endokrinoloji - Endocrinology

Endokrinoloji
Blausen 0345 Endokrin Sistem Kadın2.png
Bir dişinin birincil endokrin organlarını gösteren çizim
sistem Endokrin
önemli hastalıklar Diyabet , Tiroid hastalığı , Androjen fazlalığı
önemli testler Tiroid fonksiyon testleri , Kan şekeri seviyeleri
uzman endokrinolog
Sözlük tıp sözlüğü

Endokrinoloji ( endokrin + -olojiden ), endokrin sistem , hastalıkları ve hormonlar olarak bilinen spesifik salgılarıyla ilgilenen bir biyoloji ve tıp dalıdır . Aynı zamanda gelişimsel olayların entegrasyonu, çoğalma, büyüme ve farklılaşma ve metabolizma , büyüme ve gelişme , doku işlevi, uyku , sindirim , solunum , boşaltım , ruh hali , stres , emzirme , hareket , üremenin psikolojik veya davranışsal aktiviteleri ile ilgilidir. ve hormonların neden olduğu duyusal algı . Uzmanlıklar davranışsal endokrinoloji ve karşılaştırmalı endokrinolojiyi içerir .

Endokrin sistemi , tümü vücudun farklı bölgelerinde bulunan ve hormonları bir kanal sistemi yerine doğrudan kana salgılayan birkaç bezden oluşur . Bu nedenle, endokrin bezleri kanalsız bezler olarak kabul edilir. Hormonların birçok farklı işlevi ve etki şekli vardır; bir hormonun farklı hedef organlar üzerinde çeşitli etkileri olabilir ve tersine, bir hedef organ birden fazla hormondan etkilenebilir.

Endokrin sistemi

Endokrinoloji, insan vücudundaki endokrin sistemin çalışmasıdır . Hormon salgılayan bir bez sistemidir . Hormonlar, vücuttaki farklı organ sistemlerinin hareketlerini etkileyen kimyasallardır. Örnekler arasında tiroid hormonu , büyüme hormonu ve insülin bulunur . Endokrin sistemi bir dizi geri bildirim mekanizması içerir, böylece genellikle bir hormon ( tiroid uyarıcı hormon gibi ) başka bir ikincil hormonun ( tiroid hormonu gibi ) etkisini veya salınımını kontrol eder . Çok fazla ikincil hormon varsa, homeostaziyi koruyarak birincil hormona olumsuz geri bildirim sağlayabilir .

Bayliss ve Starling tarafından yapılan orijinal 1902 tanımında (aşağıya bakınız), bir kimyasalın bir hormon olarak sınıflandırılabilmesi için bir organ tarafından üretilmesi, (küçük miktarlarda) kana salınması ve vücut tarafından taşınması gerektiğini belirtmişlerdir. kanın belirli bir işlevi yerine getirmek için uzak bir organa Bu tanım çoğu "klasik" hormon için geçerlidir, ancak aynı zamanda parakrin mekanizmalar (bir doku veya organ içindeki hücreler arasındaki kimyasal iletişim), otokrin sinyaller (aynı hücreye etki eden bir kimyasal) ve intrakrin sinyaller (içinde hareket eden bir kimyasal) vardır. aynı hücre). Bir nöroendokrin sinyali, bir nörosekretuar nöron tarafından kana salınan "klasik" bir hormondur ( nöroendokrinoloji ile ilgili makaleye bakın ).

hormonlar

Griffin ve Ojeda, kimyasal bileşimlerine göre üç farklı hormon sınıfı tanımlar:

aminler

Amin hormonlarına örnekler

Norepinefrin , epinefrin ve dopamin ( katekolaminler ) gibi aminler, tek amino asitlerden , bu durumda tirozinden türetilir . 3,5,3'-triiyodotironin (T3) ve 3,5,3',5'-tetraiyodotironin (tiroksin, T4) gibi tiroid hormonları, iki iyotlu tirozin amino kombinasyonundan türedikleri için bu sınıfın bir alt kümesini oluştururlar. asit kalıntıları.

Peptit ve protein

Peptid hormonları ve protein hormonları, üç ( tirotropin salgılayan hormon durumunda ) ila 200'den fazla ( folikül uyarıcı hormon durumunda ) amino asit kalıntısından oluşur ve mol başına 31.000 gram kadar büyük bir moleküler kütleye sahip olabilir. Hipofiz bezi tarafından salgılanan tüm hormonlar , adipositlerden leptin , mideden ghrelin ve pankreastan insülin gibi peptit hormonlardır .

Steroid

Steroid hormon örnekleri

Steroid hormonları , ana bileşikleri olan kolesterolden dönüştürülür . Memeli steroid hormonları, bağlandıkları reseptörlere göre beş gruba ayrılabilir: glukokortikoidler , mineralokortikoidler , androjenler , östrojenler ve progestojenler . Kalsitriol gibi bazı D vitamini formları steroid benzeridir ve homolog reseptörlere bağlanır, ancak gerçek steroidlerin karakteristik kaynaşmış halka yapısından yoksundur.

meslek olarak

endokrinolog
Meslek
İsimler Doktor, Tıp uzmanı
Meslek türü
uzmanlık
Faaliyet sektörleri
İlaç
Tanım
Eğitim gerekli

İstihdam alanları
Hastaneler , Klinikler

Her organ sistemi hormon salgılasa ve hormonlara tepki gösterse de ( beyin , akciğerler , kalp , bağırsak , deri ve böbrekler dahil ), endokrinolojinin klinik uzmanlığı öncelikle endokrin organlara , yani birincil işlevi hormon salgılayan organlara odaklanır . Bu organlar arasında hipofiz , tiroid , adrenaller , yumurtalıklar , testisler ve pankreas bulunur .

Bir endokrinolog , diyabet , hipertiroidizm ve diğerleri gibi endokrin sistem bozukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktordur (hastalık listesine bakınız ).

Çalışmak

Endokrinolojinin tıbbi uzmanlığı, çok çeşitli semptom ve varyasyonların tanısal değerlendirmesini ve bir veya daha fazla hormon eksikliği veya fazlalığı bozukluklarının uzun vadeli yönetimini içerir.

Endokrin hastalıklarının teşhisi ve tedavisi, çoğu uzmanlıktan daha büyük ölçüde laboratuvar testleri tarafından yönlendirilir . Birçok hastalık eksitasyon/stimülasyon veya inhibisyon/bastırma testleri ile araştırılır . Bu, bir endokrin organın işlevini test etmek için uyarıcı bir madde ile enjeksiyonu içerebilir. Daha sonra ilgili hormonların veya metabolitlerin değişikliklerini değerlendirmek için kan örneği alınır. Bir endokrinolog , araştırmaların kullanımlarını ve sınırlamalarını anlamak için kapsamlı klinik kimya ve biyokimya bilgisine ihtiyaç duyar .

Endokrinoloji uygulamasının ikinci önemli yönü, insan varyasyonunu hastalıktan ayırt etmektir. Atipik fiziksel gelişim kalıpları ve anormal test sonuçları, hastalığın göstergesi olarak değerlendirilmelidir. Endokrin organların tanısal görüntülemesi , bir hastalığı temsil edebilen veya etmeyebilen, insidentaloma adı verilen tesadüfi bulguları ortaya çıkarabilir .

Endokrinoloji, hastalığa olduğu kadar kişiye de bakmayı içerir. Endokrin bozuklukların çoğu , yaşam boyu bakım gerektiren kronik hastalıklardır . En yaygın endokrin hastalıklarından bazıları diyabetes mellitus, hipotiroidizm ve metabolik sendromdur . Diyabet, obezite ve diğer kronik hastalıkların bakımı, hastayı moleküler düzeyde olduğu kadar kişisel ve sosyal düzeyde de anlamayı gerektirir ve hekim-hasta ilişkisi önemli bir terapötik süreç olabilir.

Hastaları tedavi etmenin yanı sıra, birçok endokrinolog klinik bilim ve tıbbi araştırma , öğretim ve hastane yönetimi ile ilgilenmektedir .

Eğitim

Endokrinologlar, dahiliye veya pediatri uzmanlarıdır . Üreme endokrinologları, öncelikle doğurganlık ve menstrüel fonksiyon sorunlarıyla ilgilenir - genellikle ilk olarak obstetrikte eğitim alırlar. Çoğu , yerel eğitim sistemine bağlı olarak uzmanlaşmadan önce birkaç yıl dahiliye , çocuk doktoru veya jinekolog olarak kalifiye olur . ABD ve Kanada'da, tıp fakültesinden sonra dahiliye, pediatri veya jinekolojide kurul sertifikası için eğitime ikamet denir. Yetişkin, pediatrik veya üreme endokrinolojisinde uzmanlaşmak için daha fazla resmi eğitime burs denir. Kuzey Amerikalı bir endokrinolog için tipik eğitim, 4 yıl kolej, 4 yıl tıp fakültesi, 3 yıl ikamet ve 2 yıl burs içerir. ABD'de yetişkin endokrinologlar, Endokrinoloji, Diyabet ve Metabolizma alanında American Board of Internal Medicine (ABIM) veya American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM) tarafından kurul onaylıdır.

Hastalıklar ve tıp

Hastalıklar

Endokrin hastalıkları ana makalesine bakın

Endokrinoloji ayrıca endokrin sistem hastalıklarının incelenmesini de içerir. Bu hastalıklar, bir hormonun çok az veya çok fazla salgılanması, bir hormonun çok az veya çok fazla etkisi veya hormonun alınmasıyla ilgili sorunlar ile ilgili olabilir.

Dernekler ve kuruluşlar

Endokrinoloji pek çok durumu ve hastalığı kapsadığı için hastalara ve topluma eğitim veren birçok kuruluş bulunmaktadır. Hormon Vakfı , Endokrin Derneği'nin halk eğitim kuruluşudur ve endokrinle ilgili tüm durumlar hakkında bilgi sağlar. Bir veya daha fazla endokrin ile ilgili koşula odaklanan diğer eğitim kuruluşları arasında Amerikan Diyabet Derneği , İnsan Büyüme Vakfı, Amerikan Menopoz Vakfı, Inc. ve Amerika Tiroid Vakfı bulunmaktadır.

Kuzey Amerika'da endokrinologların başlıca profesyonel örgütleri Endokrin Derneği, Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği, Amerikan Diyabet Derneği, Lawson Wilkins Pediatrik Endokrin Derneği ve Amerikan Tiroid Derneği'dir.

Avrupa'da, Avrupa Endokrinoloji Derneği (ESE) ve Avrupa Pediatrik Endokrinoloji Derneği (ESPE), sırasıyla yetişkin ve pediatrik endokrinoloji alanlarındaki profesyonelleri temsil eden başlıca kuruluşlardır.

Birleşik Krallık'ta, Endokrinoloji Derneği ve İngiliz Pediatrik Endokrinoloji ve Diyabet Derneği başlıca profesyonel kuruluşlardır.

Avrupa Pediatrik Endokrinoloji Derneği, yalnızca pediatrik endokrinolojiye adanmış en büyük uluslararası profesyonel dernektir. Dünyada buna benzer çok sayıda dernek var.

Tarih

Arnold Berthold , endokrinolojide öncü olarak bilinir.

Endokrinolojinin ilk çalışması Çin'de başladı. Çinliler, seks ve hipofiz hormonlarını insan idrarından izole ediyor ve bunları MÖ 200'e kadar tıbbi amaçlar için kullanıyorlardı. Steroid hormonlarının süblimasyonu gibi birçok karmaşık yöntem kullandılar. Çin metinleri tarafından belirtilen başka bir yöntem - en erken 1110'a tarihleniyor - hormonları çıkarmak için saponin ( Gleditsia sinensis fasulyesinden ) kullanımını belirtti, ancak alçıtaşının ( kalsiyum sülfat içeren ) de kullanıldığı biliniyordu.

İlgili dokuların ve endokrin bezlerin çoğu erken anatomistler tarafından tanımlanmış olmasına rağmen, biyolojik işlevi ve hastalığı anlamak için daha hümoral bir yaklaşım , Aristoteles , Hipokrat , Lucretius , Celsus ve Galen gibi antik Yunan ve Roma düşünürleri tarafından tercih edildi . Freeman ve ark. ve bu teoriler , 19. yüzyılda mikrop teorisi , fizyoloji ve patolojinin organ temeli ortaya çıkana kadar hüküm sürdü .

1849'da Arnold Berthold , hadım edilmiş horozların tarak ve gerdanlık geliştirmediğini veya açıkça erkek davranışı sergilemediğini kaydetti. Testislerin aynı kuşun veya başka bir hadım edilmiş kuşun karın boşluğuna geri yerleştirilmesinin normal davranışsal ve morfolojik gelişimle sonuçlandığını buldu ve (yanlışlıkla) testislerin kanı "şartlandıran" bir madde salgıladığı sonucuna vardı ve bu madde, horoz gövdesi üzerinde hareket etti. Aslında, iki şeyden biri doğru olabilirdi: testislerin kanın bir bileşenini değiştirdiği veya aktive ettiği ya da testislerin kandan engelleyici bir faktörü çıkardığı. Testis ekstraktının hadım edilmiş hayvanlarda işlevlerini değiştirebileceği gösterilene kadar testislerin erkek özelliklerini oluşturan bir madde saldığı kanıtlanmadı. Saf, kristalin testosteron 1935'te izole edildi.

Graves hastalığı İrlandalı doktor sonra seçildi Robert James Graves olgusunu, guatr ile eksoftalmi 1835 Alman yılında Karl Adolph von Basedow hastalığı daha erken raporları da yayınladığı iken, bağımsız olarak da 1840 yılında belirtilerin aynı takımyıldızı bildirdi İtalyanlar Giuseppe Flajani ve Antonio Giuseppe Testa, sırasıyla 1802 ve 1810'da ve 18. yüzyılın sonlarında İngiliz doktor Caleb Hillier Parry ( Edward Jenner'ın bir arkadaşı ) tarafından. Thomas Addison , 1849'da Addison hastalığını tanımlayan ilk kişiydi.

1902'de William Bayliss ve Ernest Starling , duodenuma verilen asidin , ikisi arasındaki tüm sinir bağlantılarını kaldırdıktan sonra bile pankreasın salgılanmaya başlamasına neden olduğunu gözlemledikleri bir deney yaptılar . Aynı tepki, jejunum mukoza ekstraktının juguler vene enjekte edilmesiyle de üretilebilir, bu da mukozadaki bazı faktörlerin sorumlu olduğunu gösterir. Bu maddeye " sekretin " adını verdiler ve bu şekilde hareket eden kimyasallar için hormon terimini oluşturdular .

Joseph von Mering ve Oskar Minkowski , 1889'da pankreasın cerrahi olarak çıkarılmasının kan şekerinde bir artışa yol açtığını , ardından komaya ve nihayetinde ölüme yol açtığını gözlemlediler - diyabetes mellitus belirtileri . 1922'de Banting ve Best, pankreasın homojenleştirilmesinin ve elde edilen özütün enjekte edilmesinin bu durumu tersine çevirdiğini fark etti.

Nörohormonlar ilk olarak 1921'de Otto Loewi tarafından tanımlandı . Bir kurbağanın kalbini ( vagus sinirine bağlı olarak innerve edilmiş ) bir tuzlu su banyosunda kuluçkaya yatırdı ve bir süre çözelti içinde bıraktı. Solüsyon daha sonra innerve edilmemiş ikinci bir kalbi yıkamak için kullanıldı. Birinci kalpteki vagus siniri uyarıldığında her iki kalpte de negatif inotropik (atım genliği) ve kronotropik (atım hızı) aktivite görüldü. Vagus siniri uyarılmamışsa, bu her iki kalpte de gerçekleşmedi. Vagus siniri salin solüsyonuna bir şeyler ekliyordu. Etki , kalp vagal sinir stimülasyonunun bilinen bir inhibitörü olan atropin kullanılarak bloke edilebilir . Belli ki vagus siniri tarafından salgılanan ve kalbi etkileyen bir şey vardı . Miyotropik (kas güçlendirici) etkilere neden olan "vagusstuff" (Loewi'nin dediği gibi) daha sonra asetilkolin ve norepinefrin olarak tanımlandı . Loewi, keşfi için Nobel Ödülü'nü kazandı.

Endokrinolojideki son çalışmalar, hormonların etkilerini tetiklemekten sorumlu moleküler mekanizmalara odaklanmaktadır . Bu tür çalışmaların ilk örneği 1962 yılında Earl Sutherland tarafından yapılmıştır . Sutherland, hormonların harekete geçmek için hücrelere mi girdiğini yoksa hücrelerin dışında mı kaldığını araştırdı. O incelenmiştir norepinefrin dönüştürmek için karaciğer üzerinde etkili olan, glikojen içine glukoz aktivasyonu yoluyla fosforilaz enziminin. Karaciğeri bir zar fraksiyonuna ve çözünür fraksiyona (fosforilaz çözünür) homojenize etti, zar fraksiyonuna norepinefrin ekledi, çözünür ürünlerini çıkardı ve bunları ilk çözünür fraksiyona ekledi. Fosforilaz aktive edildi, bu da norepinefrinin hedef reseptörünün hücre içinde değil hücre zarında olduğunu gösteriyor. Daha sonra bileşiği siklik AMP ( cAMP ) olarak tanımladı ve keşfiyle ikinci haberci aracılı yollar kavramını yarattı. Loewi gibi o da endokrinoloji alanındaki çığır açan çalışmaları nedeniyle Nobel Ödülü'nü kazandı.

Ayrıca bakınız

Referanslar