Epilepsi parsiyel sürekli - Epilepsia partialis continua

Epilepsia parsialis continua , hastanın fokal ( eller ve yüz ) tekrarlayan motor epileptik nöbetler yaşadığı ve uzun süreler boyunca (günler ila yıllar) birkaç saniyede veya dakikada bir tekrarladığı nadir bir beyin bozukluğu türüdür .

Belirti ve bulgular

Bu nöbetler sırasında tekrarlayan fokal miyoklonus veya Jacksonian yürüyüşü vardır . Bir nöbet geçtikten sonra , geçici tek taraflı zayıflığı içeren Todd fenomeni gözlemlenebilir .

nedenler

Bu tür nöbetlerin çok sayıda nedeni vardır ve nöbetlerin başladığı yaşa göre farklılık gösterirler. Epilepsi, çoğunlukla yaşamın uç noktalarında – çocuklukta veya çok yaşlılıkta – ortaya çıkar, ancak kişinin yaşamı boyunca herhangi bir zamanda gelişebilir.

Bu nöbetler genellikle yetişkinlerde felçlerden ve çocuklarda fokal kortikal inflamatuar süreçlerden ( Rasmussen ensefaliti ) kaynaklanan büyük, akut beyin lezyonlarına bağlı olsa da , muhtemelen kronik viral enfeksiyonlar, ödem veya otoimmün süreçlerin neden olduğu.

İlaç tedavisine ve tedaviye çok dirençlidirler ve birincil terapötik amaç ikincil genellemeyi durdurmaktır. Bu nöbetlerin ortaya çıkmasının başka birçok nedeni de vardır. Örneğin, genetik, enfeksiyonlar veya beyin gelişimi ile ilgili problemlerden kaynaklanabilirler. Genellikle nedeni bilinmemektedir.

Genetik arka plan boy, göz rengi ve diyabet gibi bazı hastalıkları geliştirme potansiyeli gibi özellikleri belirler , ancak aynı zamanda beyni oluşturan tüm kimyasalları ve yapıları da belirler, bu nedenle epilepsi parsiyelis sürekliliğinde rol oynar. Beyni oluşturan kimyasallar ve yapılar farklı insanlarda benzerliklere sahiptir, ancak belirli enzimler ve reseptörler bakımından farklılık gösterirler. Bu varyasyonlar genellikle bir soruna neden olmak için yeterli değildir, ancak bazen yaparlar. Örneğin, bir kişinin sodyum kanalını (ateşleme için gerekli nöronun bir parçası) oluşturan bir gende mutasyon olması, nöronal ateşlemenin kontrolden çıkmasını kolaylaştırır .

Beyin enfeksiyonu ( ensefalit ) de katkıda bulunan bir faktör olabilir. Bu tür bir enfeksiyon nadir olmakla birlikte, bir virüs, bakteri veya (çok nadiren) mantardan kaynaklanabilir. Enfeksiyonun kendisi sırasında bir nöbet meydana gelirse, kişi büyük olasılıkla epilepsiye sahip değildir, ancak "semptomatik nöbetler" geçirir veya beyinde bilinen bir yaralanma nedeniyle nöbetler meydana gelir. Enfeksiyon durdurulduğunda nöbetler duracaktır. Daha yaygın bir başka enfeksiyon, beyni çevreleyen zarların enfeksiyonu olan " menenjit "tir. Bu enfeksiyon beyni doğrudan etkilemediği için olası bir epilepsi nedeni olarak görünmeyebilir, ancak menenjitin epilepsiye neden olabileceği ve bunun da epilepsi parsiyelis continua gelişme olasılığını artıracağı gösterilmiştir. Bu enfeksiyonların erken yaşta ortaya çıktıklarında epilepsi ile sonuçlanma olasılığı yüksektir.

Beyin gelişimi ile ilgili sorunlar da bir faktör olabilir. Beyin, nöronların doğduğu ve beynin yüzeyine seyahat etmesi gereken gelişim sırasında karmaşık bir süreçten geçer. Burada serebral korteksin altı ayrı katmanına dikkatlice yerleştirildiler . Beyin boyunca, bu nöronların yerleşimi normalde oldukça hassastır. Bu sistem tam olarak doğru çalışmıyorsa, nöronlar uygun alanlarının dışında gelişebilir. Bu olursa, beynin ateşlemesi veya devresi doğru değildir ve anormal, epileptik bir devre ortaya çıkabilir.

Tedavi

Altta yatan nedenin belirlenmesi tedavide önemli bir rol oynar. Beyin apseleri veya tümörleri -tamamen ve kalıcı olmasa da en azından geçici veya kısmen- cerrahi olarak tedavi edilebilir ve hastaya kemoterapi ve/veya radyoterapi verilir. Nöbetler devam ederse, hastanın tolere edebileceği çeşitli antikonvülzan ilaç rejimleri denenebilir ve gerekirse ağızdan veya tonik-klonik (grand mal) nöbetler sonrası status epileptikus gibi acil durumlarda damardan verilebilir . İnme veya benzeri geçici rahatsızlıklar meydana gelirse (serebrovasküler kaza veya geçici iskemik atak , GİA), beynin etkilenen loblarının veya yarım kürelerinin nörolojik görüntülemesi yapılabilir ( CT , MRI , PET , vb.) ve değilse kesinlikle kontrendikedir, nöbetler nedeniyle tolere edilebiliyorsa antitrombolitik tedavi verilebilir; hemorajik inme meydana geldiyse ve damarı koterize etmek veya kanamayı durdurmak için ameliyat yapılabilirse, güvenli bir şekilde yapılabiliyorsa denenecektir.

Referanslar

Dış bağlantılar