Hemorajik sistit - Hemorrhagic cystitis

Hemorajik sistit veya hemorajik sistit , dizüri , hematüri ve kanamayı içeren alt idrar yolu semptomları ile tanımlanan mesane iltihabıdır . Hastalık siklofosfamid , ifosfamid ve radyasyon tedavisinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir . Hemorajik sistitin yanı sıra mesane enfeksiyonunda veya çocuklarda viral enfeksiyon sonucu geçici hematüri de görülebilmektedir.

Nedenleri

Hemorajik sistitin nedenleri arasında kemoterapi (örn. Siklofosfamid , Ifosfamid ), radyasyon veya enfeksiyon yer alır. İfosfamid hemorajik sistitin en yaygın nedenidir. Radyasyona bağlı hemorajik sistit, siklofosfamid ile indüklenen vakalara kıyasla benzer veya daha küçük hasta sayılarında gelişir.

Adenovirüs (özellikle alt grup B'nin 11 ve 21. serotipleri) çocuklarda akut viral hemorajik sistitin en yaygın nedenidir, ancak BK virüsünden de kaynaklanabilir. Vajinal ürünler yanlışlıkla üretra içine yerleştirildiğinde kimyasal bir hemorajik sistit gelişebilir. Kandidiyazı tedavi etmek için kantaron moru duşu, ilaç üretra içine yanlış yerleştirildiğinde hemorajik sistite neden olmuştur, ancak bu hemorajik sistit, tedavinin kesilmesiyle kendiliğinden düzelmiştir. Kontraseptif fitillerin kaza sonucu üretral yerleştirilmesi de birçok hastada hemorajik sistite neden olmuştur. Mesane tahrişinin sperm öldürücü deterjan nonoksinol-9'dan kaynaklandığı düşünülüyordu . Akut ortamda, mesane tahrişini en aza indirmek için mesane alkalinize normal salinle bolca sulanabilir.

Nakil sonrası kanamalı sistit / kemik iliği nakli teknik olarak bulaşıcı olmasa da, eksiksizlik için kısa bir tartışma yapılması gerekmektedir. Bağışıklık sistemini baskılamak için tedavi gören hastalar, ya kemoterapinin doğrudan etkileri ya da böbrek, üreter veya mesanede uykuda olan virüslerin aktivasyonu nedeniyle hemorajik sistit riski altındadır.

Teşhis

Tanı, tarih ve muayene ile konur.

Olarak immün sistemi baskılanmış hastalarda, iltihap, idrar içinde bulunan, ancak genellikle herhangi bir organizma kültive edilebilir. Çocuklarda, idrarın polimeraz zincir reaksiyonu dizilimi, bulaşıcı ajanın parçalarını tespit edebilir.

Prosedür kadınlar ve erkekler için biraz farklıdır. İdrar örneklerinin laboratuar testleri artık bağışıklık sisteminin enfeksiyona verdiği tepkileri gösteren ölçüm çubuklarıyla ve ayrıca örneklerin mikroskobik analiziyle gerçekleştirilebilir. İdrarda hematüri veya kan bulunması, akut İYE'leri, böbrek hastalığını, böbrek taşlarını, prostat iltihabını (erkeklerde), endometriozu (kadınlarda) veya idrar yolu kanserini gösterebilir. Bazı durumlarda, idrardaki kan, özellikle koşucularda atletik antrenmandan kaynaklanır.

Tedavi

Maalesef mesna , hemorajik sistit geliştikten sonra tedavi olarak etkisizdir. Nadiren de olsa, bir kez radyasyona bağlı hemorajik sistit teşhisi konduğunda, bu tür bir durumu iyileştirmek için deneysel olarak kanıtlanmış tedavi yoktur; bu, bir hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde düşürebilir ve muhtemelen ölüm riski ile böbrek yetmezliğine yol açabilir .

Çocuklarda viral hemorajik sistit genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden düzelir.

HK tedavisindeki ilk adım, pıhtı boşaltmaya yönelik olmalıdır. Pıhtılardan mesane çıkışı tıkanması, ürosepsi, mesane yırtılması ve böbrek yetmezliğine yol açabilir. Hasta başında geniş lümenli mesane kateteri yerleştirilerek pıhtı tahliyesi yapılabilir. Mesane su veya sodyum klorür solüsyonu ile yıkanabilir. Su, pıhtı erimesine yardımcı olabileceğinden tercih edilir. Mesaneyi fazla uzatmamak ve perforasyona neden olmamak için özen gösterilmelidir. Hiperbarik oksijen (HBO2) tedavisinin radyasyona bağlı hemorajik sistit tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Referanslar