Yüz nakli - Face transplant
| Yüz nakli | |
|---|---|
| ağ | D054445 |
Bir yüz nakli a, yerine tıbbi prosedür bir kişinin tamamen ya da kısmen yüz kullanılarak doku , bir vericiden. "Vaskülarize Kompozit Doku Allotransplantasyonu" (VCA) adı verilen bir alanın parçası olarak yüz derisi, burun yapısı, burun, dudaklar, ifade için kullanılan yüz hareketi kasları, duyu sağlayan sinirler ve potansiyel olarak , yüzü destekleyen kemikler. Bir yüz nakli alıcısı, bağışıklık sistemini baskılamak ve reddedilmeyle mücadele etmek için ömür boyu ilaçlar alacaktır.
Dünyanın ilk canlı bir insan üzerinde kısmi yüz nakli 2005 yılında Fransa'da gerçekleştirildi. Dünyanın ilk tam yüz nakli 2010 yılında İspanya'da tamamlandı. Türkiye, Fransa, Amerika Birleşik Devletleri ve İspanya (toplam başarılı yüz nakli sayısına göre sıraya göre) gerçekleştirilen) prosedüre ilişkin araştırmalarda önde gelen ülkeler olarak kabul edilmektedir.
Yüz naklinden yararlananlar
Travma , yanık , hastalık veya doğum kusurları nedeniyle yüzleri şekil bozukluğu olan kişiler bu işlemden estetik olarak fayda görebilir. Royal Free Hastanesi'nden Profesör Peter Butler , bu yaklaşımı ilk olarak 2002'de Lancet'in bir makalesinde yüz şekil bozukluğu olan kişilerin tedavisinde önerdi . Bu öneri, o sırada bu prosedürün etiğiyle ilgili önemli tartışmalara neden oldu.
Yüz nakline bir alternatif, tipik olarak hastanın kendi cildini sırtından, kalçalarından, uyluklarından veya göğsünden yüzlerine hareket ettirmeyi içeren ve sınırlı işlevselliği bile yeniden kazanmak için 50'ye varan bir ameliyat serisini içeren yüz rekonstrüksiyonudur. genellikle bir maskeye veya canlı bir yorgana benzetilir .
Tarih
Bağışçı olarak öz ("yüz nakli")
Dünyanın ilk tam yüz replant operasyonu, saçları harman makinesine takıldığında yüzü koparılan 9 yaşındaki Sandeep Kaur'a yapıldı . Sandeep'in annesi kazaya tanık oldu. Sandeep, yüzü plastik bir torbada iki parça halinde bilinçsiz bir şekilde hastaneye geldi. The Guardian'daki bir makale şöyle anlatıyor: "1994'te kuzey Hindistan'da dokuz yaşındaki bir çocuk bir harman makinesi kazasında yüzünü ve kafa derisini kaybetti . Anne ve babası, yüzü plastik bir torbadayken hastaneye koştu ve bir cerrah onu kurtarmayı başardı. arterleri yeniden bağlayın ve cildi yeniden yerleştirin." Ameliyat başarılı oldu, ancak çocukta bir miktar kas hasarı ve yüz derisinin tekrar dikildiği çevre çevresinde yara izi kaldı. Sandeep'in doktoru, Hindistan'ın en iyi mikrocerrahlarından biri olan Abraham Thomas'tı . 2004 yılında Sandeep hemşire olmak için eğitim alıyordu.
1996 yılında, benzer bir operasyon Avustralya'nın Victoria eyaletinde benzer bir kazada parçalanan bir kadının yüzü ve kafa derisi buzla kaplanıp başarılı bir şekilde yeniden takıldığında gerçekleştirildi.
Kısmi yüz nakli
Fransa
Dünyanın ilk canlı bir insan üzerinde kısmi yüz nakli 27 Kasım 2005'te ağız ve çene cerrahı Bernard Devauchelle , Belçikalı plastik cerrah Benoit Lengelé ve Amiens , Fransa'da Jean-Michel Dubernard tarafından gerçekleştirildi . Isabelle Dinoire , köpeği tarafından parçalanan orijinal yüzünü değiştirmek için ameliyat oldu. Beyin ölümü gerçekleşen bir kadının burnundan ve ağzından alınan üçgen yüz dokusu hastaya aşılandı. 13 Aralık 2007'de, 18 ay sonra bu naklin ilerleyişine dair ilk ayrıntılı rapor New England Journal of Medicine'de yayınlandı ve hastanın sonuçlardan memnun olduğunu, aynı zamanda yolculuğun özellikle saygı açısından çok zor olduğunu belgeledi. bağışıklık sisteminin tepkisine. Dinoire, 22 Nisan 2016'da ilaçlardan kaynaklanan kanser nedeniyle 49 yaşında öldü.
29 yaşında Fransız bir adam 2007 yılında ameliyat oldu. Genetik bir bozukluğun neden olduğu nörofibroma adı verilen bir yüz tümörü vardı . Tümör o kadar büyüktü ki adam yemek yiyemedi veya düzgün konuşamadı.
Mart 2008'de, nörofibromatozisli 30 yaşındaki Fransız Pascal Coler'in tedavisi, doktorlarının dünyanın ilk başarılı neredeyse tam yüz nakli olarak adlandırdığı şeyi aldıktan sonra sona erdi. Yaklaşık 20 saat süren operasyon Laurent Lantieri ve ekibi (Jean-Paul Meningaud, Antonios Paraskevas ve Fabio Ingallina) tarafından tasarlandı ve gerçekleştirildi.
Çin
Nisan 2006'da, Çin'in Xi'an kentindeki Xijing askeri hastanesindeki Dr Guo Shuzhong, koyunlarını korurken Asyalı bir kara ayı tarafından parçalanan Li Guoxing'in yanağını, üst dudağını ve burnunu benzer şekilde nakletti . 21 Aralık 2008'de Li'nin Temmuz ayında Yunnan'daki memleketinde öldüğü bildirildi . Ölümünden önce Discovery Channel'da yayınlanan bir belgesel, onun bağışıklık sistemini baskılayan ilaçları bitkisel ilaçlar lehine bıraktığını gösterdi; Cerrahına göre, muhtemelen ölümüne katkıda bulunan bir karar.
Türkiye
Selahattin Özmen , 17 Mart 2012'de Ankara'daki Gazi Üniversitesi Hastanesi'nde yirmi yaşındaki Hatice Nergis'e kısmi yüz nakli yaptı . Türkiye'nin üçüncü, ilk kadın kadın ve ilk kemik dokulu üç boyutlu çalışmasıydı. Kahramanmaraşlı hasta, altı yıl önce ateşli silah kazasında ağzı, dudakları, damak, dişleri ve burun boşluğunu da içeren üst çenesini kaybetmiş ve o zamandan beri yemek yiyemez hale gelmişti. Yaklaşık 35 rekonstrüktif plastik cerrahi operasyon geçirmişti. Bağışçı, intihar ederek yaşamını yitiren 28 yaşındaki Boğdan asıllı İstanbul'da bir Türk kadınıydı . Nergis , şiddetli ağrı şikayetiyle iki gün önce hastaneye kaldırıldıktan sonra 15 Kasım 2016'da Ankara'da öldü .
Belçika
Aralık 2011'de 54 yaşındaki bir erkeğe balistik bir kaza sonrasında yüzün alt üçte ikisine (kemik dahil) kısmi yüz nakli yapıldı. Ameliyat plastik cerrah Phillip Blondeel liderliğindeki multidisipliner bir ekip tarafından gerçekleştirildi; Hubert Vermeersch, Nathalie Roche ve Filip Stillaert cerrahi ekibin diğer üyeleriydi. 20 saat süren operasyonu planlamak için ilk kez 3D CT planlaması kullanıldı. Hasta yaşıyor, fonksiyonel durumu iyi ve toplumla yeniden bütünleşmiş bir hayatı var.
İtalya
Eylül 2018'de, Roma'daki Sapienza Üniversitesi Sant'Andrea Hastanesinde Nörofibromatozis tip I'den etkilenen 49 yaşındaki bir kadın, 21 yaşındaki bir kızdan kısmi yüz nakli aldı. İşlem 27 saat sürdü ve Fabio Santanelli di Pompeo ve Benedetto Longo liderliğindeki iki ekip tarafından gerçekleştirildi. Ne yazık ki, hastanın bir komplikasyonu vardı ve iki gün sonra cerrahlar yüz greftini otolog doku ile değiştirmek zorunda kaldılar. Hasta hala hayatta ve ikinci bir yüz nakli için bekliyor.
Kanada
Mayıs 2018 yılında ilk Kanadalı tam yüz nakli öncülüğünde gerçekleştirildi plastik cerrah Daniel Borsuk içinde, Hopital Maisonneuve Rosemont Montreal , Quebec . 30 saatten fazla süren nakil , bir av kazasında kendini vuran 64 yaşındaki Maurice Desjardins'in üst ve alt çeneleri, burnu, dudakları ve dişleri değiştirildi . O zaman, Bay Desjardins yüz naklinden fayda gören en yaşlı kişiydi.
Tam yüz nakli
20 Mart 2010'da 30 İspanyol doktordan oluşan bir ekip, bir silahlı kazada yaralanan bir adama ilk tam yüz naklini gerçekleştirdi. Dünyanın ilk tam yüz nakli oldu.
Temmuz 2010'da 8 günü, Fransız medya gözyaşı kanalları ve göz kapakları dahil olmak üzere tam yüz nakli, Henri-Mondor hastanesinde gerçekleştirilmiştir bildirdi Créteil'in .
Mart 2011'de, liderliğindeki cerrahi ekip, Bohdan Pomahač de Brigham ve Kadın Hastanesi de Boston, Massachusetts , ABD, tam bir yüz nakli gerçekleştirildi Dallas Wiens kötü onu kör ve dudaklar olmadan, burun sol bir enerji hattı kazasında çirkinleştirildi veya kaşlar. Hastanın görüşü geri kazanılamadı ancak telefonda konuşabiliyor ve koku alabiliyor.
Nisan 2011'de, hastanenin ülkedeki ilk tam yüz naklini gerçekleştirmesinden bir aydan kısa bir süre sonra, Bohdan Pomahač liderliğindeki Brigham ve Kadın Hastanesi yüz nakli ekibi, Indiana, Speedway'deki Mitch Hunter hastası üzerinde ülkenin ikinci tam yüz naklini gerçekleştirdi. . BWH'de gerçekleştirilen üçüncü yüz nakli ve ülkedeki dördüncü yüz nakli işlemiydi. 30'dan fazla doktor, hemşire, anestezi uzmanı ve asistandan oluşan ekip, Indiana'lı 30 yaşındaki Mitch Hunter'ın burnu, yüz animasyonu kasları ve onlara güç veren sinirleri de dahil olmak üzere tüm yüz bölgesini değiştirmek için 14 saatten fazla çalıştı. hissi sağlar. Hunter, 2001 yılında bir araba kazasının ardından yüksek voltajlı bir elektrik telinden ciddi bir şok yaşadı.
Polonya
2013 15 Mayıs, On Onkoloji Maria Sklodowska-Curie Enstitüsü'nde içinde şube Gliwice , Polonya , bütün bir yüzü o iş yerinde bir makine kazasında başının ön kaybettikten sonra bir erkek hasta, Grzegorz (33 yaş) üzerine nakil edilmiş. Ameliyat 27 saat sürdü ve Profesör Adam Maciejewski tarafından yönetildi. Kazadan yaklaşık bir ay sonra yapılan ameliyattan önce, hastanın yemek yeme ve nefes almada güçlük çekmesi nedeniyle nakil acil bir hayat kurtarıcı ameliyat olarak yapıldığından, öncesinde çok fazla planlama ve hazırlık zamanı olmamıştı. Bağışçının ölümünden kısa bir süre sonra ameliyat kararı alındı ve cenazesi, yakınlarının onay vermesiyle yüzlerce kilometre Gliwice'ye nakledildi. Doktorlar, hastalarının ameliyattan sonra normal, aktif bir yaşam sürmek için mükemmel bir şansı olduğuna ve yüzünün az çok normal çalışması gerektiğine inanıyor (gözlerine dokunulmadan kazadan kurtuldu).
Yedi ay sonra, 4 Aralık'ta, Gliwice'deki aynı Polonyalı sağlık ekibi, nörofibromatozisli 26 yaşındaki bir kadın hastaya bir yüz nakletti . Ameliyattan iki ay sonra hastaneden ayrıldı.
Türkiye
21 Ocak 2012'de Türk cerrah Ömer Özkan ve ekibi, Akdeniz Üniversitesi'nin Antalya'daki hastanesinde başarılı bir şekilde tam yüz nakli gerçekleştirdi . 19 yaşındaki hasta Uğur Acar, bebekken bir evde çıkan yangında fena halde yanmıştı. Bağışçı, 20 Ocak'ta hayatını kaybeden 39 yaşındaki Ahmet Kaya'ydı. Türk doktorlar vücudunun yeni dokuyu kabul ettiğini açıkladı.
Yaklaşık bir ay sonra 24 Şubat 2012'de, Serdar Nasır başkanlığındaki bir cerrahi ekip , 25 yaşındaki Cengiz Gül'e ülkenin ikinci başarılı tam yüz naklini Hacettepe Üniversitesi'nin Ankara'daki hastanesinde gerçekleştirdi . Hastanın yüzü , iki yaşındayken bir televizyon tüpünün patlaması sonucu fena halde yanmıştı . Donör, 17 Şubat'ta meydana gelen bir motosiklet kazasının ardından ameliyattan iki gün önce beyin ölümü yaşayan 40 yaşındaki NA (ailesi donörün kimliğinin açıklanmasına izin vermemişti) idi .
16 Mayıs 2012'de Akdeniz Üniversitesi Hastanesi'nde cerrah Ömer Özkan ve ekibi, ülkenin dördüncü ve ikinci tam yüz naklini gerçekleştirdi. İzmirli 27 yaşındaki hasta Turan Çolak'ın üç buçuk yaşında fırına düşmesi sonucu yüzü ve kulakları yandı. Donör Tevfik Yılmaz, bir 19 yaşındaki bir adamdı Uşak'ta 8 Mayıs'ta intihara teşebbüs etmişti. Yedi gün yoğun bakımda kaldıktan sonra 15 Mayıs akşamı beyin ölümü gerçekleşti. Ailesi tüm organlarını bağışladı.
18 Temmuz 2013'te Akdeniz Üniversitesi Hastanesi'nde Özkan'ın 6.5 saatlik operasyonun ardından gerçekleştirdiği nakilde Polonyalı bir adamın yüzü bir Türk erkeğe başarıyla verildi ve bu operasyon ülkede gerçekleştirilen beşinci operasyon oldu. Dünyadaki 25. yüz nakli operasyonuydu. Bağışçı, 14 Temmuz'da Muğla'da yüzerken geçirdiği kalp krizi sonucu beyin ölümü gerçekleşen 42 yaşındaki Polonyalı turist Andrzej Kucza oldu . 27 yaşındaki hasta Recep Sert, Temmuz 2017 sonlarında ameliyat için Bursa'dan hemen Antalya'ya geldi .
23 Ağustos 2013'te Akdeniz Üniversitesi'nde cerrah Ömer Özkan ve ekibi Türkiye'de altıncı yüz nakli ameliyatını gerçekleştirdi. Salih Üstün (54) iki gün önce meydana gelen motosiklet kazasında beyin ölümü gerçekleşen 31 yaşındaki Muhittin Turan'ın kafa derisi, göz kapakları, çene ve maksilla, burun ve yarım dilini aldı.
30 Aralık 2013'te Özkan ve ekibi, Akdeniz Üniversitesi hastanesinde beşinci ve Türkiye'nin yedinci yüz nakli ameliyatını gerçekleştirdi. Beyin ölümü gerçekleşen 34 yaşındaki Ali Emre Küçük'ün burnu, üst dudağı, üst çenesi ve üst çenesi, av tüfeği kazasında yüzü fena halde bozulan 22 yaşındaki Recep Kaya'ya başarıyla nakledildi. Kaya, Kırklareli'den İstanbul üzerinden Antalya'ya 4 saatte ulaştırılırken, bağışçının organları ambulans uçakla Edirne'den nakledildi . Ameliyat 4 saat 10 dakika sürdü.
Birleşik Krallık
Ekim 2006'da, İngiltere'deki Londra'daki Royal Free Hastanesi'ndeki cerrah Peter Butler'a NHS etik kurulu tarafından yüz nakli yapması için izin verildi . Ekibi, altı aylık aralıklarla operasyonlar gerçekleştirilerek dört yetişkin hastayı (rıza konusundaki endişeler nedeniyle çocuklar seçilemez) seçecektir.
Amerika Birleşik Devletleri
2004 yılında Cleveland Clinic bu ameliyatı onaylayan ve kadavra üzerinde test eden ilk kurum oldu.
2005 yılında Cleveland Clinic, prosedürü onaylayan ilk ABD hastanesi oldu. Aralık 2008'de, Cleveland Clinic'te Maria Siemionow liderliğindeki ve bir grup destekleyici doktor ve altı plastik cerrahtan (Steven Bernard, Dr Mark Hendrickson, Robert Lohman, Dan Alam ve Francis Papay) oluşan bir ekip, ilk yüz naklini gerçekleştirdi. ABD, Connie Culp adında bir kadın hakkında . Dünyanın ilk tama yakın yüz nakli ve bugüne kadar başarıyla gerçekleştirilen bilinen dördüncü yüz nakliydi. Bu operasyon, kemiklerin yanı sıra kas, deri, kan damarları ve sinirleri de içerdiği bilinen ilk yüz nakliydi. Kadına bir burun, burun çevresindeki sinüslerin çoğu, üst çene ve hatta beyin ölümü gerçekleşen bir donörden bazı dişler verildi. Doktorlar donörün yüz dokusunu kurtarırken, atardamarların, damarların ve sinirlerin yanı sıra yumuşak doku ve kemik yapılarının korunmasına özellikle dikkat ettiler. Cerrahlar daha sonra 22 saatlik prosedürde arterleri, damarları ve sinirleri bağlamadan önce yeniden yapılandırılmış yüzdeki kan dolaşımını eski haline getirmek için yüz greft damarlarını hastanın kan damarlarına bağladılar. Birkaç yıl önce burnu, sağ gözü ve üst çenesi olmadan geçirdiği travmatik bir yaralanma sonucu kendi başına yemek yiyemeyecek veya nefes alamayacak kadar şekil bozukluğuna uğramıştı. Doktorlar, operasyonun koku alma duyusunu ve gülümseme yeteneğini yeniden kazanmasını sağlayacağını umdu ve ilgili riskleri "net bir şekilde anladığını" söyledi. Ne yazık ki, Connie 29 Temmuz 2020'de vefat etti.
ABD'deki ikinci kısmi yüz nakli , 9 Nisan 2009'da Boston'daki Brigham and Women Hastanesi'nde gerçekleştirildi. 17 saatlik bir operasyon sırasında MUDr liderliğindeki bir cerrahi ekip . Bohdan Pomahač , 59 yaşındaki James Maki'nin burnunu, üst dudağını, yanaklarını ve ağzının çatısını – bunlara karşılık gelen kaslar, kemikler ve sinirlerle birlikte değiştirdi. Maki'nin yüzü, Boston metrosunda elektrikli üçüncü raya düştükten sonra ciddi şekilde yaralandı. Mayıs 2009'da basına çıktı ve sonuçtan memnun olduğunu açıkladı. Bu prosedür, ABC belgesel dizisi Boston Med'in sekizinci bölümünde de gösterildi .
ABD'de ilk tam yüz nakli , Mart 2011'de Dallas Wiens adlı bir inşaat işçisine yapıldı. 2008'de bir elektrik kazasında yandı. Bohdan Pomahač ve BWH plastik cerrahi ekibi tarafından gerçekleştirilen bu ameliyatın bedeli, aldığı parayla ödendi. ABD savunma bakanlığının yardımı. Bu prosedürden bir şeyler öğrenmeyi ve öğrendiklerini yüz yaralanmalarından muzdarip askerlere yardım etmek için kullanmayı umuyorlar. Ameliyatın en büyük faydalarından biri, Dallas'ın koku alma duyusunu yeniden kazanmasıydı.
Brigham ve Kadın Hastanesi Dr. Bohdan Pomahač liderliğindeki nakli ekibi, Speedway, Indiana hasta Mitch Hunter ülkenin ikinci tam yüz nakli gerçekleştirildi. Bir ABD savaş gazisi olan Hunter, bir trafik kazasında yüzünün yaklaşık %94'ünü yakarak sakat kaldı. BWH'de gerçekleştirilen üçüncü yüz nakli ve ülkedeki dördüncü yüz nakli işlemiydi. 30'dan fazla doktor, hemşire, anestezi uzmanı ve asistandan oluşan ekip, hasta Mitch Hunter'ın burun, göz kapakları, yüz animasyonu kasları ve onlara güç veren ve duyum sağlayan sinirler dahil olmak üzere tüm yüz bölgesini değiştirmek için 14 saatten fazla çalıştı. Mitch Hunter, tek kabinli bir kamyonette yolcuydu, araçtan inip başka bir yolcuyu inen hattan çektikten sonra Hunter, beş dakikadan biraz daha kısa bir süre için 10.000 voltluk 7 amperlik bir elektrik hattına çarptı. Elektrik sol bacağına girdi, çoğunluğu yüzünden çıktı ve onu ciddi şekilde sakat bıraktı. Ayrıca sol alt bacağının bir kısmını, dizinin altında kaybetti ve sağ elindeki iki parmağını (serçe parmağı ve yüzük parmağı) kaybetti. Hunter yüzündeki normal hissinin neredeyse %100'ünü geri kazandı ve tek şikayeti ağabeyine çok fazla benzemesi.
Sahibi şempanzeye Xanax ve şarap verdikten sonra, 2009 yılında Travis adlı bir şempanze tarafından hırpalanan 57 yaşındaki Charla Nash . O Mayıs 2011'de 20 saatlik tam yüz nakli yapılan Brigham ve Kadın Hastanesi de Boston . Nash'in tam yüz nakli, Amerika Birleşik Devletleri'nde aynı hastanede gerçekleştirilen türünün üçüncü ameliyatıydı.
Mart 2012'de plastik cerrah Eduardo Rodriguez ve ekibi (Amir Dorafshar, Michael Christy, Branko Bojovic ve Daniel Borsuk MD) önderliğinde Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi ve R Adams Cowley Şok Travma Merkezi'nde yüz nakli tamamlandı . Alıcı, 1997 yılında yüzünden vurularak yaralanan 37 yaşındaki Richard Norris'ti. O gece sarhoştu ve annesine ve babasına kendini öldüreceğini söyledi. Ama silahın dolu olduğunu bilmiyordu. Bu nakil, tüm yüz ve ön boyun derisini, her iki çeneyi ve dili içeriyordu.
Ağustos 2015'te plastik cerrahi başkanı Eduardo D. Rodriguez ve ekibi öncülüğünde NYU Langone Tıp Merkezi'nde yüz nakli tamamlandı . 41 yaşındaki emekli itfaiyeci Patrick Hardison, bisikletçi David Rodebaugh'un yüzünü aldı.
Haziran 2016'da, çok disiplinli bir cerrah, doktor ve diğer sağlık uzmanları ekibi, Mayo Clinic'in Rochester kampüsünde neredeyse tam bir yüz nakli gerçekleştirdi . Doğu Wyoming'den 32 yaşındaki hasta Andrew Sandness, 2006 yılında kendi açtığı kurşun yarası nedeniyle yüzünde yıkıcı yaralar aldı. 50 saatten fazla süren ameliyat, Sandness'in burnunu, üst ve alt çenesini, damak ve dişler, yanaklar, yüz kasları, ağız mukozası, bazı tükürük bezleri ve yüzünün derisi (göz kapaklarının altından boyuna ve kulaktan kulağa). Mayo Clinic Essam ve Dalal Obaid Rekonstrüktif Nakil Cerrahisi Merkezi'nin sırasıyla Samir Mardini ve cerrahi direktörü ve tıbbi direktörü Hatem Amer liderliğindeki bakım ekibi, 3,5 yıldan fazla bir süredir 50'den fazla cumartesiyi setler kullanarak ameliyatın provasına ayırdı. kadavra kafalarından birinin yüzünü diğerine nakletmek. Donörün yüzünün transplant alıcısına mükemmel bir şekilde uyması için kemik kesiklerini çizmek için 3 boyutlu görüntüleme ve sanal cerrahi kullandılar. Bugün, fiziksel dönüşümüne ek olarak, Sandness tekrar koklayabilir, normal nefes alabilir ve on yıl boyunca yasak olan yiyecekleri yiyebilir.
4 Mayıs 2017'de başlayan 31 saatlik bir operasyonda, Cleveland Clinic'teki cerrahlar, aşırı dozda uyuşturucudan ölen Adrea Schneider'den bağışlanan bir yüzü, 25'te tüfekle intihar girişiminde bulunan Katie Stubblefield'a naklettiler. Mart 2014. 2018 itibariyle Katie, o sırada 21 yaşında olan Amerika Birleşik Devletleri'nde yüz nakli yapılan en genç kişidir. Cerrahlar başlangıçta yanaklarını, kaşlarını, göz kapaklarını, alnının çoğunu ve yüzünün kenarlarını yalnız bırakmayı planladılar. Ancak donörün yüzü Katie'ninkinden daha büyük ve daha koyu olduğu için donörün tam yüzünü nakletmeye karar verdiler. Bu , yüzün çıkarılması gereken akut reddetme durumunda, rekonstrüktif cerrahi için yeterli dokuya sahip olmama riskini taşır . Katie, Eylül 2018'de National Geographic'in kapağında "Bir Yüzün Öyküsü" başlıklı bir makaleyle yer aldı.
Temmuz 2019'da 68 yaşındaki Robert Chelsea, tam yüz nakli yapılan ilk siyahi olmanın yanı sıra en yaşlı kişi oldu. Brigham ve Kadın Hastanesi'nde yapıldı.
Kombine Prosedürler
Literatürde ve medya kaynaklarında bilateral el nakli gibi bir dizi kombine VCA prosedürü tanımlanmıştır. Bu kombine prosedürler ayrıca üçlü ve dörtlü organ nakli girişimlerini de içerir, ancak diğer allogreftlerle kombinasyon halinde sadece üç yüz nakli denenmiştir.
Fransa
2009 yılında, Dr. Laurent Lantieri ve ekibi, bir yıl önce kendi kendini yakma girişimi sırasında ağır yaralanan 37 yaşındaki bir erkeğe yüz ve iki taraflı el nakli girişiminde bulundu. Hasta, enfeksiyöz ve vasküler komplikasyonların cerrahi tedavisi sırasında ilk nakilden iki ay sonra anoksik beyin hasarından öldü. Otopsi, allogreftlerin hiçbirinde reddetme belirtisi göstermedi.
Amerika Birleşik Devletleri
12 Ağustos 2020'de New York, New York'taki NYU Langone Health'de Dr. Eduardo Rodriguez , 140'tan fazla personelden oluşan bir ekibe, beyin ölümü gerçekleşmiş bir donörün yüzünü ve iki taraflı ellerini 22 yaşındaki Joe DiMeo'ya başarılı bir şekilde nakletmede liderlik etti . 2018'de bir araba kazasından sonra şekil bozucu yanıklar yaşadı. Prosedür yaklaşık 23 saat sürdü ve tüm yüz yumuşak dokusunu (ön saç çizgisinden boyuna uzanan, göz kapakları, burun, dudaklar ve kulaklar dahil stratejik iskelet bileşenleri ile birlikte) içeriyordu. ) ve her iki el de distal önkol seviyesinde.
Charla Nash'in yukarıda açıklanan yüz nakli de başlangıçta aynı donörden iki taraflı elleri içeriyordu. Nash'in nakledilen ellerindeki dolaşım, sepsis tedavisinin bir parçası olarak vazopressörlere başladıktan sonra tehlikeye girdi . Eller sonunda ampute edildi, ancak hasta ve yüz allogrefti hayatta kaldı.
Etik, cerrahi ve ameliyat sonrası tedavi
Prosedür, dönüşümlü uzman ekipleri gerektiren bir dizi operasyondan oluşur. Doku tipi, yaş, cinsiyet ve cilt rengi gibi konular dikkate alınarak hastanın yüzü çıkarılır ve değiştirilir (bazen alttaki yağ, sinirler, kan damarları, kemikler ve/veya kaslar dahil). Ameliyat 8 ila 36 saat arasında sürebilir, ardından 10 ila 14 günlük hastanede kalış süresi olabilir.
Operasyonu ve performansını çevreleyen önemli miktarda etik tartışma olmuştur. Asıl mesele, aşağıda belirtildiği gibi, prosedürün, aksi halde fiziksel olarak sağlıklı olan kişilerin potansiyel olarak ölümcül, ömür boyu bağışıklık baskılayıcı tedaviye tabi tutulmasını gerektirmesidir. Şimdiye kadar, dört kişi prosedürle ilgili komplikasyonlardan öldü. Antropolog Samuel Taylor-Alexander, Fransa ve Meksika'dan çeşitli plastik cerrahların ve tıp uzmanlarının yorumlarına atıfta bulunarak, operasyonun milliyetçi ithalatla aşılandığını ve bunun nihayetinde ilgili tarafların karar verme ve etik yargılarını etkilediğini öne sürüyor. En son araştırması, yüz nakli alıcılarının deneyimsel bilgilerinin alanın devam eden değerlendirmesine dahil edilmesini sağlamak için yüz nakli topluluğunun daha fazlasını yapması gerektiğini öne sürüyor. Ekim 2019 itibariyle, Dr Fay Bound Alberti'ye verilen UKRI Geleceğin Liderleri Bursu tarafından finanse edilen AboutFace Projesi , yüz naklinin duygusal ve kültürel tarihine ilişkin daha geniş araştırmasının bir parçası olarak bu tartışmaları araştırıyor.
İşlemden sonra, hastanın kendi bağışıklık sistemini baskılamak ve reddetmeyi önlemek için ömür boyu süren bir bağışıklık baskılayıcı ilaç rejimi gereklidir . Uzun süreli immünosupresyon, yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar, böbrek hasarı ve kanser geliştirme riskini artırır. Ameliyat, nakledilen yüze zarar verebilecek ve ikinci bir nakil veya deri greftleri ile rekonstrüksiyon gerektirebilecek enfeksiyonlar gibi komplikasyonlara neden olabilir.
Popüler kültür
- Prosedür, Georges Franju'nun 1960 tarihli kült korku filmi Les Yeux sans vizyonda tasavvur edildi , bu da "Yüzü Olmayan Gözler" anlamına geliyor.
- Japon yazar ve oyun yazarı Kōbō Abe , The Face of Another'ı (1964) bir kazada yüzünü kaybeden ve kendisi için yeni bir yüz inşa etmeye çalışan bir plastik bilimci hakkında yazdı . Yeni bir yüzle, kahraman dünyayı yeni bir şekilde görür ve hatta yabancılaşmış karısıyla gizli bir "ilişki" yaşayacak kadar ileri gider. Bu roman, 1966'da Hiroshi Teshigahara tarafından aynı adı taşıyan bir filme çekildi .
- 1990 yılında Sam Raimi filmi Darkman , Liam Neeson sadece 99 dakika sürer kendi yüz nakli teknolojisine bağlıdır bir bilim adamı oynar, ama bulur.
- 1997 tarihli Face/Off filminin konusu, yüzün derisinin değiştirilmesini içeren bir yüz nakli operasyonuna dayanıyor, nakledilen dokunun hemen ve tam kullanımıyla nakil alıcısını donörden ayırt edilemez hale getiriyor. Filmde, hastanın orijinal yüzünü değiştirebilmesiyle naklin geri dönüşümlü olduğu gösterilmektedir.
- The Good Doctor'ın (2019) 2. Sezonunun "Yüzler" bölümünde , bir kazada yüzü bozulan genç bir kız, beyin ölümü gerçekleşen bir kızdan tam yüz nakli alır.
- 2019 Tamil film Boomerang 'ın arsa hattı yüz nakli geçiren kurşun karaktere sahiptir.