Emzirme ve HIV - Breastfeeding and HIV

HIV ile enfekte annelerin emzirmesi, HIV ile enfekte annelerin emzirilmesidir ve emzirmek isteyebilecek veya halihazırda emzirmekte olanları içerir. HIV, emzirme yoluyla bebeğe bulaşabilir. Bulaşma riski değişiklik gösterir ve anne sütündeki viral yüke bağlıdır. Bir bebek, hamilelik süresince veya doğum sırasında (intrapartum) HIV ile enfekte olabilir.

Arka fon

DSÖ tarafından belirlenen HIV yönergeleri ile emzirme, HIV ile enfekte annelerin (özellikle kaynak bakımından fakir ülkelerdeki) diğer diyet takviyeleri veya sıvıları içeren karma emzirme uygulamaları yerine yalnızca emzirmeyi uyguladıklarını göstermektedir. Pek çok çalışma, hem anne hem de çocuk için yalnızca emzirmenin yüksek faydasını ortaya çıkarmıştır ve 6 aylık bir süre boyunca yalnızca emzirmenin bulaşmayı önemli ölçüde azalttığını, bebeğe yaşamın ilk yılında daha fazla hayatta kalma şansı sağladığını ve anneye yardımcı olduğunu belgelemiştir. doğumun olumsuz sağlık etkilerinden çok daha hızlı kurtulmak için.

Bu olumlu göstergelere rağmen, diğer çalışmalar, HIV ile enfekte annelerin biberonla beslenen bebeklerinin, yaklaşık yüzde 49 enfeksiyon şansı olan anne sütüyle beslenen bebeklere kıyasla, yaklaşık yüzde 19'luk bir enfekte olma şansına sahip olduğunu belirlemiştir. Bulgulardaki bu tür bir farklılık, alternatif beslenme biçimlerinin her zaman kabul edilebilir, uygulanabilir, uygun fiyatlı, sürdürülebilir ve güvenli olmadığı (AFASS) üçüncü dünya veya gelişmekte olan ülkelerde HIV ile enfekte kadınlar için uygun bir kılavuzlar dizisi oluşturmayı zorlaştırır. Bu nedenle, birçok araştırmadan sonra, HIV ile emzirmenin yararları ve / veya sonuçları halen tartışılmaktadır.

PMTCT politikası zorlukları

HIV pozitif anneler için emzirme uygulaması, oldukça tartışmalı ve tartışmalı bir küresel halk sağlığı sorunudur. Anneden çocuğa geçişi önleme programları (PMTCT) ve diğer uluslararası kılavuzlar, Üçüncü Dünya ülkelerinde HIV'in anneden çocuğa geçişini (MTCT) ele almak için önleyici müdahaleler sunmaktadır. PMTCT programları, HIV pozitif kadınlara antiretroviral terapi (ART), bebek besleme uygulamalarında değişiklikler (yani, yalnızca anne sütüyle besleme veya özel ikame beslenme) ve danışmanlık dahil olmak üzere öneriler ve hizmetler sağlar .

Anneden çocuğa bulaşmayı önleme (PMTCT) programları farklı bölgelerde uygulanmış olsa da, kaynakları kısıtlı ortamlardaki başarıları hala geniş çapta tartışılmaktadır. 2008 yılında, Sahra altı Afrika'nın çoğunluğunun bir bütün olarak 15 yaşın altındaki çocuklar arasında 430.000 HIV enfeksiyonu tahmini vardı. HIV pozitif kadınların PMTCT hizmetlerine ve bebek besleme kılavuzlarına katılmaması ve bunlara uymaması, bunların başarılı olmasını sağladı. Kendilerine adanmış bilgi ve teknolojiye rağmen politikalar zordur. Birçok kadın HIV durumunu bilmekten korkar. Genel olarak konuşursak, HIV pozitif anneler, özellikle erkeklerin desteğinden yoksundur, bu da toplum üyeleri tarafından damgalanmalarına ve dışlanmalarına neden olur. Bu nedenle çoğu kadın, annenin doğumundan kısa bir süre sonra sona eren gelişim programlarıyla ilişkisini kaybediyor. Bu programların kesilmesi, bu anneler için farklı beslenme seçenekleri hakkında bilgi sahibi olmayı ve anlayışı zorlaştırır, çünkü bu programlar onlara gerekli bilgileri sunmak için orada değildir.

Kültürler arası deneyimler

MTCT'nin HIV'in önlenmesine yönelik mevcut kaynaklara erişim, farklı kültürel bölgelere göre değişiklik göstermektedir. "HIV MTCT'si, Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa gibi kaynakları iyi olan ortamlarda neredeyse ortadan kaldırılmıştır". Gelişmiş ülkelerdeki mevcut tıbbi ve tedavi kaynakları, hamilelik ve doğum sırasında HIV pozitif anneler için ilaçları, bebeğin enfeksiyona maruziyetini azaltmak için sezaryen doğumunu; ve bebek besleme uygulamalarında değişiklikler. Üçüncü dünya ortamlarında, tıbbi kaynaklar ve teknolojinin bulunması çok zor olabilir ve HIV pozitif anneler için mali bir yük oluşturabilir. HIV ile enfekte anneler, bebeğin beslenmesi ve sağlığı konusunda uzman bilgisi ve tavsiyeler için danışmanlara başvurur. Kaynakları kısıtlı ortamlarda tedavi olanakları, birinci dünya ülkelerinde HIV'in MTCT'sinin ortadan kaldırılmasına katkıda bulunan bir kaynak olan antiretroviral terapi (ART) şeklinde HIV pozitif anneler için de mevcuttur. Kaynaklara erişebilmek için, HIV pozitif annelerin düzenli olarak randevularına devam edebilmesi gerekir, ancak bu Hindistan, Tanzanya ve Nijerya gibi ülkelerde sağlık sistemlerinde zayıf altyapı nedeniyle kaynak kısıtlı ortamlarda sorunludur. Bu aynı zamanda HIV pozitif anneler için bir ikilem oluşturabilir, çünkü onlar için sınırlı kaynaklar olmasına rağmen, finansal kısıtlama kadınların mevcut tedavilere erişimini engelleyebilir. Bu, HIV pozitif annenin mali istikrarsızlık nedeniyle birincil beslenme seçeneği olarak yalnızca emzirmeye güvenme kararını etkileyebilir.

Antropolojik araştırmalar, emzirmenin bebeğin hayatta kalması için gerekli olduğu durumlarda, örneğin kaynak yetersizliği ortamlarında, PMTCT bebek besleme kılavuzlarının annelik ve kadınların bebek bakımı üzerindeki karar verme gücüne meydan okuduğunu ve HIV pozitif annelerin bebek besleme deneyimlerini renklendirdiğini göstermektedir. Doğu Afrika'da bebek ölüm oranı yüksektir ve emzirme bebeklerin hayatta kalması için hayati önem taşır. Burada annelik, çocuğun düzgün büyümesini ve sağlığını sağlama sorumluluğu olarak tanımlanmaktadır. Emzirme aynı zamanda anne ile çocuk arasında sosyal bir bağ oluşturmaya yardımcı olan kültürel bir uygulama olarak görülüyor. Bununla birlikte, PMTCT politikasının bebek besleme kılavuzu ile iyi annelik davranışı olarak kabul edilen şey arasında bir ayrılık vardır. PMTCT politikası, HIV bulaşma riskini önlediğine inandığından ikame beslemeyi teşvik eder. Bununla birlikte, bu tür yönergelere uymak, çocuğunu emzirmemesinin sağlıklarına ve hayatta kalmalarına zarar vereceğine inanan ve aynı zamanda “anne ile çocuk arasında yakın bedensel ve duygusal bağların gelişmesini” tehdit edeceğine inanan, kaynakları sınırlı ortamlarda yaşayan anneler için zordur. Dolayısıyla, HIV pozitif kadınlar için emzirmemek, iyi bir anne olamama olarak algılanmaktadır. Bu nedenle, PMTCT programları, HIV pozitif kadınların kuruluşunu ve bebek bakımında karar verme sürecini etkilemenin yanı sıra kültürel iyi annelik anlayışlarına meydan okuyor.

Dünya Sağlık Örgütü kılavuzu

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) , HIV ile enfekte anneler için en uygun bebek besleme seçeneklerine ilişkin Birleşmiş Milletler kılavuzunu daha da iyileştirmek amacıyla 2006 yılında Cenevre'de, son kurulduklarından beri oluşturulan yeni kanıtları gözden geçirmek için üç günlük bir kongre düzenledi. 2000 yılında bir kılavuz. Katılımcılar arasında BM kuruluşları, sivil toplum kuruluşlarından temsilciler, araştırmacılar, bebek besleme uzmanları ve DSÖ merkez departmanları yer aldı. Sözleşme aşağıdaki önerilerle sonuçlandı: İkame beslenme kabul edilebilir, uygulanabilir, uygun maliyetli ve güvenliyse, HIV ile enfekte annelerin ikame beslenme kullanmaları önerilir. Aksi takdirde, sadece anne sütü ile besleme önerilir. Altı ayda, ikame beslenme hala mevcut değilse, HIV ile enfekte annelerin emzirmeye devam ederken yavaş yavaş yiyecek vermeye teşvik edilir. HIV ile enfekte bebeği olanların 6 ay sonra bile emzirmeye devam etmeleri önerilir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar