Kardiyak izleme - Cardiac monitoring
| Kardiyak izleme | |
|---|---|
|
Kardiyak izleme , genellikle, sürekli veya aralıklı belirtmektedir izleme arasında kalp , genel olarak, aktivite elektrokardiyografi bunların hastanın durumu nisbetle değerlendirilmesi ile, kardiyak ritim . Kardiyovasküler sistem içindeki kan basıncını ve akışını izleyen hemodinamik izlemeden farklıdır . İkisi kritik kalp hastalarında aynı anda yapılabilir . Ayakta tedavi gören bir hasta tarafından giyilen küçük bir cihazla (dolaşmak için yeterince iyi olan) kardiyak izleme, ambulatuar elektrokardiyografi (bir Holter monitörü , kablosuz ayaktan EKG veya implante edilebilir bir döngü kaydedici gibi) olarak bilinir . Bir monitörden uzaktaki bir izleme istasyonuna veri iletmek , telemetri veya biyotelemetri olarak bilinir .
Acil servis ortamında kardiyak izleme birincil olarak aritmi, miyokard enfarktüsünün ve QT aralığının izlenmesine odaklanır. Noninvaziv bir tanı aracıdır ve izleme, Amerikan Kardiyoloji Koleji Acil Kardiyak Bakım Komitesi tarafından geliştirilen derecelendirme sistemi tarafından kategorize edilir.
Farklı sınıflar aşağıdaki gibidir:
Sınıf I: Hastaların tamamında veya çoğunda kardiyak izleme endikedir.
Sınıf II: Kardiyak izleme faydalı olabilir, ancak zorunlu değildir.
Sınıf III: Hastanın ciddi olay riski düşük olduğundan kardiyak monitörizasyon endike değildir. İzlemenin terapötik faydası olmayacaktır.
Acil sağlık hizmetleri
Hastane dışı akut tıbbi bakım ortamında , ambulans hizmetleri ve diğer acil sağlık hizmetleri sağlayıcıları, hastanın kalp ritmini değerlendirmek için kalp monitörlerini kullanır. Paramedik düzeyinde lisanslı veya sertifikalı sağlayıcılar EKG'leri yorumlamaya yetkilidir. EKG'lerden elde edilen bilgiler daha sonra hastanın tedavisini bir bakım tesisinde, özellikle kateterizasyon laboratuvarlarında yönlendirmek için kullanılabilir.
Acil serviste
Gelen acil serviste , kardiyak izleme izlenmesine bir parçasıdır yaşam belirtileri de acil tıp ve genellikle içerir elektrokardiyografi .
Monitör/defibrilatörler
Bazı dijital hasta monitörleri, özellikle kullanılan EMS hizmetleri, genellikle hasta monitörünün kendisine bir defibrilatör dahil eder. Bu monitör/defibrilatörler genellikle bir YBÜ monitörünün normal özelliklerine sahiptir, ancak manuel (ve genellikle yarı otomatik AED) defibrilasyon özelliğine sahiptir. Bu, özellikle kompakt, kullanımı kolay bir monitör ve defibrilatöre ve ayrıca hasta nakline ihtiyaç duyan EMS hizmetleri için iyidir. Çoğu monitör defibrilatörü, hastaya anterior-posterior konfigürasyonda uygulanan büyük AED benzeri yapışkan pedler (genellikle izleme, defibrilasyon ve pacing için kullanılabilir) aracılığıyla transkutanöz pacing özelliğine sahiptir. Monitör defibrilatör üniteleri genellikle dalga formu kapnografisi, invaziv BP ve bazı monitörlerde Masimo Rainbow SET nabız oksimetresi gibi özel izleme parametrelerine sahiptir.
Monitör defibrilatör örnekleri, Physio Control tarafından üretilen Lifepak 12, 15 ve 20, Philips Heartstart MRx ve ZOLL Medical'ın E, R ve X Serisidir.
Uzun süreli ayaktan monitörler
Kardiyak olay monitörleri için iki geniş sınıflandırma vardır: manuel (veya aptal) ve otomatik. Otomatik EKG olay monitörleri, hastanın EKG'sini izleme ve hasta müdahalesi gerektirmeden anormal olayların kayıtlarını yapma yeteneğine sahiptir. Manuel EKG olay kaydedicileri, hastanın semptomatik olmasını ve bir olayı kaydetmek için cihazı etkinleştirmesini gerektirir; bu, örneğin hasta uyurken bu cihazları işe yaramaz hale getirir. Üçüncü bir sınıflandırma, implante edilebilir döngü kaydedici , hem otomatik hem de manuel yetenekler sağlar.
Otomatik izlemeye bir örnek, telefon ötesi kardiyak olay monitörüdür. Bu monitör, sürekli izleme için EKG ritimlerini ileterek, telefon aracılığıyla düzenli olarak EKG teknisyenleriyle iletişim kurar . Transtelefonik kardiyak olay monitörü normalde, genellikle 30-60 saniye süren yaklaşık beş "kardiyak olayı" saklayabilir.
Taşınabilir kablosuz EKG monitörü
Yerleştirildikten dokuz gün sonra iRhythm ZIO XT yamasını takan bir kişinin yakından görünümü
Kalp atış hızı izleme
Kalp atış hızının izlenmesi elektrokardiyografinin bir parçası olarak gerçekleştirilebilir , ancak belirli kalp atış hızı monitörleriyle de rahatlıkla ölçülebilir . Bu tür kalp atış hızı monitörleri, büyük ölçüde çeşitli fiziksel egzersiz türlerini gerçekleştiren sanatçılar tarafından kullanılır .
Genel bir kardiyak monitör aşağıdaki işlevlere sahiptir:
- Kalp atış hızı ve kalp ritmi göstergesi
- Önceden ayarlanmış bir sınırın üstünde ve altında sesli alarmlar
- Aritmi varlığını belirleme yeteneği
Birçok farklı kardiyak monitör türü vardır. Kişisel kullanımda, Holter monitörü , 1-2 gün boyunca kalp aktivitesini sürekli olarak ölçmek ve kaydetmek için cilde takılan yamalar içeren kablolar kullanan harici bir monitördür. Bir Olay Kaydedici 30 güne kadar vücuda takılabilir. Mobil Kardiyak Telemetri birimi, kalp ritimlerini 30 güne kadar algılayan, kaydeden ve ileten giyilebilir bir monitördür. Uzun süreli kullanım için, derinin altına Takılabilir Kardiyak Monitör yerleştirilir ve anormal kalp ritimlerini 5 yıla kadar otomatik olarak algılar ve kaydeder.
Fetal kalp atış hızı izleme
Antepartum gebe hastaların standart bakımında fetal kalp hızının izlenmesi giderek yaygınlaşmaktadır. 2002 itibariyle, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki gebeliklerin %85'i elektronik fetal izleme kullanılarak izlendi. Elektronik fetal izleme genellikle hem gebelik hem de doğum sırasında fetüsün kardiyak aktivitesi hakkında gerçek zamanlı geri bildirim sağlamak için Doppler ultrason teknolojisini kullanır, ancak kasılan uterus kası tarafından üretilen voltajın analiz edilmesi gibi cilt yüzeyinde ölçülen veya hem fetal EKG'yi kaydetme gibi diğer teknolojiler ve annenin EKG'si ve annenin EKG'sini filtreleyerek ortaya çıkıyor.
Egzersiz için giyilebilir kalp atış hızı monitörleri
Yeni giyilebilir kalp atış hızı monitörleri, yansıma fotopletismografisi ile kalp atış hızını dolaylı olarak ölçer. Monitör, ışık yayan diyot (LED) ile cilt dokusunu aydınlatır ve fotodedektör ile yansıyan ışığın yoğunluğunu tespit eder. Giyilebilir optik kalp atış hızı monitörleri, elektrot tabanlı kalp atış hızı monitörlerinden daha az güvenilirdir. Giyilebilir optik kalp atış hızı monitörlerinin doğruluğu, egzersiz türüne göre değişir. Cilt tonu ve hareket artefaktları bu hataya katkıda bulunur.