Yeni Zelanda'da sağlık hizmetleri - Health care in New Zealand

Pitt Street, Auckland üssünde St John Yeni Zelanda'nın ambulans araçları

Yeni Zelanda sağlık sistemi , son birkaç on boyunca önemli değişiklikler yapılmıştır. 1938 Sosyal Güvenlik Yasasına dayanan esasen tamamen kamu sisteminden , reformlar öncelikle 1980'lerden beri piyasa ve sağlık sigortası unsurlarını getirerek sağlık hizmeti sunmak için karma bir kamu-özel sistemi yarattı.

Kaza Telafisi Şirketi durumlar (turist dahil) yasal olarak Yeni Zelanda'da tüm insanlar için tıbbi talihsizlik dahil 'kazaları', gördüğü tedavi masraflarını kapsar. Maliyetler, işverenler, çalışanlar, benzin ve araç ruhsatı üzerinden alınan harçlar ve genel vergi havuzundan alınan katkılar yoluyla karşılanır.
Nispeten kapsamlı ve yüksek kaliteli kamu hastaneleri sistemi, vatandaşları veya daimi sakinleri ücretsiz olarak tedavi eder ve ilçe sağlık kurulları tarafından yönetilir . Bununla birlikte, tedavi tıbbi olarak acil olmadıkça, maliyetli veya zor operasyonlar genellikle uzun bekleme listesi gecikmeleri gerektirir. Bu nedenle, üyeleri için operasyonları ve tedavileri özel olarak finanse eden ikincil bir sağlık sigortası kuruluşları piyasası mevcuttur. Kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Southern Cross Health Insurance , sağlık sigortası pazarının yaklaşık %60'ı ile bunların en büyüğüdür ve 2007'de tüm Yeni Zelandalıların neredeyse dörtte birini kapsar, hatta kendi hastane zincirini işletir.
Yeni Zelanda devlet kurumu PHARMAC'ın listesindeki birinci basamak sağlık hizmetleri (uzman olmayan doktorlar / aile doktorları) ve ilaçlar, ek ödeme gerektirir, ancak özellikle toplum sağlık hizmetleri kartlarına veya yüksek kullanıcı sağlık kartlarına sahip hastalar için sübvanse edilir .
Acil servisler öncelikle St John Yeni Zelanda yardım kuruluşu ( ve Wellington Bölgesi'ndeki Wellington Ücretsiz Ambulans ) tarafından sağlanır ve özel (bağışlanan) ve kamu (sübvansiyon) fonlarının bir karışımı ile desteklenir.
Yeni Zelanda en yüksek hemşire devir oranlarından birine sahiptir. Tüm hemşireler mesleği bırakmazlar, aksine sürekli olarak organizasyon değiştirirler. Hemşirelerin işten ayrılmasının tüm etkileri olumsuz değildir, ancak olumsuz olduğunda bakımın sürekliliğinin azalmasına, hizmetlerin aksamasına ve düşüşe ve genel üretkenliğe neden olabilir.

2012'de Yeni Zelanda, GSYİH'nın %8,7'sini sağlık hizmetlerine ya da kişi başına 3,929 ABD Doları harcadı. Bunun yaklaşık %77'si devlet harcamalarıydı. 2010 yılında yapılan bir çalışmada, Yeni Zelanda'nın 14 gelişmiş ülkede en düşük ilaç kullanım düzeyine sahip olduğu (yani genel olarak en az ilaç kullanılan) ve aynı ülke listesindeki en düşük tutarı 2510 ABD Doları (3460 ABD Doları) ile sağlık hizmetlerine harcadığı gösterilmiştir. ABD'ye kıyasla kişi başına 7290 ABD doları.

Sağlık bakımının tarihi

Avrupa temasından çok sonrasına kadar Māori doğal ilaçlar ve ruhsal şifa kullandı. Avrupalı kolonistler arasında profesyonel tıbbi bakım pahalıydı ve çoğu insan kendi kendine teşhis koydu ya da alternatif tedavi aradı. 19. yüzyılın ortalarında, Yeni Zelanda'nın ilk devlet hastaneleri Vali George Gray tarafından yaratıldı ve özel doktora parası yetmeyenler için müsaitti.

1872 Halk Sağlığı Yasası, yerel yönetim sağlık kurullarını tanıttı. Bunlar öncelikle yerel vergi mükellefleri tarafından finanse edildi ve ulusal hükümet tarafından sübvanse edildi. Herhangi bir eksikliği telafi etmek için özel hayır kurumlarına hala büyük bir güven vardı. 1909'dan itibaren daha fakir bölgelere ulusal hükümetten orantısız bir şekilde daha fazla fon verildi. 1938'de, Birinci İşçi Hükümeti'nin Sosyal Güvenlik Yasası , herkese devlet tarafından finanse edilen sağlık hizmeti sağlamaya çalıştı. Hastane ve diğer sağlık hizmetlerinin evrensel olarak tüm Yeni Zelandalılar için mevcut olduğu ücretsiz bir sağlık sistemi, 1938 tarihli Sosyal Güvenlik Yasası'nın arkasındaki vizyondu. Bu, tıp mesleği ile Hükümet arasında süregelen anlaşmazlıklar nedeniyle hiçbir zaman tam olarak gerçekleştirilememiştir. Sağlık hizmetleri, 1941'de kurulan General Medical Service (GMS) faydaları olarak bilinen bir dizi düzenlemeyle sübvanse edilen kamu ve özel sağlık hizmetlerinin ikili bir sistemi olarak gelişti. Bu, 1970'lerin sonlarına kadar büyük ölçüde değişmeden kaldı. 1984'ten 1993'e kadar İşçi Partisi, ardından Ulusal hükümetler, bölge sağlık kurullarının (daha sonra Kraliyet sağlık işletmeleri) piyasa güçlerini taklit etmesini sağlamak için tasarlanmış büyük değişiklikler başlattı . Şubat 1985'te reçeteler için kullanıcı ücretleri getirildi, ancak 1991 ve 1993 yılları arasında Dördüncü Ulusal Hükümet tarafından getirilen daha geniş tartışmalı politikalar , temel sağlık hizmetlerinin büyük ölçüde ücretsiz sağlanmasına etkili bir şekilde son verdi; bu tür hizmetler gelir temelinde hedeflenirken, Toplum Hizmet Kartları (1 Şubat'ta tanıtıldı) 1992) ek destek sağladı. Gecelik konaklamalar için 50 dolarlık kamu hastanesi ücretleri kısa süreliğine uygulandı, ancak daha sonra 1993 seçimleri yaklaşırken terk edildi.

Yeni Zelanda'da çok sayıda halk sağlığı kampanyası ve girişimi olmuştur. Çocuklara 1937 ve 1967 yılları arasında ücretsiz süt verildi, ancak bunlar bütçe kısıtlamaları nedeniyle kaldırıldı, ülkedeki çoğu içme suyuna florür eklendi ve birçok içme karşıtı (1870'lerden itibaren) ve sigara karşıtı kampanyalar (1960'lardan itibaren) yapıldı. .

Geleceğin Yeniden Yapılandırılan Sağlık Hizmetleri

21 Nisan 2021'de Sağlık Bakanı Andrew Little , Yeni Zelanda'nın parçalanmış sağlık sistemini merkezileştirmek ve “posta kodunu sona erdirmek” için kapsamlı bir planda sağlık hizmetlerini merkezileştirmek, 20 Bölge Sağlık Kurulunun tümünü kaldıracak ve Health New Zealand adlı tek bir sağlık örgütü oluşturacak radikal planını duyurdu. piyango ”bakımı. Sağlık Yeni Zelanda, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi'nden sonra modellenecek . Sağlık Bakanlığı ayrıca harcama gücüne sahip bir Maori Sağlık Otoritesi ve halk sağlığı çalışmalarını merkezileştirmek için yeni bir Halk Sağlığı Otoritesi oluşturacaktır.

Yapı

Şu anda, Sağlık Bakanlığı yirmi ilçe sağlık kurulunun (DHBs) gözetiminden ve finansmanından sorumludur . Bunlar, ilçedeki sağlık hizmetlerini düzenlemekten ve Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen standartları karşılamaktan sorumludur. 21 DHB, 1 Ocak 2001'de Southland ve Otago DHB'lerin 1 Mayıs 2010'da Güney DHB ile birleşmesi ile ortaya çıktı.

Her ilçe sağlık kurulunun kurulları, Sağlık Bakanlığı tarafından atanan sekiz kurul üyesinden biri hariç olmak üzere, üç yılda bir yapılan seçimlerde seçilir.

DHB'ler ülke genelinde kurulmuş kırk altı temel sağlık kuruluşunu denetler . Bunlar ilk olarak Temmuz 2002'de, toplulukların sağlığına odaklanma yetkisiyle kuruldu. Başlangıçta bunlardan 81 tane vardı, ancak 2008'de bu sayı 46'ya düşürüldü. DHB'ler tarafından finanse ediliyorlar ve tamamen kar amacı gütmeyen, topluluklarının ihtiyaçlarına cevap veren demokratik kurumlar olmaları gerekiyor. Hastaların kaydolması için mali teşvikler olduğundan, hemen hemen tüm Yeni Zelandalılar bir PHO'ya kayıtlıdır.

Kuzey Bölgesi DHB'leri ayrıca Northern DHB Destek Ajansı ve HealthAlliance tarafından sağlanan ortak hizmetleri kullanır . Bu hizmetler, bölge çapında sağlık girişimleri ve paylaşılan BT hizmetleri ve lojistik sağlar.

Canterbury Bölge Sağlık Kurulu, hastane kullanımını azaltmak için hizmetleri yeniden tasarlamada başarılı olmuştur. Bu dönüşümün bir kısmı, birkaç sağlık binasının hasar gördüğü veya yıkıldığı 2011 Christchurch depremi tarafından hızlandırıldı . Artık daha düşük akut tıbbi yatış oranları, düşük ortalama kalış süreleri, akut bakımda daha az yeniden yatış, daha az iptal edilmiş planlı yatış ve hastane dışında tedavi edilen daha fazla koşul var.

Herkese açık ve özel ödeme

Yeni Zelanda'da hastane ve uzman bakımı, hastanın bir pratisyen hekim veya aile hekimi tarafından sevk edilmesi durumunda tamamen devlet tarafından karşılanır ve bu, devlet harcamalarından karşılanır (yaklaşık %77). Bireyler tarafından yapılan özel ödeme, bu ödemelerin maliyeti nispeten küçük olmasına rağmen, genel sistemde de önemli bir rol oynamaktadır. Hanelerindeki bağımlı kişilerin sayısına bağlı olarak belirli bir miktarın altında kazananlar, Community Services Card (CSC) almaya hak kazanabilirler . Bu, mesai sonrası doktor ziyaretlerinin ve reçete ücretlerinin yanı sıra bir kişinin normal doktoruna yapılan ziyaretlerin maliyetini azaltır.

Küçükten majöre kadar değişen, ancak cinsel istismardan kaynaklanan psikolojik travma da dahil olmak üzere "kazalar" sonucu meydana gelen yaralanmalar genellikle Accident Compensation Corporation (ACC) tarafından karşılanır . Bu, doktor ziyaretlerini ve toplu ödemeleri kapsayabilir.

bekleme listeleri

Yeni Zelanda'nın halk sağlığı sisteminde, tıbbi randevuların, özellikle ameliyatların bir bekleme listesinin olması tipik bir durumdur. Bölge Sağlık Kurulları tipik olarak medyada ve hükümet tarafından kısmen bu listelerin uzunluğuna göre değerlendirilir. 2016 yılında birçok kişinin ameliyat olması gerektiği ancak resmi listeye alınmadığı sonucuna varıldı. Araştırmalar, ameliyata ihtiyaçları olduğu söylenen tüm insanların yarısından daha azının resmi listede olduğunu gösteriyor. Bununla birlikte, sağlık sektörü gözlemcilerinin belirttiği ana endişe, yaklaşık 304 gün olan bekleme süresindeki genel artıştı.

telesağlık

2018 yılında Kuzey Bölgesi ilçe sağlık kurulları , Northland, Waitemata, Auckland ve Manukau İlçeleri, Zoom Video Communications tarafından sağlanan birleşik bir video, ses, içerik paylaşımı ve sohbet platformu ile bir telesağlık sistemi geliştirdi ve bu, daha entegre bir sağlık sistemine yol açmayı amaçladı. Kuzey Bölgesi. Bu, hastanedeki klinisyenler, birinci basamak sağlık hizmetleri ve toplum arasında ve hastalar ile bakım sağlayıcıları arasında gerçek zamanlı konsültasyonlara olanak sağlamalıdır.

Sağlık kuruluşları

Yeni Zelanda'daki tanınmış Sağlık kuruluşlarının listesi: – Geneva Healthcare – Counties Manukau Homecare Trust – Healthcare of New Zealand Holdings Ltd – Healthvision – Life Plus Ltd – Healthcare NZ – Royal District Nursing Service Yeni Zelanda

Kürtaj

Yeni Zelanda'da talep üzerine kürtaj yasaldır. İstatistik Yeni Zelanda tarafından yayınlanan rakamlara göre , kürtaj sayısı 1980'de 15-44 yaşındaki 1000 kadında 8,5 iken 1990'da her 1000 kadında 14'e yükseldi. 2000 yılına gelindiğinde bu rakam 15-44 yaşındaki 1000 kadında 18,7'ye yükseldi. ancak o zamandan beri 2018 itibariyle 1000 kadın başına 13,5'e geriledi.

İlaçlar

Yeni Zelanda Eczacılık Yönetimi Ajansı (PHARMAC) hükümeti sübvanse hangi ilaçlar karar 1993 yılında kurulmuştur. Genel olarak, PHARMAC bir ilaç sınıfından etkili ve güvenli bir ilaç seçecek ve en iyi fiyatı elde etmek için ilaç üreticisi ile pazarlık yapacaktır. Ulusal programda listelenen ve tamamen veya kısmen sübvanse edilen yaklaşık 2.000 ilaç bulunmaktadır.

13 gelişmiş ülkeden oluşan bir örneklemde Yeni Zelanda, 2009'da ve ayrıca 2013'te 14 sınıfta nüfus ağırlıklı ilaç kullanımında on üçüncü sıradaydı. İncelenen ilaçlar, tedavi edilen koşulların yüksek insidans, prevalans ve/veya mortaliteye sahip olması temelinde seçildi, önemli uzun vadeli morbiditeye neden olmuş ve son 10 yılda yüksek düzeyde harcama yapılmış ve önleme veya tedavide önemli gelişmeler kaydedilmiştir. Çalışma, ilaç kullanımının sınır ötesi karşılaştırmasında önemli zorluklar kaydetti.

Sildenafil , eczaneden eczaneden satın alınabilmesi için 2014 yılında Yeni Zelanda'da yeniden sınıflandırılmıştır. Bunun internet üzerinden satışları azalttığı ve erkeklerin uygunsa tıbbi tavsiye için sevk edilebileceği için daha güvenli olduğu düşünülmektedir.

Acil Servis

Acil ve acil olmayan ambulans taşımacılığının çoğu, hayır kurumu St John New Zealand tarafından gerçekleştirilir . In Wairarapa ve Wellington Bölge ambulans hizmetleri tarafından sağlanmaktadır Wellington Ücretsiz Ambulans örgütü.

Languages

In other projects