At eforlu rabdomiyoliz - Equine exertional rhabdomyolysis

At eforlu rabdomiyoliz ( ER , aynı zamanda bağlama , azotüri veya Pazartesi-sabah hastalığı olarak da bilinir ) atlarda kas dokusuna zarar veren bir sendromdur. Genellikle aşırı beslenmeden kaynaklanır ve genetik bir bağlantıya sahip gibi görünmektedir.

ER'nin nedenleri ve süreci

Oldukça olası bir kalıtsal faktörün ötesinde, başka bir tek neden atlarda ER'yi tetiklemiyor gibi görünüyor. Egzersiz her durumda görülür, ancak egzersize her zaman başka bir faktör eşlik eder. Bir ER saldırısına neden olmak için muhtemelen birkaç faktörün birlikte hareket etmesi gerekir.

Diğer olası faktörler şunları içerir:

• Yapısal olmayan karbonhidratların aşırı beslenmesi (örneğin tahıl ve peletler)
• Zayıf kondisyon veya zindelik veya iş yükünde ani bir artış
• Konsantre rasyon azaltılmamışsa, bir dinlenme süresinden sonra atın çalışması
• Özellikle potasyum ile görülen elektrolit veya mineral dengesizlikleri
• Selenyum veya E vitamini eksikliği
• Sinir kısraklarında ve kısraklarda üreme hormonları dahil olmak üzere hormonların dengesizliği ve hipotiroidili atlarda tiroid hormonları
• Islak, soğuk veya rüzgarlı hava koşulları

Mevcut olan daha fazla faktör, atın ER geliştirme olasılığı artar. Bununla birlikte, ER'nin en yaygın nedeni, özellikle yüksek tahıllı bir diyette hayvanın diyeti ile iş yükü arasındaki dengesizliktir.

ER, egzersiz yapan bir atın kaslarına kan akışı yetersiz olduğunda ortaya çıkar. Oksijenden yoksun kas hücreleri, gerekli ATP'yi üretmek için anaerobik olarak çalışmaya başlar . Anaerobik çalışma, atık ürünler, laktik asit ve ısı birikimi yaratır. Bu daha sonra hücrenin enzimlerinin çalışmasını ve miyofilamentlerin verimli bir şekilde kasılmasını önleyerek hücreyi değiştirir. At çalışmaya devam etmek zorunda kalırsa hücre zarları zarar görebilir, bu da kas enzimlerinin ve miyoglobinin kan dolaşımına sızmasına izin verir .

Vücut, kas hücrelerinde dönüştürülmüş karbonhidratlardan bir glikojen deposu oluşturur . Kasların enerji için kullandığı bir yakıt olan glikojen, çalışma sırasında tükenir ve bir at dinlendiğinde yeniden stoklanır. Oksijen taşıyan kan glikojeni metabolize eder, ancak kan, depolanan fazla glikojeni metabolize edecek kadar hızlı akamaz. Aerobik olarak (oksijenlenmiş kan tarafından) metabolize edilmeyen glikojenin daha sonra anaerobik olarak metabolize edilmesi gerekir, bu da hücre atık ürünlerini ve ısısını oluşturur ve ER başlamıştır. Çok tahıllı bir diyette az iş yapan bir at, kaslarında egzersiz başladığında verimli bir şekilde kullanabileceğinden daha fazla glikojen toplar, bu nedenle yüksek tahıllı bir diyetle beslenen atların ER geliştirmesi daha olasıdır.

Uygun koşullandırma, kaslardaki kılcal damarların büyümesini ve kas hücrelerinde enerji üretimi için kullanılan enzimlerin sayısını desteklediğinden ER'nin önlenmesine yardımcı olabilir . Ancak bu alanlardaki iyileşme birkaç hafta sürebilir. Bu nedenle, ER sadece düzensiz veya hafif çalıştırılan atlarda ve bir egzersiz rejimine yeni başlayan atlarda daha yaygındır.

Yaygın bir yanılgı, ER'nin laktik asit birikmesinden kaynaklandığıdır . Laktat olduğu değil , normal olarak, bir hücre için bir atık ürünüdür, fakat hücrenin oksijen kaynağı yeterli olduğunda, bir yakıt kullanılmasıdır. Laktat bir hücreye zarar vermez, daha çok hücre hasarının gerçek nedeninin bir yan ürünüdür: yetersiz kan temini (oksijen mevcudiyeti) ve değişmiş hücre fonksiyonu. Laktat, egzersiz yapan bir atta, genellikle kas hücrelerine zarar vermeden doğal olarak oluşur ve bir saat sonra metabolize olur.

Ağrı, kas dokusuna yetersiz kan akışından, ortaya çıkan hücre hasarından kaynaklanan iltihaplanma ve hücre içeriğinin salınmasından kaynaklanır. Kas dokusuna kan gitmemesinden kaynaklanan kas spazmları da ağrılıdır.

Belirtiler

ER gelişen bir at genellikle egzersizin başlamasından hemen sonra belirtiler göstermeye başlar, ancak hafif vakalarda belirtiler at soğuduktan sonra görülmeyebilir. İşaretler, hayvan hareket etmeye zorlandığında hareket etme isteksizliği, sertlik veya kısa yürüyüş ve palpe edildiğinde sert, ağrılı kaslarla (özellikle arka bacaklarda) kas spazmları veya krampları içerir. Bir gözlemci ER'ye aşina değilse, ilk belirtiler yorgunluk veya belki de topallık gibi görünebilir , ancak durum çok daha karmaşıktır.

Şiddetli bir ER nöbeti belirtileri, hareket etme isteksizliği, terleme, ağrının bir sonucu olarak kalp ve solunum hızlarının artması, endişeli ifade, ağırlığın bir yandan diğer yana kayması, kambur ve gergin ayakta durma, kırmızımsı-kahverengi idrar yapma, dehidrasyon içerebilir. , şok ve ayağa kalkamama. Genellikle, belirtilerin görülmesi için ne kadar süre gerektiği ile ER nöbetinin ne kadar şiddetli olduğu arasında bir ilişki vardır ve daha şiddetli nöbetler iş başladıktan hemen sonra belirtiler gösterir.

ER belirtileri görülürse at hareket ettirilmemelidir. Hareket daha fazla kas hasarına neden olabilir. Hayvan ahırdan uzaktaysa, onu geri çekmek, yürümekten daha iyidir.

Bir ER nöbetinden sonra, kreatin kinaz ve alanin transaminazın kan seviyeleri yükselir.

Tedavi

Hafif veya orta vakalar

At birkaç gün NSAID almalı , dinlenmeli ve tahıl veya pelet verilmemelidir. Kaslara giden kan akışını iyileştirmek ve kas spazmlarına yardımcı olmak için, ısı tedavisi ve at masajı , at rahat yürüyorsa elle yürümenin yanı sıra faydalı olabilir. Bir mera veya padokta dışarı çıkma hareketi teşvik eder. At, saldırıdan 12-36 saat sonra normal şekilde hareket etmelidir.

Sunum dosyaları

Bir atın sıvıya ihtiyacı olabilir, özellikle idrarı renkliyse, at NSAID alıyorsa veya susuz kalmışsa. Sıvılar idrar üretimini arttırır ve bu da böbreklerdeki fazla ve potansiyel olarak zarar verici miyoglobinin atılmasına yardımcı olur ve NSAID tarafından üretilen böbrek hasarını azaltır. Sıvılar, genellikle birkaç saatten birkaç güne kadar süren idrar berraklaşana kadar uygulanmalıdır.

Asepromazin gibi vazodilatörler , kaslara giden kan akışını iyileştirmeye yardımcı olabilir, ancak acepromazin, hayvanın kan basıncını düşürebileceğinden ve ciddi şekilde susuz kalmış bir atta çökmeye neden olabileceğinden, yalnızca atın veteriner hekimi tarafından reçete edilirse uygulanmalıdır. İnsan ilacı dantrolen bazen kas spazmlarını hafifletmek ve kas dokusunun daha fazla dejenerasyonunu önlemek için verilir.

E vitamini bir antioksidandır, bu nedenle etkilenen kaslarda daha fazla hücre dejenerasyonunu önlemeye yardımcı olabilir. Ancak selenyum içeren E vitamini ürünleri dikkatli kullanılmalıdır .

Laktik asit genellikle sadece etkilenen kaslarda biriktiğinden, bikarbonat kan dolaşımındaki herhangi bir laktik asidi dengelemeye yardımcı olmaz.

Ağır ER belirtileri gösteren bir at, duraklarına varmak dışında, bunu hevesle yapacak kadar rahat olana kadar hareket ettirilmemelidir. Bu birkaç gün sürebilir. Bu noktadan sonra, atı her gün birkaç kez elle yürümek veya bir mera veya padokta katılım gerekir.

Hayvanı işe iade etmek

Bir at, artık ER belirtileri göstermediğinde ve artık başka bir ER nöbetinin belirtilerini gizleyebilecek NSAID'leri kullanmadığında işe iade edilebilir. Atı rahat tutmak için NSAID'lere ihtiyaç duyulursa veya at çalışmaya devam etmek konusunda isteksizse, hayvan normal eğitim programına dönmeye henüz hazır değildir. At işe dönmeden önce kan testleri atın kreatin kinaz konsantrasyonunun ve aspartat transaminaz düzeylerinin normal olduğunu ortaya çıkarmalıdır.

Atı geri getirmeye başlamak için, her gün en az bir kez 10-15 dakika yürüyüş ve tırıs egzersizi yapılmalıdır. At daha istekli hale geldikçe bu rejim kademeli olarak arttırılabilir. Orta veya şiddetli bir ER nöbeti için, normal programa dönmek için 4-6 hafta gerekebilir. Atı çok erken itmek, nüksetmeye neden olabilir. İkinci bir ER nöbeti genellikle ilkinden daha şiddetlidir, sadece atı daha uzun süre antrenmandan çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda muhtemelen kalıcı kas hasarına da neden olur.

Tahıl, egzersiz devam ederken kademeli olarak yeniden verilir, ancak ER'nin gelişimine katkıda bulunabilir.

prognoz

Hafif ila orta dereceli ER vakaları için, atın önceki rekabet seviyesine başarıyla geri dönmesiyle prognoz mükemmeldir. Bununla birlikte, veterinerin ER'yi önleme konusundaki tavsiyelerine uyulmazsa, muhtemelen tekrarlayabilir.

Şiddetli bir ER vakası (kas dejenerasyonu önemli) yaşayan atların , kas fonksiyonunun kaybına neden olabilecek fibroz meydana gelmiş olabileceğinden , önceki rekabet seviyelerine dönme olasılıkları daha düşüktür . Bu atlar için prognoz korunur.

Önleme

Diyet

Bir atın diyetindeki ekstra enerjiyi azaltmak, ER yaşayan bir atın bakımı için esastır. Karbonhidratları azaltmak ve günlük saman veya mera alımını artırmak genellikle bunu başarabilir. Atın bireysel enerji ihtiyaçlarını karşılamak için tahılın tamamen kesilmesi ve bitkisel yağ gibi bir ikame ile değiştirilmesi gerekebilir. Tahıl, çalışılamadığı günlerde atın rasyonundan azaltılmalı veya çıkarılmalıdır.

Egzersiz yapmak

ER'nin önlenmesinde uygun koşullandırma çok önemlidir. Uzun, yavaş mesafeli bir çalışma temeli ile başlamak, atın daha yorucu bir çalışmaya geçmeden önce bir temele sahip olmasını sağlayabilir. At, daha yorucu çalışmaya başlamadan önce yürüyüş ve tırıs sırasında her zaman 10 dakikalık bir ısınmaya sahip olmalı ve her zaman 10 dakikalık uygun bir soğumaya sahip olmalıdır.

ER'nin tekrarını önlemek için bir atın ideal olarak her gün bir veya muhtemelen günde iki kez egzersiz yapması gerekir. Mümkünse, atın egzersiz programında molalardan kaçının. Eğitim, binicilik, araba kullanma, özlem veya katılım hepsi uygundur.

Günlük mera katılımı, egzersiz sağladığı ve hayvanların diyetine kaba yem eklediğinden, ER'den muzdarip olması muhtemel atlar için idealdir.

Takviyeler ve ilaçlar

Herhangi bir takviye ve ilaçta olduğu gibi, önerilen dozlar konusunda bir veterinere danışmak en iyisidir. Bazı ilaçların yarışmaya katılmasına izin verilmez ve birkaç gün öncesinden bırakılması gerekebilir.

Diyete potasyum ve tuz eklemek, tekrarlayan ER nöbetlerinden muzdarip atlar için faydalı olabilir. Zorlu antrenmandaki atlar, gereksinimleri daha ılımlı işlerde çalışan atlardan daha yüksek olduğundan, bir E vitamini takviyesine ihtiyaç duyabilir. At selenyumda da eksik olabilir ve ek olarak bir beslemeye ihtiyacı olabilir. Selenyum aşırı beslenirse tehlikeli olabilir, bu nedenle atın ek selenyuma ihtiyacı olduğunu doğrulamak için bir kan testi yapılmalıdır.

Tiroid hormonu takviyesi, düşük tiroid aktivitesine sahip atlar için genellikle faydalıdır (bunu yalnızca ata hipotiroidizm teşhisi konmuşsa yapın).

Başarıyla kullanılan diğer ilaçlar arasında fenitoin, dantrolen ve dimetilglisin bulunur.

Bikarbonat ve NSAID'lerin ER'yi önlemede faydası yoktur.

Referanslar

• King, Christine & Mansmann, Richard, VMD, PhD. At Topallığı. Telif hakkı Equine Research (1997). Sayfalar 357-368.