Avustralya'da sağlık hizmetleri - Health care in Australia

2011 nüfus sayımında Avustralya'daki yetişkin nüfusun yüzdesi olarak sağlık ve sosyal yardım endüstrisinde çalışan yetişkinler, coğrafi olarak istatistiksel yerel alana göre bölünmüştür.

tıbbi ve diğer sağlık hizmetleri

hastaneler

1984 yılından bu yana toplam istihdam (binlerce kişi)

Avustralya'da sağlık hizmetleri öncelikle kamu Medicare programı aracılığıyla finanse edilir ve yüksek düzeyde düzenlenmiş kamu ve özel sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından sağlanır. Bireyler , özel sektörde sunulan hizmetleri karşılamak ve daha fazla sağlık hizmetini finanse etmek için sağlık sigortası satın alabilirler . Ulusal Medicare fonu, Avustralya veya Commonwealth Hükümetine sağlık politikasını ve sunumunu şekillendirmede bir rol vermesine rağmen, sağlık bir eyalet yargı yetkisidir .

Federal hükümet tarafından yönetilen Medicare sigorta programı çok maliyetinin kapsayan birincil ve müttefik sağlık hizmetleri. Eyaletler ve federal hükümet, harcamaların çoğunluğunu (%67) Medicare ve diğer programlar aracılığıyla sağlar. Bireyler, hükümet dışı fonların yarısından fazlasına katkıda bulunur.

Medicare, gaziler veya Avustralya Yerlileri gibi belirli gruplar için ek teminat sağlayan diğer programlarla birlikte tüm Avustralya vatandaşlarını ve daimi ikamet edenleri kapsayan tek ödemeli bir evrensel sağlık hizmeti planıdır ve çeşitli zorunlu sigorta planları, işyeri veya araç kazalarından kaynaklanan kişisel yaralanmaları kapsar. . Medicare, şu anda belirli bir gelir üzerinden mukimlerin vergilendirilebilir gelirleri üzerinden %2'lik bir vergi olan Medicare vergisi tarafından finanse edilmektedir . Daha yüksek gelirli kişiler, özel sağlık sigortaları yoksa ek bir vergi (Medicare Vergisi Ek Ücreti olarak adlandırılır) öderler. Belirli tıbbi durumları olan sakinler, yabancılarda ikamet edenler, bazı düşük gelirli kişiler ve Medicare yardımlarından yararlanmaya uygun olmayanlar, vergi ödemesinden muafiyet için başvurabilir ve bazı düşük gelirli kişiler vergi indirimi için başvurabilir.

1999'da Howard Hükümeti , Medicare kapsamındaki kişilerin özel sağlık sigortası priminin %30'una kadar katkıda bulunduğu özel sağlık sigortası indirim planını uygulamaya koydu . Bu indirimler de dahil olmak üzere Medicare, toplamın yaklaşık %43'ünü oluşturan toplam Commonwealth sağlık bütçesinin ana bileşenidir. Programın 2007-08'de 18,3 milyar dolara mal olduğu tahmin ediliyordu. 2009 yılında, gelir testi uygulanmadan önce, özel sağlık sigortası indiriminin toplam bütçenin yaklaşık %20'si olan 4 milyar dolara mal olduğu tahmin ediliyordu. Genel rakamın 2007'de reel olarak yılda yaklaşık %4 artması bekleniyordu. 2013–14'te Medicare harcaması 19 milyar dolardı ve 2016/7'de 23,6 milyar dolara ulaşması bekleniyor. 2017-18'de toplam sağlık harcaması 185,4 milyar dolardı ve kişi başına 7,485 dolara tekabül etti, bu da yüzde 1,2'lik bir artışla on yıllık ortalama yüzde 3,9'dan daha düşüktü. Sağlık harcamalarının çoğu hastanelere (%40) ve birinci basamak sağlık hizmetlerine (%34) gitti. Sağlık harcamaları, genel ekonomik faaliyetin %10'unu oluşturuyordu.

Avustralya'ya gelen ziyaretçilerin tıbbi masrafları, karşılıklı bir sağlık sözleşmesi veya seyahat sigortası kapsamında karşılanabilir . Medicare programı kapsamında olmayan veya cepten sağlık veya hastane masraflarının karşılanmasını isteyen kişiler, yine federal hükümet tarafından sübvanse edilen ve “özel sağlık sigortası indirimi” olarak adlandırılan gönüllü özel sağlık sigortası yaptırabilir. Medicare'e ek olarak , federal hükümet tarafından finanse edilen ve bir dizi reçeteli ilacı önemli ölçüde sübvanse eden ayrı bir Farmasötik Fayda Programı vardır .

Eyalet ve bölge hükümetleri ( Queensland Health gibi kurumlar aracılığıyla ), doktorlar, kamu hastaneleri ve ambulans hizmetleri gibi sağlık hizmetlerinin ana unsurlarını düzenler ve yönetir. Federal Sağlık Bakanı, ulusal sağlık politikasını belirler ve Eyalet ve bölge hükümetlerine Medicare aracılığıyla sağlanan finansmana koşullar ekleyebilir . Avustralya'da sağlık hizmetleri için finansman modeli , hükümetlerin ulusal sağlık politikasını şekillendirmede çok önemli olduğu siyasi kutuplaşma gördü .

İstatistik

Avustralya ve diğer gelişmiş ülkeler arasında sağlık maliyeti karşılaştırması

2005/2006'da Avustralya'da (ortalama olarak) 322 kişiye 1 doktor ve 244 kişiye 1 hastane yatağı düşüyordu. 2011 Avustralya Nüfus Sayımında 70.200 tıp pratisyeni (doktorlar ve uzman tıp pratisyenleri dahil) ve 257.200 hemşire şu anda çalışıyor olarak kaydedildi. 2012 yılında, Avustralya Sağlık ve Refah Enstitüsü, 100.000 nüfus başına 374 tıp doktorunun oranını gösteren verileri kaydetti. Aynı çalışma, 100.000 nüfus başına 1.124 hemşire ve ebe oranı bildirmiştir.

Dünyadaki birçok ülke ile birlikte, önceki yıllarda sağlık iş gücündeki artışa rağmen Avustralya'da sağlık uzmanı sıkıntısı var. 2006-2011 yılları arasında sağlık işgücü istihdam oranı %22,1 artarak 956.150'den 1.167.633'e yükselmiştir.

13 gelişmiş ülkeden oluşan bir örneklemde, Avustralya 2009 ve 2013'te 14 sınıfta nüfus ağırlıklı ilaç kullanımında sekizinci sıradaydı. İncelenen ilaçlar, tedavi edilen koşulların yüksek insidans, prevalans ve/veya mortaliteye sahip olması temelinde seçildi, önemli uzun vadeli morbiditeye neden olmuş ve son 10 yılda yüksek düzeyde harcama yapılmış ve önleme veya tedavide önemli gelişmeler kaydedilmiştir. Çalışma, ilaç kullanımının sınır ötesi karşılaştırmasında önemli zorluklar kaydetti.

2011–12'de Avustralya'nın sağlık harcamalarının GSYİH'ye oranı (~%9,5) diğer OECD ülkeleri ile karşılaştırıldığında ortalamanın biraz üzerindeydi .

sağlık hizmeti

Avustralya'nın sağlık sistemi, öncelikle ulusal sağlık sigortası planı olan Medicare tarafından finanse edilmektedir . Tüm Avustralya vatandaşları ve daimi sakinleri, çoğu sağlık hizmeti için belirli bir miktarı sübvanse eden Medicare'e erişebilir. Çoğu zaman, sağlık hizmeti sağlayıcıları toplu fatura kesecek , yani Medicare'in ödeyeceği tutar üzerinden ücret almayacaklar. Sigorta planı kısmen %2 Medicare vergisi ile finanse edilir (düşük gelirliler hariç), herhangi bir eksiklik hükümet tarafından genel harcamalardan karşılanır.

Medicare Teminat hizmetler Medicare kapakları, hizmet için pek bir 'standart ücreti' (planlı ücret) nasıl ve ne o ücret Medicare yüzdesi kapsayacak hatlarını. Tipik olarak Medicare, pratisyen hekimler için planlanan ücretin %100'ünü ve uzmanlar ve üzeri hizmetler için %85'ini karşılayacaktır. Ancak kamu hastanelerinde Medicare tüm masrafları karşılayacaktır ve bir kamu hastanesine makul erişimi olmayan bölgesel veya kırsal alanlarda özel sağlık hizmetlerinin maliyetini karşılayabilir. Özel hastanelerde Medicare, hizmetlerin toplam maliyetinin %75'ini karşılayacaktır.

Sağlık bakım pratisyenleri ne kadar ücret alınacağına bireysel olarak karar verebilir ve planlanan ücretten daha fazlasını talep edebilir. Aileler veya bireyler de güvenlik ağı eşiğine tabidir: Bir takvim yılında belirli bir miktar cepten yapılan harcamadan sonra Medicare, uzmanlık hizmetleri için katkı payını artıracaktır. Gaziler, engelliler ve Centrelink'ten ödeme alan düşük gelirli kişiler gibi belirli imtiyaz sahipleri, genellikle, genel nüfusun talep edebileceğinden daha yüksek bir tarifeli ücret yüzdesi talep edebilirler.

Medicare tarafından karşılanmayan sağlık bakım masraflarının ( cepten yapılan masraf olarak adlandırılır) herhangi bir kısmı hasta veya özel sağlık sigortası tarafından ödenir. Avustralya'daki ambulans hizmetleri, yıllık üyelik ücretine dayalı olarak (New South Wales ve Victoria) eyalet hükümetleri (Queensland ve Tazmanya) tarafından tam olarak sübvanse edilir veya özel sağlık sigortası tarafından ödenir. Yaşlılar ve diğer imtiyaz sahipleri de genellikle ücretsiz ambulans hizmetleri alabilir.

Kronik hastalıklar ve engellilere yönelik hizmetler, Daha İyi Erişim Programı veya Ulusal Engellilik Sigortası Programı aracılığıyla daha yüksek bir tarifeli ücret yüzdesi kapsamında karşılanabilir .

Sağlık Sigortası

Avustralya'daki sağlık sisteminin finansmanı, devlet finansmanı ve özel sağlık sigortasının birleşimidir. Devlet finansmanı, hastane dışı tıbbi tedaviyi sübvanse eden ve bir devlet hastanesinde ücretsiz tedaviyi finanse eden Medicare programı aracılığıyla sağlanır .

Avustralya'da sağlık sigortası, sağlık fonları adı verilen bir dizi sağlık sigortası kuruluşu tarafından sağlanmaktadır. Bu sigorta isteğe bağlıdır ve hastanede özel bir hasta olarak tedavi masraflarını karşılar ve “ekstra” teminat sağlayabilir.

• Hastane örtüsü . Medicare, bir devlet hastanesinde bir kamu hastası olarak elektif tedavilerin yanı sıra acil veya tıbbi olarak gerekli tedaviler için tedavi masraflarını karşılar. Devlet hastası, tedavisi Medicare tarafından karşılanan bir kişidir, özel hasta ise hastane konaklaması tamamen bir sağlık fonu veya hastanın kendisi tarafından karşılanan (kendi kendini finanse eden) bir kişidir. Medicare, özel olarak kabul edilen hastalar için hastane konaklama ücretlerine, tiyatro ücretlerine veya protezlere herhangi bir katkı sağlamazken, özel bir kabul ile ilişkili tüm tıbbi ücretlerin (doktorlar tarafından alınan ücretler) bir kısmını öder. Bir devlet hastanesinde devlet hastası olmaya karşı, doktor veya bakıcı seçiminin olmaması, uzun bekleme listeleri vb. dahil olmak üzere bir dizi topluluk itirazı vardır ve sağlık sigortası yaptıran birçok kişi, özel bir hasta gibi muamele görmek için bunu yapar. Devlet hastanesinde veya özel hastanede yatan hasta. Bir devlet hastanesindeki özel bir hasta, kendi seçeceği bir doktor hakkına sahiptir ve bir koğuşta konaklama ve ameliyat için tiyatro ücretini karşılar. Sigortası olmayan bir kişi, bir devlet hastanesinde devlet hastası olmaya başvurmalı veya maliyetini tek başına karşılamalıdır.
• Ekstra kapak . Bazı tıbbi olmayan veya yardımcı sağlık hizmetleri Medicare veya diş hekimliği, tıbbi cihazlar ve alternatif tıp gibi standart sağlık sigortası kapsamında değildir. Kişi, bu tür tedaviler için ek olarak veya alternatif olarak “ekstra” teminat alabilir. Hangi hizmetlerin kapsandığı ve ne kadarının geri ödendiği ve uygulanan üst limitler fonlar arasında farklılık gösterir.

Avustralya'da sağlık sigortası toplum tarafından derecelendirilir; sağlık fonları, prim hesaplamasında yaş, cinsiyet, mevcut koşullar veya diğer risk faktörlerini dikkate alamaz.

%26,9 pazar payı ile en büyük sağlık fonu Medibank'tır . Medibank, "kar amaçlı" özel sağlık fonlarına rekabet sağlamak için kuruldu. Daha önce devlete ait olmasına rağmen, fon , 2009'dan 2014'te özelleştirilinceye kadar bir devlet işletmesi olarak faaliyet göstermiş ve diğer tüm kayıtlı özel sağlık fonlarıyla aynı düzenleyici rejim altında vergi ve temettü ödeyen tamamen ticari bir işletme olarak faaliyet göstermiştir. Medibank 2014 yılında özelleştirildi ve kâr amacı gütmeyen bir şirket haline geldi. Avustralya sağlık fonları, Bupa ve uç dahil olmak üzere 'kar amaçlı' olabilir ; Avustralya Birliği dahil 'karşılıklı' ; veya GMHBA , HCF Sağlık Sigortası ve CBHS Sağlık Fonu dahil 'kar amacı gütmeyen' . Bazılarının üyeliği belirli gruplarla sınırlıdır, bazıları belirli bölgelere odaklanır – örneğin Batı Avustralya merkezli HBF Sağlık Fonu , ancak çoğunluğun açık üyeliği vardır. Kar amacı gütmeyen veya üyelere ait bir grubun parçası, bölgesel veya topluluk temelli (toplam 3,9 milyon yaşamı kapsayan 26 sigortacı) hemen hemen tüm sağlık fonları, Üyeler Sağlık Fonu'nun bir parçasıdır İttifak Üyeliği de bu fonların çoğuna erişilebilir. karşılaştırma web sitelerini veya karar yardım sitelerini kullanma. Bu siteler, katılan sağlık fonları ile komisyon bazlı bir anlaşma üzerinde çalışır ve tüketicilerin çevrimiçi katılmadan önce politikaları karşılaştırmasına olanak tanır.

Avustralya'da sağlık sigortasının çoğu yönü, 2007 Özel Sağlık Sigortası Yasası tarafından düzenlenmektedir . Sağlık sektörünün şikayetleri ve bildirimleri, bağımsız bir devlet kurumu olan Özel Sağlık Sigortası Ombudsmanı tarafından yürütülür . Ombudsman, pazar paylarına kıyasla sağlık fonu başına şikayetlerin sayısını ve niteliğini özetleyen bir yıllık rapor yayınlar.

Avustralya'daki özel sağlık sistemi "topluluk derecelendirmesi" esasına göre çalışır, bu sayede primler yalnızca bir kişinin önceki tıbbi geçmişi , mevcut sağlık durumu veya (genel olarak konuşursak) yaşları nedeniyle değişmez (ancak aşağıdaki Ömür Boyu Sağlık Sigortası yüklemesine bakın) . Bunu dengelemek, özellikle önceden var olan koşullar için bekleme süreleridir (genellikle endüstride "önceden var olan rahatsızlık" anlamına gelen PEA olarak anılır). Fonlar, kişinin sigortayı ilk yaptırdığı gün sona eren altı ay boyunca belirti ve semptomları olan herhangi bir tıbbi durum için yardımlar için 12 aya kadar bir bekleme süresi uygulama hakkına sahiptir. Ayrıca, obstetrik bir duruma ilişkin tedaviler için 12 aylık bir bekleme süresi ve bir kişi ilk kez özel sigorta yaptırdığında diğer tüm yardımlar için 2 aylık bir bekleme süresi uygulama hakkına sahiptirler.

Fonlar, münferit durumlarda bu tür bekleme sürelerini azaltma veya kaldırma takdirine sahiptir. Ayrıca, başlangıçta bunları dayatmamakta özgürdürler, ancak bu, böyle bir fonu, diğer fonlardan veya başka bir şekilde katılmış olabilecek müstakbel üyeler havuzundan orantısız sayıda üyeyi çekerek " ters seçim " riskine sokar. diğer fonlar. Ayrıca , PEA Kuralı nedeniyle 12 ay boyunca yardımların reddedilmesi nedeniyle başka türlü sigorta yaptırmamış olabilecek mevcut tıbbi durumları olan insanları da çekecektir . Bu koşullar için ödenen yardımlar, tüm fon üyeleri için primler üzerinde baskı yaratacak, bazılarının üyeliklerini düşürmesine neden olacak ve bu da daha fazla artışa yol açacak ve bir kısır döngü ortaya çıkacaktır.

Sağlık fonlarının üyeler arasında primler, faydalar veya üyelik açısından ırksal köken, din, cinsiyet, cinsel yönelim, istihdamın niteliği ve boş zaman etkinlikleri temelinde ayrımcılık yapmasına izin verilmez. Birden fazla eyalette satılan bir fon ürününün primleri eyaletten eyalete değişebilir, ancak aynı eyalette olmayabilir.

Teşvikler

İnsanları özel hastane sigortası yaptırmaya ve sürdürmeye teşvik eden bir dizi teşvik:

• Ömür Boyu Sağlık Teminatı yüklemesi : Kişi, 31 yaşını doldurduktan sonra 1 Temmuz'a kadar özel hastane sigortası yaptırmamışsa, bu tarihten sonra ne zaman (ve eğer) yaptırırsa, primlerinin yıllık %2'lik bir yüklemeyi içermesi gerekir. Böylece 40 yaşında ilk defa özel sigorta yaptıran kişi %20 oranında yükleme yapacaktır. Yükleme 10 yıldır devam ediyor. Yükleme, yan (ekstra) teminatlar için değil, sadece hastane sigortası primleri için geçerlidir.
• Medicare vergisi ek ücreti : "MLS amaçları için geliri" belirli bir miktardan fazla olan ve "uygun bir teminat düzeyine" sahip olmayan kişiler, standart Medicare vergisine ek olarak MLS'yi öderler.
• Özel sağlık sigortası indirimi : Devlet, hastane ve yan hizmetler (ekstralar) dahil olmak üzere tüm sağlık sigortaları için primleri %10, %20 veya %30 oranında sübvanse eder. Mayıs 2009'da, Rudd İşçi Partisi hükümeti, Haziran 2010 itibariyle, indirimin araçlarla test edileceğini ve kayan bir ölçekte sunulacağını duyurdu.

Medicare vergisi ek ücreti

Hükümet, belirli bir düzeyin üzerinde geliri olan bireyleri özel sigorta yaptırmaya teşvik eder. Bu, bu (yüksek gelirli) bireylerden , sağlık sigortası yaptırmamaları halinde gelirlerinin %1 ila %1,5'i arasında bir ek ücret ve gelir testi yapılmış bir indirim uygulanarak yapılır. Bu, geçerli özel sağlık sigortası olan kişiler isterlerse kamu sistemini kullanmayı tercih edebilecek olsalar bile, özel sigortaya gücü yettiği düşünülen bireyleri kamu sağlık sistemine başvurmamaya teşvik etmek içindir.

Howard Koalisyonu hükümetin özel uygun bir düzeyde çıkar ve bakımı yüksek gelirli insanlar için bir teşvik olarak, 1 Temmuz 1997 tarihinden itibaren geçerli olan Medicare vergi ücret (MLS) tanıtıldı sağlık sigortası üzerindeki talep baskısını azaltmak amacıyla bir parçası olarak, Kamu hastaneleri, insanları özel hastaneleri kullanmaları için sigorta yaptırmaya teşvik ederek. Bireyler, sadece seçilen hizmetleri kapsayan bir planla, tam kapsamlı bir plana kadar, cepten masrafları karşılamak için sağlık sigortası yaptırabilirler. Uygulamada, özel hastanelerdeki hizmetler genellikle sigorta ödemesinden daha pahalıya mal olduğundan, sağlık sigortası olan bir kişi yine de cepten ödeme yapabilmektedir.

Başlangıçta, “uygun bir teminat düzeyine” sahip olmayan ve vergilendirilebilir geliri öngörülen eşiğin üzerinde olan bireylere ve ailelere %1'lik MLS uygulandı. 1997'de, MLS eşiği bireyler için 90.000 dolar veya aileler için 180.000 dolardı. Aile grubundaki ilk çocuktan sonra her bağımlı çocuk için eşik 1.500 dolar arttı.

1 Temmuz 2012'den bu yana, eşiğin temeli, bireyin veya aile grubunun vergilendirilebilir gelirini, yan ödemeleri , emeklilik katkı paylarını ve net yatırım zararlarını içeren "MLS amaçlarına yönelik gelir" olmuştur .

2014'te ek ücret oranı, MLS geliri 105.000 doların üzerinde olanlar için 97.000 dolardan %1'den %1.25'e, geliri 140.000 doların üzerinde olanlar için 130.000 dolardan %1,5'e; ve aileler için eşik miktarları iki katına çıkarılmıştır.

MLS, yalnızca MLS eşiğinin üzerindeki miktar değil, bireyin MLS gelirinin tamamı üzerindeki ek ücret oranında hesaplanır. Minimum MLS tutarı 900$'dır.

Daha yüksek gelirli bir kişinin “uygun düzeyde özel hastane sigortasına” sahip olması şartı, hükümetin 2019 yılında uygulamaya koyduğu yeni dört kademeli hastane sigortası yapısı kapsamında temel hastane sigortası kapsamında karşılanmaktadır. Ekstralar veya ek sigorta tek başına geçerli değildir.

Özel sağlık sigortası indirimi

1999'da Howard Hükümeti , Medicare kapsamındaki kişilerin özel sağlık sigortası priminin %30'una kadar katkıda bulunduğu özel sağlık sigortası indirim planını uygulamaya koydu. Programın 2007-08'de 18,3 milyar dolara mal olduğu tahmin ediliyordu. 2009 yılında, gelir testi yapılmadan önce, özel sağlık sigortası indiriminin toplam bütçenin yaklaşık %20'si olan 4 milyar dolara mal olduğu tahmin ediliyordu. Genel rakamın 2007'de reel olarak yılda yaklaşık %4 artması bekleniyordu.

2009'dan beri, indirim gelir ve yaş açısından test edilmiştir. "MLS amaçları için geliri" yılda 90.000 ABD Dolarından veya bir aile için 180.000 ABD Dolarından az olan tek bir kişi için indirim, hem hastane hem de ekstraları kapsayan %25,1'dir (1 Nisan 2019 - 31 Mart 2020). İndirim, bu miktarların üzerine aşamalı olarak düşer ve tek bir kişi için 140.000 dolar ve bir aile için iki katına çıkar. İndirim, prim indirimi veya iade edilebilir vergi mahsup olarak talep edilebilir.

Medicare ile ilgili tartışmalar, iki aşamalı sisteme ve özel sağlık sigortasının rolüne odaklanmaktadır. Tartışmalı konular şunları içerir:

• imkanları olan kişilerin özel sağlık sigortası yaptırmaları gerekip gerekmediği
• özel sağlık sigortası açısından indirim/teşvik verilip verilmeyeceği
• Sağlık sigortası olan kişiler, sigortalarına güvenmek yerine vergi mükellefi tarafından finanse edilen kamu sistemine erişmeye devam ediyor
• özel sağlık sigortası olan kişilerin Medicare Vergisi Ek Ücreti ödemeleri gerekmemektedir.

Eleştirmenler, paranın herkese fayda sağlayacağı kamu hastanelerine harcanmasının daha iyi olacağını iddia ederek, sağlık sigortasına gücü yetenlere indirimin haksız bir sübvansiyon olduğunu savunuyorlar. Destekleyenler, kamu sisteminin gelecek için evrensel olarak sürdürülebilir olmadığını iddia ederek, insanların özel sağlık sistemine teşvik edilmesi gerektiğini savunuyorlar. Benzer şekilde, indirimin başlamasından sonra bile, bazı özel sağlık sigortası şirketleri çoğu yıl primlerini yükselterek indirimin faydasını ortadan kaldırmıştır.

2013/14'te Medicare harcaması 19 milyar dolardı ve 2016/17'de 23,6 milyar dolara ulaşması bekleniyor. 2014 mali yılında, Avustralyalıların yaklaşık %47,2'si bir tür hastane sigortası olan özel sağlık sigortasına sahipti.

Ömür Boyu Sağlık Sigortası yükleniyor

Özel sağlık sigortası yaptıran Avustralyalıların sayısındaki düşüşü durdurmak için hükümet, Yaşam Boyu Sağlık Sigortası yüklemesini uygulamaya koydu. daha genç oldukları için sigortalıdırlar ve ayrıca Medicare vergisi ek ücretine tabi olabilirler .

Dört katmanlı sistem

1 Nisan 2019'dan itibaren federal hükümet, sağlık fonlarının hastane politikalarını temel, bronz, gümüş ve altın olmak üzere dört katmana ayıracağı dört kademeli bir özel hastane sigortası sistemi başlattı. Asgari teminat gereksinimleri her bir katman için geçerli olacaktır ve sigortacılar ayrıca temel, bronz ve gümüş katmanlar için eklentiler ("artı seçenekler" olarak adlandırılır) sunabilir. Sistem 1 Nisan 2020'ye kadar kullanıma sunulacak. Tüketici savunuculuğu grubu Choice tarafından yürütülen araştırma, gümüş artı bazı sağlık fonlarının sunduğu seçeneklerin rakip fonların altın seçeneklerinden daha pahalı olduğunu ve daha az kapsam sağladığını buldu.

Programlar ve organlar

Federal girişimler

Brisbane'de difteri aşısı, 1940

Services Australia (eski adıyla İnsan Hizmetleri Departmanı), Avustralya'nın evrensel sağlık sigortası planı Medicare'in yönetiminden sorumludur .

İlaç Yardımları Programı imtiyaz sahipleri daha sübvansiyonlar yararlanan ile hastalara sübvansiyonlu reçeteli ilaçlar sağlar.

Ulusal Aşı Programı birçok immünizasyonları federal hükümet tarafından ücretsiz sağlamaktadır.

Avustralya Organ Bağış Kayıt organ bağışçı olmayı tercih edenlerin kaydeder ulusal kayıt. Avustralya'da kayıt isteğe bağlıdır ve ölüm anında yakın akrabanın veya yakın akraba yoksa tedavi eden doktorun onayına tabidir.

Terapötik Ürünler İdaresi ilaç ve için düzenleyici kurum olan tıbbi cihazlar Avustralya'da. Sınırlarda, Avustralya Karantina ve Denetim Servisi , ülkeye giren mal ve insanlardan kaynaklanan riski en aza indirerek uygun bir sağlık durumunu korumaktan sorumludur.

Sağlık ve Refah Australian Institute of (AIHW) sağlık ve sosyal istatistik ve bilgi için Avustralya milli kuruluşudur. İki yılda bir yayınlanan Avustralya'nın Sağlığı , sağlık hizmetleri alanında önemli bir ulusal bilgi kaynağıdır. Enstitü, Avustralya'nın sağlık ve refahının çeşitli yönleri hakkında her yıl 140'ın üzerinde rapor yayınlamaktadır. Gıda Standartları Avustralya Yeni Zelanda ve Avustralya Radyasyondan Korunma ve Nükleer Güvenlik Ajansı da Avustralyalıların sağlığının korunması ve iyileştirilmesinde rol oynamaktadır.

Ulusal My Health Record , Avustralya Dijital Sağlık Ajansı tarafından yürütülen bir dijital sağlık platformudur . Platform, kayıtlı tıp pratisyenlerinin tıbbi kayıtlarını saklar ve bunlara erişim sağlar.

Eyalet ve bölge programları

Alfred Hastanesi , Melbourne

Her eyalet ve bölge, kendi kamu hastanelerinin yanı sıra eyalet veya bölgenin sağlık departmanından ( Queensland Health gibi ) sorumludur . Bazı iç bölgeler ( Jervis Bay Bölgesi gibi ) ve tüm dış bölgeler ( Norfolk Adası gibi ) için sağlık hizmetleri başka bir eyalet veya kendi kendini yöneten bölge tarafından sağlanır. Devletler genellikle Aborijin ve Torres Strait Islander sağlık programları veya okul diş sağlığı merkezleri gibi belirli sağlık sorunlarına yönelik hizmetleri hedefler.

Ambulans hizmetleri

Queensland ve Tazmanya eyalet hükümetleri, hem eyalette hem de eyaletler arasında vatandaşları için ambulans hizmetlerinin maliyetini karşılar. Queensland ve Tazmanya dışında, ambulans hizmetlerinin maliyeti eyaletten eyalete değişir, ancak ya bir çağrı ücreti + maliyet/km ya da o eyaletin ambulans sağlayıcısına üyeliktir ( Ambulans Victoria , vb.).

Sivil toplum kuruluşları

Avustralya Kızıl Haçı Can Kanı, kan, plazma ve diğer temel bağışları toplar ve bunları sağlık hizmeti sağlayıcılarına sağlar. Tıbbi görüntüleme ( MRI vb.) gibi diğer sağlık hizmetleri genellikle özel şirketler tarafından sağlanır, ancak hastalar Medicare Benefits Schedule kapsamındaysa yine de hükümetten talepte bulunabilirler. Ulusal Sağlık ve Tıbbi Araştırma Konseyi (NHMRC) rekabetçi sağlık ve tıbbi araştırmalara fon ve politika konularında açıklamalarda geliştirir. Kraliyet Uçan Doktor Hizmeti uçakları kullanılarak kırsal ve bölgesel Avustralya'da acil ve temel sağlık bakımı hem sağlar. Heart of Australia , özel donanımlı büyük kamyonlar kullanarak, kırsal ve bölgesel Queensland'de uzman kalp ve solunum muayenesi ve tedavi hizmetleri sunmaktadır.

Sorunlar

Royal Adelaide Hospital .

iş gücü

HealthWorkforce Australia tarafından Mart 2012'de yayınlanan bir raporda, 2025 yılında yaklaşık 3.000 doktor, 100.000'den fazla hemşire ve 80.000'den fazla kayıtlı hemşire sıkıntısı olacağı tahmin ediliyor. HWA, bu raporda sunulan öngörülen işgücü kıtlığının büyüklüğüne göre, öngörülen boşluğu kapatmak için modellenen senaryoların göreli karşılanabilirliğinin bir değerlendirmesine izin vermek için maliyeti ölçmek için ekonomik bir analiz yapacaktır." Hükümetler, Yüksek Öğrenim ve Öğretim, Meslekler ve İşverenler de gelecekteki zorlukların ele alınması sürecinde kilit oyuncular olarak belirlenmiştir. Avustralya'daki sağlık profesyonellerinin ruh sağlığı giderek büyüyen bir endişe kaynağı, öyle ki Melbourne kardiyolog Geoff Toogood tarafından Crazysocks4docs Trust Foundation adlı bir organizasyon kuruldu. Kuruluş, yıllık amiral gemisi etkinliği Crazy Socks 4 Docs Day gibi girişimlerle zihinsel sağlık sorunları yaşayan sağlık çalışanlarının damgasını kırmayı amaçlıyor. Bununla birlikte, tıp alanındakilerden bazıları çılgın çorap girişimini hem iltifat ediyor hem de eleştiriyorlar.

Bakım kalitesi

Uluslararası bir karşılaştırmalı çalışma, 'Ayna, Duvardaki Ayna: Amerikan Sağlık Hizmetlerinin Karşılaştırmalı Performansına İlişkin Uluslararası Bir Güncelleme', Commonwealth Fund tarafından Mayıs 2007'de yayınlandı ve altı ülkedeki (Avustralya, Kanada, Almanya, Yeni Zelanda, Birleşik Krallık ve Amerika Birleşik Devletleri). Sağlıklı yaşamlar kategorisinde, "Avustralya, üç göstergenin hepsinde birinci veya ikinci puan alarak en yüksek sırada yer alıyor", ancak çalışmadaki genel sıralaması Birleşik Krallık ve Almanya sistemlerinin altında, Yeni Zelanda'nınkiyle birlikte, Kanada'nınkilerin ve uzak mesafelerin üzerinde olmasına rağmen. The Commonwealth Fund'ın aynı 'Mirror, Mirror' serisinin bir parçası olarak Temmuz 2017'de yayınlanan yeni bir çalışma, 11 ülkedeki sağlık sistemlerini karşılaştırdı (Avustralya, Kanada, Fransa, Almanya, Hollanda, Yeni Zelanda, Norveç, İsveç, İsviçre, Birleşik Krallık ve Amerika Birleşik Devletleri) ve Avustralya'nın şu anda Birleşik Krallık ve Hollanda ile birlikte genel olarak en üst sıradaki ülkelerden biri olduğunu tespit etti.

The Economist dergisini yayınlayan grubun bir parçası olan Economist Intelligence Unit tarafından yürütülen ve karşılaştırılan yaşam sonu bakımını yayınlayan küresel bir yaşam sonu bakımı araştırması, incelenen 40 ülke arasında Avustralya ve Birleşik Krallık'a en yüksek puanları verdi, iki ülkenin sistemleri, hizmetlere erişim, bakım kalitesi ve kamu bilinci analizinde 10 üzerinden 7,9 puan aldı.

Yaşlanan nüfus

Avustralya'nın yaşam beklentisi yaklaşık 83 yıldır, ancak bu yılların 10'unun kronik bir hastalıktan kaynaklanan engellilikte bir artış içermesi bekleniyor. Kronik hastalıklardaki artış, genel olarak daha yüksek sağlık maliyetlerine katkıda bulunuyor. Ayrıca yaşlı kuşak sağlık hizmetlerine artan bir ihtiyaç göstermekte ve hizmetlerden sıklıkla yararlanmaktadır. 1973'ten 2013'e kadar 65 yaş ve üstü toplam insan sayısı üç katına çıkarak 1,1 milyondan 3,3'e yükseldi. 85 yaş ve üzeri nüfus ise 73.100'den 439.600'e yükseldi. Avustralya sağlık sisteminin kademeli nüfus yaşlanmasıyla başa çıkabilmesi için hükümet ve idare, değişen demografinin ihtiyaçlarını karşılamak için yeni politikalar ve programlar geliştirmelidir.

Kırsal ve uzaktan sağlık hizmetleri

Avustralya'nın kırsal ve uzak bölgelerinde yaşayanların sağlık hizmetleri, bulunabilirliği ve sağlık sonuçları metropol alanlardan büyük ölçüde farklılık gösterebilir. Son raporlarda, Avustralya Sağlık ve Refah Enstitüsü, "Büyük Şehirlerdekilerle karşılaştırıldığında, bölgesel ve uzak bölgelerdeki insanların çok iyi veya mükemmel sağlık bildirme olasılıklarının daha düşük olduğunu" ve artan uzaklık ile yaşam beklentisinin azaldığını belirtti: "[c ]Büyük Şehirlerle karşılaştırıldığında, bölgesel bölgelerde yaşam beklentisi 1-2 yıl daha düşük ve uzak bölgelerde 7 yıla kadar daha düşük." Ayrıca Avustralyalı Aborijin ve Torres Strait Islander halklarının Yerli olmayan Avustralyalılardan daha kötü sağlık yaşadıkları kaydedildi.

karşılanabilirlik

Devlet sübvansiyonları, tıp uzmanları tarafından alınan artan ücretlere veya artan ilaç fiyatlarına ayak uyduramadı. Avustralya Sağlık ve Refah Enstitüsü'nden alınan veriler, cepten yapılan ödemelerin 2014-15'te devlet fonlarından dört buçuk kat daha hızlı arttığını gösteriyor. Bu, çok sayıda hastanın tedaviyi veya ilacı atlamasına yol açmıştır. Avustralya'nın cepten sağlık harcamaları, gelişmiş dünyada en yüksek üçüncü sırada yer alıyor.

ABD tarzı tercih edilen sağlayıcı sözleşmelerinin kabulü

2010'dan bu yana Özel Sağlık Sigortası (PHI) şirketleri, sağlık hizmeti sağlayıcıları ile Tercih Edilen Sağlayıcı sözleşmeleri başlattı. Başlangıçta bir kazan-kazan senaryosu gibi görünse de, PHI şirketleri artık bu sağlayıcılar üzerinde büyük bir kontrole sahip. 1- Diferansiyel indirim 2- HICAPS ve üye verilerine erişim 3- Hasta yönlendirmesi sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında yüksek düzeyde bir hoşnutsuzluğa yol açmıştır. Özel sağlık sigortasının değeri ve karşılanabilirliği hakkında 2017–18 yılları arasında yürütülen Senato soruşturması, Parlamento'ya bu uygulamaları sona erdirmesi için bir dizi tavsiyede bulunmasına neden oldu, ancak Sağlık Bakanı bu yazının yazıldığı tarih itibariyle herhangi bir adım atmadı. ACCC, herhangi bir önlem alınmasını önermeden bu konuyu da inceledi. Bu PHI politikalarının etkisi, ezici bir şekilde sağlık hizmeti sağlayıcıları üzerinde mali baskı oluşturmak ve indirim tutarları hastanın hangi sağlayıcıya gittiğine bağlı olarak değişiklik gösterdiğinden, hastaya sağlık hizmeti sağlayıcısı seçimini azaltmak olmuştur. Bu, Dental alanında bir dizi iflasa yol açmıştır.

Diş endüstrisinin kurumsallaşması

Avustralya Diş Hekimleri Birliği (ADA), sektör için kalite ve bakım standartları belirler, ancak hizmetler ve tedavi için standart bir fiyatlandırma planı sağlamaz. Geniş bir ayak izine sahip olan büyük kurumsal diş hekimliği uygulamaları genellikle check-up ve hizmet KPI'larına sahiptir . Standart bir fiyatlandırma planı olmadığı için, bu durum genellikle hastalara büyük masraflar ve bazen de gereksiz tedaviler bırakabilir. Aynı tedavi planlarının büyük ölçüde farklı fiyatlandırmaya sahip olabileceği durumlara da yol açar.

Diğer sağlık programları

• Ulusal Engellilik Sigortası Programı (NDIS) - Avustralya'nın Ulusal Engellilik Sigortası Kurumu tarafından yönetilen ulusal engellilikle ilgili sağlık programı
• Healthdirect Australia – Healthdirect, kaliteli sağlık bilgilerine erişim sağlar ve Avustralya Hükümeti tarafından finanse edilir.
• DoctorConnect – Denizaşırı doktorları Avustralya'da çalışmaya teşvik etmek.
• HealthcareLink – Avustralya'nın ilk sağlık ve tıbbi iş kurulu, birçok Avustralyalı sağlık hizmeti işvereni ve çalışanının hem kaliteli adaylar bulmada hem de uygun iş fırsatı bulmada karşılaştığı zorlukları ortadan kaldırmak için oluşturuldu.
• Daha İyi Erişim Planı - Avustralya'da ikamet edenlere sübvansiyonlu zihinsel sağlık hizmeti sağlamak.

Farmasötik Fayda Programı

Farmasötik Faydaları Şema (PBS) tavsiye edilen belirli farmasötik teşvik etmektedir. PBS, 1948'de kurulan Medicare'den önce gelir. Genellikle 'Medicare'den ayrı bir sağlık politikası olarak kabul edilir. PBS şu anda İnsan Hizmetleri Sigorta Departmanı tarafından, Farmasötik Faydalar Fiyatlandırma Otoritesi gibi bir dizi başka kurumdan alınan girdilerle yönetilmektedir.

Eyalet/bölge programları

Eyalet ve Bölge Hükümetleri bazen okul öğrencileri için ücretsiz diş hekimliği ve toplum cinsel sağlık programları gibi çevresel sağlık programlarını da yönetir .

Diş bakımı hizmetleri

Gençlik Diş Planı gibi bazı istisnalar dışında, çeşitli Eyaletler ve Bölgeler, Sağlık Bakım Kartı ve Emekli İmtiyazı gibi nüfusun belirli kategorilerine ücretsiz veya sübvansiyonlu dişhekimliği hizmetleri sunsa da, diş bakımı genellikle tüm Avustralyalılar için Medicare kapsamında değildir. Kart sahipleri. Örneğin, Victoria, bir topluluk klinikleri ağı ve Kraliyet Diş Hastanesi aracılığıyla indirim kartı sahiplerine sübvansiyonlu diş bakımı sağlar. Kamu sistemi tarafından karşılanamayan genel ve acil diş bakımı için bir kupon sistemi de mevcuttur. Kuponlar, hastaların bir seferde 799 $ değerinde gerekli genel ve/veya acil diş tedavisi almalarını sağlar. Bu durumlarda hasta katkı payı genellikle ziyaret başına 27 $'dır ve maksimum 4 ziyaret 108 $'dır.

Ulusal Diyabet Hizmetleri Programı

Ulusal Şeker Hizmetleri Programı uygun fiyatlarla diyabetle ilgili ürünler sunmak için Avustralya hükümeti tarafından finanse edilmektedir.

Tepe gövdeleri

• Avustralya Tabipler Birliği
• Avustralya Kraliyet Pratisyen Hekimler Koleji

Ayrıca bakınız

• Avustralya'da yaşlı bakımı
• Avustralya paradoksu
• Avustralya'da Biyogüvenlik
• Adolesan Avustralyalılarda diş bakımı
• Avustralya'da acil sağlık hizmetleri
• Avustralya'da ötenazi
• Evde ilaç incelemesi
• Avustralya'da tıp eğitimi
• Avustralya'da Hemşirelik
• Avustralya'da sağlık görevlileri
• Özel Sağlık Sigortası Ombudsmanı
• Avustralya'da kırsal sağlık hizmetleri

Uluslararası

• Karşılaştırılan sağlık hizmetleri
• Sağlık sistemleri

Referanslar