Kolombiya'da sağlık hizmetleri - Health care in Colombia

Bir psikiyatri mukim yürütmek için hazırlar ECT tedavisinin de Federico Lleras Acosta ruh sağlığı biriminde Ibagué

Kolombiya'da sağlık bakımı, Kolombiya Cumhuriyeti'ndeki tıp , hemşirelik ve ilgili sağlık meslekleri tarafından sunulan hizmetler aracılığıyla hastalıkların önlenmesi, tedavisi ve yönetimi ile zihinsel ve fiziksel sağlığın korunması anlamına gelir .

Sağlık sorunları

Tropikal hastalıklar Kolombiya'da önemli bir konudur çünkü başlıca ölüm nedenleridir. Sıtma , yılda yaklaşık 250.000 vaka ve 3/100.000 ölüm oranı ile başta Pasifik okyanusu kıyıları, Amazon ormanları ve doğu savanları olmak üzere ulusal toprakların yaklaşık %85'ini etkiler . Plasmodium falciparum'un vakaların %75'ine neden olduğu Pasifik kıyıları hariç, vakaların %66'sı ile ana ajan Plasmodium vivax'tır .

Sarı humma ve Dang humması , yüksek salgın potansiyelleri, yüksek ölüm oranları ve Aedes aegypti'nin geniş dağılımı nedeniyle önemli halk sağlığı sorunlarıdır . Kolombiya hükümeti, düzenli olarak sarıhummaya karşı aşı kampanyaları geliştiriyor .

Bothrops atrox , Kolombiya'daki yılan ısırıklarının başlıca ölüm nedenidir .

Chagas hastalığı olan endemik için Santander Department ve yakın bölgelerde. Layşmanya , kuduz , Venezuela at ensefalit virüsü ve Batı nil virüsü gibi diğer hastalıklar da Kolombiya'da mevcuttur. Yılan ısırıkları , ülke çapında panzehir arzındaki kıtlık nedeniyle büyük bir endişe kaynağıdır .

Yetersiz beslenmenin farklı biçimleri , popülasyonu, özellikle beş yaşın altındaki çocukları ciddi şekilde etkiler; orta ila şiddetli yetersiz beslenme oranları %21 ve demir eksikliği anemisi % 23'tür . (bkz: aguapanela ).

Tarih

1514 yılında, bir domuz vebası günümüz içinde Darien bin nüfuslu bir çoğunluğunu öldürdü Urabá . 1550'de Cartagena, "elefancia" adını verdikleri bir cüzzam salgını yaşadı .

İlk mezun tıp doktoru Alvaro de Aunón , 1597'de Sevilla İspanya'dan Yeni Granada'ya geldi ve kısa bir süre kaldı. Kolombiya'daki ilk eczane aynı zamanda, Bogota'nın ana meydanında Pedro Lopez Buiza tarafından açıldı.

Yeni Granada Krallığı'nın eski haritası

1636'da Rodrigo Enriquez de Andrade, Yeni Granada'da, St Bartholomew's College'da ilk tıp fakültesine başladı, çünkü İspanyol kültüründe tıp kariyerine karşı önyargılar nedeniyle çok az başarı ile, alt sınıf insanlar için kaba ve uygun olarak kabul edildi. . Ülkedeki tıbbi uygulamaların çoğu, örgün eğitim almamış kişiler tarafından sağlandı. Kolombiya'da yazılan ilk tıp kitabı , Pedro Fernandez de Valenzuela (1662) tarafından yazılan " Tratado de medicina y modelo de curar en estas partes de Indias " (İngilizce: Treatise on Medice and Models for Curing of the Indies of the Indies ) idi.

1740'ta don Vicente Tomás Cansino , Rosary Üniversitesi'nden Our Lady'de tıp programına başladı . O dönemde tıbbi bakım, sağlık kurumlarının olmaması nedeniyle neredeyse yalnızca hastaların belirli evlerinde yapılıyordu. Kolombiya'daki ilk hastane, başkent Bogota'daki San Pedro Hastanesi idi . Hastane, piskopos Juan de los Barrios tarafından yaptırılan 1564 yılında faaliyete geçmiştir . 1739'da San Juan de Dios Hastanesi, Bogota açıldı, yıpranmış Pedro Pablo Villamor tarafından inşa edildi.

1877'de Anna Galvis Hotz , İsviçre'deki Bern Üniversitesi'nden mezun olduktan sonra Tıp Doktoru olan ilk Kolombiyalı kadın oldu, çünkü kadınlar o zamanlar Kolombiya'da üniversiteye gidemediler. 1925'te Paulina Beregoff , Kolombiyalı bir kurumdan Tıp Doktoru olan ilk kadın oldu, Rus-Amerikalı Cartagena Üniversitesi'nden mezun oldu . 1945'te Inés Ochoa Pérez , Kolombiya Ulusal Üniversitesi'nden mezun olan bir Kolombiya kurumundan Tıp Doktoru olan ilk Kolombiyalı kadın oldu .

Kolombiya'daki sağlık standartları 1980'lerden bu yana büyük ölçüde iyileşmiştir. 1993 yılındaki bir reform, sübvansiyon yükünü sağlayıcılardan kullanıcılara kaydırarak halk sağlığı finansmanının yapısını dönüştürdü. Sonuç olarak, çalışanlar, işverenlerin de katkıda bulunduğu sağlık planlarına ödeme yapmak zorunda kaldılar. Bu yeni sistem, sosyal ve sağlık güvenlik sistemi tarafından nüfus kapsamını %21'den (1993 öncesi) 2004'te %56'ya ve 2005'te %66'ya çıkarmış olsa da, sağlık eşitsizlikleri devam etmekte ve yoksullar görece yüksek ölüm oranlarına maruz kalmaya devam etmektedir.

Refraktif cerrahi keratomileusis tarafından geliştirilen Ignacio Barraquer Bogota'da 1964 yılında. 10 Ocak 1985 tarihinde, Dr. Elkin Lucena ilk başarılı gerçekleştirilen in vitro fertilizasyon ilk Latin Amerikalı doğumunu izin tüp bebek Carolina Mendez. 14 Aralık 1985'te Dr. Alberto Villegas , Latin Amerika'da Antonio Yepes'e ilk kalp naklini gerçekleştirdi .

20 Mayıs 1994'te Dr. Manuel Elkin Patarroyo , sentetik sıtma aşısının geliştirilmesinde yaptığı teknik ve bilimsel araştırmayla Asturias Prensi Ödülleri'ni aldı .

2002'de Kolombiya'da 58.761 doktor, 23.950 hemşire ve 33.951 diş hekimi vardı; bu sayılar 1000 kişi başına sırasıyla 1.35 hekim, 0.55 hemşire ve 0.78 diş hekimine eşittir. 2005'te Kolombiya'da 1.000 kişi başına sadece 1.1 doktor olduğu rapor edildi, bu rakam Latin Amerika ortalaması olan 1.5'e karşılık geldi.

Halk sağlığı durumu

2003 yılında genel devlet sağlık harcamaları, toplam devlet harcamalarının %20,5'ini ve toplam sağlık harcamalarının (dengeyi oluşturan özel harcamalar) %84,1'ini oluşturmuştur. 2005 yılında toplam sağlık harcamaları gayri safi yurtiçi hasılanın yüzde 5,6'sını oluşturmuştur. Kişi başına harcamalar 2005 yılında ortalama döviz kuruyla sağlık bakımında 150 ABD dolarıydı.

Kentsel ve kırsal bölge sakinleri, sağlık hizmetlerine erişimde önemli farklılıklar yaşadı. Bogota, Medellin ve Cali gibi en büyük üç şehirde kapsama alanı neredeyse yüzde 95'ti. Kırsal düzeyde, en iyi hizmetler kahve yetiştirilen bölgelerdeki bölümler tarafından verildi. Nitelik ve kapsam açısından, ölçeğin en altında And dışı bölgelerdeki kırsal alanlar ile orta ölçekli ve küçük şehirlerdeki marjinal mahalleler vardı.

2001–2'den bu yana Kolombiya, 100.000 kişi başına 60'tan fazla olan cinayet oranını veya 2002'de dünyanın en yüksek cinayet oranlarından biri olan 28.837'yi yarıya indirdi. 2006 yılında, 1987'den bu yana en düşük rakam olan toplam 17.206 şiddetli ölüm kaydedildi. Cinayet dışında, kalp hastalığı erken ölümlerin ana nedenidir, bunu felçler, solunum hastalıkları, trafik kazaları ve diyabet izlemektedir. Serebral sıtma ve leishmaniasis gibi su kaynaklı hastalıklar ova ve kıyı bölgelerinde yaygındır. 2004 yılında kızamık aşısı 12 aylıktan küçük çocukların yüzdesi olarak yüzde 92 idi.

Edinilmiş immün yetmezlik sendromu ( AIDS ), çalışma çağındaki nüfusta beşinci önde gelen ölüm nedenidir. Kolombiya Ulusal Sağlık Enstitüsü'nün 2003 yılında bildirdiği verilere göre, AIDS'in Kolombiya'ya geldiği Ekim 1983'ten bu yana, çoğu kadın ve genç olmak üzere yaklaşık 240.000 kişi veya nüfusun yüzde 0,6'sı virüse yakalanmıştı. insan immün yetmezlik virüsü (HIV), yetişkinler ve çocuklar (0-49 yaş), 2005 yılında 160.000 ila 310.000 arasında değişmiştir. (15-49 yaş arası) kadınlar için karşılaştırılabilir rakam 62.000 idi. AIDS ve hepatit B vakalarının sayısı artıyor. 2005 yılında, tahmini HIV yetişkin yaygınlık oranı (15-49 yaş) yüzde 0,6 idi. 2006 yılı itibariyle, AIDS'ten 5.200 ila 12.000 kişi öldü. Temmuz 2004'te başlatılan yeni Çok Sektörlü Ulusal Plan tarafından sağlanan hizmetler arasında HIV ile yaşayan insanlar için entegre bakım ve antiretroviral ilaçların sağlanması yer alıyor. Plan kapsamında, yaklaşık 12.000 kişi kombine antiretroviral tedavi alıyor (ihtiyaç duyanların yaklaşık %54'ü).

aşı

2016 yılı itibarıyla Kolombiya 26 hastalığa karşı aşılanmış ve Amerika Kıtası Aşı Haftası'na katılmıştır . Kolombiya, Şubat 2021'de COVID-19'a karşı aşılamaya başladı.

1991 tarihli 100 Sayılı Kanun

Ulusal anayasa 1991'de reforme edildi ve bu amaçla genel sosyal güvenlik sistemi, sağlık kapsamını nüfusa geniş ölçüde genişleten 100 sayılı Kanunun uygulanmasıyla reforme edildi; Ancak bu reformu finanse etmek için ekonomik kaynaklar yetersizdi ve birçok halk sağlığı kurumunun çökmesine ve sağlık personelinin gelirlerinin etkilenmesine neden oldu. 1993 tarihli 100 sayılı kanun dört kitaba ayrılmıştır:

Kolombiya sağlık reformunun üç ana hedefi vardı:

  • Devlet sağlığı tekelinden kaçınmak için bir antitröst politikasının başarılması .
  • Özel sağlık sunucularının sağlık piyasasına dahil edilmesi
  • Bir yaratılması subsidiated yoksul nüfusu kapsayan sağlık sektörü.

Kanunun genel ilkeleri, sağlığın yeterlik, evrensellik, toplumsal dayanışma ve katılım koşullarında verilmesi gereken bir kamu hizmeti olduğunu belirlemektedir . Kanunun 153. maddesi, sağlık sigortasının zorunlu olmasını, sağlık hizmeti sunucularının idari özerkliğe sahip olmasını ve sağlık kullanıcılarının sağlık hizmeti sunucularını özgürce seçmesini zorunlu kılmaktadır.

Kısaltmalar Sözlüğü

  • SISBEN: Sistema de Identificación de Beneficiarios de Subsidios Sociales (sosyal sübvansiyon yararlanıcıları için kimlik sistemi ).
  • EPS: Entidades Promotoras de Salud. (Sağlığı teşvik eden kuruluşlar)
  • EPS-S: Entidades Promotoras de Salud Subsidiadas. (Sübvansiyonlu Sağlığı teşvik eden kuruluşlar).
  • INS: Instituto Nacional de Salud (Ulusal Sağlık Enstitüsü)
  • IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. (Sağlık kurumları)
  • ESE: Empresas Sociales del Estado. (Devlet sosyal kuruluşları)
  • ESS: Empresas Solidarias de Salud. (Sağlık dayanışma kuruluşları)
  • CCF: Cajas de Compensación Tanıdık. (Aile refahı finans kurumları)
  • POS: Plan Zorunluluğu de Salud. (Zorunlu sağlık planı)
  • Fondo SYGA veya FOSYGA: Fondo de Solidaridad y Garantía. (Dayanışma Fonu ve Garantiler)
  • MAPIPOS: POS İşlemleri ve İşlemleri Kılavuzu. (POS ile ilgili prosedürler ve faaliyetler el kitabı)
  • SOAT: Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (Zorunlu Araç sigortası )

ŞİŞBEN

Sosyal sübvansiyon için yararlanıcıların ulusal kimlik belirleme sistemi olan Sosyal Programlar için Yararlanıcıların Seçimi Sistemi (El Sistema de Selección de Beneficiarios para Programas Sociales), insanları kamu hizmeti alması gereken konut mülklerine göre sınıflandırır. Tüm belediye başkanları, belediyelerinin veya ilçelerinin konut mülklerinin tabakalandırılmasını yapmalıdır.

Sosyal sübvansiyonların ve halk sağlığı programlarının çoğu katman 1 ve 2'ye (ve yeni tanıtılan katman 0'a) odaklanmıştır. Düşük seviyeli SISBEN kimlik kartlarının dolandırıcılık amaçlı seferi, şu anda sağlık sisteminin en büyük sorunlarından biridir. Bölgesel politikacılar genellikle gerçekten ihtiyacı olmayan insanlara oy karşılığında bunları sağlamakla suçlanıyorlar. Yararlanıcıların ve siyasi konuların yanlış belirlenmesi, ihtiyacı olan kişilerin kendileri için tasarlanan sübvansiyonları ve yardımları almasını engelleyen sistem için bir zorluk teşkil etmektedir.

EPS

Ulusal Sağlık Müfettişi (Superintendencia de Salud), altyapı, sermaye, kullanıcı sayısı, işlevsellik ve kapsama dahil olmak üzere bir sayı veya gereksinime göre hangi kuruluşların EPS olarak nitelendirilebileceğini tanımlar. EPS'nin işlevi, halka sağlık hizmeti paketleri satmak ve bu hizmetleri sağlık hizmeti veren kuruluşla sözleşme yapmaktır.

Bazı EPS sağlayıcıları, hastaya daha geniş kapsama alanı ve öncelikli hizmet sunan bir "Plan Tamamlayıcı" sunar.

Çoğu EPS sağlayıcısı, hastaya çok daha yüksek maliyetlerle en yüksek düzeyde tıbbi bakım ve öncelikli hizmet sunan "Medicina Prepagada" da sunmaktadır.

Sağlık çalışanları ve sağlık sistemi

1 Ekim 2014 itibariyle Kolombiya'da hastaneler , klinikler ve ambulans hizmetleri de dahil olmak üzere 3.620 sağlık kuruluşu vardı . Özel sağlık kuruluşları, ülkedeki tüm kuruluşların %57'sini oluşturmaktadır.

Tek bir şehir veya eyalet hastaneler için merkezi bir merkez olarak öne çıkmasa da, kurumların %80'i 16 (39 eyaletten) içinde bulunuyor.

Kolombiya, Dünya Sağlık Örgütü'nün en iyi sağlık sistemleri listesinde 22. sırada yer alıyor . Kolombiya'daki sağlık standartları 1980'lerden bu yana çok gelişti, sağlık reformları ülkenin sağlık sistemlerinde büyük gelişmelere yol açtı. Bu yeni sistem, sosyal ve sağlık güvenlik sistemi tarafından nüfus kapsamını %21'den (1993 öncesi) 2012'de %96'ya genişletmiş olsa da, sağlıkta eşitsizlikler devam etmektedir.

América Economía dergisi tarafından yürütülen bir araştırma , toplamın yüzde 48'ini oluşturan 21 Kolombiyalı sağlık kurumunu Latin Amerika'daki en iyi 44 arasında sıraladı. Bir kanser araştırma ve tedavi merkezi Ulusal Stratejik İlgi bir proje olarak ilan edildi.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar