kulak kiri - Earwax

kulak kiri
Diğer isimler	serumen
Islak tip insan kulak kiri
Telaffuz
uzmanlık	Kulak Burun Boğaz
prognoz	yaygınlık

Kulak kiri da tıbbi terim tarafından bilinen, buşon , kahverengi, turuncu, kırmızı, sarımsı veya gri mumsu içinde salgılanan madde kulak kanalında insan ve diğer memelilerin. İnsan kulak kanalının derisini korur, temizlemeye ve yağlamaya yardımcı olur ve bakteri , mantar ve suya karşı koruma sağlar .

Kulak kiri oluşur ölü deri hücrelerinin , saç ve tarafından buşon salgılarının ceruminous ve yağ bezleri ve dış kulak kanalında . Kulak kiri ana bileşenleri olan uzun zincirli yağlı asitler , hem doymuş ve doymamış alkoller, skualen ve kolesterol . Aşırı veya sıkıştırılmış kulak kiri, kulak kanalında tıkanmaya neden olan kulak kiri birikmesidir ve kulak zarına baskı yapabilir veya dış kulak kanalını veya işitme cihazlarını tıkayarak potansiyel olarak işitme kaybına neden olabilir .

fizyoloji

Serumen, kulak kanalının kıkırdaklı kısmının dış üçte birlik kısmında üretilir . Bu bir karışımıdır yapışkan salgıları gelen yağ bezleri ve modifiye den daha az yoğun olanlar apokrin ter bezleri . Kulak kirinin birincil bileşenleri dökülen deri katmanlarıdır ve kulak kirinin ortalama %60'ı keratin , %12-20 doymuş ve doymamış uzun zincirli yağ asitleri, alkoller, skualen ve %6-9 kolesterolden oluşur .

Islak ya da kuru

Genetik olarak belirlenmiş iki farklı kulak kiri türü vardır: baskın olan ıslak tip ve çekinik olan kuru tip . Doğu Asyalılar , Güneydoğu Asyalılar ve Yerli Amerikalıların kuru tip kulak kirine (gri ve pul pul) sahip olma olasılığı daha yüksekken, Afrikalı ve Avrupalı insanların ıslak tip kulak kirine (bal-kahverengi, koyu turuncu ila koyu kahverengi ve nemli) sahip olma olasılığı daha yüksektir. ). Güney Asyalıların , Orta Asyalıların ve Pasifik Adalılarının %30-50'sinde kuru tip kulak kiri vardır. Serumen türü, antropologlar tarafından Eskimolarınki gibi insan göç modellerini izlemek için kullanılmıştır . Japonya'da, ıslak tip kulak kirini arasında daha yaygın olduğu Ainu o ülkenin aksine, Yamato çoğunluk. Islak tip kulak kiri kuru tipten biyokimyasal olarak esas olarak daha yüksek lipid ve pigment granül konsantrasyonu ile ayrılır ; örneğin ıslak tip %50 lipid iken kuru tip sadece %20'dir.

İnsanların ıslak veya kuru kulak kiri olup olmadığını belirleyen belirli bir gen tanımlanmıştır. Serumen tipindeki fark, " ATP bağlayıcı kaset C11 geni " olarak bilinen bir gende , özellikle rs17822931'de tek bir baz değişikliğine ( tek bir nükleotid polimorfizmi ) kadar izlenmiştir. Kuru tip bireyler homozigot için adenin ıslak tipte en az bir gerektirir, oysa guanin . Islak tip kulak kiri, ter üretimi ile artan koltuk altı kokusu ile ilişkilidir . Araştırmacılar, soğuk iklimlerde yaşadıkları düşünülen Doğu Asyalılar ve Yerli Amerikalıların ataları için ter veya vücut kokusundaki azalmanın faydalı olduğunu tahmin ettiler.

Temizlik

Kulak kanalının temizlenmesi, çene hareketinin yardımıyla epitel göçünün "taşıyıcı bant" sürecinin bir sonucu olarak gerçekleşir . Timpanik zarın merkezinde oluşan hücreler , kulak kanalının duvarlarına umbodan (tırnak büyümesiyle karşılaştırılabilir bir oranda) dışa doğru göç eder ve kulak kanalının girişine doğru hareket eder. Kulak kanalındaki kulak kiri de kanalda birikmiş olabilecek herhangi bir partikül maddeyi alarak dışarı doğru taşınır. Çene hareketi, kulak kanalının duvarlarına bağlı kalıntıları yerinden çıkararak bu sürece yardımcı olur ve kulak kanalının dışarı çıkma olasılığını artırır. Kulak kirini gidermek odyologlar ve kulak burun boğaz (kulak, burun ve boğaz) doktorlarının uygulama alanı içindedir .

Yağlama

Kulak kiri önler tarafından sağlanan yağlama kuruma ait deri kulak kanalı içerisine. Yağlayıcı özellikler , yağ bezleri tarafından üretilen sebumun yüksek lipid içeriğinden kaynaklanır . Islak tip kulak kiri içinde bu lipidler arasında kolesterol , skualen ve birçok uzun zincirli yağ asitleri ve alkoller bulunur .

Antimikrobiyal etkiler

1960'lara kadar yapılan çalışmalarda kulak kiri için antibakteriyel aktiviteyi destekleyen çok az kanıt bulunurken, daha yeni araştırmalar kulak kirinin bazı bakteri türleri üzerinde bakterisidal bir etkiye sahip olduğunu bulmuştur. Cerumen'in Haemophilus influenzae , Staphylococcus aureus ve birçok Escherichia coli varyantı dahil olmak üzere çok çeşitli bakterilerin yaşayabilirliğini bazen %99'a kadar azalttığı bulunmuştur . Otomikozda yaygın olarak bulunan iki mantarın büyümesi de insan kulak kiri tarafından önemli ölçüde inhibe edilmiştir. Bu antimikrobiyal özellikler, esas olarak doymuş yağ asitlerinin, lizozimin ve özellikle kulak kirinin hafif asitliğinden ( pH tipik olarak ortalama bireylerde 6.1 civarında) kaynaklanmaktadır. Bunun aksine, diğer araştırma kulak kiri, mikrobiyal büyüme ve bir kulak kiri numuneleri destek bulmuştur 10 kadar yüksek bakteri sayısı bulunmuştur ⁷ g / kulak kiri. Bakteriler ağırlıklı olarak kommensaldi .

Aşırı kulak kiri (etkilenmiş kulak kiri)

Kulak kiri, dış kulaktan kulak zarına giden kulak kanalındaki yağ ve serum bezleri tarafından üretilir. Kulak kiri, filtreden geçerek kulak zarına zarar verebilecek toz ve diğer yabancı parçacıkları hapsederek kulağın korunmasına yardımcı olur. Normalde kulak kiri kulağın ağzına doğru hareket eder ve düşer ya da yıkanır, ancak bazı insanların kulakları çok fazla kulak kiri üretir. Buna aşırı kulak kiri veya etkilenmiş kulak kiri denir.

Aşırı kulak kiri, sesin kulak kanalından geçişini engelleyerek hafif iletim tipi işitme kaybına , kulakta ağrıya, kaşıntıya veya baş dönmesine neden olabilir. Tedavi edilmeyen etkilenen ağda, işitme kaybına, sosyal geri çekilmeye, kötü çalışma işlevine ve hatta hafif paranoyaya neden olabilir . Gömülü kulak kiri olan kişilerde de delikli kulak zarları olabilir; Bu genellikle kendi kendine indüklenir, çünkü örneğin kulakiçi kulaklık kullanımı sorumlu olabilir, ancak tek başına sıkıştırılmış kulak kiri kulak zarını delemez. Bir fiziksel muayene görünürlüğü genellikle kontrol timpanik zar , aşırı buşon ile bloke edilebilir.

Etkilenen kulak kiri kendi kendine düzelebilir, ancak bir doktor tarafından tedavi genellikle güvenli ve etkilidir. Etkilenen kulak kiri çıkarıldıktan sonra işitme genellikle tamamen geri döner.

İşitme cihazları, kulak kirinin kulak kanalından çıkmasını önlediklerinden, kulak kirinin tıkanmasına yol açarak tıkanıklığa neden olduklarından, kulak kirinin daha fazla tıkanması ile ilişkilendirilebilir. İşitme cihazı arızalarının %60-80'inin nedeni olduğu tahmin edilmektedir . Kulak kiri, işitme cihazının havalandırma deliklerine ve alıcılarına girebilir ve asitliği nedeniyle işitme cihazının içindeki bileşenleri bozar. Aşırı kulak kiri ayrıca kulak çınlamasına , kulaklarda sürekli çınlamaya, kulakta dolgunluğa, işitme kaybına ve kulak ağrısına neden olabilir.

Tedavi

Çenenin hareketi kulakların doğal temizleme sürecine yardımcı olur. Amerikan Otolaringoloji Akademisi aşırı kulak kirini olmadıkça, kulak kirini çıkarılmasını zorlaştırır semptomatik .

Bir dizi kulak kiri çıkarma yöntemi etkili olsa da, bunların karşılaştırmalı değerleri belirlenmemiştir. Bir dizi yumuşatıcı etkilidir; ancak bu yeterli değilse kulak kiri çıkarmanın en yaygın yöntemi ılık su ile şırınga yapmaktır . Bir küret yöntemi tarafından kullanılacak daha olasıdır işitme uzmanları ve kulak burun boğaz kulak kanalı kısmen kapandığında ve malzeme kulak kanalının cildine yapışmasını değildir. Pamuklu çubuklar ise kulak kirinin çoğunu kulak kanalına doğru iter ve kulak kirinin liflerine yapışan üst balmumu tabakasının sadece küçük bir kısmını çıkarır.

Yumuşatıcılar

Bu işleme serumenoliz denir . Kulak kirinin çıkarılması için topikal preparatlar, hiç tedavi görmemekten daha iyi olabilir ve su ve zeytinyağı da dahil olmak üzere türler arasında çok fazla fark olmayabilir. Ancak, kesin sonuçlara varmak için yeterli çalışma yoktu ve sulama ve elle kaldırma ile ilgili kanıtlar belirsiz.

Ticari olarak veya yaygın olarak bulunan serumenolitikler şunları içerir:

• Bir dizi yağ türünden herhangi biri
• Üre hidrojen peroksit (%6,5) ve gliserin
• Suda bir sodyum bikarbonat çözeltisi veya sodyum bikarbonat BPC (sodyum bikarbonat ve gliserin)
• Serumol ( fıstık yağı , terebentin ve diklorobenzen )
• Cerumenex ( trietanolamin , polipeptitler ve oleat kondensat )
• Dokusat , bir emülsifiye edici madde, bir aktif bileşen olarak bulunan laksatifler
• Mineral yağ

Serumen ekstraksiyonundan önce 3-5 gün boyunca günde 2-3 kez bir serumenolitik kullanılmalıdır.

Kulak sulama

Kulak kiri yumuşatıldıktan sonra irrigasyon yoluyla kulak kanalından çıkarılabilir, ancak bu uygulamaya ilişkin kanıtlar belirsizdir. Bu, tıbbi ortamda veya evde yaygın olarak kullanılan bir sprey tipi kulak yıkayıcı ile bir ampul şırınga ile etkili bir şekilde gerçekleştirilebilir . Kulak şırınga teknikleri Wilson & Roeser ve Blake ve ark. dış kulağı yukarı ve arkaya çekmeyi ve şırınganın ağzını hafifçe yukarı ve arkaya doğru tutmayı tavsiye eden, böylece su kanalın çatısı boyunca bir şelale gibi akacak. Sulama çözeltisi zemini boyunca kanaldan dışarı akar ve beraberinde balmumu ve döküntüleri alır. Kulak kanalını sulamak için kullanılan solüsyon genellikle ılık su, normal tuzlu su , sodyum bikarbonat solüsyonu veya ikincil enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için su ve sirke solüsyonudur .

Baş dönmesi , kulak yıkamanın veya vücut sıcaklığından daha soğuk veya daha sıcak sıvılarla şırınga etmenin yaygın bir yan etkisi olduğundan , etkilenen insanlar genellikle vücut sıcaklığına ısıtılması için sulama solüsyonunu tercih ederler .

Küret ve pamuklu çubuklar

Kulak kiri bir ile temizlenebilir kulak almak fiziksel kulak kirini boşaltır ve kulak kanalının dışarı kaşık toz / curette. Batı'da, kulak tıkaçlarının kullanımı genellikle sadece sağlık uzmanları tarafından yapılır. Kulak kiri kullanarak kulak kirini kürlemek eski Avrupa'da yaygındı ve Doğu Asya'da hala uygulanmaktadır . Asyalıların çoğunun kulak kiri kuru tipte olduğundan, büyük parçalar veya kuru pullar halinde döküldüğü için, kulak kiri ile hafif kazıma ile son derece kolay bir şekilde çıkarılır.

Genellikle kullanım için tavsiye edilir pamuklu olasılıkla daha uzak kulak kanalında aşağı balmumu itecektir bunu yaparken gibi (Q-İpuçları veya pamuk tomurcukları) ve dikkatsizce kullanılırsa, perfore kulak zarını . Özellikle yüzme veya banyodan su girdikten sonra kulak kanalının aşınması kulak enfeksiyonuna neden olabilir. Ayrıca, pamuklu başlık düşebilir ve kulak kanalına takılabilir. Bu nedenle pamuklu çubuklar sadece dış kulağı temizlemek için kullanılmalıdır.

Kulak mumları ve vakumlama

Kulak konisi veya termal kulak kepçesi tedavisi olarak da adlandırılan kulak mumlama, içi boş bir mumun bir ucunu yakarak ve aydınlatılmamış ucunu kulak kanalına yerleştirerek genel sağlığı ve refahı iyileştirdiği iddia edilen alternatif bir tıp uygulamasıdır . Ancak hem tehlikeli, hem etkisiz hem de ters etki yaptığı için önerilmez. Avukatlar, işlemden sonra ortaya çıkan koyu renkli kalıntının, işlemin etkinliğini kanıtlayan, ekstrakte edilmiş kulak kirinden oluştuğunu söylüyor. Araştırmalar, mum (pamuklu kumaş ve balmumundan yapılmış ve yandıktan sonra kalıntı bırakan) bir kulağa sokulsa da sokulmasa da aynı koyu renkli kalıntının kaldığını göstermiştir. Bu, mumsu kalıntının kulaktan değil mumun kendisinden kaynaklandığını gösterir. Mum mumunun rengi, insan kulağının açık kahverengi renkli mumu ile eşleşir, bu da iki mum arasındaki ayrımı sıradan bir kişi için daha zor hale getirir. Mumun kendisi içi boş bir tüp olduğundan, sıcak yanmış balmumunun bir kısmı mumun içine, kulak kanalına düşebilir ve potansiyel olarak kulak zarını yaralayabilir. Amerikan Otolaringoloji Akademisi o kulak mumlar kulak kiri çıkarmak için güvenli bir seçenek değildir ve kontrollü çalışma veya bilimsel kanıt kulak kiri çıkarmak için onların kullanımını destekleyen belirtiyor. Birleşik Krallık'taki tıp uzmanlarından (kulak burun boğaz uzmanları) yapılan anket yanıtları, aşağıdakiler dahil olmak üzere kulak mumlamasından kaynaklanan kulak yaralanmalarını bildirmiştir; yanıklar, kulak kanalı tıkanıklıkları ve kulak zarı perforasyonları ve geçici işitme kaybı olan ikincil kulak yolu enfeksiyonları. Gıda ve İlaç İdaresi başarıyla kulak mum ürünleri ele geçirmek ve ihtiyati tedbir sipariş dahil 1996'dan beri satışı ve kulak mum dağıtımına karşı çeşitli düzenleyici eylemler almıştır.

Evde kullanılan "kulak aşıları", özellikle Jobson-Horne probu ile karşılaştırıldığında, kulak kirini çıkarmada etkisizdi.

Potansiyel komplikasyonlar

İngiliz pratisyen hekimler üzerinde yapılan bir posta anketi, sadece %19'unun kulak kiri temizleme işlemini her zaman kendilerinin gerçekleştirdiğini buldu. Kulak kirinin çıkarılması risksiz olmadığı için sorunludur ve doktorlar ve hemşireler genellikle çıkarma konusunda yetersiz eğitime sahiptir. Kişi çok fazla sulamamaya özen gösterdiği sürece evde uygun ekipmanla sulama yapılabilir. Diğer tüm yöntemler, yalnızca prosedür konusunda yeterince eğitim almış kişiler tarafından yapılmalıdır.

Yazar Bull doktorlara şu tavsiyede bulundu: "Mum mumu çıkarıldıktan sonra, kalıntı kalmadığından emin olmak için iyice inceleyin. Bu tavsiye gereksiz görünebilir, ancak çoğu zaman göz ardı edilir." Bu, 320 pratisyen hekimin katıldığı bir ankette, doktorların sadece %68'inin kulak kirinin çıkarılıp çıkarılmadığını kontrol etmek için şırınga kullandıktan sonra kulak kanalını kontrol ettiğini bulan Sharp ve arkadaşları tarafından doğrulandı. Sonuç olarak, balmumunun kanaldan çıkarılamaması, prosedürle ilişkili komplikasyonların yaklaşık %30'unu oluşturuyordu. Diğer komplikasyonlar arasında , dış akustik meatusun iltihaplanması veya bakteriyel enfeksiyonunun yanı sıra ağrı , baş dönmesi , kulak çınlaması ve kulak zarının delinmesini içeren otitis eksterna (yüzücü kulağı) sayılabilir . Bu çalışmaya dayanarak, 1/1000 kulak şırıngasında majör komplikasyon oranı önerildi.

Kulak şırıngası kazalarından kaynaklanan talepler, Yeni Zelanda'nın Kaza Tazminat Kurumu KBB Tıbbi Misadventure Komitesi tarafından alınan toplam iddiaların yaklaşık %25'ini oluşturmaktadır . Yüksek olsa da, kulak şırıngası son derece yaygın bir prosedür olduğundan, bu şaşırtıcı değildir. Grossan, Amerika Birleşik Devletleri'nde her hafta yaklaşık 150.000 ve Birleşik Krallık'ta haftada yaklaşık 40.000 kulağın sulandığını öne sürdü. Edinburgh, Sharp ve ark. Bu rakamı çok daha yükseğe koyun ve yılda 100.000 nüfus başına yaklaşık 7000 kulağın şırınga edildiğini tahmin edin. Yukarıda bahsedilen Yeni Zelanda iddialarında, kulak zarı delinmesi, önemli ölçüde sakatlığa neden olan açık ara en yaygın yaralanmaydı.

yaygınlık

Etkilenen kulak kiri prevalansı dünya genelinde farklıdır.

Birleşik Krallık'ta nüfusun %2 ila %6'sında etkilenen kulak kiri vardır. Amerika'da kulak sorunlarından kaynaklanan acil durum ziyaretlerinin %3,6'sı etkilenen kulak kiri nedeniyle olmuştur. Brezilya'da nüfusun %8.4-13,7'si kulak kirecini etkilemiştir.

Tarih

Aşırı kulak kiri tedavisi tarafından tarif edilmiştir Aulus Cornelius Celsus içinde De Medicina 1 yüzyılda:

Bir insan, çoğunlukla uzun süreli baş ağrılarından sonra olan işitmede donuklaştığında, ilk olarak, kulağın kendisi incelenmelidir: çünkü ya ülserlerin yüzeyinde oluşan bir kabuk ya da balmumu betonları bulunacaktır. . Bir kabuk varsa, kızgın yağ dökülerek ya verdigris ile karıştırılmış bal veya pırasa suyu ya da biraz soda içinde bal şarabı . Ve kabuk ülserasyondan ayrıldığında, kabukların artık kepçe ile çıkarılmasını kolaylaştırmak için kulak ılık su ile sulanır . Ağda ise, yumuşak ise kulak kepçesi ile aynı şekilde alınabilir; ama sertse biraz sodalı sirke eklenir ; ve kulak kiri yumuşadığında, kulak yukarıdaki gibi yıkanır ve temizlenir. ... Ayrıca, kulağa sirke ve defne yağı ve genç turp kabuğunun suyu veya ezilmiş gül yaprakları ile karıştırılmış salatalık suyu ile karıştırılmış kastoryum ile şırınga yapılmalıdır . Gül yağı ile karıştırılan olgunlaşmamış üzümlerin suyunun damlatılması da sağırlığa karşı oldukça etkilidir.

kullanır

• Ortaçağda, kulak kiri ve diğer maddelerin içinde gibi idrar hazırlamak için kullanıldı pigmentler tarafından kullanılan scribes göstermek için ışıklı el yazması .
• Yaşlı Pliny, Natural History adlı kitabında , kulak kirinin -topikal olarak uygulandığında- insanlardan, akreplerden ve yılanlardan gelen ısırıkları iyileştirdiğini; Yaralı kişinin kulaklarından alındığında en iyi sonucu verdiği söylenirdi.
• İlk dudak balsamı kulak kiri bazlı olabilir. American Frugal Housewife'ın 1832 baskısı, "çivi [veya] şişle yaralanmanın neden olduğu acı verici etkileri önlemek için kulak kirinden daha iyi bir şey olmadığını" söyledi; ve ayrıca çatlamış dudaklar için bir çare olarak kulak kiri önerilir .
• Mumlu iplik yaygın olarak bulunmadan önce, bir terzi ipliklerin kesik uçlarının yıpranmasını önlemek için kendi kulak kiri kullanırdı.

Notlar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar

sınıflandırma	NS MeSH : D002571
Dış kaynaklar	MedlinePlus : 000979 Hasta İngiltere : Kulak kiri

• Temiz bir kulak tutulması ve balmumu çıkarmadan: Fact Sheet de PubMed Sağlık
• Klinik uygulama kılavuzu: Cerumen impaksiyonu (Amerikan Kulak Burun Boğaz Akademisi – Baş ve Boyun Cerrahisi)