Hindistan'da aile planlaması - Family planning in India

Doğurganlık oranına göre ülkelerin haritası. Hindistan'ın doğurganlık hızı son yıllarda büyük ölçüde azaldı ve şu anda küresel oranın belirgin bir şekilde altında.

Hindistan'dan 1966 aile planlaması damgası

Hindistan'da aile planlaması , büyük ölçüde Hindistan hükümeti tarafından desteklenen çabalara dayanmaktadır. 1965'ten 2009'a kadar kontraseptif kullanımı üç kattan fazla arttı (1970'de evli kadınların %13'ünden 2009'da %48'e) ve doğurganlık oranı yarıdan fazla düştü (1966'da 5.7'den 2012'de 2,4'e), ancak ulusal doğurganlık hızı mutlak sayılarda yüksek kalır ve uzun vadeli nüfus artışı için endişeye neden olur. Hindistan her 20 günde bir nüfusuna 1.000.000 kişi ekliyor. Kapsamlı aile planlaması, yirmi birinci yüzyılın sonuna kadar öngörülen iki milyarlık nüfusu frenlemek amacıyla bir öncelik haline geldi.

2016 yılında, Hindistan'ın toplam doğurganlık hızı kadın başına 2,30 doğum ve 15,6 milyon kürtaj yapıldı ve kürtaj oranı 15 ila 49 yaşları arasındaki 1000 kadın başına 47.0 kürtaj oldu. Yüksek kürtaj oranları ile birlikte, 15-49 yaş arası 1000 kadın başına 70.1 istenmeyen gebelik oranıyla, çok sayıda istenmeyen gebelik izlemektedir. Genel olarak, Hindistan'da meydana gelen kürtajlar, gebeliklerin üçte birini oluşturuyor ve meydana gelen tüm gebeliklerin neredeyse yarısı planlanmamıştı. On Demografik Geçiş Modeli , Hindistan nedeniyle azalan doğum oranları ve ölüm oranları üçüncü aşamada düşer. 2026'da Toplam Doğurganlık Hızı 2.1'e ulaştığında dördüncü aşamaya geçilmesi öngörülüyor.

Kontraseptif kullanımı

Kırmızı Üçgen Hindistan'da aile planlaması ürün ve hizmetlerini gösterir

Kızıl Üçgen ile Hindistan'ın aile planlaması damgası , 1987

Hindistan'daki kadınlar, doğum kontrolü kullanımı ve vücutlarına ne koydukları konusunda tam olarak eğitilmiyor . 2005'ten 2006'ya kadar, Hindistan'da doğum kontrolü kullanan kadınların yalnızca %15,6'sının tüm seçenekleri ve bu seçeneklerin gerçekte ne işe yaradığı konusunda bilgilendirildiğini gösteren veriler toplandı . Hindistan'da kontraseptif kullanımı giderek artıyor. 1970 yılında evli kadınların %13'ü modern doğum kontrol yöntemlerini kullanıyordu; bu oran 1997'de %35'e, 2009'da ise %48'e yükseldi.

Hindistan'da evli kadınlar arasında kontrasepsiyon farkındalığı neredeyse evrenseldir. Bununla birlikte, evli Hintlilerin büyük çoğunluğu (2009 araştırmasında %76), çeşitli doğum kontrol yöntemlerine erişimde önemli sorunlar olduğunu bildirmiştir. Yukarıdaki tablo, kontraseptiflerin mevcudiyetinin Hindistan'daki insanlar için bir sorun olduğuna dair daha fazla kanıt açıkça göstermektedir. 2009 yılında evli kadınların %48,4'ünün doğum kontrol yöntemi kullandığı tahmin edilmektedir. Bunların yaklaşık dörtte üçü, Hindistan'da açık ara en yaygın doğum kontrol yöntemi olan kadın sterilizasyonunu kullanıyordu. Prezervatifler sadece %3 ile bir sonraki en yaygın yöntemdi. Meghalaya, %20 ile tüm Hindistan eyaletleri arasında en düşük doğum kontrolü kullanımına sahipti. Bihar ve Uttar Pradesh, kullanımı %30'un altında bildiren diğer iki eyaletti. Hindistan'da sterilizasyonun yaygın bir uygulama olduğuna dikkat etmek önemlidir. Hindistan'daki kontraseptif uygulamalar, sterilizasyon gibi terminal yöntemlere büyük ölçüde eğimlidir; bu, kontrasepsiyonun doğum planlamasından ziyade doğum sınırlaması için uygulandığı anlamına gelir. Kısırlaştırmayı zorlamak için kampları kullanmak yaygındır. Bu işlem rıza ile veya rıza olmadan yapılabilir.

Karşılaştırmalı çalışmalar, artan kadın okuryazarlığının doğurganlıktaki düşüşle güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu göstermiştir. Araştırmalar, kadınların ekonomik bağımsızlığa sahip olmadığı durumlarda bile, kadın okuryazarlık düzeylerinin doğum kontrolü kullanımının bağımsız ve güçlü bir yordayıcısı olduğunu göstermiştir. Hindistan'daki kadın okuryazarlık seviyeleri, nüfus istikrarına yardımcı olan birincil faktör olabilir, ancak nispeten yavaş gelişiyorlar: 1990'da yapılan bir araştırma, Hindistan'ın mevcut ilerleme hızında evrensel okuryazarlığa ulaşmasının 2060'a kadar süreceğini tahmin ediyor.

2015 yılında, doğum kontrol yöntemi kullanan kadınların ortalama %58'i vardı ve kadınların %91'i arasında kadın sterilizasyonu hala en çok tercih edilen ve tercih edilen yöntemdir. Daha az eğitimli kadınlarda, daha fazla eğitimli kadınlara göre daha yüksek kısırlaştırma oranları görülmektedir. Evlenme ve doğumun gecikmesi nedeniyle eğitim düzeyi yüksek olanlar daha düşük oranlara sahiptir. Sterilizasyon uygulanan kadınların %77'si işlemden önce alternatif bir doğum kontrol yöntemi kullanmamıştı ve çoğu kadın, korunma konusunda birçok seçeneğe sahip görünen 26 yaşın altındaydı. Hindistan'ın aile planlaması programının doğum sınırlaması ile meşgul olması, ailelerini inşa etme sürecinde olan ve aile planlaması niyetlerini yerine getirmelerini sağlayan genç evli kadınlara başarılı bir şekilde ulaşamadığı anlamına geliyordu.

Göre Aile planlaması 2020 39170000 istenmeyen gebelikler, 11966000 güvensiz kürtaj ve bağlı aile planlamasına 42,000 anne ölümleri: 2017 yılında engelledi Modern yöntem doğum kontrolü kullanarak 136569000 kadın vardı. 2012 yılında Hindistan'ın tüm kadınlar arasında modern doğum kontrol prevalansı oranı 39,2 iken 2017 yılında 39,57 iken 2020 yılında 40,87'ye yükseleceği tahmin edilmektedir.

Aile Planlaması Programı

1989'dan bir aile planlaması damgası

Sağlık ve Aile Refahı Bakanlığı formüle ve Hindistan'da aile planlaması yürütülmesi sorumlu devlet birimidir. Tersine çevrilmiş bir Kırmızı Üçgen , Hindistan'da aile planlaması sağlık ve doğum kontrolü hizmetlerinin sembolüdür . Yeni uygulanan hükümet kampanyasına ek olarak, iyileştirilmiş sağlık tesisleri, kadınlar için artan eğitim ve kadınların işgücüne daha fazla katılımı, birçok Hint şehrinde doğurganlık oranlarının düşmesine yardımcı oldu. Programın hedefleri, çeşitli politika belgelerinde belirtilen hedeflere ulaşmaya yöneliktir. Hindistan doğurganlık oranlarında iyileşme gösterirken, Hindistan'ın hala çok daha yüksek doğurganlık oranlarını koruyan bölgeleri var.

2017 yılında Sağlık ve Aile Refahı Bakanlığı, merkezi bir aile planlaması girişimi olan Mission Pariwar Vikas'ı başlattı. Bu girişimin temel stratejik odak noktası, garantili hizmetler sunarak, mal güvenliğini sağlayarak ve yüksek kaliteli aile planlaması hizmetlerine erişimi hızlandırarak doğum kontrol yöntemlerine erişimi iyileştirmektir. genel hedefi, 2025 yılına kadar Hindistan'ın genel doğurganlık oranını 2,1'e düşürmektir. Bununla birlikte, iki doğum kontrol hapı, Antara programı kapsamındaki MPA ( Medroxyprogesterone asetat ) ve Chaya (daha önce Saheli olarak pazarlandı) tüm devlet hastanelerine ücretsiz olarak sunulacak.

Aile planlaması programı sadece ebeveynlere ve çocuklara değil, topluma ve millete de fayda sağlamakta, yeni doğumların sayısını kontrol altında tutarak daha az nüfus artışına olanak sağlamaktadır. Daha az nüfus artışı ile bu, Hint nüfusunda halihazırda mevcut olanlara daha fazla kaynak sağlayacak, daha fazla kaynak daha uzun yaşam beklentisi ve daha iyi sağlık anlamına gelecektir.

Doğurganlık oranı

Hindistan'ın 2016 itibariyle mevcut doğurganlık hızı, kadın başına 2,3 doğumdur. Doğurganlık oranı hala henüz ortalama yenileme oranını ulaşmamış olsa Hindistan'da (hayatı boyunca kadın başına doğan çocukların ortalama sayısı), azalmaktadır. Ortalama değiştirme oranı 2.1'dir. (Bu oranın bir popülasyonu stabilize ettiği söylenir) Değiştirme oranı, nüfusun tam olarak kendini değiştirme hızı olarak tanımlanabilir. Bebek ölümlerinde faktoring , ikame oranı çoğu sanayileşmiş ülkede yaklaşık 2,1 ve gelişmekte olan ülkelerde yaklaşık 2,5'tir (yüksek ölüm nedeniyle). Hindistan'da doğurganlık oranları kırsal alanlarda hızla düştü, ancak kentsel ve nüfuslu alanlarda sabit bir oranda düşüyor. Bu umut verici görünse de, Hindistan nüfusunun üçte ikisi kırsal alanlarda yaşıyor ve azalan doğurganlık oranına katkıda bulunuyor. Göç ve nüfus momentumu etkilerini göz ardı ederek, ikame oranının altına düşen bir ulus, nüfus istikrarına ve nihayetinde nüfus azalmasına giden yoldadır. Hint doğurganlığındaki son eğilimleri etkileyen ancak bunlarla sınırlı olmayan birkaç faktör olmuştur: aile planlaması yeteneğinin sınırlandırılması, evlilik/doğum yaşı ve bir kadından doğan çocuklar arasındaki boşluk. Hindistan büyük aşırı nüfus sorunlarıyla uğraşıyor olsa da, doğurganlık oranı ve genel nüfus düşüyor.

Tarihsel doğurganlık eğilimi

Hindistan'da doğurganlık oranı uzun vadede düşüşte ve 1960'tan 2009'a yarıdan fazla düştü. 1966'da kadın başına 5,7 doğumdan 1997'de kadın başına 3,3 doğuma ve 2009'da kadın başına 2,7 doğuma düştü. 2005'te TFR, (toplam doğurganlık hızı), kadın başına 2,9 doğum olarak listelenmiştir. Bu zamandan beri ülke, kadın başına mevcut 2,3 doğum oranına (2014 itibariyle) ulaşmak için istikrarlı bir düşüş kaydetti.

Eyalet ve ülke karşılaştırmaları

Yirmi Hindistan eyaleti 2.1 yenileme oranı seviyesinin altına düştü ve artık Hindistan nüfus artışına katkıda bulunmuyor. Hindistan'ın toplam doğurganlık hızı 2017 itibariyle 2,2'dir. Dört Hint eyaletinin doğurganlık hızı 3,5'in üzerindedir - Bihar , Uttar Pradesh , Meghalaya ve Nagaland Bunlardan Bihar , kadın başına 4,0 doğumla doğurganlık hızına sahiptir, herhangi bir Hint eyaletinin en yükseğidir. . Ayrıntılı eyalet rakamları ve sıralamalar için, doğurganlık oranına göre Hindistan eyaletlerinin sıralamasına bakın .

2009'da Hindistan, Pakistan ve Bangladeş'ten daha düşük bir tahmini doğurganlık oranına sahipti, ancak Çin, İran, Myanmar ve Sri Lanka'dan daha yüksek bir doğurganlık hızına sahipti.

Jin Rou New ve meslektaşlarının araştırma ve verilerine göre, aşağıdaki tabloyu oluşturmak için yeterli veriyi derleyebildiler.

Pronatalist Hindistan'da Aile

Hindistan, yeni çocukların Hint kültüründe öğrenmesi ve büyümesi için bir ortam yaratan geniş aile yapısıyla doğurganlığa karşı pronatalist bir tutum sergiliyor. Hindistan'ın birçok yerinde erkek çocuklar kız çocuklara tercih ediliyor, ancak bu tutumu değiştirmek için çaba sarf ediliyor. Erkekler iddialı ve bağımsız figürler olarak yetiştirilirken, dişiler başkalarını, özellikle de ailelerini kendilerinden önce koyacak şekilde yetiştirilir. Aileler çocuk doğurmayı teşvik etme eğilimindedir ve ailenin yeni üyeleri için bir destek ortamı sağlamayı, çocukları Hint aile uygulamaları ve inançlarına göre yetiştirmeyi beklerler. Çocuklar erken yaşlardan itibaren bağımsız olmaya veya aileye yardım etmeye teşvik edilmez, bunun yerine aile, ergenliğe ulaşana kadar çocuğu desteklemeyi ve sağlamayı bekler.

İki Çocuk Politikası

Birden fazla Hint eyaleti sınırlı iki çocuk politikası benimsemiştir . Politikalar, ikiden fazla çocuğu olan kişilerin devlette görev yapmasını yasaklayarak uygulanmaktadır. Uygulanacak en son politika 2017 yılında Assam tarafından yapılmıştır. Bazı eyaletler politikaları yürürlükten kaldırmıştır; Chhattisgarh 2001 yılında bir politika getirdi ve 2005 yılında yürürlükten kaldırdı.

Bu politikalara yönelik bir eleştiri, hükümet pozisyonlarındaki kadın sayısını azaltması ve cinsiyet seçici kürtajı teşvik etmesidir .

2014 itibariyle, aile başına düşen çocuk sayısını azaltma umuduyla iki çocuk politikasını uygulayan 11 Hindistan eyaleti vardı. Politika, çocuk sayısını iki ya da daha azla sınırlamak için gelecek ve gelecek vadeden politikacılara yönelikti. Siyasetçi tutanlar, topluma örnek olacakları umuduyla daha katı politikalara sahipler, biri çalışırken iki çocuk sınırını aşarsa işten atılır. Politikacı olmayanlar da iki çocuk sınırını aşan sonuçlarla karşılaşabilir, hükümet sağlık hizmetlerini, hükümet haklarını, hapis ve ücretleri kesmeye başlar.

Üreme Sağlığında Modern Girişimler

Üreme sağlığı ve aile planlaması konusundaki ilerleme sınırlı olmuştur. 2016 itibariyle, Hindistan'ın bebek ölüm hızı 1000 canlı doğumda 34,6'dır ve 2015 itibariyle anne ölüm oranı 100.000 canlı doğumda 174'tür. Anne ölümlerinin önde gelen nedenleri arasında kanama, sepsis, kürtaj komplikasyonları ve hipertansif bozukluklar ve bebeklerde enfeksiyon, erken doğum, doğum asfiksisi, zatürree ve ishal sayılabilir. 2005 yılında, Hindistan Hükümeti, diğerlerinin yanı sıra bu sorunlardan bazılarını ele almak amacıyla Ulusal Kırsal Sağlık Misyonu'nu (NRHM) kurdu. NRHM'nin amacı, kırsal alanlara, özellikle yoksul ve savunmasız nüfusa etkili sağlık hizmeti sağlanmasını içerir. NRHM aracılığıyla, özellikle riskli cinsel davranışlara katılma olasılığı daha yüksek olan ve sağlık tesislerini yetişkinlerden daha az ziyaret etme olasılığı daha düşük olan ergenler için üreme sağlığına ilişkin endişeleri gidermek için özel hükümler yapılmıştır. Sonuç olarak, NRHM, Hindistan'ı üreme sağlığı için Binyıl Kalkınma Hedefi hedeflerine doğru itmeyi amaçlıyor.

Aile Planlaması Programlarının Tarihçesi

Raghunath Dhondo Karve , Temmuz 1927'den 1953'e kadar bir Marathi dergisi Samaj Swasthya (समाजस्वास्थ्य) yayınladı. Dergide, sürekli olarak, doğum kontrol yöntemlerinin kullanımı yoluyla nüfus kontrolünü içeren toplumun refahıyla ilgili konuları tartıştı. Kontrasepsiyon kullanımının istenmeyen gebelikleri ve isteyerek düşükleri önlemeye yardımcı olacağını açıkladı. Karve, Hindistan Hükümeti'nin bir nüfus kontrol programı başlatmasını önerdi, ancak muhalefetle karşılandı. Mahatma Gandhi , doğum kontrolünün ana rakibiydi. Muhalefeti, kendini kontrol etmenin en iyi doğum kontrol yöntemi olduğuna olan inancının sonucuydu. Ancak Periyar'ın görüşleri Gandhi'ninkinden çarpıcı biçimde farklıydı. Doğum kontrolünü, kadınların kendi hayatlarını kontrol etmeleri için bir araç olarak gördü.

1952'de Hindistan, gelişmekte olan dünyada devlet destekli bir aile planlaması programı olan Ulusal Aile Planlaması Programı'nı oluşturan ilk ülke oldu. Programın birincil hedefleri, ekonomik kalkınmayı ilerletmek için bir araç olarak doğurganlık oranlarını düşürmek ve nüfus artışını yavaşlatmaktı. Program beş yol gösterici ilkeye dayanıyordu:

1. "Topluluk, hizmetlere duyulan ihtiyacı hissetmeye hazır olmalıdır ki, sağlandığında bunların kabul edilebilmesi için.
2. İstedikleri çocuk sayısına ve onlara karşı yükümlülüklerine yalnızca ebeveynler karar vermelidir.
3. İnsanlara, saygı duydukları medya, tanınan ve güvenilen liderleri aracılığıyla, dini ve ahlaki değerleri ve hassasiyetleri sarsılmadan yaklaşılmalıdır.
4. Hizmetler, insanlara mümkün olduğunca kapılarına yakın bir yerde sunulmalıdır.
5. Hizmetler, tıbbi ve halk sağlığı hizmetlerinin ve özellikle anne ve çocuk sağlığı programlarının ayrılmaz bir parçası haline getirilirse daha fazla alaka ve etkinliğe sahiptir"

Program, 1952'den 1979'a kadar 28 yılda gerçekleştirilen ekonomik büyüme ve yeniden yapılandırmayı hedefleyen bir dizi beş yıllık plana bağlıydı. Bu dönem boyunca, tercih edilen doğum kontrol yöntemleri, sonunda ritim yönteminden odak haline geldi. sterilizasyon ve RİA hakkında .

Başından beri, Hindistan'ın aile planlaması programı, ek faktörler üzerinde çalışmak yerine "dikey bir yaklaşım" ile gölgelendi. Nüfus artışını etkileyen bu faktörler arasında yoksulluk, eğitim, halk sağlığı hizmetleri yer almaktadır. Aile planlaması programlarına akan dış yardım nedeniyle, Hindistan'da aile planlaması programlarının tasarlanmasında ülkenin gerçek sosyo-ekonomik koşullarını değerlendirmeden her zaman bir dış müdahale olmuştur. 1970'lerin başında, Hindistan Başbakanı Indira Gandhi zorunlu bir kısırlaştırma programı uygulamış , ancak başarısız olmuştur. Resmi olarak, iki veya daha fazla çocuğu olan erkekler kısırlaştırmaya tabi olmak zorundaydı, ancak birçok evlenmemiş genç erkeğin, siyasi muhaliflerin ve cahil, fakir erkeklerin de kısırlaştırıldığına inanılıyordu. Bu program Hindistan'da hala hatırlanmakta ve eleştirilmekte ve Hükümet programlarını on yıllardır engelleyen aile planlamasına karşı kamuda bir isteksizlik yaratmakla suçlanmaktadır . Acil durumlardan sonra , erkekleri kısırlaştırmanın politik olarak pahalı olduğu ortaya çıkınca, aile planlaması programının odak noktası kadınlara kaydı.

Program süresince, Hindistan'da aile planlaması doğum oranında %19,9'luk bir düşüşle sonuçlandı ve o zamandan beri 1000 kişi başına 35 doğumda durdu. 1996 yılına kadar, programın 16.8 crore doğumu önlediği tahmin ediliyordu . Bu kısmen, birçok klinik kuran hükümetin müdahalesinin yanı sıra aile planlamasından kaçınanlar için para cezalarının uygulanmasından kaynaklanmaktadır. Ayrıca, aile planlamasının kullanımında bölgeler arasında yüksek farklılıklar vardı. Bununla birlikte, güvenli olmayan kürtajların sayısıyla birlikte anne ve bebek morbidite ve mortalite oranları hala yüksek ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların yaygınlığı hakkında çok az şey biliniyor .

Ayrıca bakınız

• Hindistan eyaletleri doğurganlık oranına göre sıralanıyor
• Toplam doğurganlık hızı
• Çin'de tek çocuk politikası
• Doğum kontrolü
• İnsan nüfus planlaması

Referanslar