İşitme kaybı - Hearing loss

İşitme kaybı
Diğer isimler Sağır veya İşitme Güçlüğü; anakusis veya anacusis tam sağırlıktır
Mavi bir arka plan üzerinde, onu çevreleyen iki beyaz çubukla stilize beyaz bir kulak.
Sağırlık ve işitme kaybının uluslararası sembolü
uzmanlık Kulak burun boğaz , odyoloji
Belirtiler Duyma yeteneğinde azalma
komplikasyonlar Sosyal izolasyon , demans
Türler İletken , sensörinöral ve mikst işitme kaybı, merkezi işitsel işlev bozukluğu
nedenler Genetik , yaşlanma , gürültüye maruz kalma , bazı enfeksiyonlar , doğum komplikasyonları, kulakta travma, bazı ilaçlar veya toksinler
teşhis yöntemi işitme testleri
Önleme Bağışıklama , hamilelikte uygun bakım , yüksek gürültüden kaçınma, bazı ilaçlardan kaçınma
Tedavi İşitme cihazları , işaret dili , koklear implantlar , altyazılar
Sıklık 1,33 milyar / %18,5 (2015)

İşitme kaybı için kısmen ya da tamamen yetersizlik duymak . İşitme kaybı doğumda mevcut olabilir veya daha sonra herhangi bir zamanda kazanılmış olabilir. İşitme kaybı bir veya iki kulakta meydana gelebilir. Çocuklarda işitme sorunları konuşma dilini edinme yeteneğini etkileyebilir ve yetişkinlerde sosyal etkileşimde ve işte zorluklar yaratabilir. İşitme kaybı geçici veya kalıcı olabilir. Yaşa bağlı işitme kaybı genellikle her iki kulağı da etkiler ve koklear saç hücresi kaybından kaynaklanır. Bazı insanlarda, özellikle yaşlılarda, işitme kaybı yalnızlığa neden olabilir. Sağır insanlar genellikle çok az veya hiç duymazlar.

İşitme kaybı, genetik , yaşlanma , gürültüye maruz kalma , bazı enfeksiyonlar , doğum komplikasyonları, kulakta travma ve bazı ilaçlar veya toksinler dahil olmak üzere bir dizi faktörden kaynaklanabilir . İşitme kaybıyla sonuçlanan yaygın bir durum kronik kulak enfeksiyonlarıdır . Hamilelik sırasında sitomegalovirüs , frengi ve kızamıkçık gibi bazı enfeksiyonlar da çocukta işitme kaybına neden olabilir. İşitme testi , bir kişinin en az bir kulakta 25 desibel duyamadığını tespit ettiğinde işitme kaybı teşhisi konur . Tüm yenidoğanlar için zayıf işitme testi yapılması önerilir. İşitme kaybı hafif (25 ila 40 dB ), orta (41 ila 55 dB), orta-ağır (56 ila 70 dB), şiddetli (71 ila 90 dB) veya derin (90 dB'den büyük) olarak kategorize edilebilir. Üç ana tip işitme kaybı vardır: iletim tipi işitme kaybı , sensörinöral işitme kaybı ve mikst tip işitme kaybı.

Dünya çapında işitme kaybının yaklaşık yarısı halk sağlığı önlemleri ile önlenebilir. Bu tür uygulamalar arasında aşılama , hamilelikte uygun bakım , yüksek gürültüden kaçınma ve bazı ilaçlardan kaçınma yer alır. Dünya Sağlık Örgütü , gençlerin yüksek seslere maruz kalma ve kullanımını sınırlama önerir kişisel müzik çalarlar gürültüye sınır maruz çabası içinde bir saat günde. Erken teşhis ve destek özellikle çocuklarda önemlidir. Birçoğu için işitme cihazları , işaret dili , koklear implantlar ve altyazılar yararlıdır. Dudak okuma , bazılarının geliştirdiği başka bir yararlı beceridir. Bununla birlikte, dünyanın birçok bölgesinde işitme cihazlarına erişim sınırlıdır.

2013 itibariyle işitme kaybı yaklaşık 1,1 milyar insanı bir dereceye kadar etkilemektedir. Yaklaşık 466 milyon insanda (küresel nüfusun %5'i) sakatlığa ve 124 milyon insanda orta ila şiddetli sakatlığa neden olur. Orta ve ağır düzeyde engelli olanların 108 milyonu düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşıyor. İşitme kaybı olanların 65 milyonu çocukluk döneminde başladı. İşaret dili kullananlar ve Sağır kültürünün mensubu olanlar, kendilerini bir engelden çok bir farklılığa sahip olarak görebilirler . Sağır kültürünün birçok üyesi, sağırlığı tedavi etme girişimlerine karşı çıkıyor ve bu topluluk içindeki bazıları, kültürlerini ortadan kaldırma potansiyeline sahip oldukları için koklear implantları endişeyle görüyor. Terimleri işitme veya işitme kaybı medikal bağlamlarda sağırlık referans verildiğinde hala düzenli kullanılmasına rağmen genellikle, insanlar ne yapamaz vurgulayan olarak olumsuz bakılıyor.

Tanım

İşaret dilinde iletişim kurmak için kameralı bir akıllı telefon kullanan sağır bir kişi.
  • İşitme kaybı, normalde duyulabilecek seslerin keskinliğinin azalması olarak tanımlanır. İşitme engelli veya işitme güçlüğü terimleri, genellikle, konuşma frekanslarındaki sesleri göreceli olarak duyamayan kişiler için ayrılmıştır. İşitme kaybının şiddeti, dinleyicinin onu algılaması için gereken normal düzeyin üzerindeki ses yoğunluğunun artışına göre sınıflandırılır.
  • Sağırlık, bir kişinin, amplifikasyon varlığında bile konuşmayı anlayamadığı bir kayıp derecesi olarak tanımlanır. Derin sağırlıkta, bir odyometre (bir dizi frekans aracılığıyla saf tonlu sesler üreterek işitmeyi ölçmek için kullanılan bir alet) tarafından üretilen en yüksek yoğunluktaki sesler bile tespit edilemeyebilir. Tam sağırlıkta, amplifikasyon veya üretim yöntemi ne olursa olsun hiçbir ses duyulamaz.
  • Konuşma algısı , işitmenin başka bir yönüdür; bu, sözcük tarafından yapılan sesin yoğunluğundan ziyade bir sözcüğün algılanan netliğini içerir. İnsanlarda bu genellikle, yalnızca sesi algılama yeteneğini değil aynı zamanda konuşmayı anlama yeteneğini de ölçen konuşmayı ayırt etme testleri ile ölçülür. Sadece konuşmayı ayırt etmeyi etkileyen çok nadir işitme kaybı türleri vardır. Bir örnek işitsel nöropatidir , kokleanın dış saç hücrelerinin sağlam ve çalışır durumda olduğu, ancak ses bilgisinin işitsel sinir tarafından beyne tam olarak iletilmediği çeşitli işitme kaybıdır.

Sağır ve işitme güçlüğü çeken insanları tanımlamak için "işitme engelli", "sağır-dilsiz" veya "sağır ve dilsiz" terimlerinin kullanılması, sağır toplumdaki birçok kişi ve savunuculuk kuruluşları tarafından pek çok sağır için rahatsız edici olduğu için önerilmez. ve zor işiten insanlar.

işitme standartları

İnsan işitme frekansı 20 ila 20.000 Hz arasında ve yoğunlukta 0 dB ila 120 dB HL veya daha fazlasına uzanır. 0 dB, sesin yokluğunu değil, ortalama bir bozulmamış insan kulağının duyabileceği en yumuşak sesi temsil eder; bazı insanlar -5 ve hatta -10 dB'ye kadar duyabilir. Ses genellikle 90 dB'nin üzerinde rahatsız edici derecede yüksektir ve 115 dB ağrı eşiğini temsil eder . Kulak tüm frekansları eşit derecede iyi duymaz: İşitme hassasiyeti 3.000 Hz civarında zirve yapar. İnsan işitmesinin nicel olarak kolayca ölçülemeyen frekans aralığı ve yoğunluğunun yanı sıra birçok özelliği vardır. Bununla birlikte, birçok pratik amaç için, normal işitme, bir frekans-yoğunluk grafiği veya odyogram ile tanımlanır, tanımlanmış frekanslarda işitmenin hassasiyet eşiklerini çizer. Yaşın kümülatif etkisi ve gürültüye ve diğer akustik hakaretlere maruz kalma nedeniyle, 'tipik' işitme normal olmayabilir.

Belirti ve bulgular

İşitme kaybı duyusaldır, ancak eşlik eden semptomlar olabilir:

  • kulaklarda ağrı veya basınç
  • engellenmiş bir duygu

Eşlik eden ikincil semptomlar da olabilir:

  • hiperakuzi , sesin belirli yoğunluk ve frekanslarına eşlik eden işitsel ağrı ile birlikte artan hassasiyet, bazen " işitsel işe alım " olarak tanımlanır.
  • kulak çınlaması , çınlama, vızıltı, tıslama veya harici ses olmadığında kulaktaki diğer sesler
  • vertigo ve dengesizlik
  • tympanophonia da autophonia olarak bilinen, anormal genellikle patulous sonucu, bir kişinin kendi ses ve solunum sesleri işitme, (sürekli açık) östaki borusu ya da açılan meyveler üstün yarı dairesel kanallar
  • Yüz hareket bozuklukları (olası bir tümör veya felci gösterir) veya Bell felci olan kişilerde

komplikasyonlar

İşitme kaybı Alzheimer hastalığı ve bunama ile ilişkilidir . İşitme kaybı derecesi ile risk artar. Bilişsel kaynakların işitmeye yeniden dağıtılması ve olumsuz bir etkiye sahip olan işitme kaybından sosyal izolasyon dahil olmak üzere çeşitli hipotezler vardır. Ön verilere göre işitme cihazı kullanımı bilişsel işlevlerdeki düşüşü yavaşlatabilir .

İşitme kaybı, kulak çınlaması ve görsel kar sendromu da dahil olmak üzere çeşitli nörolojik bozuklukların nedeni olan beyinde talamokortikal disritmiye neden olmaktan sorumludur .

bilişsel düşüş

İşitme kaybı, özellikle yaşlanan popülasyonlarda artan bir endişe kaynağıdır, 40 yaşından sonra her on yıllık artışta işitme kaybı prevalansı yaklaşık iki kat artmaktadır. Seküler eğilim, bireysel düzeyde işitme kaybı geliştirme riskini azaltabilirken, işitme kaybı prevalansı ABD'de yaşlanan nüfus nedeniyle artması bekleniyor. Yaşlanma süreciyle ilgili bir diğer endişe, hafif bilişsel bozulmaya ve sonunda bunamaya kadar ilerleyebilen bilişsel gerilemedir . İşitme kaybı ve bilişsel gerileme arasındaki ilişki, çeşitli araştırma ortamlarında incelenmiştir. Çalışma tasarımı ve protokollerindeki değişkenliğe rağmen, bu çalışmaların çoğu yaşa bağlı işitme kaybı ile bilişsel gerileme, bilişsel bozulma ve bunama arasında tutarlı bir ilişki bulmuştur. Yaşa bağlı işitme kaybı ile Alzheimer hastalığı arasındaki ilişkinin önemsiz olduğu bulunmuş ve bu bulgu, işitme kaybının Alzheimer patolojisinden bağımsız olarak bunama ile ilişkili olduğu hipotezini desteklemektedir. Yaşa bağlı işitme kaybı ve bilişsel gerilemenin altında yatan nedensel mekanizma hakkında birkaç hipotez vardır. Bir hipotez, bu ilişkinin ortak etiyoloji veya diğer fizyolojik sistemdeki düşüşle paylaşılan nörobiyolojik patoloji ile açıklanabileceğidir. Bir başka olası bilişsel mekanizma, bireyin bilişsel yüküne vurgu yapar . Yaşlanma sürecinde işitme kaybı gelişen kişilerde, işitsel algının talep ettiği bilişsel yük artar, bu da beyin yapısında değişikliğe ve sonunda bunamaya neden olabilir. Diğer bir hipotez, işitme kaybı ile bilişsel gerileme arasındaki ilişkiye , sosyal temasta azalma ve sosyal izolasyonda artış gibi çeşitli psikososyal faktörlerin aracılık ettiğini öne sürüyor . Demans vakalarının yaklaşık %9'u işitme kaybına bağlanabileceğinden, işitme kaybı ve demans arasındaki ilişkiye ilişkin bulguların halk sağlığı açısından önemli etkileri vardır.

Düşme

Düşmelerin , özellikle önemli morbidite ve mortaliteye yol açabilecekleri yaşlanan bir nüfus için önemli sağlık etkileri vardır. Yaşlı bireyler tipik olarak daha fazla kemik kırılganlığına ve daha zayıf koruyucu reflekslere sahip olduklarından, yaşlı insanlar düşmelerin neden olduğu yaralanmaların sonuçlarına karşı özellikle savunmasızdır. Düşmeye bağlı yaralanmalar da finansal ve sağlık sistemleri üzerinde yüklere yol açabilir. Literatürde, yaşa bağlı işitme kaybının düşme olayı ile önemli ölçüde ilişkili olduğu bulunmuştur. İşitme kaybı ve düşmeler arasında potansiyel bir doz-yanıt ilişkisi de vardır - işitme kaybının daha fazla ciddiyeti, postüral kontrolde artan zorluklar ve artan düşme prevalansı ile ilişkilidir. İşitme kaybı ve düşme ilişkisi arasındaki temel nedensel bağlantı henüz aydınlatılamamıştır. Fizyolojik, bilişsel ve davranışsal faktörler tarafından yönlendirilen , işitsel sistemdeki düşüş ile düşme olaylarındaki artış arasında ortak bir süreç olabileceğini gösteren birkaç hipotez vardır . Bu kanıt, işitme kaybının tedavi edilmesinin yaşlı erişkinlerde sağlıkla ilgili yaşam kalitesini artırma potansiyeline sahip olduğunu göstermektedir .

Depresyon

Depresyon , dünya çapında morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenlerinden biridir. Yaşlı yetişkinlerde intihar oranı genç yetişkinlere göre daha yüksektir ve intihar vakalarının çoğu depresyona atfedilebilir. Daha sonraki yaşamda depresyona yol açabilecek potansiyel risk faktörlerini araştırmak için farklı çalışmalar yapılmıştır. Koroner kalp hastalığı , akciğer hastalığı , görme kaybı ve işitme kaybı gibi bazı kronik hastalıkların depresyon geliştirme riski ile önemli ölçüde ilişkili olduğu bulunmuştur . İşitme kaybı, depresyon semptomları geliştirme riskinin artması için risk faktörleri olan sağlıkla ilgili yaşam kalitesinde azalma, sosyal izolasyonda artış ve sosyal katılımda azalmaya bağlanabilir.

Konuşulan dil yeteneği

Post-lingual sağırlık , hastalık , travma veya bir ilacın yan etkisi olarak ortaya çıkabilen , dil edinildikten sonra devam eden işitme kaybıdır . Tipik olarak, işitme kaybı kademeli olarak gerçekleşir ve genellikle, hastaların kendileri engeli kabul etmeden çok önce, etkilenen bireylerin aileleri ve arkadaşları tarafından tespit edilir. Dil sonrası sağırlık, dil öncesi sağırlıktan çok daha yaygındır. Geç ergenlik veya yetişkinlik gibi yaşamın ilerleyen dönemlerinde işitme duyusunu kaybedenler, bağımsız yaşamalarına izin veren adaptasyonlarla yaşayarak kendi zorluklarıyla yüzleşirler.

Prelingual sağırlık , doğumdan önce veya erken bebeklik döneminde doğuştan gelen bir durum veya işitme kaybı nedeniyle ortaya çıkabilen, dil ediniminden önce devam eden ileri derecede işitme kaybıdır . Dil öncesi sağırlık, bireyin çocuklarda konuşulan bir dil edinme yeteneğini bozar , ancak sağır çocuklar, koklear implantların (bazen işitme cihazlarıyla birlikte) desteğiyle konuşulan dili edinebilirler. Sağır bebeklerin (vakaların %90-95'i) imzalamayan (işiten) ebeveynleri genellikle işaret dili desteği olmadan sözlü yaklaşımla gider, çünkü bu aileler işaret dili ile daha önce deneyime sahip değildir ve bunu öğrenmeden çocuklarına yetkin bir şekilde sağlayamazlar. kendileri. Ne yazık ki, bu bazı durumlarda (geç implantasyon veya koklear implantlardan yeterli fayda sağlanamaması) sağır bebek için dil yoksunluğu riskini beraberinde getirebilir, çünkü çocuk konuşma dilini başarılı bir şekilde öğrenemezse sağır bebek işaret diline sahip olmayacaktır. İmzacı ailelerde doğan sağır bebeklerin %5-10'u, işaret diline sahip ebeveynler tarafından işaret diline erken maruz kalmaları nedeniyle yaşa uygun dil gelişimi potansiyeline sahiptir, bu nedenle dilin kilometre taşlarını karşılama potansiyeline sahiptirler. konuşma dili yerine dil.

nedenler

İşitme kaybının yaşlanma, genetik, perinatal problemler ve gürültü ve hastalık gibi edinilmiş nedenler dahil olmak üzere birçok nedeni vardır. Bazı işitme kaybı türleri için neden, nedeni bilinmeyen olarak sınıflandırılabilir .

Presbiakuzi olarak bilinen yaşlanma ile birlikte yüksek frekansları duyma yeteneğinde ilerleyici bir kayıp vardır . Erkekler için bu, 25 yaşında ve kadınlarda 30 yaşında başlayabilir. Genetik olarak değişken olmasına rağmen, yaşlanmanın normal bir sonucudur ve gürültüye maruz kalma, toksinler veya hastalık ajanlarının neden olduğu işitme kayıplarından farklıdır. Yaşlılarda işitme kaybı riskini artırabilecek yaygın durumlar, yüksek tansiyon, diyabet veya kulağa zararlı bazı ilaçların kullanımıdır. Herkes yaşla birlikte işitmeyi kaybederken, işitme kaybının miktarı ve türü değişkendir.

Akustik travma olarak da bilinen gürültüye bağlı işitme kaybı (NIHL), tipik olarak yüksek işitme eşikleri (yani daha az hassasiyet veya sessize alma) olarak kendini gösterir. Gürültüye maruz kalma, tüm işitme kaybı vakalarının yaklaşık yarısının nedenidir ve küresel olarak nüfusun %5'inde bir dereceye kadar sorunlara neden olur. İşitme kaybının çoğu yaştan değil, gürültüye maruz kalmaktan kaynaklanır. Çeşitli hükümet, endüstri ve standart kuruluşları gürültü standartları belirler. Pek çok insan, çevresel sesin zararlı seviyelerde varlığından veya sesin zararlı hale geldiği seviyeden habersizdir. Zararlı gürültü seviyelerinin yaygın kaynakları arasında araba teypleri, çocuk oyuncakları, motorlu araçlar, kalabalıklar, çim ve bakım ekipmanları, elektrikli aletler, silah kullanımı, müzik aletleri ve hatta saç kurutma makineleri sayılabilir. Gürültü hasarı birikimlidir; Riski değerlendirmek için tüm hasar kaynakları dikkate alınmalıdır. ABD'de, 6-19 yaş arasındaki çocukların %12,5'i aşırı gürültüye maruz kalma nedeniyle kalıcı işitme hasarına sahiptir. Dünya Sağlık Örgütü, 12 ila 35 yaş arasındakilerin yarısının çok yüksek sesli kişisel ses cihazları kullanma riski altında olduğunu tahmin ediyor . Ergenlerde işitme kaybı, oyuncaklardan gelen yüksek gürültü, kulaklıkla müzik, konserler veya etkinliklerden kaynaklanabilir.

İşitme kaybı kalıtsal olabilir. Tüm bu vakaların yaklaşık %75-80'i çekinik genlerle , %20-25'i baskın genlerle , %1-2'si X'e bağlı kalıplarla ve %1'den azı mitokondriyal kalıtımla kalıtılır . Sendromik sağırlık, bir kişide Usher sendromu , Stickler sendromu , Waardenburg sendromu , Alport sendromu ve nörofibromatozis tip 2 gibi sağırlığın dışında başka belirtiler veya tıbbi sorunlar olduğunda ortaya çıkar . Sendromik olmayan sağırlık, bir bireyde sağırlıkla ilişkili başka bir belirti veya tıbbi sorun olmadığında ortaya çıkar.

Fetal alkol spektrum bozukluklarının , alkolik annelerden doğan bebeklerin %64'ünde , gelişmekte olan fetüs üzerindeki ototoksik etki ve ayrıca aşırı alkol alımından hamilelik sırasında yetersiz beslenme nedeniyle işitme kaybına neden olduğu bildirilmektedir . Erken doğum , yenidoğan ünitelerinde artan hipoksi , hiperbilirubinemi , ototoksik ilaç ve enfeksiyon riskinin yanı sıra gürültüye maruz kalma riski nedeniyle sensörinöral işitme kaybı ile ilişkilendirilebilir . Ayrıca, prematüre bebeklerde işitme kaybı, normal olarak bebeklere doğumdan sonraki 48 saat içinde bir işitme testi yapıldığından, benzer bir işitme kaybının tam zamanlı bir bebekte olacağından çok daha sonra keşfedilir, ancak doktorlar, prematüre bebek tıbbi olarak stabil olana kadar beklemelidir. doğumdan aylar sonra olabilen işitme testinden önce. Doğumda 1500 g'ın altında olanlar için işitme kaybı riski en fazladır.

İşitme kaybı sorumlu Bozuklukları dahil işitsel nöropati , Down Sendromu , Charcot-Marie-Tooth Hastalığı varyant 1E, otoimmün hastalık , multipl skleroz , menenjit , kolesteatom , otoskleroz , perilenf fistül , Meniere hastalığı , kulak enfeksiyonları, felç, tekrarlayan superior semisirküler kanal çatlamasındakı , Pierre Robin , Treacher-Collins , Usher Sendromu , Pendred Sendromu ve Turner sendromu, sifiliz , vestibüler schwannoma ve kızamık , kabakulak , konjenital kızamıkçık (Alman kızamığı olarak da adlandırılır) sendromu gibi viral enfeksiyonlar , çeşitli herpes virüsleri , HIV/AIDS ve Batı Nil virüsü .

Bazı ilaçlar işitmeyi geri dönüşümlü olarak etkileyebilir. Bu ilaçlar ototoksik olarak kabul edilir . Buna, loop diüretikleri , örneğin furosemid ve bumetanit olarak, non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar (selekoksib, diklofenak, vb) de reçete olarak (aspirin, ibuprofen, naproksen) (NSAID'ler) her iki reçetesiz satılan, parasetamol, kinin , ve makrolid antibiyotikler . Diğerleri kalıcı işitme kaybına neden olabilir. En önemli grup aminoglikozitler (ana üye gentamisin ) ve sisplatin ve karboplatin gibi platin bazlı kemoterapötiklerdir .

İlaçlara ek olarak, işitme kaybı ortamdaki belirli kimyasallardan da kaynaklanabilir: kurşun gibi metaller ; Çözücüler gibi, toluen (bulunan ham petrol , benzin ve otomobil egzoz örneğin); ve asfiksanlar . Gürültü ile birleştiğinde, bu ototoksik kimyasallar kişinin işitme kaybı üzerinde ek bir etkiye sahiptir. Kimyasallara bağlı işitme kaybı yüksek frekans aralığında başlar ve geri döndürülemez. Kokleaya lezyonlarla zarar verir ve işitsel sistemin merkezi kısımlarını bozar . Bazı ototoksik kimyasal maruziyetler, özellikle stiren için, işitme kaybı riski tek başına gürültüye maruz kalmaktan daha yüksek olabilir . Etkiler, birleşik maruziyet darbe gürültüsü içerdiğinde en fazladır . ABD Mesleki Güvenlik ve Sağlık İdaresi (OSHA) ve Ulusal Mesleki Güvenlik ve Sağlık Enstitüsü (NIOSH) tarafından 2018 yılında yayınlanan bir bilgilendirme bülteni , konuyu tanıtmakta, ototoksik kimyasallara örnekler vermekte, risk altındaki endüstrileri ve meslekleri listeler ve önleme bilgileri sağlar.

İster dış ister orta kulak olsun kulağa, kokleaya veya kulaklar tarafından iletilen işitsel bilgileri işleyen beyin merkezlerine zarar gelebilir. Orta kulağa verilen hasar, kemikçik zincirinin kırılmasını ve süreksizliğini içerebilir. İç kulakta (koklea) hasar, temporal kemik kırılmasından kaynaklanabilir . Kafa travması geçiren kişiler, geçici veya kalıcı işitme kaybı veya kulak çınlamasına karşı özellikle savunmasızdır.

patofizyoloji

Sesler kaynaktan beyne nasıl ulaşır?

Ses dalgaları dış kulağa ulaşır ve kulak kanalından kulak zarına iletilerek titreşmesine neden olur. Titreşimler orta kulağın 3 küçük kulak kemiği tarafından iç kulaktaki sıvıya aktarılır . Sıvı, saç hücrelerini ( stereocilia ) hareket ettirir ve hareketleri, daha sonra koklear sinir tarafından beyne alınan sinir uyarılarını üretir . İşitme siniri, impulsları orta beyne gönderen beyin sapına alır. Son olarak sinyal, ses olarak yorumlanmak üzere temporal lobun işitsel korteksine gider.

İşitme kaybı en yaygın olarak, eğlence veya işten kaynaklanan ve kendi kendine büyümeyen saç hücrelerine zarar veren yüksek seslere uzun süre maruz kalmaktan kaynaklanır.

Yaşlı insanlar uzun süre gürültüye maruz kalmaktan, iç kulaktaki değişikliklerden, orta kulaktaki değişikliklerden veya kulaktan beyne giden sinirlerdeki değişikliklerden işitme duyusunu kaybedebilir.

Teşhis

bir kadın tıp uzmanı, cam pencereli, ses geçirmez özel bir kabinin önünde oturmuş, teşhis test ekipmanlarını kontrol ediyor.  Kabinin içinde orta yaşlı bir adam kulaklık takıyor ve odyoloğa değil, dümdüz önüne bakıyor ve bir şey duymaya odaklanıyor gibi görünüyor.
Bir odyolog bir iletken odyometrik işitme testi bir de ses geçirmez test standında

İşitme kaybının tespiti genellikle bir genel pratisyen tıp doktoru , kulak burun boğaz uzmanı , sertifikalı ve lisanslı odyolog , okul veya endüstriyel odyometrist veya diğer odyometri teknisyeni tarafından yapılır. İşitme kaybının nedeninin teşhisi uzman bir doktor (audiovestibüler doktor) veya kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılır .

İşitme kaybı genellikle üretilen veya kaydedilen seslerin çalınması ve kişinin bunları duyup duyamayacağının belirlenmesi ile ölçülür. İşitme hassasiyeti seslerin frekansına göre değişir . Bunu hesaba katmak için, işitme hassasiyeti bir dizi frekans için ölçülebilir ve bir odyogramda çizilebilir . İşitme kaybı ölçülmesi için diğer bir yöntem a, işitme testi , bir mobil uygulama ile ya da yardımı uygulama işitme işitme testi içerir. Mobil uygulama ile işitme teşhisi, odyometri prosedürüne benzer . Mobil uygulama kullanılarak elde edilen odyogram , işitme cihazı uygulamasını ayarlamak için kullanılabilir. İşitme kaybını ölçmek için başka bir yöntem, gürültü içinde konuşma testidir. Bu, gürültülü bir ortamda konuşmayı ne kadar iyi anlayabildiğinin bir göstergesidir. Otoakustik emisyon testi, geleneksel bir işitme testinde işbirliği yapamayacak kadar küçük çocuklara ve çocuklara uygulanabilen objektif bir işitme testidir. İşitsel beyin sapı yanıt testi, kulak, koklear sinir ve ayrıca beyin sapı içindeki patolojinin neden olduğu işitme bozukluklarını test etmek için kullanılan elektrofizyolojik bir testtir.

Bir vaka geçmişi (genellikle anket içeren yazılı bir form) işitme kaybının bağlamı hakkında değerli bilgiler sağlayabilir ve ne tür teşhis prosedürlerinin uygulanacağını gösterebilir. Muayeneler arasında otoskopi , timpanometri ve Weber , Rinne , Bing ve Schwabach testleri ile diferansiyel testler yer alır. Enfeksiyon veya iltihaplanma durumunda, laboratuvar analizi için kan veya diğer vücut sıvıları gönderilebilir. MRI ve BT taramaları, işitme kaybının birçok nedeninin patolojisini belirlemek için yararlı olabilir.

İşitme kaybı, ciddiyet, tür ve konfigürasyona göre kategorilere ayrılır. Ayrıca işitme kaybı sadece bir kulakta (tek taraflı) veya her iki kulakta (bilateral) olabilir. İşitme kaybı geçici veya kalıcı, ani veya ilerleyici olabilir. Şiddeti , işitme kaybı bir birey tarafından tespit edilebilir, böylece sağlam bir olması gereken nominal eşik aralıklarına göre sıralanır. İşitme kaybı desibelleri veya dB HL cinsinden ölçülür . Üç ana tip işitme kaybı vardır: iletim tipi işitme kaybı , sensörinöral işitme kaybı ve mikst tip işitme kaybı. Giderek daha fazla tanınan ek bir problem, bir işitme kaybı değil, sesi algılamada bir zorluk olan işitsel işleme bozukluğudur . Bir odyogramın şekli, otoskleroz için Carhart çentiği , gürültüye bağlı hasar için 'gürültü' çentiği, presbiakuzi için yüksek frekanslı rolloff veya iletim tipi işitme kaybı için düz bir odyogram gibi işitme kaybının göreceli konfigürasyonunu gösterir . Konuşma odyometrisi ile birlikte, merkezi işitsel işleme bozukluğunu veya bir schwannom veya başka bir tümörün varlığını gösterebilir .

Olan kişiler tek taraflı işitme kaybı veya tek taraflı sağırlık (SSD) arka plan gürültüsü varlığında, onların engelli tarafında konuşma işitme sesi lokalize zorluk, ve anlayış konuşmam var. Bu hastaların sıklıkla yaşadığı işitme sorunlarının bir nedeni de baş gölgesi etkisidir .

Önleme

İşitme kaybı vakalarının yarısının önlenebilir olduğu tahmin edilmektedir. 15 yaşın altındaki çocuklarda işitme kaybının yaklaşık %60'ı önlenebilir. Karşı bağışıklama: kapsayan etkili önleyici stratejiler, bir dizi vardır kızamıkçık önlemek için doğuştan kızamıkçık sendromu karşı bağışıklı H. influenza ve S. pneumoniae vakalarını azaltmak için menenjit ve kaçınarak veya aşırı gürültü maruziyet karşı koruma. Dünya Sağlık Örgütü de karşı bağışıklık önerir kızamık , kabakulak ve menenjit , önleme çabalarına prematüre doğum ve önlenmesi gibi belirli ilaçların kaçınma. Dünya İşitme Günü , işitme hasarını önlemeye yönelik eylemleri teşvik eden yıllık bir etkinliktir.

Gürültüye maruz kalma, gürültüye bağlı işitme kaybı için önlenebilecek en önemli risk faktörüdür. Okul çağındaki çocuklar, ergenler ve işçiler gibi belirli popülasyonlar için farklı programlar mevcuttur. Gürültüye maruz kalma ile ilgili eğitim, işitme koruyucularının kullanımını arttırır. Özellikle askeri operasyonlar gibi gürültüye maruz kalmanın azaltılamadığı senaryolarda, gürültüye bağlı işitme kaybının önlenmesi için antioksidanların kullanımı araştırılmaktadır.

İşyeri gürültü düzenlemesi

Gürültü yaygın olarak mesleki bir tehlike olarak kabul edilmektedir . Amerika Birleşik Devletleri'nde, Ulusal Mesleki Güvenlik ve Sağlık Enstitüsü (NIOSH) ve Mesleki Güvenlik ve Sağlık İdaresi (OSHA), işyeri gürültü seviyelerine ilişkin standartlar ve yaptırımlar sağlamak için birlikte çalışır. Tehlike denetimi hiyerarşisi azaltmak veya gürültüye maruz kalma ortadan kaldırmak ve dahil kaybı, işitme önlemek için kontrollerin farklı düzeylerde gösterir mühendislik kontrolleri ve kişisel koruyucu ekipman (KKE). İşyerinde işitme kaybını önlemek için başka programlar ve girişimler oluşturulmuştur. Örneğin, Seste Güvenli Ödülü , başarılı gürültü kontrolü ve diğer müdahalelerin sonuçlarını gösterebilen kuruluşları tanımak için oluşturulmuştur. Ayrıca, işverenleri daha sessiz makine ve aletler satın almaya teşvik etmek için Sessiz Satın Al programı oluşturulmuştur. NIOSH Elektrikli El Aletleri Veritabanında bulunanlar gibi daha az gürültülü elektrikli aletler satın alarak ve ototoksik kimyasallara maruz kalmayı sınırlayarak, işitme kaybını önlemede büyük adımlar atılabilir.

Şirketler ayrıca hem çalışana hem de istihdam türüne göre uyarlanmış kişisel işitme koruyucu cihazlar sağlayabilir. Bazı işitme koruyucuları evrensel olarak tüm gürültüyü engeller ve bazıları belirli seslerin duyulmasını sağlar. İşçilerin, uygun şekilde takıldığında işitme koruyucu cihazları takma olasılığı daha yüksektir.

Gürültüye bağlı işitme kaybını önlemeye yönelik müdahalelerin çoğu zaman birçok bileşeni vardır. 2017 Cochrane incelemesi, daha katı mevzuatın gürültü seviyelerini azaltabileceğini buldu. Çalışanlara sese maruz kalma düzeyleri hakkında bilgi verilmesinin gürültüye maruz kalmayı azalttığı gösterilmemiştir. Kulak koruması, doğru kullanıldığında gürültüyü daha güvenli seviyelere indirebilir, ancak çoğu zaman bunları sağlamak işitme kaybını önlemek için yeterli değildir. Mühendislik gürültüsünün çıkarılması ve ekipmanın uygun bakımı gibi diğer çözümler gürültünün azaltılmasına yol açabilir, ancak bu tür müdahalelerin ardından ortaya çıkan gürültü maruziyetleri konusunda daha fazla saha çalışmasına ihtiyaç vardır. Diğer olası çözümler arasında, mevcut mevzuatın daha iyi uygulanması ve etkili olduğu henüz kesin olarak kanıtlanmamış, iyi tasarlanmış önleme programlarının daha iyi uygulanması yer almaktadır. Cochrane İncelemesinin sonucu, daha fazla araştırmanın, değerlendirilen müdahalelerin etkinliği ile ilgili şu anda olanları değiştirebileceğiydi.

Alman Sosyal Kaza Sigortası Mesleki Güvenlik ve Sağlık Enstitüsü çalışmak için ISO 1999 modeline dayanan bir işitme bozukluğu hesap makinesi yarattı eşik kayması böyle işin aynı tip işçi olarak insanların nispeten homojen gruplar halinde. ISO 1999 modeli, bir gruptaki işitme bozukluğunun ne kadarının yaşa ve gürültüye maruz kalmaya atfedilebileceğini tahmin etmektedir . Sonuç, A ağırlıklı ses maruziyet seviyesini, insanların bu gürültüye kaç yıl maruz kaldıklarını, insanların kaç yaşında olduklarını ve cinsiyetlerini kullanan cebirsel bir denklemle hesaplanır . Modelin tahminleri, yalnızca işle ilgili olmayan maruziyet nedeniyle işitme kaybı olmayan kişiler için yararlıdır ve önleme faaliyetleri için kullanılabilir.

Tarama

Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü önerir tarama yenidoğan işitme tüm bebekler için.

Amerikan Pediatri Akademisi çocukların işitme onların okul boyunca birkaç kez test olması gerektiğini önermektedir:

  • Girdikleri zaman okulu
  • 6, 8 ve 10 yaşlarında
  • Ortaokulda en az bir kez
  • Lise döneminde en az bir kez

American College of Physicians, herhangi bir semptomu olmayan 50 yaş üstü yetişkinlerde taramanın yararını belirlemek için yeterli kanıt olmadığını belirtirken, American Language, Speech Pathology and Hearing Association yetişkinlerin en az her gün taranmasını önermektedir. Tedavi edilmeyen durumun yaşam kalitesi üzerindeki zararlı etkilerini en aza indirmek için 50 yaşına kadar on yıl ve sonrasında 3 yıllık aralıklarla. Aynı nedenle, ABD Hastalık Önleme ve Sağlığı Geliştirme Ofisi, Sağlıklı İnsanlar 2020 hedeflerinden biri olarak dahil edilmiştir : işitme muayenesi olan kişilerin oranını artırmak.

Yönetmek

Kanal içi işitme cihazı.

Yönetim, işitme kaybının kapsamı, tipi ve konfigürasyonunun yanı sıra biliniyorsa spesifik nedene bağlıdır. Sinir probleminden kaynaklanan ani işitme kaybı, kortikosteroidlerle tedavi edilebilir .

Yaş ve gürültüden kaynaklanan işitme kaybının çoğu ilerleyici ve geri döndürülemezdir ve şu anda onaylanmış veya önerilen bir tedavi yoktur. Birkaç spesifik işitme kaybı türü cerrahi tedaviye uygundur. Diğer durumlarda, tedavi altta yatan patolojilere yöneliktir, ancak meydana gelen herhangi bir işitme kaybı kalıcı olabilir. Bazı yönetim seçenekleri arasında işitme cihazları , koklear implantlar , yardımcı teknoloji ve altyazılar bulunur . Bu seçim, işitme kaybının düzeyine, işitme kaybının tipine ve kişisel tercihe bağlıdır. İşitme cihazı uygulamaları , işitme kaybı yönetimi için seçeneklerden biridir. Çift taraflı işitme kaybı olan kişiler için, çift taraflı işitme cihazlarının (her iki kulakta işitme cihazı) tek taraflı işitme cihazından (tek kulakta işitme cihazı) daha iyi olup olmadığı açık değildir.

epidemiyoloji

2004'te 100.000 kişi başına işitme kaybı (yetişkin başlangıçlı) için engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı .

Küresel olarak, işitme kaybı bir dereceye kadar nüfusun yaklaşık %10'unu etkiler. 2004 yılı itibariyle 124,2 milyon kişide (107,9 milyonu düşük ve orta gelirli ülkelerde olmak üzere) orta ila şiddetli düzeyde sakatlığa neden olmuştur. Bunların 65 milyonu bu durumu çocukluk döneminde edinmiştir. Doğuşta gelişmiş ülkelerde 1000'de ~3 ve gelişmekte olan ülkelerde 1000'de 6'dan fazla işitme sorunu vardır.

Yaşla birlikte işitme kaybı artar. İşitme kaybı oranı 20-35 yaş arası kişilerde %3, 44-55 yaşlarında %11, 65-85 yaşlarında ise %43'tür.

Dünya Sağlık Örgütü'nün 2017 tarihli bir raporunda, sağlık sektörü, eğitim sektörü ve geniş toplumsal maliyetler olarak ele alınmamış işitme kaybının maliyeti ve müdahalelerin maliyet etkinliği tahmin edilmiştir. Küresel olarak, adreslenmemiş işitme kaybının yıllık maliyetinin 750-790 milyar dolar uluslararası dolar aralığında olduğu tahmin ediliyor .

Uluslararası Standardizasyon Örgütü (ISO) işitme eşikleri ve gürültüye bağlı işitme bozukluğunun tahmini için ISO 1999 standardı geliştirmiştir. Biri Burns ve Robinson ( Hearing and Noise in Industry, Her Majesty's Stationery Office, Londra, 1970) ve Passchier-Vermeer (1968) tarafından sunulan iki gürültü ve işitme çalışması veri tabanından gelen verileri kullandılar . Irk, saf ses işitme eşiklerinin beklenen dağılımını etkileyebilecek faktörlerden bazıları olduğundan, İsveç, Norveç, Güney Kore, Amerika Birleşik Devletleri ve İspanya'dan birçok başka ulusal veya bölgesel veri seti mevcuttur.

Amerika Birleşik Devletleri'nde işitme, Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi tarafından yürütülen bir anket araştırma programı olan Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı Anketi (NHANES) tarafından yapılan sağlık sonuçları ölçümlerinden biridir . Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin ve çocukların sağlık ve beslenme durumunu inceler . 2011-2012 yılları arasında Amerika Birleşik Devletleri'nden alınan veriler, daha önceki bir zaman periyodundan (1999-2004) elde edilen sonuçlarla karşılaştırıldığında, 20 ila 69 yaş arasındaki yetişkinler arasında işitme kaybı oranlarının düştüğünü buldu. Ayrıca yetişkin işitme kaybının artan yaş, cinsiyet, etnik köken, eğitim düzeyi ve gürültüye maruz kalma ile ilişkili olduğunu buldu. Neredeyse dört yetişkinden biri, gürültüye bağlı işitme kaybını düşündüren odyometrik sonuçlara sahipti. Mükemmel veya iyi işittiğini bildiren dört yetişkinden neredeyse biri benzer bir örüntüye sahipti (her iki tarafta %5,5 ve bir tarafta %18). İşyerinde yüksek gürültüye maruz kaldığını bildiren kişilerin neredeyse üçte biri bu tür değişikliklere sahipti.

Sosyal ve kültürel yönler

"Arkadaş" için işaret dili.

Aşırı işitme kaybı olan kişiler işaret dilleri aracılığıyla iletişim kurabilirler . İşaret dilleri, akustik olarak aktarılan ses kalıpları yerine, manüel iletişim ve beden dili aracılığıyla anlam taşır. Bu, konuşmacının düşüncelerini ifade etmek için el şekillerinin, ellerin, kolların veya vücudun oryantasyonu ve hareketinin ve yüz ifadelerinin eşzamanlı kombinasyonunu içerir. "İşaret dilleri, görmenin sağır bir kişinin iletişim kurmak ve bilgi almak için sahip olduğu en yararlı araç olduğu fikrine dayanmaktadır".

Sağır kültürü , ana dili işaret dili olan ve çevredeki işiten topluluktan farklı sosyal ve kültürel normları uygulayan sıkı sıkıya bağlı bir kültürel insan grubunu ifade eder . Bu topluluk, klinik veya yasal olarak sağır olan herkesi otomatik olarak kapsamaz ve her işiten kişiyi dışlamaz. Baker ve Padden'e göre, "kendini Sağır topluluğunun bir üyesi olarak tanımlayan ve diğer üyeler bu kişiyi topluluğun bir parçası olarak kabul eden" herhangi bir kişi veya kişileri içerir, örneğin normal işitmeye sahip sağır yetişkinlerin çocukları Yetenek. Sağırlıktan etkilenen ve ana iletişim aracı olarak işaret dillerini kullanan toplulukların sosyal inançlarını, davranışlarını, sanatını, edebi geleneklerini, tarihini, değerlerini ve ortak kurumlarını içerir. Sağır topluluğunun üyeleri, sağırlığı bir sakatlık veya hastalıktan ziyade insan deneyimindeki bir farklılık olarak görme eğilimindedir . Özellikle kültür içindeki bir kültür etiket olarak kullanıldığında, kelime sağır genellikle sermaye ile yazılır D ve konuşma ve işareti "big D Sağır" olarak anılacaktır. Odyolojik durum için bir etiket olarak kullanıldığında, küçük harf d ile yazılır .

Ayrıca, hem sağırlar hem de Sağırlar için, genellikle ana eğitim dili olarak işaret dilini kullanan birden fazla eğitim kurumu vardır. Ünlü kurumlar arasında ABD'deki Gallaudet Üniversitesi ve Ulusal Sağırlar Teknik Enstitüsü ve Japonya'daki Tsukuba Teknoloji Üniversitesi Ulusal Üniversite Kurumu bulunmaktadır .

Araştırma

Kök hücre nakli ve gen tedavisi

2005 yılında yapılan bir araştırma , kobaylarda koklea hücrelerinin başarılı bir şekilde yeniden büyümesini sağladı . Bununla birlikte, koklear saç hücrelerinin yeniden büyümesi, duyusal hücreler, saç hücrelerinden beyne sinyalleri taşıyan nöronlarla bağlantı kurabileceğinden veya yapamayacağından, işitme duyarlılığının geri kazanıldığı anlamına gelmez. 2008'de yapılan bir araştırma, Atoh1'i hedefleyen gen tedavisinin embriyonik farelerde tüy hücresi büyümesine neden olabileceğini ve nöronal süreçleri çekebileceğini göstermiştir. Bazıları, benzer bir tedavinin bir gün insanlarda işitme kaybını iyileştireceğini umuyor.

2012'de bildirilen son araştırmalar, koklear sinir hücrelerinin büyümesini sağladı ve kök hücreler kullanılarak gerbillerde işitme iyileştirmeleri sağladı. 2013'te ayrıca, işitmede iyileşme ile sonuçlanan bir ilaç müdahalesi kullanılarak sağır yetişkin farelerde saç hücrelerinin yeniden büyüdüğü bildirildi. İşitme Sağlık Vakfı ABD'de İşitme Restorasyon Projesi adlı bir proje başlatmıştır. Ayrıca İngiltere'de İşitme Kaybı Eylemi de işitmeyi geri kazanmayı hedefliyor.

2015 yılında araştırmacılar, TMC1 gen tedavisi ile tedavi edilen genetik olarak sağır farelerin işitme duyularının bir kısmını geri kazandığını bildirdi. 2017'de Usher sendromunu tedavi etmek için ek çalışmalar yapıldı ve burada rekombinant adeno-ilişkili bir virüs eski vektörlerden daha iyi performans gösterdi.

Seçme

Yukarıda sıralananlar gibi işitmeyi geliştirmeye yönelik araştırma çalışmalarının yanı sıra, işitmeyi daha iyi anlamak için sağırlarla ilgili araştırma çalışmaları da yapılmıştır. Pijil ve Shwarz (2005) daha sonraki yaşamlarında işitme duyusunu kaybeden ve bu nedenle işitmek için koklear implant kullanan sağırlar üzerinde bir çalışma yürütmüşlerdir. Perdenin hız kodlaması için daha fazla kanıt keşfettiler, frekanslar için bilgiyi işitsel sistemdeki nöronların ateşlenme hızına göre kodlayan bir sistem, özellikle de nöronların baziler membrandan senkronize bir şekilde ateşlediği frekanslar tarafından kodlandıkları için daha düşük frekanslar için. tavır. Onların sonuçları, deneklerin, tek bir elektrot tarafından uyarılan frekansla orantılı olan farklı perdeleri tanımlayabildiğini gösterdi. Baziler membran uyarıldığında daha düşük frekanslar tespit edildi ve hız kodlaması için daha da fazla kanıt sağladı.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar