Erken çocukluk müdahalesi - Early childhood intervention

"Gelişimsel terapi" burada yönlendirir. Diğer gelişimsel terapiler için, bkz . Gelişimsel ve öğrenme güçlükleri için alternatif terapiler .

Erken çocukluk müdahalesi ( ECI ), çocuk istismarı ve/veya ihmali mağduru veya yüksek risk altında olan çok küçük çocuklara (doğumdan altı yaşına kadar) ve ayrıca gelişimsel geriliği olan çocuklara yönelik bir destek ve eğitim sistemidir. veya engelliler. Bazı eyaletler ve bölgeler, bu hizmetleri gelişimsel engelli veya gecikmeli çocuklara odaklamayı seçmiştir , ancak Erken Çocuklukta Müdahale, bu engelleri olan çocuklarla sınırlı değildir.

Erken çocukluk müdahalesinin misyonu, bu yaş aralığında risk altındaki çocukları olan ailelerin, ailelerin ve toplulukların çeşitliliğine saygı gösterirken, çocuklarının fiziksel, bilişsel ve sosyal/duygusal gelişimini en üst düzeye çıkarmalarına yardımcı olacak kaynaklar ve destekler almalarını sağlamaktır.

Tanım

Erken müdahale, çocuğun yaşına uygun büyüme ve gelişmesini destekleyen ve kritik ilk yıllarda aileleri destekleyen koordineli bir hizmetler sistemidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, uygun çocuklara ve ailelere yönelik bazı erken müdahale hizmetleri, Engelli Bireyler Eğitim Yasası aracılığıyla federal olarak zorunludur. Diğer erken müdahale hizmetleri, Kriz Kreşleri ve Sağlıklı Başlangıç/Sağlıklı Aileler Amerika gibi çeşitli ulusal, bölgesel ve eyalet programları aracılığıyla sağlanmaktadır. Bu erken aşamada ebeveynler ve profesyoneller arasında bir ortaklıkla başlamak çocuğa, aileye ve topluma bir bütün olarak yardımcı olur.

Aile bağlamında verilen erken müdahale hizmetleri, fiziksel , mesleki ve konuşma terapisi hizmetleri aracılığıyla aşağıdakilere yardımcı olabilir . Bazı örnekler şunları içerir:

  • Çocuk istismarı ve ihmalinin önlenmesine yardımcı olun
  • İstismar ve ihmalin etkilerini azaltmak
  • Ebeveynlik becerilerini geliştirin
  • aileleri güçlendirmek
  • Çocuğun gelişimsel, sosyal ve eğitimsel kazanımlarını geliştirmek;
  • Özel eğitim, rehabilitasyon ve sağlık bakımı ihtiyaçlarının gelecekteki maliyetlerini azaltmak;
  • Ailelerin yaşayabileceği izolasyon, stres ve hayal kırıklığı duygularını azaltın;
  • Olumlu davranış stratejileri ve müdahaleleri kullanarak davranışları hafifletmeye ve azaltmaya yardımcı olun; ve
  • Engelli çocukların üretken, bağımsız bireyler olmaları için büyümelerine yardımcı olun.
  • Teknolojik cihazlar, danışmanlık ve aile eğitimi konularında yardım.

İstismar veya ihmal riski yüksek olan, engelli veya engelli çocukların çocukları ne kadar erken yardım alırsa ve aileleri çocuklarının gelişimi için ne kadar erken destek alırlarsa, yaşamda o kadar ileri gideceklerdir .

Tarih

Erken çocukluk müdahalesi , engelli çocuklar için özel eğitimden doğal bir ilerleme olarak ortaya çıkmıştır (Guralnick, 1997). Birçok erken çocukluk müdahale destek hizmetleri üniversitelerde araştırma birimleri olarak başlarken (örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Syracuse Üniversitesi ve Avustralya'daki Macquarie Üniversitesi ), diğerleri daha büyük çocuklara yardım eden kuruluşlardan geliştirildi.

1990'larda, ABD'deki birçok eyalet, çocuğun çocuk doktorunun bir çocuğu erken çocukluk müdahale taraması için önerebileceği bir program uygulamaya koydu. Bu hizmetler genellikle eyalete bağlı olarak yerel okul bölgesi veya ilçesi aracılığıyla ücretsiz olarak sağlanır.

Engelli Bireyler Eğitimi İyileştirme Yasası (IDEA) Bölüm C

Kısım C (başlangıçta Kısım H) programı, gelişimsel gecikmeler yaşayan bebeklerin ve küçük çocukların ihtiyaçlarını karşılamak için eyalet çapında, kapsamlı, çok disiplinli bir hizmet sistemini zorunlu kılar. aşağıdaki alanlardan daha fazlası: bilişsel gelişim, fiziksel gelişim, dil ve konuşma gelişimi, psikososyal gelişim ve kendi kendine yardım becerileri. Ayrıca, eyaletler risk altındaki çocukları tanımlamayı ve onlara hizmet etmeyi tercih edebilir. IDEA tarafından sağlanan terapiler evde, çocuk bakımında, erken başlangıç ​​ve ilçe gibi topluluk ortamlarında bulunabilir. Bir bebeği veya yürümeye başlayan çocuğu gelişimsel gecikme riskine sokabilecek yaygın olarak belirtilen faktörler, düşük doğum ağırlığı, yenidoğan olarak solunum sıkıntısı, oksijen eksikliği, beyin kanaması, enfeksiyon ve annenin madde kötüye kullanımı yoluyla toksinlere doğum öncesi maruziyeti içerir.

Artık her eyalet Bölüm C'yi tam olarak uyguluyor. Orijinal mevzuat, devletlerin etkilenen nüfusa yönelik kapsamlı hizmet sistemlerini geliştirmeleri için beş yıllık bir aşamalı dönem sağladı. IDEA, eyaletlerin Kısım H/C'ye katılımını zorunlu kılmasa da, federal hükümetin güçlü mali teşvikleri her eyaletin katılmasını sağlamıştır. Devletlere, eyalet çapında bir sistem geliştirmenin lojistik, kurumlar arası ve finansal talepleriyle mücadele ederken 5 yıllık sürenin uzatılması sağlandı. Hizmet sunumuna ve hizmetlerin finansmanına yönelik koordineli bir yaklaşım sağlamak için, Bölüm C'nin federal düzenlemeleri, eyaletlerin her bir ajansın mali sorumluluğunu tanımlayan kurumlar arası anlaşmalar geliştirmesini ve eyalet çapındaki sistemin uygulanmasında lider kuruma yardımcı olması için bir devlet kurumlar arası koordinasyon konseyini görevlendirmesini gerektirir. Düzenlemeler ayrıca, plan her eyalette uygulandığında fonların değiştirilmesini ve yardımların azaltılmasını da yasaklar (Birleşik Devletler Eğitim Bakanlığı, 1993). Eyaletler ve federal bölgeler (örneğin, Guam, Porto Riko, Virgin Adaları) PL 99-457'nin ve daha sonra IDEA'nın uygulanması için plan yapmaya başladığında, ilk yükümlülükleri, planlama ve yönetimde liderlik sağlayacak bir ajans tayin etmekti. devletin kapsamlı sistemi. 1989'da 22 eyalet veya bölgede lider kurum olarak eğitim bakanlığı, diğer 11'i sağlık bakanlığı, diğer 9'u insan hizmetleri departmanı ve geri kalan eyaletlerde birleşik ruh sağlığı veya gelişimsel engelli departmanları veya departmanları vardı (Trohanis). , 1989).

Gelişimsel kilometre taşlarını karşılamak

Her çocuk benzersizdir, kendi hızında büyür ve gelişir. Aynı yaştaki çocuklar arasındaki farklılıklar genellikle endişelenecek bir şey değildir. Bununla birlikte, her 10 çocuktan biri için, farklılıklar gelişimsel bir gecikme ile ilgili olabilir. Bu gecikmeler ne kadar erken tespit edilirse, çocuklar akranlarına o kadar çabuk yetişebilir.

Bu gecikmeleri erken tespit etmek de önemlidir çünkü beyin gelişimi için en kritik dönem üç yaş öncesidir. Beyin, deneyime bağlı bir süreçte gelişir. Belirli deneyimler tetiklenmezse, bu deneyimle ilgili beyindeki yollar etkinleştirilmeyecektir. Bu yollar etkinleştirilmezse, ortadan kaldırılacaktır.

Kilometre taşları üç doğum

Ayrıca bakınız: Çocuk gelişim aşamaları § Yaşa göre kilometre taşları

Bir aylıkken çoğu çocuk şunları yapabilir:

  • Karın üstü yatarken başlarını hafifçe kaldırın
  • Nesneleri kısaca izleyin
  • Yüzlerindeki battaniyeden çekin

Üç aylıkken çoğu çocuk şunları yapabilir:

  • Karınları üzerinde yatarken başlarını ve göğüslerini kaldırın
  • cıvıl cıvıl sesler çıkar
  • Hareket eden bir kişiyi gözleriyle takip edin
  • Birine gülümse

Altı aylıkken çoğu çocuk şunları yapabilir:

  • Minimum destekle oturun
  • Sırtlarından midelerine yuvarlan
  • Bakarak isimlerine cevap verin

12 aylıkken çoğu çocuk şunları yapabilir:

  • Ayağa kalkmak için kendilerini yukarı çekin ve ellerinizi tutarak adım atın
  • Bir kişinin işaret ettiği yönü gözleriyle takip edin
  • Bir gözetleme oyunu başlatın, alkışlayan elleri taklit edin, bir kişiye bir şey göstermek için işaret edin
  • Düzenli olarak iki veya üç kelime söyleyin
  • İstendiğinde otur

18 aylıkken çoğu çocuk şunları yapabilir:

  • Geriye doğru yürümek
  • Bir yetişkinin elini tutarak merdivenlerden aşağı inin
  • İhtiyaçları karşılamak için sözcükleri ve jestleri (birini elinden tutmak gibi) kullanın
  • Telefonda konuşmak, doldurulmuş bir hayvanı beslemek gibi basit bir oyun oynayın

24 aylıkken çoğu çocuk şunları yapabilir:

  • Büyük bir topa vur
  • Bir yetişkine bir yaralanma veya hastalık tanımlayın (kafama çarptı)
  • Diğer çocuklara oyuncak vererek veya ellerini tutarak ilgi gösterin

32 aylıkken çoğu çocuk şunları yapabilir:

  • Bir hayvan veya favori karakter gibi davranın
  • Geçmiş/gelecek hakkında konuşun
  • "Ne", "nerede" ve "kim" sorularını kolayca yanıtlayın
  • Gösterildikten sonra yatay bir çizgi çizmeyi taklit edin
  • 3 parmağınızla bir mum boya tutun

Bununla birlikte, bir çocuk prematüre ise, onları bu üç yaşına kadar elde edilecek gelişmeler listesiyle karşılaştırmak doğru değildir. Prematüre bir çocuğun kronolojik yaşı dikkate alınmalıdır. Yani, bir çocuk 12 haftalık ise ancak dört hafta erken doğmuşsa, çocuğun kronolojik yaşı sadece sekiz haftadır. Çocuğun gelişimlerini diğerleriyle karşılaştırırken göz önünde bulundurulması gereken yaş budur.

Son keşif, bazı prematüre çocuklarda gecikmelerin üç yaşına kadar ortaya çıkmadığını ve tüm prematüre çocukların sadece gelişimsel gecikmeleri olanlardan ziyade Erken Müdahale Terapisi aldıklarını öne sürdü.

Erken müdahale hizmetleri

Erken müdahalenin neler sağlayabileceğinin bir listesi aşağıdadır:

  • Yardımcı teknoloji cihazları ve hizmetleri – bir çocuğun oyun, iletişim, yemek yeme veya hareket etme gibi etkinliklere katılma yeteneklerini geliştirmek veya sürdürmek için kullanılan ekipman ve hizmetler
  • Odyoloji – işitme kaybı olan çocuklar için hizmetlerin belirlenmesi ve sağlanması ve işitme kaybının önlenmesi
  • Aile eğitimi – çocuğun özel ihtiyaçlarını anlamada ve çocuğun gelişimini desteklemede aileye yardımcı olmak için nitelikli personel tarafından sağlanan hizmetler
  • Tıbbi hizmetler – yalnızca teşhis veya değerlendirme amaçlı
  • Çocuklar, ebeveynler ve aileler için ruh sağlığı danışmanlığı
  • Hemşirelik hizmetleri - hemşirelik bakımı sağlamak amacıyla çocuğun sağlık durumunun değerlendirilmesi ve sağlık sorunlarının önlenmesi, işleyişin yeniden sağlanması ve iyileştirilmesi ve optimal sağlık ve gelişimin desteklenmesi için hemşirelik bakımının sağlanması. Bu, lisanslı doktor tarafından reçete edilen ilaçların, tedavilerin ve diğer prosedürlerin uygulanmasını içerebilir.
  • Beslenme hizmetleri – beslenme becerilerinin, beslenme sorunlarının, beslenme alışkanlıklarının ve yiyecek tercihlerinin belirlenmesini içeren çocukların beslenme ihtiyaçlarını karşılamaya yardımcı olan hizmetler
  • Ergoterapi - kendi kendine yardım becerileri, beslenme ve gıda toleransı, giyinme ve soyunma, tuvalet, uyumsal davranış ve oyun, sosyal beceriler ve duyusal, motor ve postürel gelişim ile ilgili hizmetler
  • Ebeveyn eğitimi; Gömülü koçluk olarak da adlandırılan ebeveynlik eğitimi
  • Fizik tedavi – hareket zorluklarını ve ilgili fonksiyonel sorunları önlemeye veya azaltmaya yönelik hizmetler.
  • Psikolojik hizmetler – bir çocuğun davranışı ve öğrenme, zihinsel sağlık ve gelişim ile ilgili çocuk ve aile koşulları hakkında psikolojik testler ve bilgilerin yanı sıra danışmanlık, danışma, ebeveyn eğitimi ve eğitim programları dahil planlama hizmetlerini uygulamak ve yorumlamak.
  • Hizmet koordinasyonu – Erken müdahale programı ve Bireysel Aile Hizmet Planında kararlaştırılan hizmetler kapsamında ailenin koordine etmesine ve haklarını almasına yardımcı olan yardım ve hizmetler sağlayarak aile ile ortaklaşa çalışan biri
  • Sosyal hizmet hizmetleri – bir çocuğun ve ailenin sosyal ve duygusal güçlerinin ve ihtiyaçlarının bir değerlendirmesini hazırlamak ve danışmanlık veya aile eğitimi gibi bireysel veya grup hizmetleri sağlamak
  • Özel öğretim – çocuğun gelişimini destekleyen öğrenme ortamları ve etkinlikleri tasarlamayı, ailelere çocuğun gelişimini geliştirmek için bilgi, beceri ve destek sağlamayı içerir.
  • Konuşma dili patolojisi – iletişim becerilerinde gecikme olan veya ağız çevresindeki kasların zayıflığı veya yutma gibi motor becerileri olan çocuklara yönelik hizmetler. Erken müdahalenin gücü, pediatrik beynin yaşamın ilk üç yılında en 'plastik' (anlamı: esnek veya değişebilir) olduğu gerçeğinde yatmaktadır.
  • Gelişimsel olarak uygun öğrenme ortamları sağlayan ve eğitimli erken müdahaleciler tarafından görevlendirilen terapötik erken çocukluk sınıfları
  • Görme hizmetleri – görme bozuklukları veya gecikmeleri olan çocukların belirlenmesi ve bu çocuklara hizmet ve eğitim sağlanması

Erken çocukluk müdahalesinin sağlanması

Robin McWilliam (2003, 2010) beş bileşeni vurgulayan bir model geliştirdi: Eko-haritalar aracılığıyla aile ekolojisini anlamak ; rutinlere dayalı bir görüşme yoluyla işlevsel ihtiyaç değerlendirmesi; bir birincil hizmet sağlayıcının kullanımı yoluyla disiplinler arası hizmet sunumu; ebeveyn danışmanlığı yoluyla desteğe dayalı ev ziyaretleri; ve rutinler içinde bireyselleştirilmiş müdahale yoluyla çocuk bakımına işbirlikçi danışma. "Bu hizmetler, çocuğun doğal ortamında, tercihen yerel düzeyde, aile odaklı ve çok boyutlu bir ekip yaklaşımıyla sağlanmalıdır".

Sağlanan çok yaygın bir erken müdahale şekli, eve gelen ve çocukla oyuncaklarla oynayan bir terapisttir. Vagonlar ve yapbozlar gibi büyük oyuncaklar çocuğun kas gelişimine yardımcı olmak için kullanılabilirken, baloncuk gibi oyuncaklar duyu gelişimine yardımcı olmak için kullanılabilir. Bu tür hizmetler ile sağlanan bakım, yerel düzeyde tarafsız bir ortamda ve aile ve terapist ekibi mevcuttur. Bununla birlikte, erken müdahale uzmanları, ziyaretin çocuğun doğal bakıcılarının (örneğin ebeveynler) kapasitesini geliştirmek için kullanılması lehine bu erken müdahale biçimini itibarsızlaştırmıştır, bu nedenle çocuk hafta boyunca olması gerekenden çok daha fazla "müdahale" alır. doğrudan profesyonelden tek bir ziyarette alındı.

Erken çocukluk müdahalesi, merkez tabanlı bir program ( Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Early Head Start gibi ), ev tabanlı bir program (İngiltere'deki Portage gibi) veya karma bir program ( Avustralya'daki Lifestart gibi ) içinde sağlanabilir . Bazı programlar tamamen hükümet tarafından finanse edilirken, diğerleri hayır amaçlı veya ücretli veya bunların bir kombinasyonudur.

Erken çocukluk müdahale ekibi genellikle erken çocukluk eğitimi eğitimi almış öğretmenler, özel eğitim uzmanları, konuşma ve dil patologları , fizyoterapistler (fizyoterapistler), uğraşı terapistleri ve ABA (Uygulamalı Davranış Analizi) sağlayıcıları, müzik terapistleri gibi diğer destek personelinden oluşur. , öğretmen yardımcıları/asistanları ve danışmanlar . Erken çocukluk müdahalesinin önemli bir özelliği, personelin kendi disiplinlerinin dışındayken bile hedefler üzerinde tartıştığı ve üzerinde çalıştığı disiplinler arası modeldir : "Disiplinlerötesi bir takımda roller sabit değildir. Kararlar, birincil düzeyde işbirliği yapan profesyoneller tarafından verilir. Disiplinler arasındaki sınırlar, 'hedeflenen bir eklektik esneklik' kullanmak için kasten bulanıklaştırılır" (Pagliano, 1999).

Hedefler, ailelerin ve personelin birlikte mevcut endişeler hakkında konuştuğu ve başarıları kutladığı bir toplantıdan gelişen , yıllık veya iki yılda bir Bireysel Aile Hizmet Planı (IFSP) aracılığıyla aileler tarafından seçilir . Bakıcıların çocuğun ve ailenin gününün ayrıntıları hakkında konuştuğu McWilliam'ın Rutinlere Dayalı Röportajı, dünyanın birçok yerinde ailenin seçilen hedeflerini geliştirmek için kullanılmaktadır.

Transdisipliner modelin önemli bir uygulaması, modelin ilk öncülerinden biri olan Relief Nursery, Inc., Eugene, Oregon tarafından geliştirilmiştir. 1976'da yerel bir çocuk istismarını önleme çabası olarak kurulan Relief Nursery, 1986 Ulusal Kriz Kreşleri Yasası kapsamında bir pilot proje haline geldi. aile hizmetleri modeli o kadar başarılıydı ki, Oregon Eyaletinde 30'dan fazla yerde tekrarlandı. Model ulusal ve uluslararası ilgi gördü, 2002 yılında ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı, Çocuk İstismarı ve İhmali Ofisi (OCAN) tarafından "kayda değer yönleri olan yenilikçi bir program" olarak kabul edildi ve Holt'un sponsor olduğu bir projenin parçası oldu. 2008'de International , modeli Ukrayna'ya mevcut ve başarısız olan yetimhane modeline bir alternatif olarak tanıtmak için.

eleştiri

Erken çocukluk müdahalesine yönelik bazı eleştiriler, büyümenin genetik yeteneklere ve çevresel koşullara bağlı olarak her birey için farklı olduğunu ileri sürer. Bununla birlikte, herkes için ortak olan bir şey var: türün potansiyelinden tam olarak yararlanmak için süreç, beceriksiz davetsiz misafirlerin müdahalesi olmadan doğal bir olgunlaşma olmalıdır. Erken çocukluk müdahalesinin bazı eleştirmenleri, sağlıklı çocukları kendi istekleriyle seçmeden önce hiç kimsenin herhangi bir beceriyi veya akademik disiplini öğrenmeye zorlamaması gerektiğini söylüyor.

Bununla birlikte, erken müdahale programlarındaki aile merkezli ahlak, ailelerin çocuklarının günlük rutinlerinde meşgul, bağımsız ve sosyal olma isteklerini destekler. Bu nedenle seçim çocuğun değil, çocuğun liderliğini takip etmeye zorlanan ebeveynlerindir.

ABD'nin Georgia eyaletinde, ebeveynlerin erken müdahale tedavisi bulmalarına yardımcı olmak için "Bebekler Bekleyemez" programı uygulamaya konuldu. Program, devlet tarafından zorunlu kılınan birçok erken müdahale programıyla aynı şekilde çalışır, çünkü önce çocuğu ücretsiz olarak değerlendirir ve ardından çocuğun hangi hizmetleri alması gerektiğini belirler.

Ancak, bu özel program, zaman çizelgesi ve sağladığı işbirlikçi model için iki büyük eleştiri aldı. Programın çocuğu değerlendirmek için 45 günü, ardından bir plan geliştirmek ve çocuğa hizmet sağlamak için 45 günü daha var. "Bebekler Bekleyemez" ile çalışan sınırlı sağlayıcılar nedeniyle, bazen son tarih karşılanmıyor ve hizmetler sağlanmıyor.

"Babies Can't Wait", tıp uzmanlarının her çocuğun ihtiyaç duyduğu hizmetler hakkında birbirleriyle iletişim kurduğu işbirlikçi bir model üzerinde çalışır. Bir fizyoterapist bir konuşma terapistine danışacak ve ardından fizyoterapist, çocuğun konuşma terapisti ile ek bir terapi seansı yerine, çocuğun fizik tedavi seansının bir parçası olarak çocuğa konuşma terapisi sağlayacaktır.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar