HIV/AIDS epidemiyolojisi - Epidemiology of HIV/AIDS

HIV/AIDS salgını
AIDS ve HIV prevalansı 2009.svg
AIDS ve HIV prevalansı 2009
  Veri yok
  < 0.1%
  %0,1–0,5
  %0.5–1
  %1–5
  %5-15
  %15-50
Hastalık HIV/AIDS
Virüs suşu HIV
Kaynak İnsan olmayan primat
Konum Dünya çapında
İlk salgın 5 Haziran 1981
Tarih 1981 – mevcut
Onaylanmış vakalar 55.9 milyon - 100 milyon
Ölümler
36,3 milyon toplam ölüm (2020)
100.000 kişi başına HIV ve AIDS için engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı
  veri yok
  ≤ 10
  10-25
  25-50
  50-100
  100–500
  500–1.000
  1.000–2.500
  2.500–5.000
  5.000-7.500
  7.500–10.000
  10.000–50.000
  ≥ 50.000

HIV/AIDS veya insan immün yetmezlik virüsü, bazı yazarlar tarafından küresel bir salgın olarak kabul edilir . Bununla birlikte, DSÖ şu anda HIV'i tanımlamak için 'küresel salgın' terimini kullanmaktadır. 2018 itibariyle, dünya çapında yaklaşık 37,9 milyon kişiye HIV bulaşmıştır. 2018'de AIDS'ten yaklaşık 770.000 ölüm oldu . The Lancet'te yayınlanan bir raporda 2015 Küresel Hastalık Yükü Çalışması , HIV enfeksiyonunun küresel insidansının 1997'de yılda 3,3 milyon ile zirveye ulaştığını tahmin ediyor. Küresel insidans 1997'den 2005'e hızla düştü, yılda yaklaşık 2,6 milyona düştü, ancak 2005'ten 2015'e kadar sabit kaldı.

En çok etkilenen bölge Sahra altı Afrika . 2018 yılında, yeni HIV enfeksiyonlarının tahminen %61'i bu bölgede meydana geldi. Prevalans oranları "Batı ve orta Avrupa ve Kuzey Amerika'da, son 17 yılda HIV bulaşmış kişiler arasında düşük ve azalan HIV insidansı ve mortalite insidansı gördü: prevalans oranı 2000'de 0,06'dan 2017'de 0,03'e düştü. Güçlü ve Doğu ve Güney Afrika'da yeni HIV enfeksiyonlarında ve HIV bulaşmış kişiler arasında ölüm oranlarındaki sürekli azalma, oranı 2000'de 0,11'den 2017'de 0,04'e düşürdü. İlerleme Asya ve Pasifik'te (2017'de 0.05), Latin Amerika'da daha kademeli oldu (2017'de 0,06), Karayipler (2017'de 0,05) ve Batı ve Orta Afrika (2017'de 0,06) Orta Doğu ve Kuzey Afrika (2017'de 0,08) ve Doğu Avrupa ve Orta Asya'da (0,09'da 0,09) görülme sıklığı: yaygınlık oranları 2017)". Güney Afrika , 2017 itibariyle 7,06 milyon ile dünyanın herhangi bir ülkesinde HIV'li en büyük nüfusa sahiptir. Tanzanya'da, HIV/AIDS'in 2017'de 15-49 yaş arası Tanzanya yetişkinleri arasında %4,5'lik bir yaygınlığa sahip olduğu bildirildi.

Güney ve Güneydoğu Asya (2010 itibariyle yaklaşık 2 milyar insanın, küresel nüfusun %30'undan fazlasının yaşadığı bir bölge), 2010'da yaklaşık 250.000 ölümle tahminen 4 milyon vakaya (HIV bulaşmış tüm insanların %12'si) sahiptir. Bu vakaların yaklaşık 2,5 milyonu Hindistan'dadır, ancak yaygınlık sadece yaklaşık %0,3'tür (Batı ve Orta Avrupa veya Kanada'da bulunandan biraz daha yüksek). Prevalans %0,1 ile Doğu Asya'da en düşüktür .

2017'de Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 1 milyon kişi HIV'e sahipti ; %14'ü enfekte olduklarının farkında değildi.

2017 yılında Birleşik Krallık'ta HIV enfeksiyonu teşhisi konan 93.385 kişi (64.472 erkek ve 28.877 kadın) HIV bakımı aldı ve 428 ölüm gerçekleşti. Bunların 42.739'u (yaklaşık %50'si) gey veya biseksüel, yani genel nüfusun küçük bir bölümü.

Avustralya'da 2017 itibariyle yaklaşık 27.545 vaka vardı. 2016 itibariyle Kanada'da yaklaşık 63.110 vaka vardı.

Genetik tarihinin yeniden yapılandırılması, HIV pandemisinin 1920 civarında Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin başkenti Kinşasa'da ortaya çıktığını gösteriyor . AIDS ilk olarak 1981'de tanındı, 1983'te HIV virüsü keşfedildi ve hastalığın nedeni olarak tanımlandı. AIDS ve 2009 yılına kadar AIDS yaklaşık 30 milyon ölüme neden olmuştu.

Küresel HIV verileri

1981'de bildirilen ilk HIV/AIDS vakasından bu yana, bu virüs nadir de olsa dünya çapında en yaygın ve en ölümcül pandemilerden biri olmaya devam ediyor. Hastalık Kontrol Merkezi , HIV hastalığının dünyanın birçok yerinde ciddi bir sağlık sorunu olmaya devam ettiğini belirtiyor. 2018'de dünya çapında yaklaşık 1,7 milyon yeni HIV vakası rapor edildi. 2018'de dünya genelinde yaklaşık 37,9 milyon insan HIV ile yaşıyordu ve bunların 24,5 milyonu HIV tedavisi için antiretroviral tedavi (ART) adı verilen ilaçlar alıyordu. Buna ek olarak, 2018'de yaklaşık 770.000 kişi AIDS'e bağlı hastalıklardan öldü.

Küresel olarak, bireyler HIV/AIDS'ten muzdariptir; yine de, hastalıktan en çok etkilenen vaka ve bölgelerde yaygınlık konusunda ortak bir eğilim de mevcuttur. CDC Sahraaltı Afrika bölgesi gibi alanları dünya çapında en HIV ve AIDS'ten etkilenen ve tüm yeni HIV enfeksiyonlarının yaklaşık 61% 'ini bildirdi. HIV ve AIDS'ten önemli ölçüde etkilenen diğer bölgeler arasında Asya ve Pasifik, Latin Amerika ve Karayipler, Doğu Avrupa ve Orta Asya bulunmaktadır.

Dünya çapında HIV/AIDS'i çevreleyen ortak bir damgalama ve ayrımcılık var. Sırasıyla, enfekte hastalar daha çok yargıya, tacize ve şiddet eylemlerine tabidir ve para, uyuşturucu veya diğer değiştirilebilir para biçimleri karşılığında yasa dışı uygulamalarda bulunmanın yaygın olduğu marjinal bölgelerden gelirler.

1986 yılında kurulan uluslararası bir HIV ve AIDS yardım kuruluşu olan AVERT , dünya çapında bu hastalıktan en çok etkilenen bireyler ve bölgeler için HIV ve AIDS hakkında en son bilgi ve eğitim programlarını önceliklendirmek, normalleştirmek ve sağlamak için sürekli çaba göstermektedir. AVERT , sağlık hizmetlerinde insanların sağlık hizmetlerine erişimini veya kaliteli sağlık hizmetlerinden yararlanmalarını engelleyen ayrımcılık ve diğer insan hakları ihlallerinin olabileceğini öne sürdü.

Testlere erişilebilirlik, ülkelerin harekete geçme hızı ve tepkisinde de önemli bir rol oynamıştır. Dünya çapında HIV'li kişilerin yaklaşık %81'i 2019'da HIV durumlarını biliyordu. Kalan %19'unun (yaklaşık 7,1 milyon kişi) hala HIV testi hizmetlerine erişmesi gerekiyor. HIV testi, HIV önleme, tedavi, bakım ve destek hizmetlerine giden önemli bir kapıdır. Bireylerin hastalıklarının durumunu erken bir başlangıçtan itibaren tespit etmelerine, yardım aramalarına ve düşündürücü güvenlik önlemleri uygulaması yoluyla daha fazla yayılmayı önlemelerine yardımcı olabileceğinden, HIV testlerinin dünya çapında bireyler için mevcut olması çok önemlidir.

2019'da dünya genelinde yaklaşık 38 milyon HIV/AIDS'li insan vardı. Bunların 36,2 milyonu yetişkin ve 1,8 milyonu 15 yaş altı çocuklardı.

Seçilen ülkeler için geçmiş veriler

2001'den 2014'e kadar Dünyada HIV/AIDS – yetişkinlerde yaygınlık oranı – CIA World Factbook'tan alınan veriler

Bölgeye göre

Pandemi, bazı ülkeler diğerlerinden daha fazla etkilendiğinden, bölgeler içinde homojen değildir. Ülke düzeyinde bile, farklı alanlar arasında enfeksiyon düzeylerinde büyük farklılıklar vardır. Önleme stratejilerinin uygulanmasına rağmen, dünyanın birçok yerinde HIV bulaşmış insan sayısı artmaya devam ediyor , 2010 sonunda tahmini 22,9 milyon olan Sahra Altı Afrika açık ara en kötü etkilenen bölge. küresel toplamın

Güney ve Güney Doğu Asya , küresel toplamın tahmini olarak %12'sine sahiptir. 1997 ve 2005 yılları arasında daha hızlı bir düşüşün ardından yeni enfeksiyonların oranı 2005'ten bu yana biraz düştü. Antiretroviral tedavi daha yaygın hale geldiğinden, yıllık AIDS ölümleri 2005'ten beri sürekli düşüyor.

dünya bölgesi HIV enfeksiyonunun tahmini prevalansı
(milyonlarca yetişkin ve çocuk)
2010 yılında tahmini yetişkin ve çocuk ölümleri Yetişkin prevalansı (%)
Dünya çapında 31.6–35.2 1,6–1,9 milyon %0.8
Sahra-altı Afrika 21.6–24,1 1.2 milyon 5.0%
Güney ve Güneydoğu Asya 3,6–4,5 250.000 %0.3
Doğu Avrupa ve Orta Asya 1.3–1.7 90.000 %0.9
Latin Amerika 1.2–1.7 67.000 %0.4
Kuzey Amerika 1–1.9 20.000 %0.6
Doğu Asya 0,58–1,1 56.000 %0.1
Batı ve Orta Avrupa .77–.93 9.900 %0.2

Sahra-altı Afrika

2011 yılında Afrika'da tahmini HIV enfeksiyonu.
Bazı Sahra altı ülkelerinin doğumda beklenen yaşam süresi grafikleri, 1990'lardaki düşüşü esas olarak AIDS pandemisi nedeniyle gösteriyor.

Sahra altı Afrika en çok etkilenen bölge olmaya devam ediyor. HIV enfeksiyonu, dünya nüfusunun %12'sinden biraz fazlasına, ancak HIV ile enfekte olan tüm insanların üçte ikisine ev sahipliği yapan Sahra altı Afrika'da endemik hale geliyor . Yetişkin HIV yaygınlık oranı %5.0'dır ve toplamda 21,6 milyon ile 24,1 milyon arasında etkilenir. Ancak, gerçek prevalans bölgeler arasında değişmektedir. Şu anda Güney Afrika , bölgedeki çoğu ülkede %20'yi ve Svaziland ve Botswana'da %30'u aşan yetişkin prevalans oranları ile en çok etkilenen bölgedir . 2000 ve 2017 yılları arasında Sahra altı Afrika'daki yaygınlık analizi, bazı ülkelerde farklı ilçeler arasında beş kattan fazla yaygınlık farkı göstermesiyle birlikte, ulus altı düzeyde yaygınlıkta yüksek çeşitlilik buldu.

Doğu Afrika da, bu bölgede pandeminin azaldığına dair işaretler olmasına rağmen, bazı ülkelerde %10'un üzerinde tahminlerle nispeten yüksek prevalans seviyeleri yaşıyor. Batı Afrika ise salgından çok daha az etkilendi. Bazı ülkelerin %2 ila %3 arasında yaygınlık oranlarına sahip olduğu ve hiçbir ülkenin %10'un üzerinde oranlara sahip olmadığı bildiriliyor. Bölgenin en kalabalık ülkelerinden ikisi olan Nijerya ve Fildişi Sahili'nde yetişkinlerin %5 ila %7'sinin virüsü taşıdığı bildiriliyor.

Sahra Altı Afrika'da, HIV bulaşmış her 10 erkek için 13 kadınla, erkeklerden daha fazla kadın HIV ile enfekte. Bu cinsiyet farkı büyümeye devam ediyor. Bölge genelinde kadınlar, erkeklere göre daha erken yaşlarda HIV ile enfekte olmaktadır. Kadınlar ve erkekler arasındaki enfeksiyon düzeylerindeki farklılıklar en çok gençler (15-24 yaş) arasında belirgindir. Bu yaş grubunda her 10 erkeğe HIV bulaşan 36 kadın var. Yaygınlığı cinsel yolla bulaşan hastalıklar , karışık kültür, uygulama kazıma , güvenli olmayan kan transfüzyonu ve kötü durumu hijyen ve beslenme bazı bölgelerde tüm HIV-1 (Bentwich iletiminde faktörler kolaylaştırıcı olabilir ve ark., 1995).

Anneden çocuğa bulaşma, gelişmekte olan ülkelerde HIV-1'in bulaşmasına katkıda bulunan başka bir faktördür. Test eksikliği, doğum öncesi tedavilerdeki eksiklik ve kontamine anne sütünün beslenmesi nedeniyle, gelişmekte olan ülkelerde doğan 590.000 bebeğe yılda HIV-1 bulaşıyor. 2000 yılında Dünya Sağlık Örgütü , Afrika'da nakledilen kan ünitelerinin %25'inin HIV için test edilmediğini ve Afrika'daki HIV enfeksiyonlarının %10'unun kan yoluyla bulaştığını tahmin etmiştir.

Kötü ekonomik koşullar (sağlık kliniklerinde kirli iğne kullanımına yol açar) ve cinsel eğitim eksikliği yüksek enfeksiyon oranlarına katkıda bulunur. Bazı Afrika ülkelerinde çalışan yetişkin nüfusun %25'i veya daha fazlası HIV pozitiftir. Kuraklık veya hızlı başlayan doğal afetler ve çatışmalar gibi yavaş başlangıçlı acil durumların neden olduğu kötü ekonomik koşullar, genç kadın ve kızların seksi bir hayatta kalma stratejisi olarak kullanmaya zorlanmaları ile sonuçlanabilir. Daha da kötüsü, araştırmalar, kuraklık gibi acil durumların bedelini ödedikçe ve potansiyel 'müşteri' sayısı azaldıkça, kadınların, doğum kontrol hapı kullanmamak gibi daha büyük riskleri kabul etmeye zorlandıklarını gösteriyor.

AIDS inkarcı politikaları, antiretroviral ilaçların dağıtımı için etkili programların oluşturulmasını engelledi. Eski Güney Afrika Devlet Başkanı Thabo Mbeki yönetiminin inkarcı politikaları birkaç yüz bin gereksiz ölüme yol açtı. UNAIDS , 2005 yılında Güney Afrika'da HIV bulaşmış 5,5 milyon insan olduğunu tahmin ediyor - nüfusun %12,4'ü. Bu, 2003'ten bu yana 200.000 kişilik bir artıştı.

Nijerya'da HIV enfeksiyonu oranları diğer Afrika ülkelerinden çok daha düşük olmasına rağmen , Nijerya'nın nüfusunun büyüklüğü, 2003 yılı sonuna kadar yaklaşık 3,6 milyon insanın enfekte olduğu anlamına geliyordu. Öte yandan Uganda, Zambiya , Senegal ve en son Botsvana, HIV'in yayılmasını yavaşlatmak için müdahale ve eğitim önlemleri almaya başladı ve Uganda, HIV enfeksiyon oranını fiilen azaltmayı başardı.

Orta Doğu ve Kuzey Afrika

Orta Doğu ve Kuzey Afrika'da yetişkin nüfus (15-49) arasında HIV/AIDS prevalansı 1990 ile 2018 arasında 0,1'den az olduğu tahmin edilmektedir. Bu, dünyadaki diğer bölgelere kıyasla en düşük prevalans oranıdır.

MENA'da, 2018 itibariyle yaklaşık 240.000 kişi HIV ile yaşıyor ve İran, HIV'li nüfusun yaklaşık dörtte birini (61.000) ve ardından Sudan (59.000) oluşturuyor. Bunun yanı sıra Sudan (5.200), İran (4.400) ve Mısır (3.600), MENA'daki (20.000) yeni enfeksiyon sayısının %60'ından fazlasını oluşturdu. 2018 yılı için bu bölgedeki AIDS bağlantılı ölümlerin yaklaşık üçte ikisi bu ülkelerde meydana geldi.

Prevalans düşük olmasına rağmen, bu bölgede endişeler devam etmektedir. İlk olarak, yeni HIV enfeksiyonları ve AIDS'e bağlı ölümlerdeki küresel düşüş eğiliminin aksine, MENA'da sayılar sürekli arttı. İkincisi, küresel antiretroviral tedavi oranı (%62) ile karşılaştırıldığında, MENA bölgesinin oranı (%32) çok altındadır. ART'nin düşük katılımı, yalnızca AIDS'e bağlı ölümlerin sayısını artırmakla kalmaz, aynı zamanda MENA'nın (% 24.7) diğer bölgelere, örneğin Güney Afrika'ya kıyasla nispeten yüksek oranlar gösterdiği anneden bebeğe HIV enfeksiyonu riskini de arttırır ( %10), Asya ve Pasifik (%17).

Bu bölgedeki yüksek risk altındaki kilit nüfus, enjeksiyon uyuşturucu kullanıcıları, kadın seks işçileri ve erkeklerle seks yapan erkekler olarak belirlenmiştir.

Güney ve Güneydoğu Asya

Güney ve Güneydoğu Asya'nın coğrafi büyüklüğü ve insan çeşitliliği, bölgede farklılık gösteren HIV salgınlarına neden oldu.

Güney ve Güneydoğu Asya'da, HIV salgını büyük ölçüde enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları , erkeklerle seks yapan erkekler (MSM), seks işçileri ve seks işçisi müşterileri ve onların yakın cinsel partnerleri üzerinde yoğunlaşmıştır . Filipinler'de, özellikle, erkekler arasındaki cinsel temas, yeni enfeksiyonların çoğunluğunu oluşturmaktadır. Filipinler Üniversitesi - Filipin Genel Hastanesi'nden Dr. Louie Mar Gangcuangco ve meslektaşları tarafından yürütülen bir HIV sürveyans çalışması , Metro Manila'da HIV için test edilen 406 MSM'den HIV prevalansının %11,8 olduğunu gösterdi (%95 güven aralığı: 8.7- 15.0 ).

Özellikle göçmenler savunmasız durumda ve Bangladeş'te enfekte olanların %67'si ve Nepal'de %41'i Hindistan'dan dönen göçmenler. Bu kısmen insan kaçakçılığı ve sömürüsünden, aynı zamanda iş aramak için Hindistan'a isteyerek giden göçmenlerin bile göçmenlik statüleriyle ilgili endişeleri nedeniyle devlet sağlık hizmetlerine erişmekten korkmalarından kaynaklanmaktadır.

Doğu Asya

Doğu Asya'daki ulusal HIV yaygınlık düzeyleri yetişkin (15-49) grubunda %0,1'dir. Bununla birlikte, birçok Doğu Asya ülkesindeki büyük nüfus nedeniyle, bu düşük ulusal HIV yaygınlığı hala çok sayıda insanın HIV ile enfekte olduğu anlamına gelmektedir. Bu bölgedeki tabloya Çin hakimdir. Çin'de HIV'in şu anki yayılmasının çoğu, uyuşturucu kullanımı ve ücretli seks yoluyla oluyor. Çin'de, bu sayının bağımsız araştırmacılar tarafından 430.000 ile 1.5 milyon arasında olduğu tahmin edildi ve bazı tahminler çok daha yüksek.

Özellikle Henan eyaletinde çok sayıda çiftçinin kirli kan nakline katıldığı Çin'in kırsal bölgelerinde ; enfekte olanların tahminleri on binlercedir. Japonya'da, sadece yarısından fazlasını HIV / AIDS vakası resmen arasında gerçekleşmiş olarak kaydedilir eşcinsel kalan heteroseksüel arasında ve ayrıca yoluyla elde edilen değerler erkeklerde uyuşturucu , rahimde veya bilinmeyen yollarla.

Doğu Asya'da, erkeklerle seks yapan erkekler, yeni HIV/AIDS vakalarının %18'ini oluşturuyor ve bu nedenle, yeni vakaların %29'unu oluşturan seks işçileri ve müşterileri ile birlikte, etkilenen önemli bir grup. Asya ve Pasifik'teki ülkelerde erkeklerle seks yapan erkeklerin prevalansı en az %5 veya daha yüksek olduğu için bu da dikkate değer bir husustur.

Amerika

Karayipler

Karayipler, dünyada en çok etkilenen ikinci bölge. 15-44 yaş arası yetişkinler arasında AIDS, önde gelen ölüm nedeni haline geldi. Bölgenin yetişkin prevalans oranı %0,9'dur. %2,7'ye kadar değişen ulusal oranlarla. HIV bulaşması büyük ölçüde heteroseksüel ilişki yoluyla gerçekleşir. HIV/AIDS bulaşan daha fazla sayıda insan heteroseksüeldir. Bu bölgedeki AIDS vakalarının üçte ikisi bu yola bağlanıyor. Erkekler arasındaki seks, birçok alanda ağır bir şekilde damgalanmış ve yasa dışı olmasına rağmen, önemli bir bulaşma yoludur. Bermuda ve Porto Riko dışında, enjekte ederek uyuşturucu kullanımı yoluyla HIV bulaşması nadirdir.

Karayipler'de HIV/AIDS'in en yüksek prevalansına sahip ülke, hastalığı olan yetişkinlerin %3,2'si ile Bahamalar'dır. Ancak, 2004'ten 2013'e oranlar karşılaştırıldığında, yeni teşhis edilen HIV vakalarının sayısı o yıllarda %4 azaldı. Artan eğitim ve tedavi ilaçları, insidans düzeylerini daha da düşürmeye yardımcı olacaktır.

Orta ve Güney Amerika

Orta ve Güney Amerika popülasyonlarında şu anda HIV ile enfekte olan yaklaşık 1,6 milyon insan bulunmaktadır ve bu sayı yaklaşık %0,4'lük bir prevalansa sahip olmakla birlikte nispeten değişmeden kalmıştır. Latin Amerika'da, hastalığa yakalananlar Antiretroviral tedavi şeklinde yardım aldı ve HIV'li kişilerin %75'i tedavi gördü.

Amerika kıtasının bu bölgelerinde, yalnızca Guatemala ve Honduras'ta ulusal HIV prevalansı %1'in üzerindedir. Bu ülkelerde HIV bulaşmış erkeklerin sayısı, HIV bulaşmış kadınlardan kabaca 3:1 oranında fazladır.

Orta Amerika'da HIV/AIDS insidans düzeyleri yükselirken, eğitim bu hastalığın yayılmasını kontrol etmede en önemli adımdır. Orta Amerika'da birçok insanın tedavi ilaçlarına erişimi yok. Bu, Honduras'ta AIDS'ten ölen insanların% 8-14'ü ile sonuçlanır. HIV/AIDS insidans düzeylerini azaltmak için eğitim ve uyuşturucuya erişim iyileştirilmelidir.

Avrupa'ya seyahat eden göçmenler üzerinde yapılan bir çalışmada, tüm asemptomatik kişiler çeşitli bulaşıcı hastalıklar için test edildi. Latin Amerika'dan gelen 383 göçmen arasında HIV prevalansı düşüktü ve yalnızca bir kişi HIV enfeksiyonu için pozitif test yaptı. Bu veriler, çoğunluğu Bolivya, Ekvador ve Kolombiya'dan gelen bir grup göçmenden toplanmıştır.

Amerika Birleşik Devletleri

Salgın 1980'lerin başında başladığından beri ABD'de 1.216.917 kişiye AIDS teşhisi kondu. 2016'da HIV ile yaşayan 13 yaş üstü 1,1 milyon kişinin %14'ü enfeksiyonundan habersizdi. En son CDC HIV Gözetim Raporu, 2017 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde 100.000 nüfus başına 11.8 oranında 38.281 yeni HIV vakası teşhis edildiğini tahmin ediyor. Erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkekler, erkekler arasındaki 10 HIV teşhisinden yaklaşık 8'ini oluşturuyor. Bölgesel olarak, 2015 yılında HIV enfeksiyonu teşhisi konan kişilerin nüfus oranları (100.000 kişi başına) en yüksek Güney (16.8) iken, onu Kuzeydoğu (11.6), Batı (9.8) ve Ortabatı (7.6) izledi.

HIV'in en sık bulaşma yolu, erkek eşcinsel cinsel ilişkileri yoluyla olmaya devam ediyor. Genel olarak, son araştırmalar 6 gey ve biseksüel erkekten 1'inin HIV ile enfekte olduğunu göstermiştir. 2014 itibariyle, Amerika Birleşik Devletleri'nde 13 yaş ve üzeri tüm erkekler arasında yeni HIV tanılarının %83'ü ve toplam tahmini yeni tanıların %67'si eşcinsel ve biseksüel erkekler arasındaydı. 13 ila 24 yaşları arasındakiler, aynı zamanda, kendi yaş gruplarındaki tüm erkekler arasında yeni HIV teşhisi konanların tahmini olarak %92'sinden sorumluydu.

Transseksüel kadınlarda HIV prevalansı ile ilgili verileri içeren çalışmaların gözden geçirilmesi, yaklaşık %11,8'inin HIV ile enfekte olduklarını bildirdiğini buldu. Bu bulgularla birlikte, son araştırmalar, trans kadınların HIV'e sahip olma olasılığının diğer kadınlara göre 34 kat daha fazla olduğunu da göstermiştir. Transseksüel kadınlar arasında yapılan HIV araştırmalarının 2008 yılındaki bir incelemesi, yüzde 28'inin HIV için pozitif test ettiğini buldu. Ulusal Trans Ayrımcılık Anketinde, siyah katılımcıların %20.23'ü HIV pozitif olduğunu ve %10'luk bir ek de durumlarından habersiz olduklarını bildirdi.

AIDS, Amerika Birleşik Devletleri'nde 25-54 yaş arası Afrikalı Amerikalı erkekler ve 35-44 yaş arası Afrikalı Amerikalı kadınlar için ilk üç ölüm nedeninden biridir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Afrikalı Amerikalılar toplam HIV pozitif nüfusun yaklaşık %48'ini oluşturuyor ve nüfusun yalnızca %12'sini oluşturmasına rağmen yeni HIV vakalarının yarısından fazlasını oluşturuyor. Kadınlar için ana bulaşma yolu korunmasız heteroseksüel cinsel ilişkidir. Afrikalı Amerikalı kadınların HIV kapma olasılığı diğer kadınlara göre 19 kat daha fazladır.

2008 yılına gelindiğinde, özellikle genç Afrikalı-Amerikalı kadınların HIV enfeksiyonu için yüksek risk altında oldukları konusunda artan bir farkındalık vardı. 2010 yılında, Afrikalı Amerikalılar nüfusun %10'unu, ancak ülke çapındaki HIV/AIDS vakalarının yaklaşık yarısını oluşturuyordu. Bu eşitsizlik, kısmen AIDS hakkında bilgi eksikliğine ve bunların savunmasız olmadıkları algısına, ayrıca sağlık hizmetleri kaynaklarına sınırlı erişime ve risk altındaki erkek cinsel partnerlerle daha yüksek cinsel temas olasılığına bağlanıyor.

1985 yılından bu yana, kadınlar arasında HIV enfeksiyonu insidansı giderek artmaktaydı. 2005 yılında yeni HIV enfeksiyonlarının en az %27'sinin kadınlarda olduğu tahmin ediliyordu. HIV bulaşmış kadınları çevreleyen şiddetin eşzamanlılığı konusunda artan bir endişe var. 2012'de bir meta-analiz, HIV pozitif kadınlarda Yakın Partner Şiddeti ve TSSB dahil psikolojik travma oranlarının sırasıyla ulusal ortalamanın beş katından ve iki katından fazla olduğunu gösterdi. 2013'te Beyaz Saray, şiddet ve HIV bulaşmış kadınların kesişimini ele almak için bir Kurumlar Arası Federal Çalışma Grubu görevlendirdi.

Amerika Birleşik Devletleri'nde AIDS prevalansında coğrafi farklılıklar da vardır , özellikle Kaliforniya'nın büyük şehirlerinde en yaygın olanıdır . Los Angeles ve San Francisco ve Doğu Sahili, ör. New York City ve Deep South'un kentsel şehirlerinde . Utah , Teksas ve Kuzey Florida'da oranlar daha düşüktür . Ülkenin başkenti Washington DC, %3 ile ülkenin en yüksek enfeksiyon oranına sahip. Bu oran, Batı Afrika'da görülenle karşılaştırılabilir ve ciddi bir salgın olarak kabul edilir.

Özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde, kristal meth olarak bilinen metamfetamin kullanımında yeni bir enfeksiyon dalgası suçlanıyor . Şubat 2005'te Boston'daki 12. Yıllık Retrovirüs Konferansı'nda sunulan araştırma, kristal meth veya kokain kullanmanın ABD'li gey erkekler arasında HIV+ olmak için en büyük tek risk faktörü olduğu ve genel pozitif olma riskinin %29'una ve genel riskin %28'ine katkıda bulunduğu sonucuna varmıştır. anal sekste alıcı partner olma riski .

Buna ek olarak, bazı ünlü klinik psikologlar artık metamfetamin'i bugün gey erkeklerin karşılaştığı en büyük sorun olarak belirtiyorlar, bunların arasında meth'in şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde meydana gelen serokonversiyonların en az %80'inin katalizörü olduğuna inanan Michael Majeski ve metamfetamin adını veren Tony Zimbardi var. HIV bulaşmasının bir numaralı nedeni ve kristal olmayan kullanıcılar arasında yüksek oranda yeni HIV enfeksiyonu bulunmadığını söylüyor. Ayrıca, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çeşitli HIV ve STD klinikleri, uğraştıkları yeni HIV serokonversiyonlarının %75'inin metamfetaminle ilişkili olduğuna dair anekdot niteliğinde kanıtlar rapor etmektedir; aslında, Los Angeles'ta , otuzlu yaşların sonlarında eşcinsel erkekler arasında HIV serokonversiyonunun ana nedeni olarak metamfetamin kullanımı kabul edilmektedir . Kimyasal "metamfetamin" kendi başına HIV bulaştıramaz.

Kanada

2016 yılında Kanada'da HIV/AIDS ile yaşayan yaklaşık 63.100 kişi vardı. 2016 yılı sonunda tanı konmamış HIV ile 9090 kişinin yaşadığı tahmin ediliyordu. HIV/AIDS'e karşı tıbbi gelişmeler, özellikle yüksek düzeyde aktif antiretroviral tedavi (HAART) nedeniyle ölüm oranı azaldı . HIV/AIDS prevalansı, 2016'daki yeni enfeksiyonların %11,3'ü ile en hızlı şekilde Aborijin Kanadalılar arasında artmaktadır .

Doğu Avrupa ve Orta Asya

Doğu Avrupa ve Orta Asya'da , Aralık 2011 itibariyle tahmini 1,23-3,7 milyon insanın enfekte olduğu, yetişkinlerde (15-49) yaygınlık oranı düşük olsa da (%1.1) hızla büyüyen bir salgın hakkında artan endişeler var . 1990'ların ortalarından itibaren sosyal ve ekonomik çöküntü, damardan uyuşturucu kullanımının artması ve seks işçisi sayısının artması nedeniyle HIV enfeksiyonu oranı hızla artmaya başladı. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, Rusya'da rapor edilen vaka sayısı, 1995'te 15.000 ve 2002'de 190.000'den 2010'a kadar 450.000'in üzerine çıktı; bazı tahminler, gerçek sayının 2 milyonun üzerinde, sekiz kat daha fazla olduğunu iddia ediyor.

Ukrayna ve Estonya'da ayrıca 2018'de sırasıyla 240.000 ve 7.400 tahminlerle artan sayıda enfekte insan var. Ayrıca, gençler arasında (<30 yaş) cinsel temas ve uyuşturucu kullanımı yoluyla HIV bulaşması artıyor. Gerçekten de, bu bölgedeki mevcut AIDS vakalarının %84'ünden fazlası, 26 yaşından küçük, uyuşturucu kullanmayan heteroseksüellerde meydana gelmektedir.

Batı Avrupa

Batı Avrupa'nın çoğu ülkesinde AIDS vakaları ilk salgından bu yana görülmeyen seviyelere düştü; birçoğu bu eğilimi agresif eğitim kampanyalarına, kan transfüzyonlarının taranmasına ve artan prezervatif kullanımına bağlıyor. Ayrıca, yeni AIDS tedavilerinin HIV'i bastırmanın etkili (pahalı olsa da) bir yolu olduğu kanıtlandığından, Batı Avrupa'da AIDS'ten ölüm oranı keskin bir şekilde düştü.

Bu alanda, HIV'in bulaşma yolları, ücretli seks, damar içi uyuşturucu kullanımı, anneden çocuğa, erkek cinsiyetli erkek ve heteroseksüel seks dahil olmak üzere çeşitlidir. Bununla birlikte, bu bölgedeki birçok yeni enfeksiyon, diğer bölgelerden HIV bulaşmış bireylerle temas yoluyla ortaya çıkar. Bu bölgedeki yetişkin (15-49) prevalansı %0,3'tür ve şu anda HIV ile enfekte olan 570.000 ila 890.000 kişi arasındadır. Antiretroviral tedavinin mevcudiyeti nedeniyle, AIDS ölümleri 1990'ların sonundaki en düşük seviyelerden bu yana düşük kalmıştır. Bununla birlikte, bazı ülkelerde, HIV enfeksiyonlarının büyük bir kısmı teşhis edilmeden kalmaktadır ve bu bölgedeki bazı yeni HIV bulaşmış bireyler arasında antiretroviral ilaç direncine dair endişe verici kanıtlar bulunmaktadır.

Okyanusya

Bu bölgede AIDS ve HIV ile ilgili çok geniş bir ulusal durum yelpazesi bulunmaktadır. Bu kısmen Okyanusya adaları arasındaki büyük mesafelerden kaynaklanmaktadır. Bölgedeki geniş kalkınma yelpazesi de önemli bir rol oynamaktadır. Şu anda HIV ile enfekte olan 45.000 ila 120.000 yetişkin ve çocuk ile prevalansın %0,2 ila %0,7 arasında olduğu tahmin edilmektedir.

Papua Yeni Gine, bölgedeki en ciddi AIDS salgınlarından birine sahip. UNAIDS'e göre, ülkedeki HIV vakaları 1997'den bu yana her yıl yüzde 30 oranında artıyor ve ülkenin 2006 sonlarında HIV yaygınlık oranı yüzde 1,3'tü.

AIDS araştırmaları ve toplum

Haziran 2001'de Birleşmiş Milletler , küresel bir sağlık sorunu olarak HIV/AIDS pandemisiyle mücadele etmek için uluslararası eylemi yoğunlaştırmak ve bu amaç doğrultusunda gerekli kaynakları seferber etmek ve durumu "küresel bir kriz" olarak nitelendirmek için Özel bir Genel Kurul düzenledi .

HIV / AIDS salgınının sosyal etkileri ile ilgili olarak, bazı sosyologlar AİDS "derin bir yeniden neden oldu düşündürmektedir tıbbileştirilmesinin ait cinsellik ".

Amerika Birleşik Devletleri'nde 2001'den beri HIV ile kapsamlı araştırmalar yapılmıştır, ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı (HHS) tarafından finanse edilen bir ajans olan Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH), sağlığı, tedaviyi ve yaşamı önemli ölçüde iyileştirmiştir. ülke çapında birçok kişinin. İnsan bağışıklık eksikliği virüsü (HIV) , genel olarak öncüsüdür AIDS . Bugüne kadar bu virüsün tedavisi yoktur; Ancak tedavi, eğitim programları, uygun tıbbi bakım ve destek sağlandı.

NIH , AIDS Araştırma Ofisi (OAR) tarafından koordine edilmektedir ve bu araştırma, hem NIH'de hem de dünya çapında NIH tarafından finanse edilen kurumlarda neredeyse tüm NIH Enstitüleri ve Merkezleri tarafından yürütülmektedir. NIH HIV/AIDS Araştırma Programı, AIDS araştırmalarında dünyanın en büyük kamu yatırımını temsil etmektedir. Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü gibi diğer kurumlar da mevcut en son ve en yeni araştırma ve tedaviyi sağlamak için önemli çabalar sarf etmiştir.

NIH, dünyanın belirli bölgelerinde riskli davranışlar ve HIV/AIDS edinimi arasındaki ilişkinin nedensel olduğunu buldu. Tutarlı uyuşturucu kullanımı ve uyuşturucu veya para karşılığında seks alışverişi gibi ilgili risk davranışları, marjinal bölgelerde HIV bulaşma riskinin artmasıyla bağlantılıdır. NIAID ve diğer NIH enstitüleri, enjekte eden ve etmeyen uyuşturucu kullanıcıları arasında uyuşturucu kullanımına bağlı ve HIV'in cinsel yolla bulaşma riskini azaltan zarar azaltma müdahaleleri geliştirmek ve optimize etmek için çalışmaktadır. Çoğu kuruluş, müdahale ve önleyici programların kullanımı yoluyla bu kötü şöhretli hastalığın yayılmasını anlamak, teşhis etmek, tedavi etmek ve bunlarla mücadele etmek için dünya çapında toplu olarak çalışır; 1998'deki davaların sayısı.

Bilimsel araştırma ve tedavideki ilerlemelere rağmen, bugüne kadar HIV/AIDS'in mevcut bir tedavisi yoktur. Yine de, modernize edilmiş anti-viral terapi yoluyla hastalığı kontrol altına almaya ve birçok kişinin hayatını iyileştirmeye yönelik büyük çabalar, bir gün bir tedaviye yol açabilecek olumlu ve umut verici sonuçlarla sonuçlandı. ABD Başkanının AIDS Yardımı için Acil Durum Planı (PEPFAR) , ABD Hükümetinin küresel HIV/AIDS salgınına verdiği en büyük yanıtlardan biridir ve tarihteki tek bir hastalığı ele almak için herhangi bir ulusun en büyük taahhüdünü temsil eder. PEPFAR, 2019 Mali Yılı'nda 79,6 milyon kişiye HIV testi hizmetleri sağladı ve 30 Eylül 2019 itibariyle yaklaşık 15,7 milyon erkek, kadın ve çocuk için hayat kurtaran anti-retroviral tedaviyi destekledi . 2019'un sonu itibariyle, dünya genelinde HIV'li 25,4 milyon kişi (%67) antiretroviral tedaviye (ART) erişiyordu. Bu da 12,6 milyon insanın hala beklediği anlamına geliyor. HIV tedavisine erişim, bir halk sağlığı tehdidi olarak AIDS'i sona erdirmeye yönelik küresel çabanın anahtarıdır. Sadece durumlarının farkında olmakla kalmayıp aynı zamanda ART reçetesi verilen bireylerin , yayılmayı, viral yükü azaltabilmeleri ve mutlu ve sağlıklı yaşamlar sürebilmeleri için günlük doz tedavilerinde tutarlı kalmaları teşvik edilir.

HIV, Amerika Birleşik Devletleri'nin kentsel bölgelerinde daha yaygın olduğu için, kırsal alanlarda yaşayan bireyler genellikle HIV teşhisine katılmamakta veya HIV tanısı almamaktadır. CDC Kuzey ve Milleti güney bölgeleri arasında HIV vakalarının olarak çok büyük farklılıklar bulduk. Güney bölgeleri 15,9 oranında HIV ile ilgili çok sayıda rapordan sorumludur; daha sonra, Kuzey ve Ortabatı gibi bölgeler 9 ile 7,2 arasındaki genel oranları hesaba katarak vaka prevalansını önemli ölçüde düşürür.

CDC'ye göre , etkilenen ve en çok bildirilen HIV vakası olan popülasyonlar genellikle gey, biseksüel ve erkekten erkeğe cinsel temas bildiren diğer erkeklerde bulunur. 2018'de gey ve biseksüel erkekler, 37.968 yeni HIV teşhisinin %69'unu ve erkekler arasındaki teşhislerin %86'sını oluşturdu. HIV sadece bu kategorideki bireyleri etkilemez, heteroseksüeller de HIV'den etkilenme eğilimindedir. 2018'de Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 37.968 yeni HIV teşhisinin %24'ünü heteroseksüeller oluşturdu.

  • Heteroseksüel erkekler, yeni HIV teşhislerinin %8'ini oluşturuyor.
  • Heteroseksüel kadınlar, yeni HIV teşhislerinin %16'sını oluşturuyor.

UNAIDS ayrıca, bu hastalığa yakalanma riski altında olabilecek kişilerin genel olarak şunlar olduğunu öne sürdü:

  • Erkeklerle seks yapan erkeklerde 26 kat daha yüksek.
  • Damar içi madde kullanıcıları arasında 29 kat daha fazla.
  • Seks işçileri için 30 kat daha fazla.
  • Trans bireyler için 13 kat daha yüksek.

Ayrıca bakınız

Referanslar

alıntılar

Kaynaklar

daha fazla okuma