Eritema nodozum - Erythema nodosum

eritema nodozum
Diğer isimler Vilanova ve Piñol'un subakut göçmen panniküliti
TRlegs.JPG
Yakın zamanda streptokokal farenjit geçirmiş bir kişide eritema nodozum
uzmanlık Dermatoloji , romatoloji

Eritema nodozum ( EN ), cilt altındaki yağ hücrelerinin iltihaplanması ile karakterize , genellikle her iki kaval kemiğinde görülen hassas kırmızı nodüller veya topaklarla sonuçlanan iltihabi bir durumdur . Çeşitli koşullardan kaynaklanabilir ve genellikle 30 gün içinde kendiliğinden düzelir. 12-20 yaş arası gençlerde sık görülür.

Belirti ve bulgular

Patlama öncesi faz

Eritema nodozumun ilk belirtileri genellikle ateş, öksürük, halsizlik ve ağrıyan eklemler gibi grip benzeri semptomlardır . Bazı insanlar ayrıca eklemlerde sertlik veya şişlik ve kilo kaybı yaşarlar.

patlama aşaması

Eritema nodozum, cilt yüzeyinin altında, genellikle inciklerde 1-2 inç (25-51 mm) nodüller (yuvarlak topaklar) ile karakterizedir. Bu subkutan nodüller vücudun herhangi bir yerinde görünebilir, ancak en yaygın bölgeler incikler, kollar, uyluklar ve gövdedir. Her nodül tipik olarak yaklaşık iki hafta sonra kaybolur, ancak yenileri altı veya sekiz haftaya kadar oluşmaya devam edebilir. Yeni bir nodül genellikle kırmızı görünür ve dokunulduğunda sıcak ve serttir. Kızarıklık solmaya başlar ve kaybolana kadar yavaş yavaş yumuşar ve küçülür. Her bir nodül genellikle yaklaşık iki hafta boyunca iz bırakmadan tamamen iyileşir. Eklem ağrısı ve iltihabı bazen nodüller ortaya çıktıktan sonra birkaç hafta veya aylarca devam eder.

Eritema nodozumun daha az yaygın varyantları şunları içerir:

  • Crohn hastalığında görülen ülseratif formlar
  • Eritema kontusiforme , bir eritema nodozum lezyonu ile deri altı kanama ( deri altı kanama ) meydana geldiğinde lezyonun bir kontüzyon (çürük) gibi görünmesine neden olur.
  • Eritema nodozum migrans ( subakut nodüler göçmen pannikülit olarak da bilinir ), hafif derecede hassas olan ve zamanla göç eden asimetrik nodüllerle karakterize, nadir görülen bir kronik eritema nodozum formudur.

nedenler

EN, çok çeşitli koşullarla ilişkilidir.

İdiyopatik

EN vakalarının yaklaşık %30-50'si idiyopatiktir (nedeni bilinmeyen).

enfeksiyon

EN ile ilişkili enfeksiyonlar şunları içerir:

Otoimmün bozukluklar

EN ile ilişkili otoimmün bozukluklar şunları içerir:

Gebelik

Hamilelik EN ile ilişkili olabilir.

İlaçlar

EN ile ilişkili ilaçlar şunları içerir:

Kanser

EN ile ilişkili kanserler şunları içerir:

EN ayrıca lepramatöz cüzzamda bağışıklık komplekslerinin birikmesine yol açan aşırı antikor üretimine bağlı olabilir .

Eritema nodozumlu hastaların %65'inde bulunan HLA-B27 doku uyumluluk antijeni ile bir ilişki vardır .

SORE SHINS (Streptococci, OCP, Rickettsia, Eponymous (Behçet), Sulfonamides, Hansen Hastalığı (Leprosy), IBD, NHL, Sarkoidoz nedenleri için yararlı bir anımsatıcıdır .

patofizyoloji

Eritema nodozum muhtemelen çeşitli antijenlere karşı gecikmiş bir aşırı duyarlılık reaksiyonudur. İnflamatuar barsak hastalığı olan hastalarda dolaşımdaki immün kompleksler gösterilmiş olmasına rağmen, idiyopatik veya komplike olmayan vakalarda bulunmamıştır.

Teşhis

Eritema nodozum tanısı klinik olarak konur. Bir biyopsi alınır ve belirsiz bir tanıyı doğrulamak için mikroskobik muayene edilebilir. Mikroskobik inceleme genellikle kılcal damarları çevreleyen nötrofilik bir infiltratı ortaya çıkarır ve bu da kan damarlarının etrafındaki yağda fibrotik değişikliklerle birlikte septal kalınlaşma ile sonuçlanır. Karakteristik bir mikroskobik bulgu, yıldız şeklinde bir yarığı çevreleyen histiyositlerin iyi tanımlanmış nodüler kümeleri olan radyal granülomlardır.

Eritema nodozumun altta yatan nedenini belirlemek için ek değerlendirme yapılmalıdır. Buna tam kan sayımı, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), antistreptolizin-O (ASO) titresi ve boğaz kültürü, idrar tahlili , intradermal tüberkülin testi ve göğüs röntgeni dahildir . ESR tipik olarak yüksektir, C-reaktif protein yükselir ve kan, beyaz kan hücrelerinde bir artış gösterir.

ESR başlangıçta çok yüksektir ve eritema nodozumun nodülleri olarak düşer. ASO titresi, streptokok boğaz enfeksiyonu ile ilişkili vakalarda yüksektir. Akciğer hastalıklarının, özellikle sarkoidoz ve Löfgren sendromunun ekarte edilmesi için bir göğüs röntgeni çekilmelidir .

tedavi

Eritema nodozum kendi kendini sınırlar ve genellikle 3-6 hafta içinde kendiliğinden düzelir. Tekrarlayan bir form mevcuttur ve çocuklarda streptokok ile tekrarlanan enfeksiyonlara atfedilir . Tedavi altta yatan nedene odaklanmalıdır. Semptomlar yatak istirahati, bacak kaldırma, sıkıştırıcı bandajlar, ıslak pansumanlar ve nonsteroid antiinflamatuar ajanlar (NSAID'ler) ile tedavi edilebilir. NSAID'ler, EN'nin başlangıcında, kronik hastalığa kıyasla genellikle daha etkilidir.

Potasyum iyodür , nedeni bilinmeyen kalıcı lezyonlar için kullanılabilir. Şiddetli refrakter vakalarda kortikosteroidler ve kolşisin kullanılabilir. Thalidomide nodosum leprosum ERiTEME tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır ve bir 2009 meta-analize göre, Temmuz 1998'de bu kullanım için ABD FDA tarafından onaylanmıştır, hem talidomid ve için yarar bazı kanıtlar vardır clofazimine tedavisinde eritema nodozum leprosum.

epidemiyoloji

Eritema nodozum, pannikülitin en yaygın şeklidir . En sık 20-30 yaşlarında görülür ve kadınları erkeklerden 3-6 kat daha fazla etkiler.

eponym

Vilanova ve Piñol'un Subakut Göçmen Panniküliti terimi, 1954'te Xavier Montiu Vilanova (1902–1965) ve Joaquin Aguade Piñol (1918–1977), hastalığın kısa bir tanımını ve açıklamasını sağlayan iki Katalan dermatologun adını almıştır. ve 1956 yılında adlandırılmıştır.

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar