örgütleri de dahil olmak üzere çeşitli kuruluşlardan profesyonellerle toplantılar düzenledi ve savaşın neden olduğu travma nedeniyle artan sağlık sorunlarının ele alınmasına yardımcı olmak için neler yapılması gerektiğine yerel bir bakış açısı kazandırdı. Sakinlerin yaklaşık %18-38'inin savaş sırasında veya sonrasında TSSB'den muzdarip olduğu sonucuna vardılar. Sınır Tanımayan Doktorlar, Harvard Mülteciler için Travma Programı ve Missouri-Columbia Üniversitesi tarafından Uluslararası Psikososyal Travma Merkezi tarafından düzenlenenler gibi diğer programların tümü, söz konusu olduğunda aile doktorlarına daha fazla eğitim sağlamaya yardımcı olmak amacıyla başlatıldı. travma ve psikolojik sorunlar. İsviçre Kalkınma ve İşbirliği Ajansı (SDC) ayrıca, bu savunmasız nüfusun karşılaşabileceği travma sorunlarının ele alınmasına yardımcı olmak için "Ruh Sağlığı" adlı bir programa öncülük etti. Bu program, yürütülen diğer projeler ve reformlar için mali destek sağlayarak, uzmanlar için ek eğitim sağlayarak ve akıl sağlığı sorunlarıyla ilgili toplumdaki damgalanmanın ele alınmasına yardımcı olarak sorunu çözmektedir. "Ruh Sağlığı" programı Bosna genelinde 55'ten fazla belediyeyi kapsıyor ve ruh sağlığıyla ilgili olumsuz damgalarla mücadeleye yardım etmeye odaklanıyor ve insanları yardım aramaya çağırıyor.

Referanslar

  • "2008-2018 Yılları Arasında Bosna Hersek Federasyonu'nda Sağlık Hizmetlerinin Geliştirilmesine Yönelik Stratejik Plan." BOSNA HERSEK BOSNA HERSEK FEDERASYONU FEDERAL SAĞLIK BAKANLIĞI (2008): n. sayfa. Ulusal Planlama Döngüleri. Ağ. 9 Mayıs 2014. < http://www.nationalplanningcycles.org/sites/default/files/country_docs/Bosnia%20and%20Herzegovina/bosnia_herzegovina_strategic_plan_for_health_care_development_2008-2018.pdf >.
  • Kunitz, Stephen. Yugoslavya'nın Oluşumu ve Parçalanması ve Sağlık Üzerindeki Etkisi. J Halk Sağlığı mı? 2004 Kasım; 94(11): 1894-1904.
  • "Mültecilerin ve Yerinden Edilmiş Kişilerin Dönüşü Bağlamında Bosna-Hersek'te Sağlık Hizmetleri, Saraybosna." UNHCR Haberleri. BMMYK Bosna Hersek Misyon Şefliği Ofisi, 2001. Web. 9 Mayıs 2014.
  • Simunovic, Vladimir J. "Bosna-Hersek'te 1992-1995 Savaşından Önce, Sırasında ve Sonrası Sağlık: Kişisel Bir Tanıklık." Çatışma ve Sağlık. BioMed, 2007. Web. 9 Mayıs 2014.
  • Nelson, Briana S.(2003) 'Bosna-Hersek'te Savaş Sonrası Travma ve Uzlaşma: Gözlemler,

Evlilik ve Aile Terapisi için Deneyimler ve Etkiler', The American Journal of Family Therapy, 31: 4, 305 — 316

  • Avdibegović, E., M. Hasanović, Z. Selimbasic, I. Pajevic ve O. Sinanovic. "Savaş Sonrası Bosna Hersek'te Psikotravma Geçirmiş Kişilerin Sonuçları Ruh Sağlığı Bakımı--Tuzla Kantonu'ndan deneyimler." Ulusal Biyoteknoloji Bilgi Merkezi. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi, 2008. Web. 11 Mayıs 2014.
  • "Bosna Hersek'te Ruh Sağlığı Sistemine Destek: SDC ve Dört Kanton Anlaşma İmzaladı." SDC - Yakın çekim. Federal Dışişleri Bakanlığı, 2011. Web. 11 Mayıs 2014.
  • SDC. "Avrupa Standartlarına Uygun Yerel Toplumda Sağlık Hizmeti." SDC Bosna Hersek - Ruh Sağlığı. Federal Dışişleri Bakanlığı, 2009. Web. 11 Mayıs 2014.