Odak nöbeti - Focal seizure

Odak nöbeti
Diğer isimler	Kısmi nöbetler, lokalize nöbetler
uzmanlık	Nöroloji

Fokal nöbetler ( kısmi nöbetler ve lokalize nöbetler olarak da adlandırılır ), başlangıçta beynin sadece bir yarım küresini etkileyen nöbetlerdir . Beyin , her biri dört lobdan oluşan iki yarım küreye bölünmüştür - ön, geçici, parietal ve oksipital loblar. Bir fokal nöbet meydana gelir ve beynin sadece bir bölümünü etkiler - bütün bir yarım küre veya bir lobun bir kısmı. Semptomlar, nöbetin meydana geldiği yere göre değişecektir. Frontal lobda nöbetler meydana geldiğinde , hasta kafasında dalga benzeri bir his yaşayabilir. Temporal lobda nöbetler meydana geldiğinde , bir déjà vu hissi yaşanabilir. Nöbetler lokalize zaman parietal lob , bir uyuşma ya da karıncalanma oluşabilir. Oksipital lobda meydana gelen nöbetler ile görme bozuklukları veya halüsinasyonlar bildirilmiştir.

Türler

2017 itibariyle, fokal nöbetler, fokal başlangıçlı farkında ve fokal başlangıçlı bozulmuş farkındalık olmak üzere iki ana kategoriye ayrılır . Daha önce ikincil jeneralize nöbet olarak adlandırılan şey, şimdi iki taraflı nöbete odak olarak adlandırılmaktadır .

Fokal başlangıçlı bilinçli nöbetlerde, loblardan birinin küçük bir kısmı etkilenebilir ve kişinin bilinci açık kalır. Bu genellikle daha büyük bir fokal başlangıçlı bozulmuş farkındalık nöbetinin habercisi olabilir. Bu durumda, odak farkında nöbet genellikle bir aura olarak adlandırılır .

Fokal bozulmuş bir farkındalık nöbeti, yarım kürenin daha büyük bir bölümünü etkiler ve kişi bilincini kaybedebilir.

Bir fokal nöbet beynin bir yarım küresinden diğer tarafına yayılırsa, bu iki taraflı bir fokal nöbete yol açacaktır . Kişi bilincini kaybeder ve tonik klonik nöbet geçirebilir . İnsanlarda çoklu fokal nöbetler olduğunda genellikle temporal lob epilepsisi olarak bilinen bir duruma sahiptirler . ( Genelleştirilmiş bir nöbet , başlangıçtan itibaren beynin her iki tarafını da içeren bir nöbettir.)

Basit kısmi nöbetler

Basit kısmi nöbetler , beynin sadece küçük bir bölgesini, genellikle hipokampi gibi burada bulunan temporal lobları veya yapıları etkileyen nöbetlerdir . Odak farkında nöbetleri olan insanlar bilinçli kalır. Odak farkında nöbetler genellikle anormal elektriksel aktivitenin beynin daha geniş bir alanına yayıldığı daha büyük fokal bozulmuş farkındalık nöbetlerinden önce gelir. Bu, bir tonik-klonik nöbet ile sonuçlanabilir .

Sunum

Basit kısmi nöbetler çok öznel bir deneyimdir ve semptomlar insanlar arasında büyük farklılıklar gösterir. Semptomlar belirsiz olabileceğinden tanı aylar veya yıllar gecikebilir. Bu nöbetlerin semptomları, özellikle birden fazla tipte nöbet tanısı olan epilepsi hastaları için, aura olarak yanlış yorumlanabilir. Bunun nedeni, nöbetlerin kaynaklandığı beynin değişen konumlarıdır (örneğin, Rolandic ). Basit bir kısmi nöbet başkaları tarafından fark edilmeyebilir veya hasta tarafından sadece "komik bir dönüş" olarak omuz silkilebilir. Odak farkında nöbetler genellikle aniden başlar ve çok kısadır, tipik olarak 60 ila 120 saniye sürer.

Kişi uyanıkken basit bir kısmi nöbetin bazı yaygın belirtileri şunlardır:

• korunmuş bilinç
• ani ve açıklanamayan korku, öfke, üzüntü, mutluluk veya mide bulantısı duyguları
• düşme veya hareket hissi
• olağandışı duygu veya duyumların yaşanması
• Değişen işitme, koklama, tatma, görme ve dokunsal algı (duyusal yanılsamalar veya halüsinasyonlar ) veya çevre gerçek değilmiş gibi hissetme ( derealizasyon ) veya çevreden veya kendinden ayrılma ( duyarsızlaşma )
• uzaysal bozulma hissi - yakındaki şeyler uzakta görünebilir
• déjà vu (tanıdıklık) veya jamais vu (tanımazlık)
• zahmetli konuşma veya hiç konuşamama
• genellikle olay ayrıntılı olarak hatırlanır

Uyku sırasında bir nöbet meydana geldiğinde, kişi genellikle yarı bilinçli hale gelir ve gerçek ortamla normal şekilde etkileşime girerken gördüğü bir rüyayı gerçekleştirir. Nesneler ve insanlar onlara genellikle normal veya sadece biraz çarpık görünür ve onlarla normal bir düzeyde iletişim kurabilecektir. Bununla birlikte, kişi hala rüya gibi bir durumda hareket ettiğinden, her türlü halüsinasyon veya sanrıları iletişimlerine asimile edecek, genellikle halüsinasyon gören bir kişiyle konuşacak veya rüya veya halüsinasyonla ilgili olaylar veya düşünceler hakkında konuşacaktır.

Uyku sırasında semptomlar şunları içerir:

• genellikle REM uykusunda başlar
• rüya gibi durum
• tam bilinç görünümü
• halüsinasyonlar veya sanrılar
• rüyalarda tipik davranış veya vizyonlar
• Çoğu zaman anormal, kararsız veya tutarlı olamasa da, tam bilinçli olarak çevre ve diğer insanlarla ilişki kurma yeteneği
• tam amnezi veya tam bilinci yeniden kazanma üzerine normal bir rüyaymış gibi hafızayı özümsemek
• Gerçekmiş gibi görünen ve uyandıktan sonra yönelim bozukluğuna neden olabilen günlük yaşam rüyaları

Halüsinasyonlar fokal farkında nöbetler sırasında ortaya çıkabilse de, kişinin genellikle halüsinasyonların gerçek olmadığının farkında olması gerçeğiyle psikotik semptomlardan ayrılırlar.

Jacksonian yürüyüşü

Jacksonian yürüyüşü veya Jacksonian nöbeti, basit bir kısmi nöbetin ekstremitenin distal kısmından ipsilateral yüze (vücudun aynı tarafında) yayıldığı bir olgudur . Beyindeki nöbet yerinin ilerlemesini içerirler , bu da semptomların motor sunumunun bir "yürümesine" yol açar.

Jacksonian nöbetleri, birincil motor kortekste anormal elektriksel aktivite ile başlatılır . Genellikle parmaklardan başlayarak , karşılık gelen kasları etkileyerek, birincil motor kortekste art arda hareket etmeleri bakımından benzersizdirler . Bu, birbirine dokunulduğunda parmaklarda bir karıncalanma hissi veya dalgalar hissi olarak hissedilir. Daha sonra eli etkiler ve vücudun aynı tarafında daha proksimal bölgelere geçer. Genellikle Jackson nöbeti ile ilişkili semptomlar ani baş ve göz hareketleri, karıncalanma, uyuşma, dudak şapırdatma ve ani kas kasılmalarıdır. Çoğu zaman bu hareketlerden herhangi biri meydana gelen nöbetle ilişkilendirilmeden normal hareketler olarak görülebilir. Belirli bir anda meydana gelmezler ve sadece kısa bir süre devam ederler. Her iki hemisferi de içeren ikincil jeneralize nöbetle sonuçlanabilirler. Ayaklarda da başlayabilir, kendini karıncalanma veya iğne batması şeklinde gösterebilir ve beyinden gelen sinyaller nedeniyle ayak kaslarında ağrılı kramplar olabilir. Kısmi bir nöbet olduğu için, postiktal durum normal bilinçtir.

Kompleks kısmi nöbetler

Bir kompleks parsiyel tek taraflı ile ilişkili olan bir nöbet olan serebral hemisfer katılımı ve sebep bozukluğu ve bilinç veya yanıt, bilinç yani bozulma.

Sunum

Kompleks parsiyel nöbetlerden önce genellikle bir aura gelir . Nöbet aurası, odak farkında bir nöbettir. Aura kendini bir deja vu , jamais vu , korku, öfori veya duyarsızlaşma hissi olarak gösterebilir . Aura, tünel görüşü veya nesnelerin algılanan boyutunda bir değişiklik gibi görsel bir rahatsızlık olarak da ortaya çıkabilir . Bilinç bozulduğunda, kişi dudak şapırdatma, çiğneme veya yutma gibi otomatizmler gösterebilir . Nöbet olayını çevreleyen hafıza kaybı ( amnezi ) de olabilir . Kişi, bu tür hareketler amaçlı veya planlı olmasa da, yürüme gibi rutin görevleri yerine getirebilir. Tanıklar bir şeylerin yanlış olduğunu anlamayabilir. Kişi nöbet geçirdiğinin farkında olabilir veya olmayabilir.

Kompleks parsiyel nöbetler beynin herhangi bir lobundan kaynaklanabilir . En sık olarak mezial temporal lobdan , özellikle amigdala , hipokampus ve neokortikal bölgelerden kaynaklanırlar. Yaygın bir ilişkili beyin anormalliği mezial temporal sklerozdur . Mezial temporal skleroz, hipokampal gliozis ve atrofinin eşlik ettiği spesifik bir hipokampal nöron kaybı paternidir . Karmaşık kısmi nöbetler, aşırı ve eşzamanlı elektriksel beyin aktivitesi, bozulmuş farkındalık ve tepkiye neden olduğunda ortaya çıkar. Anormal elektriksel aktivite beynin geri kalanına yayılabilir ve fokalden bilateral nöbete veya jeneralize tonik-klonik nöbete neden olabilir . 2017 gruplarının daha yeni sınıflandırması, yalnızca fokal ve jeneralize nöbetleri ve jeneralize nöbetleri, başlangıçtan itibaren beynin her iki tarafını da içerenlerdir.

eponym

Jacksonian nöbetler onların keşfeden, adını taşır John Hughlings Jackson , bir İngiliz nörolog olan çalışmalar 1863 yılında (primer motor korteks) nöbetler başlatma noktasının keşfine yol açtı.

Referanslar

Dış bağlantılar