Yumurta alerjisi - Egg allergy

Yumurta alerjisi
Sahanda yumurta, güneşli tarafı yukarı.jpg
kızarmış tavuk yumurtası
uzmanlık immünoloji Bunu Vikiveri'de düzenleyin
Sıklık ~%1.5 (gelişmiş dünya)

Yumurta alerjisi bir olan bağışıklık aşırı hassasiyet için proteinlerin tavuk bulunan yumurta ve muhtemelen kaz, ördek veya hindi yumurtası. Semptomlar başlangıçta hızlı veya kademeli olabilir. İkincisinin görünmesi saatler veya günler alabilir. İlki , epinefrin ile tedavi gerektiren potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olan anafilaksiyi içerebilir . Diğer sunumlar atopik dermatiti veya yemek borusu iltihabını içerebilir .

Amerika Birleşik Devletleri'nde gıdalara verilen alerjik tepkilerin %90'ı inek sütü , yumurta , buğday , kabuklu deniz ürünleri , yer fıstığı , ağaç yemişleri , balık ve soya fasulyesinden kaynaklanır . Gıdalarda eser miktarda alerjen varlığının beyanı, Brezilya hariç hiçbir ülkede zorunlu değildir.

Önleme, yumurta ve kek veya kurabiye gibi yumurta içerebilecek yiyecekleri yemekten kaçınmaktır. Yumurtaların 4-6 aylık bebeklerin diyetine erken girmesinin yumurta alerjisi riskini azaltıp azaltmadığı belirsizdir.

Yumurta alerjisi esas olarak çocuklarda görülür ancak yetişkinlikte de devam edebilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, inek sütünden sonra çocuklarda en yaygın ikinci gıda alerjisidir. Çoğu çocuk yumurta alerjisini beş yaşına kadar aşar, ancak bazı insanlar ömür boyu alerjik kalır. Kuzey Amerika ve Batı Avrupa'da beş yaşın altındaki çocukların %0.5 ila %2.5'inde yumurta alerjisi görülür. Çoğunluğu okul çağına kadar ondan kurtulur, ancak kabaca üçte biri için alerji yetişkinliğe kadar devam eder. Yetişkin kalıcılığının güçlü belirleyicileri anafilaksi, yüksek yumurtaya özgü serum immünoglobulin E (IgE), cilt prick testine güçlü yanıt ve yumurta içeren pişmiş gıdalara tolerans olmamasıdır.

Belirti ve bulgular

Kolda kurdeşen alerjik reaksiyon

Gıda alerjileri genellikle hızlı başlar (saniyelerden bir saate kadar). Semptomlar şunları içerebilir: döküntü, kurdeşen , ağız, dudaklar, dil, boğaz, gözler, cilt veya diğer alanlarda kaşıntı, dudakların, dilin, göz kapaklarının veya tüm yüzün şişmesi, yutma güçlüğü, burun akıntısı veya tıkanıklık, ses kısıklığı, hırıltı, nefes darlığı, ishal, karın ağrısı, baş dönmesi, bayılma, mide bulantısı veya kusma. Alerji belirtileri kişiden kişiye değişir ve olaydan olaya değişebilir. Alerjilerle ilgili ciddi tehlike, solunum yolu veya kan dolaşımı etkilendiğinde başlayabilir. İlki hırıltı, tıkalı bir hava yolu ve siyanoz , ikincisi zayıf nabız, soluk cilt ve bayılma ile gösterilebilir. Bu semptomlar ortaya çıktığında alerjik reaksiyona anafilaksi denir . Anafilaksi, IgE antikorları söz konusu olduğunda ortaya çıkar ve vücudun gıda ile doğrudan temas halinde olmayan bölgeleri etkilenir ve şiddetli semptomlar gösterir. Tedavi edilmeyen bu durum vazodilatasyona ve anafilaktik şok adı verilen düşük tansiyon durumuna kadar gidebilir .

Dizlerin arkasında egzama var

Küçük çocuklarda yüz, kafa derisi ve vücudun diğer kısımlarında dermatit /egzama görülebilir , daha büyük çocuklarda dizler ve dirsekler daha sık etkilenir. Dermatitli çocukların astım ve alerjik rinit gösterme riski beklenenden daha fazladır.

nedenler

yumurta yemek

Nedeni tipik olarak yumurta veya yumurta içeren yiyeceklerin yenilmesidir. Kısaca bağışıklık sistemi yumurtada bulunan proteinlere aşırı tepki verir. Bu alerjik reaksiyon, az miktarda yumurta, hatta yumurtanın kek gibi pişmiş yiyeceklere katılmasıyla tetiklenebilir. Tavuk yumurtasına alerjisi olan kişiler kaz, ördek veya hindi yumurtalarına da tepki gösterebilir.

Aşılar

Grip aşıları , canlı bir virüsün döllenmiş tavuk yumurtalarına enjekte edilmesiyle oluşturulur . Virüsler toplanır, öldürülür ve saflaştırılır, ancak geriye bir miktar yumurta akı proteini kalır. Önümüzdeki soğuk havalarda yaygınlaşması beklenen grip virüslerine karşı koruma sağlamak için her yıl aşılar oluşturulmaktadır. 2017-2018 grip sezonu için, beklenen üç veya dört virüse karşı direnç için aşılar IIV3 ve IIV4 olarak tanımlanıyor. 18 yaş ve üstü yetişkinler için yumurta yerine memeli hücre kültürlerinde yetiştirilen rekombinant grip aşıları (RIV3 veya RIV4) alma seçeneği de vardır ve bu nedenle şiddetli yumurta alerjisi olan kişiler için risk oluşturmaz. Öneriler, hafif yumurta alerjisi öyküsü olan kişilerin herhangi bir IIV veya RIV aşısı almaları gerektiğidir. Daha şiddetli alerjik reaksiyonu olan kişiler, herhangi bir IIV veya RIV alabilir, ancak bu, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından uygulanan, yatarak veya ayakta tedavi gören bir tıbbi ortamda. Grip aşısına (yumurta proteini veya jelatin veya aşının neomisin bileşenleri olabilir) karşı şiddetli alerjik reaksiyon gösterdiği bilinen kişiler grip aşısı almamalıdır.

Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) her yıl çocuklarda influenzanın önlenmesi ve kontrolü için öneriler yayınlamaktadır. En son 2016-2017 kılavuzlarında, yumurta alerjisi öyküsü olan çocukların özel önlemler olmaksızın IIV3 veya IIV4 aşısı alabilmeleri için bir değişiklik yapılmıştır. Bununla birlikte, "Standart aşı uygulamasının akut aşırı duyarlılık reaksiyonlarına yanıt verme yeteneğini içermesi gerektiğini" belirtmektedir. Bundan önce, AAP yumurta alerjisi geçmişine dayalı önlemler önerdi: geçmiş yoksa aşılayın; hafif reaksiyon öyküsü, yani kurdeşen varsa, tıbbi bir ortamda sağlık uzmanları ve resüsitatif ekipman ile aşı yaptırın; Şiddetli reaksiyon öyküsü varsa, bir alerji uzmanına başvurun.

" MMR aşısı "nın ( kızamık , kabakulak ve kızamıkçık için ) kızamık ve kabakulak kısımları civciv embriyo hücre kültüründe üretilir ve eser miktarda yumurta proteini içerir. Yumurta proteini miktarı grip aşılarına göre daha düşüktür ve alerjik reaksiyon riski çok daha düşüktür. Bir kılavuz, tüm bebeklerin ve çocukların iki MMR aşısı olması gerektiğini belirterek, "Çok sayıda yumurta alerjisi olan çocuk üzerinde yapılan araştırmalar, aşılara karşı ciddi alerjik reaksiyon riskinin artmadığını gösteriyor." Başka bir kılavuz, bir çocuğun yumurtalara karşı şiddetli anafilaksi reaksiyonu olduğu bilinen bir tıbbi geçmişi varsa, aşının bir hastane merkezinde yapılmasını ve çocuğun ayrılmasına izin verilmeden önce 60 dakika gözlem altında tutulmasını tavsiye etti. İkinci kılavuz ayrıca, ilk aşıya karşı şiddetli bir reaksiyon varsa - ki bu yumurta proteinine veya aşının jelatin ve neomisin bileşenlerine olabilir - ikincisinin kontrendike olduğunu belirtti.

Katkıda bulunan bir faktör olarak egzersiz

Gıdaya bağlı, egzersize bağlı anafilaksi (FDEIAn) adı verilen bir durum vardır. Egzersiz, kurdeşenleri ve alerjik reaksiyonun daha şiddetli semptomlarını tetikleyebilir . Bu durumdaki bazı kişiler için egzersiz tek başına yeterli olmadığı gibi, hafif alerjisi olan bir besinin tüketilmesi de yeterli değildir, ancak söz konusu besin yüksek yoğunluklu egzersizden birkaç saat önce tüketildiğinde anafilaksi olabilir. Yumurta özellikle nedensel bir gıda olarak belirtilir. Bir teori, egzersizin IgE ile aktive olan mast hücrelerinden histamin gibi aracıların salınımını uyarmasıdır. İncelemelerden ikisi, egzersizin semptomların gelişimi için gerekli olmadığını, bunun yerine çeşitli güçlendirme faktörlerinden biri olduğunu öne sürüyor ve suçlu gıdanın alkol veya aspirin ile birlikte solunum anafilaktik reaksiyonuna neden olacağına dair kanıtlara atıfta bulunuyor.

mekanizmalar

Besin alerjilerinin neden olduğu durumlar, alerjik yanıtın mekanizmasına göre üç gruba ayrılır:

  1. IgE aracılı (klasik) - en yaygın tip, yemekten kısa bir süre sonra ortaya çıkan ve anafilaksiye ilerleyebilen akut değişiklikler gösteren
  2. IgE aracılı olmayan – immünoglobulin E'yi içermeyen bir immün yanıt ile karakterize edilir ; yemekten saatler veya günler sonra ortaya çıkabilir, bu da tanıyı zorlaştırır
  3. IgE ve IgE aracılı olmayan – yukarıdaki iki türün bir melezi

Alerjik reaksiyonlar , yediğimiz gıdalardaki proteinler gibi genel olarak zararsız maddelere karşı bağışıklık sisteminin hiperaktif tepkileridir. Neden bazı proteinler alerjik reaksiyonları tetiklerken diğerleri tam olarak açık değildir, ancak kısmen sindirime karşı dirençten kaynaklandığı düşünülür. Bu nedenle, bozulmamış veya büyük ölçüde bozulmamış proteinler, bağışıklık reaksiyonlarında yer alan büyük miktarda beyaz kan hücresi bulunan ince bağırsağa ulaşır. Pişirme ısısı, protein moleküllerini yapısal olarak bozar ve potansiyel olarak daha az alerjik hale getirir. Patofizyolojisi alerjik tepkilerin iki faza ayrılabilir. Birincisi, bir alerjene maruz kaldıktan hemen sonra ortaya çıkan akut bir yanıttır . Bu faz, bir yanıtın semptomlarını önemli ölçüde uzatabilen ve daha fazla doku hasarı ile sonuçlanabilen bir "geç faz reaksiyonuna" dönüşebilir veya ilerleyebilir.

Akut alerjik reaksiyonun erken evrelerinde, önceden spesifik bir proteine ​​veya protein fraksiyonuna duyarlı hale getirilmiş lenfositler , kanda dolaşan ve vücuttaki IgE'ye özgü reseptörlere bağlanan, salgılanan IgE (sIgE) olarak bilinen belirli bir antikor tipini hızla üreterek reaksiyona girer. mast hücreleri ve bazofiller olarak adlandırılan diğer bağışıklık hücrelerinin yüzeyi . Bunların her ikisi de akut inflamatuar yanıtta yer alır. Aktive olmuş mast hücreleri ve bazofiller , degranülasyon adı verilen bir süreçten geçerler ve bu süreçte histamin ve diğer inflamatuar kimyasal aracıları ( sitokinler , interlökinler , lökotrienler ve prostaglandinler ) çevre dokuya salarak vazodilatasyon , mukus salgısı, sinir uyarımı gibi çeşitli sistemik etkilere neden olurlar. ve düz kas kasılması. Bu, burun akıntısı , kaşıntı, nefes darlığı ve potansiyel olarak anafilaksi ile sonuçlanır . Bireye, alerjene ve giriş şekline bağlı olarak, semptomlar sistem çapında (klasik anafilaksi) veya belirli vücut sistemlerine lokalize olabilir; astım solunum sisteminde lokalize iken egzama deride lokalizedir.

Akut yanıtın kimyasal aracıları azaldıktan sonra, nötrofiller , lenfositler , eozinofiller ve makrofajlar gibi diğer beyaz kan hücrelerinin ilk reaksiyon bölgelerine göçü nedeniyle geç faz yanıtları sıklıkla ortaya çıkabilir . Bu genellikle orijinal reaksiyondan 2-24 saat sonra görülür. Mast hücrelerinden gelen sitokinler de uzun süreli etkilerin devam etmesinde rol oynayabilir. Astımda görülen geç faz tepkileri, diğer alerjik tepkilerde görülenlerden biraz farklıdır, ancak bunlar hala eozinofillerden aracıların salınmasından kaynaklanır.

Evcil tavuğun ( Gallus domesticus ) yumurtasından elde edilen beş ana alerjenik protein tanımlanmıştır; bunlar Gal d 1-5 olarak adlandırılır. Bunlardan dördü yumurta beyazındadır: ovomukoid (Gal d 1), ovalbümin (Gal d 2), ovotransferrin (Gal d 3) ve lizozim (Gal d 4). Bunlardan ovomukoid baskın alerjendir ve çocuklar büyüdükçe büyüme olasılığı daha düşüktür. Az pişmiş yumurtanın yenmesi, iyi pişmiş yumurtadan daha ciddi klinik reaksiyonları tetikleyebilir. Yumurta sarısında alfa-livetin (Gal d 5) ana alerjendir, ancak çeşitli vitellinler de bir reaksiyonu tetikleyebilir. Alfa-livetine alerjisi olan kişiler, tavuklara maruz kaldıklarında rinit ve/veya astım gibi solunum yolu semptomları yaşayabilir, çünkü yumurta sarısı proteini canlı kuşlarda da bulunur. IgE aracılı yanıtlara ek olarak, yumurta alerjisi özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda atopik dermatit olarak ortaya çıkabilir. Bazıları her ikisini de gösterecek, böylece bir çocuk alerjik semptomlarla ağızdan gıdaya tepki verebilir, ardından bir veya iki gün sonra atopik dermatit ve/veya alerjik eozinofilik özofajit dahil gastrointestinal semptomlar alevlenir .

Alerjik olmayan intolerans

Potansiyel olarak histamin serbestleştiricileri olan yumurta akı, bazı insanlarda alerjik olmayan bir tepkiye neden olur. Bu durumda yumurta beyazındaki proteinler direkt olarak mast hücrelerinden histamin salınımını tetikler . Bu mekanizma farmakolojik reaksiyon veya " psödoalerji " olarak sınıflandırıldığından , durum gerçek bir immünoglobulin E (IgE) bazlı alerjik reaksiyon yerine bir gıda intoleransı olarak kabul edilir .

Yanıt genellikle, tipik olarak gastrointestinal sistemde lokalizedir. Semptomlar karın ağrısı, ishal veya histamin salınımına özgü diğer semptomları içerebilir. Yeterince güçlüyse, klinik olarak gerçek anafilaksiden ayırt edilemeyen bir anafilaktoid reaksiyona neden olabilir . Bu durumdaki bazı insanlar az miktarda yumurta beyazını tolere eder. Kek veya kuru yumurta bazlı makarnada bulunanlar gibi iyi pişmiş yumurtaları, sahanda yumurta veya beze gibi tam olarak pişirilmemiş yumurtalara veya pişmemiş yumurtalara göre daha sık tolere edebilirler.

Teşhis

Yumurta alerjisinin teşhisi, kişinin alerjik reaksiyon geçmişine, cilt prick testi (SPT), yama testi ve yumurtaya özgü serum immünoglobulin E (IgE veya sIgE) ölçümüne dayanır. Onay, çift kör, plasebo kontrollü gıda mücadeleleriyle yapılır. SPT ve sIgE'nin duyarlılığı %90'ın üzerinde ancak özgüllüğü %50-60 aralığındadır, yani bu testler bir yumurta duyarlılığını tespit edecek, ancak diğer alerjenler için de pozitif olacaktır. Küçük çocuklar için, doğrulayıcı bir oral gıda tehdidine duyulan ihtiyacı ortadan kaldıracak kadar güçlü SPT ve sIgE yanıtlarını belirlemeye yönelik girişimlerde bulunulmuştur.

Önleme

Bir bebeğin diyetine yumurta eklendiğinde alerji geliştirme riskini etkilediği düşünülür, ancak çelişkili öneriler vardır. 2016'da yapılan bir inceleme, yer fıstığının erken tanıtılmasının bir yararı olduğunu kabul etti, ancak "Yumurtanın erken tanıtılmasının yumurta alerjisi üzerindeki etkisi tartışmalıdır" dedi. Aynı yıl yayınlanan bir meta-analiz, yumurtaların bir bebeğin diyetine erken eklenmesinin riski azalttığı teorisini destekledi ve genel olarak alerjenlerin gözden geçirilmesi, katı gıdaların 4-6 ayda verilmesinin müteakip en düşük alerji riski ile sonuçlanabileceğini belirtti. Bununla birlikte, Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Koleji'nden daha eski bir fikir birliği belgesi , tavuk yumurtalarının 24 aya kadar ertelenmesini tavsiye etti.

Tedavi

Tedavinin temeli, yumurta proteini alımından tamamen kaçınmaktır. Bu karmaşıktır çünkü gıdalarda eser miktarda alerjen varlığının beyanı zorunlu değildir (bkz . etiketleme yönetmeliği ).

Yumurta ürünlerinin alerjisi olan kişiler tarafından yanlışlıkla yutulmasının tedavisi kişinin hassasiyetine göre değişmektedir. Difenhidramin (Benadryl) gibi bir antihistamin reçete edilebilir. Bazen olası bir geç faz Tip I aşırı duyarlılık reaksiyonunu önlemek için prednizon reçete edilir . Şiddetli alerjik reaksiyonlar (anafalaksi), acil tedavi garanti edildiğinde sağlık uzmanı olmayan bir profesyonel tarafından kullanılmak üzere tasarlanmış bir enjeksiyon cihazı olan epinefrin kalemi ile tedavi gerektirebilir .

immünoterapi

İnsanları yumurta alerjenlerine karşı duyarsızlaştırmak için oral immünoterapiyi (OIT) denemeye yönelik aktif araştırmalar var . Bir Cochrane İncelemesi, OIT'nin insanları duyarsızlaştırabileceği sonucuna vardı, ancak tedavi sona erdikten sonra uzun vadeli toleransın gelişip gelişmediği belirsizliğini koruyor ve denemelere katılan kişilerin %69'unun olumsuz etkileri oldu. OIT'yi klinik uygulamaya dahil etmeden önce standart protokollere ve kılavuzlara ihtiyaç olduğu sonucuna vardılar. İkinci bir inceleme, OIT sırasında anafilaksiye kadar alerjik reaksiyonların ortaya çıkabileceğini kaydetti ve bu tedavinin rutin tıbbi uygulama olmamasını tavsiye etti. Üçüncü bir inceleme, kapsamını yumurta alerjisini çözmenin bir yolu olarak ekmek veya kek gibi pişmiş yumurta içeren ürünlerle sınırlandırdı. Yine, bazı başarılar elde edildi, ancak bazı ciddi alerjik reaksiyonlar da oldu ve yazarlar bunu tedavi olarak önermemekten yana tavır aldılar.

yumurtadan kaçınmak

Yumurta alerjisi reaksiyonlarının önlenmesi, yumurta ve yumurta içeren gıdalardan kaçınmak anlamına gelir. Tavuk yumurtasına alerjisi olan kişilerin kaz, ördek veya hindi yumurtası gibi diğer yumurta türlerine de alerjisi olabilir. Pişirmede, yumurtalar çok işlevlidir: yağ/su ayrımını (mayonez), bir bağlayıcıyı (etli ekmekte olduğu gibi su bağlama ve partikül yapışmasını) veya bir havalandırıcıyı (kekler, özellikle melek maması ) azaltmak için bir emülgatör görevi görebilirler . Bazı ticari yumurta ikameleri belirli işlevlerin yerini alabilir ( su bağlama için patates nişastası ve tapyoka , havalandırma veya partikül bağlama için peynir altı suyu proteini veya fasulye suyu veya emülsifikasyon için soya lesitini veya avokado ). Gıda şirketleri yumurtasız mayonez ve diğer ikame gıdalar üretir. Alfred Bird , günümüzde genel olarak muhallebi tozu olarak bilinen şeyin orijinal versiyonu olan yumurtasız Kuş Muhallebisini icat etti .

Çoğu insan, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, yumurta içeren herhangi bir öğeden kesinlikle kaçınmayı gerekli bulur:

  • Albümin (yumurta beyazı proteini)
  • Apovitellin (yumurta sarısı proteini)
  • Yumurta Çırpıcılar (kolesterol içermez, yumurta akı kullanır)
  • Kurutulmuş yumurta katıları, toz yumurta
  • Yumurta, yumurta akı, yumurta sarısı
  • Yumurta yıkama
  • yumurta likörü
  • Yağ ikameleri (bazıları)
  • Livetin (yumurta sarısı proteini)
  • Lizozim (yumurta beyazı proteini)
  • mayonez
  • Beze veya beze tozu
  • Ovalbümin (yumurta beyazı proteini)
  • Ovoglobulin (yumurta beyazı proteini)
  • Ovomucin (yumurta beyazı proteini)
  • Ovomukoid (yumurta beyazı proteini)
  • Ovotransferrin (yumurta beyazı proteini)
  • Ovovitelia (yumurta sarısı proteini)
  • Ovovitellin (yumurta sarısı proteini)
  • silisi albüminat
  • basit
  • Vitellin (yumurta sarısı proteini)

Bazen yumurta proteini içeren bileşenler şunları içerir: yapay aroma, doğal aroma, lesitin ve nuga şekeri.

Probiyotik ürünler test edilmiştir ve bazılarının etiketlerinde her zaman belirtilmeyen süt ve yumurta proteinleri içerdiği bulunmuştur.

prognoz

Çocukların çoğunda yumurta alerjisi gelişir. Bir inceleme, çocukların %70'inin bu alerjiyi 16 yaşına kadar aşacağını bildirdi. Daha sonra yayınlanan boylamsal çalışmalarda, bir tanesi testle doğrulanmış yumurta alerjisi olan 140 bebeğin %44'ünün iki yıl içinde düzeldiğini bildirdi. Bir saniye, doğrulanmış IgE aracılı yumurta alerjisi olan 203 bebeğin %45'inin iki yaşında, %66'sının dört yaşında ve %71'inin altı yaşında düzeldiğini bildirdi. Çocuklar, pişmiş ürünlerde ve iyi pişmiş yumurtalarda bir bileşen olarak yumurtayı az pişmiş yumurtalardan daha erken tolere edebilecektir. Başlangıç ​​serum IgE'si daha düşükse ve başlangıç ​​semptomları anafilaksi içermiyorsa çözülme daha olasıydı.

epidemiyoloji

İnek sütü bazlı bebek maması kullanımının yaygın olduğu Kuzey Amerika ve Batı Avrupa ülkelerinde , tavuk yumurtası alerjisi, bebeklerde ve küçük çocuklarda inek sütünden sonra en yaygın ikinci besin alerjisidir. Ancak Japonya'da yumurta alerjisi ilk sırada, inek sütü ikinci sırada, ardından buğday ve ardından diğer yaygın alerjik gıdalar geliyor. Güney Afrika'dan yapılan bir inceleme, en yaygın iki alerjenik gıda olarak yumurta ve yer fıstığını bildirdi.

İnsidans ve prevalans, hastalık epidemiyolojisini tanımlamada yaygın olarak kullanılan terimlerdir . İnsidans, milyon kişi başına düşen yıllık yeni vaka olarak ifade edilebilecek yeni tanı almış vakalardır. Prevalans, belirli bir zaman diliminde milyon kişi başına düşen mevcut vakalar olarak ifade edilebilen, yaşayan vaka sayısıdır. Yumurta alerjileri genellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda görülür ve genellikle yaşla birlikte kaybolur (bkz. Prognoz), bu nedenle yumurta alerjisi prevalansı belirli bir yaşın altındaki çocukların yüzdesi olarak ifade edilebilir. Bir inceleme, Kuzey Amerika ve Batı Avrupa popülasyonlarında beş yaşın altındaki çocuklarda yumurta alerjisi prevalansının %1.8-2.0 olduğunu tahmin etmektedir. Bir saniye, küçük çocuklarda aralığı %0.5-2.5 olarak tanımladı. Çocukların çoğunluğu okul çağına geldiklerinde tolerans geliştirse de, kabaca üçte biri için alerji yetişkinliğe kadar devam eder. Yetişkinlerde kalıcı alerji için güçlü öngörücüler, çocukken anafilaktik semptomlar, yüksek yumurtaya özgü serum IgE, cilt prick testine güçlü yanıt ve yumurta içeren pişmiş gıdalara tolerans yokluğudur. Kendi kendine bildirilen alerji prevalansı her zaman gıdaya meydan okuyan alerjiden daha yüksektir.

Tüm yaş grupları için, Avrupa'da yürütülen elli çalışmanın gözden geçirilmesi, kendi bildirdiği yumurta alerjisi için %2,5 ve doğrulanmış için %0,2 olarak tahmin edilmiştir. Amerika Birleşik Devletleri'nde 2005 ve 2006'da toplanan ulusal anket verileri, altı yaşından itibaren serum IgE'nin doğrulanmış yumurta alerjisi prevalansının %0.2'nin altında olduğunu göstermiştir.

Yetişkin başlangıçlı yumurta alerjisi nadirdir, ancak vakaların doğrulanması vardır. Bazıları geç gençlik yıllarında başlamış olarak tanımlandı; diğer bir grup ise fırıncılık sektöründe toz yumurta tozuna maruz kalan işçilerdi.

Toplum ve kültür

Besin alerjisi prevalansı artsın ya da artmasın, çocuklar, ebeveynleri ve yakın bakıcıları için yaşam kalitesi üzerindeki etkilerle birlikte besin alerjisi farkındalığı kesinlikle artmıştır. Amerika Birleşik Devletleri'nde 2004 tarihli Gıda Alerjeni Etiketleme ve Tüketiciyi Koruma Yasası , insanlara bir gıda paketini her ele aldıklarında alerji sorunlarının hatırlatılmasına neden oluyor ve restoranlar menülerine alerjen uyarıları ekledi. Şef eğitimi için önde gelen bir okul olan Culinary Institute of America , alerjensiz yemek pişirme kurslarına ve ayrı bir öğretim mutfağına sahiptir. Okul sistemlerinin okula hangi yiyeceklerin getirilebileceğine dair protokolleri vardır. Tüm bu önlemlere rağmen, ciddi alerjisi olan kişiler, diğer insanların evlerinde, okulda veya restoranlarda kazara maruz kalmanın kolayca gerçekleşebileceğinin farkındadır. Yemek korkusunun yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkisi vardır. Son olarak, alerjisi olan çocukların yaşam kaliteleri de yaşıtlarının davranışlarından etkilenir. Kaçınmaları gereken gıdalara kasten dokunulma tehditleri veya eylemleri ve ayrıca alerjen içermeyen gıdalarının kasten kontamine edilmesi gibi zorbalık vakalarında artış vardır.

etiketleme yönetmeliği

Üretim sırasında çapraz kontaminasyon nedeniyle bir gıda ürünündeki eser miktarda alerjeni listelemenin bir yolu olarak "İZ İÇERMEZ..." örneği.

Belirli gıdaların gıda alerjisi olanlar için oluşturduğu riske yanıt olarak, bazı ülkeler gıda ürünlerinin, gıdalara kasıtlı olarak eklenen bileşenler arasında ana alerjenleri veya ana alerjenlerin yan ürünlerini içerip içermediğini tüketicileri açıkça bilgilendirmesini gerektiren etiketleme yasaları oluşturarak yanıt vermiştir. Bununla birlikte, Brezilya hariç, çapraz kontaminasyonun bir sonucu olarak nihai üründe eser miktarların varlığını zorunlu olarak beyan edecek hiçbir etiketleme kanunu yoktur.

Malzemeler kasıtlı olarak eklendi

Amerika Birleşik Devletleri'nde, 2004 tarihli Gıda Alerjeni Etiketleme ve Tüketiciyi Koruma Yasası (FALCPA), şirketlerin paketlenmiş bir gıda ürününün kasıtlı olarak eklenen şu sekiz ana gıda alerjeninden herhangi birini içerip içermediğini etikette açıklamasını gerektirir: inek sütü, yer fıstığı, yumurta, kabuklu deniz ürünleri , balık, ağaç fındık, soya ve buğday. Bu liste 1999 yılında Dünya Sağlık Örgütü Codex Alimentarius Komisyonu'ndan alınmıştır. FALCPA etiketleme gerekliliklerini karşılamak için, eğer bir bileşen gerekli etiketli alerjenlerden birinden türetilmişse, o zaman "gıda kaynaklı adı" parantez içinde, örneğin "Kazein (süt)" olmalıdır veya alternatif olarak, ayrı ama içindekiler listesine bitişik bir ifade olmalıdır: "Süt içerir" (ve zorunlu etiketlemeye sahip diğer alerjenler). Avrupa Birliği, bu sekiz ana alerjen artı yumuşakçalar, kereviz, hardal, acı bakla, susam ve sülfitlerin listelenmesini gerektirir.

FALCPA , kümes hayvanları, çoğu et, belirli yumurta ürünleri ve alkollü içeceklerin çoğunu içermeyen FDA tarafından düzenlenen paketlenmiş gıdalar için geçerlidir . Ancak bazı et, kümes hayvanları ve yumurta ile işlenmiş ürünler alerjen maddeler içerebilir. Bu ürünler, herhangi bir bileşenin etiketlemede yalnızca ortak veya olağan adıyla beyan edilmesini gerektiren Gıda Güvenliği ve Denetim Servisi (FSIS) tarafından düzenlenir . Ne parantez içindeki bir ifadede belirli bir bileşenin kaynağının tanımlanması ne de "İçerir: süt" gibi belirli bileşenlerin mevcudiyetini uyarmak için ifadelerin kullanılması FSIS'e göre zorunlu değildir. FALCPA, restoranlarda hazırlanan yemekler için de geçerli değildir. AB Tüketiciler için Gıda Bilgileri Yönetmeliği 1169/2011 – gıda işletmelerinin, örneğin yemek satış noktalarında, şarküteri tezgahlarında, fırınlarda ve sandviç barlarda ambalajsız satılan gıdalara ilişkin alerji bilgileri sağlamasını gerektirir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, ilaç ürünlerinde alerjenlerin varlığını ele alan federal bir yetki yoktur. FALCPA ilaçlar veya kozmetikler için geçerli değildir.

Çapraz kontaminasyon sonucu eser miktarlar

Kasıtlı bileşenler dışındaki alerjen etiketlemesinin değeri tartışmalıdır. Bu, gıda zinciri boyunca herhangi bir noktada çapraz temas veya çapraz kontaminasyonun bir sonucu olarak kasıtsız olarak mevcut olan bileşenlerin etiketlemesiyle ilgilidir (hammadde nakliyesi, depolama veya işleme sırasında, işleme ve paketleme için paylaşılan ekipman nedeniyle vb.). Bu alandaki uzmanlar, alerjen etiketlemenin tüketiciler ve bu tüketicilere tavsiyede bulunan ve tedavi eden sağlık uzmanları için yararlı olması için, ideal olarak hangi gıdaların etiketlenmesi gerektiği, altında etiketlemenin anlamsız olabileceği eşik miktarları ve doğrulama konusunda bir anlaşma olması gerektiğini önermektedir. Kasıtlı veya kasıtsız olarak kontamine olmuş gıdaları test etmek ve potansiyel olarak geri çağırmak için alerjen tespit yöntemleri.

Etiketleme yönetmelikleri, bileşenlerin zorunlu olarak etiketlenmesini ve ayrıca üretim sırasında olası, kasıtsız, eser miktarda, çapraz kontaminasyon için "içerebilir" ifadeleri olarak da bilinen ihtiyati alerjen etiketlemesi (PAL) olarak adlandırılan gönüllü etiketlemeyi sağlamak üzere değiştirilmiştir. PAL etiketleme, özellikle uyarının ifadesinde birçok varyasyon olabileceğinden, tüketiciler için kafa karıştırıcı olabilir. 2014 itibariyle PAL yalnızca İsviçre, Japonya, Arjantin ve Güney Afrika'da düzenlenir. Arjantin, 2010'dan beri ihtiyati alerjen etiketlemesini yasaklamaya karar verdi ve bunun yerine, üretim sürecini kontrol etme ve yalnızca ürünlerde olduğu bilinen alerjen bileşenleri etiketleme sorumluluğunu üreticiye veriyor. Güney Afrika, üreticilerin belgelenmiş bir risk değerlendirmesi yoluyla çapraz kontaminasyon nedeniyle potansiyel alerjen varlığını göstermeleri ve İyi Üretim Uygulamalarına bağlı kalmalarına rağmen PAL kullanımına izin vermez. Avustralya ve Yeni Zelanda'da, PAL'nin VITAL 2.0 (Vital Incidental Trace Alerjen Etiketleme) rehberliği ile değiştirilmesine yönelik bir tavsiye bulunmaktadır. Bir inceleme, "nüfusun %1'inde alerjik reaksiyon için ortaya çıkan dozu" ED01 olarak tanımladı. İnek sütü, yumurta, yer fıstığı ve diğer proteinler gibi gıdalar için bu eşik referans dozu, gıda üreticilerine ihtiyati etiketleme geliştirmeleri için rehberlik sağlayacak ve tüketicilere, bir gıda ürününde yanlışlıkla "içerebilir"in ötesinde olabileceği konusunda daha iyi bir fikir verecektir. VITAL 2.0, gıda endüstrisi tarafından desteklenen bir sivil toplum kuruluşu olan Allergen Bureau tarafından geliştirilmiştir. Avrupa Birliği, kasıtsız kontaminasyon için etiketleme düzenlemeleri oluşturmak için bir süreç başlattı, ancak 2024'ten önce bunu yayınlaması beklenmiyor.

Brezilya'da Nisan 2016'dan bu yana, ürün kasıtlı olarak herhangi bir alerjenik gıda veya türevlerini eklemediğinde, ancak kabul edilen İyi Üretim Uygulamaları ve alerjen kontrol önlemlerinin kazara iz varlığını önlemek için yeterli olmadığı durumlarda çapraz bulaşma olasılığının beyanı zorunludur. tutarlar. Bu alerjenler buğday, çavdar, arpa, yulaf ve bunların melezleri, kabuklular, yumurta, balık, fıstık, soya, memeliler tüm türlerin sütü dahil badem , fındık , kaju fıstığı , Brezilya fıstığı , macadamia fındık , ceviz , pekan fındık , pistaches , çam fıstığı ve kestane .

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma