Yaşam kalitesi (sağlık hizmetleri) - Quality of life (healthcare)

The Economist Intelligence Unit’in yaşam kalitesi endeksi, 2005

8.000 - 8.999

7.000 - 7.999

6.000 - 6.999

5.000 - 5.999

4.000 - 4.999

3.000 - 3.999

Veri yok

Genel olarak, yaşam kalitesi ( QoL veya QOL ), bir bireyin günlük yaşamının algılanan kalitesidir, yani, refahının veya eksikliğinin bir değerlendirmesidir. Bu , bireyin yaşamının tüm duygusal , sosyal ve fiziksel yönlerini içerir. Gelen sağlık , yaşam sağlıkla ilgili kalite ( -HRQoL ) bireyin bir zaman içinde etkilenebilir esenlik nasıl bir değerlendirmedir hastalık , sakatlık veya bozukluk .

Ölçüm

Sağlıkla ilgili yaşam kalitesi ölçütlerinin ilk versiyonları, fiziksel yeteneklerin harici bir değerlendirici tarafından basit bir şekilde değerlendirilmesine atıfta bulunur (örneğin, hasta başkalarından herhangi bir yardım almadan ayağa kalkabilir, yiyip içebilir ve kişisel hijyene bakabilir) veya tek bir ölçüme bile (örneğin, bir uzvun bükülebileceği açı).

Mevcut sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi kavramı, deneklerin gerçek durumlarını kişisel beklentileriyle ilişkilendirdiklerini kabul etmektedir. İkincisi zamanla değişebilir ve hastalığın uzunluğu ve ciddiyeti, aile desteği vb. Gibi dış etkilere tepki verebilir. Birden fazla bakış açısını içeren herhangi bir durumda olduğu gibi, hasta ve hekimlerin aynı objektif duruma ilişkin puanlamalarının önemli ölçüde farklı olduğu bulunmuştur. . Sonuç olarak, sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi artık genellikle hasta anketleri kullanılarak değerlendirilmektedir. Bunlar genellikle çok boyutludur ve fiziksel, sosyal , duygusal , bilişsel , iş veya rolle ilgili ve muhtemelen ruhsal yönleri ve ayrıca çok çeşitli hastalıkla ilgili semptomları, tedaviye bağlı yan etkileri ve hatta tıbbi koşulların finansal etkisini kapsar. Sağlık durumunun ölçümü ile sıklıkla birbirinin yerine kullanılsa da, hem sağlıkla ilgili yaşam kalitesi hem de sağlık durumu farklı kavramları ölçer.

Günlük yaşam aktiviteleri

Sağlık sorunları günlük yaşamın en temel yönlerine bile müdahale edebileceğinden (örneğin, rahat nefes alma , uyku kalitesi, israfı ortadan kaldırma, kendini besleme, giyinme ve diğerleri), sağlık meslekleri günlük yaşam aktiviteleri kavramlarını kodlamıştır. (ADL'ler) ve araçsal günlük yaşam aktiviteleri (IADL'ler). Bu tür analiz ve sınıflandırma , yaşam kalitesinin en azından kısmen nesneleştirilmesine yardımcı olur . Her şey yok edemez öznelliği , ancak ölçüm ve iyileştirmeye yardımcı olabilir iletişimi tarafından miktarının ve azaltarak ineffability .

Örnekler

Diğer psikometrik değerlendirme araçlarına benzer şekilde , sağlıkla ilgili yaşam kalitesi anketleri, en önemlisi güvenilirlik ve geçerlilik açısından belirli kalite kriterlerini karşılamalıdır. Bazıları çeşitli hastalıklara özgü olan yüzlerce onaylanmış sağlıkla ilgili yaşam kalitesi anketi geliştirilmiştir. Anketler iki kategoriye ayrılabilir:

Genel araçlar

CDC HRQOL – 14 "Sağlıklı Günler Ölçümü": Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) tarafından kullanılan dört temel soru ve on isteğe bağlı sorudan oluşan bir anket ( https://www.cdc.gov/hrqol/hrqol14_measure.htm ).
Kısa Form Sağlık Araştırması (SF-36, SF-12, SF-8): Fiziksel ve zihinsel sağlıkla ilişkili yaşam kalitesini değerlendiren yaygın olarak kullanılan bir anket örneği. Klinik çalışmalarda ve nüfus sağlığı değerlendirmelerinde kullanılır. Farmakoekonomik analiz için uygundur , sağlık hizmeti paylamasından yararlanır.
EQ-5D basit bir yaşam kalitesi anketi ( https://euroqol.org ).
AQoL-8D , HR- QoL'yi 8 alanda (bağımsız yaşam, mutluluk, akıl sağlığı, başa çıkma, ilişkiler, kendine değer, ağrı, duyular ) değerlendiren kapsamlı bir ankettir ( https://www.aqol.com.au ).

Hastalık, bozukluk veya duruma özgü araçlar

King'in Sağlık Anketi (KHQ)
International Consultation on İnkontinans Anketi-Kısa Form (ICIQ-SF), üriner inkontinansta, EORTC Yaşam Kalitesi anket kitaplığından LC-13 Akciğer Kanseri modülü veya Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (HADS)).
Manchester Kısa Yaşam Kalitesi Değerlendirmesi : Psikiyatri popülasyonlarında kullanılmak üzere 16 maddelik anket.
ECOG , en yaygın olarak kanserin hastalar üzerindeki etkisini değerlendirmek için kullanılır .
NYHA ölçeği , en yaygın olarak kalp hastalığının bireyler üzerindeki etkisini değerlendirmek için kullanılır .
Onkolojide klinik çalışmalarda kullanılmak üzere EORTC ölçüm sistemi. Bu araçlar sağlam bir şekilde test edilir, doğrulanır ve tercüme edilir. Artık büyük miktarda referans verisi mevcuttur. HRQOL alanı, yüzlerce yeni çalışma ve klinik araştırmaların daha iyi raporlanmasıyla son on yılda önemli ölçüde büyümüştür. HRQOL, bazı hastalıklarda ve hastalarda sağkalım için prognostik görünmektedir.
DSÖ-Yaşam kalitesi-BREF (WHOQOL-BREF): Birkaç ülke için onaylanmış genel bir yaşam kalitesi araştırması.
İnmeye Özgü Yaşam Kalitesi ölçeği SS-QOL: Yalnızca inmeli hastalara özgü sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinin (HRQOL) bir değerlendirmesini sağlamayı amaçlayan hasta merkezli bir sonuç ölçüsüdür. Enerji, aile rolleri, dil, hareketlilik, ruh hali, kişilik, öz bakım, sosyal roller, düşünme, üst ekstremite işlevi, vizyon ve iş üretkenliğini ölçer.
Romatolojide, romatoid artrit için RAQoL, osteoartrit için OAQoL, ankilozan spondilit için ASQoL, sistemik skleroz için SScQoL ve psoriatik artritli insanlar için PsAQoL gibi duruma özgü araçlar geliştirilmiştir.

Yarar

Sağlık hizmeti sağlayıcılarının bir hastanın sağlıkla ilişkili yaşam kalitesini ölçmek için kullanması için çeşitli doğrulanmış anketler mevcuttur . Sonuçlar daha sonra diğer hastalardan alınan geçmiş sonuçlara dayalı olarak hasta için tedavi seçeneklerinin belirlenmesine yardımcı olmak ve tedavi öncesi ve sonrası yaşam kalitesindeki bireysel iyileşmeleri ölçmek için kullanılır.

Tedaviden önce, tedavi sırasında ve sonrasında hastaları araştıran boylamsal bir çalışma cihazı olarak kullanıldığında , sağlık hizmeti sağlayıcılarının hangi tedavi planının en iyi seçenek olduğunu belirlemesine yardımcı olabilir ve böylece evrimsel bir süreç yoluyla sağlık hizmetlerini iyileştirebilir.

Önem

Sağlıkla ilgili araştırmalarda (örneğin, randomize kontrollü çalışmalarda ), özellikle Sağlık Hizmetleri Araştırmasıyla ilgili olarak yaşam kalitesi ölçütlerinin geliştirilmesi, değerlendirilmesi ve uygulanmasıyla ilgili büyüyen bir araştırma alanı vardır . İyi yürütülen sağlıkla ilgili yaşam kalitesi araştırması, sağlık karnesi belirleme ile görevli kişileri veya Gıda ve İlaç İdaresi , Avrupa İlaç Ajansı veya Ulusal Klinik Mükemmeliyet Enstitüsü gibi kurumların karar verme sürecinde yer alan herkesi bilgilendirir . Ek olarak, sağlıkla ilgili yaşam kalitesi araştırması , deneysel tedavilerin klinik denemelerinde son adım olarak kullanılabilir .

Yaşam Kalitesi anlayışı, giderek daha önemli bir sağlık hizmeti konusu olarak kabul edilmektedir, çünkü maliyet ve değer arasındaki ilişki, insan yaşamı üzerindeki potansiyel etkisi nedeniyle genellikle yüksek duygusal bağlılıkla karmaşık sorunları ortaya çıkarmaktadır. Örneğin, sağlık hizmeti sağlayıcıları, hayatı kısa bir süre uzatabilecek ve / veya yaşam kalitesinde asgari bir artış sağlayabilecek pahalı ilaçlara erişim konusunda ekonomik kararlar almak için maliyet-fayda analizine başvurmalıdır . Ek olarak, bu tedavi ilaçları alternatif tedavilerin veya koruyucu ilaçların maliyetine karşı tartılmalıdır . Etkili bir tedavinin olmadığı kronik ve / veya ölümcül hastalık durumunda, semptom yönetimi, uyarlanabilir teknoloji ve palyatif bakım gibi müdahaleler yoluyla sağlıkla ilgili yaşam kalitesinin iyileştirilmesine vurgu yapılır .

Yaşlı bakımı alanında, araştırmalar, yaşam kalitesi derecelendirmelerindeki iyileştirmelerin, konut sakinlerinin sonuçlarını da iyileştirebileceğini ve bunun da zaman içinde önemli maliyet tasarruflarına yol açabileceğini göstermektedir. Araştırmalar ayrıca, bakım evlerinde organizasyonel değişim girişimlerini tasarlarken ve uygularken yaşam kalitesi derecelendirmelerinin anahtar performans ölçütü olarak başarıyla kullanılabileceğini göstermiştir.

Araştırma

Sağlıkla İlgili Yaşam Kalitesi etrafında dönen araştırmalar, mevcut ve gelecekteki tedaviler ve sağlık protokolleri üzerindeki etkileri nedeniyle son derece önemlidir. Böylelikle, onaylanmış sağlıkla ilgili yaşam kalitesi anketleri, bir maliyet-fayda analizinde deneme ilaçlarının değerini belirlemede klinik araştırmaların ayrılmaz bir parçası olabilir. Örneğin, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) sağlıkla ilgili yaşam kalitesi anketi olan Sağlıklı Gün Ölçümü'nü araştırmanın bir parçası olarak sağlık eşitsizliklerini belirlemek, nüfus eğilimlerini izlemek ve bir nüfus ölçüsü etrafında geniş koalisyonlar oluşturmak için kullanıyor. sağlık. Bu bilgiler daha sonra birden fazla düzeydeki hükümet veya diğer görevliler tarafından "kaliteyi ve yaşam yıllarını artırmak" ve eşit fırsat için "sağlık eşitsizliklerini ortadan kaldırmak" için kullanılabilir.

Etik

Yaşam kalitesi etiği, bir kişinin potansiyel olarak deneyimleyebileceği yaşam kalitesi değerlendirmelerini, yaşamın devamı veya sona ermesiyle ilgili kararlar almak için bir temel olarak kullanan etik bir ilkeyi ifade eder. Genellikle yaşam etiğinin kutsallığına zıt olarak veya ona karşı kullanılır .

Analiz

İstatistiksel önyargılar

Veri analizi sırasında bazı istatistiksel anormalliklerin olması nadir görülmemektedir . Sağlıkla ilgili yaşam kalitesi analizinde daha sık görülenlerden bazıları tavan etkisi , zemin etkisi ve yanıt kayması önyargısıdır.

Tavan etkisi, ortalama bir hastadan daha yüksek bir yaşam kalitesiyle başlayan hastaların tedavi edildiğinde iyileşme için çok fazla alana sahip olmadıkları anlamına gelir. Bunun tersi, daha düşük yaşam kalitesi ortalamasına sahip hastaların iyileşme için çok daha fazla alana sahip olduğu zemin etkisidir. Sonuç olarak, tedaviden önceki yaşam kalitesi spektrumu çok dengesizse, sonuçların çarpıtılması için daha büyük bir potansiyel vardır, bu da bir tedavinin etkinliğini veya eksikliğini yanlış bir şekilde tasvir etme olasılığını yaratır.

Tepki kayması önyargısı

Yanıt kayması önyargısı, hasta tarafından bildirilen sonuçlara dayanan uzunlamasına çalışmalarda artan bir sorundur . Bir çalışma boyunca bir deneğin görüşlerinin, değerlerinin veya beklentilerinin değişme potansiyeline atıfta bulunur, böylece nihai sonuçlara başka bir değişiklik faktörü ekler. Klinisyenler ve sağlık hizmeti sağlayıcıları , Yanıt Kayması Yanlılığını hesaba katmak için bir çalışma süresince anketleri yeniden kalibre etmelidir. Yeniden kalibrasyon derecesi, bireysel araştırma alanına ve çalışma süresine bağlı olarak faktörlere bağlı olarak değişir.

İstatistiksel varyasyon

Standart sapma

Norman ve ark. sağlıkla ilgili yaşam kalitesi araştırmalarıyla ilgili olarak, anket sonuçlarının çoğunun yarım standart sapma içinde olduğu bulundu . Norman vd. Bunun, 1956'da George A. Miller tarafından tanımlanan sınırlı insan ayrımcılık yeteneğinden kaynaklandığı teorisini ortaya attı . 7 ± 2 Büyü Sayısını kullanan Miller, bir anketteki ölçek 7 ± 2'nin ötesine geçtiğinde, insanların tutarlı olamayacağını teorileştirdi. ve kanal kapasitesi nedeniyle ölçekteki bireysel adımları ayırt etme yeteneğini kaybederler .

Norman vd. Sağlıkla ilgili önerilen yaşam kalitesi anketleri, denekler tarafından bildirilen gerçek hayattaki sözde iyileştirmeler olan ankete özgü “minimum düzeyde önemli farklılıkları” hesaplamak yerine, bir tedavinin istatistiksel olarak anlamlı yararı olarak yarı standart sapma kullanmaktadır. Norman ve arkadaşları, sağlıkla ilgili tüm yaşam kalitesi anket ölçeklerinin, adımların "minimum düzeyde önemli farklılıklar" olarak adlandırıldığı her anket doğrulama çalışması için bir ölçek hesaplamak yerine yarı standart sapmaya ayarlanmasını önermişlerdir.

Languages

In other projects