Diş etleri - Gums
| Diş etleri | |
|---|---|
 Diş etleri etiketli bir dişin kesiti
| |
| Detaylar | |
| Tanımlayıcılar | |
| Latince | Dişeti |
| MeSH | D005881 |
| TA98 |
A05.1.01.108 A03.1.03.003 A03.1.03.004 |
| TA2 | 2790 |
| FMA | 59762 |
| Anatomik terminoloji | |
Sakızlar ya da diş eti (çoğulu gingiva ) oluşur mukozal dokuya üzerine yatar çene ve üst çenenin iç ağzı . Diş eti sağlığı ve hastalığı genel sağlığı etkileyebilir.
Yapısı
Diş etleri , ağzın yumuşak doku kaplamasının bir parçasıdır . Dişleri çevreler ve etraflarında bir sızdırmazlık sağlarlar. Dudakların ve yanakların yumuşak doku astarlarından farklı olarak, diş etlerinin çoğu alttaki kemiğe sıkıca bağlanır ve bu da üzerlerinden geçen yiyeceklerin sürtünmesine direnmeye yardımcı olur. Bu nedenle sağlıklı olduğunda, periodontal hakaretlerin daha derin dokulara yayılmasına karşı etkili bir engel oluşturur. Sağlıklı diş etleri, açık tenli kişilerde genellikle mercan pembesidir ve melanin pigmentasyonu ile doğal olarak daha koyu olabilir.
Renkteki değişiklikler, özellikle artan kızarıklık, şişme ve artan kanama eğilimi ile birlikte , muhtemelen bakteri plağı birikiminden kaynaklanan bir iltihaplanmaya işaret eder . Genel olarak, dokunun klinik görünümü hem sağlıkta hem de hastalıkta altta yatan histolojiyi yansıtır. Dişeti dokusu sağlıklı değil, bu daha derin dokuya peşin için periodontal hastalık için bir ağ geçidi sağlayabilir Periodonsiyumun dişlerin uzun süreli saklama için kötü prognoz yol açan. Hem diş hekimleri tarafından hastalara verilen periodontal tedavi türü hem de evde bakım talimatları ve restoratif bakım, dokunun klinik koşullarına dayanmaktadır.
Diş etleri anatomik olarak marjinal, yapışık ve dişler arası alanlara ayrılır.
Marjinal diş etleri
Marjinal diş eti, yakaya benzer şekilde dişleri çevreleyen diş etlerinin kenarıdır. Bireylerin yaklaşık yarısında, bitişik, tutturulmuş diş etlerinden sığ doğrusal bir çukur olan serbest dişeti oluğu ile ayrılır. Diş etinin dış yüzeyindeki bu hafif çöküntü, dişeti oluğunun derinliğine değil, eklem epitelinin apikal sınırına karşılık gelir. Bu dış oluk, ağız boşluğunun alanına göre derinlik olarak değişir. Oluk, mandibular anteriors ve premolarlarda çok belirgindir.
Marjinal diş etinin genişliği, serbest dişeti tepesinden yapışık diş etine kadar 0,5 ila 2,0 mm arasında değişir. Marjinal gingiva , dişlerin sementoenamel birleşim noktasının (CEJ) konturu tarafından oluşturulan taraklı deseni takip eder . Marjinal dişeti, yapışan diş etinden daha yarı saydam bir görünüme sahiptir, ancak pembe, donukluk ve sıkılık dahil benzer bir klinik görünüme sahiptir. Aksine, marjinal diş etinde beneklenme yoktur ve bir periodontal prob ile gösterilebileceği gibi doku hareketlidir veya alttaki diş yüzeyinden bağımsızdır. Marjinal dişeti, kemik desteği bulunmayan dişeti lifleri ile sabitlenir . Marjinal diş etinin en yüzeyel kısmındaki diş eti sınırı veya serbest diş eti kreti klinik olarak da rahatlıkla görülebilir ve yeri hasta kartına kaydedilmelidir.
Ekli sakız
Yapıştırılan diş etleri marjinal sakız ile süreklidir. Sağlam, dirençlidir ve alveolar kemiğin altta yatan periosteumuna sıkıca bağlıdır. Yapıştırılan sakızın yüz tarafı , mukogingival birleşme yeri ile sınırlandığı nispeten gevşek ve hareketli alveolar mukozaya uzanır . Yapışmış sakız yüzey lekelenmesi ile mevcut olabilir . Doku kurutulduğunda donuk, sert ve hareketsizdir ve değişen miktarlarda beneklenme vardır. Yapıştırılan sakızın genişliği bulunduğu yere göre değişir. Yüze yapışık diş etinin genişliği ağzın farklı bölgelerinde farklılık gösterir. Genellikle kesici bölgede en büyük (maksillada 3,5 ila 4,5 mm ve mandibulada 3,3 ila 3,9 mm) ve arka segmentlerde daha azdır, en az genişlik ilk küçük azı bölgesinde (maksillada 1,9 mm ve 1,8 mm) çenede). Bununla birlikte, dişin altta yatan kökünün stabilitesi için belirli seviyelerde tutturulmuş diş eti gerekli olabilir.
İnterdental sakız
İnterdental diş eti dişlerin arasında yer alır. Diş temas alanının altındaki interproksimal boşluk olan dişeti kucaklamasını işgal ederler . Dişlerin papilla , piramit ya da bir "olabilir sütun " şekline sahiptir. Yapışmış diş etleri çiğneme kuvvetlerine dayanıklıdır ve üzeri keratin ile kaplanmıştır .
Col, temas eden diş yüzeylerinin genişliğine bağlı olarak derinlik ve genişlik bakımından değişir. Epitel col kapsayan bitişik dişler marjinal zamkı içerir, bu keratinsiz olduğunu hariç. Esas olarak arka dişlerin geniş interdental diş etinde bulunur ve genellikle ön dişlerle ilişkili interproksimal dokularda bulunmaz çünkü son doku daha dardır. Bitişik dişler arasında temas olmadığında, yapıştırılan diş eti yüzden lingual yöne kesintisiz olarak uzanır. Col, periodontal hastalığın oluşumunda önemli olabilir, ancak klinik olarak yalnızca dişler çekildiğinde görülebilir.
- İnterdental Alanlar
Diş etinin iki diş arasında temas noktasına kadar uzanan kısmıdır. Yüz tarafında interdental papilla ve lingual tarafta interdental papilla vardır. İnterdental papillanın bir zirvesi ve içbükey kenar boşlukları vardır. Uç ve kenar boşlukları tutturulmamış ve orta kısım takılmıştır. İltihaplarda interdental papilla içbükeyliğini kaybeder.
Sağlıklı diş etlerinin özellikleri
Renk
Sağlıklı diş etleri genellikle "mercan pembesi" olarak tanımlanan bir renge sahiptir. Kırmızı, beyaz ve mavi gibi diğer renkler iltihaplanmayı ( diş eti iltihabı ) veya patolojiyi gösterebilir . Sigara veya uyuşturucu kullanımı da renk değişikliğine neden olabilir (" meth ağzı " gibi). Renk mercan pembesi olarak tanımlansa da renkte çeşitlilik mümkündür. Bu, epitelin kalınlığı ve keratinizasyon derecesi , diş etlerine kan akışı, cildin doğal pigmentasyonu, hastalık ve ilaçlar gibi faktörlerin sonucu olabilir .
Diş etlerinin rengi değişebileceğinden, rengin tekdüzeliği, altta yatan rengin kendisinden daha önemlidir. Fazla melanin birikimi , özellikle interdental papillaların tabanında diş etlerinde koyu lekelere veya yamalara (melanin gingival hiperpigmentasyon ) neden olabilir . Diş eti depigmentasyonu (diğer adıyla diş eti ağartma), bu renklenmeleri gidermek için kozmetik diş hekimliğinde kullanılan bir prosedürdür.
Kontur
Sağlıklı diş etleri, her dişin etrafında düzgün kavisli veya taraklı bir görünüme sahiptir. Sağlıklı diş etleri, diş eti iltihabında görülen şişmiş diş eti papillasının veya periodontal hastalıkta görülen boş interdental kucaklamanın aksine, dişler arasındaki her boşluğu doldurur ve sığdırır . Sağlıklı diş etleri, diş eti yüzeyinin serbest dişeti sınırında "bıçak kenarı" inceliğine daralması nedeniyle her dişe sıkı tutunur . Öte yandan iltihaplı diş etlerinin "kabarık" veya "kıvrık" bir kenarı vardır.
Doku
Sağlıklı diş etlerinin harekete dirençli sert bir dokusu vardır ve yüzey dokusu genellikle yüzeyde lekelenme sergiler . Sağlıksız diş etleri ise genellikle şiş ve daha az serttir. Sağlıklı diş etlerinin beneklenmeden dolayı portakal kabuğu benzeri bir dokusu vardır.
Rahatsızlığa tepki
Sağlıklı diş etleri genellikle fırçalama veya periodontal inceleme gibi normal rahatsızlıklara tepki vermez . Sağlıksız diş etleri, tersine, sondalama (BOP) ve / veya pürülan eksüda sırasında kanama gösterecektir .
Klinik önemi
Yiyecek artıkları ve tükürük ile beslenen diş eti boşluğu mikro ekosistemi , bazıları sağlığa zararlı olabilecek birçok mikroorganizmanın büyümesini destekleyebilir. Uygun olmayan veya yetersiz ağız hijyeni , bu nedenle , diş yetmezliğinin başlıca nedenleri olan gingivitis veya periodontitis dahil birçok diş eti ve periodontal bozukluğa yol açabilir . Son zamanlarda yapılan çalışmalar, anabolik steroidlerin birçok vaka için dişeti ameliyatı gerektiren dişeti büyümesi ile yakından ilişkili olduğunu da göstermiştir . Dişeti çekilmesi , diş eti kenarının ısırma (oklüzal) yüzeyinden uzağa apikal bir hareketinin olduğu zamandır. Periodontitis veya pyorrhea gibi altta yatan bir enflamasyonu , cep oluşumunu, ağız kuruluğunu veya marjinal diş etlerinin mekanik (fırçalama gibi), kimyasal veya cerrahi yollarla dişten uzağa yer değiştirmesini gösterebilir . Dişeti çekilmesi ise diş boynunu açığa çıkarabilir ve dış uyaranların etkisine karşı savunmasız bırakabilir ve kök hassasiyetine neden olabilir .