sünnet derisi - Foreskin

sünnet derisi
sünnet derisi2.jpg
Glans penisini tamamen kaplayan sünnet derisi
Detaylar
haberci Genital tüberkül , ürogenital kıvrımlar
Arter Penisin dorsal arteri
damar Penisin dorsal damarları
Sinir Penisin dorsal siniri
tanımlayıcılar
Latince praeputyum
D052816
TA98 A09.4.01.011
TA2 3675
FMA 19639
Anatomik terminoloji

Sünnet derisi olan çift tabakalı katlama arasında , düz kas dokusu , kan damarları , nöronlar , deri ve mukoza parçası penis kapakları ve korur penis başının ve idrar meatus . Sünnet derisi hareketlidir, oldukça gerilebilir ve doğal bir kayganlaştırıcı görevi görür . Sünnet derisi aynı zamanda sünnet derisinin embriyonik olarak homolog olduğu kadınlarda klitoral başlığı da içeren teknik olarak daha geniş bir terim olan prepus olarak tanımlanır .

Yetişkinlerin sünnet derisi tipik olarak glans üzerinde geri çekilebilir . Sarkık ve dik durumdaki penis başının kapsamı, sünnet derisinin uzunluğuna bağlı olarak değişir. Sünnet derisi doğumda glansa bağlıdır ve genellikle bebeklik döneminde geri çekilemez. Çocukluk çağında sünnet derisinin geri çekilememesi, başka belirtiler olmadıkça bir sorun olarak görülmemelidir. Yüksek innerve mukokutanöz bölge arasında penis üstderinin ucuna yakın oluşur.

Sünnet derisi bir dizi patolojik duruma maruz kalabilir. Çoğu koşul nadirdir ve kolayca tedavi edilir. Bazı durumlarda, özellikle kronik durumlarda , tedavi sünnet derisinin kısmen veya tamamen çıkarıldığı bir prosedür olan sünneti içerebilir .

Yapı

Erkek anatomisinin bir bölümünün diyagramı

Sünnet derisinin dışı, penis şaftındaki derinin devamıdır , ancak iç sünnet derisi, göz kapağının veya ağzın içi gibi bir mukoza zarıdır. Mukokutanöz bölge burada dış ve iç üstderi karşılamak oluşur. Göz kapağı gibi, sünnet derisi de genellikle ergenlikten önce veya ergenlik döneminde ortaya çıkan glanstan ayrıldıktan sonra hareket etmekte serbesttir . Sünnet derisi, penisin oldukça vaskülarize bir dokusu olan bir frenulum ile glansa bağlanır . Dünya Sağlık Örgütü, frenulumun dış ve iç sünnet derisi katmanları arasındaki arayüzü oluşturduğunu ve penis dik olmadığında sünnet derisi açıklığını daraltmak için sıkılaştığını belirtiyor.

İnsan sünnet derisi derinin hemen altına, kas dokusuna daha önce bilinen bir kılıfı içeren peripenic kas ve yeni adı dartos derisi içerdiği çoğu kaplaması. Sünnet derisinin ucunda bir kıvrım oluşturan dartos fasyasında elastik lifler bulunur. Lifler, bebeklerde idrar geçişine izin vermek için açılan, ancak glans penisini yabancı maddelerden ve kirleticilerden korumak için kapanan bir sfinkter görevi görür. Dartos fasyası sıcaklığa duyarlıdır ve sıcaklık değişiklikleri ile genişler ve daralır. Dartos fasyası alttaki dokuya sadece gevşek bir şekilde bağlıdır, bu nedenle penil cildin cildin hareketliliğini ve elastikiyetini sağlar.

İngiliz Ürolojik Cerrahlar Derneği'nin 22 sünnet derisinin otopsisi üzerine yapılan bir araştırmaya dayanan histolojik bulgularına göre , "prepus, çeşitli sinirler ve sinir uçları için geniş ve önemli bir platform sağlar", The College of Physicians and Surgeons of British Columbia sünnet derisinin "bir dış deriden ve özel duyusal sinir uçları ve erojen doku açısından zengin bir iç mukozadan oluştuğunu" yazmıştır .

Langerhans hücreleri , penil epitelinin tüm alanlarında bulunan, ancak sünnet derisinin iç yüzeyinde en yüzeysel olan olgunlaşmamış dendritik hücrelerdir.

Dış sünnet derisinin alanı 7–100 cm 2 , iç sünnet derisinin alanı ise 18–68 cm'dir. 2

1996'da, 22 kadavra üzerinde yaptığı bir çalışmanın ardından, emekli patolog John Taylor , sünnet derisinin kıvrımlı derisinin "kıvrımlı bant " olarak adlandırılan ayrı bir anatomik yapı olduğunu ve erkekte önemli bir rol oynadığını öne sürdüğü etkili bir makale yayınladı. cinsel işlev. Cox ve meslektaşları tarafından 2015 yılında yapılan bir inceleme, bu özelliğin bazı erkeklere özgü olduğunu ve "çıkıntılı bant" resimlerinin işaret ettikleri şeyde tutarsız olduğunu söyledi.

Gelişim

Sünnet derisi, şempanze de dahil olmak üzere insan olmayan primatlarda bulunur .

Sünnet derisi doğal olarak ayrılmış sonra penis , derisi İç cidar ve dış mukoza iki tabaka Penis başı ve iç sünnet derisi ortaya çıkarmak için geri çekilebilir var.

Çocuklarda sünnet derisi genellikle glansı tamamen kaplar, ancak yetişkinlerde olmayabilir. Ereksiyon sırasında , sünnet derisinin otomatik geri çekilme derecesi önemli ölçüde değişir; bazı yetişkinlerde, sünnet derisi elle veya cinsel aktivite ile geri çekilene kadar glansın tamamını veya bir kısmını örter. Bu varyasyon Chengzu (2011) tarafından 'prepisyum fazlalığı' olarak adlandırılan anormal bir durum olarak kabul edildi. Sünnet derisinin sık sık geri çekilmesi ve yıkanması tüm yetişkinler için, ancak özellikle uzun veya 'fazla' sünnet derisine sahip olanlar için önerilir. Sünnet derisi ereksiyon halindeki penisten daha uzun olduğunda, ereksiyon sırasında kendiliğinden geri çekilmeyecektir.

Xianze'ye (2012) göre bazı erkekler, glans üzerindeki rahatsızlığın sürekli maruz kalmanın bir hafta içinde azaldığı bildirilmiş olmasına rağmen, giysilere sürtündüğünde rahatsızlık nedeniyle glanslarının açığa çıkması konusunda isteksiz olabilir. Guochang (2010), sünnet derisi geri çekilemeyecek kadar sıkı olan veya bazı yapışıklıkları olan kişilerde yaralanmaya neden olabileceği için zorla geri çekmeden kaçınılması gerektiğini belirtmektedir.

İşlev

Sünnet derisi tipik olarak penis dik olmadığında glansı kaplar (üstteki resim), ancak genellikle ereksiyon halinde geri çekilir (alttaki resim). Sarkık ve dik durumdaki penis başının kapsamı, sünnet derisinin uzunluğuna bağlı olarak değişir.

2007'de Dünya Sağlık Örgütü (2007), "glansı nemli tutmak, gelişmekte olan penisi uteroda korumak veya sinir reseptörlerinin varlığı nedeniyle cinsel zevki arttırmak gibi olası işlevlerle birlikte sünnet derisinin rolü hakkında bir tartışma" olduğunu söyledi. . Sünnet derisi, ereksiyon sırasında yeterli cildin sağlanmasına yardımcı olur.

Sünnet derisi glansı korur. Sünnet derisi, bebek bezlerindeki amonyak ve dışkıdan bebeklerin glansını korur, bu da mea darlığı insidansını azaltır ve glansı yaşam boyunca aşınma ve travmalardan korumaya devam eder. Prepusun kıvrımı, uygun hijyen yapılmadığında smegmaya neden olabilen alt prepusyal ıslaklığı korur .

Sünnet derisi, ince dokunma duyarlılığında yer alan sinir uçları olan Meissner'ın cisimciklerini içerir . Deri örnekleri üzerinde yapılan bir araştırma, vücuttaki diğer tüysüz deri bölgeleriyle karşılaştırıldığında, Meissner indeksinin parmak ucunda en yüksek (0,96) ve sünnet derisinde en düşük (0,28) olduğunu bulmuştur. vücut. Penisin duyusal özelliklerini araştıran histolojik araştırmalar, sünnet derisinin "cinsel duyumda hiçbir rolü" olmadığını bulmuştur.

Evrim

Primatlarda, sünnet derisi her iki cinsiyetin cinsel organında bulunur ve muhtemelen milyonlarca yıllık evrimden beri mevcuttur. Sünnet derisi gibi karmaşık penis morfolojilerinin evrimi kadınlardan etkilenmiş olabilir.

Modern zamanlarda, sünnet derisinin hayati veya körelmiş bir yapı olup olmadığı konusunda tartışmalar vardır . 1949'da İngiliz doktor Douglas Gairdner, sünnet derisinin yenidoğanlarda önemli bir koruyucu rol oynadığını belirtti. "Sık sık sünnetin işlevsiz, körelmiş bir yapı olduğu söylenir... Ancak, çocuğun idrarını tutamadığı yıllarda penis başının tamamen prepus tarafından giydirilmesi tesadüfi değildir. Bu korumanın sonucunda penis başı sırılsıklam giysiler veya peçeteyle temastan kaynaklanan yaralanmalara karşı hassas hale gelir." Fiziksel seks eylemi sırasında, sünnet derisi sürtünmeyi azaltır, bu da ek yağlama kaynaklarına olan ihtiyacı azaltabilir. "Ancak bazı tıp araştırmacıları, sünnetli erkeklerin seksten gayet hoşlandığını ve HIV bulaşmasıyla ilgili son araştırmalara göre, sünnet derisinin değerinden daha fazla soruna neden olduğunu iddia ediyor." Global Health Journal: Science and Practice dergisinin Mart 2017 yayınında Morris ve Krieger, "Sünnet derisi boyutundaki değişkenlik, sünnet derisinin körelmiş bir yapı olmasıyla tutarlıdır" diye yazdı.

Klinik önemi

Sünnet derisi balanit , fimozis , cinsel yolla bulaşan enfeksiyon ve penis kanserine karışabilir . Amerikan Pediatristler Akademisi'nin sünnetle ilgili 2012 teknik raporu, sünnet derisinin bebeklerde idrar yolu enfeksiyonlarına yol açabilecek mikroorganizmaları barındırma eğiliminde olduğunu ve yetişkinlerde cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların bulaşmasına katkıda bulunma eğiliminde olduğunu buldu.

Frenulum breve , sünnet derisinin tamamen geri çekilmesine izin vermeyecek kadar uzun olmayan ve cinsel ilişki sırasında rahatsızlığa neden olabilen bir frenulumdur .

Fimosis , bir yetişkinin sünnet derisinin düzgün bir şekilde geri çekilemediği bir durumdur. Fimosis, topikal steroid merhemler ve seks sırasında kayganlaştırıcılar kullanılarak tedavi edilebilir ; ağır vakalarda sünnet gerekli olabilir. Postit , sünnet derisinin iltihaplanmasıdır.

Sıkı bir sünnet derisi glansın arkasına sıkışırsa ve kısıtlayıcı bir halka olarak şişerse paraphimosis adı verilen bir durum ortaya çıkabilir. Bu, kan akışını keserek glans penisinin iskemisine neden olabilir .

Liken skleroz , erkeklerde ve çocuklarda da görülebilmesine rağmen, en sık yetişkin kadınlarda görülen kronik, inflamatuar bir cilt rahatsızlığıdır. Topikal klobetasol propiyonat ve mometazon furoatın genital liken skleroz tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Sünnet derisinin bazı doğum kusurları oluşabilir; hepsi nadirdir. Gelen aposthia sünnet derisi glans kapsamaz micropathia içinde doğumda hiçbir sünnet yoktur ve macroposthia olarak da adlandırılan ve doğuştan megaprepuce içinde, sünnet de glans sonunun uzanır.

Daha büyük sünnet derisinin, büyük olasılıkla iç sünnet derisinin daha geniş yüzey alanı ve yüksek Langerhans hücresi konsantrasyonu nedeniyle, sünnetsiz erkekleri HIV enfeksiyonu için artan bir risk altına soktuğu bulunmuştur.

Toplum ve kültür

Değişiklikler

Preputioplasti:
Şekil 1. Sünnet derisini geri çekmeyi zorlaştıran sıkı fimotik halkalı penis.
Şekil 2. Fimotik halka veya darlık ile anestezi altında geri çekilmiş sünnet derisi penisin gövdesini daraltıyor ve bir "bel" oluşturuyor.
Şekil 3. İnsizyon lateral olarak kapatılmıştır.
Şekil 4. Glans üzerine değiştirilen üst deri gevşetilmiş penis.

Preputioplasti , en yaygın sünnet derisi rekonstrüksiyon tekniğidir ve çoğunlukla bir erkek çocuk çok küçük bir sünnet derisi ile doğduğunda yapılır; Sıkı bir sünnet derisini sünnete başvurmadan rahatlatmak için benzer bir işlem yapılır.

Sünnet , sünnet derisinin kısmen veya tamamen çıkarılmasıdır. Yeni doğanlar için dini gereklilikler veya hijyen ve estetiği çevreleyen kişisel tercihler için yapılabilir. Sünnet, fimozis, balanit tedavisi veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların bulaşmasını önlemek için çocuklara veya yetişkinlere de uygulanabilir. Sünnet etik çocuklarda kaynağıdır tartışmalara . 2012 itibariyle, sünnetli bir sünnet derisinin yeniden yapılandırılması için başarılı bir teknik yayınlanmamıştı. Bazı erkekler sünnet derisini yeniden büyütmek için penis derisini germek için ağırlıklar kullandılar; ortaya çıkan doku glansı kaplar ancak sünnet derisinin özelliklerini kopyalamaz.

Diğer kültürel ya aesethetic uygulamalar şunlardır genital piercing sünnet derisi kapsayan ve sünnet derisi dilme .

Sünnet derisi bazlı ürünler

Kalsein-AM ile boyanmış sünnet derisinden izole edilen insan yenidoğan dermal fibroblastları . Bu tür hücreler, biyoreaktör ve doku mühendisliği uygulamalarında yaygın olarak kullanılmaktadır .

Sünnet işlemlerinden elde edilen sünnet derileri, insan derisinin yapısını ve proteinlerini incelemek için biyokimyasal ve mikro-anatomik araştırmacılar tarafından sıklıkla kullanılmaktadır. Özellikle yeni doğanlardan elde edilen sünnet derilerinin daha çok insan derisi üretiminde faydalı olduğu bulunmuştur.

Bebeklerin sünnet derileri de deri grefti dokusu ve β-interferon bazlı ilaçlar için kullanılır.

Sünnet derisinden türetilen fibroblastlar , biyomedikal araştırmalarda ve kozmetik uygulamalarda kullanılmıştır.

cinsel uygulamalar

Sünnet derisi, yerleştirme gibi cinsel uygulamalarda rol oynayabilir . Yerleştirme, glans penisini başka bir penisin sünnet derisine sokarak karşılıklı mastürbasyonu içeren eşcinsel bir cinsel uygulamadır .

Tarih

Gelen Eski Yunan , üstderileri, uzun boyu vardı özellikle prepus değerli edildi. Sünnet derisinin bilinen en eski tasviri Mısır krallıklarına kadar uzanır . Sünnet derisi, sanatta farklı çağlardan tasvir edilmiş olarak görülebilir.

Referanslar

Dış bağlantılar