Graz boru sütten kesme modeli - Graz tube weaning model
Graz tüp sütten kesilme modeli ( Almanca : Graz Sondenentwöhnung ) destekleyen bir yöntemdir veliler , bakıcılar yardımcı ve tıbben kırılgan güçlendirmek ve profesyonelleri çocukları erken ve travma sonrası ile yeme davranışı bozuklukları , özellikle tüp bağımlılık .
içindekiler
genel bakış
Bir tüp aracılığıyla Enteral beslenme ( nazogastrik tüp , PEG veya jejunostomy ) yaygın bir çocuğun güvenle yiyecek yutma zorluğu olduğunda şiddetli hastalık ve sağlık bozukluklarının dönemlerinde onları desteklemek için prematüre bebeklerde ve küçük çocuklarda tedavisinde kullanılır. Belirli durumlarda, tüp besleme o tüp Weaningde ve sözlü diyet sürdürme konusunda gerekli müdahaledir, ancak sorunlara neden olabilir.
Çocuk boru olmadan beslenen yiyecek kaçınma muzdarip ve doğal ağızdan beslenmeye karşı olabilir. Bu etki bir kombinasyonu neden olduğu fiziksel ve psikolojik bozukluklar , bir boru sütten kesilme programı sırasında ele alınmaktadır.
Graz tüp sütten kesilme modeli 1990'larda Çocuk Hastanesi, Graz dayalı multidisipliner bir ekip tarafından geliştirilen ve ilk 2000 yılında yayınlandı.
Tıbbi kullanımları
Tüp sütten kesilme program özel bir nazogastrik nazojejunal, gastrostomi veya jejunostomisi tüp ile beslenir prematüre bebek ve çocuklar için dizayn edilmiştir. Bu işlem yapıldıktan ya besleme borusu artık gerekli olduğunda ya da eğer çocuk de yan etkileri ve enteral beslenme için kötü tepki. Program başarısız geçmişte sütten olmuştu birincil sütten kesme ve çocuklar için hem uygundur. Özellikle oral beslenmeye çalışan yahut tüp bağımlılığı geliştirdik çocuklar için tavsiye edilir.
Kontrendikasyonlar
Tüp sütten kesilme güvenli bir yutkunma yanıtı yok çocuklarda kontrendikedir. Beslenme tüpünün ileri kullanımını gerektirecektir yaklaşan bir cerrahi veya müdahale yüksek ihtimal varsa bu tavsiye edilmez.
Tıbbi riskler
Tıbbi riskler biri kilo kaybı . Bir çocuğun ağırlığının% 10'una kadar kaybetmek oral alım için özel enteral beslenme geçişte beklenen ve tedavinin ilk aşamasında kabul edilebilir.
Riski de var boğulma ve aspirasyon . Çocuklar boğulma ve tüp ayırma sürecini başlatmadan önce aspirasyon riski açısından değerlendirilir ve aspirasyon veya boğulma bir tıbben teyit bulgu ise yemeye öğrenme dışında tutulur.
Teknikler
Orijinal teknik yoğun 3 haftalık yataklı tedavi programıdır. Çocuk en az bir ebeveyn veya bakıcı ile ünitesine kabul edilen ve birden süregelen geribildirimleri vardır terapistler gelen, hem de tıbbi mermi birkaç kez bir gün ve 24 saat destek hemşirelik ve tıbbi personel. Yakın tıbbi gözetim şiddetle tavsiye edilmektedir, bu yöntem, birlikte varolan, dikkate değer sağlık sorunları olan çocuklar için uygundur.
alt ve üst / bakıcı birden terapi seanslarına katılmak:
- Gelişim psikolojisi ve oyun oturumları kukla etkileşimleri dahil olmak üzere, değerlendirilmesi ve tedavisi için eki bozuklukları .
- Fizyoterapi motorlu tonunu ve kendini besleyen hareketlerini geliştirmek hedeflenmiştir.
- Uğraş tedavisi geliştirmek için dokunsal yetenek ve koordinasyonu ve ACCLIMATIZE 'biyolojik' dokular çocuğu.
- Konuşma ve dil terapisi oro-fasiyal bölgeye olmayan travmatik ağız uyarımı tanıtmak hem de yutmanın değerlendirmeye katılım.
- Gelişimsel psikoterapi geçmiş travmatik deneyimler, ebeveyn-çocuk eki sorunları ve ilişki yönetiminde çalışan istek üzerine ebeveynler için çocuk ve oturumları ile oturumları, gerilmeler .
- Beslenme danışmanlığı yeterli bakımından gelecekteki diyet ile ilgili yoğun eğitim desteğidir kalori çocuğun büyüme ve durumu ihtiyaçları için ve beslenme alımı.
Tedavi genellikle bir saat sürer günlük oyun piknik içerir. Çocuklar yiyecek çekici / porsiyon konumlandırılmış ve genellikle katta servis olan bir odada vakit geçirmek. Bir psikanalitik temelli oyun terapisi kullanarak, çocuklar, incelemek dokunmak veya mevcut gıda tadı seçebilir. Programa göre, çocukların kendi kendini motive ve hiçbir teşvik ya da oyalama ebeveynlerden alınan haline gelmelidir. Veli etkileşimleri her seanstan sonra verilen olumlu çerçeveli geribildirim video ve tek yönlü aynalar tarafından izlenir. zamanın geri kalanı boyunca, yiyecek hiçbir arz veya teşvikiyle çocuğa serbestçe kullanılabilir. Çocukların ayaktan katılmak böylece gelişiminin yana, yöntem değiştirilmiş veya net koçluk programı tarafından uzaktan tedavi.
Kurtarma
2001 ve 2010 çalışmalar, bir% 95 olduğunu göstermiştir (n = 62) ve sırası ile% 92 (n = 221), başarı oranı, bu yaklaşım ile tedavi edilen çocuklarda (başarılı oral tüm beslenme elde olarak tanımlanır). Takip temas bunlar tamamen tüp beslenmiştir durumuna kıyasla tedaviden sonra ölçüldüğünde, tam sütten çocuk BYES artmış olduğunu göstermektedir. 2014 çalışma yatarak tedavi karşılaştırılır ve Netcoaching yaklaşır ve sırasıyla% 90.5 (N = 169) ve% 81.3 (N = 209) başarı oranları gösterdi.