Eritrosit sedimantasyon hızı - Erythrocyte sedimentation rate

Eritrosit sedimantasyon hızı
Westergren pipet dizisi, StarRRsed otomatik ESR analiz cihazında. ESR, bir saat sonra pipetin üstündeki renksiz kısmın yüksekliğidir (mm olarak).
Eş anlamlı	sedimantasyon hızı, Westergren ESR, ESR, sed hızı
Referans aralığı	Erkek: ≤ yaş/2 ; Kadın: ≤ (yaş + 10)/2. (Birim: mm/saat).
Amaç	Vücuttaki iltihabın tespiti .
Testi	Dikey bir tüpte eritrositlerin bir saat içinde sedimantasyon hızı.
Dayalı	Bir saat sonra dikey tüpün üst kısmında bulunan şeffaf sıvının milimetresi .
ağ	D001799
MedlinePlus	003638
LOINC	30341-2

Eritrosit sedimentasyon oranı ( ESR veya sed oranı ) oranı, hangi kırmızı kan hücreleri de pıhtılaşma önleyici bir saatlik bir süre boyunca standart bir tüp içinde tam kan inerek. Yaygın bir hematoloji testidir ve spesifik olmayan bir inflamasyon ölçüsüdür . Testi gerçekleştirmek için antikoagülanlı kan geleneksel olarak Westergren tüpü olarak bilinen dik bir tüpe yerleştirilir ve kırmızı kan hücrelerinin düştüğü mesafe bir saatin sonunda mm cinsinden ölçülür ve raporlanır .

Otomatik analizörlerin klinik laboratuvara girmesinden bu yana, ESR testi otomatik olarak gerçekleştirilmektedir.

ESR, esas olarak fibrinojen olan pro-sedimentasyon faktörleri ile sedimantasyona direnen faktörler, yani eritrositlerin negatif yükü ( zeta potansiyeli ) arasındaki denge tarafından yönetilir . Enflamatuar bir süreç mevcut olduğunda, kandaki yüksek fibrinojen oranı, kırmızı kan hücrelerinin birbirine yapışmasına neden olur. Kırmızı hücreler , artan yoğunlukları nedeniyle daha hızlı yerleşen rouleaux adı verilen yığınlar oluşturur . Rouleaux oluşumu, bir veya daha fazla paraproteinin yüksek miktarlarda salgılandığı bazı lenfoproliferatif bozukluklarla birlikte de ortaya çıkabilir . İnsanlarda anormal olsa da, rouleaux oluşumu atlarda, kedilerde ve domuzlarda normal bir fizyolojik bulgu olabilir.

Enflamasyon, hamilelik , anemi , otoimmün bozukluklar ( romatoid artrit ve lupus gibi ), enfeksiyonlar, bazı böbrek hastalıkları ve bazı kanserlerde ( lenfoma ve multipl miyelom gibi ) ESR artar . Polisitemi , hiperviskozite , orak hücreli anemi , lösemi , kronik yorgunluk sendromu , düşük plazma proteini (karaciğer veya böbrek hastalığına bağlı) ve konjestif kalp yetmezliğinde ESR azalır . İmmünoglobulinlerdeki artışlar genellikle ESR'yi artırsa da, plazmanın hiperviskozitesi nedeniyle çok yüksek seviyeler onu tekrar azaltabilir. Bu, özellikle IgM sınıfı paraproteinlerde ve daha az ölçüde IgA sınıfında olasıdır . Bazal ESR, kadınlarda biraz daha yüksektir.

Aşamalar

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), eritrositlerin ( kırmızı kan hücresi ) bir saat içinde kan plazmasından geçerek kap tabanında bir araya gelme yeteneğinin ölçüsüdür .

Eritrosit sedimantasyonunda üç aşama vardır:

1. Rouleaux dizilişi
2. Sedimantasyon veya çökelme aşaması
3. Paketleme aşaması - 10 dakika (sedimantasyon yavaşlar ve hücreler tüpün altında toplanmaya başlar)

Normal koşullarda, kırmızı kan hücreleri negatif yüklüdür ve bu nedenle istiflenmek yerine birbirlerini iterler. ESR, düşme hızını yavaşlatan yüksek kan viskozitesi ile de azalır .

yükseklik nedenleri

Eritrosit sedimantasyon hızı hem inflamatuar hem de inflamatuar olmayan koşullardan etkilenir .

Enflamasyon

Enflamatuar koşullarda, fibrinojen , diğer pıhtılaşma proteinleri ve alfa globulin pozitif olarak yüklenir, böylece ESR'yi arttırır. ESR, akut kendi kendini sınırlayan inflamasyonun başlangıcından 24 ila 48 saat sonra yükselmeye başlar, inflamasyon düzeldikçe yavaş yavaş azalır ve normal seviyelere dönmesi haftalar veya aylar alabilir. 100 mm/saat'in üzerindeki ESR değerleri için, araştırma sonucunda altta yatan bir nedenin bulunma olasılığı %90'dır.

Enflamatuar olmayan durumlar

Enflamatuar olmayan koşullarda, plazma albümin konsantrasyonu, boyutu, şekli ve kırmızı kan hücrelerinin sayısı ve immünoglobulin konsantrasyonu ESR'yi etkileyebilir. Artmış ESR'ye neden olabilen inflamatuar olmayan durumlar arasında anemi , böbrek yetmezliği , obezite , yaşlanma ve kadın cinsiyet bulunur. Menstrüasyon ve hamilelik sırasında kadınlarda ESR de daha yüksektir . Diyaliz yapılsın veya yapılmasın ESR değeri değişmez. Bu nedenle, ESR değeri zaten yüksek olduğundan, böbrek hasarı olanlarda ESR güvenilir bir inflamasyon ölçüsü değildir.

azalma nedenleri

Artan sayıda kırmızı kan hücresi (polisitemi), kan viskozitesi arttıkça ESR'nin azalmasına neden olur. Orak hücre hastalığı gibi hemoglobinopati , istiflemeyi bozan uygun olmayan bir kırmızı kan hücresi şekli nedeniyle düşük ESR'ye sahip olabilir.

Tıbbi kullanımlar

Teşhis

ESR bazen multipl miyelom, temporal arterit , polimiyalji romatika , çeşitli otoimmün hastalıklar, sistemik lupus eritematozus , romatoid artrit , inflamatuar bağırsak hastalığı ve kronik böbrek hastalıkları gibi hastalıkların teşhisinde faydalı olabilir . Bu durumların çoğunda, ESR 100 mm/saati aşabilir.

Kawasaki hastalığının ayırıcı tanısı için yaygın olarak kullanılır ( belirgin bir şekilde yüksek ESR'ye sahip olan Takayasu arteritinden ) ve tüberküloz ve enfektif endokardit gibi bazı kronik enfektif durumlarda artabilir . DeQuervain olarak da bilinen subakut tiroiditte de yükselir.

100 mm/saatin üzerinde belirgin bir şekilde artan ESR'de enfeksiyon en yaygın nedendir (Amerika'da yapılan bir çalışmada vakaların %33'ü), bunu kanser (%17), böbrek hastalığı (%17) ve enfeksiyöz olmayan inflamatuar bozukluklar (%14) izlemektedir. . Ancak pnömonide ESR 100'ün altında kalır.

Mevcut uygulamada ESR'nin kullanışlılığı, diğer mevcut tanı testlerine kıyasla nispeten kesin olmayan ve spesifik olmayan bir test olduğu için bazıları tarafından sorgulanmıştır.

hastalık şiddeti

Çocuklarda inflamatuar bağırsak hastalığının ciddiyetinin değerlendirilmesi için bir indeks olan PCDAI'nin (pediatrik Crohn hastalığı aktivite indeksi) bir bileşenidir .

Tedaviye yanıtın izlenmesi

ESR'nin klinik faydası, temporal arterit, polimiyalji romatika ve romatoid artrit gibi belirli inflamatuar hastalıklarda tedaviye yanıtı izlemekle sınırlıdır. Hodgkin lenfomasında yanıtın kaba bir ölçüsü olarak da kullanılabilir . Ek olarak, ESR seviyeleri, Hodgkin lenfoma evrelemesindeki olası olumsuz prognostik faktörlerden birini tanımlamak için kullanılır.

Normal değerler

Not: mm/sa. = saatte milimetre.

Westergren'in orijinal normal değerleri (erkekler 3 mm/saat ve kadınlar 7 mm/saat) bir kişinin yaşını hesaba katmamıştır. 1967'den sonraki çalışmalar, ESR değerlerinin yaşla birlikte yükselme eğiliminde olduğunu ve genellikle kadınlarda daha yüksek olduğunu doğruladı. ESR değerlerinin ayrıca normal Afrikalı-Amerikalı popülasyonlarında her iki cinsiyetteki Kafkasyalılardan biraz daha yüksek olduğu görülmektedir. Değerler ayrıca anemik bireylerde anemik olmayan bireylere göre daha yüksek görünmektedir.

yetişkinler

Yetişkinlerde normal maksimum ESR değerlerini hesaplayan yaygın olarak kullanılan kural (%98 güven sınırı), 1983 yılında 20 yaş üstü 1000 kişi üzerinde yapılan bir çalışmadan geliştirilen bir formülle verilmiştir: Erkeklerde normal ESR değerleri yaştır (yıl olarak). ) 2'ye bölünür; Kadınlar için normal değer yaş (yıl olarak) artı 10 bölü 2'dir.

${\displaystyle {\rm {ESR}}\ (mm/h)\leq {\frac {{\rm {Yaş}}\ ({\it {yılda}})+10\ ({\it {if \ kadın}})}{2}}}$

Diğer çalışmalar, aşağıda görüldüğü gibi, ESR'nin yaş ve cinsiyete bağımlılığını doğrulamaktadır:

ESR referans aralıkları, 3.910 sağlıklı yetişkin üzerinde yapılan büyük bir 1996 çalışmasına aittir (Not: bunlar, yukarıdaki formülü elde etmek için kullanılan çalışmada kullanılan %98 aralıklar yerine %95 güven aralıklarını kullanır ve verilerin çarpıklığından dolayı, bu değerler görünür yukarıdaki formülden beklenenden daha az olması):

Çocuklar

Normal ESR değerleri doğumda 1 ila 2 mm/sa olarak, doğumdan 8 gün sonra 4 mm/saate ve daha sonra 14. günde 17 mm/saate yükselmiştir.

Alıntılanan tipik normal aralıklar şunlardır:

• Yenidoğan: 0 ila 2 mm/sa
• Yenidoğandan ergenliğe: 3 ila 13 mm/sa, ancak diğer laboratuvarlar 20'lik bir üst sınır koyar.

C-reaktif protein ile ilişkisi

C-reaktif protein (CRP), bir akut faz proteinidir . Bu nedenle, akut faz reaksiyonu için ESR'den daha iyi bir belirteçtir. ESR ve CRP genellikle birlikte inflamasyon derecesi ile ilişkiliyken, bu her zaman böyle değildir ve vakaların %12,5'inde sonuçlar uyumsuz olabilir. CRP'si yükselmiş ancak ESR'si normal olan vakalar, enfeksiyon ve miyokard enfarktüsü ve venöz tromboembolizm gibi bazı diğer doku hasarlarının bir kombinasyonunu gösterebilir . Bu tür bir iltihaplanma, ESR seviyesini yükseltmek için yeterli olmayabilir. ESR'si yüksek olanlarda genellikle kanıtlanabilir iltihaplanma yoktur. Bununla birlikte, koagülaz negatif stafilokok (KNS) ve sistemik lupus eritematozus (SLE) gibi kemik ve eklemlerin düşük dereceli bakteriyel enfeksiyonlarında , ESR inflamatuar süreç için iyi bir belirteç olabilir. Bunun nedeni, SLE sırasında karaciğer hücrelerinde CRP üretimini inhibe eden Interferon tip I üretimi olabilir. CRP, polimiyalji romatika, dev hücreli arterit , ameliyat sonrası sepsis ve neonatal sepsis gibi diğer otoimmün hastalıklar için daha iyi bir belirteçtir . Statinler ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullananlarda ESR azalabilir .

Tarih

Test, 1897'de Polonyalı patolog Edmund Biernacki tarafından icat edildi . Dünyanın bazı bölgelerinde test Biernacki'nin Tepkisi ( Lehçe : odczyn Biernackiego , OB) olarak anılmaya devam ediyor . 1918'de Dr Robert Fåhræus, ESR'nin yalnızca hamilelik sırasında farklılık gösterdiğini belirtti. Bu nedenle ESR'nin gebelik göstergesi olarak kullanılabileceğini öne sürdü. 1921'de Dr Alf Vilhelm Albertsson Westergren, tüberkülozun hastalık sonucunu ölçmek için ESR'yi kullandı . Günümüzde halen kullanılmakta olan ESR'nin ölçüm standartlarını tanımlamıştır. Robert Fåhræus ve Alf Vilhelm Albertsson Westergren, sodyum sitrat-anti-pıhtılaşmış numuneler kullanan 'Fahraeus-Westergren testi' (FW testi olarak kısaltılır; Birleşik Krallık'ta genellikle Westergren testi olarak adlandırılır) için isimsiz olarak hatırlanır.

Araştırma

2015 yılında yayımlanan bir araştırmaya göre, bir durdurma kazanç mutasyon içinde HBB geninin (s. Gln40stop) ESR değerleri ile ilişkili olduğu gösterilmiştir Sardunyalıların . Değerleri ESR ile ters orantılı olan kırmızı kan hücresi sayısı, bu SNP'nin taşıyıcılarında etkilenir . Bu mutasyon Sardunya sakinlerine neredeyse özeldir ve beta talaseminin yaygın bir nedenidir .

2010 yılında yapılan bir araştırmaya göre, 18-20 yaş arası İsveçli erkeklerde ESR ile genel zeka (IQ) arasında ters bir ilişki vardır.

Referanslar

Dış bağlantılar

• ESR'de Mediscuss
• Brigden ML (Ekim 1999). "Eritrosit sedimantasyon hızının klinik faydası" . Amerikan Aile Hekimi . 60 (5): 1443–50. PMID  10524488 .
• Online Laboratuvar Testlerinde ESR